Антибиотики приводят у детей к ювенильному артриту

Американские врачи из Детской больницы Альфреда Дюпона в результате исследований пришли к выводу, что антибиотики приводят у детей к ювенильному идиопатическому артриту (ЮИА).

По официальным данным, в США примерно 300 000 детей страдают артритом. Самая распространенная его форма – как раз ювенильный идиопатический артрит.

Первые симптомы ювенильного идиопатического артрита (он также известен как ювенильный ревматоидный артрит, ЮРА) проявляются в возрасте до 16 лет. Болезнь характеризуется воспалением суставов. Ее признаки – боль, отек, ограничение движений. Кроме того, болезнь может вызвать сыпь, лихорадку и воспаление глаз. Врачи до сих пор не знают причину появления ЮИА.

Предполагается, что ювенильный артрит возникает из-за того, что иммунная система человека сама повреждает структуры своих суставов. Почему это происходит – пока еще не известно. Многие ученые говорят, что это не наследственное заболевание, хотя, в Детской больнице Альфреда Дюпона придерживаются немного иной точки зрения.

«Генетикой можно объяснить менее половины всех случаев ЮИА. Об этом свидетельствуют результаты нескольких других исследований ученых из разных стран мира», — заявил д-р Даниэль Хортон из Детской больницы Альфреда Дюпона.

Предыдущие исследования показали, что определенную роль в развитии аутоиммунных заболеваний, в том числе ревматоидного артрита и воспалительного заболевания кишечника (ВЗК), имеет микробиом организма, ряд микроорганизмов, которые регулируют метаболическую и иммунную функцию. Кроме того, ученые полагают, что раннее использование антибиотиков у детей может быть связано с развитием ВЗК.

Поэтому в Детской больнице Альфреда Дюпона решили узнать, влияет ли использование детьми антибиотиков на развитие ЮИА или нет. Ученые проанализировали состояние здоровья 300 детей в возрасте до 16 лет. Половина из них имела диагноз ЮИА. Состояние здоровья детей сравнивали с тем, как часто им выписывали антибиотики.

В результате оказалось, что дети, употреблявшие антибактериальные антибиотики имели более высокий риск появления ЮИА, чем их сверстники, которым врачи не выписывали такие лекарства. Чем больше дети проходили курсов антибиотиков, тем выше риск ювенильного идиопатического артрита.

«Антибиотики имеют очень важное значение при лечении некоторых инфекций. Но если дальнейшие исследования подтвердят наличие связи между антибиотиками и ЮИА, то при определенных обстоятельствах нужно будет избегать употребления этих препаратов. Нужно помнить, что ЮИА совершенно меняет жизнь детей и подростков. Нужно думать о их будущем. Дополнительные исследования в этой области позволят открыть новые способы профилактики и лечения ювенильного артрита», — сказал Хортон.

Недавно в журнале Pediatrics была опубликована статья, где говорилось, что в США врачи ежегодно выписывают детям и подросткам 11,4 млн. ненужных рецептов на антибиотики. Речь, в частности, идет, о том, что детям выписывают антибиотики для борьбы с респираторными инфекциями, хотя они против этих вирусов неэффективны.

Http://mfarm. ru/%D0%BD%D0%BE%D0%B2%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8-%D0%BE%D1%82%D1%80%D0%B0%D1%81%D0%BB%D0%B8/%D0%B0%D0%BD%D1%82%D0%B8%D0%B1%D0%B8%D0%BE%D1%82%D0%B8%D0%BA%D0%B8-%D0%BF%D1%80%D0%B8%D0%B2%D0%BE%D0%B4%D1%8F%D1%82-%D1%83-%D0%B4%D0%B5%D1%82%D0%B5%D0%B9-%D0%BA-%D1%8E%D0%B2%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%BE%D0%BC%D1%83-%D0%B0%D1%80%D1%82%D1%80%D0%B8%D1%82%D1%83

Ювенильный ревматоидный артрит: причины, симптомы, лечение

Ювенильный ревматоидный артрит (JRA), также известный как ювенильный идиопатический артрит (JIA), является типом аутоиммунного заболевания, которое затрагивает детей и молодых взрослых до 16 лет. Он обусловлен воспалением и болью в суставах.

Точные причины возникновения ювенильно ревматоидного артрита пока неизвестны, но считается, что это сочетание генетических и экологических факторов. Гены могут влиять на уязвимость ребенка к ювенильно ревматоидному артриту, а также инфекции или воздействие токсических веществ могут сыграть роль в развитии заболевания.

