Чем лечить больную спину?

Боли в спине появляются не просто так. Они всегда имеют причину. Резкие движения, рывки, поднятие тяжестей, большие нагрузки на позвоночник – все это вызывает люмбаго, радикулит, остеохондроз.

При заболеваниях спины используются самые разные препараты. Большинство из них – с обезболивающим и противовоспалительным действием. Также применяются витамины, лекарства для укрепления хряща.

Чтобы снять воспаление
Нестероидные противовоспалительные препараты уменьшают проницаемость сосудов, улучшают микроциркуляцию, снимают напряжение в мышцах. Основные представители этой группы — это препараты с таким действующим веществом, как диклофенак, ибупрофен, мелоксикам.

При болях в спине в качестве защитного и метаболического действия назначаются витамины. Чтобы состав витаминов был более сбалансированным, оптимально применять комбинированные препараты, например, мильгамму.

Хондроитина сульфат (Хондроксид Артра, Структум) участвует в построении хрящевой и костной ткани, улучшает фосфорно-кальциевый обмен, уменьшает болезненность суставов, способствует снижению потребности в обезболивающих средствах.

Если прострелило.

    Лягте на ровную поверхность. В этом положении нагрузка на позвоночник уменьшается. Найдите положение, в котором боль минимальна или ее вообще нет. Намажьте спину мазью с обезболивающим эффектом (вольтарен эмульгель, индометацин, диклонат П, кетонал). Примите нестероидный противовоспалительный препарат (вольтарен, диклофенак, ибупрофен, мелоксикам, нимесулид и т. д.). Если болевой синдром очень выражен, можно сделать инъекцию препарата.

Что делать нельзя!

НЕЛЬЗЯ при острой боли в спине, например, приступе радикулита двигаться, пытаясь «перетерпеть» боль, выполнять скручивающие движения, наклоны.
НЕЛЬЗЯ принимать нестероидные противовоспалительные препараты (вольтарен, диклофенак, ибупрофен), если вы страдаете язвенной болезнью желудка или кишечника. Прием этих лекарств может вызвать кровотечение, обострение заболевания! В этом случае можно использовать другой класс нестероидных противовоспалительных средств – селективные ингибиторы циклооксигеназы 2 (нимесулид, мелоксикам). Однако и здесь возможны побочные эффекты (как на желудочно-кишечный тракт, так и на сердечно-сосудистую систему)!
НЕЛЬЗЯ принимать нестероидный противовоспалительный препарат кетанов при хронической болезни почек – возможно ухудшение течения заболевания.
НЕЛЬЗЯ длительно вводить внутримышечно нестероидные противовопалительные средства. Инъекции диклофенака, например, вводятся не более 3-5 дней (в зависимости от производителя). Длительные курсы лечения чреваты некрозом и абсцессом ягодицы.

Ольга Владимировна СОРОКИНА.

Вся информация в статье носит рекомендательный характер. Перед применением лекарств проконсультируйтесь с врачом.

https:////maksavit. ru/help/articles/chem-lechit-bolnuyu-spinu/

Эффективность Мелоксикама в лечении остеохондроза

Медикаментозная терапия при шейном остеохондрозе начинается с приема нестероидных противовоспалительных средств, кратко НПВС. Предназначение препаратов – устранение болевого синдрома, воспалительного процесса, нормализация температурного режима. При дегенеративных процессах костно-хрящевой ткани сопутствующих этому болевому синдрому и воспалении прилегающих тканей врачи назначают к приему препарат нового поколения Мелоксикам из группы НПВС.

Эффективность препарата

Активное действующее вещество препарата – мелоксикам, уменьшает очаг воспаления и препятствует его последующему образованию, за счет угнетения синтеза простагландинов (вещества, активизирующие воспалительный процесс).

При шейном остеохондрозе врачи рекомендуют принимать Мелоксикам в качестве обезболивающего средства. Применение лекарства позволяет снизить болевые ощущения через час после первичного приема и полностью купировать спустя 3-4 дня. При остеохондрозе острой стадии Мелоксикам вводят инъекционно (внутримышечные уколы), курс длится 2-3 дня, после чего переходят на таблетированный прием лекарственного средства.

На протяжении 6 часов происходит полное всасывание лекарства из желудочно-кишечного тракта в кровь, 90% лекарственного средства организм усваивает полностью, остальное выводится естественным путем с мочой и калом.

