Боль в ягодице, синдром грушевидной мышцы – причины, диагностика, лечение

Боль в ягодице нередко появляется в результате защемления седалищного нерва грушевидной мышцей – группой мышечных волокон, начинающихся в области крестца внутри таза и крепящихся нижним сухожильным концом к бедренной кости. Эта мышца отвечает за наружную ротацию бедра и стопы. Синдром грушевидной мышцы часто сопровождает дегенеративные изменения в дисках пояснично-крестцового отдела с формированием картины радикулита.

Врачи «Клиники Остеомед» г. Санкт-Петербург практически ежедневно наблюдают проявления синдрома грушевидной мышцы, поскольку поясничный остеохондроз – самая часто встречающаяся проблема позвоночника у больных, независимо от их пола или возраста. И хотя сама по себе боль в ягодице не опасна, она сигнализирует о других нарушениях, которые нуждаются в незамедлительной коррекции. Опытные специалисты проводят осмотры и консультируют больных по этому поводу после предварительной записи на прием. На данный момент для пациентов Остеомед действует акционная программа Здоровый позвоночник.

Причины возникновения синдрома грушевидной мышцы

Боль в ягодице возникает при ишиасе – раздражении седалищного нерва, что чаще всего наблюдается при пояснично-крестцовом остеохондрозе и его последствиях – протрузии диска, грыже диска или разрастании остеофитов в телах позвонков, а также при спондилезе и спондилолистезе. Внезапно возникающая болезненность вызывает рефлекторный спазм грушевидной мышцы, а именно в ее толще или под ней проходит седалищный нерв, который образован волокнами спинномозговых нервов, исходящих из позвоночного канала.

Таким образом, боль в ягодице может иметь два источника – компрессия корешков спинномозговых нервов у позвоночника и сдавливание ствола седалищного нерва грушевидной мышцей. Среди других причин синдрома грушевидной мышцы можно отметить:

    Травму грушевидной мышцы – при падении на ягодицы происходит ее ушиб, образование гематомы, болевой спазм – все это способствует раздражению седалищного нерва в ее толще; Последствия травмы – повреждение заживает, но мышечные волокна в зоне ушиба замещаются соединительнотканным рубцом, который сдавливает седалищный нерв – и снова формируется болевой синдром; Воспаление – миозит грушевидной мышцы – также может стать причиной боли в ягодице; Новообразования, туберкулез кости, остеомиелит, артрит или артроз тазобедренного сустава могут вызвать реактивное воспаление грушевидной мышцы и боль.

Боль часто имеет односторонний характер, но иногда поражаются обе стороны. При этом она достаточно выражена, иррадиирует на заднюю поверхность бедра, голень и стопу. Нарушений чувствительности кожи на ноге обычно не выявляется, иногда может быть легкое покалывание. Но больной старается беречь ногу, ему неудобно сидеть на больной стороне – как правило, человек держит ногу в приподнятом положении и не способен сесть ровно.

Диагностика при синдроме грушевидной мышцы

Кроме осмотра, проверки сухожильных рефлексов, осанки и походки, врач назначает пациенту инструментальные методы исследования. Среди них наиболее информативной считается рентгенография позвоночника в области поясницы, а также сочленений крестца с тазовыми костями. Кроме того, исчерпывающие результаты можно получить при магнитно-резонансном сканировании поясничного отдела и крестцовой зоны. Радиоизотопное сканирование применяется в случае подозрения на онкологический процесс или инфекцию в области грушевидной мышцы и близлежащих органов.

Четким подтверждением синдрома грушевидной мышцы является диагностическое введение раствора анестетика в мышцу, что можно сделать под контролем рентгена или компьютерной томографии. Если болевой синдром после инъекции исчезает, то диагноз ставится без сомнений.

Лечение синдрома грушевидной мышцы

Лечение при боли в ягодице консервативное и комплексное. Необходимо применение медикаментозной терапии, в которую входят:

    Противовоспалительные препараты нестероидного ряда – диклофенак, индометацин, ибупрофен и другие; Сильный болевой синдром может быть снижен приемом или введением анальгетиков; Миорелаксанты применяются в случае выраженного спазма мышцы; Препараты, улучшающие микроциркуляцию – помогают снизить степень воспаления.

