Отек сустава – это скопление жидкости (экссудата) в соединении или окружающих его мягких тканях, служащее своеобразной защитой капсулы сочленения. Таким способом организм человека реагирует на раздражители внешнего или внутреннего характера. Отек часто сопровождается следующими симптомами: болевым синдромом, дискомфортом, припухлостью, покраснением кожи вокруг сустава и увеличением её температуры; реже встречается без симптомов. Рассмотрим далее, из-за чего могут отекать суставы.
Причиной того, что отекли суставы, может стать инфекция, воспаление либо травма. В любом случае отечность мягких тканей – нездоровый симптом, который встречается в следующих случаях:
Артроз – деформирующие изменения в соединении позволяют суставной жидкости проникать из капсулы в мягкие ткани.
Артрит – костные разрастания, появляющиеся при дегенеративном процессе в суставе, производят трение, чем способствуют возникновению отечности.
Бурсит – воспалительный процесс, возникающий в тканях и жидкости сустава, приводит к избытку или недостатку воды, вследствие чего появляется отек.
Подагрический артрит – скопление в суставной капсуле мочевой жидкости и образование кристаллов сопровождаются отеками и болями в суставах.
Псориатический артрит – возникающие на кожных покровах бляшки псориаза приводят к отечности сочленений и распространению поражения по конечности.
Поражение мениска – полость, появляющаяся при образовании кисты, воспалительном процессе или повреждении, заполняется жидкостью.
Погрешности в питании – избыток соли и воды приводит к нарушению баланса этих элементов, а обезвоживание – к трению и воспалению.
Кровеносная система – нарушения сердечного ритма и кровообращения вызывают сбои в водно-солевом балансе и в процессах метаболизма.
Отек сочленений может возникать и самостоятельно исчезать у здоровых людей вследствие усталости и долгого напряжения соединений. Часто можно наблюдать отеки у беременных женщин.
Диагностировать причину такого симптома как отек соединений может только квалифицированный врач. Составить анамнез помогает опрос пациента об истории основных и сопутствующих, о хронических и перенесенных заболеваниях, о характере проявляющихся клинических признаков. Осмотр больных соединений пациента позволяет внешне и на ощупь оценить степень отека мягких тканей сустава, цвет и фактуру кожи, окружающей соединение. Для постановки диагноза врачу потребуются результаты следующих лабораторных и инструментальных методов диагностики:
Лечение назначается врачом только после получения всех результатов необходимых исследований. Терапия учитывает особенности каждого пациента: стадию развития патологии, проявляющиеся клинические признаки, тяжесть протекания основного и сопутствующего заболевания.
Медикаментозное лечение направлено, в первую очередь, на устранение симптоматики. Для этих целей используются нестероидные противовоспалительные средства, а при их неэффективности – гормональные обезболивающие препараты коротким курсом. Снять отечность и покраснения кожи помогают наружные мази, гели, растирания.
При выявлении причины, почему суставы отекли, врачом назначаются медикаменты, направленные на устранение этой причины:
Боль, воспаление и скованность в тазобедренных суставах при бурсите приносят страдания и заметно снижают качество жизни. Рассказываем, как облегчить свое состояние без лекарств.
Бурсит тазобедренного сустава – воспаление, которое возникает в околосуставных образованиях – синовиальных сумках. Этот процесс сопровождается болью, отеками, покраснением и скованностью движений. Чаще всего от бурсита страдают женщины среднего возраста и старше.
Существуют медикаментозные методы лечения заболевания. Однако прежде, чем к ним обращаться, лучше попробовать облегчить свое состояние с помощью безвредных натуральных способов.
Делайте упражнения на растяжку
Может показаться, что фитнес — это последнее, что вам нужно, когда вы страдаете от бурсита тазобедренного сустава. Однако упражнения на растяжку помогут уменьшить дискомфорт и боль. Будет полезно разучить и регулярно выполнять, такие упражнения, как ягодичный мостик, круговые движения ногами в положении лежа, растяжка бедра в положениях лежа и сидя. Не приступайте к занятиям, пока не убедитесь, что знаете, как правильно делать упражнения. При бурсите будет полезна физическая активность, которая не дает большой нагрузки на суставы, например, плавание или аквааэробика. Заниматься суставной гимнастикой можно по нашей видеотеке.
