Артроз и артрит – самые распространенные заболевания суставов. Развиваются они по разным причинам, и лечатся в каждом случае по-разному. Врачи медицинского центра «Семья» имеют успешный опыт в лечении заболеваний суставов и помогают вставать на ноги пациентам даже в запущенных случаях.
Симптомы артроза и артрита
Артрит – это воспаление суставов, которое может возникнуть в результате перенесенной инфекции. Ревматоидный артрит развивается по причине аутоиммунных нарушений, когда иммунные клетки начинают атаковать собственные органы. При этом виде заболевания чаще страдают суставы запястья и кисти рук, а также стоп.
Среди основных симптомов артрита:
Артроз отличается от артрита тем, что в его основе не воспаление, а дегенеративные процессы, приводящие к разрушению суставов. Артроз приводит к дегенерации и усыханию хрящевой ткани, из-за чего суставы не могут свободно двигаться. Заболевание чаще развивается в коленном и голеностопном суставах.
По мере развития артроза сустав теряет эластичность и способность к амортизации. Движения становятся болезненными и ограниченными.
Чаще всего артрозу подвержены пожилые пациенты и люди с лишним весом. Заболевание также может развиться вследствие травм у спортсменов
Диагностика заболеваний суставов
Диагностикой артрита и артроза занимается врач-ортопед. После осмотра и выяснения анамнеза болезни врач может назначить такие исследования:
Общий анализ крови и мочи для выявления воспалительного процесса.
Компьютерная томография сустава.
Магнитно-резонансная томография сустава.
Артроскопия — исследование суставной полости через прокол.
Сцинтиграфия — введение радиофармацевтических препаратов.
Поскольку осложнения часто возникают на фоне артропатий, могут сформироваться туннельные синдромы с поражением периферической нервной системы. В таких случаях рекомендована консультация невролога и дообследование в рамках электронейромиографии и УЗИ периферических нервных стволов, а далее — восстановительное лечение.
Лечение суставов
Выбор методики лечения заболеваний суставов зависит от причины патологии, стадии и симптомов. По результатам диагностики для каждого пациента в медицинском центре “Семья” составляется индивидуальная программа лечения. В нее могут входить медикаментозная терапия (нестероидные противовоспалительные средства, гормоны, анальгетики, антибиотики при обострении артрита), физиотерапия, лечебная физкультура, массаж.
Кроме того, врачи могут применять такие современные эффективные методики:
пункции сустава с введением заменителя синовиальной жидкости или лекарственных препаратов;
медикаментозные блокады для обезболивания,
вытяжение суставов для снижения нагрузки и другие методики.
Пациентам рекомендуется соблюдать диету, вести по возможности активный образ жизни, но без больших нагрузок на поврежденный сустав. В запущенных стадиях развития артроза может потребоваться помощь хирурга. В зависимости от степени поражения сустава пациенту могут быть назначены коррегирующая остеотомия и эндопротезирование сустава. Но замена поврежденного сустава на протез применяется только в крайних случаях.
Наиболее эффективно болезни суставов лечатся в самом начале их развития. Приглашаем Вас проверить состояние суставов и начать своевременное лечение.
Данная статья познакомит Вас с таким заболеванием, как артрит, расскажет об основных группах риска, освятит причины его возникновения, особенности клинических проявлений, основные принципы диагностики и лечения.
ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ
Мягко, приятно, нас не боятся дети
ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ
Мягко, приятно, нас не боятся дети
Артрит — часто встречающаяся патология суставов, которая затронула огромное количество населения нашей планеты. Именно по этой причине все люди должны ознакомиться с этим заболеванием, знать закономерности его развития, причины и клинические проявления, а также способы борьбы с ним.
Определение
Остеоартрит (или просто артрит) – это группа заболеваний, которые характеризуются развитием воспалительных процессов в суставах. Процесс затрагивает все сочленения в человеческом организме. Проще говоря, это воспалительный процесс в суставе. При воспалении нескольких суставов говорят о полиартрите.
Ведущим симптомом болезни является боль в суставах или артралгия. Выделяют множество разновидностей заболевания, все чаще появляются новые виды. В числе основных типов выделяют остеоартриты, характеризующиеся разрушением суставной поверхности хряща, и артриты с преобладанием воспалительной реакции (ревматоидный артрит). Заболевания, как правило, носят хронический характер, чаще встречаются в развитых государствах.
