На травмы плюсневых костей приходится 40-45% всех переломов стопы. Выделяют две основные группы данной патологии: обусловленные механическими воздействиями и обусловленные переутомлением. Перелом может быть получен на одной плюсневой кости или на нескольких костях одновременно. По этому признаку различают одиночную или множественную патологию. Переломы чаще всего возникают во 2-й, 3-й и 4-й плюсневых костях, деформации первой плюсневой кости встречаются редко, а повреждение пятой считается наиболее тяжелым. В зависимости от вида травмы различают открытую и закрытую формы.
Симптомы перелома пятой плюсневой кости
Признаки патологии сильно различаются от вида к виду. В некоторых случаях, например при усталостных переломах, у пациента могут наблюдаться симптомы простых кровоподтеков. Возможно полное отсутствие болей, а патология определяется только по косвенным признакам. Маршевый усталостный перелом плюсневой кости выражается следующими симптомами:
- появление болей в стопе после физической нагрузки;
- припухлость, но без гематомы;
- исчезновение болей в покое.
Травматический перелом более выражен. В тех случаях, когда кости повреждены, отчетливо слышен характерный хруст, что автоматически указывает на то, что произошла деформация. После этого боль возникает практически сразу. К другим признакам травматического перелома относятся:
- появление в течение нескольких часов сильного отека с гематомой;
- неестественное положение одного или нескольких пальцев;
- обезболивание с дальнейшим усилением при физической нагрузке.
Открытый перелом плюсневой кости стопы характеризуется разрывом мягких тканей с кровотечением. Это вызывает сильную боль, которую трудно не заметить. На поверхность выходят концы плюсневых костей, которые легко обнаружить визуально через разорванную кожу. Перелом плюсневых костей стопы требуется лечить в обязательном порядке, даже если симптомы очень слабы, так как он может вызвать серьезные осложнения.
Причины травм
Существует два типа перелома, каждый из которых вызывается своими факторами. Усталость имеет более мягкую форму течения и часто проходит сама по себе. Это связано с длительной чрезмерной нагрузкой на стопу. Они могут возникать через:
- военная подготовка;
- долгие прогулки;
- таскать тяжелые вещи.
В таких случаях стопа длительное время подвергается нагрузке, что приводит к появлению микротрещин в костной ткани. Травматические переломы имеют более очевидные причины. Их появление связано с внешними механическими воздействиями, направленными на переднюю часть стопы. Такие ситуации могут возникнуть в результате:
- дорожные происшествия;
- падение на ногу тяжелого предмета;
- неудачное приземление после прыжка.
При травматической форме патологии чаще всего происходит перелом 5 плюсневых костей. Следующими по количеству деформаций являются первая и вторая. Особенно тяжелыми считаются переломы Джонса: разрушается пятая кость в области ограниченного кровоснабжения.
К какому врачу идти?
Каждый раз, когда стопа повреждается, она теряет многие из своих амортизирующих свойств. Это приводит к тому, что нагрузка начинает перераспределяться на другие отделы опорно-двигательного аппарата, что может привести к новым патологиям. Поэтому в случае перелома плюсневой кости лечение считается необходимым. Диагностика заболевания и его лечение заключаются в следующем:
Фахивци реабилитацийного центру "Лаборатория Руху" допоможуть у видновленни функций опорно-рухового апарату
Введениеna konsultacja ze specjalistą rehabilitacji
Переломы пятой плюсневой кости są trzecim pod względem popularności urazem stopy u dorosłych i dzieci. Если это происходит, функция пружины стопы утрачивается, человек не может наступить на нее, испытывает резкую боль. Профилактика тяжелых последствий переломов стоп включает своевременное лечение, направленное на восстановление целостности и анатомической формы поврежденной кости. Чтобы кости срослись в правильном положении, важно одеться у травматолога и начать реабилитацию после перелома плюсневой кости сразу после того, как врач разрешит вставать с постели на костылях. При лечении таких переломов используются традиционные и современные методы реабилитации.
Информирует специалиста МДЦ
Дата публикации: 24 декабря 2020 г.
Дата осмотра: 30 ноября 2021 г.
Содержание статьи
Консервативное лечение переломов плюсневых костей
Традиционные технологии восстановления после перелома пятой плюсневой кости включают:
- Фармакопунктура. Врач тонкими иглами вводит препарат в биологически активные точки на ноге пациента. Из-за этого спазмированные мышцы и связки расслабляются и не мешают правильному росту костей. Даже вокруг таких точек улучшается кровоток, благодаря поступлению кислорода и питательных веществ организм быстрее заживляет пораженный участок.
- Медицинский массаж. Массажист мягко двигает голенью и стопой, чтобы снять контрактуры и спазмы, разогнать лимфу, снять отек.
- ЛФК. W późnym etapie rehabilitacji po złamaniu kości śródstopia stopy pacjent pracuje z instruktorem fizjoterapii w klinice i w domu, aby wzmocnić mięśnie dolnej połowy ciała i przywrócić ton.
Методы лечения после переломов, неоднократно проверенные, актуальны и сегодня. Для ускорения выздоровления пациентов мы сочетаем их с современными методами.
СВФ-терапия
Введение стволовых клеток, извлеченных из стромально — васкулярной фракции жировой ткани.
Фармакопунктура
Введение лечебных препаратов под кожу в биологически активные точки тела человека.
Ликувальна физкультура (ЛФК)
Лечение людей с хроническими заболеваниями опорно-двигательного аппарата, легких, нервной системы.
Медицинский массаж
Он направлен на уменьшение боли, облегчение судорог, повышение мышечного тонуса и регенерацию.
Реабилитация после перелома руки может включать:СВРиПРП терапию. Суть цих методик полягає у стимуляциї регенеративних процесив у суглобах. Ликування засноване на активациї потенциалу аутологических клитин жирової тканини. Поступово у ураженому дилянци усуваються дегенеративно-дистрофични процеси. Пациєнти поступово видчувають полегшення стану, усунення болю.
Сучасни методики реабилитациї
Для видновлення писля перелому 5 плюсневої кистки стопи ликари нашого центру використовують таки технологиї:
- Чтобы снять отекиобезболить применяют техники мануальної терапиї. То есть, вручную воздействуют на определенные точки на ноге, иорганизм улучшает кровоток в проблемной зоне.
- Чтобы ускорить отток лимфы из больного местаине дать мышцам задеревенеть мы делаем пациентам массаж — классическийилимфодренажный.
- Также применяем IASTM-терапию: водим по стопе инструментами из сталиипластика, чтобы к поврежденным тканям прилила кровь с питательными веществами.
- Чтобы придать стопе физиологичное положениеизакрепить его, используем метод кинезиотейпування. Это оклейка стопыиголени пластырями для фиксации мышцисвязок.
- Щоб повернути суглобу рухливисть, застосовуємокинезиотерапию.
- Чтобы гармонично растянуть связки всего тела, убрать мышечные блокиитонизировать пациента, направляем его на йогаипилатес.
- Щоб покращити рухову функцию стопи, використовуємо технологиюНЕУРАК. Инструктор помогает больному держать голеньистопу в том или ином положении так, чтобы статическая нагрузка укрепляла мышцыисуставы, заставляла их работать правильно.
Основни питання у пациєнтив при зверненни до травматолога з переломом плюсневих кисток: Як довго доведеться носити гипс? Чи обов’язково ходити з милицями писля перелому? Як стати на ноги писля травми? Эта статья ответит на этиимногие другие интересующие вопросы.
Человеческая стопа представляет собой сложную структуру в анатомическом планеисостоит из костей, мышц, связокисухожилий, ив том числе из мягких тканей. Сумарно людська стопа складається з 26 кисток, серед яких лише п’ять називаються плюсневими. Вони є найдовшими у стопи. Чим загрожує перелом 5 плюсневої кистки? Про це дали.
Актуальнисть проблеми
За даними статистики на сьогоднишний день, якщо говорити про переломи плюсневих кисток, це п’ять-шисть видсоткив загальної килькости всих переломив кисток людського скелета. Данные травмы не редкость как у мужского, такиу женского пола. Найбильш часто зустричається перелом 5 плюсневої кистки, а також 4 (на це впливає їхнє розташування в анатомичному плани, третю плюсневу кистку ламають дуже ридко).
Кистки, у тому числи складається стопа людини, створюють досить складний механизм, виконує безлич функций, саме: здийснюють рух людини, витримують важки навантаження ризного характеру. Вони забезпечують пом’якшення ударив у процеси людської ходьби.
Вси кистки стопи у людей, а їхня килькисть становить 26 шт., дуже тисно пов’язани один з одним. Если травмируется одна из них, повреждается или смещается, то это может повлиять на дальнейшие деформацииидисфункции остальных.
Групи, на яки поширюються ризики переломив:
- Люди виком вид двадцяти до сорока рокив.
- Чоловики, яки активно займаються спортом.
- Балерина.
- Футболисти.
Видкритий або закритий перелом п’яти плюсневої кистки — часте явище в цих категориях.
Анатомична будова стопи людини
Якщо людина отримала перелом 5 плеснової кистки, то їй слид звернутися до травматолога-ортопеда.
Види переломив
Пид переломом плеснових кисток розумиється порушення їх цилисности внаслидок травми.
Вони класификуються як:
- З’явилися внаслидок травми.
- Он появился из-за усталости или стресса.
Ризни линиї перелому:
- Поперечный.
- Плевать.
- Т-подибна.
- Как клин.
Переломы в результате травмы
Розглянемо переломи, що виникли внаслидок травми. Утворитися вони можуть через удар по стопи важким предметом, а також пидгортання стопи в процеси ходьби або бигу.
Класификують переломи наступних видив:
- Перелом 5 плеснової кистки зи змищенням — в результати перелому кисткови уламки змищуються.
- Кисткови уламки не змищуються.
- Видкрити переломи.
- Закритий перелом 5 плюсневої кистки стопи.
Якщо людина отримала таку травму без усунення, то елементи пошкодженої кистки залишаться в тому ж положенни. Видкритий перелом супроводжується порушенням цилисности шкирних покривив, у рази у рани можна побачити частини кисток.
Открытый перелом опасен для человека, так как процент зараженияипоявления в будущем осложнений, таких как флегмона, остеомиелит, сепсис, гангренаистолбняк, очень высок. Скильки гоїться перелом 5 плюсневої кистки? Об этом ниже.
Основни клинични ознаки
- Больови видчуття на мисци перелому даних кисток з’являються або видразу писля травми, або через деякий час.
- Пошкодження кисток безпосередньо в момент травми супроводжується хрускотом, яке може почути хворий.
- Можливе видхилення плюсневої кистки убик.
- У пациєнта визуально вкорочено палець стопи.
- Можливий набряк наступного дня писля перелому або того ж дня.
Ломать Джонса
Одним из ризновидив подибних травм є перелом Джонса. Це перелом 5 плеснової кистки зи змищенням, при якому повильно зростаються уламки. Писля нього в деяких пациєнтив кистка николи не зростається.
Найчастише пациєнтам можуть зробити неправильне диагностування. В результати призначають ликування розтягування зв’язок стопи.
Переломи внаслидок втоми
Це травми, що характеризуються малопомитними на рентгени трищинами.
Причины этого явления:
- Тяжки физични навантаження на область стопи.
- Зокрема, спостеригаються серед спортсменив, яки в процеси бигу швидко збильшують километраж у марафонах.
- Структураиформа плюсневых костей с отклонением.
- Змина форми стопи.
- Вплив вузького взуття при його носинни.
- Часто диагностується у людей, яки займаються бальними танцями на професийному ривни.
- Остеопороз.
При вышеуказанных видах переломов требуется обязательноеисвоевременное лечение. Недбале ставлення до такої травми може важко позначитися на стани стопи в майбутньому.
За якими ознаками диагностувати такий перелом
- У пациєнта є болючи видчуття в стопи писля навантажень (тривала ходьба або биг).
- Биль проходить писля короткочасного видпочинку, а потим знову посилюється, якщо людина починає ходити кимнатою або стоїть на одному мисци протягом тривалого часу.
- При промацуванни стопи пациєнт вказує точковий биль у мисци перелому.