Найдите удобную позу для сна
При бруксите тазобедренного сустава, как правило, бывает неудобно и больно спать в определенных позах, например, на боку. Какое положение следует занять, чтобы хорошо выспаться? Если вы привыкли засыпать, лежа на боку, так и делайте, только подложите под бедро или между коленями небольшую подушку — это снимет давление на суставы. Любители спать на спине могут разместить маленькую подушку под коленями или бедрами.
Используйте лед
Надо сказать, что все реагируют на лечение холодом по-разному, но многим это хорошо помогает снять боль, отечность и красноту в области сустава, поскольку лед уменьшает воспаление. Используйте для процедуры пакет со льдом, обернув его полотенцем, или холодный компресс. Его следует прикладывать к больному месту на 20 минут. Обсудите возможность проводить эту процедуру со своим лечащим врачом.
Используйте тепло
Холод приносит облегчение на протяжении трех дней с начала обострения бурсита. Потом врач может посоветовать перейти к лечению теплом. Термотерапия улучшает местное кровообращение, расслабляет мышцы вокруг пораженного сустава, помогает увеличить приток питательных веществ. Для процедуры подойдет бутылка с горячей водой, грелка, горячее влажное полотенце. Можно просто понежиться в теплой ванне. В аптеке также продаются специальные горячие компрессы, которые прикрепляют к коже на определенное время.
Принимайте натуральные пищевые добавки
Так как болевые ощущения и отек при бурсите вызывает воспаление, уменьшив его, можно избавиться и от дискомфорта в суставах. Врач может назначить противовоспалительные лекарственные препараты, например, на основе ибупрофена. Но все они имеют неприятные побочные эффекты. В отличие от натуральных растительных пищевых добавок на основе таких компонентов, как куркумин, омега-3, цинк. Перед тем, как пить пищевую добавку, посоветуйтесь со своим врачом, особенно , если вы принимаете другие лекарственные препараты.
Конечно, есть натуральные средства, помогающие уменьшить воспаление и облегчить боль, но при подозрении на бурсит нужно первым делом обратиться к врачу, чтобы он поставил точный диагноз. В этой статье вы узнаете что такое бурсит, о причинах его появления и как его лечить.
Бурсит — это воспаление слизистых сумок суставов. Главное, что о бурсите говорит медицина — он может появляться в результате разных факторов. Бурсит — довольно частое заболевание, и, к сожалению, оно сильно снижает качество жизни. Это полость небольшого размера, которая напоминает плоский мешочек. Она образована синовиальной оболочкой. Однако, несмотря на малый размер, эта часть является важной составляющей всего сустава. Внутренняя полость синовиальной сумки заполнена синовией. Это жидкость, которую вырабатывает специальная оболочка внутри этой полости.
Все, что нужно знать о бурсите, его причинах и лечении
Эта сумка, которая наполнена жидкостью, играет очень важную роль. К примеру, она предохраняет края костей от механического трения и ударов. В результате, она защищает нас от таких болезней, как артрит и артроз.
Как вы понимаете, это своеобразная подушка для костей. В латинском языке «сумка» звучит как «бурса», отсюда, как вы понимаете, и название болезни — «бурсит».
Что нужно знать о бурсите?
Бурсит – это воспалительное заболевание синовиальной сумки. Ему сопутствует повышенная выработка и накопление в ее полости экссудата. Это особая жидкость, которая характерна для зон воспаления.
Это воспаление околосуставных сумок (от латинского bursa – сумка). Возле некоторых суставов есть небольшие полости-сумки, которые обеспечивают скольжение тканей над костями. Строго говоря, бурсы не имеют прямого отношения к суставам, не связаны с ними, а просто находятся рядом. Изнутри они выстланы синовиальной оболочкой, которая в норме выделяет незначительное количество жидкости, что достаточно для смазки и скольжения тканей. При воспалении такой сумки сам сустав в процесс не вовлекается.
Что может быть причиной?