Симптомы ювенильно ревматоидного артрита

Основные симптомы JRA — это боль и воспаление в суставах. Другие симптомы могут включать:

    Жесткость суставов, особенно утром или после длительного периода бездействия. Отечность вокруг сустава. Ограничение движения в суставе. Высыпания на коже вокруг сустава.

Осложнения ювенильно ревматоидного артрита

Необработанный ювенильно ревматоидный артрит может привести к длительным осложнениям, таким как искажение формы сустава, ограничение движения, а также поражение других органов, таких как сердце, кожа и глаза.

Диагностика ювенильно ревматоидного артрита: JRA может быть диагностирована врачом-ревматологом после проведения медицинского осмотра, анализа истории болезни и других диагностических исследований, таких как анализ крови или рентген.

Лечение ювенильно ревматоидного артрита

Лечение JRA зависит от тяжести заболевания и может включать в себя лекарства, такие как нестероидные противовоспалительные препараты (NSAIDs), глюкокортикостероиды или биологические препараты. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

К какому врачу обратиться: для диагностики и лечения JRA, следует обратиться к врачу ревматологу.

Основные направления лечения

    Лечение воспаления и боли. Улучшение движения в суставах. Предотвращение дальнейшей пораженности суставов и других органов. Профилактика JRA: Точные методы профилактики JRA неизвестны, но регулярные приемы витаминов и минералов, таких как железо и кальций, могут служить мерой профилактики. Также важно поддерживать здоровый образ жизни, включая регулярные физические нагрузки и правильное питание.

В заключение, JRA является серьезным заболеванием, которое может повлиять на качество жизни человека. Обратившись к врачу-ревматологу, можно получить помощь в диагностике и лечении JRA, а также в предотвращении его дальнейшего развития и осложнений. Обращайтесь за помощью вовремя, чтобы улучшить качество жизни и предотвратить дальнейшую пораженность суставов и других органов.

https:////n-d-c. ru/publications/442/yuvenilnyj-revmatoidnyj-artrit/

Серопозитивный ювенильный ревматоидный артрит с синдромом Шёгрена: особенности диагностики и выбора терапии (описание случая)

Представлено клиническое наблюдение серопозитивного по ревматоидному фактору полиартикулярного варианта ювенильного ревматоидного артрита (ЮРА) в сочетании с впервые диагностированным синдромом Шёгрена (СШ) у девочки-подростка. Обсуждаются особенности клинической картины и проблемы диагностики СШ в педиатрической практике. Наличие эрозивного артрита с быстрым прогрессированием деструкции суставов в сочетании с высокоактивным по данным биопсии СШ, а также характер иммунологических показателей послужили основанием для назначения ритуксимаба (РТМ) — моноклонального химерного антитела к CD20-антигену. Хотя РТМ не зарегистрирован для применения по этому показанию в детском возрасте, в данной клинической ситуации ему не было альтернативы среди генно-инженерных биологических препаратов. Отмечалась высокая эффективность терапии. Уже после 1-го курса лечения РТМ нормализовались значения острофазовых маркеров, уменьшились артралгии и экссудативные явления в суставах, купировалась утренняя скованность. Через 12 мес после начала терапии достигнута ремиссия ЮРА с положительной динамикой, подтвержденной при контрольной сиалографии и сиалометрии.

Приведенный клинический пример убедительно демонстрирует целесообразность применения РТМ у больных ЮРА в сочетании с СШ при резистентности к терапии классическими иммунодепрессантами и нежелательности использования ингибиторов фактора некроза опухоли а из-за повышенного риска лимфопролиферации при СШ.

Ключевые слова

Об авторах

Каледа Мария Игоревна.

115522, Москва, Каширское шоссе, 34А.

115522, Москва, Каширское шоссе, 34А.

115522, Москва, Каширское шоссе, 34А.

Литература

1. Petty RE, Laxer RM, Lindsley CB, Wedderburn LR, editors. Textbook of Pediatric Rheumatology. Philadelphia: Elsiever Saunders; 2016. P. 223-7.

2. Ravelli A, Martini A. Juvenile idiopathic arthritis. Lancet. 2007 Mar 3;369(9563): 767-778. doi: 10.1016/S0140-6736(07)60363-8.