Форма выпуска

Фармакологическая форма лекарственного средства — таблетки, ампулы с инъекционным раствором и ректальные суппозитории (свечи).

Состав таблеток – содержание Мелоксикама (в одной драже) 7,5 мг или 15 мг. Дополнительные компоненты – микрокристаллическая целлюлоза, крахмал, моногидрат лактозы, аэросил, магния стеарат, натрия цитрат.

Состав инъекционного раствора ­­­­­­­­­– содержание Мелоксикама (одна ампула) 7,5 мг или 15 мг. Дополнительные компоненты – натрия гидроксид, меглумин, полоксамер 188, натрия хлорид, гликофурол, вода для инъекций, глицин.

Ректальные суппозитории имеют аналогичный состав и количество основного действующего вещества.

Назначения

Лекарство применяют при шейном остеохондрозе (болезни Бехтерева), артрозе, спондилите, радикулите, остеоартрозе, а также всех других недугах, при которых происходит деградация, деформация костно-хрящевой ткани с сопутствующим болевым и воспалительным процессом. Инъекционное применение лекарственного средства назначают для купирования боли на первоначальном этапе терапии. Симптоматическое лечение происходит путем приема таблеток или ректальных суппозиториев.

Дозировка

При остеохондрозе и других заболеваниях принимать Мелоксикам следует по назначению врача, он же устанавливает дозировку исходя из индивидуальных особенностей пациента (форма, стадия недуга, возраст, противопоказания).

Внутримышечное введение лекарства производят первые 2-3 дня с начала лечения, назначают минимальную эффективную дозу лекарства, но не превышающую 15 мг за сутки.

Таблетки назначают принимать по 1 шт. (7,5 мг или 15 мг зависит от стадии недуга) ежесуточно, во время приема пищи, обильно запивая чистой водой.

Принимать суппозитории при шейном остеохондрозе не чаще одного раза в сутки, не более 15 мг (одна свеча). Пациентам, проходящим гемодиализ, имеющим хроническую почечную недостаточность острой стадии, ежесуточная норма Мелоксикама 7,5 мг, не более.

Людям с гастритом, язвенными заболеваниями желудочно-кишечного тракта и эзофагитом требуется осторожно принимать лекарство либо, провести подготовку перед началом лечения Мелоксикамом.

Противопоказания

Препарат Мелоксикам не назначают людям:

    с гиперчувствительностью к компонентам лекарства; с полипами носа, бронхиальной астмой; кожными высыпаниями, болезнью Крона заболеваниями язвенного характера; с острыми хроническими заболеваниями печени, почек, кровотечениями разной этиологии, проблемами сердечно-сосудистого характера; период вынашивания ребенка, грудное кормление и детский возраст (до 16 лет) также относятся к противопоказаниям.

Не рекомендуют прием Мелоксикама с другими НПВС, гипотензивными средствами, метотрексатом, диуретиками, антикоагулянтами, внутриматочными контрацептивами, препаратами лития.

Побочные эффекты

Возможные побочные эффекты при лечении Мелоксикамом:

    учащенное сердцебиение, перепады артериального давления; головные боли и головокружения, нарушение сна, дезориентация; тошнота, метеоризм, проблемы со стулом, колит и другие; кашель, если имеется астма развитие астматического удушья; проблемы со зрением; дерматологические и аллергические реакции.

Принимая Мелоксикам употреблять алкогольсодержащие напитки запрещено. Передозировка препарата приводит к обострению побочных эффектов.

Применение Мелоксикама строго по назначению врача, без рецептурного предписания препарат не отпускается.

https:////sustavlechit. ru/lechenie/meloksikam-pri-osteohondroze. html

Мелоксикам и Диклофенак: что лучше?

Лечение воспалительных заболеваний не может обойтись без применения нестероидных противовоспалительных средств. Поэтому часто возникает вопрос, что приобрести лучше, Мелоксикам или Диклофенак.

Лечение воспалительных заболеваний не может обойтись без применения нестероидных противовоспалительных средств — Мелоксикама или Диклофенака.

Характеристика Мексикама

Действующим компонентом медикамента является мексикам. Препарат можно приобрести в виде таблеток, раствора в ампулах для инъекционного вливания, геля и ректальных суппозиториев.

