Коксартроз или артроз тазобедренного сустава – хроническое заболевание, провоцирующее постепенное разрушение костной и хрящевой ткани. Развивается болезнь медленно, начинаясь с незначительных изменений в структуре хряща, и приводит в итоге к целому комплексу патологических реакций.
В зависимости от степени тяжести выделяют три стадии артроза тазобедренного сустава.
- На первой стадии пациент отмечает небольшую болезненность, дискомфорт в области тазобедренного сочленения после длительной ходьбы, физических нагрузок, подъема вверх. В некоторых случаях неприятные ощущения могут распространяться на бедро и колено.
- Вторая стадия характеризуется усилением дискомфорта, невозможностью отвести ногу в сторону без появления боли, которая плавно переходит в зону паха и бедра. На рентгенограмме можно заметить признаки костных разрастаний и явное сужение суставной щели.
- На третьей стадии пациент испытывает сильную боль при движении, которая незначительно утихает в состоянии покоя. Походка изменяется, замедляется, ходить без трости становится проблематично. На рентгенограмме отчетливо видны объемные участки поражения, остеофиты, костные кисты, в тяжелых случаях признаки анкилоза.
По причине возникновения артроз тазобедренного сустава бывает также первичным, когда заболевание развивается самостоятельно, и вторичным, если пусковым механизмом послужили травма, инфекция или эндокринные нарушения.
Симптомы
Проявляется заболевание одинаково во всех случаях, вне зависимости от исходной причины патологии. Основными признаками артроза тазобедренного сустава служат:
- ограниченная подвижность;
- боль в районе таза «стреляющего» характера, переходящая в пах или бедро и усиливающаяся к вечеру;
- укорочение ноги с поврежденной стороны, что вызывает хромоту, изменение походки;
- ощущение скованности, спазма мышц после ходьбы, бега, подъема по лестнице, длительного сидения.
Коксартроз – хроническая патология, которая развивается планомерно с чередованием периодов обострения и ремиссии.
Диагностика
На первичном приеме врач оценивает имеющиеся клинические симптомы артроза тазобедренного сустава, проводит пальпацию, исследование объема движения и другие тесты.
Инструментальная диагностика включает:
- обзорную рентгенографию области таза;
- осевую рентгенографию;
- УЗИ мягких тканей.
При необходимости выполняется МРТ или КТ, по показаниям назначается пункция суставной полости. Дополнительно проводится стандартный комплекс лабораторных исследований.
Воспользуйтесь уникальной возможностью и получите бесплатную консультацию по поводу плановой операции. Подробнее.
Операции при артрозе тазобедренного сустава
Общей целью лечения при артрозе является купирование симптомов, сохранение максимальной подвижности тазобедренного сустава в зависимости от степени тяжести и предупреждение дальнейшего развития заболевания. Консервативная тактика применяется только в отношении начальной стадии патологии и включает в себя медикаментозные средства, методы физиотерапии и использование ортопедических конструкций.
В случае выраженных повреждений на 2 и 3 стадиях показано хирургическое вмешательство. К способам оперативного лечения относятся:
- остеотомия – операция, в ходе которой бедренную кость в проксимальном отделе искусственно ломают, удаляют лишние участки и придают с помощью фиксаторов ей новую форму; – методика, предполагающая закрепление тазобедренного сустава в неподвижном положении; – операция, в процессе которой поврежденный сустав полностью или частично заменяют на искусственный аналог.
Выбор способа хирургического лечения артроза тазобедренного сустава зависит от стадии патологии, выраженности симптомов, возраста и индивидуальных особенностей здоровья пациента.
Реабилитация
При неосложненном течении заболевания восстановление после операции проходит быстро: уже на 4–7 день пациент сможет самостоятельно передвигаться при помощи вспомогательных точек опоры. Общий срок реабилитации зависит от ряда факторов:
- возраста и веса пациента;
- вида проведенного лечения;
- исходной тяжести коксартроза;
- наличия других заболеваний.