Кроме лекарственной терапии с успехом используются локальные методики воздействия:

https:////osteomed-clinic. ru/symptoms/bol-v-yagodice-sindrom-grushevidnoj-myshcy-prichiny-diagnostika-lechenie/

Журнал «Регионы России» (октябрь 2017 года)

– Многопрофильная клиника «Здоровье 365» действует в Екатеринбурге с 2008 года. Сегодня в ее составе пять подразделений в различных районах города, в том числе наша Клиника лечения боли. Это комплекс, который объединил врачей-экспертов со специальной подготовкой в сфере лечения боли. Мы используем специальные методики, лабораторные методы и оборудование, наша деятельность регламентирована общими правилами и подходами к диагностике и лечению боли, и внутренним менеджментом.

Проявлений боли множество, для ее эффективного лечения необходим системный мультидисциплинарный подход. Хроническая боль опасна тем, что чем дольше она существует, тем сложнее ее лечить, со временем она приводит к развитию очень сложных структурных изменений в центральной нервной системе.

Нередко пациенты для избавления от боли обращаются к узким специалистам, и начинается хождение по кругу: от терапевта к неврологу, от него к хирургу, затем к нейрохирургу, психологу и вновь к терапевту. Мультисистемный подход несоизмеримо повышает излечение и частоту достижения ремиссии при различных заболеваниях

Наша клиника сосредоточена на диагностике и лечении таких синдромов, как головные боли и боли в спине, боли в конечностях, суставах, а также в копчике, крестце и малом тазе – всего пять базовых направлений. В штате нашей Клиники врачи-неврологи, терапевты, нейрохирурги, врачи УЗИ, мануальные терапевты, специалисты по массажу. В том числе – три кандидата медицинских наук, что лишний раз подтверждает уровень квалификации персонала.

– Как поставлено лечение боли в вашей клинике? Какие инновационные методики и оборудование используется?

– Все начинается с приема врача, который оказываетпомощь по снятию острых симптомов боли и рекомендует пациенту диагностические исследования, лабораторные и инструментальные, необходимые для точной диагностики причины боли. После чего назначается комплексное лечение – от применения лекарственной терапии и физиотерапии до проведения инвазивного лечения – разнообразных блокад под контролем УЗИ, нейрохирургических операций. Часто хроническое болевое расстройство сопровождается тревожно-депрессивными расстройствами, поэтому в структуру оказания нашей помощи может быть включена психотерапия и психофармакотерапия.

Лечение включает в себя также различные нелекарственные методы. При распространенных причинах боли (последствиях спортивных травм, заболеваниях костно-мышечной системы) применяется такой инновационный метод, как кинезиотейпирование. На коже пациента в соответствии с определенными анатомическими правилами размещаются плотные ленты наклеевой основе, которые поддерживают кожу, клетчатку, мышцы, разгружают определенные участки тела, улучшают кровоснабжение и лимфоотток, тем самым значительно снижая болевые ощущения. Еще один инновационный метод – плазмолифтинг. Плазму, которую получают в концентрированном виде из крови самого пациента, отделяют от крови, обогащают тромбоцитами и биологически активными веществами и вводят, например, в ткани вокруг больного сустава. Такая плазма обладает хорошими восстанавливающими и противовоспалительными свойствами. В нашей клинике для физиопроцедур активно используются как традиционные аппараты, такие как приборы магнитотерапии, магнитолазер, ультразвук, амплипульс, так и инновационная аппаратура. Например, для снятия приступов мигрени и профилактическоголечения головных болей используется аппарат «Симпатокор-1». Он успешно и надолго избавляет человека от повторных приступов боли, уменьшая в последующем их частоту и интенсивность.

– С какой болью пациенты обращаются к вам чаще всего?

– Чаще встречаются головные боли и боли в спине, с небольшим «отрывом» от них идут боли в суставах. При необходимости для высокоточной диагностики причин таких болей мы используем метод МРТ (магниторезонансная томография). Точный и своевременный диагноз значит очень многое для назначения правильного лечения, избавляет пациента от хождений по мукам. Наш диагностический комплекс, помимо МРТ, включает в себя различные виды УЗИ. Клиника, единственная в городе, делает УЗИ периферических нервов. Это очень важно при диагностике компрессий нервов, так называемых «туннельных синдромов», например, синдрома запястного канала, синдрома кубитального канала, позволяет увидеть локализацию и причину сдавливания нервного ствола. Мы проводим экспертную ультразвуковую диагностику состояния сосудов головы и шеи. Очень часто такое исследование позволяет верифицировать причины головной боли – такие, как нарушение венозного оттока, вертеброгенные компрессии позвоночных артерий, мышечное напряжение, нарушения регуляции тонуса сосудов. Это дает точку опоры для врача-терапевта и невролога. Они получают рычаг, с помощью которого можно решить ситуацию с тяжелой, повторяющейся болью, от которой пациент порою отчаялся найти избавление и смирился. В результате точной диагностики мы находим эту причину, нередко хорошо поддающуюся лечению.

– Пациенты какого возраста преобладают в вашей клинике?

– Насколько услуги клиники доступны для пациентов финансово?

– Наша клиника работает в системе обязательного медицинского страхования (ОМС), поскольку большое количество заболеваний, сопровождающихся болями, входят в систему ОМС. В составе клиники действуеттакже отдел добровольного медицинского страхования (ДМС). По действующему законодательству, о возможности получения бесплатных медицинских услуг пациента должен сориентировать врач. С медицинской точки зрения особое значение имеет комплексность и своевременность: если пациент сделает УЗИ сегодня, а МРТ через полгода, то это снижает эффективность лечения до нуля. У нас разработаны специальные программы со значительными скидками на комплексы диагностических процедур и методов лечения боли. В то же время высокотехнологичные услуги по определению не могут быть совсем дешевыми.

– В каких направлениях будет развиваться клиника в этом году?

– В ближайшие годы наша клиника продолжит внедрение новых видов медицинских услуг по диагностике и лечению боли. В их числе различные виды электро-нейростимуляции, физиотерапии, новых методов нейровизуализации, УЗИ, рентгенологической ассистенции, навигации при лечении болевых синдромов. Предстоит широкое внедрение малоинвазивных операций, нейроирургических, малотравматичных процедур, которые за 2-3 дня позволят провести оперативное лечение причины боли. Запланировано дальнейшее повышение квалификации наших врачей, они будут осваивать смежные специальности, новые лечебные методики, в том числе диагностические и инвазивные. Предстоит также развитие связей с другими клиниками и научными школами, специализирующимися на лечении боли, как в нашей стране, так и за рубежом. Наша цель – избавить наших пациентов от любой боли, от хождений по мукам: комплексно, эффективно и безопасно.

https:////www. zdorovo365.ru/hirurgicheskoe-lechenie-zabolevanij-diska-poyasnichnogo-otdela-pozvonochnika. html

Люмбалгия

Люмбалгия — хронические болевые ощущения в поясничном отделе позвоночника. Это не самостоятельная патология, а лишь симптомом заболевания. Если боль продолжается более трех месяцев, говорят о хронической люмбалгии.

Что такое люмбалгия?

Это острый болевой синдром в области поясницы и крестцового отдела позвоночника. В зависимости от локализации выделяют правостороннюю, левостороннюю и симметричную люмбалгию. Также существует классификация, которая учитывает причины появления болевого синдрома:

Боль при люмбалгии может появляться и пропадать в разное время суток. Ее интенсивность меняется в зависимости от физической активности, причем, у некоторых пациентов боль при активности становится сильнее, а у других — ослабевает.

Больной испытывает сложности с наклонами, при надавливании на позвонки и близлежащие участки в области поясницы ощущается болезненность. Когда человек ложится на бок и поджимает ноги, боль становится менее выраженной.

Причины возникновения

Самыми частыми причинами возникновения люмбалгии являются:

— компрессия корешков — происходит сдавление нервного корешка грыжей диска;
— грыжа межпозвоночного диска — дегенеративные изменения в межпозвоночных дисках становятся причиной разрыва фиброзного кольца, в результат чего пульпозное ядро воздействует на нервные структуры, находящиеся поблизости;
— спондилез — дегенеративные изменения в позвоночнике, поражающие костную кань;
— стеноз спинномозгового канала — в большинстве случаев связан с дегенеративными изменениями в позвоночнике;
— синдром конского хвоста — компрессионное воздействие на дистальную часть спинного мозга;
— фибромиалгия;
— неинфекционные патологии позвоночника — спондилит, болезнь Бехтерева;
— болезни почек;
— патологии яичников;
— опухоли;
— аневризма аорты;
— инфекции хрящевой или котной ткани позвоночника;
— инжекции в области таза;
— болезнь Педжета.

Какие виды диагностики необходимы?

Диагностика включает осмотр и опрос больного, которые сочетаются со статическими и динамическими исследованиями позвоночного столба, а также мануальными диагностическими мероприятиями. Кроме того, необходимо исследовать органы брюшной и тазовой области, чтобы исключить заболевания, которые могут провоцировать отражение боли. Не лишними будут лабораторные исследования, а также МРТ, УЗИ, рентгенография.