Мексикам характеризуется анальгезирующим, жаропонижающим и противовоспалительным эффектом. Механизм действия основывается на торможении активности ферментов в пораженном участке. После употребления или введения лекарства действующее вещество моментально всасывается. Благодаря чему блокируется болевой синдром, устраняются отечность и воспалительный процесс.

Медикамент назначается при:

    болезненном чувстве в суставных тканях; ревматоидном поражении; полиартрите; анкилозирующем спондилоартрите или болезни Бехтерева; остеоартрозе; патологических процессах в результате травмирования; дегенеративно-дистрофических процессах.

Мелоксикам можно принимать при легкой или средней степени выраженности болевого синдрома, но все равно его считают одним из агрессивных препаратов.

Мелоксикам можно принимать при легкой или средней степени выраженности болевого синдрома.

Лекарство запрещается использовать детям до 12 лет, женщинам в период беременности и кормления грудью. В аннотации прописаны и другие противопоказания в виде:

    бронхиальной астмы; почечной или печеночной недостаточности; воспаления или внутреннего кровотечения в желудочной полости; церебрального кровоизлияния; пониженного уровня тромбоцитов; заболеваний щитовидной железы.

Если не придерживаться дозировки, то разовьются побочные симптомы. Поэтому лечение не стоит проводить без консультации доктора.

Характеристика Диклофенака

Действующим компонентом считается диклофенак, который получают с помощью синтезирования фенилуксусной кислоты. Средство имеет популярный характер и предоставляется для лечения пациентам разных возрастов.

Выпускается в нескольких формах:

    таблетках; ректальных свечах; растворе; мази; стоматологическом геле; глазных каплях.

Диклофенак хорошо помогает при поражениях в суставах.

Назначается при воспалительных заболеваниях в виде отита и синусита, ангины и боли в деснах. Используется после оперативного вмешательства. Хорошо помогает при поражениях в суставах.

Действие медикамента заключается в ингибировании соединений простагландинов, которые отвечают за развитие воспаления.

Их синтезирование происходит под влиянием циклооксигеназы. Так как диклофенак ведет к подавлению этого фермента, нарушается естественный процесс выработки циклооксигеназы. Это способствует развитию побочной симптоматики.

Препарат обладает рядом противопоказаний в виде:

    нарушений в работе кроветворительной системы; аспириновой или бронхиальной астмы в анамнезе; высыпаний на кожном покрове; детского возраста младше 6 лет — для таблеток и младше 18 лет — для уколов; периода беременности и кормления грудью; образования язвы на слизистой оболочке желудка.

Медикамент продается без рецепта врача, но при его применении стоит четко следовать инструкции.

Сходства составов

Главное сходство заключается в том, что оба лекарственных средства включены в категорию нестероидных противовоспалительных средств. Их прописывают при одинаковых заболеваниях, так как препараты оказывают одно и тоже действие.

Если рассматривать состав Диклофенака и Мелоксикама, то действующие вещества в них разные. Но добавлены одни и те же дополнительные вещества в виде:

    микрокристаллической целлюлозы; лактозы; диоксида кремния; стеарата магния; натрия кроскармеллозы.

Больше сходства у медикаментов нет.

Отличия Мелоксикама и Диклофенака

Врачи считают, что Диклофенак эффективнее, чем другие препараты из группы НПВС. Это объясняется тем, что противовоспалительное и обезболивающее свойство достигается не только из-за воздействия циклооксигеназы. Медикамент влияет на количество пептидных молекул, препятствует внутриклеточной миграции лейкоцитов в месте поражения, а также возбуждает опиоидные рецепторы в мозговых клетках, поэтому проявляет не только периферическое, но и центральное действие.

Выделяют и другие отличия Диклофенака:

Он характеризуется широким списком показаний. Лекарство можно принимать при гипертонии для снижения давления. Имеет разные формы выпуска. Отличается меньшим списком противопоказаний, но побочная симптоматика выражена ярче.

Мелоксикам характеризуется другими особенностями в виде:

    продолжительного анальгезирующего действия; запрета приема при гипертонии; длительного применения от 4 недель до 1 года.

Мелоксикам дает меньше осложнений, но и обезболивающий эффект выражен меньше.

