Прозрачная или слегка опалесцирующая, бесцветная или слегка окрашенная жидкость с запахом бензилового спирта.
Фармакодинамика
Оказывает хондростимулирующее, регенерирующее, противовоспалительное и анальгезирующее действие. Хондроитина сульфат участвует в построении основного вещества хрящевой и костной ткани. Обладает хондропротекторными свойствами, усиливает обменные процессы в гиалиновом и волокнистом хрящах, субхондральной кости, ингибирует ферменты, вызывающие дегенерацию (разрушение) суставного хряща, стимулирует выработку хондроцитами протеогликанов. Способствует снижению выброса в синовиальную жидкость медиаторов воспаления и болевых факторов, подавляет секрецию лейкотриенов и простагландинов. Замедляет резорбцию костной ткани и снижает потери кальция, ускоряет процессы восстановления костной ткани.
Хондроитина сульфат замедляет прогрессирование остеоартроза и остеохондроза. Способствует восстановлению суставной сумки и хрящевых поверхностей суставов, препятствует коллапсу соединительной ткани, нормализует продукцию суставной жидкости.
При применении препарата уменьшается болезненность и улучшается подвижность пораженных суставов, при этом терапевтический эффект сохраняется длительное время после окончания курса терапии. При лечении дегенеративных изменений суставов, сопровождающихся вторичным синовитом, эффект наблюдается уже через 2-3 недели с момента начала курса.
Обладая структурной схожестью с гепарином, потенциально может препятствовать образованию фибриновых тромбов в синовиальном и субхондральном микроциркуляторном русле.
Фармакокинетика
Через 30 мин после внутримышечного введения обнаруживается в крови в значительных концентрациях, через 15 мин — в синовиальной жидкости. Максимальная концентрация в плазме крови (Сmах) достигается через 1 ч, затем концентрация препарата постепенно снижается в течение 2 суток.
Накапливается главным образом в хрящевой ткани (максимальная концентрация в суставном хряще достигается через 48 ч), синовиальная оболочка не является препятствием для проникновения препарата в полость сустава. Выводится почками.
Показания к применению
Дегенеративно-дистрофические заболевания суставов и позвоночника: остеоартроз и остеохондроз позвоночника.
Для ускорения формирования костной мозоли при переломах.
Противопоказания
В настоящее время о случаях передозировки хондроитина сульфатом не сообщалось.
Применение при беременности и кормлении грудью
Не рекомендуется применять препарат при беременности. Во время лечения кормление грудью следует прекратить в связи с отсутствием данных.
Побочные действия
Аллергические реакции (кожный зуд, сыпь, эритема, крапивница, дерматит, отек), кровотечения в месте инъекции.
Взаимодействие
Возможно усиление действия непрямых антикоагулянтов, антиагрегантов, фибринолитиков.
Способ применения и дозы
Внутримышечно, по 100 мг через день. При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения — 25-35 инъекций. При необходимости через 6 месяцев возможно проведение повторного курса лечения.
Передозировка
В настоящее время о случаях передозировки хондроитина сульфатом не сообщалось.
Особые указания
При совместном применении препарата с непрямыми антикоагулянтами, антиагрегантами, фибринолитиками требуется более частый контроль показателей свертывания крови.
В случае развития аллергических реакций или появлении геморрагий лечение следует прекратить.
Для достижения стабильного клинического эффекта необходимо не менее 25 инъекций препарата, однако эффект сохраняется длительно в течение нескольких месяцев после окончания курса лечения. Для предупреждения обострений показаны повторные курсы лечения.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Препарат не оказывает влияния на способность управлять транспортными средствами, работать с механизмами и заниматься другими видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.
Введение
Боль в нижней части спины и в области шеи является одной из основных причин потери работоспособности во всем мире, а остеоартрит тазобедренных и коленных суставов занимает 11 место среди всех причин инвалидизации населения [1]. Распространённость боли в спине достигает 9,4%, остеоартрита – 4% в общей популяции [2, 3]. При этом важной проблемой для здравоохранения является высокая стоимость препаратов для лечения боли в спине и остеоартрита. Согласно существующим клиническим рекомендациям препаратом первой линии, назначающимся для купирования болевого синдрома, должен быть парацетамол (ацетоминофен) [4]. Однако существует противоречивое мнение об эффективности данного препарата. Так, результаты нескольких исследований показали небольшое преимущество парацетамола перед плацебо в купировании боли. А по результатам других работ, хорошая эффективность от препарата достигается при регулярном назначении дозы более, чем в 4000 мг/день [5]. Но такая большая доза парацетамола не всегда безопасна, помимо этого необходимость использования анальгетика 3-4 раза в день значительно снижает приверженность больных к лечению. С целью оценки эффективности и безопасности парацетамола у пациентов с болью в спине и остеоартритом тазобедренных и коленных суставов, были проведены мета-анализ и систематический обзор с включением клинических плацебо-контролируемых исследований.
