Устранение боли является актуальной задачей для современной медицины. Для борьбы с этим симптомом разработано множество методик, одной из которых является блокада в позвоночник. Процедура получила свое название из-за механизма действия: введение обезболивающих препаратов в эту область позволяет блокировать передачу нервных импульсов к участку головного мозга, который воспринимает боль. Такой способ имеет ряд преимуществ по сравнению с другими методами обезболивания, например, таблетками или внутримышечными инъекциями:
- Во-первых, действие препарата оказывается лишь местно, что снижает риск побочных реакций.
- Во-вторых, обезболивающий эффект блокады является длительным – от нескольких дней до нескольких недель, после чего процедуру можно повторить снова.
- В-третьих, помимо обезболивающего действия современные препараты для введения в позвоночник имеют и лечебное противовоспалительное действие.
Выполнять блокады можно при широком спектре заболеваний позвоночника и защемлении отдельных нервов, для которых характерна сильная, трудно устранимая боль. Это могут быть остеохондроз, межпозвоночная грыжа (протрузия, экструзия), спондилоартроз, невралгия и др.
Несмотря на все преимущества блокады в позвоночник, не все люди соглашаются на данную процедуру по причине различных страхов. Они решают использовать менее эффективные, но при этом простые методы обезболивания, как, например, таблетки. В результате симптом никуда не уходит, качество жизни пациента падает, и он вынужден постоянно терпеть боль.
Почему не все соглашаются на блокаду в позвоночник
Каждый человек по-своему объясняет отказ от проведения процедуры. Наиболее частыми страхами являются:
- Страх боли от укола иглой. Некоторые люди думают, что делать блокаду очень больно.
- Страх навсегда потерять чувствительность или лишиться двигательных функций из-за того, что заденут спинной мозг при блокаде.
Некоторые страхи оказываются настолько сильными, что избавиться от них без помощи психотерапевта оказывается непросто, однако в большинстве случаев проблему удается решить после общения с врачом, который будет проводить блокаду. Специалист подробно расскажет обо всех особенностях метода, после беседы многие предубеждения исчезнут сами собой.
Почему не нужно бояться блокады
Итак, разберем страхи.
- Про боль от укола: перед проведением процедуры не требуется дополнительно выполнять анестезию, так как блокада не причиняет серьезных болезненных ощущений. Небольшой дискомфорт может присутствовать, но его можно легко потерпеть, и он не превышает дискомфорта от обычного укола в ягодицу.
- Про риск повредить спинной мозг во время блокады: он равен нулю, потому что инъекции выполняются в мягкие ткани, которые расположены рядом с ущемленным нервом или другим источником боли, а не в сам позвоночный канал, где проходит спинной мозг. Поэтому игла никак не может даже случайно попасть в спинной мозг и повредить его.
Во время блокады используются растворы местных анестетиков, по показаниям вводят кортикостероиды или другие медикаменты. Все они обладают мощным обезболивающим эффектом – он может длиться очень долго, на протяжении нескольких дней или недель, при этом чувствительность кожи может снижаться, но лишь временно. Постоянная потеря тактильных ощущений невозможна.
Блокады в позвоночник – это хорошо проверенный метод лечения. Его применяют не первый десяток лет, и за все это время не было выявлено негативных последствий данной процедуры для здоровья, напротив, блокада признана эффективным методом купирования боли. При этом многие страхи пациентов являются необоснованными.
Как выполняются блокады в позвоночник
Перед процедурой пациента осматривает и консультирует врач. Специалист выявляет показания и подбирает вид блокады, а также препарат, который будет использоваться для инъекции, после этого переходят непосредственно к самой процедуре. Место укола предварительно обрабатывается раствором. Введение препарата может осуществляться в ткани, расположенные рядом с поясничным, шейным и грудным отделом позвоночника. После процедуры место прокола повторно обрабатывается антисептиком, на него накладывают стерильную повязку. На завершающем этапе врач дает рекомендации, которые касаются образа жизни пациента в ближайшие несколько дней.
Безопасны ли блокады
Любой метод лечения несет в себе определенные риски, и блокады не являются исключением. В небольшом проценте случаев (менее 5%) после процедуры могут развиваться осложнения :
- гематома (синяк) в месте инъекции;
- местные реакции в виде раздражения кожных покровов;
- кратковременное чувство онемения в зоне блокады;
- присоединение инфекции.
