Целебрекс капсулы 100мг №10

Целекоксиб 100 мг. Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат 149.7 мг, натрия лаурилсульфат 8.1 мг, повидон К30 6.8 мг, кроскармеллоза натрия 2.7 мг, магния стеарат 2.7 мг. Состав оболочки капсулы: желатин около 58.3 мг, титана диоксид около 1.7 мг. Состав чернил голубых (SB-6018): шеллак, этанол, изопропанол, бутанол, пропиленгликоль, аммиак водный, лак алюминиевый голубой FD&C Blue #2 на основе красителя индиготина (Е132).

Взрослым при остеоартрозе препарат Целебрекс назначают в суточной дозе 200 мг в 1 или 2 приема внутрь. В клинических исследованиях использовались дозы до 400 мг/сут. При ревматоидном артрите препарат назначают в суточной дозе 200-400 мг, разделенной на 2 приема. В клинических исследованиях использовались дозы до 800 мг/сут. При болевом синдроме рекомендуемая разовая доза составляет 100-200 мг. При необходимости возможно последующее применение препарата в той же дозе с интервалом между приемами не менее 4-6 ч до достижения максимальной суточной дозы 400 мг. При острой боли и альгодисменорее рекомендуемая начальная доза составляет 400 мг, затем при необходимости возможен еще один прием препарата в дозе 200 мг; максимальная доза в первый день лечения — 600 мг/сут; в последующие дни суточная доза препарата может варьировать от 200 мг до 400 мг. Применение Целебрекса у пациентов младше 18 лет не изучалось.

Целекоксиб обладает противовоспалительным, обезболивающим и жаропонижающим действием, блокируя образование воспалительных простагландинов (Pg) в основном за счет ингибирования циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2). Индукция ЦОГ-2 происходит в ответ на воспаление и приводит к синтезу и накоплению простагландинов, в особенности простагландина Е2, при этом происходит усиление проявлений воспаления (отек и боль). В терапевтических дозах у человека целекоксиб значимо не ингибирует циклооксигеназу-1 (ЦОГ-1) и не оказывает влияния на простагландины, синтезируемые в результате активации ЦОГ-1, а также не оказывает влияния на нормальные физиологические процессы, связанные с ЦОГ-1 и протекающие в тканях, и прежде всего в тканях желудка, кишечника и тромбоцитах. Влияние на функцию почек Целекоксиб снижает выведение с мочой PgE2 и 6-кето-PgF1(метаболита простациклина), но не влияет на сывороточный тромбоксан В2 и выведение с мочой 11-дегидро-тромбоксана В2, метаболита тромбоксана (оба — продукты ЦОГ-1). Целекоксиб не вызывает снижения скорости клубочковой фильтрации (СКФ) у пожилых пациентов и лиц с хронической почечной недостаточностью, транзиторно снижает выведение натрия. У пациентов с артритом наблюдаемая частота развития периферических отеков, артериальной гипертензии и сердечной недостаточности сравнима с таковой на фоне приема неселективных ингибиторов ЦОГ, которые обладают ингибирующей активностью в отношении ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Наиболее выражен данный эффект был у пациентов, получающих терапию диуретиками. Тем не менее, не отмечалось увеличения частоты случаев повышения АД и развития сердечной недостаточности, а периферические отеки были легкой степени тяжести и проходили самостоятельно.

• симптоматическое лечение остеоартроза, ревматоидного артрита и анкилозирующего спондилита; • болевой синдром (боли в спине, костно-мышечные, послеоперационные и другие виды боли); • лечение первичной дисменореи.

• повышенная чувствительность к целекоксибу или любому другому компоненту препарата; • известная повышенная чувствительность к сульфонамидам; • бронхиальная астма, крапивница или аллергические реакции после приема ацетилсалициловой кислоты или других НПВС, включая другие ингибиторы ЦОГ-2; • состояние после операции аортокоронарного шунтирования; • пептическая язва в стадии обострения или желудочно-кишечное кровотечение; • воспалительные заболевания кишечника; • сердечная недостаточность (NYHA II–IV); • клинически подтвержденная ишемическая болезнь сердца, заболевания периферических артерий и цереброваскулярные заболевания в выраженной стадии; • тяжелая печеночная и почечная недостаточность (нет опыта применения); • беременность и период лактации (см. «Применение при беременности и кормлении грудью»); • возраст до 18 лет (нет опыта применения).

