Анкилозирующий спондилоартрит

Болезнь Бехтерева или Анкилозирующий спондилоартрит относится к системным воспалительным заболеваниям соединительной ткани. Характерным является поражение суставно-связочного аппарата позвоночника, а также периферических суставов и внутренних органов (сердца, аорты, почек). Заболевание имеет склонность к хроническому, прогрессирующему течению с развитием анкилозов (неподвижности суставов) и поражает преимущественно мужчин в возрасте от 20 до 40 лет. Любые анатомические зоны позвоночника и прилежащие к нему ткани потенциально могут быть вовлечены в патологический процесс, который обычно начинается с крестцово-подвздошных сочленений, медленно и неравномерно распространяясь на вышележащие отделы позвоночника. В ответ на воспалительные изменения возникает рефлекторный спазм прилежащих к позвоночнику мышц. Это напряжение мускулатуры, в свою очередь, усиливает боли и вызывает расстройство координации движений. При дальнейшем течении воспалительный процесс постепенно приводит к развитию неподвижности в межпозвонковых суставах, оссификации (отложению кальция) в связках и дегенеративно-дистрофическим изменениям гиалиновых пластинок и тел позвонков. В ряде случаев патологический процесс может начаться с тазобедренных и коленных суставов с последующим поражением позвоночника. При этом поражение периферических суставов протекает по типу воспалительного, как при ревматоидном артрите.

Причины

Окончательно не установлены. Велика роль наследственности (у 95% больных определяется HLA-B27), патологического иммунного ответа при мочеполовых и кишечных инфекциях.

Центральная (с изолированным поражением позвоночника и крестцово-подвздошных сочленений) форма подразделяется на кифозный вид (описан В. М. Бехтеревым как «поза просителя») и ригидный тип («доскообразная спина»). Ризомелическая форма (помимо позвоночника, крестцово-подвздошных сочленений поражаются плечевые и тазобедренные суставы). Скандинавская или Ревматоидноподобная форма (поражаются мелкие суставы, имеются типичные изменения в позвоночнике и крестцово-подвздошных сочленениях). Периферическая (поражаются позвоночник, крестцово-подвздошные сочленения, локтевые, коленные и голеностопные суставы) Висцеральная форма характеризуется обязательным поражением внутренних органов: сердце (эндокардит, перикардит, нарушения проводимости), почки (нефрит), глаза (иридоциклит имеет рецидивирующий характер и часто предшествует поражению позвоночника и крестцово-подвздошных сочленений), аорта (поражение аортального клапана). Юношеская форма (поражаются суставы, чаще тазобедренные, характерные рентгенологические изменения развиваются поздно).

Симптомы

Ранними являются боли в крестце или поясничной области, отдающие в тазобедренные суставы или паховую область. При физической нагрузке или длительном пребывании в одном положении возникают боли в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, в ряде случаев боли возникают после ношения тяжелого груза в одной руке. Также боли могут возникать в области пяточных костей, пяточных сухожилий. Временные боли могут появляться в плечевых, тазобедренных, коленных суставах. Когда в патологический процесс вовлекается грудной отдел позвоночника, характерны межреберные невралгии, опоясывающие боли в грудной клетке, усиливающиеся при глубоком вдохе, кашле или спуске с лестницы. Боли в местах прикрепления ребер к грудине и позвоночнику с двух сторон. В поздней стадии болезни патологический процесс распространяется на все отделы позвоночника. Боль становится менее выраженной, но носит постоянный характер, усиливаясь при движениях и физической нагрузке. Отмечается ограничение экскурсии грудной клетки, что сопровождается появлением одышки (особенно после еды). Осанка больного приобретает характерные изменения, чаще всего наблюдаются кифоз и кифосколиоз грудного отдела позвоночника, гиперлордоз шейного отдела, сглаженность поясничного лордоза, гипотрофия длинных мышц спины и резкое ограничение подвижности позвоночника. Возникают изменения походки: больной передвигается широко расставляя ноги, совершая качательные движения головой. При распространении процесса на шейный отдел появляются боли при движениях головы, может наступить полная неподвижность – шея фиксируется в положении наклона вперед, голова опущена вниз, подбородок касается груди.