Материал и методы
В анализ были включены исследования, найденные в базах поиска Medline, Embase, AMED, CINAHL, Web of Science, LILACS, International Pharmaceutical Abstracts, и Cochrane Central Register of Controlled Trials вплоть до 8 декабря 2014 года. При этом в анализ включали только рандомизированные контролируемые исследования, сравнивающие эффективность парацетамола и плацебо. Все пациенты имели неспецифическую боль в спине или остеоартрит тазобедренных или коленных суставов (а также пациенты, имеющие и остеоартрит и боль в спине одновременно). Исходы терапии оценивали по 4 временным промежуткам: ≤2 недель, >2 недель, но ≤3 месяцев, >3 месяцев, но ≤12 месяцев и >12 месяцев. Степень боли и утраты работоспособности определяли по 100 больной шкале (0 – отсутствие, 100 – сильнейшая боль и стойкая утрата работоспособности). Боль также оценивали при помощи визуальных аналоговых шкал, включавших Western Ontario and McMaster Universities osteoarthritis index (WOMAC) и multi-dimensional health assessment questionnaire (MDHAQ) pain subscale. Утрата работоспособности определялась по шкале WOMAC.
Результаты
Поиск дал вначале результат в 5498 источников, но в конечный анализ были включены 13 рандомизированных клинических исследования. Из них 10 исследований с общим числом участников 3541, были посвящены сравнению парацетамола и плацебо у пациентов с остеоартритом, 3 исследования (n=1825) сравнению эффективности у лиц с болью в нижних отделах спины. В большинстве случаев парацетамол первично назначали в оральной форме (таблетки или капсулы), но у некоторых пациентов при хронических болях в спине применяли внутривенную форму препарата. Доза препарата составила в 10 исследованиях 3900-4000 мг/день, в 3 — 3000 мг/день. Период до назначения парацетамола составил от 1 дня до 6 месяцев. В анализ были включены 6 исследований, в которых шла речь о пациентах с хронической болью и 2, где говорилось только об остром болевом синдроме. Боль в спинеНемедленный эффект от применения парацетамола в сравнении с плацебо (2 недель, но ≤3 месяцев) оценивалась в одном исследовании (n=1652). Эффективность парацетамола также не превысила таковую при применении плацебо (боль: среднее различие −0.5, 95% CI −2.9-1.9), нетрудоспособность: среднее различие 0.4, −1.7-2.5), качество жизни по опроснику SF-12: среднее различие 0.4, −0.9-1.7). ОстеоартритНемедленный эффект от применения парацетамола в сравнении с плацебо изучался в 5 исследованиях (n=1741). Анализ показал небольшое преимущество парацетамола по сравнению с плацебо в уменьшении боли (среднее различие −3.3, 95% CI −5.8 — −0.8). При этом на уменьшение нетрудоспособности парацетамол влияния не оказывал (среднее различие −1.7, −6.0 -2.6). Эффективность парацетамола в снижении боли у пациентов с остеоартритом коленных и тазобедренных суставов (n=3153) в течение 12 недель-3 месяцев немного превысила таковую при использовании плацебо (среднее различие −3.7, 95% CI −5.5 — −1.9). Также парацетамол в сравнении с плацебо более значимо влиял на улучшение работоспособности (среднее различие (−2.9, −4.9 — −0.9). Безопасность проводимой терапииНе было выявлено статистически значимых различий по количеству пациентов, имеющих нежелательные лекарственные реакции, среди тех, кто получал парацетамол и плацебо (R=1.0, 95% CI 0.9-1.1). Количество тяжелых побочных эффектов также было практически одинаковым (RR=1.2, 0.7-2.1). В 3 исследованиях изучали уровень АЛТ и АСТ с целью оценить влияние парацетамола на функцию печени. Было выявлено максимальное повышение активности печеночных ферментов в 1.5 раз. Анализ также продемонстрировал, что пациенты, получавшие парацетамол в 4 раза чаще имели тенденцию к повышению уровня АЛТ и АСТ, по сравнению с больными, получавшими плацебо (3.8, 1.9-7.4).
