Чем опасен бурсит локтевого сустава

Локтевой сустав болит не так часто, как коленный или тазобедренный. Верхние конечности не подвергаются столь сильным нагрузкам, как нижние. Однако если человек изо дня в день выполняет руками однотипные движения или повредил руку, локоть обязательно напомнит о себе. Какие неприятности могут случиться с этим суставом и как правильно действовать?

Локтевой сустав – сложная конструкция, которая может дать сбой после травмы

Как устроен локтевой сустав

По сути, локтевой сустав представляет собой три небольших сустава и три кости – локтевую, лучевую и плечевую. Они объединены в единое целое с помощью капсулы, через которую проходят нервы. При малейших повреждениях человек испытывает боль во время сгибаний и разгибаний.

Суставы в структуре локтя выполняют разные функции:

плечелоктевой – отвечает за сгибание и разгибание руки в локте, двигается в диапазоне 140°;
плечелучевой – выполняет движение руки вперед и назад по типу шаровидной конструкции, вращается по вертикали в диапазоне 120-140°;
третий – вращается в обоих направлениях по вертикали, делает возможным движение предплечья вокруг вертикальной оси.

В составе сустава есть связки, которые обеспечивают в области соединений стабильность. Сустав перестает нормально функционировать, если связки повреждаются, поскольку в таком случае увеличивается нагрузка на остальные участки. Это серьезные предпосылки к развитию артроза локтевого сустава, поскольку хрящевые поверхности трутся более интенсивно, чем должны.

Особую опасность для локтевого сустава представляют повреждения связок

5 основных причин боли в локте

Боль в локте очень неприятна и утомительна, она может свидетельствовать о серьезных повреждениях, поэтому очень важно как можно раньше распознать причину и приступить к терапии.

Локоть может болеть вследствие ушибов, перелома, опухоли, из-за микротравм и воспалительного процесса.
Сустав болит, если нервные волокна подвергаются сдавливанию, произошел их надрыв или началось воспаление (так бывает также после травм).
Болевой синдром возможен из-за разрушения кровеносных сосудов, поскольку сустав недополучает питания.
Если в поврежденных сухожилиях начинается воспалительный процесс, человек также будет испытывать боль.
Если после травм или вследствие гормональных/метаболических нарушений хрящевые поверхности истираются, развивается артроз – каждое движение отдает болью.

Артроз локтевого сустава – очень неприятное и болезненное состояние

Какие болезни локтевого сустава ортопеды диагностируют чаще всего

В зависимости от симптоматики, жалоб, результатов обследований и лабораторных анализов ортопеды могут поставить такой диагноз:

Артроз. Обнаруживается зачастую на второй стадии, когда пациент приходит на прием с жалобами на боль при движениях или в состоянии покоя. Локоть имеет ограниченную амплитуду движений, но отечность отсутствует.
Артрит.Артроз и артрит имеют принципиальное отличие: при артрите в суставе присутствует воспаление, отечность, кожа вокруг него краснеет, повышается местная и общая температура. Сустав так же ограничен в подвижности.
Эпикондилит. Это заболевание диагностируют в основном у спортсменов и тех, чья деятельность связана с длительными однотипными вращательными движениями.
Бурсит. Среди симптомов – опухоль, озноб, головная боль и лихорадка. Причина – воспаление заднего участка локтя. Заболевание вызывает сильные боли и лишает человека спокойствия.
Хондрокальциноз. Так говорят, если в суставе происходит отложение солей, которое часто путают с артрозом – дегенеративными изменениями в хрящевой ткани.

Отложение солей в суставе и артроз – это два совершенно разных диагноза

Что делать до визита к врачу

Безусловно, заниматься самолечением не стоит, ведь самостоятельно вы вряд ли определите, что с вами. Понадобится пройти диагностику, но, прежде чем вы попадете к специалисту, примите простые меры, чтобы снизить боль и предупредить осложнения:

зафиксируйте локоть эластичным бинтом, чтобы он двигался как можно меньше;
постарайтесь не нагружать руку и создать ей условия для абсолютного покоя;
если есть отек, сделайте холодный компресс;
нанесите гель или мазь с противовоспалительным эффектом (прибегать к этой мере можно в течение 3-5 дней несколько раз в сутки).

