В организме человека все гормоны тесно взаимосвязаны, и по состоянию одних гормонов нередко можно увидеть состояние других. Лабораторный анализ крови на гормоны назначается для диагностики болезней щитовидной железы, половых желез, гипофиза, надпочечников и пр.
Исследование часто применяется в пренатальной диагностике для выявления патологий плода. Может назначаться повторно для мониторинга и оценки эффективности лечения. Для исследования на гормоны берут кровь из вены. Поэтому перед процедурой рекомендуется ограничить физические и эмоциональные нагрузки, исключить алкоголь и йодосодержащие продукты, временно прекратить прием медикаментов.
Обратите внимание, что при проведении анализа также может взиматься плата за забор материала анализа или взятие крови, и оплачивается отдельно. Полную стоимость вы можете уточнить в клинике или у оператора контакт-центра.
До 40 лет мало кто задумывается о прочности собственных костей. В результате остеопороз (состояние повышенной ломкости костей) обычно застает человека врасплох.
Чтобы такого не случилось, рекомендуется регулярно делать денситометрию. Вовремя выявленное состояние пониженной минерализации костной ткани позволит принять меры по предотвращению таких неприятных последствий как переломы костей. Причин остеопороза много: генетические нарушения, эндокринная патология (в первую очередь, характерна для женщин: любой гормональный дисбаланс, ранняя менопауза, позднее начало месячных, периоды аменореи, бесплодие), нездоровый образ жизни (курение, злоупотребление алкоголем или кофе, недостаточная или избыточная физическая активность, дефицит кальция или витамина D в пище или нарушение их всасывания), сопутствующая патология или длительный прием некоторых лекарств.
По статистике, у женщин остеопороз встречается в 2–4 раза чаще, чем у мужчин. В России остеопороз наблюдается у 14 млн человек, еще у 20 млн отмечается остеопения – снижение костной массы.
Денситометрию можно пройти в центре рентгенологии «ИНВИТРО Эксперт» , который находится по адресу: г. Москва, Каширское шоссе, д.68, корп.2.
Контакты центральной пресс-службы
Денситометрия (двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия, ДРА) позволяет определить минеральную плотность костной ткани с помощью рентгеновского излучения и предсказать риск развития переломов. Рентгеновская трубка прибора генерирует пучок двухэнергетического излучения. Его «мягкая» и «жесткая» составляющие по-разному поглощаются тканями организма и попадают на детектор. По размерам, толщине и плотности костей рассчитываются коэффициенты Т-критерия (сравнение данных пациента с показателем здорового молодого человека соответствующего пола) и Z-критерия (сравнение с популяцией того же пола, веса и возраста). Денситометрия – высокочувствительный метод, позволяющий обнаружить минимальную потерю плотности костного матрикса (до 2 %) с низкой погрешностью измерения. Повторную денситометрию рекомендуется проводить с использованием того же оборудования, на котором было выполнено первичное обследование, с частотой один раз в год.
Факторы риска развития остеопороза:
— низкая минеральная плотность костной ткани
— пол (чаще болеют женщины)
— ранняя менопауза (прекращение менструации в возрасте до 45 лет).