Чтобы минимизировать эти риски, необходимо соблюдать ряд простых правил:
- Не проводить блокаду при наличии противопоказаний, к которым относятся беременность, острая сердечно-сосудистая недостаточность, острая почечная и печеночная недостаточность, инфекционные заболевания на момент проведения процедуры, эпилепсия, повреждения и заболевания кожи непосредственно в месте инъекции.
- Проводить процедуру должен специально обученный врач и только в стенах медицинского учреждения.
- Соблюдать правила асептики и антисептики при процедуре.
- Следовать дальнейшим указаниям врача после проведения блокады.
Общий процент осложнений после блокад в позвоночник минимален и сопоставим с рисками при других медицинских вмешательствах, в то же время данный метод отличается высокой эффективностью и обеспечивает быстрое устранение боли, поэтому продолжает активно применяться в медицине.
Материал подготовил
специалист медицинского центра «УРО-ПРО»
Мурашова Оксана Викторовна,
врач УЗИ, невролог, первая категория,
стаж 11 лет
Лечебная блокада при остеохондрозе – самый эффективный и безопасный способ обезболивания. Инъекцию с анестетиком делают непосредственно в очаг боли. В результате интенсивность болевого синдрома быстро снижается, и постепенно болезненность в области пораженного позвонка проходит совсем.
Эффект от блокады непродолжительный, поэтому ее проводят курсами – от 2 до 15 уколов. После такого лечения пациент быстро возвращается к работе и привычной деятельности, к тому же качество жизни пациента значительно улучшается.
Самая распространенная причина обращения к врачу (80 %) – боль в спине. По статистике, каждый четвертый взрослый житель планеты страдает от периодического появления болевого синдрома, а около 90 % хотя бы один раз в жизни испытывали эпизод длительной боли. При чем остеохондроз выявляли у 50 % обратившихся.
Это заболевание характеризуется развитием дегенеративно-деструктивных изменений в межпозвонковом диске и деформацией близлежащих позвонков. В начальной стадии происходит постепенная деформация хрящевой ткани диска, его обезвоживание и разделение на волокна. В результате он становится более тонким, теряет упругость и перестает выполнять амортизационные функции. При этом расстояние между позвонками сужается. Но на этой стадии болевых ощущений пока не возникает.
Со временем происходят следующие изменения:
- деформация диска приводит к появлению протрузий – образованию выпуклости (выпиранию студенистой сердцевины);
- со временем внешняя оболочка диска прорывается и формируется межпозвонковая грыжа;
- позвонок утолщается, на нем появляются остеофиты – костные наросты, сначала их немного, но по мере прогрессирования болезни их количество значительно увеличивается;
- форма позвонка меняется, он теряет высоту или становится конусообразным (в зависимости от отдела позвоночника, в котором находятся поврежденные позвонки).
Боли при остеохондрозе возникают на стадии необратимых изменений в хрящевой и костной ткани позвоночного столба. Деформация приводит к компрессии нервных корешков остеофитами или межпозвонковой грыжей. В результате происходит раздражение болевых рецепторов и возникновение болевого импульса.
Самый неприятный симптом дегенеративных заболеваний позвоночника — боль, которая порой превращает обычные действия в настоящую пытку. Современная медицина знает несколько способов борьбы с болью в таких случаях. Одним из наиболее эффективных считаются так называемые «блокады», или локальная инъекционная терапия. О возможностях этого метода, показаниях и противопоказаниях для его применения рассказала практикующий врач-невролог калининградского медицинского центра Class Clinic Авдеева Татьяна Борисовна.
Как действует локальная инъекционная терапия (ЛИТ)?
Суть терапии в следующем: врач вводит в определенную, строго ограниченную область, например, в мышцу, небольшое количество того или иного препарата. В результате препарат локально (ограниченно) действует на ткани. Благодаря этому снимается боль, отёк, прекращается развитие воспалительного процесса.
Иногда блокады воспринимают как меру временного облегчения боли, что в корне неверно. Локальная инъекционная терапия — часть комплексного лечения, и облегчение боли при системном подходе позволяет пациенту выполнить другие рекомендации врача, которые приведут к стабильным результатам.
Как именно этот способ работает при остеохондрозе?