3. Алексеева ЕИ. Ювенильный идиопатический артрит: клиническая картина, диагностика, лечение. Вопросы современной педиатрии. 2015;14(1):78-94.

4. Wallace CA, Giannini EH, Spalding SJ, et al. Trial of early aggressive therapy in polyarticular juvenile idiopathic arthritis. Arthritis Rheum. 2012 Jun;64(6):2012-21. doi: 10.1002/art.34343. Epub 2011 Dec 19.

5. Насонов ЕЛ, Лила АМ. Ревматоидный артрит: достижения и нерешенные проблемы. Терапевтический архив. 2019; 91(5):4-7.

6. Ramos-Casals M, Brito-Zeron P, Font J. The overlap of Sjo gren’s syndrome with other systemic autoimmune diseases. Semin Arthritis Rheum. 2007 Feb;36(4):246-55. Epub 2006 Sep 22.

7. Malagon C, Gomez M, Mosquera C, et al. Juvenile polyautoimmunity in a rheumatology setting. Autoimmun Rev. 2019 Apr;18(4): 369-381. doi: 10.1016/j. autrev.2018.11.006. Epub 2019 Feb 14.

8. Каледа МИ, Никишина ИП, Латыпова АН. Опыт диагностики и лечения синдрома Шёгрена у детей. Педиатрия. Журнал им. Г. Н. Сперанского. 2019;98(3):99-104.

9. Petty RE, Laxer RM, Lindsley CB, Wedderburn LR, editors. Textbook of Pediatric Rheumatology. Philadelphia: Elsiever Saunders; 2016. P. 431.

10. Movva S, Carsons S. Review of pediatric Sjogren’s syndrome. Pediatr Allergy Immunol Pulmonol. 2014;27(3):1141-6. doi: 10.1089/ped.2013.0326;

11. Stiller M, Golder W, Doring E, Biedermann T. Primary and secondary Sjogren’s syndrome in children-a comparative study. Clin OralInvestig. 2000 Sep;4(3): 176-82.

12. Васильев ВИ. Клиника, диагностика и дифференциальная диагностика болезни Шёгрена. Русский медицинский журнал. 2008;16(10):638-48.

13. Shiboski CH, Shiboski SC, Seror R, et al. 2016 American College of Rheumatology/European League Against Rheumatism classification criteria for primary Sjo gren’s syndrome: a consensus and data-driven methodology involving three international patient cohorts. Ann Rheum Dis. 2017 Jan;76(1):9-16. doi: 10.1136/annrheumdis-2016-210571. Epub 2016 Oct 26.

14. Yokogawa N, Lieberman SM, Sherry DD, Vivino FB. Features of childhood Sjo gren’s syndrome in comparison to adult Sjo gren’s syndrome: considerations in establishing child-specific diagnostic criteria. Clin Exp Rheumatol. 2016. Mar-Apr;34(2):343-51. Epub 2016 Jan 20.

15. Mossel E, Delli K, van Nimwegen JF, et al; EULAR US-pSS Study Group. Ultrasonography of major salivary glands compared with parotid and labial gland biopsy and classification criteria in patients with clinically suspected primary Sjo gren’s syndrome. Ann Rheum Dis. 2017 Nov;76(11): 1883-1889. doi:10.1136/annrheumdis-2017-211250. Epub 2017 Jul 28.

16. Zintzaras E, Voulgarelis M, Moutsopoulos HM. The risk of lymphoma development in autoimmune diseases: a meta-analysis. Arch Intern Med. 2005 Nov 14;165(20):2337-44.

17. Pessler F, Monash B, Rettig P, et al. Sjo gren syndrome in a child: favorable response of the arthritis to TNFalpha blockade. Clin Rheumatol. 2006 Sep;25(5):746-8. Epub 2006 Jan 4. doi: 10.1007/s10067-005-0042-z.

18. Valim V, Trevisani VF, Pasoto SG, et al. Recommendations for the treatment of Sjo gren’s syndrome. Rev Bras Reumatol. 2015 Sep-Oct;55(5):446-57. doi: 10.1016/j. rbr.2015.07.004. Epub 2015 Aug 12.

19. Carsons SE, Vivino FB, Parke A, et al. Treatment Guidelines for Rheumatologic Manifestations of Sjo gren’s Syndrome: Use of Biologic Agents, Management of Fatigue, and Inflammatory Musculoskeletal Pain. Arthritis Care Res (Hoboken). 2017 Apr; 69(4):517-527. doi: 10.1002/acr.22968. Epub 2017 Mar 3.