— гипогонадизм (дефицит половых гормонов)
— низкая масса тела (менее 55кг у женщин и 70кг у мужчин)
— прием лекарственных препаратов (например, глюкокортикоидов)
— низкая физическая активность
— недостаточное потребление кальция и витамина Д
— эндокринные заболевания (заболевания щитовидной железы, гиперпаратиреоидизм), ревматические заболевания
— длительность грудного вскармливания более 6-8 месяцев
— большое количество беременностей (более 3х)
Показания к денситометрии поясничного отдела позвоночника:
- Женщины в возрасте 65 лет и старше
- Женщины в постменопаузе моложе 65 лет при наличии таких факторов риска, как низкая масса тела, предшествующие низкотравматичные переломы, наличие заболевания или прием препаратов, способствующих снижению костной массы
- Женщины в период перехода в постменопаузальный период с факторами риска: низкая масса тела, предшествующие низкотравматичные переломы, прием препаратов, способствующих снижению костной массы
- Мужчины в возрасте 70 лет и старше
- Мужчины моложе 70лет с факторами риска переломов: низкая масса тела, предшествующие низкотравматичные переломы, наличие заболевания или прием препаратов, способствующих снижению костной массы
- Взрослые с переломами при минимальной травме в анамнезе
- Взрослые с заболеваниями или состояниями, приводящими к снижению МПК
- Все пациенты, кому назначена терапия глюкокортикоидами или другими препаратами, снижающими МПК
- Все пациенты, которым планируется назначение антиостеопоротической терапии
- Все пациенты, которым проводится терапия остеопороза, для контроля её эффективности
- Женщины, прекратившие прием препаратов заместительной гормонотерапии
Методика исследования:
Перед денситометрией пациент сообщает свой рост и вес. Необходимо снять одежду с металлическими элементами (пуговицами, пряжками, застежками). Во время денситометрии пациент находится на специальном столе в положении лежа на спине, ноги сгибаются в тазобедренных и коленных суставах и укладываются на специальный куб. Рентгеновскими лучами проводится сканирование области 4х поясничных позвонков (с 1го по 4ый), а специальный датчик осуществляет измерения степени поглощения проходящих лучей, на основании которых строится график. При невозможности измерения всех четырёх позвонков, можно использовать три позвонка или два. Позвонок с анатомическими изменениями может быть исключён из анализа, если он является явно патологическим и не подлежащим интерпретации в пределах системы, или если различие между анализируемым позвонком и смежным составляет более 1,0SD. При денситометрии вычисляют минеральную плотность костной ткани тел позвонков.
Подготовка и время исследования:
Денситометрия поясничного отдела позвоночника не требует никакой предварительной подготовки. Сама процедура совершенно безболезненна. Время исследования – 2-3мин.
Питайтесь, как обычно, но прекратите принимать добавки кальция, по-меньшей мере, за сутки до обследования. Наденьте свободную удобную одежду без металлических замков, поясов и пуговиц.
Если вы недавно прошли обследование с применением бария или компьютерную томографию (КТ) с применением контрастного вещества или радиоизотопное сканирование, сообщите об этом своему врачу; возможно, вам придется подождать 7-10 дней, прежде чем делать исследование.
Если есть малейшая вероятность того, что вы беременны, сообщите об этом своему врачу.
Дозовая нагрузка: 0,03мЗв
КОСТНАЯ ДЕНСИТОМЕТРИЯ — ЭТО НЕИНВАЗИВНОЕ И АБСОЛЮТНО БЕЗБОЛЕЗНЕННОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ, НАПОМИНАЮЩЕЕ ВСЕМ НАМ ЗНАКОМУЮ РЕНТГЕНОГРАФИЮ.
Кардиостимулятор не является противопоказанием к проведению стандартной денситометрии.
Противопоказанием для проведения программы «все тело» являются: беременность, лактация, эндопротезы, кардиостимулятор.
Противопоказания для выполнения денситометрии поясничного отдела позвоночника:
Остеопороз — это прогрессирующее заболевание костей, при котором снижается плотность костной ткани. Происходит вымывание минеральных веществ из костной ткани, в результате чего кости становятся хрупкими, приобретают так называемую пористую структуру и могут ломаться при самых обычных нагрузках. Заболевание, как правило, длительное время протекает бессимптомно и выявляется уже в поздней стадии, когда возникают переломы. Обычно возникают переломы ребер, тел позвонков, шейки бедра, трубчатых костей.
Остеопороз по данным всемирной организации здравоохранения в настоящее время занимает четвертое место в мире после сердечно — сосудистой, опухолевой и эндокринной патологии. Распространенность его непрерывно растет, одной из основных причин этого является старение населения. Более 80% женщин старше 50 лет и практически все женщины и мужчины старше 75 лет имеют остеопороз.
Своевременная диагностика остеопороза позволяет во многих случаях провести коррекцию кальциевого обмена в организме и предотвратить развитие осложнений.