Почему болит локоть и как лечиться? Рассказывает доктор Евдокименко:

Как лечат боль в локте

Схема лечения зависит от причины боли. Иногда достаточно просто отдохнуть, чтобы локоть «успокоился», но, как правило, этого недостаточно. Если уж болевой синдром привел вас к ортопеду, следуйте его рекомендациям. Пройдите обследование, например МРТ или УЗИ, сдайте анализы.

Если в суставе есть воспаление, первоочередная задача – снять его. При артрозе без воспаления понадобится комплексное лечение в течение длительного времени. В схему могут включить и таблетки, и физиопроцедуры, и внутрисуставные инъекции протеза синовиальной жидкости. С этой целью эффективно использовать швейцарский синтетический эндопротез «Нолтрексин», который избавляет от симптомов артроза на полтора-два года.

Если у вас болит локоть, не спешите ставить себе диагноз самостоятельно и не бегите в аптеку за «волшебными» мазями. Их не существует. Понадобится комплексный подход и постоянный контроль, а еще – не лишним будет выработать привычку беречь суставы рук, которые тоже заслуживают хорошего к себе отношения!

Человеческий сустав окружен защитной оболочкой, в которой находится смазка для предотвращения процессов трения во время движения. Эта оболочка называется суставной сумкой или бурсой. Когда она воспаляется, полость заполняет жидкость (серозная или гнойная), в суставе появляется отек. Такое воспаление называется бурситом. Бурсит локтевого сустава менее распространен, чем коленного сустава, потому что нагрузки и травмы ног случаются чаще. Тем не менее, это не очень приятное заболевание, сопровождающееся болями, повышением температуры, общим недомоганием в теле.

Причины заболевания

Другой причиной воспаления бурсы может стать обычная ссадина с проникновением инфекции внутрь локтевого сустава. Не редки случаи травм, ушибов, повлекшие за собой повреждение сустава.

Если у больного выявлен артрит, то нужно скорее обратиться к врачу, так как с появлением последнего нередко возникает бурсит. Лечить эти два заболевания одновременно крайне тяжело.

Люди с большим весом и нарушением обменных процессов входят группу риска появления бурсита. При большом весе суставу приходится затрачивать больше смазки и усилий для выполнения движений. А уж если нарушен обменный процесс, то вероятны солевые отложения, которые заполняют синовиальную полость, вытесняя смазку.

Характерная симптоматика

Сам отек может причинить дискомфорт и снизить двигательную функцию. При нем больной не может до конца согнуть руку. Отмечается недомогание в теле, повышается температура, увеличиваются лимфатические узлы.

Когда больной игнорирует симптомы бурсита локтевого сустава и лечение, острая фаза бурсита может быстро перерасти в хроническую форму. Она опасна появлением свищей и кист. Вот почему не стоит тянуть с обращением к врачу. С другой стороны бурсит легко перепутать с полиартритом или подагрой. Поэтому только диагностическое обследование даст точную постановку диагноза.

Острая форма – острый бурсит начинается со стремительного поражения локтевого сустава. Больной чувствует озноб, ухудшение самочувствия. На локте характерное отечное образование, которое при надавливании отличается эластичностью.
Подострая форма — все процессы в виде опухоли и воспаления спадают, больной чувствует себя гораздо лучше.
Хроническая форма – на этой стадии лихорадка прекращается, сильный отек спадает, но отсутствие лечения вызывает тугоподвижность сустава. Также в хронической форме отмечается начинающийся процесс некроза пораженных тканей.
Рецидивирующая форма – рецидивирующий бурсит возникает на фоне повторной травмы локтевого сустава или попадания инфекции. Эта форма отличается волнообразным характером с пиками обострений и спадами.

По месту локализации поражения суставной сумки бурсит различают на:

подкожно-локтевой сумки;
межкостной локтевой полости;
лучелоктевой бурсы.