В период восстановления необходимо тщательно соблюдать все рекомендации лечащего врача, не перегружать организм физическими нагрузками. Общая длительность реабилитации составляет от 3 недель до 4 месяцев.
Да, это одна из самых распространенных причин развития заболевания у мужчин.
Физиотерапевтические методики помогают разрабатывать поврежденную область, улучшают циркуляцию крови, помогают доставить лекарства в нужную область, снимают отечность и воспаление.
Корнилов, Н. В. Травматология и ортопедия: учебник / под ред. Н. В. Корнилова, А. К. Дулаева. — 4-е изд., перераб. и доп. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2020.
Мясоедов А.А. Первичный коксартроз; Ревматоидный артрит; подагра с поражением тазобедренных суставов; Остеонекроз кисты головки бедренной кости. (Клинические рекомендации). Санкт-Петербург, 2013.
Артроз (деформирующий артроз, народное название — отложение солей) — хроническое заболевание суставов дегенеративно-дистрофического характера, при котором происходит разрушение суставного хряща, капсулы сустава, деформация самой кости.
Следует отметить, что артрозы — это целая группа заболеваний суставов, имеющих разное происхождение и близкие механизмы развития. Чаще всего встречаются артрозы крупных суставов:
- деформирующий артроз коленного сустава (гонартроз),
- деформирующий артроз тазобедренного сустава (коксартроз),
- а также артроз плечевого сустава.
Это наиболее тяжелые виды артроза.
Артрозы мелких суставов встречаются реже. Чаще встречаются деформирующие артрозы межфаланговых суставов кистей, а также пястно-фаланговые суставов больших пальцев кисти. Больные отмечают боль в межфаланговых суставах, уменьшение их подвижности, появление возле суставов уплотнений (узелки Гебердена и Бушара). Это вид артроза чаще встречаются в пожилом возрасте. Нередко встречается артроз суставов стопы.
Полиартроз, или генерализированный артроз, характеризуется поражением сразу нескольких суставов.
Артроз суставов позвоночника — спондилоартроз — относится к группе заболеваний позвоночника, хотя имеет сходный с другими артрозами механизм развития.
Основным клиническим симптомом артроза является боль в суставе, снижение его подвижности. Конкретные симптомы определяются стадией артроза и зависят от степени деструктивных изменений в суставе.
Причины артроза
Артроз принято разделять на первичный и вторичный. Первичный (идиопатический) артроз является следствием нарушения восстановительных процессов и усиления дегенерации в хрящевой ткани сустав без каких-либо отклонений в работе всего организма. Вторичный артроз возникает как результат других патологических процессов в организме, либо в уже поврежденном каким-либо внешним воздействием суставе, при частичном разрушении суставных поверхностей.
Механизм развития артроза
Развитие артроза начинается с разрушения хряща. В результате появляется боль и хруст при движениях. Ширина суставной щели постепенно уменьшается, по краям суставных поверхностей образуются костные шипы-остеофиты.
В конечном итоге сустав деформируется, амплитуда движений в нем уменьшается. Так развивается инволютивный артроз, связанный со старением организма. Развитие этой формы артроза обычно происходит постепенно, в течение многих лет.
Различают 3 степени артроза:
- I степень артроза — заболевание не препятствует выполнению работы, хотя и затрудняет её,
- II степень артроза — заболевание препятствует выполнению работы,
- III степень артроза — потеря трудоспособности.
В начальной стадии заболевания по утрам, после покоя, отмечается скованность, затруднение движения в суставах, которые постепенно проходит через некоторое время после начала движения.
При дальнейшем развитии артроза боль становится существенней, приобретает острый характер
Артроз 3 степени — это тяжелая, запущенная стадия заболевания. На этой стадии наблюдаются:
- значительная деформация сустава
- резкое ограничение движений,
- резкая боль не только при движении, но и в состоянии полного покоя –
- воспаления суставов,
- чувствительность суставов к перемене погоды.