Денситометрия — это эффективный рентгеновский метод ранней диагностики остеопороза, который используется как для своевременной первичной диагностики остеопороза, так и для оценки эффективности лечения уже выявленного заболевания. Денситометрию с целью выявления снижения плотности костной ткани рекомендуется делать людям, которые относятся к группе риска:
- Период менопаузы у женщин
- Недостаточная масса тела
- Пожилой возраст
- Пациенты со сниженным уровнем половых гормонов
- Малоподвижный образ жизни
- Вредные привычки (курение, алкоголизм)
- Предшествующие низкотравматичные переломы
- Пациенты, имеющие ряд заболеваний (ревматоидный артрит, сахарный диабет, повышенная функция щитовидной железы, патология паращитовидных желез, надпочечников, снижение функции почек, заболевания органов ЖКТ)
- Недостаточное поступление кальция и витамина Д с пищей
- Прием препаратов, усиливающих потерю кальция (глюкокортикостероиды, диуретики, противосудорожные, психотропные препараты, цитостатики и др.)
Методика двухэнергетической рентгеновской денситометрии признана «золотым стандартом» в диагностике, поскольку она сочетает в себе ряд преимуществ: возможность исследования осевого скелета, хорошую чувствительность и специфичность, высокую точность, сверхмалую дозу облучения.
Записаться на денситометрию в КДЦ «Измайловский» Вы можете по многоканальному телефону
Остеопороз (ОП) в настоящее время привлекает к себе все больше внимание врачей разных специальностей. Это обусловлено увеличивающейся частотой встречаемости данного заболевания, в том числе и среди лиц молодого возраста. По последним данным в России ОП установлен у 14 млн. человек, состояние остеопении зафиксировано у 20 млн. человек. Распространенность ОП по Москве составляет до 19,8% у женин и 13,3% у мужчин старше 50 лет.
Для ОП характерно снижение костной массы и структурные нарушения микроархитектоники. Но изменения структуры кости также характерны для остеонекроза и остеоартроза, сочетающиеся со снижением минеральной плотности кости. При таком положении дел все более актуальным становится вопрос ранней диагностики, на доклиническом этапе и сокращение числа переломов, связанных с остеопорозом.
С учетом факторов риска развития ОП проведение денситомтерии (объективное количественное измерение параметров плотности костных тканей) показано всем женщинам старше 40 лет, мужчинам старше 60 лет, женщинам с частыми беременностями, при наличии заболеваний, связанных с нарушением кальций-фосфорного обмена, эндокринопатиями, заболеваниями ЖКТ, системы крови, почек, ревматическими болезнями, при приеме препаратов, снижающих плотность костной ткани (кортикостероиды, контрацептивы, противосудорожные препараты, иммунодепрессанты, антациды содержаншие алюминий, тиреоидные гормоны, агониста гонадотропин-релизинг гормона), при несбалансированном питании (соблюдение разгрузочных диет, лечебное голодание, малое содержание в пище кальция, витамина Д, употребление большого количества кофеинсодержащих напитков).
В настоящее время существует несколько видов денситометрии:
- двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (DXA);
- двухэнергетическая КТ (DECT) — трехмерный аналог DXA;
- количественная компьютерная томография (QCT);
- моноэнергетическая рентгеновская абсорциометрия (МЕХА);
- ультразвуковая денситометрия.
Чем же отличаются перечисленные виды денситометрии? Какой вариант денситометрии предпочтительно использовать для оценки плотности костной ткани?
Рентгеновские методы исследования основаны на принципе поглощения костной тканью рентгеновского излучения, пропорциональном содержанию костного минерала. Двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (DXA) — считается «золотым стандартом», минеральная плотность костной ткани (МПКТ) определяется в граммах на квадратный сантиметр.
К достоинствам этого метода можно отнести возможность измерения МПКТ в позвоночнике, бедренных костях, различить структурные особенности тел позвонков.
При этом существуют следующие особенности:
- наличие лучевой нагрузки, что ограничивает широту применения среди пациентов;
- по различным литературным данным ошибка DXA-метода колеблется от 10 до 50 %;
- влияние артефактов на результаты показателей МПКТ, причем как в сторону завышения, так и в сторону занижения (кальцификация аорты, остеофиты, степень развития остистых отростков позвонков, содержание жира в тканях);
- зависимость результатов от укладки пациента, проекции сканирования позвоночника (прямая, боковая);
- при компрессионных переломах тел позвонков не всегда выявляются признаки ОП;
- сложные математические алгоритмы расчета и обработки полученных данных, различные для аппаратов разных поколений и производителей.