Иногда в одном локтевом суставе может быть три бурсита одновременно.

По составу суставного экссудата различают: гнойный, серозный и геморрагический. Самым опасным считается гнойный бурсит, он сопровождается поражением лимфатических узлов.

И, наконец, по виду возбудителя могут быть неспецифическими и специфическими.

неспецифические — возбудителями выступают стрептококк или стафилококк;
специфические – возбудители — гонококк, бледная спирохета, микобактерии туберкулеза и другие.

Лечение

Прежде чем врач назначит схему лечения при бурсите локтевого сустава, он должен знать специфику возникновения бурсита: инфекционный или неинфекционный. От этого зависит схема лечения, предложенная им. На начальном этапе на локтевой сустав необходимо наложить тугую повязку для того, чтобы обездвижить руку и предотвратить дальнейшее развитие болезни.

Консервативные методы

противовоспалительные средства;
болеутоляющие (при необходимости);
витаминная терапия.

Помимо лекарственных средств следует провести процедуру по удалению скопившейся жидкости под местной анестезией. После нее врач назначит комплекс, состоящий из физиолечения и массажа, который усилит противовоспалительный эффект.

При лечении инфекционного бурсита обязателен прием антибиотиков широкого действия, направленных на подавление возбудителей.

Оперативные методы

Лечение при бурсите локтевого сустава зависит в первую очередь от наличия тех или иных возбудителей и от своевременности обращения за медицинской помощью.

Бурсит ─ это воспалительный процесс в синовиальных сумках, который сопровождается усиленным выделением и накоплением в полости экссудативного вещества. Причиной заболевания могут быть небольшие ранки, ссадины, ушибы, а также вторичная инфекция в синовиальной сумке в виде гноеродных микробов.

Болезнь чаще всего поражает локти, стопы или колени, реже ─ плечи, бедра, лодыжки, запястья. Заболевание носит профессиональный характер, в группе риска ─ мужчины в возрасте до 35 лет: спортсмены, больные с ожирением и просто люди, которые долго носят неграмотно подобранную обувь.

Причины

Острый инфицированный бурсит обычно развивается в результате небольшой травмы (мелкой раны, гематомы, ссадины) или гнойного воспаления (пролежня, остеомиелита, карбункула, фурункула, рожистого воспаления). В области повреждения размножаются гноеродные микробы, которые затем по лимфатическим путям переносятся в область сумки, инфицируя ее содержимое.

Возможен также перенос инфекции через кровь или прямое попадание микробов в полость сумки при повреждении мягких тканей. Чаще всего прямое инфицирование происходит при порезах и ссадинах в области локтя. Причиной развития инфицированного бурсита в этом случае обычно становится эпидермальный или золотистый стафилококк. Вероятность возникновения бурситов при прямом попадании микроорганизмов увеличивается при снижении иммунитета, алкоголизме, сахарном диабете, приеме стероидов, некоторых болезнях почек.

Кроме того, причиной развития бурсита могут быть некоторые заболевания (склеродермия, подагра, ревматоидный артрит). В этом случае бурсит возникает вследствие отложения солей в синовиальной сумке.

Хронический бурсит возникает вследствие постоянного, продолжительного по времени механического раздражения соответствующей области. Обычно его возникновение обусловлено особенностями профессиональной или спортивной деятельности. К примеру, у шахтеров чаще наблюдается бурсит локтевого сустава, у домохозяек и домработниц – бурсит коленного сустава и т.д.

Симптомы

Бурсит может протекать в острой, подострой и хронической форме. Признаки бурсита характерны для воспалительного процесса.
Общие симптомы острого бурсита:

Отечность. В области пораженного сустава определяется припухлость. Она обусловлена увеличением синовиальной сумки, скоплением в ней жидкости, застоем крови в сосудах в результате воспалительного процесса.
Покраснение кожи. Кожа в области сустава становится горячей на ощупь за счет застоя крови.
Боль. В результате развития воспалительного процесса и увеличения в размерах синовиальной сумки происходит раздражение нервных окончаний в области сустава. Возникают болевые ощущения, которые усиливаются во время движений, ощупывания.
Нарушение функции сустава. Из-за боли и отека становятся ограничены движения в определенных направлениях.
Нарушение общего состояния. Отмечается вялость, повышенная утомляемость, иногда – повышение температуры тела.