Чаще всего для развития болезни необходимо повреждение или большая нагрузка. Реже заболевание является частью симптомокомплекса другой, более серьезной патологии. Поэтому основными причинами являются:
- Травма (ушиб, неловкое движение)
- Физические перегрузки
- Трение (например, постоянная опора на локоть (при воспалении сумки локтевого отростка) или передвижение на четвереньках при поражении надколенника
- Некоторые ревматологические заболевания (подагра, болезнь Бехтерева)
Иногда причину установить не удается.
Симптомы
Симптоматика обусловлена воспалением – утолщаются стенки околосуставной сумки, в ней накапливается отделяемое, иногда значительное количество, до 15 – 20 мл. Жидкость обычно прозрачная, желтоватого цвета. При травме может быть окрашена кровью за счет кровоизлияния. При присоединении инфекции в полости скапливается гной.
Жалобы и другие проявления патологии зависят от локализации поражения. Наиболее общими являются боль, покраснение кожи, появление припухлости.
Различают серозный и гнойный бурсит. В первом случае воспаление носит асептический (без участия микробов) характер. При этом общее состояние страдает мало, не повышается температура тела, местные воспалительные явления выражены не ярко. При гнойном характере процесса почти всегда можно найти входные ворота для инфекции (травмы, ссадины, микротрещины). Всегда присутствует гиперемия (покраснение кожи), отек, отмечается повышение температуры тела, иногда до высоких цифр. При диагностике отличить эти две разновидности бывает нелегко, при затруднениях требуется диагностическая пункция.
В данной статье мы будем рассматривать серозный бурсит, как встречающийся наиболее часто.
Бурсит локтевого сустава
Бурсит коленного сустава
Бурсит тазобедренного сустава (вертельный)
Тазобедренная бурса находится довольно глубоко, над вертелом бедренной кости, поэтому внешние проявления (отек, гиперемия), особенно у тучных людей, выражены мало. Ведущим симптомом является боль при движениях по внешней части верхней трети бедра, невозможность спать на больной стороне. Для дифференциации от артроза и других состояний применяются УЗИ и рентген.
Бурсит плечевого сустава
Сумки находятся под мышцами или под костями, поэтому внешних изменений обычно нет. Чаще поражаются субакромиальная и поддельтовидная бурсы. Пациентов беспокоят боли при определенных движениях, например, отведении руки вверх, заведении за спину. В зоне поражения имеется пальпаторная болезненность. Оптимальное уточняющее обследование – МРТ (магнитно-резонансная томография).
Пяточный бурсит
Чаще сопутствует пяточной «шпоре», но может встречаться и без таковой. Ведущий симптом – боль, при опоре на пятку и пальпации, воспалительные явления внешне не выражены. Другая разновидность – ахиллобурсит – проявляет себя отеком над пяткой, в области ахиллова сухожилия, иногда с переходом на лодыжки. Боль выражена в меньшей степени, чем при подпяточном бурсите.
Диагностика
Диагноз в несложных случаях ставится на основании симптомов, достаточно простого осмотра врача. Наиболее проста диагностика заболевания в области локтя и надколенника. С плечевым и тазобедренным дело обстоит сложнее, тут, как правило, нужны дополнительные методы исследования – УЗИ, рентген, МРТ. Чаще всего для постановки правильного диагноза достаточно одного, реже двух из этих методов. При невозможности дифференциации серозного и гнойного бурсита, делают диагностическую пункцию – полость прокалывают иглой со шприцем. При серозном воспалении получают прозрачную желтоватую или красноватую жидкость, при гнойном – гной.
Лабораторные анализы имеют малое значение. Если не выявлено очевидного причинного фактора (травма и т.п.), то назначают ревматологические пробы для исключения системных заболеваний.
Лечение
В большинстве случаев – консервативное. Рекомендуется ограничение двигательной активности, иногда с этой целью накладывают иммобилизационные повязки. Быстрый и хороший результат дает пункция бурсы с эвакуацией содержимого и введением мощного противовоспалительного препарата (см видео ниже). В комплексной терапии используют нестероидные противовоспалительне препараты (вольтарен, нимесил и др.), физиотерапию, кинезиотейпирование. Если жидкость накапливается опять, делают повторные пункции.