Диагностика

Ограничение подвижности поясничного отдела позвоночника в трех направлениях (сгибание, разгибание, боковые наклоны) и боль в крестцово-подвздошной области (сохраняющаяся в покое и беспокоящая не менее трех месяцев), ограничение экскурсии грудной клетки при дыхании. Характерные рентгенологические признаки в большинстве случаев выявляются лишь спустя 2 года после начала заболевания, однако ранние признаки сакроилеита могут обнаруживаться через 3 – 4 месяца. Наиболее ценным ранним признаком является поражение суставов межпозвонковых дуг. В дальнейшем типично анкилозирование крестцово-подвздошных и реберно-поперечных сочленений, остеопороз позвоночника, окостенение связочного аппарата позвоночника, которое обычно начинается с боковых отделов передней продольной связки (в боковой проекции позвоночник имеет сходство с бамбуковой палкой). Анализ крови может указывать на наличие воспаления (увеличение СОЭ) и содержать генетический маркер заболевания.

Лечение

Основу лечения составляет регулярное выполнение специальных упражнений, обеспечивающих улучшение кровообращения и обмена веществ в отдельных сегментах конечностей и туловища, восстанавливающих сниженную силу и скорость сокращения мышц, подвижность в отдельных суставах и др. Обязательны дыхательные упражнения, упражнения на координацию и равновесие. Специальные упражнения помогают выработать заместительные движения при ходьбе (при анкилозе тазобедренных суставов шаг осуществляется за счет поворота туловища, таза, маховых движений рук и т. д.). Применяется физиотерапевтическое и санаторно-курортное лечение, нестероидные противовоспалительные препараты. Эндопротезирование тазобедренных и коленных суставов.

https:////www. pirogov-center. ru/specialist/diseases/detail. php? ID=360

Реберный хондрит (синдром Титце)

Статья — Реберный хондрит (синдром Титце) — расскажет Вам о причинах возникновения болезни, ее лечении, симптомах. Узнайте, как правильно диагностировать Реберный хондрит (синдром Титце) | Центр Дикуля

Реберный хондрит (часто называют синдромом Титце) – это воспаление в области хрящевого крепления ребер к грудине. Заболевание характеризуется локальной болезненностью в грудной клетке, усиливающейся при пальпации и давлении на эти зоны. Реберный хондрит — относительно безобидное заболевание и, как правило, исчезает без лечения. Причина возникновения не известна.

Реберный хондрит является частой причиной болей в груди в детском и подростков возрасте и составляет от 10-30 % всех болей в груди в этом возрасте. Наиболее часто встречается в возрасте от 12-14 лет. Реберный хондрит также рассматривается как возможный диагноз у взрослых, у которых есть боль в груди. Боль в груди у взрослых считает потенциально серьезным симптомом заболевания и, в первую очередь, необходимо исключить патологию сердца (ЭКГ, анализы, осмотр и т. д). Только после тщательного обследования и исключения кардиального генеза боли можно предположить наличие реберного хондрита. Подчас дифференциальная диагностика бывает затруднительна. У взрослых реберный хондрит встречается чаще у женщин.

Реберный хондрит очень часто называют синдромом Tитце. Синдром Титце — редкое воспалительное заболевание, характеризующееся болью в груди и набуханием хряща в области крепления второго или третьего ребра к грудине. Боль возникает остро и бывает иррадиация в руку, в плечо. Болеют как мужчины, так и женщины чаще в возрасте от 20 до 40 лет. Встречается в основном у людей, работа которых связана с физическими нагрузками или спортсменов.

Причины

Реберный хондрит — это воспалительный процесс в хрящевой ткани, обычно не имеющий никакой определенной причины. Повторные небольшие травмы грудной клетки и острые респираторные инфекции могут спровоцировать появление болезненности в области крепления ребер (воздействие как самих вирусов, так и частого кашля на зоны крепления ребер). Иногда реберный хондрит возникает у людей, принимающих парентерально наркотики или после оперативных вмешательств на грудной клетке. После операций поврежденная хрящевая ткань более подвержена инфицированию из-за нарушений ее кровоснабжения.