При хроническом бурсите симптомы становятся менее выраженными. Заболевание может протекать волнообразно: с периодами улучшения состояния и обострениями.

Если вы заметили у себя один из вышеперечисленных симптомов, обязательно запишитесь на прием к ортопеду-травматологу.

Диагностика

Диагностирование некоторых видов бурсита осложняется тем, что их симптоматика схожа с другими воспалительными заболеваниями. Примером могут служить артрит — воспаление сустава и синовит – его оболочки. Кроме того, эти патологии могут протекать одновременно. В этом случае выявить первопричину довольно сложно.

В зависимости от результатов анализов ортопед назначает лечение. Но чаще всего для постановки диагноза достаточно клинического осмотра врача- травматолога-ортопеда.

Обычно обнаруживается болезненность и ограниченность движений. Общие симптомы воспаления синовиальных сумок мало отличаются от признаков других похожих болезней. Тем важнее пройти обследование у специалиста, чтобы вовремя дифференцировать этот недуг и начать лечение.

В качестве дополнительных методов диагностики может потребоваться: рентгенография, УЗИ, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, пункция с проведением лабораторных исследований извлеченной жидкости, артрография – эндоскопия колена, общий анализ крови для выявления признаков воспалительного процесса.

Лечение

Если у пациента диагностирован острый бурсит, лечение должно быть консервативным. Такое состояние требует неподвижности сустава и полного покоя. Для этого производится иммобилизация (обездвиживание) сочленения специальным лангетом.

Симптомы острой боли нередко проходят сами по себе. Но если боль становится слишком мучительной, ее можно уменьшить при помощи аспирина. Если же этот препарат не приносит больному облегчения, можно задействовать более эффективные противовоспалительные и болеутоляющие средства.Иногда их в форме инъекции вводят в пораженную суставную сумку. Для обеспечения рассасывания экссудата используют сухое тепло, методы физиотерапии, компрессы с использованием мази Вишневского.

Лечение бурсита вызванного травмой осуществляется оперативным путем. Такое развитие заболевания зачастую предполагает удаление отложений кальциевых солей, поскольку наросты могут иметь большие размеры и причинять неудобства при движениях.Кальциевые соли удаляют методом отсасывания иглой или посредством операции.

Лечение бурсита неинфекционного требует временное обездвиживание сустава. Больная конечность должна находиться в слегка поднятом положении.

Симптомы острой боли нередко проходят сами по себе. Но если боль становится слишком мучительной, ее можно уменьшить при помощи аспирина. Если же этот препарат не приносит больному облегчения, можно задействовать более эффективныеНазначаются противовоспалительные и болеутоляющие средства.Иногда их в форме инъекции вводят в пораженную суставную сумку. Для обеспечения рассасывания экссудата используют сухое тепло, методы физиотерапии, компрессы с использованием мази Вишневскогопрепараты, физиотерапевтическое лечение, иногда производится пункция воспалённой сумки с введением лекарства. Рекомендуется физический покой сустава.

Лечение бурсита неинфекционного требует временное обездвиживание сустава. Больная конечность должна находиться в слегка поднятом положении. На пораженный диартроз нужно приложить лед.

Если бурсит протекает длительное время, из синовиальной сумки производят отсасывание экссудата с дальнейшим введением противовоспалительных препаратов.

Физиотерапевтическое лечение бурсита заключается в фонофорезе с гидрокортизоном и парафиновых аппликациях.

При инфекционном остром бурсите применяют многократные пункции (дренаж синовиальной сумки). Кроме этого назначают противомикробное и консервативное лечение. не эффективно, производится оперативное лечение.

Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

Ранговая таблица кодов травм и отравлений — таблицу следует использовать и при выборе «основной» травмы из нескольких травм у погибшего. Введена с 2013 года.

Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

БДУ — без дополнительных уточнений.

НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

† — код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.