При развитии гнойного бурсита также нужна операция – из небольшого разреза под местной анестезией гнойник вскрывают, санируют антисептиками. Показано назначение антибиотиков. Госпитализация не требуется, манипуляция выполняется амбулаторно.
Преимущества доктора Ельшанского И. В.
Наша клиника, расположенная в центре Москвы, традиционно занимается бурситами различных видов и локализаций.
Основные конкурентные преимущества:
- Врач с большим (более 25 лет) опытом работы, к.м.н.
- Возможность выполнения всех необходимых манипуляций сразу, в день обращения, в т.ч. пункции под ультразвуковым наведением
- При необходимости УЗИ выполняется сразу же, во время приема и входит в его стоимость
- Мы не назначаем ненужных анализов и обследований, а если необходимость в них все же есть, не требуем делать их исключительно в нашей клинике
- Квалифицированный, вежливый персонал
- Отсутствие очередей – мы планируем время и ведем прием строго по записи
- Удобная транспортная доступность – 5 минут пешком от метро Тургеневская, Чисты пруды, Сретенский бульвар
С отзывами о работе доктора Ельшанского И. В. можно ознакомиться как на нашем сайте по ссылке, так и на других площадках в интернете.
Бурсы, отвечающие за компенсацию трения элементов суставов (пяточных, плечевых, коленных, локтевых и т.д), располагаются в области этих самых суставов и представляют собой маленькие мешочки, содержащие жидкость желеобразного типа.
В клинической практике нередки ситуации, когда находящаяся в районе коленной чашечки (надколенника) бурса воспаляется, наполняется чрезмерным объемом жидкости, увеличивается в размерах и начинает давить на соседние части коленного сустава. Постепенно в колене развивается достаточно серьезный воспалительный процесс — препателлярный бурсит.
Рис 1. (Слева) Боковая проекция нормального состояния коленного сустава, при котором бурса, расположенная на надколеннике, имеет незначительные размеры. (Справа) При наличии воспаления бурса отекает и становится крупнее.
Причины недуга
Основными причинами, по которым развивается препателлярный бурсит, нередко является регулярное давление на коленную часть. По этой причине в группе риска находятся лица, работающие сидя на коленях – шахтеры, укладчики полов, садовники, кровельщики и пр.
Также, спровоцировать заболевание может значительной силы прямонаправленный удар по коленному суставу, например, падение, травма при игре в футбол или баскетбол и др.
Третьей причиной возникновения у пациента препателлярного бурсита считается наличие таких заболеваний, как подагра или артрит ревматоидной группы, различного рода инфекции, вызванные укусами насекомых или колотыми ранениями и т.д.
Симптоматика бурсита
Основными признаками имеющегося и развивающегося препателлярного бурсита могут являться:
- болевые ощущения при совершении физической деятельности (преимущественно днем);
- отечности на коленной чашечке;
- повышение температуры в области колена;
- покраснение кожных покровов и пр.
Диагностика недуга
Сбор информации о причинах недуга и физикальное обследование
Для того, чтобы определить наличие бурсита, специалист выясняет у пациента информацию об имеющихся ощущениях, присутствии болевого синдрома, вероятных причинах возможного появления недуга и т.д.
Также, врач может поинтересоваться наличием у человека той или иной инфекции. Дело в том, что для успешного лечения бурсита, имеющего инфекционную природу, необходим подбор особой программы (тактики).
При физикальном исследовании специалист выполняет осмотр колена, проверяет интенсивность сгибательно/разгибательных движений, а также проводит пальпацию сустава, сравнивая его со здоровым.
Дополнительно-вспомогательные исследовательские методики
Дополнительными методами, позволяющими максимально точно определить наличие препателлярного бурсита, является лучевая диагностика.
Рентгенография. Данная методика диагностирования обеспечивает специалисту возможность увидеть состояние костных структур в достаточно высоком качестве и, тем самым, убедиться в отсутствии переломов, имеющих аналогичную бурситу симптоматику.
КТ и МРТ. Компьютерная, а также магнитно-резонансная томография выполняются с целью проверки состояния иных коленных структур, а также, чтобы убедиться в отсутствии каких-либо их повреждений.