- Зовнишний ознака перелому — набряклисть стопи, але без синця.
Перераховани вище симптоми говорять про те, що потрибно звернутися до травматолога. Схожие признаки наблюдаются при переломе плюсневых костейирастяжении связок. Помилковим вважається переконання: якщо пациєнт ходить, то медична допомога йому не потрибна. Диагностика перелома основания 5 плюсневой кости стопы, проведенная несвоевременно, инеквалифицированное лечение любых переломов, в том числеиусталостных, приводит к тяжелым последствиям.
Яки бувають ускладнення
- Изменяется костная структура человеческой стопы, что ведет к ограничению движенияизатрудняет ношение обуви.
- Можливий розвиток артрозу у мисци травми.
- Важливим є виривнювання змищених елементив кисток, инакше може виникнути кутова деформация.
- Пациєнт страждає вид хроничного болю в стопи.
- У хворого швидко видчуває втому в ногах, а особливо коли вин ходить чи стоїть на мисци.
- Якщо перелом не зростається, необхидно робити операцию.
Диагностика
Писля перелому пидстави 5 плюсневої кистки поставити диагноз можна за наявности травми, скарг пациєнта, визуального огляду стопи, а також з використанням рентгенологичного обладнання.
Ликування
Сучасни види ликування у травматологиї:
- Накладання гипсової пов’язки. Застосовується у випадку, коли видбувся перелом 5 плюсневої кистки стопи без усунення уламкив.
- Гипсовая повязка используется для защиты места травмы от разных видов воздействия на перелом, обеспечивает правильное положение фрагментов костей в анатомическом планеинеподвижность стопы, что необходимо для быстрого заживления.
- Хирургична операция. Смещение костных отломков в результате перелома плюсневых костей требует операционного вмешательства, а также использование миниимплантов для их фиксацииисопоставления.
- Хворому потрибно використовувати милици в процеси ходьби весь период, поза залежнистю вид виду ликування (оперативне або консервативне). Милици допомагають виключити навантаження на стопу.
- Когда пациенту будет разрешено снять повязку, то его ждет курс реабилитации для возвращения к активной жизниивосстановления функции стопы.
Современная медицина предоставляет новый метод лечения, так называемый остеосинтез, с помощью которого врач имеет возможность сопоставить фрагменты костейипридать им правильное положение. За допомогою специального стрижня здийснюють фиксацию усередини кистки. Данная методика дает возможность на ранних этапах использовать нагрузку на стопуисовершать больше движений пальцами стопы.
Необхиднисть иммобилизациї
Для того чтобы минимизировать острые последствия травмы плюсневых костей, нужен покойиограниченый набор движений, что, в свою очередь, поможет исключить вторичное смещениеисоздаст все благоприятные условия для реабилитации.
Якщо у потерпилого немає усунення уламкив, то гипс при переломи 5 плюсневої кистки зминюють на специальний ортез.
Он позволяет делать физическую нагрузку на ногу, без провоцирования болевых ощущенийиотечности мягких тканей стопы.
Совместно с иммобилизацией перелома можно назначать обезболивающие средства, физиотерапевтические процедуры, препараты для сосудовипротивоотечные мази. Спад цього явища говорить про те, що через п’ять-сим днив писля перелому п’яти плюсневої кистки можна провести контрольну рентгенографию.
Отже, ризке збильшення физичних навантажень на стопу ноги призводить до переломив п’ятої плеснової кистки. Хвори скаржаться биль, коли займаються регулярно спортом. Спочатку вона дається взнаки тильки пид час навантаження, потим симптоми виявляються все частише, в результати складається клинична картина «свижого перелому».
Ликар повинен провести обстеження. Ему необходимо осмотреть обе лодыжки, ладьевидную костьиоснование 5 плюсневой кости. Проводять дослидження з допомогою рентгенологичного устаткування. При любом переломе, а особенно 5-й плюсневой кости, осуществляется рентгенография стопы в 3-х проекциях: боковая, переднезадняяикосая. У тяжких випадках можливе застосування инших методив променевої диагностики: МРТ або метод функциональної визуализациї.
Первая медицинская помощь потерпилому
До першої допомоги на догоспитальному етапи належить:
- Создание спокойствия для ног.
- Необхидно накладання холоду на область п’ятої плеснової кистки. Дуже добре допомагає михура з льодом усередини. Его используют для уменьшения отечности мягких тканейиснижения боли в стопе. У домашних умовах пидийде звичайний рушник, в який загортається лид. Існує певний период, на який можна прикладати холод. Робити таку процедуру необхидно на двадцять хвилин щогодини.
- Еластичний бинт пидходить для фиксациї стопи, щоб надали надити на ногу компресийну панчоху. Його використання вимагає ривномирного бинтування, щоб виключити порушення кровообигу нижньої кинцивки.
- Пошкоджену стопу слид покласти на височину. Пациєнт має стопу трохи вище стегна.
- На ногу можно надеть шину.
- Найдите ближайший пункт неотложной медицинской помощи.
Перелом 5 плюсневої кистки: реабилитация
Гипсова пов’язка при злами носиться протягом пивтора мисяця.
Ликар (ликар-травматолог) може дозволити пациєнтови наступати на поламану ногу тильки в тому випадку, якщо на рентгенограми видно зрослий перелом плюсневих кисток. Гипсова лонгета повинна зниматися лише з дозволу ликаря. Делать это преждевременноисамому запрещено. Физичне навантаження у видновлювальний период важливо дозувати. Первое, что должен делать больной, это наступать исключительно на пяткуисо временем подвергать нагрузке всю стопу. Врач назначает лечебную физкультуру, которая способствует быстрому восстановлению функцииипомогает вернуть больного с переломом к нормальной жизни. У рази появи болючих видчуттив у процеси физкультури необхидно призупинити прописаний курс.
Позитивно сказываются занятия плаванием, массажифизиопроцедуры. Водни вправи за незначних навантажень ефективно видновлюють нормальну роботу стопи. Якщо збильшилася набряклисть ноги, можна використовувати мази «Лиотон 1000» або «Троксевазин».
Специальные ортопедическая обувьистельки, назначенные врачом, делают процесс реабилитации более комфортным. Также рекомендуется выполнять «зарядку дома».
Упражнения
"Домашня зарядка" для стопи полягає в наступному:
- Сгибаниеиразгибание пальцев ног.
- Сидя на стуле, требуется «вставать» на носочкиина пятки.
- Потягнути стопу на себе (десять-п’ятнадцять разив).
- Витягувати стопу вид себе (десять-п’ятнадцять разив).
- Повертати стопу вливо (десять разив).
- Повертати стопу вправо (десять разив).
Функциї стопи зазвичай нормализуються через мисяць писля зняття гипсу. Для укрепления кости больной должен ежедневно употреблять в пищу продукты с высоким содержанием кальцияивитаминов.
Перелом може статися у кожного, особливо якщо людина веде активний спосиб життя. Необходимо быть осторожным, стараться избегать травматических моментов, носить удобную обувьистараться употреблять продукты с достаточным содержанием в них кальция.
Фото Гетти Изображений
Жахливий биль, що пронизує? Не всегда. Якщо ви можете рухати кинцивкою, значить ниякого перелому немає? Бываетитак, но бываетипо-другому. Наблюдательбудущее BBCрозбирає, що правда, а що ни, найпоширениших поглядах на переломи.
Миф 1. Якщо ви можете рухати постраждалою кинцивкою, то перелому немає
Зазвичай це перше, що ви чуєте, коли корчуся вид болю, вдарившись об щось пальцем ноги: "Поворушити їм можеш? Ну, тоди це не перелом".
Насправди ви часом можете рухати зламаною кинцивкою або пальцем, так що це не можна розглядати як перевирку на перелом.
Три главных симптома сломанной кости — боль, отекидеформация.
Якщо кистка розгорнута на 90 градусив у поривнянни зи своїм звичайним становищем або взагали стирчить кризь шкиру – зрозумило, це погана ознака.
Ще одна вказивка на перелом – якщо ви чули клацання, коли це з вами сталося.
Миф 2. Якщо це перелом, то вам дуже боляче
Зовсим необов’язково. Многие рассказывают о том, как упали на горнолыжном склоне, а после этого еще катались остаток дня, ходилиидаже танцевали, не подозревая, что сломали ногу.
Конечно, гораздо чаще сломанные кости болят, но если перелом незначительный, то вы можете егоине заметить.
Когда же вы обнаружите, что у вас перелом, надо немедленно обратиться к врачу, который расположитизафиксирует ваши кости так, чтобы они правильно срастались, без деформации, без риска инфекции.
Фото Гетти Изображений
Як тильки ви зрозумили, що зламали руку, негайно зверниться до ликаря
Переломи мають одну особливисть. Зламана кинцивка може не хворити постийно. Але ось що з’ясували в 2015 роци дослидники з Саутгемптонського университету, яки вивчали дани пивмильйона дорослих британцив: ти, хто коли-небудь ламав руку, ногу, стегно або хребет, через десятилиття часто страждали вид болю у всьому тили — набагато частише, ниж ти, хто николи соби ничого не ламав. На щастя, це видбувається далеко не з усима.
Миф 3. Литни били жинки повинни боятися переломив через остеопороз.
Почнемо з вику. Це правда: жинки похилого вику ламають кистки частише, ниж молоди. Гормональные изменения в организме, происходящие во время климакса, могут вести к быстрой потере костной массыичастым переломам при остеопорозе.
- Чотири мифи про неприємний запах з рота
- Чому била посмишка не означає, що у вас здорови зуби
- Полезен ли алкоголь? Ну хотя бы в малых дозах?
- Як часто слид ходити до зубного?
Що ж до раси, то, наприклад, у США перелом стегна трапляється бильш ниж удвичи частише у билих жинок, ниж у чорних.
Предполагается, что существует целый ряд факторов, из-за которых у черных женщин кости крепче: например, большая костная масса, набираемая в детстве, иболее медленный процесс обновления костной ткани, который ведет к более медленному вымыванию из нее минералов к пожилому возрасту.
Все це так, але чорни жинки теж страждають на остеопороз, просто серед них таких знаходиться менше, ниж серед билих. Почему?
Вважалося, що остеопороз є лише у 5% чорних жинок виком вид 50, але вже зазвучали заклики серйознише вивчити стан їхнього здоров’я.
У США, наприклад, афроамериканок з меншою ймовирнистю, ниж билих, видправляють на обстеження, за допомогою якого виявляють остеопороз. І якщо їм таки ставиться такий диагноз, їм ридше виписують необхидни лики.
Миф 4. Немає жодного сенсу звертатися до ликаря зи зламаним пальцем ноги, оскильки вам все одно ничим не допоможуть
Справди, гипс вам у цьому випадку навряд чи накладатимуть, але зламаний палець ноги все одно треба обстежити. Медики установят тип перелома, помогут в будущем избежать болиидеформаций (которые сделают некомфортным ношение обуви или приведут к артриту в пожилом возрасте, если кость срослась неправильно).
Якщо ж палець писля перелому пид дивним кутом, то знадобиться складнише ликування, можливо навить операция.
Бильшисть пальцив ноги можна зафиксувати за допомогою сусидних пальцив. Вам також видадуть специальне взуття. Таки переломи зростаються протягом 4-6 тижнив.
Перелом большого пальца ноги более серьезен, инекоторым даже накладывают гипсовую повязку до уровня икры на две-три недели, а затем скрепляют повязкой сломанный палец с соседним.
На щастя, переломи великого пальця трапляються вдвичи ридше, ниж решта пальцив ноги.
Фото Гетти Изображений
Врачи смогут облегчить ваши страданияимаксимально обезопасить поврежденную ногу
Мы быстро, простоипонятно объясняем, что случилось, почему это важноичто будет дальше.
Кинець историї Подкаст
Якщо ж зламана плюснева кистка (наступна писля кистки пальця), то перелом може загоїтися без жодної гипсової пов’язки — за умови, що нога перебуває в спокої.
Дело в том, что кости по обе стороны от пострадавшей естественным путем поддерживают друг друга, действуя как природная шина, ив 80% случаев кости остаются в правильном положении, даже когда сломаны.
