Бурсит локтевого сустава что делать

Гнойный бурсит представляет собой нагноение суставной сумки (бурсы), возникающее вследствие механической травмы и инфицирования. Таких синовиальных сумок в локтевом суставе три. Воспалиться может любая из них: межкостная, локтевая подкожная, локтевая межкостная.

Что нужно знать о бурсите локтя?

Гнойный бурсит локтя протекает болезненно, нередко с резким повышением температуры. Среди травматологов возникновение нагноений в локте считается следствием непрофессионально оказанной медицинской помощи в первые дни болезни.

В группу риска по развитию локтевого бурсита входят:

• лица, профессиональная деятельность которых связана с повышенной физической нагрузкой на руки и, в частности, локти (учащиеся школ и ВУЗов, швеи, чертёжники, гравёры и др.);
• лица, работающие с химическими реактивами;
• спортсмены;
• пациенты с системными заболеваниями, страдающие сахарным диабетом, ревматизмом, псориазом, подагрой и др.;
• больные с кожными заболеваниями (рожистое воспаление, пиодермия) при локализации гнойников в области локтя;
• лица со сниженным иммунитетом.

Причины и особенности развития инфекций в бурсах локтя

Гнойное воспаление бурсы обычно развивается вскоре после механической травмы или в случае хронического инфицирования организма пациента. Причиной становится проникновение в полость сустава тех или иных болезнетворных бактерий.

Такими возбудителями могут стать:

• при сниженном иммунном статусе – стафилококки и стрептококки;
• при системных инфекциях – энтерогеморрагическая кишечная палочка, синегнойная палочка;
• при инфекциях репродуктивной сферы – хламидии, гонококки;
• при специфических инфекционных заболеваниях – бледная спирохета (сифилис), палочка Коха (туберкулез) и др.

Межкостные бурсы обычно воспаляются при наличии системных инфекций. Подкожная сумка часто инфицируется из-за развития глубоких кожных гнойников.

Клинические симптомы

Основные симптомы гнойного бурсита локтя:

1. Увеличивающаяся отечность, покраснение кожи на локте.
2. Появление болевых ощущений при движениях рукой.
3. Подъем температуры тела до 38° и выше.
4. Развитие общей интоксикации, головная боль, слабость, потливость.
5. Ограничение объема движений в локтевом суставе.
6. Увеличение регионарных лимфоузлов;
7. Запущенная форма проявляется в появлении свищей, подкожных флегмон (разлитого гнойного воспаления).

При возникновении подобных симптомов следует обратиться на прием к хирургу в поликлинике или, в случае тяжелого состояния больного, вызвать «скорую помощь» для госпитализации пациента в хирургическое отделение.

Диагностика

Диагностические мероприятия при подозрении на гнойный локтевой бурсит включают:

1.​ Пункцию сустава с последующим бактериологическим исследованием внутрисуставной жидкости.

2.​ Лабораторные анализы:

• общий анализ крови;
• анализ крови на сахар;
• общий анализ мочи.

3.​ Инструментальные исследования сустава:

;
• рентгенография; , КТ.

Лечение

Пункция

При нагноении сустава проводится его пункция. Она подразумевает внутрисуставное введение шприца и прямое вытягивание гноя. Во время процедуры берется анализ экссудата (внутрисуставной жидкости). Затем полость сустава промывают антисептиком. Практикуется установка катетера для дренажа гноя.

Пункция помогает снять болевые ощущения и способствует быстрому заживлению, особенно при последующем внутрисуставном введении антибиотиков и кортикостероидных гормонов.

Антибактериальные препараты (Амоксиклав, Линкомицин, Цефтриаксон и др.) назначаются затем внутрь или внтримышечно (внутривенно).

Дополнительно применяется терапия противовоспалительными средствами (Диклофенак, Нимесулид, Ибупрофен и др.).

После ликвидации гнойного воспаления пациенту назначают физиотерапевтическое лечение: УВЧ, ультразвук и др. Эти методики ускоряют рассасывание экссудата.

Бурсэктомия

Если пункция не привела к улучшению состояния больного, через несколько дней потребуется полноценное оперативное вмешательство и хирургическое вскрытие суставной сумки. В этом случае производится полный дренаж бурсы с её частичным иссечением или полным удалением. Часто бурсэктомия проводится на этапе образования флегмоны.