Со стороны пищеварительной системы: часто – боль в животе, диарея, диспепсия; редко — тошнота, рвота, изжога, анорексия; при длительном применении в высоких дозах — изъязвление слизистой оболочки ЖКТ, кровотечение, НПВП-гастропатия, запор, метеоризм, повышение активности АСТ и АЛТ. Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: редко — головная боль, головокружение, сонливость или бессонница, нечеткость зрения, депрессия, возбуждение, спутанность сознания, беспокойство, галлюцинации, снижение слуха, шум в ушах. Со стороны дыхательной системы: редко — боль в горле, кашель, одышка, бронхоспазм. Со стороны мочевыделительной системы: редко — почечная недостаточность, отечный синдром. Со стороны системы кроветворения: редко – агранулоцитоз, анемия, лейкопения, тромбоцитопения. Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко – артериальная гипертензия, аритмия, приливы, сердцебиение, застойная сердечная недостаточность, тахикардия. Аллергические реакции: буллезная кожная сыпь, ангионевротический отек, бронхоспазм, анафилаксия, васкулит, мультиформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона. Прочие: алопеция, повышенное потоотделение, носовое кровотечение. Имеются отдельные сообщения об остром панкреатите.

При одновременном применении Целебрекса с ингибитором CYP2C9 флуконазолом возможно повышение концентрации целекоксиба в плазме (целекоксиб следует применять в наименьшей рекомендуемой дозе). Установлено in vitro, что целекоксиб является ингибитором CYP2D6, поэтому существует вероятность лекарственного взаимодействия с другими препаратами, которые биотрансформируются с участием этого изофермента. Антациды (алюминий и магний) снижают степень всасывания целекоксиба на 10%, что не вызывает клинически значимых эффектов. При изучении влияния Целебрекса на фармакокинетику и/или фармакодинамику субстратов CYP2C9 глибурида, глибенкламида, толбутамида in vivo клинически значимого взаимодействия обнаружено не было. При исследованиях in vitro установлено, что изофермент CYP2C19 может принимать участие в метаболизме целекоксиба только в незначительной степени. В исследовании in vivo многократные дозы целекоксиба (200 мг 2 раза/сут в течение 7 дней) не влияли на клиренс однократной дозы субстрата CYP2C19 фенитоина. Считается, что риск клинически значимого ингибирования целекоксибом метаболизма субстратов CYP2C19 является незначительным. При совместном применении Целебрекса с варфарином и аналогичными лекарственными средствами возможно увеличение протромбинового времени и развитие серьезных кровотечений (необходимо контролировать показатели свертываемости и применять меры предосторожности). Не выявлено клинически значимого взаимодействия целекоксиба с кетоконазолом, препаратами лития, метотрексатом.

Клинический опыт передозировки ограничен. Без клинически значимых побочных эффектов применялись однократные до 1200 мг и многократные дозы до 1200 мг в 2 приема в сутки. При подозрении на передозировку необходимо обеспечить проведение соответствующей поддерживающей терапии. Предположительно диализ не является эффективным методом выведения препарата из крови, из-за высокой степени связывания препарата с белками плазмы крови.

https:////ovita. ru/catalog/celebreks_kapsuly_100mg_10_1941394.html

Невролог высшей квалификационной категории, доктор медицинских наук

1983 г. окончил 1-й ММИ им И. М.Сеченова (в настоящее время Московская медицинская академия) по специальности «лечебное дело». В 1985 г. окончил клиническую ординатуру по неврологии, после чего работал консультантом-неврологом в Московском артрологическом центре, Всесоюзном институте эндокринологии АМН СССР, периодически проходил циклы усовершенствования врачей. С 1988 в течение 18 лет являлся сотрудником Отдела патологии вегетативной нервной системы, возглавляемого академиком А. М. Вейном, с 1993 г – старший научный сотрудник. Подготовлены и защищены две диссертационные работы: на соискание ученой степени кандидата медицинских наук («Психофизиологические аспекты патогенеза гипергидроза») и ученой степени доктора медицинских наук («Нарушения вегетативной регуляции системного артериального давления и их фармакологическая коррекция»).

Профессиональная деятельность:

С 1996-98 гг. был консультантом Кардиоцентра, возглавляемого академиком Е. И. Чазовым. В 1998-1999 гг. стажировался в Европейском центре головной боли Павийского университета (Италия). С 2001 г. работает в Клинике головной боли и вегетативных расстройств академика А. Вейна.

Сфера клинических и научных интересов:
    головная боль и мигрень; хронические болевые синдромы различной локализации; неврологические проявления тревожных и депрессивных расстройств; синдром вегетативной дистонии (ВСД); обмороки и головокружения; нейрогенная гипертермия, гипервентиляционный синдром; герпетическая инфекция при неврологических заболеваниях.