Количественная компьютерная томография (QCT) — позволяет более точно, чем DXA определить МПКТ, есть возможность раздельно исследовать компактную и губчатую ткань тел позвонков, что делает ее уникальной среди прочих денситометрических методов исследования костей, оценить структурные характеристики губчатой кости, исключить из анализа остеофиты, кальцинаты, гемангиомы. Оценка МПК проводится на объем кости (г\см куб.). Не требует дополнительного сканирования при наличии рутинного КТ — исследования позвоночника, имеется возможность извлечь измерение МПК позвоночника, бедренных костей из результатов сканирования по другим показаниям. Предпочтительно для врачей, имеющих опыт лечения ОП, опирающихся на комплексное обследование (оценка клиники, лабораторных показателях и инструментальных данных).
Ультразвуковая денситометрия основана на оценке состояния костной ткани по скорости прохождения ультразвуковой волны через кость (SOS от англ. speed of sound) и величины затухания ультразвуковой волны в кости (BUA — от англ. broadband ultrasound attenuation). Ультразвуковая денситометрия имеет следующие преимущества:
- отсутствие лучевой нагрузки;
- возможность широкого использования (скрининга) среди населения для формирования групп с высоким риском и выявление начальных признаков развития остеопороза, остеопении;
- возможность проведения при беременности и лактации;
- отсутствие противопоказаний и возрастных ограничений;
- оценка изменений костной ткани в ходе лечения с неограниченным количеством;
- позволяет оценить не только минеральную плотность кости , но и ее гибкость, эластичность;
- исследование занимает минимум времени, не требует специальной подготовки, компактные аппараты позволяют проводить исследование в любом месте.
Для взвешенного подхода к постановке диагноза нужно сочетать любой вид денситометрии с оценкой маркеров метаболизма костной ткани (лабораторные показатели), подробным сбором анамнеза и осмотра пациента.
С возрастом или из-за определенных нарушений организм может хуже усваивать кальций. Это приводит к повышенной ломкости костей. Если процесс не выявить вовремя и не назначить лечение, болезнь прогрессирует. Она проявляется болями в позвоночнике и частыми переломами. Перелом шейки бедра часто ведет к инвалидности, а его осложнения становятся причиной смерти. Для ранней диагностики и коррекции патологии костной ткани назначают денситометрию.
Денситометрия — это неинвазивный метод оценки минеральной плотности костей. С её помощью можно измерить количество кальция в костной ткани, который является основным элементом кости. Исследование позволяет вовремя выявить нарушения и провести лечение, предотвратив тяжёлые дегенеративные изменения (остеопороз).
Денситометрия бывает нескольких видов. В медицинском центре «СМ-Клиника» исследование проводится с помощью компьютерного томографа. В ходе КТ-денситометрии делают замеры плотности костей на уровне шейки бедра, грудного и поясничного отделов позвоночника.
Стоимость услуг
Преимущества остеоденситометрии
- Безопасность для пациента за счет минимальной дозы ионизирующего излучения.
- Высокая чувствительность – способность выявлять патологии на ранней стадии, когда они эффективно лечатся.
- Безболезненность – наркоз не нужен.
- Процедура длится около 30 минут, результат можно получить на следующий день (12-24 часа после обследования).
Кому необходимо исследование?
Денситометрия показана в следующих случаях:
- частые переломы;
- регулярные боли в спине;
- нарушения метаболизма, связанные с выводом кальция и фосфора;
- гормональные изменения;
- патологии эндокринной системы.
Также исследование назначают в ходе лечения остеопороза.
Ежегодно процедура рекомендована представителям групп риска:
- женщинам в постменопаузе, не принимающим эстрогены, с ростом выше 1,8 м и весом менее 60 кг;
- пациентам с личной либо семейной предрасположенностью к переломам шейки бедра;
- курящим женщинам;
- больным ревматоидным артритом, хроническими патологиями печени, почек, щитовидной железы, диабетом, синдромом Кушинга;
- на постоянной основе принимающим гормоны, барбитураты и противосудорожные препараты;
- пациентам с высоким показателем ДПИД в моче;
- после переломов.
Пожилым людям денситометрию назначают при уменьшении роста на 2 см и больше, а также повторно при пограничных результатах первичного обследования.
В зрелом возрасте (после 45-50 лет) врачи медицинского центра «СМ-Клиника» рекомендуют проходить денситометрию раз в 2 года, чтобы своевременно выявить проблемы и скорректировать их.
Главное противопоказание к проведению КТ-денситометрии — индивидуальная непереносимость йода (его раствор применяется в качестве контрастирующего вещества).
Исследование придётся отложить, если пациентка беременна. Есть ограничения по весу пациента: наш аппарат рассчитан на вес до 120 кг. Также КТ не проводится детям младше 6 лет.
Как проводится денситометрия
КТ-денситометрия — это абсолютно безопасная и безболезненная процедура, требующая минимальной подготовки: за сутки до исследования необходимо прекратить приём биодобавок с кальцием и кальцийсодержащие продукты (например, творог).
В ходе процедуры пациент находится на комфортной кушетке. Продолжительность сеанса зависит от области исследования, но в среднем занимает 10-30 минут. Во время исследования необходимо сохранять полную неподвижность, так как от этого зависит чёткость получаемых изображений.
Оценка и выдача результатов, дальнейшая лечебная тактика
Сканирование позволяет измерить номинальную плотность костей. Показатель сравнивают с двумя нормами:
- для здоровых молодых людей того же пола (эталон) – Т-показатель;
- для здоровых людей той же возрастной группы и пола – Z-показатель.
Референсные значения для интерпретации T-показателя:
- -1 и выше – нормальная плотность костной ткани;
- от -1 до -2,4 – сниженная;
- -2,5 и ниже – остеопороз.
Z-показатель в норме – положительный, при остеопорозе – отрицательный.
По Т-показателю врач оценивает риск переломов и необходимость их профилактики. Отклонение от нормы – показание назначить лечение, чтобы повысить плотность костной ткани. Отклонения от нормы Z-показателя – показание для дополнительного обследования. Пациента направляют на рентгенографию, биохимический анализ, опционально – на биопсию кости.
Результаты КТ-денситометрии записываются на диск и описываются в заключении рентгенолога. На руки они выдаются в течение часа после процедуры.
На основании полученных данных врач «СМ-Клиника» даст рекомендации по дальнейшим обследованиям, назначит схему лечения. Узнать все подробности и записаться на денситометрию вы можете по телефону или оставив заявку на сайте.
Денситометрия представляет собой инструмент диагностики, определяющий плотность костной ткани. Также такой метод называют остеоденситометрией, костной денситометрией. Она необходима для своевременного диагностирования заболеваний костей, остеопороза. Мероприятия проводятся посредством специализированного современного оборудования.
Аппаратура предусматривает рентгеновскую и лучевую диагностику. С помощью компьютерного софта осуществляется обработка результатов, учитывается возраст, пол пациента, что позволяет определить нормы параметров для групп населения.
Рентгенологическая диагностика представляет собой просвечивание костных тканей посредством рентгена. Лучевая нагрузка при проведении процедуры в 400 раз меньше, чем при обычном рентгене. Следовательно, мероприятия не несут опасности для здоровья. Такой метод предусматривает исследование пояснично-крестцовых костных тканей, тазобедренных суставов. Диагностика данных участков реализуется, так как переломы костей чаще всего происходят в этих отделах. Также посредством процедуры выполняется определение плотности костных тканей плеча, предплечья, бедер, других участков скелета человека.
Основной задачей денситометрии становится своевременное выявление, профилактика остеопороза. При ранних стадиях заболевания наиболее оперативно выявить оное можно при диагностике поясничных отделов позвонков. Переломы зачастую возникают в шейках бедренных костей. После проведения эндопротезирования также реализуется диагностическая процедура, которая позволяет определить плотность костей вокруг протезов, а также стабильность их функционирования.
Особенности денситометрии
Процедура относится к типу неинвазивных мероприятий. Она предусматривает измерение уровня кальция в костных тканях, являющегося основным компонентом костей. Зачастую диагностируются отделы позвоночника, шейки бедренной кости. Исследования данных элементов необходимы, так как при повреждении данных участков требуется продолжительная терапия с ограничением функций движения.
Абсолютных противопоказаний к проведению процедуры нет. Нежелательно осуществлять денситометрию при беременности, патологиях в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, что может осложнить процесс занятия положения, необходимого для проведения диагностических мероприятий. Предварительно проводится консультация с лечащим врачом. Затем определяется необходимость в реализации процедуры.
