ПРИЧИНЫ КИСТЫ БЕЙКЕРА (Беккера, подколенной кисты)
Причиной развития воспаления являются воспалительные заболевания самого коленного сустава: заболевания менисков, деформирующий остеоартроз.
Слизистые сухожильные сумки имеют связь с полостью коленного сустава через узкое щелевидное отверстие. При воспалениях внутренней оболочки коленного сустава воспалительная жидкость из полости сустава попадает в сумку, накапливается там и вызывает образование кисты. Киста имеет специальный клапан (так называемую заглушку), которая препятствует обратному оттоку жидкости из кисты в полость сустава.
ЧТО ПРЕДСТАВЛЯЕТ СОБОЙ КИСТА БЕЙКЕРА КОЛЕННОГО СУСТАВА?
Киста представляет собой плотное эластичное образование округлой формы в верхнем углу подколенной ямки, несколько смещенное кнутри. При прощупывании ощущается болезненность.
Для уточнения диагноза проводят ультразвуковое исследование коленного сустава или магниторезонансную томографию (МРТ).
Ультразвуковое исследование выявило кисту Бейкера.
Вид многокамерной кисты Бейкера на МРТ.
ОСЛОЖНЕНИЯ КИСТЫ БЕЙКЕРА
Наиболее частое осложнение кисты Беккера – это ее разрыв, при этом жидкость из кисты проникает в брюшко икроножной мышцы. Развивается это осложнение у каждого 10 пациента с кистой Бейкера. Разрыв кисты Бейкера проявляется утолщением икры, могут появиться краснота, местное повышение температуры, боль и припухлость по задней поверхности голени.
Ввиду своего анатомического расположения киста Бейкера может служить фактором затруднения оттока крови по венам голени, воспаления стенок вен (тромбофлебита) с дальнейшей закупоркой просвета вены сгустком крови (тромбоз).
Естественно, при сгибании коленного сустава, например, при приседании, происходит сдавливание кисты и окружающих ее мягких тканей. Возникает боль, человек не может полностью присесть.
В некоторых случаях возможно отложение солей кальция в самой кисте, в результате чего киста уплотняется, пациент начинает ее сильнее «чувствовать», киста сильнее сдавливает окружающие ткани, вызывая серьезные угрозы для здоровья пациента.
ЛЕЧЕНИЕ КИСТЫ БЕЙКЕРА КОЛЕННОГО СУСТАВА
Консервативное лечение кисты заключается в лечении заболевания, которое привело к ее образованию. Обычно это воспалительные заболевания суставов, которые дают необходимый «субстрат» для заполнения кисты воспалительной жидкостью.
До недавнего времени лечение кисты Бейкера заключалось в пунктировании кисты. Кисту протыкали пункционной иглой, удаляли жидкость, а в полость кисты вводили гормональные препараты — глюкокортикостероиды.
Однако, на сегодняшний день, этот метод лечения считается неэффективным, так как через некоторое время после пункции в кисте снова набирается жидкость, которая поступает в нее из полости сустава, а выйти обратно она не может из- за клапана, который пропускает жидкость только в одном направлении — из полости сустава в кисту. Поэтому единственный выход в этой ситуации – устранение клапана, а это возможно только путем удаления клапана с помощью артроскопии.
Ранее стандартом оперативного лечения являлось удаление кисты. В подколенной области над кистой проводился длинный разрез 10 – 15 сантиметров. Аккуратно разделяя мягкие ткани подколенной области (во избежание повреждения подколенных сосудов и нервов) выделялась киста. Место соединения кисты с полостью коленного сустава прошивалось, перевязывалось и киста отсекалась.
Такие операции достаточно травматичны для пациентов, требуют длительного пребывания в стационаре (7 и более дней), часто сопровождаются образованием болезненных рубцов в подколенной области, более серьезной реабилитации, и больших сроков восстановления после операции.
Удаления кисты с помощью артроскопии
Артроскопия – наиболее современный и «малотравматичный» метод хирургического лечения кисты Бейкера.