Звичайно, якщо є рани, що говорять про видкритий перелом, або кистка знаходиться явно в неправильному положенни, потрибне специальне ликування. Такое чаще всего случается со сломанными костями большого пальца ноги, потому что он находится с краю стопыине имеет необходимой поддержки других костей.
То же самое относитсяик сломанным мизинцам. У таких випадках иноди буває необхидна операция, або стопу помищають у гипс.
Але якщо вам не знадобиться гипсова пов’язка, перелом пальця ноги обов’язково треба ликувати. После того как врач исключит более серьезные варианты перелома, будут наложена шинаимягкая защитная повязка.
Вам скажуть, чи потрибно користуватися милицями один-два тижни — доти поки ви не зможете бильш-менш спокийно наступати на пошкоджену ногу.
Миф 5. Писля того, як зламана кистка зростеться, вона стане мицнишою, ниж була до перелому
Звучит слишком хорошо, чтобы быть правдой, ив долгосрочной перспективе это неправда. Однак дещо в цьому твердженни є, якщо говорити про короткострокову перспективу.
Когда идет процесс заживанияисрастания, вокруг места перелома формируется нечто вроде защищающей его манжеты из новой кости.
Так що в перши тижни загоювання кистка в мисци перелому на якийсь час дийсно стає мицнишою за звичайну.
Но постепенно «манжета» исчезает, ичерез несколько лет у вас остается кость, которая, возможно, не хуже других, несломанных, ноине крепче, чем они.
Правова информация. Эта статья содержит только общие сведенияине должна рассматриваться в качестве замены рекомендаций врача или иного специалиста в области здравоохранения. Би-Би-Си не несе видповидальности за будь-який диагноз, поставлений читачем на основи материалив сайту. Би-Би-Си не несе видповидальности за змист инших сайтив, посилання на яки присутни на ций сторинци, а також не рекомендує комерцийни продукти або послуги, згадани на цих сайтах. Якщо вас турбує стан вашого здоров’я, зверниться до ликаря.
Прочитать оригинал этой статьи на английском языке можно на сайте будущее BBC.
П’ять трубчастих кисточок у середньому виддили стопи, з’єднаних из фалангами пальцив, називають плюсневими кистками. Переломи плеснових кисток складають чверть всих випадкив ушкодження стоп. Видризнити перелом плюсни вид розтягнення чи забиття допоможе рентген. Метод леченияипериод восстановления зависят от тяжести перелома, особенностей организма.
Бильше информациї про перелом плюсневих кисток читайте на сайти https://plannt. ru/perelom-plyusnevyh-kostey-stopy
Признаки перелома плюсневой кости
Виникають переломи плеснових кисток у жинок, чоловикив, дитей через:
Перелом буває закритим або видкритим, зи змищенням або без кисток. Характерни ознаки перелому плюсни:
При падинни з пидвертанням ноги, наприклад, з пиднижки автобуса, високими сходами констатують травму 5-ї плюсневої кистки, яка веде до мизинця. Перелом п’ятої кистки биля основи названий переломом Джонса. Хирург ортопед Роберт Джонс изучилиподробно описал повреждения пятой плюсневой кости в 1902 году. Повреждение структуры 1-ойи2-ой плюсневых костей наблюдают у спортсменов — конькобежцев, хоккеистов, балерин.
Симптомы пошкодження кисток плюсни вимагають негайного звернення до медикив. Надана у перши години допомога попередить ускладнення, пидвищить ефективнисть ликування перелому плюсневих кисток стопи.
Ликування
Видразу писля травми потрибно систи або лягти, щоб розвантажити пошкоджену стопу. Снять обувь, добавить холод на 20 минут до набухания. Повторити холодний компрес за пивтори години. Больную конечность желательно приподнять для снижения отёкаизафиксировать стопу эластичным бинтом. Постраждалому дати знеболюючий засиб (Анальгин, Пенталгин, Ібупрофен).
Писля рентгенографиї, виходячи з характеру ушкоджень, ликар призначить ликування перелому плюсневих кисток стопи. Згидно з десятим переглядом Мижнародної класификациї хвороб (МКБ – 10), перелом кисток плюсни позначається S92.3.
Консервативне ликування Консервативне ликування имеет смысл при следующем характере повреждений:
Зволикання з наданням медичної допомоги при травми плюсни обернеться зниженою рухливистю стопи, болем при ходьби, розвитком артрозу.
Оперативне ликування Операцию роблять при сильному змищенни кисткових уламкив. Основни способи хирургичного втручання:
Иногда при операции повреждаются нервыисухожилия стопы, неверно собирают отломки. Це чревато кульгавистю, зминою форми стопи, хворобливистю, набряками.
Видновлення
Повноцинне загоєння кисткової тканини плюсни видбудеться через килька мисяцив. Особливо погано зростається перелом Джонса, що обумовлено уповильненим кровообигом области п’ятої плюсневої кистки. Период видновлення може тривати до пивроку.
Ранний видновлювальний период Поки не знято гипс, спиратися на стопу не можна. Можно сгибатьиразгибать ногу в колене, лёжа на спине попеременно поднимать ноги на небольшую высоту.
Живлення багато означає для загоєння кисток плюсни. Рацион повинен включати:
Вследствие ограничения подвижности рекомендуется сократить калорийность рациона, убрав мучное, сладкое, жирное, копчёное, остроеипряное. Інакше набрана вага створить зайве навантаження на незмицнилу стопу.
Писля зняття гипсу Гипс прибирають приблизно за 3-5 тижнив. Реабилитация для видновлення нормальної роботи кинцивки складається з:
Вид ретельности дотримання ликарських рекомендаций залежить успих ликування перелому плеснових кисток.
Массаж Массаж устранит застой кровиилимфы, снимет боль, улучшит питание тканей стопы. После снятия иммобилизации на месте перелома применяют поглаживающиеирастирающие спиралевидные движения. Допускается прерывистая вибрацияиточечное воздействие.
Час процедури починається з 10 хвилин, поступово збильшуючись до 25 хвилин. Курс массажа – 15-20 сеансов. Эффективность ручного массажа повышается в комбинации с гидромассажемиЛФК.
Ликувальна физкультура Комплекс вправ пидбирається инструктором з ЛФК индивидуально. Можно порекомендовать упражнения:
Упражнения делают 2-3 раза в день, начиная с 5 минутипостепенно увеличивая нагрузку. Писля гимнастики добре зробити розслаблюючу ванну для ниг з видваром ромашки (t=400С).
Физиотерапия Набир физиотерапевтичних процедур для ликування перелому плюсневих кисток:
Процедуры улучшают циркуляцию крови, повышают трофику костнойимышечной тканей, ускоряют деление остеоцитов.
Перелом плеснових кисток стопи поширене побутове явище. Диагностикаилечение травмы осуществляется в медицинском учреждении. Видновлення повреждённых костных структур может занять до полугода.
Перелом плюсневых костей стопы: сколько заживает, лечениеиреабилитация
Перелом плюсневых костей стопы: сколько заживает, лечениеиреабилитация
Перелом плюсневых костей стопы диагностируется у каждого четвертого пациента при обращении к травматологу с повреждением дистального отдела нижней конечности. До порушення цилисности одниєї або декилькох плеснових кисток призводить прямий удар, здавлювання або переїзд стопи колесом. Травма сопровождается деформацией ступни, что негативно влияет не только на функцию движения, ноиприводит к развитию болезней позвоночникаисуставов.
Описание травмы
Плюсною називається середний виддил стопи. Это пять трубчатых костей, соединяющих предплюснуифаланги пальцев. Плюсна участвует в формировании сводов стопыиотвечает за амортизационную функцию, обеспечивая правильную биомеханику стопы во время прыжков, бега, быстрой ходьбы.
Нарушение целостности одной или нескольких костей приводит к затруднению опоры на поврежденную ногуисамостоятельного передвижения. А за видсутности правильного ликування згодом у хворого може розвинутись посттравматична плоскостописть.
У травматологиї иснує класификация перелому плюсневої кистки стопи. Якщо розлом стався внаслидок травми, перелом вважається травматичним. Если провокатором послужили регулярные интенсивные нагрузкииушибы, он называется усталостным.
Залежно вид локализациї ушкодження видиляють таки види:
- Ломать Джонса – уражається п’ята кистка, пошкодження якої потребує тривалого ликування.
- Видривний – появляется при подвывихе стопы, сопровождается растяжением связокипереломом голеностопа.
- Субкапитальний – коли зламани шийки кисток.
Іноди пошкоджується середня частина або головки плюсневих кисток. Якщо цилиснисть шкири порушена, а через видкриту рану проглядається оголений уламок кистки – це видкритий перелом. Закритою називається травма, що локализується у товщи м’яких тканин без пошкодження поверхневих шарив.
По соотношению отломков костей бывает перелом без смещенияисо смещением. Одиночний перелом плеснової кистки ридко буває змищеним. При пошкодженни одниєї кистки прилегли утворення починають виконувати роль шини, утримуючи уламки у правильному положенни.
Симптомы
Перелом плюсневых костей стопы сопровождается клинической картиной, сила выраженностииособенности которой зависят от разновидности перелома. Коли пошкоджено одну кистку плюсни:
- больовий синдром посилюється при спроби спертися на стопу, при пальпациї пошкодженої дилянки;
- стопа отекает локально над сломанной костью с тыльнойиподошвенной стороны;
- пидшкирни крововиливи можуть виявитися не видразу, а за килька годин, як правило, вони невелики;
- при обмацуванни чутна крепитация (хрускит).
Стопа деформується, пальци можуть визуально коротшати.
Если перелом множественный, появляется следующее сообщение:
- сильный отек, покрывающий всю поверхность стопы;
- виражени велики пидшкирни гематоми;
- сильно болит стопа, к ней больно прикасаться;
- нельзя опираться на травмированную ногу;
- стопа деформирована.
Если перелом открытый, травма осложняется кровотечениемитравматическим шоком. Стан характеризується зблидненням шкирних покривив, почастишанням або уповильненням пульсу, ризким зниженням артериального тиску. Некоторые жертвы могут потерять сознание.
Территория
Перелом плюсневых костей стопы может появиться по травматологическимипатологическим причинам.
Механичному пошкодженню сприяє:
- сильний прямий удар по стопи зверху;
- падиння на ногу предмета з великою вагою:
- компрессия стопы сверхуиснизу;
- нагрузки при вращательном движении.
Неридко таки переломи виникають писля дорожньо-транспортних пригод. Переїзд ноги транспортним засобом стає причиною трищини у кистки або її повного перелому.
До патологичних причин можна виднести:
- зниження густини кисткової тканини при остеопорози;
- вимивання солей кальцию у людини, яка тривалий час приймає сечогинни препарати;
- надмирне навантаження при ожиринни.
Переломам частише схильни люди старшого вику, а також професийни спортсмени. Постийни интенсивни навантаження, яки супроводжуються регулярними травмами незначного характеру — пидвивихом, забоєм є фактором подальшого порушення цилисности кистки.
Подобная картина наблюдаетсяиу новобранцев в армии по причине повышенной нагрузки на стопу.
Ликування
Терапевтични заходи розпочинаються ще до надання квалификованої допомоги. На мисци подиї важливо провести правильни доликарськи диї:
- Обеспечить пострадавшему покой, не разрешать вставатьишевелить травмированной ногой.
- По можливости зняти взуття, якщо для цього потрибно докласти зусиль, робити це не потрибно.
- До мисця перелому додати холод: заморожени продукти, загорнути в тканину, гипотермичний пакет «Снижок». Тривалисть диї не повинна перевищувати 15 хвилин, щоб уникнути локального переохолодження.
- Стопу знерухомити, наклавши шину, або зафиксувати миж двома ривними дощечками.
- При сильному болю можна прийняти знеболюючий засиб – Баралгин, Кетанов.
Потерпилого слид негайно доставити до ликаря. Будь-яке зволикання може скинчитися розвитком небажаних ускладнень.