Симптомы

Болям в груди, связанным с реберным хондритом, как правило, предшествуют физические перегрузки, небольшие травмы или острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей.

Боль, как правило, появляется остро и локализуется в передней области грудной клетки. Боль может иррадиировать вниз или чаще в левую половину грудной клетки. Наиболее частая локализация боли — область четвертого, пятого и шестого ребра. Боль усиливается при движении туловища или при глубоком дыхании. И, наоборот, происходит уменьшение болей в покое и при неглубоком дыхании. Болезненность, которая четко выявляется при пальпации (нажатии в области крепления ребер к грудине). Это является характерной особенностью хондрита и отсутствие этого признака говорит о том, что диагноз реберного хондрита маловероятен.

Когда причиной реберного хондрита является послеоперационная инфекция, то можно заметить отечность, красноту и/ или выделение гноя в области послеоперационной раны.

Учитывая, что симптоматика хондрита нередко похожа на неотложные состояния, необходимо экстренно обратиться за медицинской помощью в случаях:

Проблемы с дыханием Высокая температура Признаки инфекционного заболевания (отечность, краснота в области крепления ребер) Боль в грудной клетке постоянного характера, сопровождающаяся тошнотой, потоотделением Любая боль в грудной клетки без четкой локализации Усиление болей на фоне лечения

Диагностика

Основой диагностики является история болезни и внешний осмотр. Характерным для этого синдрома является болезненность при пальпации в области крепления 4-6 ребра.

Рентгенография (КТ, МРТ) обычно малоинформативна для диагностики этого синдрома и применяется только для дифференциальной диагностики с другими возможными причинами болей в грудной клетке (онкологические заболевания, заболевания легких и т. д.). ЭКГ, лабораторные исследования необходимы для исключения заболеваний сердца или инфекций. Диагноз реберного хондрита выставляется в последнюю очередь после исключения всех возможных других причин (особенно заболеваний сердца).

Лечение

Если диагноз верифицирован, то лечение заключается в назначении НПВС на короткое время, физиотерапии, ограничение на некоторый период времени физических нагрузок, иногда инъекции в область локализации боли анестетика совместно со стероидом.

Использование материалов допускается при указании активной гиперссылки на постоянную страницу статьи.

https:////www. dikul. net/wiki/sindrom-Titce/

Болезнь Бехтерева

Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит) – это хроническое заболевание, при котором происходит поражение межпозвонковых суставов с последующим сращением элементов между собой (анкилозом). В результате участки позвоночного столба полностью теряют подвижность. Помимо позвоночника, заболевание поражает другие суставы (крестцово-подвздошные, тазобедренные и т. п.), а также радужную оболочку глаз, почки, сердце. Лечение направлено на замедление и остановку патологических процессов.

Общие сведения

Классификация болезни Бехтерева основана на локализации воспалительного процесса. Врачи выделяют следующие формы заболевания:

Стадии болезни Бехтерева

В процессе своего развития заболевание проходит через несколько стадий:

Причины

Факторами риска развития болезни Бехтерева являются:

Симптомы

По мере перехода болезни Бехтерева в развернутую стадию симптомы становятся очевидными. Пациент страдает от сильных болей в спине и бедрах, которые становятся сильнее от длительной неподвижности. Амплитуда движений в пораженных суставах и в позвоночнике существенно сокращается, однако скованность становится меньше после тепловых процедур и/или разминки. Поражение грудной клетки приводит к болям при дыхании и его затруднению. Каждый пятый пациент сталкивается с дискомфортом в области глаз, их покраснением. Острота зрения при этом не нарушается.

Поздняя стадия болезни Бехтерева сопровождается значительным ограничением подвижности туловища, конечностей. Кашель, чихание, глубокие вдохи сопровождаются болезненностью. При отсутствии лечения в конце этой стадии позвоночник становится полностью неподвижный. Пациент принимает «позу просителя» при кифозном виде заболевания (голова и плечи наклонены вперед) или «позу гордеца» при ригидном (спина неестественно прямая, голова слегка запрокинута назад).