Гипертония — это состояние, которое может сопровождаться ухудшением самочувствия и приводить к различным опасным осложнениям. При превышении АД уровня 140/90 мм рт. ст. выдаётся больничный лист. Также он выдаётся пациентам, работа которых предусматривает тяжёлые физические и психологические нагрузки.
Когда выдаётся больничный лист?
Больничный лист выдаётся на основе тщательного осмотра пациента с учётом истории болезни и жалоб. Врач проверяет параметры АД и частоту сердечных сокращений. Больничный лист может выдаваться при наличии головных болей, бессоннице, шуме в ушах, головокружении, повышенной усталости, онемении тела и других симптомах. На более поздних стадиях отмечаются нарушения сердечного ритма, снижение зрения, затруднение дыхания. В этом случае больному требуется неотложная медицинская помощь. При обнаружении симптомов гипертонии проводится комплексная диагностика, позволяющая определить состояние основных систем организма. Основными методами диагностики являются анализы крови и мочи, ЭКГ, УЗИ сердца, осмотр глазного дна.
В нашей клинике успешно лечат гипертонию, остеохондроз, атеросклероз, протрузии и грыжи позвоночника, а также другие заболевания не прибегая к помощи лекарств или операций.
Срок действия
Срок действия больничного листа зависит от состояния больного. При первичном обращении больного с первой стадией гипертонии больничный лист выдаётся на срок в 3–5 дней. При лёгкой форме гипертонического криза больничный лист выдаётся на срок в 7–10 дней, при кризе второго типа — на 18–30 дней. Если гипертонический криз не диагностирован, но имеется стойкая тенденция к повышению давления, больничный выдаётся на 10–20 дней. При диагностировании тяжёлой формы гипертонии, сопровождаемой сердечными патологиями или почечной недостаточностью, трудоспособность ограничивается на 30–40 дней и более.
Ограничения трудоспособности
На 1 и 2 стадиях гипертонии следует ограничить профессиональную деятельность, связанную с поднятием тяжестей, регулярными стрессами, ночными сменами. Также не рекомендуются занятия на производствах с высоким температурным режимом, шумностью и вибрацией. На 3 стадии гипертонии трудоспособность минимальна, больному может быть присвоена инвалидность.
Остеохондроз грудного отдела позвоночника – это заболевание, которое характеризуется дегенеративно-дистрофическими изменениями межпозвоночных дисков. В результате патологии высота хрящевых образований уменьшается, из-за чего происходит сдавливание межрёберных нервных окончаний.
Ранние симптомы гипертонии в точности соответствуют симптомам психоневроза. Поэтому обычный отдых в спокойной атмосфере оказывает положительный эффект в лечении пациентов с повышенным давлением. Объясняется это просто: гипертония – психосоматическое заболевание. На его возникновение влияют как физические, так и эмоциональные факторы.
По статистике, 46% мужского населения старше 35 лет сталкиваются с остеохондрозом позвоночника. При воздействии на организм ряда неблагоприятных факторов заболевание может развиться и в раннем возрасте.
Операция по замене суставов считается одной из самых сложных. Восстановление нормальной двигательной активности после нее занимает длительное время. Поскольку пациент временно теряет трудоспособность, ему выдают больничный лист. Больничный лист после эндопротезирования сустава позволяет получать компенсационные выплаты и адаптироваться к жизни с искусственным имплантатом.
Длительность пребывания человека дома после операции определяют вид и объем оперативного вмешательства, а также сроки полноценной реабилитации и динамика восстановления.
Первичный срок больничного листа
Документ о нетрудоспособности открывается в день, когда пациент поступает в клинику. После выписки из больницы он закрывается. Длительность больничного листа после эндопротезирования тазобедренного и коленного сустава может составлять от 5 до 14 дней в зависимости от самочувствия больного. Обычно хирургический стационар люди покидают через 5-10 дней.
Реабилитация после операция занимает около 6 недель. Все это время человек не может самостоятельно передвигаться без помощи опорных приспособлений и не может вернуться на работу. Новый больничный лист необходимо получить в поликлинике по месту жительства. Оформить документ нужно обязательно в день выписки из больницы, чтобы избежать различных недоразумений.
