Артрогрипоз у детей и подростков: эффективные методы лечения в РФ

Ежегодно в ФГБУ «НМИЦ детской травматологии и ортопедии им. Г. И. Турнера» Минздрава России поступает около 200 детей с диагнозом «артрогрипоз» (*В ведущих клиниках мира за 10-20 лет проходят лечение не более 100 больных с этим диагнозом).

Что такое артрогрипоз?

Наиболее часто встречается врождённый множественный артрогрипоз (ненаследственное заболевание) в нескольких формах: генерализованная, с поражением верхних или нижних конечностей. Значительно реже наблюдается дистальная форма (около 20 типов), характеризующаяся преимущественным поражением кистей и стоп, аномалиями челюстно-лицевой области. Данное заболевание является наследственным, в связи с чем пациент и его родители должны пройти медико-генетическое консультирование для определения прогноза для больного, а также риска повторного рождения в семье ребёнка с идентичной патологией.

Причины и механизм развития

Существует около 400 причин появления артрогрипоза, но основополагающий фактор неизвестен. Его появлению могут способствовать такие факторы:

    бактериальные и вирусные инфекции; вредное производство; ионизирующее излучение; лекарственные препараты; патологии беременности (сильный токсикоз, многоводие, маловодие, плацентарная недостаточность); аномалии формы матки, из-за чего плоду недостаточно места; выкидыши, аборты в анамнезе беременной; тяжёлые заболевания женщины (сахарный диабет, системная красная волчанка); вредные привычки (курение, алкоголизм, наркомания).

Воздействие патогенных факторов приводят к нарушению движений плода в ходе внутриутробного развития, что и приводит к формированию контрактур суставов.

Клиническая картина зависит от вида артрогрипоза.

Симптомы болезни

Патология проявляется множественными врождёнными контрактурами суставов конечностей, сколиозом, гипотрофией или атрофией мышц.

Как правило, все контрактуры чаще всего симметричные. Умственное развитие детей с артрогрипозом, как правило, сохранено. При своевременном начале лечения дети могут посещать детские сады, учиться в обычных школах и в дальнейшем получать среднее специальное или высшее образование.

Пренатальная диагностика

Рекомендуется с 12 недели беременности делать УЗИ. Ранняя УЗИ-диагностика артрогрипоза затруднена. До 24 недели беременности данное заболевание диагностируется только в 25% случаев. Основные диагностические признаки артрогрипоза на 12 неделе беременности:

    ограничение двигательной активности плода, деформации конечностей и скелета.

При подозрении на пороки развития после 17-18 недели беременности выполняется МРТ плода. Наиболее часто ВМА диагностируется в конце второго – в третьем триместре беременности.

Лечение артрогрипоза в России — передовые методы

Рекомендуется проводить лечение, направленное не только на устранение имеющихся деформаций конечностей, но и на улучшение общей двигательной активности ребёнка. Крайне важно в течение первого года жизни ребёнка развивать его основные двигательные навыки (например, переворачивание, ползание и т. п).
Ведение детей с диагнозом ВМА должно быть междисциплинарным, с участием ортопеда-травматолога, невролога, реабилитолога, генетика, медицинского психолога, социального педагога, техника-протезиста. Лечебные программы должны быть достаточно агрессивными, что позволяет больным реализовать их полный реабилитационный потенциал. При стабильном соматическом состоянии ребёнка консервативное лечение может быть уже начато на первой неделе жизни ребёнка в условиях стационара или дома.

Целью лечения является улучшение пассивных и активных движений в суставах и устранение деформации конечностей. Консервативное лечение у детей первого года жизни включает в себя гипсовую коррекцию деформаций конечностей, ЛФК, массаж, тепловые процедуры, электростимуляцию мышц, стимуляцию спинного мозга. Оперативное лечение показано в возрасте 5-6 месяцев при отсутствии эффекта от консервативного лечения (устранение контрактур путём выполнения вмешательств на костях, суставах, мягких тканях; восстановление активных движений в суставах путём микрохирургической пересадки различных групп мышц; устранение вывихов в суставах и т. п.).

Больным с артрогрипозом показано назначение технических средств реабилитации (ТСР) (костыли, кресла-коляски, поручни, приспособления для одевания, раздевания, захватывания предметов и т. п.), что обеспечивает больному возможность самообслуживания и передвижения, а также протезно-ортопедических изделий (тутора, аппараты для ходьбы, ортопедическая обувь), что позволяет предотвратить рецидив деформации в процессе роста пациента.

Прогноз

Прогноз для пациента с артрогрипозом зависит от формы заболевания, характера деформаций и степени их тяжести, а также от наличия сопутствующей патологии, и может варьироваться от неблагоприятного для жизни до минимальных ортопедических нарушений.

    10% детей рождаются мертворождёнными, 27% – умирают в течение первых месяцев жизни. У 7% больных наблюдается очень тяжёлая форма заболевания, малоперспективная для лечения. Большинство больных с данной патологией имеют значительный потенциал для ходьбы во взрослом возрасте.

Способность к самостоятельной ходьбе или передвижению с использованием вспомогательных средств у взрослых пациентов составляет 49-88%, однако некоторые из них со временем теряют способность к ходьбе, что в ряде случаев связано с набором избыточного веса с возрастом.

15-50% больных имеют хорошую функцию верхних конечностей, полностью себя обслуживают и независимы в быту.

https:////www. rosturner. ru/journal/artrogripoz-u-detey-i-podrostkov-simptomy-i-effektivnye-metody-lecheniya-v-rf/

Болезни суставов

Наши врачи

Заболевания суставов

Наиболее распространенными заболеваниями суставов являются:

    остеоартроз (хроническое дегенеративно-дистрофическое заболевание, которое приводит к деформациям сочленений); артрит (воспалительные заболевания суставов различной природы); бурсит (воспаление синовиальной сумки); дисплазия тазобедренного сустава (врожденное нарушение развития); подагра (поражение суставов метаболической природы)

Вторичные поражения суставов, обусловленные нарушениями трофики, иннервации и эндокринными заболеваниями принято называть артропатиями.

Причины

Здоровый сустав обеспечивает подвижность костей. За счет этого человек способен к физической активности. Однако как и избыточная нагрузка на суставы провоцирует ускоренный износ, так и ее отсутствие способствует нарушению трофики сочленения. Поэтому в качестве основной причины развития заболеваний суставов рассматривают образ жизни современного человека. Нерациональное питание, сидячий образ жизни и хронические заболевания способствуют старению организма, в том числе, сочленений костей.

Причинами развития заболеваний суставов являются:

    генетические факторы; системные заболевания соединительной ткани; избыточная нагрузка на сочленения; гиподинамия; травмы; инфекции; нарушения кровообращения; нарушения иннервации; метаболические сбои; аутоиммунные процессы; возрастные изменения в организме и пр.

Патологические изменения воспалительного характера способны переходить в дегенеративные. Так, после перенесенных травм сустава повышается риск развития артроза. Подагра — изначально метаболическая проблема, но провоцирует отложение солей в суставах, что сопровождается выраженным воспалительным процессом. Дегенеративно-дистрофические изменения при остеоартрозе могут стать причиной воспаления суставных элементов.

Симптомы

Симптомы заболеваний суставов зависят от сути патологического процесса. К основными проявлениям патологии сочленений относят следующие:

Заболевания суставов могут начинаться с воспалительного процесса или периодически провоцировать его возникновение. Признаками поражения сустава воспалительного характера является отек, а также покраснение кожи в области сочленения, местная гипертермия и резкая боль при сгибании-разгибании. Распространенные формы артрита сопровождаются вовлечением сразу нескольких суставов. Обычно поражаются наиболее крупные сочленения, подверженные значительным нагрузкам.

Диагностика

Диагностикой заболеваний суставов занимается травматолог-ортопед. На первичной консультации врач собирает анамнез и проводит осмотр. Доктор исследует сустав пальпаторно и оценивает его функции. Чтобы объективно оценить состояние сочленения, необходимо изучить его структуру. С этой целью назначают следующие визуализационные диагностические процедуры:

    рентгенографию (позволяет визуализировать и оценить состояние костной ткани и выявить деформации суставных поверхностей костей); УЗИ (назначают для выявления повреждения мягкотканных элементов сустава); КТ (чаще назначат после травм и для диагностики переломов); МРТ диагностика используется для лучшей визуализации. Мы организуем визит в клинику-партнер для выполнения процедуры.

Лабораторные исследования применяют для выявления причин развития заболеваний. Обычно назначают общеклинические анализы крови и мочи, а также биохимические тесты. В некоторых случаях требуется исследование суставной жидкости.

В сомнительных ситуациях диагностика патологии сустава может проводиться с помощью эндоскопии. В процессе исследования есть возможность сделать биопсию и в дальнейшем оценить гистологические свойства тканей суставного аппарата или новообразований.

Лечение заболеваний суставов

Терапевтическая тактика определяется патологией, стадией ее развития и наличием сопутствующих болезней. Лечение заболеваний суставов может включать следующие методы:

    медикаментозная терапия (прием НПВС, хондропротекторов и средств для микроциркуляци и пр.); внутрисуставные инъекции (блокады, инъекции гормональных препаратов и препаратов гиалуроновой кислоты, обогащенной тромбоцитами кондиционированной плазмы); физиотерапевтические процедуры (ЛФК, мануальная и кинезиотерапия, ударно-волновая терапия и пр); хирургические операции (от коррекции дефектов хрящей до протезирования сустава).

Болезни суставов проще лечатся на ранних стадиях развития. Своевременная и правильная терапевтическая тактика позволяет быстро нормализовать качество жизни пациента и избежать осложнений.

Преимущества GMS Hospital

    Опытные специалисты. Диагностикой и лечением суставных патологий занимаются врачи с большим практическим опытом. Современное оборудование. В центре можно сдать анализы и пройти инструментальные диагностические процедуры на высокоточном оборудовании. Комфортные условия. В центре можно получить все виды услуг при заболеваниях суставов. Первичная консультация, обследование и некоторые виды лечения проводятся в одной клинике.

Стоимость услуг

Цены, указанные в прайс листе, могут отличаться от действительных. Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость по телефону +7 495 781 5576 (круглосуточно).

Название Цена
Первичная консультация ведущего хирурга/травматолога/ортопеда 15 851 руб.
Первичный прием хирурга/травматолога/ортопеда 11 095 руб.
Повторная консультация ведущего хирурга/травматолога/ортопеда 13 473 руб.
Повторный прием хирурга/травматолога/ортопеда 9 430 руб.

Уважаемые клиенты! Каждый случай индивидуален и конечную стоимость Вашего лечения можно узнать только после очного визита к врачу GMS Hospital.
Указаны цены на самые востребованные услуги. Вы можете обслуживаться по полису ДМС, оплачивать отдельно каждый визит, заключить договор на годовую медицинскую программу или внести депозит и получать услуги со скидкой. В выходные и праздничные дни клиника оставляет за собой право взимать доплату согласно действующему прейскуранту. Услуги оказываются на основании заключенного договора.

https:////www. gmshospital. ru/diseases/joints-diseases/

Артрит симптом какой болезни?

Искали признаком какого заболевания может быть артрит? Основные причины появления симптома и связанные с ним болезни вы найдете на этой странице. При необходимости вы сможете записаться к сответствующему врачу онлайн.

К какому врачу записаться

Жукова Александра Андреевна

Инякова Анастасия Вячеславовна

Инякова Анастасия – хороший хирург, очень внимательная, обращалась к ней в апреле-мае и сентябре-октябре 2020. Спасибо за лечение!

Аветисян Карина Мартиковна

Выражаю огромную благодарность доктору, за профессионализм, умение работать с людьми, оперативность, за чистосердечность. Со стороны очень заметно что доктор любит свою работу и очень внимательно относиться к пациентам. Мою проблему решила одним махом, за что низкий поклон и огромное человеческое спасибо. Благодаря профессионализму доктора за месяц у меня все наладилось. Хочется отметить работу доктора и попросить администрацию клиники поощрить материально за профессионализм. Спасибо.

Кафиятуллин Дамир Халитович

Гирлин Максим Егорович

Большое спасибо Максиму Егоровичу за спасение моего пальца. Так аккуратно и безболезненно меня еще не резали. Тактичность, вежливость, разъяснение причин и дальнейшего лечения стоят отдельных аплодисментов. Если в первый раз и было страшно идти в кабинет с грозной надписью «Хирург», то в дальнейшем и капельки волнения или сомнения не было. Я оказалась в золотых надежных руках. Еще раз спасибо и всего Вам самого наилучшего!

Хочу поблагодарить за четкий диагноз, оперативную, квалифицированную помощь. Жизнь заиграла прежними красками. Спасибо доктору

https:////www. drclinics. ru/bolezni/simptom/artrit/

Врачи назвали лучшие продукты для облегчения симптомов артрита

12 октября — Всемирный день борьбы с артритом, учрежденный по инициативе ВОЗ. Врачи Тольяттинской городской клинической больницы №5 напомнили, как можно облегчить течение заболевания с помощью еды.

Под артритом понимают воспалительное заболевание суставов, которое проявляется болевыми ощущениями, ограничением движения, а в тяжелых случаях — полной утратой трудоспособности. Медики фиксируют разные причины появления данной патологии, но в большинстве случаях она возникает на фоне перенесенных инфекций, общего ослабления иммунитета и нарушения метаболизма.

Избавиться от артрита с помощью диеты невозможно — для этого необходимо полноценное комплексное лечение. Однако врачи уверяют, что еда снимает некоторые симптомы и облегчает течение болезни.

Первостепенную роль в восстановлении базовых функций суставов играет коллаген. При артрите наблюдается дефицит вещества, который восполняется с помощью определенных продуктов. Например, холодца — по словам экспертов, есть его нужно не чаще 1 раза в неделю и по возможности заменять на заливное из рыбы или фруктовое желе, для приготовления которых также используют желатин.

Для естественной выработки коллагена в организме требуется много животного и растительного белка — брать его можно из нежирного мяса, бобовых и молочных продуктов.

Кроме коллагена организму требуются сера и селен. Этими микроэлементами богаты говядина, курица, кета и треска, яйца, редис, лук, капуста, слива, яблоки и крыжовник, а также морепродукты, орехи и цельнозерновой хлеб. Одним из самых ценных источников селена является морская капуста — ее можно использовать в качестве доступной альтернативы морепродуктам.

Для восполнения запасов омега-3 жирных кислот врачи рекомендуют добавить в рацион жирную рыбу — селедку, семгу и скумбрию. Чтобы случайно не повысить калорийность рыбных блюд, лучше не добавлять к ним масло, не жарить, а запекать или готовить на пару. Зато к овощным салатам очень подойдет льняное масло, которое не менее полезно для укрепления хрящевой ткани.

https:////www. edimdoma. ru/news/posts/28714-vrachi-nazvali-luchshie-produkty-dlya-oblegcheniya-simptomov-artrita

Ссылка на основную публикацию