Диагностика

Для выявления характерных изменений в суставах и внутренних органах назначается обследование:

рентгенография, КТ и/или МРТ позвоночника; генная диагностика для определения антигена HLAB27; общий анализ крови для выявления признаков воспаления; исследование уровня С-реактивного белка, ревматоидного фактора.

Если у пациента есть симптомы поражения внутренних органов, назначаются соответствующие обследования. При вовлечении глаз человека направляют на консультацию к офтальмологу.

Важным диагностическим признаком болезни Бехтерева является двусторонний сакроилеит (поражение крестцово-подвздошного сустава). Диагноз ставится при наличии этого признака в сочетании с ограничением подвижности поясничного отдела позвоночника, уменьшением амплитуды движения грудной клетки при дыхании или болями в пояснице, которая не проходит в покое, но уменьшается при движениях.

Лечение болезни Бехтерева

Выбор метода лечения болезни Бехтерева у мужчин и женщин зависит от выраженности симптомов, предполагаемой причины аутоиммунной реакции, если ее можно выявить, а также индивидуальных особенностей организма пациента. Большинство терапевтических схем преследуют три основные цели: подавление иммунной системы, снижение интенсивности воспалительных реакций и сохранение подвижности суставов.

В основе медикаментозного лечения лежит подавление воспаления. Для этого используются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) и кортикостероиды. Схема приема назначается в индивидуальном порядке. При недостаточной эффективности этих средств в ход пускают препараты для подавления иммунитета (иммуносупрессоры).

В последние годы на первый план выходят средства, нормализующие работу иммунной системы без ее подавления. Это ингибиторы ФНО-А и ингибиторы активации В-клеток.

Параллельно с медикаментозной терапией пациента направляют на физиотерапию: магнитотерапия, рефлексотерапию. Важное значение имеют массаж и лечебная физкультура. Упражнения подбираются в зависимости от локализации воспалительных очагов. Особое внимание уделяется дыхательной гимнастике, которая направлена на поддержание подвижности грудной клетки. Кроме того, пациента регулярно направляют на санаторно-курортное лечение. Хороший эффект оказывают радоновые, азотные и сероводородные лечебные ванны.

Профилактика

спать только на твердой, ровной поверхности; избегать статичной нагрузки на позвоночный столб, особенно поднятия тяжестей; ежедневно употреблять достаточное количество белка, минимизировать жиры и углеводы в рационе.

Для контроля состояния в динамике необходимо регулярно посещать врача.

Осложнения и последствия

Болезнь Бехтерева – это потенциально тяжелое заболевание, которое без лечения приводит к неприятным осложнениям. Помимо значительного ограничения подвижности, которое значительно усложняет повседневную жизнь, пациент может столкнуться со следующими проблемами:

амилоидоз почек: отложение в ткани органа патологического белка, нарушающего их работу; без лечения патология неизбежно приводит к хронической почечной недостаточности; пневмония, связанная с недостаточной вентиляцией легких (из-за ограничения подвижности грудной клетки); ухудшение зрения вплоть до слепоты из-за поражения глаз; остеопороз; паралич нижних конечностей, нарушение работы тазовых органов из-за сдавления нервных окончаний («синдром конского хвоста»).

Прогноз при болезни Бехтерева

Лечение в клинике «Энергия здоровья»

Недостаточно просто знать, как лечить болезнь Бехтерева и принимать соответствующие препараты. Очень важно контролировать повседневную жизнь: правильно питаться, регулярно заниматься спортом, проходить санаторно-курортное лечение, а также довериться опытному специалисту. Врачи клиники «Энергия здоровья» помогают пациентам с любыми формами и стадиями болезни Бехтерева. Мы предлагаем:

регулярные профилактические осмотры; обследования на современном оборудовании, без очередей и длительного ожидания; составление индивидуального плана ЛФК; сеансы массажа и физиотерапии; организацию санаторно-курортного лечения и т. п.

Преимущества клиники

Залог успешного лечения любого заболевания – это комфорт пациента во время посещения клиники. Медицинский центр «Энергия здоровья» оборудован так, чтобы Вам было удобно на всех этапах взаимодействия. К Вашим услугам:

запись по телефону или через интернет; прием в удобное время; современное диагностическое оборудование; опытные врачи широкого и узкого профиля; индивидуальный поход к лечению.