Амбулаторное наблюдение после эндопротезирования тазобедренного и коленного сустава
Длительность больничного при получении в поликлинике составляет 15 дней. По истечении этого срока нужно явиться за новым документом к лечащему врачу, который занимается реабилитацией пациента. После осмотра больничный продлевают. В случае неявки в поликлинику в больничный лист не зачисляются дни и могут возникнуть трудности с получением выплат.
Обычно восстановление занимает от 3 до 4 месяцев. Если пациент к этому времени может самостоятельно передвигаться, обслуживать себя и работать в обычном режиме, больничный лист закрывают.
Осложнения после реабилитации замены тазобедренного и коленного сустава
Иногда оперативное вмешательство проведено некорректно или реабилитация не организована должным образом. В этом случае у небольшого процента людей могут возникнуть осложнения – от вывиха эндопротеза до мышечной атрофии.
Если клиническая картина после окончания основного периода восстановления не соответствует нормам, получить статус нетрудоспособного можно в экспертной комиссии медико-социальной экспертизы. Для этого поликлиника направляет все документы пациента в бюро МСЭ. В зависимости от степени ограничения работоспособности эксперты бюро могут дать согласие на продление больничного или присвоить группу инвалидности с дальнейшим переосвидетельствованием. Если патологические отклонения признают незначительными, комиссия может отказать в получении и больничного, и инвалидности.
Ревматоидный артрит – системное заболевание, для которого характерно поражение мелких периферических суставов. В основе развития заболевания лежит инфекционно-воспалительный процесс с присоединением эрозивно-деструктивного и аутоиммунного механизма поражения.
Основные симптомы ревматоидного артрита:
- периодически возникает боль в ступнях, кистях, запястий, коленных или локтевых суставов часто связанная с изменением погодных условий или наступление весны или осени;
- слабость, быстрая утомляемость;
- ощущение скованности в конечностях;
- отечность и покраснение в зоне пораженного сустава;
- болезненность при нажатии;
- поражение наблюдается симметрично на двух конечностях.
При прогрессировании усиливаются признаки разрушения тканей пораженных суставов, к вышеперечисленным симптомам присоединяются:
- нарастающее снижение подвижности и амплитуды движения;
- снижение чувствительности;
- заметная деформация сустава;
- снижение мышечной силы;
- сухость кожи на пораженных конечностях, истончение и ломкость ногтей;
- образование подкожных ревматоидных узелков.
Если не лечить ревматоидный артрит, итогом станет разрушение и деформация тканей сустава и полная обездвиженность сустава. Коварство заболевания в том, что оно способно длительное время протекать бессимптомно или с незначительным болевым синдромом, который пациенты могут и проигнорировать. Также для ревматоидного артрита характерно длительное течение с периодическими обострениями.
Ревматоидный артрит, поскольку является заболеванием системным, неизбежно негативно влияет на функционирование всех органов и систем организма. Перечень осложнений, которые могут возникнуть на фоне ревматоидного артрита, очень длинный и серьезный. Это нейропатии, полиневриты, энтерит, колит, плеврит, гломерулонефрит, эндокардит, миокардит, инфаркт миокарда, висцеральный амилоидоз и другие.
Диагностику и лечение ревматоидного артрита осуществляет врач – ревматолог. Лечение ревматоидного артрита требует ответственного отношения к врачебным назначениям, мерам по избежанию рецидивов и поддержанию рекомендованного уровня физической нагрузки. Терапия длительная и включает в себя как применение медикаментов, чаще всего нестероидных противовоспалительных препаратов или кортикостероидов, так и самые разнообразные физиотерапевтические методики.
Медицинский центр «Звезда» проводит прием врачей-ревматологов по вопросам диагностики, лечения и диспансерного наблюдения ревматоидного артрита.