Опубликовано 92 научные работы в ведущих отечественных и зарубежных изданиях по вопросам вегетативной патологии и головной боли. Имеет авторское свидетельство на изобретение. Представитель лучших традиций классической медицины СССР и современных научных достижений.

Приём невролога, доктора медицинских наук первичный, 40-60 мин — 5 500 рублей

Приём невролога, доктора медицинских наук повторный, 30 мин — 4 500 рублей

Повторная онлайн консультация невролога, д. м. н., профессора — 4 500 рублей

Вопросы и отзывы

Добрый день! Для постановки диагноза и индивидуального подбора лечения необходима очная консультация. Вы можете обратиться к любому неврологу клиники. Будем рады Вам помочь!

Татьяна, добрый день! Да, мы занимаемся данными проблемами. Если сын несовершеннолетний, Вы можете записаться к Михайловой Светлане Анатольевне, если совершеннолетний — к любому неврологу клиники. Будем рады Вам помочь!

Добрый день, Роман!

Конечно, записывайтесь и приходите.

Добрый день! Да, конечно. Клиника специализируется на подобных расстройствах. Вам нужно записаться на прием.

Добрый день, Елена. По Вашему описанию боли можно предположить наличие у Вашего сына мигрени без ауры. Вы не пишите про её частоту, но раз есть необходимость в помощи, то можно предположить, что приступы частые, поэтому нужно назначать профилактическую терапию, которая имеет доказательную базу и рекомендована международными стандартами. Ноотропная терапия эффективности в лечении мигрени и других головных болей не имеет. Также нужно подобрать препараты для купирования боли и научить правильно их использовать. Клиника продолжает работу, поэтому приезжайте на консультацию, если будет возможность, постараемся помочь.

Добрый день! Наверняка у Вас есть обследования, привозите. Свежее исследование — УЗИ сосудов головы и шеи.

Добрый день, Нелли! Клиника занимается такими проблемами. Можете обратиться к одному из наших специалистов.

Здравствуйте, Полина! Да, это предоргазмическая головная боль. Необходимо обратиться к любому неврологу клиники.

Ольга, добрый день! Приходите на на прием. Клиника специализируется на таких проблемах.

Денис, добрый день! Лучше всего приходите, как есть. Пока не надо делать какие-либо исследования. Если понадобится, дополнительную диагностику мы определим после консультации. С уважением, Окнин В. Ю.

Александр, добрый день! Клиника занимается, описанными Вами проблемами.

Приходите на прием. Постараюсь помочь.

Добрый день! Хроническая мигрень требует назначения индивидуального профилактического лечения для предупреждения приступов, приходите в клинику, назначим Вам терапию.

Здравствуйте! У пациента лекарственная головная боль. Лечение — отмена принимаемых анальгетиков! Лечение — миорелаксанты, антидепрессанты. Гирудотерапия должна проводиться без кровоизвлечения — постановка до 5 мин.

Добрый день! Не всегда точно удается выяснить причину шума. Стоит попробовать лечение с применением гирудотерапии и иглотерапии.

Добрый день! Проводилась ли Вам полисомнография (запись сна)?

Здравствуйте! Профилактическое лечение частой головной боли предполагает назначение рецептурных препаратов, которые может выписать только врач. На современном этапе это — антидепрессанты, антиконвульсанты, ботулинотерапия. Обязательное исключение злоупотребления лекарственными препаратами.

Андрей, добрый день! Спасибо за обращение. Однако, Вы не уточнили, сколько лет маме. Описываете Вы кардиологическую патологию, но если врач кардиолог назначил консультацию невролога, то мы готовы принять маму и провести необходимое обследование и лечение. С уважением, Окнин В. Ю.

Нина, здравствуйте! Спасибо за обращение. Да, я и другие врачи клиники занимаемся такой патологией. Записывайтесь на прием, мы постараемся оказать помощь. С уважением, Окнин В. Ю.

Инна, здравствуйте! Конечно Вам можно помочь, приходите!

Валентина, добрый день! Без осмотра и результатов обследований комментировать историю болезни не представляется возможным, приходите — разберемся.

Добрый день! Вам необходимо показаться неврологу для установления диагноза и подбора терапии.

Добрый день! Это может быть связано с патологией поясничного отдела позвоночника.

Владимир, добрый день! Для отказа от медикаментов ситуация требует врачебного сопровождения (психотерапевт, невролог). Можете обратиться в нашу клинику.

Владимир, добрый день! К сожалению, без осмотра и обследований невозможно поставить диагноз.