При остеохондрозе боль может возникать не только в области спины, но также может носить корешковый характер, то есть распространяется по ноге. В зависимости от типа боли мы выбираем тот или иной вид локальной инъекционной терапии. Когда боль вызвана спазмом грушевидной мышцы — мы вводим препарат непосредственно в грушевидную мышцу и за счет устранения спазма ликвидируем болевые ощущения. Мышца перестает давить на нерв, и мы получаем практически мгновенный эффект — пациент может встать на ногу без существенных затруднений, а порой вообще без боли.
Я не случайно начала именно с этого синдрома, так как именно применение блокад при нем проводится очень часто и практически всегда дает быстрый и выраженный эффект. Этот синдром возникает не только при остеохондрозе, но также при нарушении биомеханики движений, например, у беременных, и всегда сопровождается сильнейшей болью. Могу отметить, что локальная инъекционная терапия — это один из наиболее быстрых и эффективных способов устранения болей в подобных случаях.
При каких ещё синдромах, связанных с остеохондрозом и другими дегенеративными заболеваниями, эффективна такая терапия?
Практически при всех синдромах, для которых характерна выраженная боль. Например, плечелопаточный периартроз, который возникает как при дегенеративных заболеваниях, так и при травматических поражениях. При этом синдроме возникают интенсивные боли в области плеча, ограничивается подвижность. При проведении локальной терапии, как и в случае со спазмом грушевидной мышцы, эффект наступает мгновенно. Результат очевиден сразу — объем движений увеличивается, боли утихают.
Кроме этого, при остеохондрозе может использоваться паравертебральное введение (инъекции проводятся с двух сторон от позвонка). В отношении болей при других дегенеративных заболеваниях локальная инъекционная терапия не менее эффективна. В зависимости от заболевания и индивидуальных особенностей пациента врач выбирает область инъекции и препарат, а также дозировку, достаточную для купирования болевого синдрома.
Какие препараты используются для локальной инъекционной терапии при остеохондрозе и других дегенеративных заболеваниях позвоночника?
Широко применяются местные анестетики, а также гормональные средства, которые обладают противовоспалительными свойствами и снимают отёк тканей. Кроме того, в последнее время всё чаще применяются нестероидные противовоспалительные препараты, которые схожи с гормонами по противовоспалительному действию и сравнимы с ними по эффективности.
Как врач решает, нужна ли локальная инъекционная терапия при остеохондрозе?
Решение о применении этого вида терапии врач-невролог принимает на основании интенсивности боли. Это в равной степени касается других дегенеративных заболеваний позвоночника. Ключевой момент — выраженная боль. Когда мы используем такого рода локальные блокады, мы можем ее устранить сразу же после введения препарата — на высоте инъекции. При других симптомах остеохондроза, напротив, эффекта от блокад не будет. Например, при слабости в стопе блокады бесполезны, равно как и при других проявлениях, не связанных с болью.
Чем отличаются показания к применению блокад с разными препаратами при остеохондрозе и дегенеративных заболеваниях позвоночника?
Тут уместно говорить о выборе, зависящем от противопоказаний. Невролог должен внимательно их оценивать перед назначением. Использование тех или иных препаратов для локальной инъекционной терапии (блокад) зависит от множества сопутствующих факторов и заболеваний.
Например, пациентам с сахарным диабетом не назначают глюкокортикостероидные гормоны и заменяют их на нестероидные противовоспалительные средства. Противопоказанием к применению местных анестетиков чаще всего становятся аллергические реакции.
Многое зависит от эффекта, который нужно получить в конкретном случае. Если нам необходим быстрый анестезирующий эффект — показаны анестетики, как правило, они применяются для блокад у пациентов с выраженной острой болью. После того, как завершается действие анестетиков обычно необходимо закрепить результат и предотвратить дальнейшее развитие болевых реакций. Для этого нужно прекратить воспалительную реакцию и снять отек, сдавливающий нервы. С этой целью применяются гормональные и нестероидные противовоспалительные препараты, препараты на основе гиалуроновой кислоты.
Отличается ли применение локальной инъекционной терапии при различных дегенеративных заболеваниях (межпозвонковые грыжи, спондилоартроз, протрузии)?
В тактике применения блокад существенных отличий нет, так как необходимость их применения всегда связана с болью. Индивидуально, в зависимости от конкретного случая могут отличаться сами схемы и дозы веществ, которые мы вводим.