- мышцы вокруг колена спазмированы и атрофированы;
Артроз 4 степени
Состояние полного разрушения сустава при артрозе, когда сустав полностью перестает функционировать. Наблюдается так называемая «блокада сустава» — острый болевой синдром
Лечение артроза
Лечение артроза на начальной стадии заболевания – как можно раньше.
На этом этапе полезны препараты — хондропротекторы, улучшающие структуру хрящевой ткани, а также витаминно-минеральные комплексы,лечебная физкультура, правильное питание, а также профилактические мероприятия
Лечение артроза 2 — 3 степени:
- снятие или снижение болевого синдрома
- снятие воспаления в суставе.
Лечение артроза 4 степени
операция и замена больного сустава эндопротезом.
Профилактические мероприятия:
Движение – это самое главное оружие против артроза. К ним относятся различные виды бега, плавания, ходьба. Это неплохо сгоняет лишний вес, являющийся врагом суставов и всего организма.
Все суставы плохо переносят холод. Особенно остро реагируют на него колени. Применение специальных наколенников (желательно из собачей шерсти) может сохранить тепло в суставах. Диета для профилактики артрозов имеет большое значение: желательно из рациона убрать продукты, содержащие много жиров.
Нежирное мясо, морепродукты, овощи, фрукты и паровые блюда должны стать постоянными участниками трапез. Очень важно контролировать свой вес. Лишние килограммы чрезмерно нагружают тазобедренную область и колени. Надо стараться предотвратить падения и ушибы.
Правильный режим дня может быть очень полезен для предотвращения артроза плечевого и других суставов:
- достаточная продолжительность сна;
- сбалансированное питания;
- частые прогулки на свежем воздухе;
- положительный эмоциональный фон;
- любовь к жизни и к самому себе;
- каблуки на обуви должны быть удобными;
- не стоит сидеть в положении «нога на ногу»;
- если день выдался тяжёлым, снять статическое напряжение с суставов поможет упражнение «велосипед»;
- очень хорошо снимает суставную усталость аквааэробика;
Только частая, правильная профилактика может предотвратить развитие артрозов. Будьте здоровы.
Врач травматолог хирургического отделения поликлиники
ГУЗ «Елецкая городская больница №2» Н.В. Барабанщиков
Государственное учреждение здравоохранения «Елецкая городская больница №2»
Лечением данного заболевания занимается невролог.
Артроз суставов позвоночника – хроническое заболевание, при котором дегенеративно-дистрофические процессы приводят к разрушению хрящевой ткани в межпозвоночных дисках и суставных сочленениях позвонков.
Дата публикации: 17 Мая 2021 года
Дата проверки: 10 Января 2023 года
Все факты были проверены врачом.
Причины артроза позвоночника
Различают два вида артроза (остеоартроза) позвоночника:
- Первичный – идиопатический, при котором причина заболевания не выяснена.
- Вторичный, который развивается при других патологиях, поражающих хрящевую ткань позвоночника.
Факторы, провоцирующие развитие артроза
- Травмы позвоночника
- Врожденные аномалии развития позвоночника
- Наследственная предрасположенность
- Аутоиммунные заболевания: болезнь Бехтерева, ревматоидный артрит
- Патологическая осанка: сколиоз и другие деформации позвоночного столба
- Остеохондроз, спондилит, спондилолистез
- Длительные статические нагрузки на позвоночник
- Тяжелый физический труд, интенсивные спортивные нагрузки
- Эндокринные патологии: гипотиреоз, диабет, ожирение
- Дефицит витаминов, макро- и микроэлементов
- Гиподинамия
- Специфические (туберкулез, сифилис) и гнойные инфекции
Артроз межпозвонковых суставов на ранних стадиях развития протекает бессимптомно.
По мере прогрессирования патологического процесса нарастают и симптомы, свидетельствующие об артрозе позвоночника.