Http://www. veinclinic. ru/vrachi/nevrolog-oknin/

Эффективность и безопасность применения Мовалиса в лечении дорсопатий

Проблема поясничной боли привлекает постоянное внимание врачей различных специальностей – неврологов, нейрохирургов, ортопедов, ревматологов. Практически каждый человек в течение жизни хотя бы однократно испытывает боли в спине. Если учесть, что болезнь поражает преимущественно людей наиболее трудоспособного среднего возраста и представляет собой одну из самых частых причин временной нетрудоспособности, то становится понятным значение и социально-экономических последствий этой патологии.

В подавляющем большинстве случаев боли в спине обусловлены различной патологией позвоночника, и в первую очередь остеохондрозом, представляющим собой дегенеративно-дистрофический процесс, затрагивающий межпозвонковый диск, тела позвонков, межпозвонковые суставы, мышечно-связочный аппарат. С возрастом в бессосудистом пульпозном ядре межпозвонкового диска происходят дегенеративные процессы, приводящие к его высыханию, вследствие чего диск уплощается и фиброзное кольцо начинает выпячиваться. В дистрофически измененных коллагеновых волокнах фиброзного кольца появляются трещины, разрывы, через которые начинает просачиваться, а в ряде случаев выпадать пульпозное ядро, приводя к образованию грыж различной локализации. Уплощение диска приводит к перегрузке дугоотростчатых суставов и развитию сопутствующего межпозвонкового артроза (спондилоартроз).

Патологическая импульсация из пораженных костных, хрящевых, связочных и капсулярных структур позвоночника приводит к тоническому напряжению мышц позвоночника и конечностей, то есть развивается рефлекторный мышечно-тонический синдром. Кроме того, боли при остеохондрозе позвоночника могут быть обусловлены механическим воздействием грыжевого выпячивания на корешки (дискогенные корешковые синдромы — радикулопатии). Длительное сохранение ноцицептивной импульсации приводит к формированию устойчивых патологических связей, выраженным дистрофическим изменениям в окружающих тканях, которые в свою очередь становятся источником болевых сигналов, тем самым, определяя развитие «порочного круга».

Таким образом, одной из основных задач терапии обострений вертеброгенных заболеваний периферической нервной системы является быстрое и эффективное купирование болевого синдрома, что уменьшает вероятность хронизации боли и улучшает общий прогноз. В ряду различных лечебных воздействий ведущее место занимают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).

Основной механизм действия НПВП заключается в ингибиции синтеза циклооксигеназы (ЦОГ) – фермента, принимающего ведущее участие в метаболизме арахидоновой кислоты. Арахидоновая кислота в свою очередь является предшественником простагландинов, накопление которых приводит к повышению чувствительности ноцицепторов к различным стимулам. В настоящее время установлено наличие двух изоформ ЦОГ, играющих различную роль в норме и при патологии. Изофермент ЦОГ-2 синтезируется при воздействии патогенных факторов, сопровождающихся развитием воспалительной реакции, и тем самым принимает активное участие в формировании болевого потока. Изофермент ЦОГ-1 вырабатывается постоянно и обеспечивает нормальное протекание ряда физиологических реакций, в том числе обеспечивает необходимое функциональное состояние слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта.

Таким образом, именно ингибиция ЦОГ-2 вследствие приема НПВП приводит к развитию противовоспалительного и аналгетического эффекта, а ингибиция ЦОГ-1 сопровождается развитием побочных эффектов.

Уточнение особенностей механизма действия НПВП позволило подойти к созданию принципиально новых нестероидных противовоспалительных средств, обезболивающий эффект которых и безопасность применения отвечали бы запросам практикующих врачей и самих пациентов.

Одним из первых препаратов такого класса явился мовалис (мелоксикам) фирмы Boehringer Ingelheim. Препарат представляет собой нестероидное противовоспалительное средство, избирательно блокирующее ЦОГ-2, при минимальном воздействии на ЦОГ-1, что обеспечивает хороший противовоспалительный и аналгетический эффект и одновременно резко снижает ульцерогенную активность.

Мелоксикам полностью всасывается при внутримышечном введении, максимальная концентрация его в плазме достигается примерно через 60 минут. Период полувыведения препарата составляет в среднем 20 часов, что определяет однократность его суточного приема. Устойчивая концентрация в плазме достигается через 3-5 дней после начала приема препарата. Кроме того, мелоксикам хорошо проникает в синовиальную жидкость, где его концентрация составляет 50% от концентрации в плазме крови.