Бывают ли случаи, когда использование блокад (локальной инъекционной терапии) при дегенеративных заболеваниях позвоночника абсолютно противопоказано?
В первую очередь это онкологические и инфекционные процессы в зоне, в которой мы проводим эти манипуляции. Также однозначным противопоказанием являются заболевания крови, особенно те, которые связаны с кровоточивостью и нарушением свертываемости (например, гемофилия).
Выраженно повышенное или пониженное артериальное давление может стать серьезным противопоказанием, так как при введении местных анестетиков давление может падать, а при использовании гормонов — серьезно подниматься.
В любом случае, при появлении сильных болей на фоне дегенеративных заболеваний позвоночника следует обратиться к неврологу, который оценит состояние пациента и примет решение, как эти боли снимать.
Запишитесь на приём к Татьяна Борисовне Авдеевой на сайте или по телефону (4012) 33-44-55.
Лечебно-медикаментозная блокада – эффективный способ купировать боль при заболеваниях и травмах. Блокада снимает отек и воспаление, уменьшает болевой синдром в зоне повреждения.
Как работает лечебная блокада
Блокада временно отключает передачу болевых импульсов. Врач вводит специально подобранный медикаментозный состав в определенные триггерные точки головы, позвоночника, рук, ног, стоп. Препарат подавляет возбудимость нервных рецепторов, а с ней и болевые ощущения. Снимается болевой синдром, уходит отек, уменьшаются болевые ощущения и восстанавливается двигательная активность проблемной зоны.
Преимущества медикаментозной блокады:
- Быстрый эффект — препарат вводится в участок локализации боли и болевой синдром значительно уменьшается в течение первых часов. Вам не придется принимать большое количество таблетированных препаратов.
- Комплексное действие — блокада не только купирует боль, но и восстанавливает рефлекторные процессы, а также оказывает местное противовоспалительное и противоотечное действие. После процедуры ваша двигательная активность восстановится в более короткие сроки.
- Минимальный риск побочных эффектов при соблюдении техники введения препарата.
Показания:
- остеохондроза позвоночника;
- протрузии межпозвоночного диска;
- позвоночной грыжи;
- различных видов невралгии;
- миозита (воспаления мышц);
- пяточной шпоры;
- невропатии лицевого нерва;
- плече-лопаточного периартрита;
- коксартроза и артроза коленного сустава.
Противопоказания:
Процедуру не рекомендовано проводить в следующих случаях:
- Аллергия на медикаменты для блокады
- Нарушение свертываемости крови
- Местные инфекции в зоне воздействия
- Миастения
- Эпилепсия в анамнезе
- Ранний детский возраст
- Беременность и кормление грудью
- Психические заболевания
Как проходит процедура
Блокаду проводят в области шейного, грудного и поясничного отдела позвоночника, суставы и канал лицевого нерва (при невропатии лицевого нерва), в канал большого затылочного нерва, в область пятки (при пяточных шпорах) и т. д. Постановка лечебной блокады требует точного выбора места инъекции, соблюдения техники и дозировки лекарств.
Процедуру выполняют строго по назначению врача невролога после осмотра и составления плана лечения. Блокада проводится по протоколу:
- Подбор лекарства и определение необходимого объема.
- Обработка места укола антисептиком.
- Медленное введение препарата.
Обезболивающее действие блокады наступает спустя 5 минут после укола и длится несколько часов. После завершения действия препарата боль возвращается, но становится менее интенсивна. Для достижения длительного эффекта требуется курс из 1-3 блокад с перерывом в 7-10 дней.
Виды медикаментозных блокад
В клинике Медиэстетик выполняются следующие виды блокад:
- паравертебральные — предполагает введение препарата в области спазмированной мышцы, где располагаются нервные корешки, выходящие из позвоночника;
- фармакопунктура — введение анестетика и гомотаксических препаратов по рефлексотерапевтическим точкам;
- проводниковая — введение местного анестетика в параневральное пространство.
Как предотвратить осложнения после блокады
Осложнения после медикаментозной блокады бывают крайне редко. Это могут быть: индивидуальная реакция на препарат, рвота, головокружение, учащенное сердцебиение или повреждения сосудов в местах инъекций.