Болезнь Бехтерева неизлечима, но она не приговор. Врачи клиники «Энергии здоровья» подберут физиотерапию и программу занятий ЛФК так, чтобы остановить прогрессирование патологии или максимально замедлить его. Запишитесь на прием уже сейчас.

https:////7010303.ru/zabolevanija/bolezn-behtereva/

Анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева)

Анкилозирующий спондилоартрит или болезнь Бехтерева — это аутоиммунное заболевание, которое проявляется в виде воспалительного поражения суставов и позвоночника, а так же может затрагивать и другие органы и системы, в том числе, почки.

Чаще этим заболеванием болеют мужчины. Женщины болеют реже и значительно легче, болезнь у них в основном не приводит к выраженному поражению организма и иногда даже не требует назначения специфического лечения. Прослеживается наследственность. Заболевание сопряжено с наличием патологического гена HLA B27, исследование на который назначает врач-ревматолог при подозрении на данное заболевание.

Первые признаки болезни появляются уже в молодом возрасте. Чаще всего это могут быть боли в позвоночнике, нижней части спины воспалительного характера: пациент чувствует боль в покое, в ночное время, под утро, а так же ощущает утреннюю скованность, которая проходит после выполнения утренней гимнастики, разминки. Так же могут возникнуть артриты. Артрит — это воспаление сустава. Чаще это суставы нижних конечностей, которые появляются с одной стороны, то есть, не симметрично. Редко случается так, что болезнь дебютирует поражением глаз, тогда первый врач, к кому обращается пациент — это офтальмолог. При длительном и агрессивном течении заболевания могут поражаться другие органы, чаще это почки.

Так как заболевание носит воспалительный характер, при исследовании часто выявляется повышение таких показателей, как СОЭ и СРБ. А вот наличие в крови высокого ревматоидного фактора, наоборот, ставит под сомнение данный диагноз. Именно поэтому анкилозирующий спондилоартрит относят к группе серонегативных артритов, то есть, артритов, не связанных с наличием у пациента ревматоидного фактора.

Итак, заподозрить болезнь Бехтерева можно, если у пациента начало заболевания пришлось на молодой возраст, пациент — мужчина, который длительно отмечает боли в нижней части спины в покое, которые уменьшаются или походят после выполнения разминки. Так же пациент может обратиться с жалобами на боли и припухание (артриты) крупных суставов без четкой симметрии. Так же может отмечаться поражение глаз и прослеживаться наследственность. Из общих симптомов так же может отмечаться слабость, потеря аппетита, похудание, лихорадка.

К сожалению, встречаются случаи, когда первое обращение пациента к ревматологу с описанным заболеванием происходит уже на поздней стадии болезни. Тогда можно увидеть характерное изменение осанки, которая в учебной литературе описывается, как «поза просителя». Появляется она за счёт потери подвижности позвоночника на фоне длительной воспалительной активности заболевания, усиления физиологических его изгибов. Такой пациент выглядит очень сутулым, не может выпрямиться и поднять голову, повороты осуществляет всем туловищем. При поражении периферических суставов на запущенной стадии заболевания возникают анкилозы — полная потеря подвижности суставов. Часто встречается анкилоз тазобедренных суставов, значительно затрудняющий самостоятельное передвижение такого пациента. Так же крайне тяжело переносятся возникающие анкилозы в области прикрепления ребер, из-за чего в значительной степени теряется подвижность грудной клетки при дыхании вплоть до возникновения дыхательной недостаточности. Кроме этого, опасным для жизни событием у пациентов при болезни Бехтерева является развитие и нарастание почечной недостаточности.

Болезнь Бехтерева не только ухудшает качество жизни пациента, но и может сократить ее продолжительность.

Именно по-этому при подозрении на данное заболевание так важно вовремя поставить верный диагноз и начать лечение. Для лечения в данном случае используются препараты групп: нестероидные противовоспалительные препараты, миорелаксанты, глюкокортикоиды, базисная терапия, в том числе генноинженерные препараты. Так же используются и немедикаментозные методы лечения. Одним из важнейших условий сохранения подвижности позвоночника и суставов является ежедневное выполнение пациентом физических упражнений и дыхательной гимнастики. В процессе подбора необходимого лечения достигается максимальное снижение активности заболевания и замедления прогрессирования негативных изменений, как следствие, улучшение качества жизни пациента и увеличение ее продолжительности.

Для пациента с подозрением на анкилозирующий спондилоартрит ревматолог просит пройти ряд обследований. Стандартными будут: общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови на алат, асат, креатинин, срб, РФ, мочевую кислоту, рентгенография.

Дополнительно для уточнения диагноза и дифференциациальной диагностики могут быть назначены МРТ илеосакральных сочленений, HLA B27, антитела к хламидиям и уреаплазме, консультация окулиста, гастроэнтеролога, невролога и другие методы диагностики.

Дифференциальный диагноз в первую очередь проводится с псориатическим артритом, реактивным артритом и болезнью Форестье.

Для своевременной диагностики и подбора лечения по поводу анкилозирующиего спондилоартрита вы можете обратиться к ревматологу клиники Ситилаб Малаховой Любови Сергеевне, запись по телефону 211-00-81 или через наш сайт. Клиника находится по адресу город Самара, улица Ново-Садовая 140, остановка общественного транспорта Постников овраг.

https:////citilab. clinic/bolezn-behtereva. php

Артроз грудного отдела причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Артроз грудного отдела — хроническое дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов, при котором разрушается хрящ, происходят патологические изменения в капсуле, связочном аппарате, синовиальной оболочке, прилегающих костных структурах. Заболевание может быть идиопатическим или обусловленным обменными нарушениями, аутоиммунными заболевания, дисплазиями и другими болезнями. Лечением заболевания занимается ревматолог.

Причины артроза грудного отдела

Идиопатическая форма артроза развивается без видимых причин. Другие формы заболевания могут быть спровоцированы следующими факторами:

перенесенными травмами, например, переломами, разрывами связок, вывихами; врождёнными дисплазиями суставов; нарушениями метаболизма, эндокринными расстройствами; аутоиммунными заболеваниями, например, системной красной волчанкой, ревматоидным артритом; специфическими воспалениями, в том числе гонореей, сифилисом, туберкулёзом; дегенеративно-дистрофическими расстройствами, например, рассекающим остеохондритом, болезнью Пертеса; заболеваниями и состояниями, связанными с патологической подвижностью суставов и слабостью связок.

Дата публикации: 24 Марта 2021 года

Дата проверки: 28 Января 2023 года

Симптомы артроза грудного отдела

Симптоматика артроза развивается постепенно. Сначала пациента беспокоит незначительный дискомфорт и слабые боли в области груди, которые усиливаются после физических нагрузок. По мере развития болезни появляются боли на погоду и ночные приступы.

Для болезни характерно приступообразное течение, обострения чередуются с ремиссиями. Обострения возникают после перенесенных нагрузок и провоцируют воспаление синовиальных оболочек — синовит.

Запущенный артроз сопровождается:

хрустом в суставах; мышечными судорогами в области груди; визуально заметной деформацией грудной клетки.

Методы диагностики

Чтобы диагностировать артроз грудного отдела, в клинике ЦМРТ записывают жалобы пациента, проводят осмотр и рекомендуют пройти аппаратную диагностику, например, рентгенографию:

МРТ (магнитно-резонансная томография)

УЗИ (ультразвуковое исследование)

УЗДС (дуплексное сканирование)

Компьютерная топография позвоночника Diers

Чек-ап (комплексное обследование организма)

КТ (компьютерная томография)

УЗДГ (ультразвуковая допплерография)

К какому врачу обратиться

Лечением заболевания занимается врач-ревматолог. В зависимости от причин патологии, он привлекает к дальнейшей терапии профильных специалистов, например, венеролога, травматолога, ортопеда или других.

https:////cmrt. ru/zabolevaniya/pozvonochnika/artroz-grudnogo-otdela/