Что лучше: Мексикам или Диклофенак

Оба медикамента включаются в состав комплексного лечения при остром воспалительном процессе. Подбор лекарственного средства зависит от некоторых факторов в виде:

    состояния и возраста больного; наличия сопутствующих болезней; формы выпуска лекарства; остроты болевого синдрома; длительности лечебного курса.

Мелоксикам часто применяется для лечения ревматических заболеваний. Но высокая эффективность наблюдается при использовании Диклофенака.

Тамара, 46 лет, невролог, Кострома

Трудно сказать, что лучше использовать. Любое нестероидное противовоспалительное средство может неблагоприятно сказаться на здоровье человека. Чаще назначаю Диклофенак, так как он влияет не только на периферическую, но центральную нервную систему.

Павел, 52 года, хирург, Нижний Новгород

Оба медикамента считаются аналогами. Мелоксикам можно принимать длительное время, но при несильном болевом синдроме. После операции чаще в состав комплексной терапии включается Диклофенак. Но использовать такой медикамент можно не дольше 5-7 дней.

Анастасия, 61 год, Санкт-Петербург

Несколько лет назад поставили диагноз ревматоидный артрит. Чтобы снизить проявление болевого синдрома, врач сделал блокаду с Диклофенаком. Облегчение наступило через несколько часов.

Константин, 36 лет, Калининград

Стала часто болеть спина в области поясницы. В аптечке всегда держал Мексикам. Начал пользоваться, но положительного эффекта не наблюдал. Друг посоветовал приобрести мазь Диклофенак. Отличное и мощное средство.

Можно ли принимать Комбилипен и Диклофенак?
Что выбрать: Эутирокс или L-Тироксин?

https:////arksp. ru/info/meloksikam-i-diklofenak-chto-luchshe

Ксефокам инструкция по применению

Боль периодически сопровождает человека по жизни. Ученые посвящают проблеме боли труды и исследования. В 1973 году была создана Международная ассоциация по изучению боли. Ее многонациональная экспертная группа в 2020 году дала определение боли, принятое ВОЗ и врачами всего мира: «Боль — неприятное сенсорное и эмоциональное переживание, связанное с действительным или возможным повреждением тканей или схожее с таковым переживанием».

Для борьбы с болью создано большое количество лекарственных средств. Одному из них посвящена статья. Провизор Кристина Хохрина рассказывает о препарате Ксефокам: что входит в его состав, при каких видах боли он эффективен, когда лучше использовать таблетки и уколы, какие аналоги могут заменить препарат.

Ксефокам: состав

Лекарственное средство выпускается в форме таблеток и порошка для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного применения. Все формы содержат одно действующее вещество — лорноксикам. Пациенты иногда спрашивают в аптеке Ксефокам мазь — в такой форме препарат не производится.

Лорноксикам является нестероидным противовоспалительным средством (НПВП). Он хорошо обезболивает и снимает воспаление. В отличие от других НПВП, например, аспирина и ибупрофена, лекарство не влияет на температуру тела.

Ксефокам: для чего

Сильное анальгетическое свойство Ксефокама не связано с наркотическим действием. Препарат не влияет на центральную нервную систему, не вызывает зависимости и не угнетает дыхание.

Он уменьшает боль за счет подавления воспалительной реакции, которая и вызывает боль. Также лорноксикам после многократного применения проникает в синовиальную жидкость суставов.

    для снятия острой легкой или умеренной боли для симптоматической терапии остеоартрита для снятия боли и воспаления при ревматоидном артрите

Врачи назначают Ксефокам в минимальной дозе, дающей терапевтический эффект, и самым коротким курсом. Это снижает риск и степень проявления побочных эффектов. Как и все НПВП, Ксефокам негативно влияет на желудочно-кишечный тракт, может вызывать одышку, бронхоспазм и аллергические реакции.

Препарат противопоказан беременным и кормящим, детям до 18 лет, при тяжелой печеночной и почечной недостаточности. С осторожностью назначают Ксефокам пациентам со склонностью к кровотечениям и старше 65 лет.

О совместимости препарата и алкоголя в инструкции данных нет. Врачи рекомендуют отказаться от спиртных напитков во время лечения, так как этиловый спирт увеличивает риск побочного действия Ксефокама на ЖКТ.