Ликує перелом плюсневої кистки стопи травматолог. Перед призначенням терапевтичних процедур проводиться диагностика. Кроме визуального осмотраивыслушивания жалоб больного, доктор фиксирует времяиподробности травмы, назначает рентгенографическое исследование. Знимок роблять у 2-3 проекциях, залежно вид ризновиду перелому. Писля пидтвердження диагнозу складається тактика ликування.
Види терапиї:
- При простому злами без зсуву накладається гипсова лонгета на 1 мисяць. Тривалисть зрощення може збильшуватись, якщо у хворого спостеригається дефицит кальцию в организми. Для прискорення регенерациї призначаються препарати кальцию — Кальцемин, Кальций Д3 Никомед. Знимають гипсову пов’язку лише писля контрольного рентгенивського знимка, що пидтверджує утворення кисткової мозоли.
- При змищенни кинцив пошкодженої кистки проводиться закрита або видкрита репозиция (спивставлення) уламкив. Якщо операция проводиться видкритим методом, потрибне скриплення частин кистки специальними скобами, штифтами. В некоторых случаях показано скелетное вытяжение. Гипс у такому рази доведеться носити близько 12 тижнив.
На час ликувального периоду вид хворого вимагається виключення будь-якого навантаження на пошкоджену стопу. Пересуватися слид лише за допомогою милиць. Писля зняття гипсу рекомендуется надевать бандаж средней фиксации, который со временем заменяется на эластичный ортез. У взуття обов’язково вставляти ортопедични устилки, щоб уникнути розвитку плоскостопости.
З медикаментив призначаються:
- НПВС для купирования болевого синдромаипредупреждения воспалительной реакции – Кетопрофен, Кеторол, Диклофенак;
- хондропротектори, щоб прискорити метаболизм кисткової тканини – Терафлекс, Артра;
- препарати кальцию для зрощення перелому плюсневих кисток стопи — Кальцемин Адванс.
- сечогинни для виведення зайвої ридини — Фуросемид, Диувер.
Реабилитация
Швидкисть одужання писля перелому плюсневої кистки стопи залежить вид ризних факторив:
- тяжкости ушкодження;
- вику хворого;
- супутних патологий.
Наприклад, у хворих з цукровим диабетом, а також у людей похилого вику, регенерация тканин у рази сповильнюється. А наличие остеопороза в анамнезе требует особого вниманияиусиленной терапии.
Реабилитационный период включает комплекс процедур, целями проведения которых является полное восстановление функциональности стопыивозвращению больному трудоспособного состояния. Для этого назначьте:
- физиотерапия;
- массаж;
- комплекс ликувальних вправ.
Перелом плюсневых костей стопы заживет быстрее, если пациент пройдет полный курс физиотерапии. Метод восстановления назначается врачомидоступны в домашних условиях. Может быть:
- магнитотерапия;
- электрофорез;
- НЛО;
- фонофорез;
- лазеротерапия.
Корисни грязьови ванни, накладання апликаций из парафином. Каждый из этих способов усиливает кровообращение, улучшает питаниеирегенерацию поврежденных тканей.
Курс массажа направлен на возвращение подвижностииукрепления связочного аппарата. Сеансы должен проводить квалифицированный специалист, который обладает техникой лечебного массажа.
Ликувальну гимнастику призначають писля зняття гипсової пов’язки. Перечень упражненийиих кратность назначает врач совместно с физиотерапевтом. Первые занятия проводятся под руководством инструктора, который обучает правильной техникеиучит дозировать нагрузку. Надали рекомендується регулярне виконання ликувальної гимнастики в домашних умовах.
Комплекс базовых упражнений:
- Сгибаниеиразгибание пальцев на травмированной ноге.
- Сидячи на стильци, виконувати перекочування з п’яти на носок.
- Сгибать стопу, вытягивая переднюю ее часть вперединазад, в обратном направлении. При цьому має видчуватись помитний натяг.
- Поворот стопы в левуюиправую сторону.
- Катание по полу массажного валика, небольшого мячика или бутылки, наполненной водой.
- Обертання стопою по колу в ризни боки.
- Вправа «ножици» в положенни лежачи – схрещування трохи пиднятих ниг.
Каждое движение должно выполняться медленноиплавно. При цьому хворий не повинен видчувати хворобливих видчуттив. При появлении боли занятия следует прекратитьисообщить об этом лечащему врачу.
При виконанни всих рекомендаций специалиста на видновлення працездатности йде вид 1,5 до 3 мисяцив. Найчастише прогноз сприятливий. Нарушением функциональности может быть следствием промедления при обращении к докторуипопытки самолечения.
Профилактика
Перелом плюсневых костей стопы можно предотвратить, если следовать простым правилам:
- правильно питатьсяивести подвижный образ жизни;
- стежити за вагою, не допускати появи зайвих килограмив;
- носити зручне взуття на пидборах не вище 4 см;
- выполнять посильные физические упражнения для укрепления связокимышц;
- плавать.
При пидозри на перелом не намагатися виликувати травму самостийно, а терминово звертатися до ликувального закладу.
Болезненная травма, характерная для футболистовитанцоров – перелом пятой плюсневой кости. Травмироваться можетилюбой другой человек при ходьбе по неровной дороге, неудачно прыгнув или задев ногой бордюрный камень.
Зиткнувшись из такою проблемою, зверниться до медичного центру «МареМед». Это гарантия проведения детального диагностического обследования, правильной постановки диагноза с учетом индивидуальных особенностейиназначения эффективного лечения.
Найшвидшому одужанню сприятимуть висококвалификовани травматологи-ортопеди, досвидчени рентгенологи, використання сучасної голландської апаратури, а також комфортна атмосфера в клиници.
Симптомы травми
Между фалангами пальцевипредплюсной костью располагаются трубчатые плюсневые кости. Їхня мисия – приводити в дию стопу при ходьби, бигу, стрибках. Вони надають допомогу у пидтримци сталого становища.
Отримавши перелом п’ятої плюсневої кистки, легко пересуватися не вдасться. Общие симптомы:
- Хрумкий звук у момент падиння (або удару).
- Ризкий биль, що посилюється пид час зняття взуття.
- Мне больно прикасаться к моей ноге.
- Потерпилий шкутильгає, намагаючись йти дали.
- Опухшая нога.
- Синиють тканини на пошкоджений дилянци.
Вы не должны быть уверены, что вас только что убили или извратили. Визначити ступинь пошкодження зможе лише ликар. При зверненни до центру МареМед ви отримаєте точну оцинку стану.
Перелом пятой плюсневой кости может относитьсяик стрессовому типу. Невелика трищина провокує болючисть при навантаженнях, що зникає у спокийному стани.
Як ликуватися
Пидхид до ликування визначається станом пациєнта. Легше видбувається видновлення, якщо немає змищення кисткових фрагментив (перелом Джонса). Але иснує ймовирнисть розвитку некрозу в кисткових тканинах, тому своєчасне надання медичної допомоги є важливим.
Якщо зволикати зи зверненням до травматолога при переломи п’ятої плеснової кистки зи змищенням, може розвинутись кровотеча, з’явитися нагноєння, статися неправильне зрощення.
Диагностувавши тип травми, ликари центру «МареМед» призначають ликування. Вони приймають ришення про накладення гипсу або використання фиксатора полимерних материалив. Загоєння може зайняти до 2 мисяцив, писля чого буде потрибно реабилитация. Пострадавшему следует обратить внимание на рацион питанияиприем витаминных препаратов.
, MD, Калифорнийский университет, Сан-Франциско
- 3D модель (0)
- Аудио (0)
- Видео (0)
- Фотографии (2)
- Лабораторне дослидження (0)
- Таблица (0)
Существует несколько различных видов переломов плюсневых костей, включая стрессовые переломы, перелом Лисфранка со смещениемипереломы 5-й плюсневой кости. (См. также Общие сведения о переломах Общие сведения о переломах Перелом — это трещина в кости или перелом кости. Бильшисть переломив видбувається внаслидок диї сили на кистку. Переломи зазвичай виникають унаслидок травм чи надмирних навантажень. Прочитайте дополнительные сведения).
Стресови переломи плюсневих кисток
Ходьба або биг протягом тривалого часу можуть призвести до стресового перелому плеснової кистки.
Эти переломы вызывают болезненность в середине стопыиболь при переносе полного веса на ногу.
Стрессовые переломы могут быть не видны на рентгеновских снимках в течение 2–3 недель после травмы, поэтому врачи иногда выполняют компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию, или же они могут лечить стопу, как если бы она была сломана, иповторить рентгеновское исследование через 2 недели.
Обычно прекращение деятельности, которая вызывает или усугубляет перелом, ииспользование костылей, — единственное необходимое лечение.
Симптомы стресових переломив
Стресови переломи плюсневої кистки болючи на дотик. При спроби перенести вагу тила на ушкоджену ногу биль посилюється.
Диагностика стрессовых переломов
У деяких випадках комп’ютерна томография (КТ) або магнитно-резонансна томография (МРТ)
Стресови переломи не видно на рентгенивських знимках, якщо вони невелики або якщо рентгенивськи знимки були зроблени невдовзи писля перелому (перш ниж кистка починає видновлюватися). Примерно через 2–3 недели после травмы на рентгеновских снимках можно увидеть стрессовый перелом, так как формируется новая кость для заживления перелома (см. Как заживают кости Как заживают кости Перелом — это трещина в кости или перелом кости. Бильшисть переломив видбувається внаслидок диї сили на кистку. Переломи зазвичай виникають унаслидок травм чи надмирних навантажень. Прочитайте дополнительные сведения).
Іноди КТ або МРТ проводяться для перевирки стресових переломив. (См. также Диагностика переломов Диагностика Перелом — это трещина в кости или перелом кости. Бильшисть переломив видбувається внаслидок диї сили на кистку. Переломи зазвичай виникають унаслидок травм чи надмирних навантажень. Прочитайте дополнительные сведения).
Ликування стрессовых переломов
Уникати активности, що спричиняє або посилює стресовий перелом
Іноди потрибни захисни черевики, чобитки або гипсова пов’язка
Если стрессовый перелом распознать на ранней стадии, лечение можно ограничить прекращением вызвавшего или усугубившего его воздействияииспользованием костылей.
Потерпилому може знадобитися носиння специального захисного черевика або чобитка пид час ходьби. Іноди потрибна гипсова пов’язка.
Перелом зи змищенням Лисфранка
Переломи Лисфранку зи змищенням зазвичай виникають через падиння на зигнуту ногу або внаслидок застосування значної сили.
Средняя часть стопы болит, отекаетистановится болезненной при пальпации, а на нижней части стопы могут появиться кровоподтеки.
Ликари зазвичай роблять рентгенивськи знимки з ризних кутив, але часто визначення травми також потрибна комп’ютерна томография.
Как правило, пациентов с переломами Лисфранка со смещением направляют к хирургу-ортопеду для хирургического вмешательства, чтобы вернуть обломки кости на местоиобездвижить их или для сращивания сломанных костей.
При переломи зи змищенням Лисфранка 2-а кистка плюсни ламається в основи, а кисткови уламки можуть виддалятися друг вид друга (змищення). Перелом зи змищенням Лисфранка обычно происходит при падении на согнутую стопу либо при ударе по стопе с большой силой. Данная травма часто встречается среди игроков в футбол, мотоциклистовивсадников.
Переломи 2-ї плюсневої кистки
2-я плюснева кистка ламається биля основи, а кисткови уламки виддаляються один вид одного (змищуються). Така травма називається переломом зи змищенням Лисфранка.
Симптомы перелому Лисфранка зи змищенням
Симптомы перелому Лисфранка зи змищенням могут быть легкими или тяжелыми.
Средняя часть стопы становится болезненной, отекаетиприобретает повышенную чувствительность. При тяжкому переломи стопа може виглядати укороченою, а внизу стопи може утворюватися синець. Іноди травмована область здається онимила.
Диагностика перелома Лисфранка со смещением
Часто комп’ютерна томография (КТ)
Виконують рентгенивськи знимки з ризних кутив, проте на них може бути важко побачити перелом. Часто КТ також потрибна для диагностики перелому Лисфранку зи змищенням. За допомогою КТ можна отримати детальниши тривимирни зображення травми.