Заключение
Парацетамол не эффективен в терапии боли в нижних отделах спины и имеет минимальный кратковременный эффект в купировании боли у пациентов с остеоартритом. Результаты настоящего мета-анализа и систематического обзора говорят о необходимости пересмотра настоящих гайдлайнов, которые рекомендуют назначение парацетамола у лиц с болью в нижней части спины и остеоартритом коленных и тазобедренных суставов.
Источник: Gustavo C Machado, PhD student, Chris G Maher, Paulo H Ferreira, Marina B Pinheiro, Chung-Wei Christine Lin, Richard O Day, Andrew J McLachlan, Manuela L Ferreira. Efficacy and safety of paracetamol for spinal pain and osteoarthritis: systematic review and meta-analysis of randomised placebo controlled trials. BMJ 2015; 350. Литература1. Vos T, Flaxman AD, Naghavi M, et al. Years lived with disability (YLDs) for 1160 sequelae of 289 diseases and injuries 1990-2010: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010. Lancet2012;380:2163-96.2. Cross M, Smith E, Hoy D, et al. The global burden of hip and knee osteoarthritis: estimates from the Global Burden of Disease 2010 study. Ann Rheum Dis2014;73:1323-30.3. Hoy D, March L, Brooks P, et al. The global burden of low back pain: estimates from the Global Burden of Disease 2010 study. Ann Rheum Dis2014;73:968-74.4. Hoy D, March L, Woolf A, et al. The global burden of neck pain: estimates from the Global Burden of Disease 2010 study. Ann Rheum Dis2014;73:1309-15.5. Tylenol (acetaminophen) professional product information. McNeil Consumer Healthcare, 2010.
Основные виды болей
Во время вынашивания плода женщины сталкиваются с головной, зубной и спинной болью. На ранних сроках возникают цефалгии. Они могут быть сдавливающими, сжимающими, тянущими. Пациентке кажется, что на голове стягивается обруч. Неприятные ощущения нарастают в первой половине дня, а к вечеру обычно стихают.
Зубы болят по следующим причинам:
- повышенная кислотность слюны (провоцирующий фактор — токсикоз на ранних сроках беременности);
- гормональная перестройка;
- изменение метаболических процессов;
- нехватка полезных веществ.
Дискомфортные ощущения в спине появляются по причине перегрузки мышц, спровоцированной набранным весом. Центр тяжести смещается растущим животом.
Можно ли принимать обезболивающие
В самом начале беременности такие медикаменты противопоказаны. В дальнейшем при необходимости допускается применение нестероидных противовоспалительных средств. Они относительно безопасны и отпускаются без рецепта.
Разрешенные обезболивающие для беременных:
Если болят зубы
Можно принимать лекарства, основанные на мепивакаине и артикаине. Препаратов, в составе которых имеется адреналин, нужно избегать.
Одобренные обезболивающие во время беременности:
- Гриппостад . Комбинированное средство, полезное при простуде, также помогает справиться с зубной болью. Не назначается в начале беременности.
- Темпалгин . Анальгетик-антипиретик комбинированного состава. Эффекты: седативный (незначительный), противовоспалительный, жаропонижающий, анальгезирующий. Пить следует при слабом и умеренном болевом синдроме. Особенно рекомендован женщинам с повышенной нервной возбудимостью. Для ликвидации алгии достаточно ½ таблетки.
- Пенталгин . Спазмоанальгетик, который оказывает комбинированное воздействие. Чтобы устранить неприятные симптомы, следует выпить ½ таблетки.
Если болит голова
В 1 и 3 триместре беременности возможен прием Парацетамола. В середине допускается применение Ибупрофена (показан при умеренно выраженной симптоматике, оказывает противовоспалительное, обезболивающее и жаропонижающее воздействие) и Аспирина (способствует устранению слабых алгий, при необходимости снимает жар).
Хорошо помогает качественный сон . Также результативен легкий массаж (круговые движения выполняются кончиками пальцев). Чтобы быстро убрать беспокоящий симптом, можно приложить к затылку или вискам холодный компресс.