Забор суставной жидкости. При наличии у специалиста сомнений, касаемо отсутствия развивающейся инфекции, пациенту проводят забор суставной жидкости из бурсы и выполняют ее исследование в лабораторных условиях.
Особенности устранения бурсита
В случаях, когда воспаление бурсы имеет неинфекционную причину, специалистами назначаются консервативные лечебные методики, включающие:
- Обеспечение покоя. При определении у пациента препателлярного бурсита, лечащий врач настоятельно рекомендует отказаться от какой-либо чрезмерной физической деятельности, провоцирующей усиление заболевания.
- Холодные компрессы. Эффективным способом снижения отечности, а также иных негативных влияний болезни на самочувствие человека, могут являться 20-минутные холодные компрессы, накладываемые на коленную часть ориентировочно 3-4 раза в сутки.
- Возвышенное положение больной конечности. Находясь в положении лежа, важно, как можно чаще держать ногу в положении вверх.
- Лечение медикаментозными средствами. Избавится от заболевания, в ряде случаев, поможет прием ибупрофена, напроксена и т.д.
В случае, если вышеназванные рекомендации не помогают снять отечность и избавить пациента от перманентных болевых ощущений – лечащий врач может назначить удаление жидкости из бурсы с замещением ее кортикостероидами – эффективными препаратами противовоспалительного действия.
Хирургическая чистка внутренней части бурсы, ровно, как и ее удаление проводятся при наличии хронической формы заболевания.
Профилактические мероприятия
Предотвратить появление, а также стремительное развитие препателлярного бурсита, возможно путем соблюдения следующих правил:
- используйте защитные наколенники при занятиях спортом или находясь на работе, подразумевающей продолжительное стояние на коленях;
- при наличии предрасположенности к недугу, после особенно сильных нагрузок на коленный сустав, применяйте холодные компрессы, а также старайтесь как можно чаще держать больную конечность в возвышенном положении;
- обеспечивайте суставам максимальный отдых и постарайтесь изменить сферу вашей деятельности с целью снижения нагрузки на суставы.
Стоимость услуг
Первичный прием специалиста
- Ознакомление с жалобами пациента
- Проведение клинического осмотра
- Определение симптомов недуга
- Изучение данных гематологических исследований, рентгенограмм, МРТ и иных видов диагностики
- Постановка диагноза
- Определение тактики и подбор оптимально подходящей методики лечения
- Дополнительное изучение результатов, полученных при проведении диагностики во время первого посещения кабинета лечащего специалиста
- Определение точного диагноза
- Составление плана лечения
Удаление коленно-суставной бурсы
- Нахождение в стационаре
- Эпидуральная анестезия
- Удаление коленно-суставной бурсы
- Расходные операционные материалы
PRP-терапия и плазмолифтинг (проводится при наличии повреждений и/или заболеваний колена)
- Консультация ортопеда
- Забор крови
- Приготовление плазмы с высоким содержанием тромбоцитов
- Введение плазмы в больной участок сустава
Внутрисуставная инъекция препарата на основе гиалуроновой кислоты (цена «Дьюралана» не включена)
- Инъекция анестезионного препарата местного действия
- Инъекция препарата на основе гиалуроновой кислоты
Прием врача травматолога — ортопеда после операции
- Клинический осмотр после операции
- Просмотр и интерпретация результатов рентгенограмм, МРТ, КТ после операции
- Рекомендации по дальнейшему восстановлению и реабилитации
- Пункция коленного сустава
- Внутрисуставное введение препарата гиалуроновой кислоты (при необходимости)
- Снятие послеоперационных швов
Бурсы — это небольшие желеобразные мешочки, расположенные в области костей и суставов человеческого тела — плечевого, локтевого, коленного, пяточной кости. Они содержат небольшое количество жидкости и расположены между костями и мягкими тканями, выполняя роль прокладок для уменьшения трения одних анатомических структур о другие.
Препателлярный бурсит — это воспаление бурсы, расположенной на передней поверхности надколенника. Заболевание развивается при постоянном раздражении бурсы и появлении в ней избыточного количества жидкости, в результате чего она отекает и начинает оказывать давление на соседние части коленного сустава.