Для шейного остеоартроза характерны:
- Ограничения в движениях головы
- Боль в шее
- Появление хруста, щелчка при поворотах, наклонах головы
- Ухудшение зрения, слуха
- Шум в ушах, нарушение координации
- Расстройство кожной чувствительности верхних конечностей
Симптомы при поражении артрозом грудного отдела позвоночника:
- Скованность, болезненность в грудной клетке
- При утяжелении заболевания могут появиться расстройство дыхания, боль усиливается при дыхательных движениях
Признаки поясничного спондилоартроза:
- Чувство тяжести в области поясницы
- Различные по характеру и интенсивности боли в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, усиливающиеся при движениях корпуса.
- Тугоподвижность в области пораженного сустава: невозможность самостоятельно сесть или встать.
- Иногда развиваются парестезии нижних конечностей: онемение, боли, слабость в ногах.
Стадии развития артроза позвоночника
По степени развития дистрофических изменений артрозы межпозвонковых суставов делят на стадии:
- I стадия. В хрящевой ткани начинают возникать начальные обменные нарушения, которые, чаще всего, протекает бессимптомно. На рентгене отсутствуют признаки артроза. Больного иногда беспокоит неприятные ощущения в спине после физической нагрузки.
- II стадия характеризуется появлением в спине скованности по утрам или после долгого пребывания в одной позе, а также умеренных болевых ощущений, особенно после резких движений корпуса: наклоны, повороты. На рентгенограмме – утончение хрящевой пластинки суставных поверхностей, краевые костные разрастания (остеофиты).
- III стадия. При прогрессирующем разрушении хряща страдает связочно-мышечный аппарат позвоночника, обеспечивающий правильное анатомическое положение позвонков и стабильность позвоночного столба. На рентгеновском снимке – сужение межсуставной щели, массивное разрастание остеофитов. Боль носит постоянный характер как в покое, так и при движении. Отмечается тугоподвижность в поврежденном сегменте позвоночника.
- IV стадия. На рентгенограмме – хрящ полностью разрушен, суставная щель отсутствует. Малейшие движения вызывают мучительные боли.
Как диагностировать
Диагноз ставится на основании жалоб больного, анамнеза, клинического осмотра, данных обследования, которое включает лабораторные анализы и аппаратные методы.
Рентгенография – выявляет состояние костной ткани и суставного хряща.
Магнитно-резонансная томография обнаруживает изменения в межпозвоночных дисках, связках, нервных сплетениях, сосудах, спинном мозге.
В целях дифференциальной диагностики для исключения или подтверждения других заболеваний выполняют анализы:
Артроз является самым распространенным заболеванием суставов — сегодня им страдает 6,43% россиян. Болезнь может появиться и в молодости, однако с возрастом вероятность поражения суставов резко возрастает. Так, по статистике, артроз выявляется у 2% людей моложе 45 лет, у 30% людей в возрасте 45–64 лет и у 65-85% у людей старше 65 лет.
Артроз, возникший без видимых причин, называется первичным или идиопатическим, а развившийся в результате травмы, дисплазии, болезни или другой патологии — вторичным.
Факторами риска развития артроза являются:
Чрезмерная нагрузка на суставы
Оперативные вмешательства на суставе
Наследственная предрасположенность (наличие артроза у ближайших родственников)
Нарушение эндокринного баланса в постменопаузе у женщин
Нейродистрофические нарушения в шейном и поясничном отделах позвоночника (плечелопаточный переартрит, синдром пояснично-подвздошной мышцы)
Повторяющиеся микротравмы сустава.
Артроз — это хроническое заболевание, в основе которого лежит поражение суставного хряща. Однако патологический процесс при артрозе захватывает не только хрящ, но и соседние анатомические образования: капсулу, связки, синовиальную оболочку, расположенные под хрящом костные структуры и околосуставные мышцы.