20. Shan D, Ledbetter JA, Press OW. Signaling events involved in antiCD20 — induced apoptosis of malignant human B cells. Cancer Immunol Immunother. 2000 Mar; 48(12):673-83. doi: 10.1007/s002620050016;

21. Boye J, Elter T, Engert A. An overview of the current clinical use of the anti-CD20 monoclonal antibody rituximab. Ann Oncol. 2003 Apr;14(4):520-35. doi: 10.1093/annonc/mdg175;

22. Van Vollenhoven RF, Schechtman J, Szczepanski LJ, et al. Safety and tolerability of rituximab in patients with moderate to severe rheumatoid arthritis: Results from the dose-ranging assessment international clinical evaluation of rituximab in rheumatoid arthritis (DANCER) study. Presented at the Annual Scientific Meeting of the American College of Rheumatology in San Diego, California. November 12-17, 2005. ACR Abstract #1922;

23. Fleischmann RM, Racewicz AJ, Schechtman J, et al. Rituximab efficacy in rheumatoid arthritis is independent of coadministration of glucocorticoids: Results from the doseranging assessment international clinical evaluation of rituximab in rheumatoid arthritis (DANCER) study. Presented at the 2005 ACR/ARHP Annual Scientific Meeting in San Diego, California. November 12-17, 2005. ACR/ARHP Abstract #263;

24. El-Hallak M, Binstadt BA, Leichtner AM, et al. Clinical effects and safety of rituximab for treatment of refractory pediatric autoimmune diseases. J Pediatr. 2007 Apr;150(4):376-82.. doi: 10.1016/j. jpeds. 2006.10.067F

25. Alexeeva EI, Valieva SI, Bzarova TM, et al. Efficacy and safety of repeat courses of rituximab treatment in patients with severe refractory juvenile idiopathic arthritis. Clin Rheumatol. 2011 Sep;30(9):1163-72. doi: 10.1007/s10067-011-1720-7. Epub 2011 Mar 8.

https:////mrj. ima-press. net/mrj/article/view/933

Юлия (мама пациентки): «В мае 2016 году у ребёнка был дебют заболевания ЮРА (ювенильный ревматоидный артрит) — отек второго пальца правой стопы. В течение полугода было также зафиксировано поражение суставов голеностопа правой ноги.

Долгое время в Москве не удавалось верно установить диагноз и подобрать адекватную терапию, которая бы помогла справиться с заболеванием, чтобы новые суставы не воспалялись. Дочка получала целый ряд медикаментов, но видимых улучшений не последовало, кроме того, отек распространился на большой палец правой стопы и локтевой сустав левой руки.

Места воспалений были горячими. У дочки были боли, ограниченность движений (особенно по утрам), хромота на правую ножку, а также очень заметная разница в размере голеней правой и левой ноги».

Обращение к немецкой медицине

Юлия (мама пациентки): «В феврале 2019 года было принято решение обследовать ребёнка и подобрать лечение в Германии. Изучив информацию в интернете по данному вопросу, выяснили, что даже с уверенным знанием английского языка для связи с клиникой гораздо удобнее действовать через компанию, которая специализируется на организации диагностики и лечения в Германии.

Мы обратились в GLORISMED. Их участие обеспечило нам быструю связь с клиникой, поиск подходящего специалиста, оперативный перевод имеющихся заключений по заболеванию и решение организационных вопросов (визы, жильё, переводчик на месте).

Мы благодарны GLORISMED за максимально оперативную организацию нашей поездки, встречу с профессором, консультации и сопровождение. В клинике Вивантес отличные условия для проживания на время обследования, качественное оборудование и квалифицированные специалисты».

Результаты лечения в Германии

Юлия (мама пациентки): «Благодаря этой поездке в Берлин была скорректирована схема лечения ребёнка, подобраны верные дозировки, выписаны и закуплены немецкие препараты (а их качество существенно отличается от аналогов, продаваемых в России), разработан комплекс упражнений для реабилитации и восстановления (в Германии физиотерапии уделяется огромное внимание).

Итог — на данный момент у ребёнка стойкая ремиссия. Даже через год после посещения клиники мы остаёмся на связи с профессором с помощью GLORISMED и получаем консультации по электронной почте, а также заказываем в Германии препараты по схеме лечения. Спасибо!»