Для разового приема
Иногда назначается Анальгин. Этот анальгетик-антипиретик является производным пиразолона. Механизм его воздействия связан с угнетением простагландинов. Медикамент помогает быстро купировать выраженный болевой синдром острого, резкого и давящего характера. Способен привести к снижению концентрации гемоглобина в крови. Проникает сквозь плаценту и может оказать негативное воздействие на плод.
В первых двух третях беременности эпизодически применяют Вольтарен (НПВП, производное фенилуксусной кислоты, подходит при сильных алгиях) и Ортофен (из той же группы, тоже обладает мощным анальгезирующим эффектом). В последующем эти медикаменты не используются.
Болеутоляющие мази
- Траумель С. Лечит посттравматические состояния (растяжения, вывихи, послеоперационные отеки). Допускается применение мази при периартрите, эпикондилите, стилоидите, бурсите, тендовагините. Небольшое количество 2–3 раза/24 ч (частоту использования необходимо уточнить у врача) наносится тонким слоем на кожу в области пораженного участка и втирается легкими движениями. Длительность терапевтического курса варьируется от 14 дней до 1 месяца.
- Фастум-гель. Относится к НПВС. Основные эффекты: противоотечный, противовоспалительный, анальгезирующий. Прописывается при травмах (ушибах, разрывах связок), радикулите, невралгиях, миалгии, бурсите и тендините. Гель наносят в 1 и 2 триместре и только при острой необходимости.
- Диклофенак.Входит в группу НПВП. Используется при миалгии и артралгии, вызванных тяжелыми физическими нагрузками, а также при воспалениях, растяжениях, ушибах, ревматизме, периартропатии, остеоартрозе, остеохондрозе и прочих дегенеративных и воспалительных патологиях. Частота и длительность применения оговариваются с акушером.
Что принимать нельзя
Во время вынашивания плода категорически запрещается пить медикаменты, основанные на лидокаине. Он оказывает негативное влияние на печень. При его приеме возникает слабость (вплоть до обмороков), резко падает артериальное давление. В наиболее тяжелых случаях наблюдаются судорожные сокращения мышц.
Рекомендации
Современный препарат Некст — это сила двух активных компонентов против боли и ее причины 1 :
Парацетамол
Ибупрофен
- Оказывает анальгетическое и жаропонижающее действие
- Признан ВОЗ эталонным 2 анальгетиком по соотношению эффективность/безопасность
- Оказывает выраженное противовоспалительное и обезболивающее действие
- Имеет благоприятный профиль безопасности
Используя данную ссылку, Вы покидаете сайт некст.рф и будете перенаправлены на сайт третьих лиц, находящийся вне контроля АО «Отисифарм». АО «Отисифарм» не несет ответственность за содержание и корректность работы указанного сайта.
1. Причина боли — воспаление (на основании инструкции по медицинскому применению препаратов Некст). 2. Шифман Е.М., Ершов А.Л. Парацетамол: Терапевтическое применение и проблема острых отравлений // Общая реаниматология. 2007. № 1 (3). C. 57–65.
Кетанов — нестероидное противовоспалительное средство (НПВС).
Оказывает противовоспалительное и выраженное анальгезирующее действие. Механизм действия обусловлен ингибированием фермента циклооксигеназы и торможением синтеза простагландинов.
Кетанов не оказывает седативного действия, не влияет на опиоидные рецепторы. Кетанов не вызывает угнетение дыхательного центра и не оказывает влияния на психомоторные функции.
Показания
Кратковременное купирование болей различного генеза, в т.ч.:
– послеоперационные боли (в т.ч. после абдоминальных, гинекологических, ортопедических операций);
– болевой синдром при вывихах, переломах и повреждениях мягких тканей;
– зубная боль (в т.ч. после хирургических стоматологических вмешательств);
– боли в послеродовом периоде;
– болевой синдром при онкологических заболеваниях;
– болевой синдром при остеоартрозе;
– ишиалгия.
Кетанов не показан для применения при хроническом болевом синдроме.
Противопоказания
– язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения;
– желудочно-кишечные кровотечения;
– бронхиальная астма;
– выраженные церебро-васкулярные нарушения;
– умеренные и выраженные нарушения функции почек, риск развития почечной недостаточности при гиповолемии и дегидратации;
– нарушения свертывания крови в анамнезе;
– геморрагический диатез;
– одновременный прием с другими НПВС;
– беременность;
– роды;
– лактация (грудное вскармливание);
– детский и подростковый возраст до 16 лет;
– повышенная чувствительность к кеторолаку и другим НПВС.
Особые указания
Следует с осторожностью назначать препарат пациентам с нарушением функции печени и/или почек.
Следует иметь в виду, что при длительном применении препарата увеличивается риск развития побочных эффектов со стороны пищеварительной системы.
Кетанов не вызывает формирования лекарственной зависимости.
Состав
1 таблетка содержит кеторолака трометамин 10 мг.
Способ применения и дозы
Взрослым внутрь назначают по 10 мг каждые 4-6 ч. При сильных болях дозу можно увеличить до 20 мг 3-4 раза в сутки.
Максимальная суточная доза препарата (для любой лекарственной формы) — 90 мг.
Побочные действия
Со стороны пищеварительной системы: стоматит, тошнота, запор, диспепсия, гастрит, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, сухость во рту.
Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: сонливость, головокружение, нервозность, парестезии.
Со стороны мочевыделительной системы: учащенное мочеиспускание, острая почечная недостаточность, нефротический синдром, интерстициальный нефрит.
Со стороны обмена веществ: повышение уровня креатинина и/или мочевины в плазме крови.
Со стороны водно-электролитного баланса: гипокалиемия, гипонатриемия.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: брадикардия, изменения АД.
Со стороны свертывающей системы крови: тромбоцитопения, пурпура, образование гематом, носовое кровотечение, удлинение времени свертывания.
Со стороны дыхательной системы: одышка.
Аллергические реакции: крапивница.
Прочие: жажда.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении Кетанова с другими НПВС увеличивается риск развития побочных эффектов.
In vitro кеторолак уменьшает связывание варфарина с белками плазмы крови.
Передозировка
Клинических данных по острой передозировке препарата нет.
В экспериментальных исследованиях после однократного введения 100 мг/кг массы тела у животных наблюдались такие симптомы, как снижение активности, диарея, затруднение дыхания, рвота.
Вспомогательные вещества: касторовое масло гидрированное 6,00 мг, масло растительное гидрированное 29,00 мг, смесь LTG: кукурузы масло 314,937 мг, бутилгидроксианизол 0,063 мг.
Темно-синяя часть оболочки капсулы содержит: желатин 46,14 мг, глицерол 13,84 мг, сорбитол 70% раствор 2,31 мг, метилпарагидроксибензоат 0,22 мг, пропилпарагидроксибензоат 0,13 мг, вода 36,91 мг, краситель бриллиантовый голубой 0,13 мг, титана диоксид 0,32 мг.
Светло-синяя часть оболочки капсулы содержит: желатин 46,19 мг, глицерол 13,86 мг, сорбитол 70% раствор 2,31 мг, метилпарагидроксибензоат 0,22 мг, пропилпарагидроксибензоат 0,13 мг, вода 36,95 мг, краситель бриллиантовый голубой 0,02 мг, титана диоксид 0,32 мг.
Дегидратированный этанол, соевых бобов масло — удаляются в процессе производства.
Комбинированный препарат, регулирующий обмен кальция и фосфора. Восполняет недостаток кальция и витамина D3 в организме.
Основными терапевтическими эффектами альфакальцидола являются повышение концентрации 1,25-гидроксиколекальциферола в крови и, как следствие этого, усиление абсорбции кальция и фосфата; улучшение минерализации и уменьшение резорбции костной ткани, нормализация содержания паратиреоидного гормона в плазме, уменьшение костных и мышечных болей.
Кальций участвует в формировании костной ткани, процессе свертывания крови, передаче нервных импульсов, сокращениях скелетных мышц, регуляции работы сердца.
Обоснование комбинации альфакальцидола и кальция
Альфакальцидол усиливает абсорбцию кальция из желудочно-кишечного тракта и вызывает терапевтический эффект при остеопорозе.
— Остеопороз (менопаузальный, сенильный, стероидный, идиопатический и др.) и его осложнения (переломы костей);
— гипопаратиреоидизм и гиперпаратиреоидизм (с поражением костей);
— хроническая почечная недостаточность.
Повышенная чувствительность к витамину D3.
Мочекаменная болезнь (образование кальциевых камней).