Из-за чего возникает артрит?
В основе формы развития артрита лежит его причина. Основные факторы развития болезни – нарушения обмена веществ (сахарный диабет, подагра), повышенный износ хряща вследствие травматизации (остеоартрит), генетические нарушения, инфекционный агент (как вирусной, так и бактериальной природы). Кроме этого, большую роль играют расстройства иммунитета, системные болезни (системная красная волчанка).
Клиническая картина заболевания
Основные симптомы заболевания – артралгия, нарушения подвижности в суставе. При обострении воспалительного процесса сустав отекает, кожа над ним краснеет, становится теплой, сам сустав визуально деформируется. Появляется хруст при движении. Этот симптом называется крепитацией
Так как основная масса артритов является ревматическими процессами, в процессе их развития поражаются внутренние органы, причем никаким образом не связанные с суставами. При определенных разновидностях заболевания наблюдается повышение температуры тела, похудание, общая слабость, гипертрофия лимфоузлов. В основном поражаются почки, однако зачастую встречаются и нарушения сердечного ритма и дыхательной системы.
Кого поражает артрит?
Заболевание одинаково встречается как у лиц мужского пола, так и женского. Кроме того, болеют дети и подростки. В настоящий момент болезнь поразила около 400 миллионов человек. Причем больше половины из них – лица трудоспособного возраста. Подавляющее большинство из больных – женщины.
Диагностика
В основе диагностики лежит своевременное обращение к врачу. Медработник качественно проведет опрос, осмотрит пораженные суставы, измерит объем движений, оценит выраженность деформации. Следующим шагом будет лабораторное исследование организма (общий анализ крови, мочи, синовиальной жидкости). В основе инструментальной диагностики лежит рентгенологическое (как сам рентген, так и МРТ сустава) и ультразвуковое исследование. Специалист, занимающийся лечением воспалительных и дегенеративных заболеваний суставов – ревматолог.
Качественная и своевременная диагностика, вовремя начатое лечение помогут избежать серьезных осложнений, нарушения трудоспособности и инвалидизации. Грамотный план лечебной физкультуры, физиолечение, а в некоторых случаях и оперативное лечение обеспечивает восстановление хряща или, как минимум, остановку прогрессирования процесса.
Принципы лечения артрита
Терапия заболевания зависит от вида заболевания. Огромное значение имеет правильная и своевременная диагностика. Это увеличивает шанс успешного излечения. В состав лечения, кроме лекарственной терапии, входит фиксация суставов, уменьшение отека, физиолечение, применение препаратов, снижающих боль и воспаление, а также иммуномодуляция. В более тяжелых случаях помогает хирургия.
Ревматоидный артрит — это системная патология, точные причины развития которой не установлены. Основным проявлением такого патологического процесса являются эрозивно-деструктивные изменения, возникающие преимущественно в области мелких периферических суставов. Опасность данного заболевания заключается в том, что оно приводит к поражению не только суставов, но и многих внутренних органов. Наиболее часто на фоне этой болезни формируются разнообразные проблемы с сердечно-сосудистой системой.
Впервые ревматоидный артрит как самостоятельная нозологическая единица был описан еще в тысяча восьмисотом году. Согласно статистике, примерно один процент всего населения планеты страдает от этой патологии. В две тысячи десятом году было зафиксировано около сорока девяти тысяч летальных исходов, первопричиной которых послужило данное воспаление. Наиболее часто с таким патологическим процессом сталкиваются люди, находящиеся в возрастном диапазоне от сорока до пятидесяти лет. Стоит заметить, что у женщин более чем в три раза чаще диагностируется эта проблема.
Как мы уже сказали, точные причины развития ревматоидного артрита до сих пор остаются под вопросом. Предполагается, что наибольшую роль в патогенезе данного заболевания играют аутоиммунные процессы. Согласно одной из теорий, приводить к аутоиммунным нарушениям может генетическая предрасположенность. Другими словами, в организме человека уже на момент рождения имеются гены, способствующие тому, что иммунная система начинает проявлять агрессию в отношении клеток собственного организма.