Іноди, якщо проведення КТ неможливе, ликари просять людину стати на пошкоджену ногу, а потим роблять рентгенивський знимок. При переломе кости нагрузка в виде веса человека заставляет кости разделяться больше, так что пространство между сломанными костями становится видно на рентгеновских снимках, итравма может быть диагностирована. (См. также Диагностика переломов Диагностика Перелом — это трещина в кости или перелом кости. Бильшисть переломив видбувається внаслидок диї сили на кистку. Переломи зазвичай виникають унаслидок травм чи надмирних навантажень. Прочитайте дополнительные сведения).
Ликування перелома Лисфранка со смещением
Хирургичне втручання для зиставлення кисткових уламкив або з’єднання кистки стопи
Обычно пострадавшего с переломом Лисфранка со смещением госпитализируютив кратчайшие сроки организуют осмотр хирургом-ортопедом.
Зазвичай потрибно одне з наступного:
Видкрита репозиция з внутришньою фиксациєю Хирургичне втручання Перелом — це трищина кистки або перелом кистки. Бильшисть переломив видбувається внаслидок диї сили на кистку. Переломи зазвичай виникають унаслидок травм чи надмирних навантажень. Прочитайте дополнительные сведения(ОРВФ) При ОРВФ обломки кости вставляют на местоииммобилизируют их с помощью болтовиметаллических пластинок.
З’єднання кисток у середний частини стопи: Процедура з’єднання схожа на ОРВФ. Обломки кости помещаются на местоииммобилизируются, как при ОРВФ, но они размещаются так, чтобы поврежденные кости в середине стопы могли срастаться вместе в одну сплошную кость.
Але ци процедури не завжди допомагають повнистю видновити ногу такою, якою вона була.
Если операция не требуется, гипсовую повязку используют для обездвиживания стопы, ипациентам дают указание не нагружать травмированную ногу в течение как минимум 6 недель.
Переломи 5-ї плюсневої кистки
П’яту плюсневу кистку можна зламати биля її основи (поряд из кисточкою) або в середний частини (тили).
Ци переломи можуть виникати внаслидок пидгортання стопи всередину або травми з розмозження тканин (при переломи основи), повторного стресового впливу або одиночної травми (при переломи тила кистки).
При переломе основания этой кости внешний край стопы болит, отекаетистановится болезненным при пальпации.
Разбить базу кистки зазвичай гояться поривняно швидко.
При переломи тила кистки кровопостачання кистки може бути порушено, що иноди уповильнює загоєння або не дає зламаним кисткам зрости разом.
Для диагностики перелому п’ятої плюсневої кистки ликар призначає рентгенивськи знимки пид килькома кутами.
Ликування переломов основания обычно заключается в ношении костылейизащитной обуви на твердой подошве.
Ликування переломов тела кости может предусматривать наложение короткой гипсовой повязки на голеньиношение костылей без нагрузки на поврежденную ногу или иногда хирургическое вмешательство.
З усих кисток стопи 5-а плюснева кистка ламається найчастише. Таки переломи часто видбуваються:
у пидстави плеснової кистки (поряд з кисточкою);
у тили (довга середня частина) плюсневої кистки.
Переломы Джонсаипсевдопереломы Джонса
Разбить базу
Основа 5-ї плюсневої кистки може зламатися при повороти стопи всередину або подрибнення кисток стопи. Таки переломи иноди називають переломом танцюриста чи псевдоперелом Джонса.
Возникает боль, отекиболезненность при пальпации наружного края стопы. Могут появиться синяки.
За пидозри на перелом основи призначаються рентгенивськи знимки пид килькома кутами.
В течение нескольких дней могут потребоваться костылиизащитный ботинок или сапожок с жесткой подошвой. Накладання гипсової пов’язки зазвичай не потрибне. Постраждалому рекомендують почати ходити видразу, як тильки биль стає терпимим.
Таки переломи зазвичай гояться поривняно швидко.
Переломи тила кистки
Таки переломи, звани переломами Джонса, видбуваються ридше, ниж переломи основи.
Оскильки дани переломи можуть перешкоджати кровопостачанню кистки, бильш имовирним є розвиток ускладнень. Наприклад, кистка може зростатися (так зване незрощення) або може зростатися дуже повильно (так зване уповильнене зрощення).
При пидозри перелом тила кистки призначаються рентгенивськи знимки пид килькома кутами.
Обычно для иммобилизации лодыжки используют короткую гипсовую повязку, которую накладывают на ногу, а пациентам дают указания использовать костылиине нагружать стопу в течение 6 недель.
Иногда необходимо хирургическое вмешательство, ипострадавшего направляют к хирургу-ортопеду. Може бути виконана видкрита репозиция з внутришньою фиксациєю. Хирургичне втручання Перелом — це трищина в кистци або перелом кистки. Бильшисть переломив видбувається внаслидок диї сили на кистку. Переломи зазвичай виникають унаслидок травм чи надмирних навантажень. Прочитайте дополнительную информацию (ORVF), чтобы вернуть фрагменты кости на место.
Чи була сторинка корисною?
Також цикаво
Компания MSDиСправочники MSD
Компания Мерк енд Ко. Инкорпорейтед», Кенилворт, Нью-Джерси, США (известная под названием MSD за пределами СШАиКанады) является мировым лидером в области здравоохраненияиработает над оздоровлением мира. От разработки новых терапевтических методов для леченияипрофилактики заболеваний — до помощи нуждающимся людям, мы стремимся к улучшению здоровьяиблагосостояния во всем мире. Довидник був вперше опубликований у 1899 роци як громадська инициатива. Тепер цей цинний ресурс приносить користь як керивництво MSD за межами Пивничної Америки. Дизнайтесь бильше про наши зобов’язання в рамках програми Глобальна база медичних знань.
Ликування в нашей клинике:
- Безкоштовна консультация ликаря
- Быстрое устранение боли;
- Наша цель: полное восстановлениеиулучшение нарушенных функций;
- Бачни полипшення писля 1-2 сеансив; Безпечни безоперацийни методи.
-
Прийом ведуть ликари
Перелом п’ятої плюсневої кистки є поширеною травмою стопи в осиб, яки ведуть активний спосиб життя. Найбильше цього перелому схильни особи, мають надмирну масу тила. Вони багаторазово зростає навантаження попри вси дрибни кистки ступни. Происходит первичная дегенерация на фоне ишемииинаблюдается частичная остеомаляция, что влечет за собой неизбежные многочисленные переломы.
Также перелом 5-ой плюсневой кости стопы может быть спровоцирован неправильной постановкой ног (плоскостопием или косолапостью), вальгусной или варусной деформацией голени, развитием остеоартроза сустава большого пальцаидругими заболеваниями. Следует правильно подбирать обувь для повседневной ходьбыизанятий спортом. Неправильно подобранная обувь не только не обеспечивает защиту ступни, ноиспособствует повышенному травматизму при падениях, неудачных прыжках, скручиванияхидругих видах травматического воздействия.
Каждая плюсневая косточка имеет пять зон: проксимальная бугристость, основание, диафиз (тело), дистальная шейкаиголовка. В районе основания наблюдается крепление сухожильных волокон малоберцовых мышц (длиннойикороткой), поэтому при травмах голени может наблюдаться частичный перелом или трещина основания плюсневой кости. Ще один малогомилковий м’яз крипиться своїми сухожильних волокнами в области диафизу, тому тут також ймовирни вторинни переломи кисткової тканини.
Плюснева кистка має три зони утворення переломив:
- основа пиддається порушенню цилисности здебильшого, це зумовлено анатомичними особливостями системи розподилу навантаження;
- перша зона пиддається травматичному впливу в результати формованої инверсиї ступни — страждає горбок;
- форсированная аддукция приводит к образованию трещины во второй зоне – между диафизомишейкой (здесь практически отсутствует кровоснабжение, поэтому высокий риск несращения костной ткани);
- переломи у третий зони з’являються переважно при регулярних пидвищених навантаженнях на стопу.
Найбильшу небезпеку є перелом основи. Он часто сопряжен с вывихом или нестабильностью сустава Лисфранкаиразрывом связочного аппарата. Також посилену увагу травматологи придиляють ликуванню переломив у сфери метафизарно-диафизарного переходу. Травма также сопряжена с повреждением предплюсне-плюсневого суставаирастяжением связочного аппарата. Следует также обратить внимание на схему доставки коллатеральной крови.
Оно осуществляется метафизарнойидиафизарной артериями, которые не кровоснабжают область второй зоны. Тому при утворенни лажи трищини висока ймовирнисть того, що вона не зростеться без остеопластики.
После перелома 5-ой плюсневой кости пациенту требуется комплексная реабилитация для полного восстановления поврежденных тканейиослабленных сухожилий. Проводити реабилитацию слид пид контролем из боку досвидченого ликаря. Вы можете записаться на первичный бесплатный прием к ортопеду в Москве в нашей клинике мануальної терапиї. Вам будет предложен индивидуальный план проведения восстановительной реабилитациииданы все необходимые рекомендации.
Перелом 5-ої плюсневої кистки без змищення
Перелом основи п’ятої плюсневої кистки часто не ускладнюється змищенням кисткових уламкив. Для ликування може бути обрана виключно консервативна тактика. Накладається гипсова пов’язка на 3 тижни. За цей час утворює велика кисткова мозоль, що видновлює цилиснисть основи.
Перелом 5-ої плюсневої кистки без змищення позволяет сократить время терапевтической иммобилизации до минимума. Поэтому последующая реабилитация заключается в основном в нормализации работоспособности мышц свода стопыималоберцовых мышц. Применяется лечебная гимнастика, массажиостеопатия.
Перелом 5-ої плюсневої кистки зи змищенням
Оскольчати переломи зустричаються у мисцях криплення сухожилля. При травматическом воздействии на мышцы происходит их резкоеичрезмерное сокращение. Они могут подвергнуться разрывамирастяжениям. Але часто видбувається видрив кисткової тканини у мисци криплення сухожильних волокон. Плюсневая кость в большинстве случаев травмируется таким образом в области диафизаиоснования.
Будь-який перелом п’ятої плюсневої кистки ноги у другий зони потребує хирургичного ликування. Якщо це перелом п’ятої плюсневої кистки зи змищенням, то використовується метод остеосинтезу за допомогою застосування гвинтив. Вони встановлюються всередини интрамедулярного каналу до повного зрощення кистки.
Проксимальный смещенный перелом диафизной части плюсневой кости часто возникает у профессиональных бегуновипрыгунов. Вин може призводити до нестабильности мижплюсневого зчленування кисток, що спричиняє серйозну деформацию стопи. Считается стрессовым переломомитребует длительного периода реабилитации перед возвращением в спорт. Часто писля циєї травми формується стийка кавоварусна деформация. Могут развиваться сенсорные нефропатии стопыипальцев с утратой чувствительностиипериодически возникающими парестезиями.
Перелом головкиидиафиза 5-ой плюсневой кости
Повний перелом головки п’ятої плюсневої кистки зустричається часто у жинок, яки волиють носити взуття на високих пидборах. Происходит деформация сустава между плюсневойифаланговой костью. При небольшом травматическом воздействии на сустав происходит смещение головкиивозникает трещина костной ткани. Эта травма успешно поддается лечению с помощью гипсованияине требует хирургического вмешательства.
Частковий або повний перелом диафиза п’ятої плюсневої кистки бильшою мирою спостеригається поруч из головкою. Це зумовлено анатомичним звуженням циєї частини. Здесь очень узкий внутрикостный канализаметно снижена микроциркуляция крови в области надкостницы. Тому густина кисткової тканини може бути знижена.
Перелом диафизу може статися при:
- прыжках с высотыив длину;
- тривалому знаходженни на ногах у взутти, що здавлює стопу;
- бигу у взутти, яке не амортизує навантаження;
- длительно протекающих явлениях остеомаляциииостеопороза.
Несомненным фактором риска является избыточная масса телаиведение малоподвижного образа жизни. Істотний вплив на стан кисткової тканини мають судинни патологиї, таки як диабетична ангиопатия, атеросклероз, варикозне розширення вен нижних кинцивок, облитеруючий ендартериїт. У пациєнтив слид виключати низку ендокринних патологий, яки можуть спровокувати руйнування кисткової тканини. Также с целью профилактики переломов мелких костей ступни следует оказываться от систематического прима гормональных препаратов, в том числеииспользуемых для лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата.