С целью оценки эффективности и безопасности применения мовалиса было предпринято терапевтическое наблюдательное исследование на группе из 30 человек (20 мужчин и 10 женщин) в возрасте от 20 до 88 лет. Критериями включения в исследование были: наличие боли в пояснично-крестцовой области, обусловленной остеохондрозом и спондилоартрозом позвоночника, возраст свыше 18 лет. Критериями исключения являлись язвенная болезнь в стадии обострения, выраженная печеночная и почечная недостаточность, необходимость одновременного применения антикоагулянтов, гиперчувствительность к мелоксикаму или другим препаратам из группы НПВП, беременность и кормление грудью.

Все пациенты были разделены на две группы, первую группу (22 человека) составили больные с вертеброгенными болевыми и мышечно-тоническими синдромами, у второй группы (8 человек) причиной болевого синдрома являлись грыжи межпозвонковых дисков с компрессионными корешковыми синдромами. Наличие грыжи межпозвонкового диска было подтверждено магнитно-резонансной томографией. Длительность заболевания значительно различалась от 1 года до 29 лет, в среднем составив около 10 лет. Длительность обострения до назначения мовалиса в среднем составила 10-12 дней. Половина пациентов для купирования болевого синдрома на предварительном этапе применяли различные нестероидные противоспалительные препараты, чаще всего диклофенак (36,7%) с незначительным и нестойким положительным эффектом. Стационарное лечение проводилось у 53,3% больных, амбулаторное – у 46,7%, при этом в 23,3% случаев больничный лист не выдавался.

Для оценки эффективности мовалиса применялся клинический неврологический анализ по стандартной методике, оценка интенсивности болевых ощущений пациентов в ходе повседневной деятельности по десятибалльной визуальной аналоговой шкале (ВАШ) и характеристика эффективности лечения по субъективному отчету больных.

После проведения скрининговых исследований назначался мовалис по следующей схеме. В первые три дня лечения больные получали препарат в инъекционной форме в дозе 15 мг в сутки однократно (путь введения внутримышечный). Затем пациенты получали препарат в виде таблеток также в суточной дозе 15 мг однократно в течение последующих 20 дней или меньшим курсом при условии полного купирования болевого синдрома.

Терапия мовалисом проводилась на фоне традиционного лечения вертеброгенных поражений периферической нервной системы, включавшего сосудистые препараты, диуретики, витамины группы В, физиотерапевтическое лечение, лечебную физкультуру.

Повторное обследование, включавшее клинико-неврологический осмотр, оценку переносимости и эффективности препарата согласно ВАШ, а при необходимости дополнительные методы, проводилось через 1 час после первой и третьей инъекций, а также на 5-7 дней после начала приема таблетированной формы препарата и по завершению курса лечения.

Таблица 1.
Динамика интенсивности боли по ВАШ в течение курса лечения мовалисом.

https:////medi. ru/info/1249/

Защемление нерва 74 года

Здравствуйте, маме 74 года, 2 года назад было защемление нерва, лечение долго не могли подобрать, помог в итоге габапентин и целебрекс и азафен, сейчас наклонилась и её заклинило пила целебрекс и мидокалм, не помогло, сейчас пьёт мелоксикам 15 мг, мидокалм и витамины гр B, лечение не очень помогает, к врачу запись на 1 марта, подскажите пожалуйста что делать, может стоит начать приёма габапентина и азафен, остались с прошлого лечения. Подскажите как лечиться

Похожие и рекомендуемые вопросы

5 ответов

Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы По теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.

Да, пусть принимает габапентин и азафен, как принимала раньше, обрывается болевой порочный круг, и это помогает нередко избавиться от боли после лечения. Да и боль терпеть тяжело. А так лечение правильное, По крайней мкре правильные препараты, Вы не написали сколько раз в день она их принимает.

Обычный комбилипен принимают 2-3 раза, комбилипен табс 2 раза в день в течении 2-х недель — месяца. Мелоксикам 7,5 мг по 1 таб. 2 раза в день, в течении 5-7 дней после еды. Меньше принимать — результата не будет.
Мелоксикам правильно назначен, принимать 2 недели.

Здравствуйте, подскажите пожалуйста про мидокалм, изначально она его принимала 5 дней с целебрекс, затем с мелоксикам ом, получается она его пьёт уже 10 дней, сколько ещё пить? Вместе с мелоксикам ом ещё 9 дней дней(вы сказали мелоксикам до 14 дней)?

Я опечаталась, Вы спрашивали про мидокалм, я и отвечала про мидокалм, и мелоксикам случайно написала. Мидокалм можно принимать довольно долго. Поэтому пусть принимат.

Поиск по сайту

Что делать, если у меня похожий, но другой вопрос?

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

https:////03online. com/news/zashchemlenie_nerva_74_goda/2021-2-19-943033

Ссылка на основную публикацию