Повышенное содержание кальция в крови (у лиц с усиленной функцией-паращитовидных желез, гипервитаминозом D, остеохондрозом, метастазами опухолей в кости).
Гиперфосфатемия (за исключением случаев, когда последняя развивается на фоне гипопаратиреоидизма), гипермагниемия, синдром Золлингера.
Непереносимость арахиса или сои.
Детский возраст до 18 лет.
Исследования не проводились, поэтому препарат противопоказан в период беременности и кормления грудью. При беременности препарат назначают только по абсолютным показаниям и только в том случае, если потенциальная польза его применения превышает возможный риск для плода. Гиперкальциемия во время беременности может влиять на развитие плода. Суточная доза не должна превышать 1500 мг кальция карбоната.
Со стороны процессов обмена веществ: гиперкальциемия. У пациентов с выраженным нарушением функции почек возможно развитие гиперфосфатемии.
Со стороны пищеварительной системы: запор, диарея.
Мочевыделительная система: нефрокальциноз.
Аллергические реакции: зуд, сыпь, крапивница.
Мягкие желатиновые капсулы продолговатой формы, двойной окраски (светло-синяя/темно-синяя). Содержимое капсул — почти белая, пастообразная масса.
При остеопорозе — по 1-2 капсулы в сутки.
При остеодистрофии при хронической почечной недостаточности — по 2 капсулы в сутки.
При гипопаратиреозе и гиперпаратиреозе (с поражением костей) — по 1-2 капсулы в сутки.
Хроническая почечная недостаточность — по 1-2 капсулы в сутки.
Продолжительность приема препарата определяется врачом.
Альфакальцидол/ гликозиды наперстянки
Гиперкальциемия у пациентов, которые принимают сердечные гликозиды, может усиливать сердечную аритмию, в связи с чем следует избегать их совместное применение.
Альфакальцидол/барбитураты/противосудорожные препараты, являющиеся индукторами микросомальных ферментов печени
Пациентам, систематически получающим барбитураты или другие противосудорожные препараты, для достижения терапевтического эффекта необходимы повышенные дозы альфакальцидола.
Альфакальцидол/препараты, влияющие на абсорбцию
Абсорбцию альфакальцидола могут нарушать одновременно принимаемые минеральные масла (при длительном приеме), колестирамин, колестипол, сукральфат, а также большие количества алюминий содержащих антацидов.
При совместном применении альфакальцидола с антацидами и слабительными, содержащими магний, у пациентов находящихся на гемодиализе, следует учитывать возможность развития гипермагниемии.
Альфакальцидол/ тиазидные диуретики
Взаимодействие альфакальцидола с тиазидными диуретиками повышает риск развития гиперкальциемии.
Кальция карбонат может нарушать абсорбцию одновременно принимаемых тетрациклина и ципрофлоксацина.
При развитий гиперкальциемии следует прекратить приём препарата.
Гиперкальциемия проявляется как недомогание, усталость, слабость, головокружение, сонливость, головная боль, тошнота, сухость во рту, запор, диарея, изжога, рвота, боли в животе, желудочно-кишечные расстройства, мышечные боли, боли в костях, боли в суставах, зуд.
Лечение: следует отменить прием препарата. Тяжелая форма гиперкальциемии требует проведение поддерживающих лечебных мероприятий — проводят гидратацию с введением инфузионных солевых растворов, в некоторых случаях — назначение «петлевых» диуретиков, кортикостероидов.
В случае острой передозировки необходимо проводить предварительное лечение промыванием желудка и/или введением минерального масла, что способствует уменьшению всасывания и увеличению выведения препарата через кишечник.
Альфакальцидол является активным производным витамина D3. Во время лечения не следует назначать терапевтические дозы витамина D3 и его производных вследствие возможности аддитивных эффектов и повышенного риска гиперкальциемии.
Препарат усиливает кишечную абсорбцию кальция и фосфата, концентрацию которых необходимо контролировать, особенно у пациентов с почечной недостаточностью. Необходимо проводить мониторинг концентраций кальция, фосфата, щелочной фосфатазы, магния и креатинина.
При возникновении гиперкальциемии или гиперкальциурии их можно быстро устранить путем отмены препарата до нормализации концентрации кальция в плазме.
Препарат следует применять с осторожностью у пациентов с гиперкальциурией, в частности у лиц с мочекаменной болезнью.