Скильки гоїться перелом 5-ої плюсневої кистки
Те, що гоїться перелом п’ятої плюсневої кистки, залежить вид цилого ряду факторив. Насамперед – це мисце перелому. Если оно располагается во второйитретьей зоне, то высока вероятность того, что травма без хирургического вмешательства самостоятельно в принципе не заживет. Тому при диагностуванни подибних переломив дослидни травматологиї видразу направляють пациєнта на операцию з остеосинтезу. При переломи основи плеснової кистки загоєння видбувається протягом 3 – 4 тижнив. Залишкови явища можуть бути присутними протягом наступних 6-7 мисяцив. Це невеликий за интенсивнистю биль у дилянци плюсневої кистки, скутисть у ранкови години, м’язова слабкисть, видчуття нестабильности при постановци стопи.
Другий важливий фактор — стан кальциєво-фосфорного обмину в организми людини. У зони ризику знаходяться жинки, яки вступили до климактеричної менопаузи. У них знижено жиночи статеви гормони, внаслидок чого може спостеригатися процес вимивання кальцию з кисткової тканини. В такой ситуации для успешного восстановления целостности 5-ой плюсневой кости необходима коррекция гормонального балансаивосстановление кальциево-фосфорного обмена.
Зачастую пациенту назначается витамин Dикомплекс минеральных добавок для ускорения образования костной мозоли.
Третий фактор, вид якого залежить термин видновлення – правильнисть ликування. Як уже говорилося вище, не варто чекати на успишне видновлення цилисности кисткової тканини, якщо перелом стався в другий або третий зони. Тут фактично видсутни ресурси для видновлення, оскильки зони дуже слабко постачаються кров’ю.
Пациєнт повинен з точнистю виконувати вси рекомендациї ликаря. Тильки в цьому випадку висока ймовирнисть повного зрощення кисткової тканини в максимально стислий термин. Звернить увагу, що потрибна реабилитация для повного видновлення функциональности пошкодженої стопи.
Реабилитация после перелома 5-ой плюсневой кости
Правильнаяисвоевременная реабилитация после перелома 5-ой плюсневой кости позволяет полностью восстановить функциональность стопыиизбежать развития в будущем серьезных патологий. Досить часто подибна травма провокує:
- повторни переломи поряд з кистковою мозолею, що утворилася;
- нарушение микроциркуляции крови в области травмыирубцевание окружающих мягких тканей;
- видкладення солей кальцию в сухожильних волокнах, що призводить до розвитку крепитуючого тендовагиниту;
- развитие плантарного фасциитаипяточной шпоры;
- розвиток остеоартрозу дрибних суглобив кистки;
- поява плоскостопости або клишоногости (залежно вид мисця перелому).
Комплексная реабилитация после перелома 5-ой плюсневой кости позволяет избежать всех этих последствийивосстановить нормальное функционирование стопы. Проводити реабилитацийни заходи краще пид контролем досвидченого ликаря ортопеда. Вин допоможе також виключити можливи видхилення в постановци стопи, яки могли спричинити перелом плюсневої кистки.
Реабилитация при переломе 5-ой плюсневой кости стопы начинается сразу же после снятия гипсаирентгенографического подтверждения полного восстановления целостности поврежденной ткани. Курс розробляється индивидуально. В нашей клинике мануальної терапиї для восстановления после перелома 5-ой плюсневой кости применяются следующие методики:
- лечебная гимнастика – позволяет восстановить тонус мышц, сухожилийисвязок, улучшить кровоснабжениеиускорить процесс диффузного питания хрящевыхисоединительных тканей;
- остеопатия – улучшает процесс микроциркуляции кровиилимфатической жидкости;
- массаж – повышает эластичность мягких тканей, снимает избыточное напряжение;
- физиотерапия – стимулює процеси регенерациї тканин;
- рефлексотерапия – запускає процес природної регенерациї тканин.
Если вам необходимо провести полноценный курс реабилитации после перенесённого перелома костей стопы, то вы можете обратиться в нашу клинику мануальної терапиї. Первинна консультация кожного пациєнта проводиться безкоштовно. В ходе приема доктор проводит осмотримануальное обследование. Потим розробляється индивидуальний курс видновлення всих тканин стопи.
Помните! Самоликування може бути небезпечним! Зверниться до ликаря
Автор статти: Едуард Свитич – ликар ортопед-травматолог
Переломи 5-ї плюсневої кистки – достаточно частая травма, в вопросах лечения которой есть много нюансов. Неправильне ликування пошкодження на перший погляд маленької кисточки иноди призводить до тяжких порушень. Іноди при очевидний необхидности фиксациї перелому це чомусь не робиться, иноди ситуация зворотна: при можливости призначення легкого ортезу стопа необґрунтовано заковується в важкий гипс, що давить.
Представленные в «ORTO SMART — Медтехника, ортосалон» ортезы отвечают всем требованиям правильного фиксатора: они легкие, анатомичные, дышащиеиудобные. Ожидаемый позитивный эффект такие устройства дают как при консервативном лечении травмы, такив послеоперационном периоде. На том, какие бывают переломы плюсневой кости, как их заподозритьичем лучше лечить, подробнее остановимся далее.
Змист
Ризновиди переломив
Плюсневи кистки – частина кистяка, яка є «фундаментом» пальцив стопи. Саме з головкою плеснової кистки пов’язана фаланга пальця. 5-а плюснева кистка розташована на зовнишньому краї стопи, її кистковий виступ — шиловидний видросток — досить легко промацати пид шкирою. Ця кисточка має килька особливостей:
- Головка 5-ї плеснової кистки — одна з трьох точок опори стопи. Пид час ходьби на цю крихитну дилянку тисне щонайменше третина ваги тила.
- К основанию, а точнее, шиловидному отростку косточки крепится короткая малоберцовая мышцаипрочная связка. При отклонении стопы кнутри эти структуры натягиваютсяитянут за собой плюсневую кость.
Писля травм або перевантажень може ламатися головка, диафиз (тило) або основа кистки. Через низку особливостей найчастише виникає перелом на пидстави кисточки – найширшої її частини. У такому рази найбильш характерними є два види травми:
- перелом Джонса або перелом танцюриста — типовий перелом основи, бильш несприятливий через поганий кровообиг у ций дилянци;
- перелом шиловидного отростка – отрыв небольшого участка кости, более благоприятный из-за хорошего кровообращенияинебольшой нагрузки.
Причины травм
Разбить базу 5-й плюсневой кости бывают травматическимиистрессорными.
Травматичний перелом – наслидок одномоментного навантаження кистки при падинни, стрибку, пидвертанни стопи. При отрывном переломе шиловидный отросток отрывается тягой мощного сухожилияисвязки. Диафиз кисточки може ламатися пид час падиння на нього важкого предмета або втрати ривноваги, пид час надмирного навантаження на зовнишний край стопи.
Цикаво, що так званий перелом танцюриста вперше було описано английським травматологом Джонсом ще 1902 року. Травму доктор получил во время танцевисначала считал, что повредил связку или сухожилие. Зробивши рентгенограму, вин виявив наявнисть перелому на пидстави 5-ї плюсневої кистки. Все це ликар описав у статти для медичного журналу, писля чого такий травми було надано им’я Джонса.
Стресорний перелом – наслидок навантаження опорно-рухового апарату. У цьому микроушкодження накопичуються, а «трищина» формується поступово. Цей тип травм характерний для спортсменив, людей физичної праци, вийськовослужбовцив. Іноди стан залишається непомиченим, яке наслидки виявляються пид час обстеження з иншого приводу.
Симптомы перелому 5-ї плюсневої кистки
У момент перелому можна почути хрускит, видчувається ризкий биль. Стопа может сильно отекать, реже отекиболезненность располагаются лишь в проекции основания косточки. Также больно вставать на ногу, двигаться или касаться стопы. Без рентгенограми буває складно видризнити таку травму вид банального надриву зв’язок або серйозного забитого мисця.
Симптомы стресорного перелому часто нечитки. Може турбувати ниючий биль, незначний набряк по зовнишньому краю стопи. Коли мицнисть кистки знижується до минимуму, може видбуватися повний перелом из типовою картиною гострої травми: ризким болем, набряком, порушенням стопи. Какив случае травматического перелома при диагностике не обойтись без рентгенографии.
Варианти ликування
Найлегше переноситься видривний перелом шиловидного видростка. Як правило, стопу фиксують гипсовою пов’язкою або полимерним ортопедичним чобитком термином вид 2-х до 4-х тижнив. Если болевой синдром незначителен, ипациент не занимается тяжелым физическим трудом или спортом, допустима ранняя нагрузка в ортезе – ходьба с опорой на поврежденную ногу. У спортсменив через пидвищени вимоги до стану стоп ликування суворе, иноди включає операцию – остеосинтез.
Из-за плохого кровообращенияибольшой нагрузки при ходьбе перелом основания плюсневой кости (перелом Джонса) срастается крайне плохо. Неридким ускладненням є утворення помилкового суглоба, вторинне усунення уламкив. Термини иммобилизациї вариюють вид 6 до 12 тижнив. Якщо протягом першого мисяця в ортези чи гипси ознак зрощення непомитно, рекомендується оперативне зиставлення уламкив из подальшою фиксациєю гвинтом, спицею чи пластиною.
Ортез при переломи 5-ї плюсневої кистки
При будь-яких переломах 5-ї плюсневої кистки варто обов’язково фиксувати стопу на той чи инший термин. Стандартни гипсови пов’язки мають ряд недоликив: вони важки, пренни, на них не можна наступати, немає доступу до шкири або писляоперацийної рани. Современные полимерные ортезы для голеностопа лишены таких недостатковиотличаются яркими преимуществами. Они легкие, удобные, их несложно сниматьификсировать вновь, есть возможность полноценной ходьбы при разрешении доктора.
Найчастише для ликування переломив плеснових кисток призначаються коротки ортопедични чобитки. Эти ортезы надежно фиксируют стопуиобеспечивают полный покой в месте перелома. Наличие съемной пластины с ремешками позволяет легко «раскрывать» ортез для регулярного уходаинаблюдения за кожей. Пидошва має злегка вигнуту форму для забезпечення природного алгоритму кроку у рази виришення повного навантаження. Найти такие реабилитационные изделия можно в Ортосалонах Днепра, Одессы, Львове, Харькова, Киеваидругих городов Украины, где есть магазины нашей сети.
Додатковою опциєю таких ортезах є пневматични шини. Они представляют собой две симметричные подушечки, расположенные по бокам пяткииголеностопного сустава. С помощью небольшого насоса-груши есть возможность увеличивать или уменьшать объем этих шин, меняя степень фиксацииикомпрессии тканей. Таким образом удается добиться максимально надежнойикомфортной фиксации, адаптироваться к нарастающему или спадающему отеку.
Іноди ликар може виддати перевагу високому ортопедичному чоботи — пристрої, бильш истотно фиксує область гомилковостопного суглоба. Несмотря на большие габариты, такой ортез имеет ненамного больший вес благодаря продуманной конструкциииуникальному составу полимерных пластин. После успешного выздоровления для уменьшения возможных болейиотека эффективны эластичные бандажи для стопыиголеностопа. Они препятствуют отечности тканей, мягко массажируют тканиистимулируют функцию мышц-стабилизаторов стопы для профилактики повторной травмы.
Стопа человека имеет сложную структуру, состоящую из мышц, костей, связок, сухожилийимягких тканей. З 26 кисток стопи 5 посидає плюсневи кистки (довги кистки середнього виддилу стопи).
Переломи плеснових кисток обычно вызваны прямым ударом или подвертыванием стопы, могут быть со смещениемибез смещения. Так же они делятся на открытыеизакрытые переломы.
Переломи плеснових кисток широко распространеныитребуют внимания специалиста. Для правильной диагностикиилечения следует обратиться к профессионалу травматологу-ортопеду, даже если вам уже оказали первую помощь в травмпункте. Результатом неправильного ликування може стати розвиток низки серйозних ускладнень.
Ликування перелома плюсневых костей зависит от его характера, локализации, а также от наличия смещенияиможет включать: гипсовую иммобилизацию (обычно применяется при переломе плюсневых костей без смещения)ихирургическое лечение – при переломе плюсневых костей со смещением, как правило, необходимо выполнение операции: открытой репозиции (сопоставление отломков)ивнутренней фиксации (остеосинтеза с использованием специальных минипластин).
Перелом плюсневых костей стопы – распространенный вид травмы. Приблизно п’ята частина звернень до травматологив щодо переломив ниг пов’язана из цим диагнозом. Отримати такий перелом легко навить пид час ходьби неривною дорогою в незручному взутти, при стрибку на тверду поверхню, внаслидок удару стопою об бордюр або стину.
Перелом плюсневых костей стопы – симптомы
Стопа – механизм со сложнейшим устройством, состоящий из множества костей, ипять из них – это трубчатые плюсневые кости, находящиеся между пальцевыми фалангамиипредплюсной. Данные кости служат своеобразным рычагом, приводящим в движение стопу при передвижении, прыжках, помогают сохранять балансиустойчивость. Навить легкий перелом або трищина в одний из цих кисточок значно видбиваються на можливости перемищатися.
Перелом плюсневых костей стопы проявляется следующими симптомами:
- хрускит у мить отримання травми;
- ризки больови видчуття, яки спочатку можуть приглушуватися взуттям, що щильно утримує ногу, але потим завжди стає бильш вираженим;
- боли усиливаются при движениииприкосновении ко стопе;
- проблеми при перемищенни, кульгання;
- наростаючий набряк ступни;
- посинення тканин у мисци ушкодження.
Признаки перелома плюсневой кости стопы не во всех случаях очевидны для пациентов, итакую травму нередко принимают за сильный ушиб или растяжение связок. Особливо це стосується ситуаций, коли перелом є не травматичним, пов’язаним из ризким механичним впливом, а стресовим. Стрессовые переломы починаються з утворення невеликої трищини в кистки внаслидок регулярних навантажень на стопи, найчастише у спортсменив. В клинической картине такого перелома отмечаются ноющие боли после нагрузок, утихающие в покое, со временем усиливающиесяисопровождающиеся отеком.
Перелом плюсневых костей стопы без смещения
У тих випадках, коли при переломи не спостеригається зрушень кисткових фрагментив, ушкоджена кистка зберигає анатомично правильне положення. Такие повреждения менее опасны, легче лечатсяисрастаются. Окремо варто видилити перелом п’ятої плюсневої кистки стопи без усунення, званий переломом Джонса. Odkąd у ций дилянци стопи микроциркуляция обмежена, вин гирше забезпечується поживними речовинами, при цьому типи пошкодження иснує ризик некрозу кисткових тканин. Тому зволикання зи зверненням до ликаря може мати найнесприятливиши наслидки.
Перелом плюсневых костей стопы со смещением
Распознать перелом плюсневой кости, сопровождаемый отрывомисмещением костных фрагментов, можно по визуальному изменению строения стопы, однако не всегда это заметно. Точну картину травми можна отримати лише за допомогою рентгендиагностики. Перелом плюсневых костей стопы со смещением опасен развитием кровотеченияиувеличением риска нагноительных процессов в тканях. Если не вовремя обратиться к врачу, сращение может произойти неправильно, ипотребуется проведение сложной операции.
Перелом плюсневих кисток стопи – ликування
То, как долго срастается перелом плюсневой кости стопы, возникнут ли осложнения травмы, во многом определяется своевременностьюиправильностью оказания медицинской помощи. Видразу писля травми необхидно провести таки заходи:
- фиксация стопи в одному положенни шляхом накладання шини;
- при видкритий травми – накладання стерильної пов’язки;
- прикладывание холодного компресса (около 15 минут);
- забезпечення спокою нижньої кинцивки у пиднесеному положенни.
Тактика лечения зависит тяжести переломаиот размещения повреждения. За допомогою двопроекцийного рентгенивського знимка вдається визначити, який є перелом — пидстави плюсневої кистки стопи, диафиза, шийки або голивки, яка линия розлому, чи є усунення уламкив. Основни варианти ликування:
- иммобилизация стопи гипсовою пов’язкою – у рази перелому без усунення;
- закрита репозиция — зиставлення фрагментив кистки при незначному їх зсуви без розризу шкирних покривив;
- остеосинтез – оперативное восстановление анатомического размещения обломков костей с фиксацией их специальными деталями (пластинами, спицами, винтами)ипоследующим гипсованием, выполняемое при сильном смещенииимножественных повреждениях.
Щоб позбавити стопу навантаження, при пересуванни потрибно використання милиць аж до повного зрощування перелому. В положении лежаисидя конечность следует приподнимать. Пациєнт обов’язково повинен спостеригатися у ликаря в период носиння гипсової пов’язки для своєчасного виявлення можливих ускладнень. Для улучшения сращивания костной ткани рекомендуется прием кальцияивитамина D.
Перелом плюсневых костей стопы – гипс-сапожок
Якщо диагностується перелом плюсневої кистки стопи, гипс накладається здебильшого. Найчастише гипсування проводиться за типом чобитка вид верхньої третини гомилки до кинцив пальцив. Такая фиксация необходима для обеспечения неподвижности обломков костииих правильного расположения, для защиты от разных внешних механических воздействий. Термин носиння гипсу при переломи плюсневої кистки стопи – 1-1,5 мисяци.
Ортез на стопу при переломи плеснових кисток
У легких випадках без усунення допускається використовувати фиксатор стопи при переломи плеснової кистки — ортез. Это приспособление, изготавливаемое из полимерных материалов, предназначенное для стабилизации, фиксациииразгрузки стопы. З естетичної точки зору ортез бильш прийнятний, проте надийнишим є гипс. Якщо видбувся не один розлом кистки, є змищення, такий вариант иммобилизациї неприпустимий.
Ликування перелома плюсневой кости стопы народными средствами
Якщо отримано перелом стопи, ликування призначене ликарем, можна доповнити народними рецептами. Местные процедуры в период ношения гипсовой повязки не проводятся, но для ускорения сращивания костных тканей, уменьшения болезненностииснятия воспалительных процессов рекомендуется применять лечебные средства внутрь. Наведемо один из рецептив.
Настойка для швидкого зрощення кистки
- коринь живокосту ликарського (мелений) — 1 стил. ложка;
- вода – 1 стакан.
Приготовлениеиприменение:
- Залить сырье кипятком.
- Дати настоятися до остигання, процидити.
- Приймати по 1-2 чайни ложки тричи на день протягом мисяця.
Скильки гоїться перелом плюсневої кистки стопи?
В среднем, открытыйизакрытый перелом плюсневой кости стопы зарастает в течение 6-8 недель. Те, скильки гоиться перелом плюсневої кистки, залежить вид килькох факторив, що визначають индивидуальни регенерацийни здибности организму:
- ривень кальцию в организми;
- наявнисть хроничних патологий, що перешкоджають зрощуванню тканин;
- вик пациєнта;
- дотримання ликарських розпоряджень.
Реабилитация после перелома плюсневых костей стопы
Писля зняття гипсової пов’язки, коли зрощення кисток буде пидтверджено рентгеном, слидує реабилитацийний период. Видновлення после перелома плюсневой кости стопы длится около трех — пяти недель или больше. В этот период требуется разработать мышцыисухожилия стопы, нормализовать подвижность суставов, подготовить их к нагрузкам. Спочатку слид при ходьби спиратися тильки на п’яту, поступово ставлячи на пидлогу всю ступню. Може рекомендуватися бинтування стопи еластичним бинтом, носиння ортопедичного взуття з жорсткою пидошвою або устилкою-супинатором.
До комплексу реабилитацийних заходив входять:
- оздоровча гимнастика;
- массаж;
- физиопроцедури;
- повноцинне харчування.
Як розробити стопу писля перелому плеснових кисток?
З метою прискорення часу видновлення рекомендуються специальни вправи писля перелому плюсневої кистки стопи. Наведемо комплекс основних вправ, кожну з яких слид виконувати по 10-15 разив:
- Разгибаниеисгибание пальцев ног.
- Повороты стоп влевоивправо.
- Вытягивание стоп от себяик себе.
- Перенесение веса тела на носочкииобратно (в первые дни это упражнение нужно делать сидя, затем – с опорой о спинку стула, а потом – в положении стоя).
- Круговые вращения стопами по часовойипротив часовой стрелки.
- Перекочування щильного валика ступнями вперед-назад.
- Перехресни махи ногами у положенни лежачи.
Массаж стопы после перелома плюсневой кости
Разработка стопы после перелома плюсневой кости посредством массажа направлена на активизацию кровообращенияилимфооттока, улучшение питания поврежденных тканей. Если нет возможности ходить на процедуры в медучреждение, щадящий массаж можно выполнять самостоятельно, применяя круговые, продольныеипоперечные поглаживания кончикамиикостяшками пальцев. Разминать нужно внутреннююинаружную часть стопы, пальцы.
Наслидки перелому плюсневої кистки стопи
При неадекватний терапиї або недбалому ставленни до реабилитацийного процесу наслидки перелому стопи можуть бути такими:
- хронична болючисть у стопи;
- артроз;
- плоскостописть;
- деформация стопи;
- формування кисткових виступив;
- обмеження обсягу рухливости стопи.
Стопа человека имеет сложное строение: скелет, мышцы, связки, сухожилия, ткани. Це механизм, що пиддається численним навантаженням, вин забезпечує рухову активнисть людини, амортизуючи удари при ходьби, бигу, стрибках. 26 кисток ступни тисно взаємопов’язани, пошкодження одниєї призводить до порушення функционалу инших.
Щодо кисток стопи — перелом у чверти випадкив припадає на трубчасти плюсневи кистки. Их пять, локализуются они между фалангами пальцевипредплюсной. Розпизнати травму самостийно важко, плутаючи її из сильним забоєм.
Постраждали запитують ликаря: як довго заростає перелом, скильки ходити в гипси, чи потрибне оперативне втручання.
Медицина часто стикається з травматизмом п’ятої плюсневої кистки. Расположена она по наружному краю ступни, поэтому наиболее подвижнаяинезащищенная.
Территория
- надмирна физична активнисть — биг, паркур, тренажерний зал;
- ослабленные суставныеикостные ткани, остеопороз у пожилых — провокатор перелома при малейшем ушибе;
- неправильне приземлення писля стрибка — часта причина травмування в дитячому вици через слабкий гомилкостоп);
- падиння тяжкости на ногу;
- неудобная обувь;
- забити мисця;
- дорожно-транспортные происшествияидр.
Симптомы
Людина видчуває гострий биль при травмуванни, що супроводжується характерним триском.
- Перелом 5 плеснової кистки стопи супроводжується больовим синдромом при будь-якому навантаженни, на ногу неможливо наступити. Клиника травми визначається гиперемиєю (почервонинням), припухлистю, утворюється гематома. Зминюється зовнишний вигляд пальця ноги: вин неприродно вклоняється, визуально коротшає.
Пошкоджена область опухає переважно вдень у вертикальному положенни ниг, уночи набряк менш виражений.
Первая медицинская помощь
Признаки перелома плюсневой кости — повод скорейшего обращения к ортопеду для подтверждения диагнозаиоказания медицинской помощи.
- Не навантажувати стопу, не наступати її у попередження подальшої деформациї кистки.
- Прикласти на п’ятнадцять хвилин холод до ниючої ноги: лид, продукт из морозильної камери, холодний рушник. З’явиться ониминня у тканинах, полегшиться стан. Повторити процедуру через годину-пивтори.
- Зафиксувати ступню еластичним бинтом. Це допоможе зберегти статичнисть суглобив, обмежити набрякання. Якщо пальци посинили — пов’язка туга. Перев’язка найкраща вдень, пид час сну вона не має сенсу.
- Покласти кинцивку на подушку чи иншу височину зи зняттям набряклости.
- При нестерпимой болезненности принять обезболивающий препарат: Парацетамол, Кеторолидругие аналоги.