Ксефокам: уколы

Инъекции Ксефокама делают только для снятия острого болевого синдрома: после операции или при приступе люмбаго/ишиаса. Максимальный обезболивающий эффект при инъекционном введении наступает уже через 25 минут.

Ампулы (флаконы) содержат по 8 мг лорноксикама в виде желтого порошка. Раствор готовят непосредственно перед применением, содержимое флакона разводят в 2 мл воды для инъекций. После разведения иглу следует заменить, для внутримышечной инъекции используется игла длиной 5-6 см.

Время введения: внутривенно не менее 15 секунд, внутримышечно — 5 секунд. Разовая доза — 8 мг, средняя суточная 16 мг, в отдельных случаях — 24 мг. Доза подбирается исходя из реакции на лечение.

Ксефокам: таблетки

Два вида таблеток имеют разный состав вспомогательных веществ. Из-за этого пик концентрации лорноксикама в крови, а значит, и обезболивающего действия, у Ксефокама достигается через 1-2 часа, у Ксефокама рапид — через 30 минут.

Таблетки «рапид» используются для быстрого снятия острой боли и кратковременного лечения. Обычные таблетки — при остеоартрите и ревматоидном артрите и при умеренном болевом синдроме. Максимальная суточная доза при лечении таблетками — 16 мг. Рекомендуется делить ее на 2 приема. Прием пищи замедляет на 20% всасывание лорноксикама. Необходимо это учитывать, когда требуется быстрое купирование боли.

Ксефокам: аналоги

    лорноксикам: Лорния и Лорноксикам мелоксикам: Амелотекс, Матарен, Мелоксикам, Мовалис, Мирлокс пироксикам: Пироксикам теноксикам: Артоксан, Тексаред, Тенолиоф

Основные показания у аналогов похожи. Некоторые имеют более широкий спектр действия. Например пироксикам и мелоксикам применяют при спондилите и других заболеваниях позвоночника. Прием всех препаратов запрещен в период беременности и лактации.

Эти лекарственные средства уменьшают боль и воспаление, но не влияют на причины и развитие болезни. Аналоги Ксефокама отпускаются также по рецепту врача. Вопрос о выборе или замене одного препарата на другой решает лечащий врач.

https:////megapteka. ru/specials/guide_ksefokam-instrukciya-po-906

Протрузия и грыжа диска поясничного отдела позвоночника

Позвоночник человека состоит из позвонков, между которыми расположены межпозвоночные диски. Они дают возможность позвоночнику двигаться и обеспечивают его амортизацию, смягчая нагрузку. Диск состоит из жесткого внешнего фиброзного кольца и мягкого внутреннего пульпозного ядра.

При наличии определенных условий сначала изменяется структура фиброзного кольца (дегенерация диска), впоследствии появляется выпячивание межпозвоночного диска без разрыва фиброзного кольца (протрузия). Когда возникает грыжа межпозвонкового диска, происходит разрыв фиброзного кольца и небольшая часть пульпозного ядра выталкивается наружу.

При заднем ее размещении она может сжимать оболочку, покрывающую спинной мозг (дуральный мешок) и возникают боли в пояснице. При задне-боковом размещении грыжи, она может сжимать нервный корешок, который расположен рядом. Так возникают боли в паху, ягодице, ноге, изменения в мочеиспускании, дефекации и тому подобное. Не все грыжи требуют лечения, так как часто они не сжимают дуральный мешок и нервный корешок, а если и сжимают, то не всегда так, чтобы вызвать серьезные жалобы.

Несмотря на прочность, межпозвоночные диски имеют некоторые слабые места. В межпозвонковых дисках отсутствуют кровеносные сосуды. Питание диска осуществляется за счет диффузии (пропитки) из окружающих тканей. При этом питательные вещества более активно поступают в диск только в момент движений позвоночника.

Современный образ жизни человека не обеспечивает необходимой двигательной активности (например, офисная работа), что ведет к ухудшению питания межпозвоночных дисков и, как следствие, снижение их прочности и разрыву. Не менее деструктивный эффект на межпозвоночный диск создает и тяжелый физический труд, особенно, связанный с поднятием тяжестей и работой в неудобной позе (например, работа в поле в согнутом положении).

Разрыв фиброзного кольца и формирование грыжи межпозвонкового диска может произойти даже при травмировании диска при чрезмерной однократной физической нагрузке (например, при поднятии тяжелого предмета, особенно вперед).