Для профилактики сепсиса, рецидива и уменьшения области поражения назначают иммуномодулирующие препараты, антибиотики, нестероидные противовоспалительные средства.

Восстановление после операции

Гнойный бурсит локтевого сустава подразумевает серьезное лечение после операции. Если этого не делать, на месте воспаления может возникнуть гнойный артрит. В этом случае в воспалительный процесс вовлекаются все суставные ткани. Впоследствии в пораженном суставе возможно развитие артроза.

К наиболее эффективным методам лечения относят лазерную терапию. С ее помощью можно полностью излечить воспалительный процесс и добиться регенерации суставных тканей.

Кроме этого, к реабилитационным мероприятиям относят:

• назначение специфической диеты для восстановления костей и суставов;
• лечение и профилактику хронических инфекций;
• массаж с пихтовым маслом;
• скипидарные ванночки;
• втирание бальзамов на основе медвежьего жира и апипродуктов и др.

Профилактическое лечение проводится не менее 2 раз в год, весной и осенью, а также дополнительно по мере необходимости.

Гнойный бурсит локтя – серьезная патология, консервативное лечение которой возможно лишь на ранних этапах ее развития. Если процесс перешел в запущенную форму, поможет только хирургическое вмешательство. Оно применяется и в случае неэффективности консервативной терапии. Операция является способом профилактики сепсиса и последующего возникновения артрита и артроза.

Наш локтевой сустав отличается удивительным и сложным строением, представляя собой попарное соединение сразу трех костей: плечевой, локтевой и лучевой. Костный выступ на конце локтевой кости называется локтевым отростком, или олекраноном. Между этим отростком и кожей располагается небольшой мешочек, сумка или бурса, заполненная жидкостью-любрикантом. Любрикант нужен суставу для того, чтобы уменьшать трение между контактирующими тканями. Если околосуставная сумка воспаляется, то в ней накапливается избыточное количество жидкости и развивается такое болезненное состояние, как бурсит локтевого сустава.

Причины

Наиболее распространенной причиной заболевания считаются легкие, но повторяющиеся травмы, например, в ситуации, когда человек вынужден часто опираться на локти. Вот почему бурсит локтевого отростка также носит такие названия, как «локоть студента», «локоть шахтера», «локоть сантехника» (последним приходится много ползать с опорой на локти).

Привести к патологии могут также повторяющиеся локтевые движения, которые совершают спортсмены, занимающиеся игрой в бейсбол, метанием копья и пр.

Возможно воспаление и в результате однократной сильной травмы локтя.

Реже бурсит локтевого сустава имеет связь с подагрой (при отложении микрокристаллов в суставе), ревматоидным артритом, анкилозирующим спондилитом.

Инфекционный бурсит развивается при проникновении в сумку патогенных микроорганизмов. Вероятность инфицирования повышается на фоне диабета, сниженного иммунитета.

Иногда причину установить не удается (идиопатический бурсит).

Симптомы

Воспаление сумки локтевого сустава проявляется:

• утолщением, опуханием задней стороны локтя;
• ограничением подвижности;
• болями.

Принято различать инфекционный (септический) и асептический бурситы, сходные по основной симптоматике, но и имеющие некоторые отличия.

Неинфекционный вариант заболевания встречается чаще. Боли при такой форме выражены меньше, чаще появляются при надавливании, сгибании локтя. Кожа над локтем не изменена, может быть слегка розоватой, чуть более теплой, чем остальная. Отек мягкий.

При инфекционном поражении наблюдаются покраснение, выраженный отек, боль даже в состоянии покоя, возможен подъем температуры.

Диагностика

Обнаружить болезнь врач может без дополнительных исследований. Но для исключения иных заболеваний могут потребоваться анализы, УЗИ, рентген или томография. При подозрении на инфекцию проводиться забор жидкости из сумки (пункция) для изучения в лаборатории.

Лечение

Тактика лечения определяется врачом и может включать такие моменты, как:

• соблюдение покоя и исключение давления на пораженный сустав (во многих случаях этого достаточно для излечения);
• компрессионная повязка, прикладывание холодных компрессов в первые двое суток, теплые компрессы;
• нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен, диклофенак и пр.) для уменьшения отека и боли;
• удаление врачом избытка жидкости через прокол;
• инъекции кортикостероидов в бурсу;
• в самых тяжелых ситуациях – удаление сумки (бурсэктомия);
• прием антибиотиков при инфекции.

После выздоровления рекомендуются специальные упражнения для восстановления функции сустава.

Для предупреждения проблемы не стоит подолгу опираться на локти, необходимо использовать налокотники при игре в бейсбол и пр.

В нашей клинике ведут прием нейрохирург, вертебролог, артролог, ортопед, невролог, травматолог, сосудистый хирург. Доктора с высшей медицинской категорией и огромным опытом работы. Они владеют множеством современных безоперационных способов лечения позвоночника и суставов. Методики применяются в любом возрасте, при многих сопутствующих хронических заболеваниях и адаптированы для пожилых людей.

Уже на первом приеме врач проводит лечебные процедуры, которые снимают боль и значительно улучшают самочувствие пациента.

Чтобы лечение для вас было не только комфортным, но и доступным мы предусмотрели систему скидок для льготных категорий граждан.

• Серозные — наиболее лёгкая форма. Жидкость в виде сыворотки.
• Геморрагические. Жидкость с примесью крови.
• Гнойные — тяжёлая форма. Жидкость с примесью гноя.

Локтевой бурсит выражается мягким на ощупь отёком и болью. Так как бурсит не является болезнью сустава, то выраженного ограничения подвижности не наблюдается.

Острые гнойные воспаления возникают из-за нарушения кожных покровов через которые проникает инфекция. Такие воспаления сопровождаются повышением температуры и общей слабостью.

Операции при бурсите локтевого сустава

1. Пункция. Делается при гнойном бурсите. Проводится извлечение жидкости из локтевой сумки и промывание антисептическими средствами.
2. Дренирование. Делается при гнойном бурсите, когда количество жидкости большое и образуется постоянно. Хирург делает надрез и устанавливает дренаж в полость сумки, который остаётся до тех пор, пока воспаление не пройдёт.

Если в результате откачивания жидкости и промывания суставной сумки улучшения не наступило, воспалительный процесс прогрессирует, а лечение хронического бурсита неэффективно, то требуется хирургическое вмешательство.

3. Бурсэктомия. Хирург делает разрез локтя и полностью удаляет воспалённую сумку. После операции локоть на несколько дней фиксируют под прямым углом специальной повязкой и назначают физиотерапию и комплекс упражнений. Спустя несколько месяцев наступает полное заживление и нарастание новой суставной сумки.

Пройти операцию по лечению бурсита локтевого сустава вы можете в нашей клинике, записавшись по телефону (8442) 26-32-40 или заполнив форму на сайте.

• Лечение деформации ног
• Лечение суставов
• Операции и манипуляции на верхних конечностях
• Операции и манипуляции на нижних конечностях
• Увеличение роста
• Хирургия поврежденных мышц и сухожилий
• Эндопротезирование суставов

Уважаемые посетители, обратите внимание, что запись на приём считается выполненной только после ответа администратора клиники. По телефону вы согласуете удобную дату и часы приема, а также зададите интересующие вопросы.

Бурсит локтевого сустава – это воспалительная патология, имеющая острый, подострый или хронический характер. Существует несколько основных причин развития данного заболевания – это инфекционная флора, повышенные нагрузки на сустав и травмы. Подход к лечению этой болезни будет зависеть от ее причины. Иногда наиболее надежным способом является хирургическое вмешательство.

Причины развития бурсита локтевого сустава

Бурсит является достаточно широко распространенным заболеванием, при котором в области синовиальной сумки сустава развивается воспаление, сопровождающееся повышенной выработкой и накоплением экссудата. Наиболее часто такой патологический процесс возникает в области локтевого сустава. Несколько реже затрагиваются плечевые и коленные суставы.

Прежде всего, давайте разберемся, что же такое синовиальная сумка. Синовиальная сумка – это полость, имеющая небольшие размеры и уплощенную форму. Изнутри ее выстилает синовиальная оболочка, а снаружи отграничивает от окружающих тканей капсула. Внутри данного анатомического образования находится совсем небольшое количество синовиальной жидкости. В зависимости от расположения выделяют несколько видов синовиальных сумок, однако единая задача для всех них заключается в уменьшении трения и давления на ткани.

В зависимости от характера накопившегося экссудата бурсит принято разделять на:

• Серозную форму;
• Гнойную форму;
• Геморрагическую форму;
• Фибринозную форму.

Серозная форма характеризуется накоплением плазмы с небольшим количеством форменных элементов крови. Гнойный бурсит подразумевает под собой образование гноя в полости синовиальной сумки. При геморрагической форме экссудат содержит в себе эритроциты, а при фибринозной – нити фибрина.

Наиболее часто встречается серозный бурсит локтевого сустава. Согласно статистике, уровень заболеваемости составляет примерно десять человек на сто тысяч населения. Средний возраст больных людей составляет 44 года, однако иногда данная патология встречается даже у детей. Подавляющее большинство пациентов (примерно 87%) – это представители мужского пола.

Ранее мы уже говорили о том, что бурсит локтевого сустава может иметь острое течение. Наиболее часто острый воспалительный процесс бывает спровоцирован травмами и инфекционной флорой. Инфекционная флора может попадать в область синовиальной сумки через поврежденную кожу или с током крови из других гнойных воспалительных очагов. В подавляющем большинстве случаев гнойный бурсит бывает связан с золотистым или эпидермальным стафилококком. Основным предрасполагающим фактором в этом случае является пониженный уровень иммунной защиты.

Значительно реже воспаление синовиальной сумки развивается на фоне системных заболеваний, например, ревматоидного артрита. Что касается хронического бурсита, как правило, он ассоциирован с систематическим перенапряжением сустава. В основной группе риска находятся те люди, чья профессиональная или спортивная деятельность подразумевает под собой постоянные чрезмерные нагрузки на локтевой сустав.

Дисплазия соединительной ткани — чума XXI века. Пути решения и какую роль в этом играет коллаген

Симптомы при бурсите локтевого сустава

Острый бурсит локтевого сустава сопровождается гораздо более яркими клиническими проявлениями. Наиболее ранним симптомом является небольшая припухлость в пораженной области. По мере прогрессирования заболевания припухлость увеличивается в размерах, становится болезненной. В области сустава нарастает отек, кожа становится гиперемированной. Пациент указывает на болезненность при попытке совершить сгибательные движения в суставе. В ходе пальпации можно обнаружить флюктуацию, свидетельствующую о накоплении жидкости.

В том случае, если произошло вторичное инфицирование, нарушается общее состояние больного человека. Возникают жалобы на повышение температуры тела до фебрильных значений, слабость и недомогание. Отек и покраснение в области локтевого сустава еще больше усиливаются, болевой синдром также становится гораздо интенсивнее.

Что касается хронического бурсита, он имеет крайне скудную симптоматику. Первоначально в области сустава появляется мягкая округлая припухлость, которая также постепенно увеличивается в размерах. При этом какие-либо другие местные признаки воспалительного процесса отсутствуют. Иногда пациент указывает на чувство дискомфорта и некоторую болезненность при сгибании локтя.

Бурсит локтевого сустава, лечение которого не проводилось, может стать причиной ряда серьезных осложнений. При гнойном характере воспалительного процесса существует высокий риск развития флегмоны или остеомиелита, а также сепсиса. Длительно протекающее хроническое воспаление зачастую осложняется образованием рубцовых спаек в синовиальной сумке, за счет чего ограничивается двигательная активность в суставе.

Диагностика бурсита локтевого сустава

Бурсит локтевого сустава, как правило, не вызывает каких-либо трудностей в плане диагностики. Диагноз выставляется на основании внешнего осмотра. Уточнить природу воспалительного процесса можно с помощью пункции с последующим исследованием полученной жидкости.

Бурсит локтевого сустава: лечение и профилактика

Асептическое воспаление является показанием к назначению противовоспалительных и обезболивающих препаратов. При необходимости проводится лечебная пункция синовиальной сумки, в ходе которой удаляется скопившаяся жидкость. При инфекционной природе бурсита используются антибиотики. После купирования острой воспалительной реакции назначаются физиотерапевтические процедуры. В отдельных случаях решается вопрос о хирургическом иссечении синовиальной сумки.

В 2013 году были опубликованы результаты работы группы ученых из Ульяновского государственного университета. Целью исследования было изучение эффективности склерозантов в лечении локтевого бурсита. Первой группе пациентов проводилась пункция локтевого сустава с последующим удалением экссудата и наложением кожных швов. Вторая группа также подвергалась пункции, однако перед наложением швов в синовиальную сумку вводилось склерозирующее вещество. В результате было установлено, что склерозанты позволяют сократить сроки временной нетрудоспособности практически в 2 раза.

Для профилактики бурсита локтевого сустава необходимо избегать травм, повышенных нагрузок на сустав.

Бурсит локтевого сустава — это болезнь воспалительного типа, которая возникает в синовиальной сумке. Может проявляться в хронической форме и острой.

Причины

К основной причине возникновения болезни относятся различные воспаления, артриты, подагра. Патология начинает активно проявляться тогда, когда в рану или ссадину на локте попадают микробы, которые вызывают образование гнойничковых очагов и фурункулов. Также к основным причинам появления болезни относятся микротравмы, которые образуются из-за очень сильных физических нагрузок, ранений, ударов.

• был подвержен сахарному диабету;
• имел нарушение в обмене веществ и иммунной системе;
• подвергался приему стероидов.

Различие нормальной синовиальной сумки и воспаленной синовиальной сумки

Различают несколько видов болезни в зависимости от:

• Локализации: межкостный, подкожный, лучелоктевой.
• Течения: хронический, подострый, острый.

Характера жидкости: гнойный, геморрагический, серозный, фиброзный.

Вида микроорганизмов: специфический, неспецифический.

Симптомы

В зависимости от этиологии заболевания различают разную клиническую картину. При развитии воспалительного течения отмечается уплотнение, размеры которого не превышают десяти сантиметров. При прощупывании ощущается флуктуация. Все манипуляции приводят к болезненным ощущениям, в том числе при движениях рукой, сгибании и поворотах. Нарушение функциональности обусловлено в первую очередь болевым синдромом. В месте поражения кожа краснеет. Повышается общая температура тела и прослеживается недомогание.

Когда процесс становится гнойным, заражение распространяется на соседние участки, что приводит к резкому ухудшению состояния. Температура повышается до 40 градусов. В этом случае требуется срочная госпитализация.

Возникновение локтевого бурсита

Диагностика

Для диагностирования заболевания больному следует записаться на прием к ортопеду-травматологу, который назначит ряд манипуляций, обследований и сдачу анализов.

Проводится рентгенография пораженного участка, МРТ и КТ. Также могут быть проведены серологические и бактериологические исследования.

Консультация ревматолога необходима при подозрениях на артрит и подагру. Может потребоваться консультация фтизиатра, венеролога.

Лечение

Оперативное вмешательство показано только в тяжелых случаях. Курс терапии составляется индивидуально для каждого пациента в зависимости от стадии, причин и симптоматики.

Необходимо зафиксировать руку бандажом или специальной повязкой в неподвижном положении, использовать мази, холодные или теплые компрессы (зависит от характера).

Также проводится лечебная пункция с отсосом жидкости, а затем промывается полость. Также пациенту обязательно должна быть назначена терапия противовоспалительными, антибактериальными и обезболивающими препаратами.

Профилактика

В качестве профилактики рекомендуется избегать травмирований, растяжек, своевременно обращаться за специализированной помощью.

Бурсит представляет собой воспаление бурсы (суставной сумки) — защитного элемента сустава. Бурса играет роль некоего амортизатора и защищает сустав от различных негативных влияний. Бурсит обычно возникает в локтевом суставе — довольно сложном в плане строения, который постоянно подвержен серьезным нагрузкам и имеет 3 бурсы.

При развитии недуга в суставе начинается воспалительный процесс, он становится больше в размерах, изменяется в плане состава — в нем обнаруживается много белка, гноя, солей кальция. В результате локоть начинает опухать, ограничиваются его движения, сильно страдает работоспособность.