Диагностикой патологии занимается невролог. В «Клинике Здоровья» на Курской работают врачи со стажем более 10 лет. Имеется собственная диагностическая база, что дает возможность пациенту сразу после получения результатов обследования, не выходя из клиники, обратиться за консультацией к врачу и начать терапию.

Методы лечения

— нестероидные противовоспалительные препараты;
— миорелаксанты;
— мочегонные препараты;
— инъекции обезболивающих — при сильных болях;
— вытяжение позвоночника — при дискогенной люмбалгии;
— физиопроцедуры — ультразвук, электростимуляция, массаж, комплекс лечебной гимнастики, мануальная терапия и т. д.

При неэффективности вышеописанных методов, назначается хирургическое вмешательство. Используются малотравматические способы, которые выполняются при помощи эндоскопического оборудования.

Результаты

При своевременном обращении к врачу-неврологу и правильном лечении большая часть пациентов избавляется от болезненной симптоматики. При хронической люмбалгии необходимо периодически посещать врача для осмотра.

Реабилитация и восстановление образа жизни

Чтобы не возник рецидив люмбалгии, нужно избегать неудобных и неправильных положений тела сидя столом и любой другой деятельности. Необходимо использовать для сна матрас средней жесткости и невысокую подушку. Нельзя перегружать спину, делать резкие движения. Очень важно включать в свой график физические упражнения, полезна езда на велосипеде, занятия йогой, скандинавская ходьба.

Стоимость диагностики и лечения

Лечение обычно включает 5–7 комплексных сеансов, каждый из которых включает несколько процедур. Например, остеопатию, акупунктуру, массаж, лазер и др. Также специалист даст дополнительные рекомендации по диете, режиму, нагрузкам.

Лечением люмбалгии занимается невролог. Однако для выявления причин может потребоваться консультация хирурга, ортопеда или вертебролога.

https:////centerclinic. ru/about/medsprav/l/lyumbalgiya/

Какие уколы делают при остеохондрозе поясничного отдела

Остеохондроз. Симптомы и лечение.

О симптомах и лечении остеохондроза мы сегодня поговорим с Рузановой Оксаной Михайловной – Врач остеопат, стаж работы 31 год, специалист по лечению остеохондроза и суставов.

Вопрос: Что такое остеохондроз позвоночника?

Ответ: заболевание, при котором происходит дегенеративно — дистрофического поражение, истощение дисков, расположенных между позвонками, окостенение и деформация мягких тканей и поражение позвонков. Вследствие чего, это приводит к нарушению кровообращения, а также способствует перекрытию и зажиму нервных окончаний, благодаря этому человек начинает испытывать ноющие боли различного характера в шеи, голове, руках, спине и т. д., сигнализируя нам, что на определенном участке организма произошла авария. Чаще всего страдают межпозвоночные диски из-за неравномерной нагрузки на позвоночный столб, что приводит к зажимам, застою и не доставки питательных веществ в нужные отделы позвоночника.

Принято считать, что остеохондроз — это заболевание от 35 лет и старше, но с появлением современных технологий молодые люди все больше проводят время за своими смартфонами и компьютерами и даже не задумываются об той нагрузке которая ложиться на их позвонки.

Вопрос: На что обычно человек жалуется при остеохондрозе?

Ответ: Когда ко мне первый раз приходят пациенты, то чаще всего они жалуются на болевой синдром, онемение конечностей, ноющие боли в области шеи, боли грудного отдела, поясницы, головные боли и т. д., у всех по-разному в зависимости от профессии и образа жизни пациента, а также наличия различного рода травм, приобретенных или врожденных. У них происходит ухудшение качества жизни, постоянное чувство слабости и быстрое переутомление. Когда я начинаю осмотр пациента, то вижу, что у него происходят дегенеративные изменения в позвоночнике, которые в свою очередь приводят к этим болям.

Вопрос: Как человеку определить, что боль вызвана именно остеохондрозом?

Ответ: хороший вопрос, так как бывают случаи, когда боль отдает в спину, а причина может крыться во внутренних органах, например, проблемы с ЖКТ (желудком, гастриты, дуодениты, рефлюксы и тд), психосоматика, стрессы, также проблемы с мочеполовой системой могут являться причинами болевых синдромов, но человек, как правило, этого не чувствует и думает, что у него проблемы со спиной. Обычно на приеме после осмотра пациенты очень удивляются этому, но после лечения, боль утихает, и они говорят, что никогда бы и не подумали, что боль в спине может быть от желудка или от какого-то другого внутреннего органа.