Еще одна распространенная теория утверждает о том, что большую роль в возникновении ревматоидного артрита играет инфекционный фактор. Предполагается, что спровоцировать поражение суставов могут такие возбудители, как герпесвирусы, парамиксовирусы и некоторые другие инфекционные агенты. В качестве пускового толчка для развития этой патологии могут выступать переохлаждение, изменение гормонального фона, сильные стрессы, интоксикации и так далее.
Как правильно выбрать дезодорант?
Классификация ревматоидного артрита
В первую очередь ревматоидный артрит делится на серопозитивную и серонегативную формы. При серопозитивной форме в крови и в суставной жидкости обнаруживается ревматоидный фактор. При серонегативной форме его нет.
В зависимости от выраженности клинической картины данное заболевание может протекать в трех степенях тяжести. При первой степени болевой синдром в суставах хотя и присутствует, но имеет минимальную выраженность. Вторая степень характеризуется гораздо более интенсивной болью, которая появляется даже в состоянии покоя. Третья степень устанавливается в том случае, если болевой синдром резко ограничивает двигательную активность, а в области суставов присутствует выраженная экссудация.
В классификацию такого воспаления включены еще три степени, выделяющиеся на основании функциональных нарушений. Первая степень сопровождается небольшим ограничением двигательной активности, которое позволяет сохранять трудоспособность. Вторая степень характеризуется сохранением возможности к самообслуживанию и нарушением трудовой деятельности. При третьей степени человек еще может себя обслуживать, однако профессиональная и непрофессиональная деятельность сильно страдают. Четвертая степень подразумевает под собой утрату всех видов деятельности.
Симптомы при ревматоидном артрите
Выраженность симптомов при таком заболевании во многом зависит от его тяжести, локализации, наличия осложнений и так далее. Еще в продромальном периоде больной человек может обращать внимание на сильную слабость и быструю утомляемость, повышение температуры тела до субфебрильных значений и так далее. Через некоторое время клиническая картина дополняется болевым синдромом в области суставов. Характерным моментом является симметричное вовлечение суставов в патологический процесс. В ряде случаев отмечается усиление боли в вечернее время суток. Болевой синдром, как правило, имеет постоянный и ноющий характер, однако после приема нестероидных противовоспалительных препаратов он исчезает.
При осмотре пациента обнаруживаются такие симптомы, как выраженная отечность пораженной области, местное повышение температуры и гиперемия кожи. При пальпации возникает резкая болезненность. Достаточно часто больной человек предъявляет жалобы на мышечные боли и лихорадку. Чем более активно протекает воспалительная реакция, тем выше будет подниматься температура тела. Еще одним специфическим моментом является утренняя скованность. Она появляется после пробуждения человека и может длиться от тридцати минут до одного часа и дольше.
С течением времени пораженные суставы подвергаются стойким деформациям. Появляются подкожные узелки, имеющие небольшой диаметр и плотную консистенцию. При пальпации этих узелков болезненность не определяется. По мере прогрессирования патологии присоединяются симптомы, указывающие на поражение внутренних органов. К таким органам относятся желудочно-кишечный тракт, сердечно-сосудистая система и так далее.
Диагностика и лечение воспаления
Такое воспаление диагностируется на основании клинической картины в совокупности с дополнительными методами исследования. К таким методам относятся общий и биохимический анализы крови, анализ крови на наличие ревматоидного фактора и тест на антицитруллиновые антитела. Дополнительно проводят рентгенографическое исследование и пункцию пораженного сустава.
Лечение ревматоидного артрита складывается из приема нестероидных противовоспалительных препаратов и системных глюкокортикостероидов. В период ремиссии назначаются цитостатики. В настоящее время широко используются специальные биологические препараты. Дополнительно проводят различные физиотерапевтические процедуры.
Профилактика ревматоидного артрита
Говорить о профилактике данной патологии достаточно сложно в связи с невыясненным механизмом ее развития. За счет этого все профилактические мероприятия направлены на удлинение ремиссий и предупреждение стойких деформаций в суставах.
Виды заболеваний суставов — артрит и остеоартроз (артроз)
Все заболевания суставов и околосуставных тканей делятся на две большие группы — воспалительные и обменные.
В основе первых лежит воспалительная реакция, развивающаяся в суставе и тканях, окружающих сустав. Нередко к такой болезни присоединяются и изменения в других органах: при ревматизме страдает сердце, при системной красной волчанке — почки, при склеродермии — кожа.
Большинство подобных заболеваний называют аутоиммунными. Это значит, что иммунитет, призванный охранять наш организм от инфекций, опухолей и некоторых других заболеваний, ведет себя неадекватно — он «атакует» наш собственный организм (слово «аутоиммунный» можно расшифровать как иммунитет, направленный против себя).
Поражение артрозом тазобедренного сустава (коксартроз) вызывает у пациентов боли при ходьбе, что мешает их свободному передвижению.
Артрит — это воспаление сустава. При артрите возникает боль в суставах при движениях, а также в покое. При артрите суставы выглядят опухшими из-за их отёка, иногда — они краснеют и становятся горячими на ощупь, ограничиваются движения в них.
Артроз или остеоартроз — это дистрофическое заболевание сустава, при котором разрушается суставной хрящ.
Самые распространённые из артрозов (остеоартрозов):
-
(поражение артрозом тазобедренного сустава) (поражение артрозом коленного сустава) (поражение артрозом плечевого сустава) при травме и растяжении связок или переломе голеностопа
Бурсит — это воспаление околосуставной сумки. Часто бурсит развивается после прямой механической травмы в области сустава. Сопровождается бурсит выраженным местным отёком с ограничением подвижности в суставе.
Диагностика артрита и остеоратроза (артроза) суставов
В основе обменных заболеваний сустава лежат самые различные нарушения обмена веществ. В результате подобных сдвигов изменяются биохимические реакции, происходящие в тканях сустава. В итоге хрящевая ткань дегенерирует, местами разрушается, в ней откладываются различные соли. Все это изменяет поверхность воспалённого сустава и структуру его хряща.
МРТ тазобедренного сустава в сагиттальной плоскости (связки, суставной хрящ) при остеоартрозе (коксартрозе).
Воспалительный процесс, вызывающий деформации и разрушение суставной капсулы, называется артритом. Поверхность сустава покрыта защитным хрящом для обеспечения свободного и безболезненного движения. С его помощью кости человека соприкасаются без возникновения дискомфорта и боли.
Заболевание артритом часто наблюдается среди представителей определенных профессий, его диагностируют у пианистов и спортсменов ввиду постоянной усиленной нагрузки на запястья и суставы ног. В 70% случаев патология возникает в пожилом возрасте, когда пациентам исполняется 60 лет и более. Артрит без ранней диагностики и своевременной терапии может повлечь за собой наступление инвалидности.
Многие путают артрит и артроз, хотя эти болезни имеют серьезные отличительные черты. Артрит возникает после воспаления в организме, провоцирует острые боли в состоянии покоя, в ночное время. Артроз же представляет собой хроническое дистрофическое состояние, которое обычно развивается с возрастом и проводит к дегенеративным изменениям суставов. Боли наблюдаются в дневное время, при повышении двигательной активности. Артроз может возникнуть при запущенном течении артрита.
ВИДЫ АРТРИТА
В зависимости от уровня распространения патологического процесса различают:
- моноартрит. Воспаление диагностируют в рамках одного сустава;
- полиартрит. Системное заболевание, приводящее к поражению нескольких суставов в разных частях тела.
По форме течения патологический процесс можно разделить на:
- острый. Возникает внезапно, провоцирует интенсивные болезненные ощущения;
- хронический. Развитие отклонения происходит медленно. Острая форма течения может переходить в хроническую при недостаточном лечении.
В зависимости от причины возникновения заболевание имеет такую классификацию:
инфекционное, воспалительное, реактивное, ревматоидное. Спровоцировано проникновением инфекционных агентов в организм человека;
дистрофическое. Связано с разрушением суставов и костей;
травматическое. Возникает в области травм, неудачных хирургических вмешательств;
аллергическое. Наблюдается на фоне реакции гиперчувствительности организма, опухолей, нарушений пищеварения.
В зависимости от особенностей развития артрит делят на:
первичный. Причиной может стать специфическое инфекционное заболевание, в том числе хламидиоз, гонорея, туберкулез;
вторичный. Развивается вследствие онкологических заболеваний, расстройств центральной нервной системы, желудочно-кишечного тракта, сердца и сосудов.
В зависимости от типа воспаления артрит может иметь:
В зависимости от участка поражения выделяют:
болезнь Бехтерева, то есть расстройство позвоночника и крестцово-подвздошного сочленения;
псориатический артрит с воспалением дистальных суставов кистей и стоп;
ревматоидный артрит с симметричными дегенеративными изменениями стоп и кистей..
СТАДИИ РАЗВИТИЯ БОЛЕЗНИ
Патология протекает в следующем порядке:
Симптомы не ощущаются, могут возникать небольшая скованность и дискомфорт. Диагностировать патологию на первой стадии развития можно только случайным образом, если пациент проходит ультразвуковую диагностику по другому поводу. По итогам исследования врач заметит уплотнение и утолщение околосуставных тканей, признаки синовита;
Наблюдаются прогрессирование воспалительного процесса и истончение суставной оболочки. Человек страдает от болезненных ощущений после трения суставной впадины и головки кости. Возникают выраженная отечность, покраснение, местное повышение температуры. При проведении рентгена можно наблюдать рост околосуставного остеопороза и сокращение суставной щели;
Происходит существенная деформация хряща, снижение двигательных возможностей пациента. Человек страдает от частых мышечных судорог;
Сустав подвергается необратимым изменениям. Происходит срастание головки кости, возникновение контрактур. Человек страдает от сильных болей, утрачивается способность самостоятельно передвигаться.
Артрит — это термин, обозначающий группу заболеваний, вызывающих болезненные ощущения в суставах. Хотя артритом болеют в основном пожилые, этим заболеванием страдают многие, в том числе дети и молодые люди. Основные симптомы артрита включают скованность и боль в одном или нескольких суставах, а также хруст в суставах и выраженное ограничение движений. Воспаление также проявляется покраснением, отечностью и потеплением вокруг пораженного сустава.
Хотя существует много заболеваний группы артрита, есть несколько наиболее распространенных. Причины их не всегда известны, предполагается, что артрит относится к аутоиммунным заболеваниям. Это также группа заболеваний, которые часто преследуют членов одной семьи.
Артрит опасен тем, что может привести к постоянной инвалидности. Вот почему так важно быстро распознать симптомы и провести лечение, замедляющее прогрессирование заболевания. Во многих случаях это единственный способ сохранить подвижность сустава и избавиться от боли. Соответствующее лечение также помогает поддерживать ежедневную физическую активность.
Причины
Специалисты до сих пор не знают конкретной причины всех случаев дегенеративных заболеваний суставов, в том числе артрита. Причина считается многофакторной и может зависеть от сочетания генетических факторов и факторов образа жизни. Некоторые из основных причин артрита включают в себя:
- Генетическая предрасположенность: может быть задействован генетический фактор, хотя наличие семейного анамнеза не является гарантией того, что у вас разовьется артрит. Одна из теорий, связывающая генетику с артритом, состоит в том, что люди с артритом могут иметь дефект в гене, контролирующем выработку коллагена. Коллаген важен для производства хрящей, поэтому более медленное производство может привести к более быстрому износу суставов.
- Вес: избыточный вес создает дополнительную нагрузку на суставы. Некоторые пациенты с ожирением болеют артритом и страдают от негативных последствий воспаления. Бедра и колени несут большую часть веса тела и наиболее подвержены дополнительному напряжению и стрессу.
- Травмы или повреждения суставов запускают процесс потери и разрушения хряща.
- Повторяющиеся движения в течение многих лет подряд, чрезмерные тренировки или упражнения без достаточного отдыха являются факторами риска развития артрита.
- Инфекции: примерами организмов, которые могут инфицировать суставы, являются сальмонелла и шигелла (пищевое отравление или заражение), хламидиоз и гонорея (заболевания, передающиеся половым путем) и гепатит С.
- Ревматоидный артрит является аутоиммунным заболеванием, которое заставляет иммунную систему атаковать собственные здоровые ткани организма. Это может быть реакцией на проблемы с кишечником и другие факторы, такие как сильный стресс и токсичность.
- Другие заболевания. Наличие других заболеваний, таких как диабет или аутоиммунные, может увеличить риск развития артрита. Подагра и проблемы с обменом веществ, такие как накопление мочевой кислоты, также способствуют развитию артрита. Естественный износ сустава является одной из наиболее частых причин артрита, но это заболевание также может быть вызвано избыточным весом, возрастом, прямой или косвенной травмой, генетическим фактором или возникнуть из-за грибков, бактерий или вирусов, которые оседают с током крови в суставе, вызывая воспалительный процесс.
Артрит может привести к повреждению хряща (ткани, которая защищает сустав, позволяя ему двигаться плавно, а также поглощая удары между костями), местных костей, капсулы сустава и связок.
При своевременном лечении причины сустав возвращается в нормальное состояние. Однако, в зависимости от причины, это происходит не всегда. В таких случаях у больного диагностируют хронический артрит.
Существует более 100 типов артрита, но лишь некоторые из них являются наиболее распространенными.
- Остеоартрит (остеоартрит).
Остеоартроз входит в десятку самых инвалидизирующих заболеваний в мире. По данным Фонда артрита, остеоартрит является наиболее распространенным типом артрита. Только в Соединенных Штатах от него страдают 27 миллионов человек. В Польше 8 миллионов больных. Причиной остеоартроза является нарушение качества и количества суставных хрящей. Его первые симптомы обычно появляются в возрасте от 40 до 60 лет.
- Ревматоидный артрит (РА).
Второй по распространенности тип артрита. По данным The Arthritis Foundation, 1,3 миллиона взрослых страдают от ревматоидного артрита. Можно предположить, что в Польше около 200 тыс. человек страдают РА. Заболевание появляется в возрасте от 40 до 55 лет, значительно чаще у женщин. Причины заболевания неизвестны. Считается, что это результат аутоиммунитета организма. Генетические факторы также играют роль. Помимо типичных симптомов артрита, есть еще один – над суставами, чаще всего вокруг локтей, подкожные узелки, так называемые ревматоидные узелки.
- Ювенильный идиопатический артрит
Это артрит, который начинается в возрасте до 16 лет и длится 6 недель и более. Он считается наиболее частым из воспалительных ревматических заболеваний развивающегося возраста. При ЮИА повреждаются не только суставы, но и кости, мышцы, кожа, сухожилия, а также глаза, сосуды, легкие, сердце, пищеварительный тракт. Могут возникать нарушения роста всего организма, т. е. низкорослость, а также торможение или ускорение роста отдельных костей.
- Спондилоартропатии.
Спондилоартропатии — артриты с поражением суставов позвоночника, характерным симптомом которых является боль в спине. Эта боль может возникать ночью (уменьшается после подъема с постели) или днем (уменьшается при физической нагрузке). Характерно отсутствие улучшения после отдыха. Заболевание чаще всего появляется после 40 лет.
- Системная красная волчанка.
Системная красная волчанка (СКВ) — системное воспалительное заболевание соединительной ткани, причины которого неизвестны. В ходе болезни повреждаются многие органы и ткани, в том числе кожа, суставы, почки, сердечно-сосудистая система, центральная и периферическая нервная система.
Другие типы артрита включают системный склероз и фибромиалгию.
Подагра — заболевание, характеризующееся утолщением сустава большого пальца стопы и ограничением его движений. Причиной заболевания является избыток мочевой кислоты в синовиальной жидкости.
- Инфекционный артрит.
Артрит может быть осложнением после инфекции. Чаще всего это болезнь Лайма (боррелиоз) и ревматизм (осложнение после ангины и т. п.).
Ранняя диагностика, своевременно назначенная терапия, применение инновационных методов лечения для поддержания ремиссии и эффективное сотрудничество врачей и родителей помогут справиться с этим тяжелым заболеванием.
Ревматоидный артрит: вопрос-ответ.
Знаю, что артрит это заболевание женщин пожилого возраста. Но недавно диагноз ювенильный ревматоидный артрит поставили моей маленькой племяннице.