Болезнь имеет следующий механизм. В норме суставной хрящ является гладким и эластичным, что обеспечивает амортизацию и свободное движение суставных поверхностей. При артрозе хрящ становится шершавым, суставные поверхности начинают «цепляться» друг за друга. В результате от хряща начинают отделяться кусочки, которые попадают в суставную жидкость, травмируя синовиальную оболочку и вызывая окостенение.
Артроз развивается постепенно. Вначале пациентов беспокоят слабые, кратковременные боли или просто хруст при движениях. Затем дискомфорт усиливается и появляется основной симптом заболевания — сильные боли в суставах. Они могут возникать в ответ на физическую нагрузку или изменение погоды, по ночам, или совершенно внезапно. Самым ярким признаком артроза является стартовая боль (она ощущается, когда из состояния покоя резко переходишь к движению).
Со временем возникает серьезное ограничение движений и боль в суставе с противоположной стороны. Из-за этого мышцы рефлекторно спазмируются и могут появиться мышечные контрактуры, а также судороги. Хруст в суставе становится постоянным, начинается хромота. В конечном итоге сустав искривляется и пациенту становится сложно ходить без трости или костылей.
Диагностика
Артроз диагностируется на основании характерных клинических признаков и результатов рентгена. Снимки больного сустава выполняются обычно в двух проекциях (при гонартрозе — рентгенография коленного сустава, при коксартрозе — рентгенография тазобедренного сустава и т.д.). С учетом рентгенологических признаков специалисты выделяют следующие стадии артроза:
Сомнительный артроз (1 стадия)
Мягкий артроз (2 стадия)
Умеренный артроз (3 стадия)
Тяжелый артроз (4 стадия)
Иногда для точной оценки состояния сустава бывает недостаточно рентгеновских снимков. В этих случаях для изучения костных структур выполняют компьютерную томографию (КТ) сустава, а для оценки состояния мягких тканей — магнитно-резонансную томографию (МРТ) сустава.
Лечение
Главная цель лечения артроза — предотвратить дальнейшее разрушение хряща и сохранить функцию сустава. Обычно пациента в период ремиссии направляют на лечебную физкультуру, где он выполняет комплекс упражнений, подобранный конкретно для него с учетом стадии заболевания.
В период обострения болезни назначается медикаментозное лечение, которое включает применение нестероидных противовоспалительных средств (диклофенак, ибупрофен), иногда в сочетании с седативными препаратами и миорелаксантами.
Кроме того, пациентам с артрозом необходим постоянный прием хондропротекторов и протезов синовиальной жидкости.
Для снятия боли, уменьшения воспаления, улучшения микроциркуляции и устранения мышечных спазмов пациента направляют на физиолечение. В фазе обострения обычно назначается лазеротерапия, магнитные поля и ультрафиолетовое облучение. В фазе ремиссии — электрофорез, фонофорез, индуктотермия, тепловые процедуры, сульфидные, радоновые и морские ванны, а также электростимуляция для укрепления мышц.
Наконец, при разрушении суставных поверхностей с выраженным нарушением функции сустава выполняется эндопротезирование.
Гонартроз коленного сустава степени заболевания
Очень важно разобраться врачу, какая у пациента степень гонартроза. Их существует 4 степени:
- Первая степень. Пациент изредка может жаловаться на боль после нагрузок, а иногда вовсе отсутствуют симптомы. А рентгенологическая картина показывает некоторые отклонения от нормы.
- Вторая степень. Больной жалуется на боли после определенных нагрузок на нижние конечности (ходьба, подъем или спуск по лестнице, приседания, длительное нахождение в положении стоя). Рентгенологически можно отметить значительное сужение суставной щели и четкие очаги дегенерации. Также в некоторых случаях специалисты выявляют на рентген снимке остеофиты, и процесс кальцификации связок по латеральной поверхности.
- Третья степень. Больной постоянно жалуется на болевые ощущения не только при ходьбе, но и в покое. Можно отметить явное ухудшение качества жизни, человек передвигается с помощью трости. На рентген снимке видно сужение щели, поврежденные мениски, разнокалиберные остеофиты и разрастания костного происхождения.
- Четвертая степень. Отсутствие движений в суставе, а рентген показывает полное разрушение хрящевой ткани, множественные остеофиты. Полное сращение костей бывает в тяжелых случаях.
Для врача определение степени артроза крайне необходимо, чтобы в дальнейшем выбрать правильную лечебную тактику. Артроз коленного сустава обычно начинается с хронической перегрузки околосуставных тканей. Спрессовавшись от шаблонных нагрузок, они нарушают питание сустава, в итоге стартует гонартроз. Если он не зашёл дальше 1-2 стадии, то можно путем снятия мышечных спазмов с помощью медицинского массажа и необходимых упражнений вернуть сустав в здоровый коридор. Это самая перспективная, яркая по результативности категория пациентов. Если же деструкция 3-4 стадии, нужно готовиться к эндопротезированию. Медикаментов, которые «лечат артроз» не существует.
Гонартроз симптомы
Симптомы у пациентов с артрозом коленного сустава бывают типичными при дегенеративном поражении. У больного человека бывают следующие клинические проявления гонартроза:
- Боль. На начальных этапах пациент даже выделяет не болевой процесс, а скорее дискомфорт при подъёме по лестнице. С определенной периодичностью боль начинает усиливаться. Если артроз выраженного характера, боль не покидает больного даже когда нет нагрузок.
- Хруст. Данный симптом диагностируется при 2-3-4 стадиях артроза. Хруст в коленах часто переплетается с болевым процессом.
- Скованность. Такое клиническое проявление типично для утренних часов.
- Ограничение движения. Разрастание остеофитов приводит к нарушению движений, при этом наблюдается трение костей.
- Сгибание и разгибание сустава ограничено, часто сопровождается болевыми ощущениями. Если 4 стадия у больного — сустав практически обездвижен.
- Деформация сустава. Изменяется форма вследствие патологического соприкосновения костей и наличие разрастаний костного происхождения. Также в патологический процесс вовлекаются связки и мышцы. Если у пациента процесс воспаления, то вдобавок наблюдается отек тканей сустава.
- Хромота. Чем больше прогрессирует сустав, тем выраженно хромает пациент. На последних стадиях больной вынужден использовать ходунки или трость, чтобы передвигаться.
Артроз коленного сустава лечение без операции
Чтобы помочь человеку при данном заболевании, необходимо уточнить какая у него стадия артроза. Если болевой процесс наблюдается при нагрузке, диагностируется ограничение движений, то речь идет явно об артрозе деструктивного происхождения. Если же вдобавок у больного отек сустава, гиперемия кожного покрова, повышена местная температура, то можно предположить об артрите. Тут патология делится на реактивное и бактериальное происхождение. В данном случае необходимо лечить процесс воспаления.
Но чаще всего болевые ощущения возникают вследствие триггерных точек, которые расположены далеко от «страдающего» сустава. Триггерные точки расположены чаще всего при такой симптоматике в области ягодичного веера (малая, средняя, большая мышца), разгибателях и сгибателях позвоночника, а также в мышцах голени и бедра.
Чтобы решить такую проблему, необходимо очно посетить врача. Будет произведен осмотр и назначен необходимый оптимальный курс лечения. Специалист руками прорабатывает данные триггерные точки, проблемы в коленном суставе постепенно купируются. Также пациенту назначают упражнения при артрозе коленного сустава. Они необходимы, чтобы привести проблемные мышечные участки в нормальную физиологическую длину. Таким образом, коленный сустав освобождается от собственных мышечных «тисков».
Ни в коем случае нельзя лечить артроз коленного сустава в домашних условиях. При возникновении каких-либо симптомов, которые были указаны выше в статье, нужно в срочном порядке обращаться в медицинское учреждение.