Частые симптомы остеохондроза проявляются снижением мышечной силы в руках или ногах, появляется стреляющая, пульсирующая боль в пораженном отделе позвоночника. Появляется усиление боли после нагрузок. Появляются ноющие боли во время сна, пациентам постоянно хочется, как-то поудобнее лечь, чтобы почувствовать облегчение в спине. Прострелы, онемения и покалывания могут быть в ногу, руку шею, это значит уже зажат какой-то нерв и необязательно в том месте, где чувствуется боль. В любом случае пациенту стоит обратиться за диагностикой к специалисту, чтобы тот поставил точный диагноз и не заниматься самолечением. Врач отправит пациента на рентген, либо КТ или МРТ. Лучше всего конечно сделать КТ или МРТ, так как там уже будет точно видно, какие изменения происходят.

Вопрос: Какие бывают виды остеохондроза?

Ответ: остеохондроз шейного отдела — головные боли, боли в шее, прострелы в плечо, руки, боль при повороте головы, усталость глаз, снижение мозговой активности; остеохондроз грудного отдела — боли в грудине, кажется, что что-то защемило, трудно дышать, ощущение зажатости; остеохондроз поясничного отдела — ноющие боли в пояснице, прострелы в ногу, прострелы в поясницу.

Вопрос: Какие причины развития остеохондроза?

Ответ: в наше время это скорее всего малоподвижный образ жизни, с возрастом наши мышцы начинают ослабевать и уже не так держат позвоночный столб, который начинает давить на межпозвонковые диски, а те в свою очередь начинают пережимать нервные окончания. Вследствие чего происходит разрушение тканей, появляются грыжи, протрузии и т. д., Мы постоянно сидим в статике за компьютером или телефоном, когда наша шея и поясница должны двигаться. Также отмечу, что питание влияет на развитие остеохондроза, так как если организм не получает достаточное количество минералов, то он начинает разрушаться. Лишний вес, который давит на наш позвоночник и пытается раздавить наши диски, ну и различные травмы позвоночника при поднятии тяжестей.

Вопрос: Можно ли прогревать остеохондроз, например, в бане или в ванной?

Ответ: для начала нужно понять, что у человека происходит в организме, в некоторых случаях прогревание может значительно усугубить болевой синдром и человек будет выть от боли, особенно при корешковом синдроме. Поэтому без обследования у специалиста нельзя самостоятельно ничего прогревать.

Вопрос: Что будет если не лечить остеохондроз?

Ответ: это бомба замедленного действия. Например, если у Вас появилась боль и вы заглушили это таблетками, пошли на работу, забыв про свое здоровье, как мы обычно и делаем, то через некоторое время, Вы можете столкнуться со значительными усилениями болевого синдрома и уже не только в одном каком-то месте, а боль будет отдавать прострелами в ноги, руки, будет невозможно лежать, сидеть, она будет Вас мучить, сигнализируя о том, что в вашем организме произошел какой-то серьезный сбой. Ведь заглушив боль на время таблеткой, Вы не убрали зажим или спазм в организме, и это же никуда не делось, а просто под действием таблетки вы не чувствуете этой боли, а после боль дает о себе знать уже с двойной силой.

Вопрос: Как обычно Вы помогаете людям в лечении остеохондроза?

Ответ: Методы лечения остеохондроза направлены в первую очередь на причины его возникновения. Например, если это связано с зажимами, которые препятствуют нормальному кровообращению, что в свою очередь и привело к истощению тканей вокруг диска и самого межпозвоночного диска, то соответственно, нужно устранить сам зажим и восстановить кровообращение данной области, чтобы питание поврежденного участка возобновилось. Просто снять воспаление с помощью препаратов не получится, нужна помощь мануального терапевта или остеопата. Вылечится ли пациент полностью, зависит от причины заболевания, каждый случай индивидуален, но как показывает практика большинство пациентов справляются с этим заболеванием, но нужно не забывать проводить постоянную профилактику, чтобы не откатить процесс лечения назад.

Лечить остеохондроз нужно в комплексе, тогда будет достигнут положительный эффект. Пациенту обычно назначают физиотерапию, курс остеопатии, курс массажа и ЛФК. В острых фазах для снятия воспаления прописывают обычно таблетки, мази, витамины, чтобы убрать болезненные ощущения у пациента, в исключительных случаях назначают уколы и консультацию нейрохирурга. При неэффективном амбулаторном лечении возможна операция.

https:////mc-most. com/osteohondroz/

Ссылка на основную публикацию