Чтобы избежать осложнений, выбирайте опытного специалиста, а после процедуры соблюдайте простые рекомендации:
Показания для проведения блокады:
- остеохондроз;
- «тоннельный» синдром;
- межреберная невралгия;
- невриты;
- протрузии, грыжи межпозвоночных дисков;
- ревматоидный, деформирующий, подагрический и другие артриты;
- пяточная шпора;
- контрактуры.
Лечебная медикаментозная блокада способствует уменьшению отека и воспалительных явлений, а также нормализует обменные процессы в тканях, улучшая особенности их жизнедеятельности.
Лечебная блокада: виды и преимущества
По методу выполнения блокады бывают локальные и сегментарные.
Локальные блокады делают непосредственно в месте поражения.
Сегментарные блокады проводятся в проекции определенного сегмента позвоночника.
Преимущества лечебных блокад:
- быстрое купирование боли (благодаря введению анестетика количество болевых импульсов снижается или они исчезают совсем);
- минимальное количество побочных эффектов (из-за того, что препарат вводят локально, в общий кровоток поступает его небольшое количество);
- возможность многоразового применения этого метода в лечебной терапии.
Несмотря на высокую результативность блокады лидокаином (новокаином), существует ряд противопоказаний к ее применению. Лихорадка, геморрагический синдром, заболевания сердца, печеночная и/или почечная недостаточность, болезни ЦНС, беременность и склонность к гипотонии – основные из них.
На нашем сайте Добробут.ком вы сможете получить более полную информацию об указанном методе лечения, а также записаться на консультацию к врачу. На приеме специалист ответит на ваши вопросы и расскажет о блокадах, применяемых при разных заболеваниях – например, о том, как делаются новокаиновые блокады при остеохондрозе.
Новокаиновая блокада
Такая блокада используется для уменьшения болевого синдрома или для его полного купирования. Этот метод применяется при различных неврологических, хирургических и травматологических патологиях. Блокада новокаином показана при выраженном болевом синдроме любого происхождения, травмах конечностей, таза и грудной клетки, обморожениях, почечной и печеночной колике. Противопоказаниями выступают аллергия на новокаин, терминальное состояние, перитонит, системные инфекции, возраст до 18 лет и беременность.
Набор для новокаиновой блокады:
- стерильные перчатки;
- антисептик;
- стерильные салфетки или ватные шарики;
- одноразовые шприцы;
- новокаин в ампулах;
- медицинский лейкопластырь;
- стерильный лоток.
О том, как проводится новокаиновая блокада позвоночника, вам расскажет специалист на приеме. Записаться на консультацию можно непосредственно на сайте и по указанным номерам телефона.
Блокада лидокаином
Блокада с применением лидокаина, как правило, назначается при остеохондрозе, а также протрузиях и грыжах позвоночника, радикулопатии, невралгиях, образовании костных наростов и стенозе позвоночного канала. Лидокаиновая блокада снимает болевой синдром и мышечный спазм, расширяет сосуды. Эффект наступает через 2 минуты после введения препарата и длится более 3 часов. Напомним, что назначать блокаду и выполнять ее должен только врач.
Лечебные блокады: побочные эффекты и осложнения
Несмотря на то, что осложнения после выполнения блокад встречаются довольно редко, помнить о риске их возникновения все-таки необходимо. Различают местные и общие осложнения.
К местным осложнениям относятся:
- боль;
- отечность;
- кровоподтеки;
- неспецифическое воспаление;
- некроз тканей.
- аллергические реакции (они проявляются снижением АД, затрудненным дыханием, отеком, зудом, кожными высыпаниями);
- токсические (возникают головная боль, головокружение, учащенное сердцебиение, возможно наступление комы);
- травматические (нарушается чувствительность, появляются кровоподтеки);
- воспалительные.
Лечебная блокада – результативный метод купирования болевого синдрома, назначать и выполнять который может только врач. Учитывая состояние больного и показания, доктор подберет наиболее эффективный вид блокады, который поможет снять боль, мышечный спазм и улучшить функцию органа. Осуществлять блокаду должен специалист, владеющий техникой ее проведения.
Если у вас остались вопросы про лечебные блокады, вы можете задать их нашим специалистам. Они расскажут о разных нюансах блокад – например, как проводится новокаиновая блокада в области поясничного отдела позвоночника.