Действительно, у ревматоидного артрита женское лицо. Но болезнь очень немилосердна к детям: среди инвалидов до 17 лет немалый процент страдает от ювенильного артрита. По неизвестной науке причине иммунитет, призванный защищать свои клетки и противостоять чужим, начинает сражаться с собственным организмом.
Дети испытывают невыносимые боли в суставах, не могут двигаться, перестают расти, в процесс нередко вовлекаются внутренние органы, глаза, что приводит к слепоте. Если не противостоять болезни, то в течение пяти лет ювенильный ревматоидный артрит приковывает к инвалидному креслу более половины юных пациентов.
Моя восьмилетняя дочь получает очень дорогое лечение бесплатно, как инвалид. Прежде чем ей присвоили группу, мы потеряли немало времени, дожидаясь статуса и — соответственно – лекарства. Мы с мужем очень хотим, чтобы ребенок поправился. Но знаем, что как только дочке станет лучше, с нее снимут статус инвалида. И тогда она не может рассчитывать на терапию дорогостоящими генно-инженерными биологическими препаратами. А через некоторое время без лекарственной поддержки болезнь снова вернется. Что делать?
Действительно, эффективное современное лечение должно проводиться непрерывно и неопределенно длительное время. В значительной мере льготное обеспечение дорогостоящими лекарствами напрямую зависит от того, есть у пациента статус инвалида или нет. Если он отсутствует, юные пациенты априори не имеют право на бесплатные препараты, а также на оплату проезда к месту лечения. Но когда долго болевший ребенок все же получает возможность терапии дорогостоящими генно-инженерными биологическими препаратами, она дает хороший результат. И ребенок уже не выглядит как инвалид. Статус с него снимают, и тут же прекращаются льготы на лекарственное обеспечение, Терапия приостанавливается, закономерно развивается обострение. Нередко болезнь проявляет себя с новой силой, и ребенок имеет серьезный риск сесть в инвалидную коляску. Так было прежде.
К счастью, в этом году на государственном уровне было принято решение изменить порядок присвоения инвалидности, допустив возможность его оформления без необходимости ежегодного подтверждения вплоть до 18 лет.
Сейчас ведущие ревматологи страны разрабатывают и согласовывают с Минтруда РФ необходимые критерии определения статуса инвалидности при первичном освидетельствовании.
Мы живем на Урале. Нам сказали, что наш ребенок будет получать препараты в рамках системы КСГ. Что это такое?
Система клинико-статистических групп (КСГ) — это альтернатива льготному бюджетному финансированию. Обеспечение препаратами происходит за счет средств ОМС и не привязано к статусу инвалидности. КСГ работают только в регионах, а в Москве и Санкт-Петербурге ее нет.
В рамках КСГ каждое введение дорогостоящего препарата ребенку, у которого нет статуса инвалидности, осуществляется в условиях стационара. При этом сохраняется возможность при необходимости использовать федеральные квоты на высокотехнологичное лечение, куда включен и переезд больного вместе с родителями в медицинский центр.
Мы показали ребенка местным врачам. Они сомневаются в диагнозе. Хотим везти дочку в Санкт-Петербург на консультацию. Почему так плохо подготовлены врачи в регионе?
И поторопитесь. Опыт большинства ревматологов свидетельствует: чем раньше начато лечение, тем оно успешнее и эффективнее. Важно добиться неактивного статуса болезни в течение первых 2 лет после ее начала, чтобы рассчитывать на долгосрочный благоприятный прогноз.
Очень печально, когда в наше время ко мне попадают пациенты, которым уже нельзя помочь… Недавно я делала внутрисуставную инъекцию ребенку, приехавшему из отдаленного региона в 7000 км от Москвы. Я как будто совершила путешествие на машине времени на 20 лет назад: извлекала из сустава сгустки белковых воспалительных конгломератов. В таком запущенном случае шансов на полное восстановление функции суставов очень мало. Когда встречаю таких пациентов (к счастью, это случается все реже), я понимаю, какого прогресса мы достигли, как много добилась ревматология благодаря новым препаратам. Представьте себе, одна из моих пациенток сегодня кандидат в мастера спорта по плаванию.
Если у Вас остались вопросы, Вы можете задать их врачу-терапевту или ревматологу онлайн в приложении Доктис.