Бурсит — воспаление составной сумки сустава

Разновидности недуга

По характеру течения заболевания бурсит локтевого сустава может быть 3 видов:

1. Хронический. Воспалительный процесс выражен несильно, протекает на протяжении до года.
2. Острый. Болезнь прогрессирует очень быстро (всего пару дней) и сопровождается сильной болью. Острая форма длится порядка месяца.
3. Рецидивирующий. Недуг, который дает о себе знать время от времени. Возникает из-за того, что в анамнезе пациента есть недолеченный ранее бурсит

Кроме того, заболевание подразделяется на виды по причинам развития:

• Специфичный. Возникает после травм сустава, чрезмерной нагрузки на них или однотонных движений (например, при работе).
• Неспецифичный. Развивается на фоне поражения сустава различными инфекциями: туберкулеза, недолеченных инфекционных болезней мышц и прочих тканей, а также некоторых других патологий.

По типу изменения свойств внутрисуставной жидкости недуг подразделяется на 3 основных типа:

1. Серозный. Внутрисуставное вещество начинает напоминать сыворотку, воспаление отличается легким течением без отеков и болевых ощущений у пациента. Легче всего поддается лечению.
2. Геморрагический. В суставной жидкости можно обнаружить примеси крови.
3. Гнойный. Отличается острым течением из-за микроорганизмов, спровоцировавших заболевание. Сам сустав увеличивается в размерах. Болезнь сопровождается сильными болями. Лечится антибиотиками.

Симптоматика

Как правило заболевание дает о себе знать такими симптомами:

• боли в пораженном суставе разной степени выраженности (интенсивность зависит от типа недуга);
• ощущения жжения, распирания, локального повышения температуры;
• возникновение отеков — появление заметного уплотнения на локте, которое лучше заметно при сгибании руки;
• покраснение кожных покровов пораженной области;
• скованность в движениях — руку очень больно сгибать (в некоторых случаях и вовсе невозможно);
• интоксикация — боль в голове, общее недомогание, озноб, субфебрильная температура тела.

Бурсит: снимок пораженного сустава

Факторы, провоцирующие бурсит

Развитие заболевания могут спровоцировать такие факторы:

К факторам, повышающим риск развития заболевания, также относят ослабленный иммунитет, нарушение метаболизма и прием стероидов.

Диагностические мероприятия

Поставить диагноз «бурсит» может доктор-ортопед или травматолог, после консультации пациента с эндокринологом и иммунологом. Диагностика недуга выполняется таким образом:

• сбор анамнеза, осмотр и проведение пальпации обоих локтевых суставов;
• тестирование подвижности суставов и определение объема внутрисуставной жидкости;
• МРТ, УЗИ для определения состояния близлежащих тканей, изучения структуры воспаленной суставной сумки;
• пункция внутрисуставной жидкости для ее дальнейшей оценки и определения причин развития недуга;
• рентген.

Аппаратные методы диагностики для заболевания выбирает врач, опираясь на состояние пациента и особенности протекания заболевания.

Диагностика и лечение бурсита

Лечение

Бурсит локтевого сустава лечится 3 методами:

1. Физиотерапия — снимает болевой синдром и воспаление, спазмы мышц, а также положительно влияет на сухожилия и нервы. Применяется в случае хронического бурсита или его острой формы. Может использоваться в качестве дополнительной терапии.
2. Гимнастика — подразумевает выполнение особого комплекса упражнений, которые улучшают кровоток, положительно влияют на работу мышц, усиливают отток лимфы. Лечебная гимнастика чаще всего применяется при бурситах, протекающих в хронической форме или для профилактики заболевания.
3. Лекарства — в качестве медикаментов при лечении недуга используются лекарства в форме таблеток или уколов, а также препараты местного действия (например, мази).

Если врач назначает медикаментозную терапию при воспалении, то обычно он выписывает следующие препараты (принимать строго по назначению врача):

; ;
• Депо-Медрол; ; и др.

Все лекарства, доступные к продаже в аптеках Вашего города, а также цены на них, Вы можете увидеть на нашем сайте, введя в поисковой строке название лекарства и запустив поиск.