По статистике Всемирной организации здравоохранения, ревматоидный артрит встречается у 23% населения планеты в возрасте старше 35 лет.

https:////glorismed. de/otzyvy/yuliya-lechenie-yuvenilnogo-revmatoidnogo-artrita-v-germanii/

СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ И БЕЗОПАСНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ МЕТОТРЕКСАТОМ И ТОЦИЛИЗУМАБОМ В КОМБИНАЦИИ С МЕТОТРЕКСАТОМ ДЕТЕЙ С ПОЛИАРТИКУЛЯРНОЙ ФОРМОЙ ЮВЕНИЛЬНОГО ИДИОПАТИЧЕСКОГО АРТРИТА

1. Cassidy J. T., Petty R. E., Laxer R. M., Lindsley C. B. Textbook of pediatric rheumatology. 6th edn. Philadelphia: Saunders Elsevier. 2011. 794 p.

2. Баранов А. А., Алексеева Е. И., Денисова Р. В., Валиева С. И., Бзарова Т. М., Исаева К. Б., Слепцова Т. В., Митенко Е. В., Чистякова Е. Г., Фетисова А. Н. Ретроспективный анализ эффективности и безопасности тоцилизумаба у больных тяжелым системным ювенильным идиопатическим артритом: 12 месяцев наблюдения. Вопросы современной педиатрии. 2013; 12 (2): 26–34.

3. Алексеева Е. И., Литвицкий П. Ф. Ювенильный ревматоидный артрит: этиология, патогенез, клиника, алгоритмы диагностики и лечения. М.: Веди. 2007. 368 с.

4. Кельцев В. А. Ювенильный идиопатический артрит. Самара: ООО «ИПК «Содружество». 2005. 214 с.

5. Кельцев В. А. Клиническая артрология (руководство для врачей). Самара: ООО «ИПК «Содружество». 2010. 616 с.

6. Hashkes P. J., Laxer R. M. Medical treatment of juvenile idiopathic arthritis. JAMA. 2005; 294: 1671–1684.

7. Ravelli A., Martini A. Juvenile idiopathic arthritis. Lancet. 2007; 369: 767–78.

8. Schett G. Review: Immune cells and mediators of inflammatory arthritis. Autoimmunity. 2008; 41: 224–229.

9. Alekseeva E., Denisova R., Valieva S. Tocilizumab therapy in children with systemic juvenile idiopathic arthritis. Russian experience. Ann Rheum. Dis. 2013; 72 (Suppl. 3): 736.

10. Ломакина О. Л., Алексеева Е. И., Валиева С. Н., Бзарова Т. М., Денисова Р. В., Слепцова Т. В. Клинический случай применения тоцилизумаба у пациентки с ранним дебютом системного ювенильного идиопатического артрита. Вопросы современной педиатрии. 2014; 13 (5): 100–103.

11. ImagawaT., Ozawa R., Miyamae T., Mori M., Nerome Y., Imanaka N. Efficacy and safety in 48-week treatment of tocilizumab in children with polyaticular course JIA with polyarticlar or olygoarticular onset. Ann Rheum Dis. 2007; 66 (Suppl. II): 550.

12. Yokota S., Imagawa T., MiyamaeT. Safety and efficacy of up to three years of continuous tocilizumab therapy in children with systemic-onset juvenile idiopathic arthritis [SAT0536]. Ann Rheum Dis. 2009; 68 (Suppl. 3): 715.

13. Inaba Y., Aoki C., Ozawa R. Radiologic evaluation of large joints during tocilizumab treatment in children with systemic juvenile idiopathic arthritis [SAT0555]. Ann Rheum Dis. 2009; 68 (Suppl. 3): 720.

14. Yokota S., Imagawa T., Mori M., Miyamae T., Aihara Y., Takei S., Iwata N., Umebayashi H., Murata T., Miyoshi M., Tomiita M., Nishimoto N., Kishimoto T. Efficacy and safety of tocilizumab in patients with systemic-onset juvenile idiopathic arthritis: a randomized, double-blind, placebo-controlled, withdrawal phase III trial. Lancet. 2008; 371: 998–1006.

15. Quartier P., Maire D., Souabni L. Efficacy and safety of tocilizumab in systemic onset juvenile idiopathic arthritis in French centers [FRI0462]. Ann Rheum Dis. 2009; 68 (Suppl. 3): 506.

16. De Benedetti R., Brunner H. I., Ruperto N., Kenwright A., Wright S., Calvo I., Cuttica R., Ravelli A., Schneider R., Woo P. Wouters С Efficacy and safety of Tocilizumab in Patients with Systemic Juvenile Idiopathic Arthritis (SJIA): 12-week data from the phase 3 tender trial [0P0273]. Ann Rheum Dis. 2010; 69 (Suppl. 3): 146.

17. De Benedetti F., Brunner H. I., Ruperto N., Kenwright A., Wrights., Calvo I., Cuttica R., Ravelli A., Schneider R., Woo P., Wouters С. Efficacy and Safety of Tocilizumab (TCZ) in Patients with Systemic Juvenile Idiopathic Arthritis (sJIA): TENDER 52-Week Data [OP0006]. Ann Rheum Dis. 2011; 70 (Suppl. 3): 67.

18. De Benedetti F., Brunner H. I., Ruperto N., Kenwright A., Wright S., Calvo I. et al. Randomized trial of tocilizumab in systemic juvenile idiopathic arthritis. N Engl J Med. 2012; 367: 2385–2395.

19. De Benedetti F., Brunner H., Ruperto N. et al. Efficacy and safety of tocilizumab (TCZ) in patients with systemic juvenile idiopathic arthritis (sJIA): 2-year data from tender, a phase 3 clinical trial. Ann Rheum Dis. 2012; 71 (Suppl. 3): 425.

https:////www. pedpharma. ru/jour/article/view/5?locale=ru_RU

Идиопатический ювенильный артрит лечение и профилактика

Ювенильный идиопатический артрит или ЮИА — болезнь из группы ревматических.

Поражает суставы человека. Заболевание хроническое и характерно для детей до 16 лет. Признаками ювенильного идиопатического артрита является болевой синдром, опухание и невозможность полноценно двигаться.

Предположительно считается, что патология возникает из-за сбоя в иммунной системе человека, в результате которого организм начинает бороться с собственными клетками, принимая их за чужеродные.

ЮИА не является наследственным заболеванием, хотя ученые схожи во мнении, что проявлению ювенильного идиопатического артрита у детей способствует частично генетическая предрасположенность в сочетании с факторами окружающей среды.

Как лечат ювенильный идиопатический артрит?

Определенного способа лечение заболевания не существует. При диагнозе ЮИА ревматолог, именно в ведении этого специалиста находится патология, способствует снятию болевых ощущений у пациента, предпринимает действия по избавлению человека от скованности движений и делает все для остановки разрушения суставов и костей. Основа лечения состоит в том, чтобы прекратить воспаление, а также не дать суставам потерять свою рабочую функцию и не допустить их деформации. В процессе лечения применяются и лекарственные препараты, которые назначаются строго врачом. Кроме этого, лечение ювенильного идиопатического артрита включает и реабилитацию, она входит в число обязательных действий при ювенильном идиопатическом артрите. В отдельных случаях дело доходит и до ортопедической хирургии. Такое лечение применяется в случае, когда необходимо эндопротезирование суставов.

Профилактика ювенильного идиопатического артрита

Так как ювенильный идиопатический артрит у детей является уже пожизненным диагнозом, чтобы заболевание не прогрессировало, родителям стоит внимательно наблюдать за ребенком: следить за тем, чтобы он не перегревался на солнце или напротив — не переохлаждался. Кроме этого, вовсе маленьких носителей ЮИА стоит беречь от вирусных заболеваний.

https:////doktorpozvonkov. ru/blog/idiopaticheskiy-yuvenilnyy-artrit-lechenie-i-profilaktika

Ювенильный ревматоидный артрит является аутоиммунным заболеванием, которое вызывает воспаление и тугоподвижность суставов у детей в возрасте до 16 лет.

В зависимости от количества суставов, вовлеченных в этот воспалительный процесс, ювенильный ревматоидный артрит делят на малосуставной, полиартикулярный и системный.

Виды ювенильного ревматоидного артрита

Пауциартикулярный артрит обозначает не более четырех пораженных суставов; это наиболее распространенный тип ювенильного ревматоидного артрита, который обычно поражает крупные суставы, такие как колени.

Этот тип заболевания может вызвать заболевание глаз и наличие антител ANA в крови.

Частые визиты к офтальмологу помогут избежать серьезных глазных проблем, таких как воспаление радужной оболочки или сосудистой оболочки глаза.

С другой стороны, полиартикулярный артрит указывает на то, что поражено более 4 суставов, чаще всего рук и ног, но могут быть вовлечены и другие суставы.

Полиартикулярный артрит чаще бывает симметричным, т. е. поражает ровные суставы (кистей, стоп, коленей и др.).

В крови людей с этим типом заболевания легко найти антитела к ревматоидному фактору IgM.

Системный артрит характеризуется не только отечностью и воспалением суставов, но также лихорадкой и кожной сыпью.

Этот тип заболевания также затрагивает внутренние органы, такие как селезенка, печень, сердце и лимфатические узлы.

Однако лишь у небольшого процента этих детей развивается артрит многих суставов, и они могут быть склонны к тяжелому артриту во взрослом возрасте.

Основное различие между ревматоидным артритом у взрослых и ювенильным ревматоидным артритом заключается в том, что в то время как дети с последним часто перерастают заболевание, взрослые, с другой стороны, имеют симптомы на протяжении всей жизни.

Фактически, согласно некоторым исследованиям, симптомы ювенильного ревматоидного артрита исчезают более чем у половины пораженных молодых людей, однако, в отличие от ревматоидного артрита у взрослых, они могут влиять на нормальное развитие и рост костей у молодых пациентов.

Симптомы ювенильного ревматоидного артрита

Типичными симптомами ювенильного ревматоидного артрита являются стойкая припухлость суставов, боль, ограничение подвижности и скованность, особенно по утрам.

Наиболее пораженными суставами являются колени, руки и ноги.

Воспаление в глазах можно считать еще одним типичным признаком ювенильного ревматоидного артрита, которое может осложниться, если его не соблюдать и не лечить должным образом.

Как следствие, внешний вид молодых пациентов также может быть изменен: поскольку это заболевание существенно ограничивает рост и развитие костей, пациенты могут быть меньше, чем обычно, или могут иметь, например, одну ногу длиннее другой.

Диагностика ювенильного ревматоидного артрита

В первую очередь врач рассмотрит симптомы, которые присутствуют более шести недель: отек, кожная сыпь, лихорадка, воспаление внутренних органов, чтобы поставить диагноз.

Лабораторные тесты сами по себе не являются тестом для постановки диагноза, а только для классификации типа ревматоидного артрита, поразившего ребенка.

Наиболее распространены тесты на антитела к АНА, ревматоидный фактор и фактор оседания эритроцитов.

Рентгенография необходима только в том случае, если врач подозревает повреждение кости или хряща или аномальное развитие кости.

Лечение и терапия ювенильного ревматоидного артрита

Целью терапии является сохранение физических и социальных функций пациента на как можно более высоком уровне, поэтому назначаются противовоспалительные препараты и анальгетики.

НПВП являются наиболее часто используемыми препаратами, хотя многие врачи избегают их назначения из-за побочных эффектов, которые они вызывают.

Другими часто назначаемыми препаратами являются кортикостероиды, используемые особенно у детей с очень тяжелой степенью заболевания.

Источник:

Emergency Live — единственный многоязычный журнал, посвященный людям, участвующим в спасательных и аварийных ситуациях. Таким образом, это идеальная среда с точки зрения скорости и стоимости для торговых компаний для достижения большого числа целевых пользователей; например, все компании, которые каким-то образом участвуют в оснащении специализированных транспортных средств. От производителей автомобилей до компаний, участвующих в оснащении этих транспортных средств, любому поставщику спасательного и спасательного оборудования и вспомогательных средств.

Этот веб-сайт не предназначен для предоставления медицинских консультаций. Вся информация, контент и материалы предназначены для информационных и образовательных целей и не предназначены для замены консультации, диагностики и/или лечения у квалифицированного врача или поставщика медицинских услуг.
Все содержимое этого веб-сайта адресовано специалистам службы неотложной помощи, службы спасения и медицины. Вся информация на следующих страницах сосредоточена на секторе здравоохранения, медицинских устройствах, фармацевтических продуктах или продуктах этих категорий, и они требуют использования профессионала сектора здравоохранения.
Переводы осуществляются с помощью автоматизированной системы, приносим свои извинения за возможные неточности.

https:////www. emergency-live. com/ru/health-and-safety/juvenile-rheumatoid-arthritis-symptoms-diagnosis-and-treatment/

Ссылка на основную публикацию