В последние годы все больше внимания уделяется генетической слабости позвоночника. В частности, после многочисленных исследований, проведенных с участием близнецов, которые ведут совершенно разный образ жизни, доказано, что на 60-70% дегенеративные изменения в позвоночнике зависят именно от генетики. Особенно это актуально в случаях, когда мы наблюдаем грыжи межпозвонковых дисков у подростков и молодых людей.

К другим факторам риска возникновения грыжи межпозвоночного диска относятся:

    Курение.Курение табака увеличивает риск возникновения грыж межпозвонковых дисков, поскольку снижается уровень кислорода в крови, что приводит к недостатку жизненно важных питательных веществ в тканях организма. • Вес. Избыточный вес вызывает дополнительные нагрузки на диски в нижней части спины. Иногда бывает невозможно избавиться от боли в спине не приведя вес в норму. • Рост. У высоких людей повышенный риск возникновения грыжи межпозвонкового диска. Высокими считаются мужчины выше 180 см и женщины выше 170 см.

При возникновении боли в ноге и пояснице для ее облегчения вам иногда может потребоваться несколько дней постельного режима. Однако, не стоит оставаться в постели более 2-3 дней, так как это может привести к ослаблению мышц позвоночника и усилению боли.

В первые недели после возникновения боли не рекомендуется выполнять какие-либо специальные упражнения, заниматься фитнесом, аэробикой, бегом, шейпингом и тому подобное. Для поддержания физической формы в это время можно рекомендовать плавание, умеренную ходьбу.

Если вы почувствовали нарастание боли при любой физической активности, немедленно прекратите ее. Среди лекарственных препаратов временно улучшить состояние могут нестероидные противовоспалительные препараты, такие как диклофенак, ибупрофен, мелоксикам, целебрекс, напроксен, ацетаминофен и др. Однако, принимая их, нельзя превышать рекомендованную суточную дозу и общую продолжительность приема (10 — 15 дней).

Также следует осторожно принимать эти препараты людям, имеющим заболевания желудка и кишечника (гастрит, язва).

Решающими в диагностике заболеваний позвоночника являются такие методы обследования, как:

    Магнитно-резонансная томография (МРТ). Для создания изображений вашего тела используется магнитное поле. Это исследование применяется для подтверждения локализации грыжи межпозвоночного диска и определения пораженных нервов и других структур. МРТ является золотым стандартом диагностики грыж межпозвонковых дисков. Компьютерная томография (КТ). Лучше, чем МРТ показывает состояние костей, однако плохо показывает состояние мягких тканей.

Следует помнить, что в некоторых случаях грыжа межпозвонкового диска может быть серьезной проблемой и при несвоевременном лечении вызвать необратимые поражения нервных структур, что в свою очередь может привести к слабости в конечностях, нарушению работы тазовых органов или даже к параличу.

Симптомы, указывающие на серьезность поражения нервных корешков:

    Боль в ноге, особенно, когда распространяется ниже колена — характерный симптом грыжи межпозвонкового диска. Часто сопровождается ощущением «мурашек» и онемением ноги. Боль в пояснице (часто возникает за несколько недель или месяцев до появления боли в ноге), боли усиливаются при сидении, кашле, чихании, попытке нагнуться вперед и при поворотах на бок во время сна.

Если у вас появляется хотя бы один из следующих симптомов нужно немедленно обратиться к нейрохирургу:

    • вы теряете контроль над мочеиспусканием; • вы теряете контроль над дефекацией; • вы чувствуете онемение в области промежности; • у вас появилась cлабость движений в ноге (стопе, колене) • у вас появляются симптомы паралича

Важно помнить, что при описанных выше симптомах обращаться за медицинской помощью нужно в течение первых 24 часов, так как затягивание времени может привести к необратимости утраченных функций (контроль над тазовыми органами, способность ходить).

Одним из комплексных и эффективных методов лечения протрузий и грыж диска является Система интенсивной нейрофизиологической реабилитации (Метод профессора Козявкина ).

Для оценки возможности проходить курс лечения по нашей системе нужно:

https:////kozyavkin. com/ru/science/blog/protruzija-i-gryzha-diska-pojasnichnogo-otdela-pozvonochnika/

Ссылка на основную публикацию