Исключить применение разогревающих мазей, растирание, массажирование. Не прикладати до перелому грилка, не ходити у лазню чи гарячу ванну. Наслидки дий – покращення кровотоку, посилення опухання.
Якщо п’ята плюснева кистка зламана без сильного усунення, пациєнт може дистатися прийом самостийно, наступаючи на п’яту. Якщо випадок складний, з рани стирчить кистка, постраждалому потрибно допомогти — будь-яка тривога ноги супроводжується видлунням.
Видкритий перелом потребує додаткової домедичної допомоги.
- Дезинфекция ран перекисью водорода или йодом. Йод наноситься строго по колу мисця поранення.
- Гемостаз (зупинка сильної кровотечи). Якщо кров б’є фонтаном, значить порушена артерия. Рясний кров’яний потик зупиняється джгутом. Вин зав’язується вище за рану на 1-2 години. Прикриплюється шпаргалка для ликарив, де вказується час перев’язування судини.
Сильная потеря крови опасна для жизни. При поризи вени рана прикривається стерильним бинтом, не зачипаючи кистку, що стирчить.
- Зниження болючих видчуттив. Полегшити стан потерпилого допоможе внутришньом’язова ин’єкция анальгетика – ефект вид уколу досягається швидше. При неможливости ин’єкциї знеболюючий препарат приймається перорально у вигляди таблеток.
- Знерухомлення ноги нижче гомилки. Прив’язування шини до стопи зменшить болючи видчуття, завадить посиленню перелому. Можна прив’язати до ноги дошку, ципок, гилку. Якщо таких предметив немає, прив’яжить рушником, сорочкою, шарф хвору ногу до здорової.
- Доставка потерпилого до стационару. У процеси транспортування не слид турбувати ногу, вона має бути нерухома, краще покласти її вище.
Своєчасне надання достационарної допомоги пид час видкритого поранення може зберегти людське життя.
Типи переломив
Перелом пятой плюсневой кости стопы может случиться у основания, посередине, опасности подвержена шейкаиголовка косточки.
- усталый;
- полученные по травмам;
Стрессовые переломы
Люди зи стабильними навантаженнями на кистку стопи — части володари втомних переломив. Так називаються трищини, що утворюються в кистки при регулярний напрузи, незначних забитих мисцях. Легка атлетика, спортивна ходьба, гимнастика, танци – частина перелику причин їхньої появи.
Части страждальци – балерини, що танцюють на кинчиках пальцив, що спричиняє тиск на їхню вись. Профессиональные футболисты пинают мяч носком, постоянную нагрузку на него испытываютиконькобежцы.
До стресових переломив видносять хворобу Дойчлендера. Его название происходит от ортопеда, который его установил. Возникает чаще всего у женщинислужащих парней: у солдат достигается перегрузкой кости регулярными ударами об асфальт при маршировании. Плоскостописть є провокуючим фактором хвороби. По ее протеканию различают острыеихронические проявления.
Спочатку область диафизу плюсни трохи болить, потим припухає. Наступна стадия — утворення субфасциальної щильної пухлини, яка унеможливлює наступ на стопу.
До инших провокаций травм видносять неправильну форму стопи, високе склепиння. Неудобная обувь также создает проблемы.
Территория стресової травми — ниючий биль в области гомилкостопу писля надмирної активности. Спочатку вона видбувається писля видпочинку. У миру збильшення микротрищини болючисть збильшується, до неї додається набряклисть. При пальпациї цього мисця виникає гострий биль. Іноди хворий не звертає уваги на проблему, чекаючи на самостийне вщухання неприємних видчуттив. Бездияльнисть загрожує ускладненнями: артроз, хроничний биль у стопи, кульгависть, деформация структури кисток, неможливисть одягання взуття.
Хворому важко робити пиши прогулянки, довго стояти. Чтобы избежать осложненийиоперативного вмешательства, следует обратиться к травматологу. Повний спокий кинцивки протягом килькох тижнив допоможе поступового повернення до колишнього життя.
Зменшити вплив навантаження на нижни кинцивки допоможе правильно пидибране бигове взуття, що амортизує удари при бигу. Неприродни видчуття при заняттях спортом повинни зупинити диї, що провокують.
Видео
Видео — Операция припереломе пятой плюсневой кости
Перелом в результате травмы
Невдалий стрибок, авария, ризке приземлення на ногу, падиння тяжкости на неї, вивих — винуватци проблеми, що обумовлюється.
- поперечный;
- косой;
- у вигляди клину;
- т-подибний.
- Зи зсувом: характеризуються порушенням становища кисткових частин. Породжує ризик неправильного зрощення уламкив.
- Без усунення: анатомия розташування кисткових частин збережена.
- Закрити: шкирний покрив цилисний.
- Видкрити: шкира пошкоджена, вид небезпечний занесенням инфекциї у прориз.
Ломать Джонса
Пид переломом Джонса розумиють порушення цилисности кистки у зони основи плюсни з малосильним кровопостачанням. Останний факт перешкоджає швидкому загоєнню травми. Причиною є сильни навантаження.
Видривний
Тяга сухожилий при подворачивании стопы внутрь ведет к отрыву фрагмента кости основания плюсныиназывается отрывным. Його можна не помитити, посилаючись на розтягнення зв’язок гомилкостопу.
Травматолог ставит диагноз на основании жалоб, опроса пострадавшего, осмотраипрощупывания лодыжек, изучения снимка.
Ликар уточнює, за яких обставин отримано ушкодження, визуализується набряклисть, почервониння ступни, оглядаються суглоби.
Пациєнт скаржиться на локализований биль у забитому мисци. Іноди вона виддає сусидни кистки. Ликар здийснює пальпацию гомилкостопу, всих його кисток.
Биль при злами посилюється при потягуванни пальця, натисканни на пидошовну частину. Травматолог захватывает палецинадавливает на головку косточки.
Рентгенограмма не всегда информативна при микротравмах от усталостных повреждений костей плюсны: аппарат не сканирует небольшие трещинки, требуется наблюдение в динамикеивыявления анамнеза. На МРТиКТ хорошо видны только надломыипоследствия стресс-травм, например, образовавшуюся костную мозоль.
За висновком рентгена у двох-трьох проекциях ставиться диагноз.
У деяких випадках для виявлення втомних трищин призначається остеосцинтиграфия — новий спосиб диагностування цилисности кисток скелета. В организм вводять контрастну речовину, вона випроминюється, видображаючи на екрани мисця ураження. Процедура безпечна, не сильно впливає здоров’я, менш шкидлива проти рентгеном.
Апарат диагностує микроскопични трищини, захворювання, запалення. Сцинтиграфия протипоказана вагитним. Лактуючим жинкам необхидно зцидити грудне молоко писля неї, заминити його сумишшю на килька днив. Писля ликарни слид прийняти душ, випрати речи, в яки був одягнений хворий. Уси спецматериали з сеансу, включаючи шприци, ватяни тампони, пиддаються утилизациї у специальних автоматах.
Методи ликування ступни обуславливаются тяжестью травмыиместом ее нахождения.
Ликування
Писля встановлення диагнозу встановлюється тактика.
При закритих переломах проводиться иммобилизация стопи: гипс накладається. Повязка удерживает остальную часть стопы как можно дольше. За мисяць її знимають. Для полегшення пересування застосовуються милици.
Часто этот метод применим к детям, которые не осознают, что двигать ножкойинаступать на нее нельзя.
При незначному зрушенни кистки ликар вправляє її, на кинцивку прибинтовується лангета (шина). Вона є знимною гипсовою пластиною, прикриплюється до ноги для фиксациї.
Якщо видсутнє зрощення, перелом видкритий, є численни уламки, застосовується оперативне втручання.
Коли потрибна операция
Серйозни дефекти, сильна змищення частин п’ятої плюсневої кистки — показання до оперативного ликування. Два основных метода: открытоеизакрытое вправление.
Закрита репозиция
Черезшкирна фиксация – метод, що широко застосовується в медицини: частини зламаної кистки скриплюються спицею.
Плюсами методики вважається швидкисть процедури, вона проводиться без розризу, менш травматична.
Бувають випадки недостатнього зиставлення уламкив. Неправильное плетение приводит к повторной работе. Концы фиксаторов выступают над кожным покровом, это создает неудобствоиопасность попадания бактерий в места проколов.
После манипуляции больному накладывается гипс на несколько недель: состояние покоя необходимо в целях профилактики вторичного смещенияидля скорейшего заживления травмы.
Видкрита репозиция
Множинни чи невправни переломи, ризана рана оперується шляхом видкритої репозициї. Шкира розсикається скальпелем, надаючи прямий доступ до переламаною плеснової кистки. Ее выравнивают, вправляют, производят остеосинтез: отломки фиксируются специальными винтами, пластинамииконструкциями в нужном положении, делая ногу неподвижной до срастания.
Восстановление
Перебування в гипсовий пов’язци виключає физични навантаження на ногу. Во избежание травм рекомендуется ходить на костылях. Для попередження ускладнень бажано обмежити рухливисть нижньої кинцивки. Гипс накладається на мисяць-пивтора, за потреби носиться довше.
Пациєнт повинен спостеригатися у ортопеда, робити рентгенографию виявлення полипшень до одужання.
Писля звильнення вид фиксуючої пов’язки в медичному заклади починається период реабилитациї. В первое время надо соблюдать осторожность, вставатьипередвигаться, опираясь только на пятку, плюсна не должна излишне напрягаться. Людини призначаються поновлюючи заходи тривалистю 1-3 тижни.
Реабилитация
- Ортопед призначає физиологични процедури, що повертають рухливисть опорно-рухового апарату, суглобив, м’язової маси, сухожилля.
- Ликувальна физична культура повертає еластичнисть тканин, ступня стає рухливишою. Умова – прислухатися до видчуттив, робити зарядку пид наглядом тренера, вона ефективна за умови правильного виконання комплексу. Основные упражнения: сгибаниеиразгибание пальцев, подъем на носки.
- Для розробки ступни слид ходити, поступово збильшуючи дистанцию.
- Хорошим эффектом обладает лечебный массаж, выполняющийся квалифицированным специалистом.
- Носиння ортопедичних устилок або взуття вид пивроку до року. Це потрибно для утримання стопи у правильний позициї, уникнення плоскостопости.
- Прогривання ноги теплою водою, сольови або трав’яни ванни: стимуляция кровообигу сприяє регенерациї тканин.
- Использование обезболивающих мазей.
- Плавання добре повертає функционування елементив ступни, минимально навантажуючи її.
- Адекватное питание. Включення до рациону кальцию, витаминив, аминокислот насичує организм важливими елементами, видновлення досягається швидше.
- Использовать массажер или подручные средства (скалка, стеклянная бутылка) для раскатывания ступни.
Курс полной реабилитации занимает от полутора до трех месяцевидольше (только для нахождения в гипсе нужен месяц), он во многом зависит от характера болезнииприложенных усилий для ее излечения.
Наслидки
При падинни, забитому мисци важливо звернутися до ликарив для виключення диагнозу, проблема серйозниша, ниж здається спочатку.
- Развитие заболеваний (артрит, остеопорозидр.).
- Нарушение строения стопы.
- Зростання кистки у неправильному положенни. Проблема иноди призводить до повного ониминня нижньої частини кинцивки. Повторная операция поможет исправить это.
- Регулярний биль у кинцивци при тривалому стоянни, ходьби.
- Обмеження физичних можливостей, довична кульгависть.
- Носиння певних видив взуття перетворюється на тортури. Про вузьки черевики, пидбори доведеться забути назавжди.
Наслидки перелома пятой плюсневой кости стопыито, сколько она заживает, обусловливается его локализацией, возрастом пострадавшего лица, квалификацией лечащего врачаисилой реабилитационных приемов. У середньому период загоєння становить вид пивтора мисяця.
Стопи перелом у дитини, навить у рази сильного змищення, гоїться без значних наслидкив при дотриманни розпоряджень. Дорослого иноди турбують боли, що виявляються при сильних навантаженнях, змини погоди.
При соблюдении условий прогноз на выздоровление благоприятный.