Инвалидами третьей группы признаются люди, имеющие нарушения здоровья средней тяжести, которые ограничивают жизнедеятельность личности. Причиной дисфункций может быть дефект, травма, заболевание. Среди определенных расстройств стоит назвать частичную утрату способности к самообслуживанию и/или общению, потерю умения ориентироваться в пространстве и/или обучаться, отсутствие контроля своего поведения.
Чаще всего третью группы назначают при незначительных физических уродствах, нарушениях речевых, сенсорных функций, психических заболеваниях, болезни органов кроветворения, травмах языка.
Третья группа считается рабочей. Для инвалида должны быть созданы специальные условия для работы.
Как получить статус инвалида III группы в 2022-2023 году:
Как и все другие группы, третья группа инвалидности назначается на основании решения Бюро МСЭ.
Сначала больной получает направление на прохождение экспертизы у врача (по своей инициативе или инициативе доктора).
Только после этого он пишет заявление на освидетельствование МСЭ и предоставляет:
· Справку о доходах.
· Характеристику (берется по месту учебы или работы).
· Список больничных листов (если они есть).
· Выписку из лечебных учреждений/талоны вызовы скорой (при их наличии).
· Акт о получении производственной травмы (если она есть).
Все уточняющие вопросы по перечню документов можно задать лечащему врачу.
В указанное время больной должен явиться в Бюро МСЭ для прохождения освидетельствования. Для назначения даты установлен 30-дневный срок.
Освидетельствования включает в себя обследование больного, изучение документации, психологического портрета, оценку трудовых, семейных отношений и социально-бытовых условий проживания. По итогу заседания принимается решение о назначении группы (или отказе, который можно обжаловать в течение 30 дней), подписывается соответствующий акт.
Больной получает документ об инвалидности и ИПР. Сотрудники Бюро направляют документы в Пенсионный фонд (по закону они делают это в течение 3 дней).
Каждый случай рассматривается индивидуально
Важное дополнение: теперь инвалидность 3 группы назначается при наличии двух и более ограничений жизнедеятельности 1-ой степени (раньше было достаточно одного).
Выплаты инвалидам III группы в 2022 году:
Согласно Федеральному закону 181, каждый инвалид третьей группы имеет право на получение пенсии и ежемесячных денежных выплат (ЕДВ). Достаточно обратиться в ближайшее отделение Пенсионного фонда с заявлением и документами об инвалидности.
С 1.02.20. ЕДВ равняется 2227,55 руб. Социальная пенсия — 4765,27 руб. Страховая пенсия — 2843,13 руб. В итоге, государство платит инвалиду 3 группы каждый месяц 6992 руб. Если у льготника доход ниже прожиточного уровня пенсионера, он получает доплату в размере 9300 руб.
Льготы для инвалидов III группы:
Когда человеку назначают третью группу инвалидности, он автоматически получает широкий спектр льгот:
· Скидку 50 % на оплату жилищно-коммунальных услуг — имеется в виду оплата отопления, воды, канализации, электричества, обслуживания придомовой территории, вывоза мусора.
· Бесплатную парковку — инвалиды могут парковать авто в специально отведенных местах.
· Освобождение от уплаты налогов: на транспорт при условии, что льготник владеет авто небольшой мощности (менее 100 л.с.), на прибыль по статьям дохода, которые указаны в 217 статье НК. Земельный сбор для льготников этой категории уменьшен.
· 50%-ную скидку на поездки в железнодорожном, речном, воздушном транспорте (раз в год — в обе стороны).
· Бесплатную помощь государственного юриста.
· Покупку медикаментов со скидкой 50%, получение рецептурных лекарств на безвозмездной основе.
· Бесплатную медицинскую и реабилитационную помощь, прохождение оздоровления в санаториях страны.
· Адаптацию образовательных программ.
· Внеочередное зачисление в учебное заведение при наличии хороших проходных баллов.
· Сокращение рабочей недели, гарантию специальных условий работы (все прописывается в ИПР), тридцатидневный отпуск.
· Льготные условия по ипотеке.
· Бесплатный проезд в городском транспорте по удостоверению.
Предусмотрена доплата опекунам.