(Слева) Нормальная анатомия коленного сустава, вид сбоку. Бурса очень невелика и располагается между надколенником и кожей. (Справа) При препателлярном бурсите бурса становится воспаленной и отечной.
Препателлярный бурсит нередко возникает вследствие постоянного давления, например, при частом сидении на коленках. Риск развития этого заболевания высок у сантехников, кровельщиков, укладчиков полов, шахтеров и садовников.
Прямой удар по передней поверхности коленного сустава также может стать причиной развития препателлярного бурсита. Так, риск развития заболевания высок у спортсменов, занятых такими видами спорта, при которых высока вероятность получения прямого удара в коленный сустав или падения на колени, — футбол, борьба, баскетбол.
Высокому риску развития препателлярного бурсита подвержены лица, страдающие, например, ревматоидным артритом или подагрой.
Препателлярный бурсит также может вызван бактериальной инфекцией. Если в результате травмы коленного сустава повреждается кожа (укус насекомого, осаднение или колотое ранение), бактерии могут проникать в полость бурсы и вызывать инфекционное воспаление.
- Боль при физической активности, ночная боль нетипична
- Быстро развивающийся отек на передней поверхности надколенника
- Локальная болезненность и увеличение местной температуры
- Бурсит, вызванный инфекцией, может сопровождаться появлением значительного количества жидкости в полости в бурсы и покраснением окружающей кожи
Анамнез и физикальное обследование
Доктор поговорит с вами об имеющихся у вас симптомах, о том, насколько сильную вы испытываете боль, как долго существует проблема, и есть ли у вас факторы риска развития препателлярного бурсита.
Скорее всего доктор задаст вам вопросы, касающиеся наличия у вас каких-либо признаков инфекции — лихорадки или ознобов. Препателлярный бурсит, вызванный инфекцией, требует совершенной другой тактики лечения.
В ходе физикального обследования доктор осмотрит ваш коленный сустав и сравнит его со здоровым. Затем доктор пропальпирует коленный сустав для выявления локальной болезненности, а также оценит объем движений и то, насколько боль мешает движениям в коленном суставе.
Дополнительные методы исследования
- Рентгенография. Рентгенография позволяет получить качественные изображения костных структур. Доктор может назначить это исследование для того, чтобы убедиться в отсутствии связи ваших симптомов с переломом.
- Другие методы лучевой диагностики. Компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ) и ультразвуковое исследование могут назначаться для того, чтобы исключить повреждение других структур коленного сустава.
- Пункция и исследование полученной жидкости. Если у доктора возникают сомнения относительно отсутствия инфекционного процесса, доктор может пунктировать бурсу (ввести в нее инъекционную иглу), удалить оттуда жидкость и отправить ее в лабораторию на исследование.
Консервативное лечение обычно эффективно при неинфекционной природе воспаления препателлярной бурсы. Оно включает:
- Покой. Откажитесь от тех видов физической активности, которые усиливают имеющиеся у вас симптомы. Замените их другими типами нагрузок до тех пор, пока симптомы бурсита полностью не исчезнут. Хорошим примером таких низкоинтенсивных нагрузок является велосипед.
- Лед. Местное применение льда по 20 минут 3-4 раза в день в сочетании с покоем позволяет значительно уменьшить отек коленного сустава.
- Возвышенное положение. Каждый раз, когда вы лежите, придавайте больной ноге возвышенное положение.
- Медикаментозное лечение. Включает прием таких препаратов, как напроксен или ибупрофен.
Если описанные мероприятия не помогают купировать отек и боль, доктор может принять решение об эвакуации жидкости из полости бурсы и введении в нее кортикостероида. Кортикостероиды — это противовоспалительные препараты, гораздо более эффективные по сравнению с пероральными препаратами.
Начальное лечение инфекционного бурсита включает антибактериальные препараты. Если они не позволяют купировать инфекционный процесс, показано хирургическое дренирование полости бурсы.
Тотальное удаление бурсы также может быть показано при хроническом процессе, значительно влияющим на качество жизни пациента. После операции необходимо в течение нескольких дней восстановить полный объем движений в коленном суставе, а к нормальной физической активности вы вернетесь в течение нескольких недель.
Избежать развития препателлярного бурсита можно, соблюдая следующие простые рекомендации:
