Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы.
Что такое гонартроз суставов
Проблемы с коленями (особенно у пожилых людей) так же распространены, как и проблемы с позвоночником.
Гонартроз (артроз коленного сустава) — поражение хрящевой ткани коленного сустава.
Гонартроз чаще называют «отложение солей». На самом деле, при гонартрозе из-за нарушения кровоснабжения в коленном суставе, хрящевая ткань истончается, деформируется и в итоге погибает.
Кость оголяется (частично либо полностью), могут появиться костные наросты. Это травмирует окружающие ткани, вызывает острую боль и проблемы при ходьбе (3 стадия гонартроза).
Без лечения гонартроза сустав деформируется, нога может искривиться. Обычно гонартрозом страдают после 40-ка лет, чаще женщины. Хотя гонартроз диагностируют и в молодом возрасте.
Причины гонартроза (артроза коленных суставов)
Гонартроз (иначе деформирующий артроз коленного сустава) разделяют на первичный и вторичный.
При первичном гонартрозе суставов нет сопутствующих заболеваний. Как правило, гонартрозом страдают пожилые люди с избыточной массой тела (первопричиной гонартроза в этом случае является нарушение обмена веществ).
Первичный гонартроз нередко бывает двусторонним. Сначала поражается одно колено, а спустя время, в процесс включается сустав на второй ноге.
Вторичный гонартроз обычно возникает на фоне травмы или других сопутствующих проблем (варикоз, артриты).
Вывихи, переломы, разрывы связок служат толчком к возникновению артроза коленного сустава. Особенно, если своевременно не принять необходимых мер.
Также вторичный гонартроз может появиться после операции на колене или воспаления. Вторичный гонартроз всегда поражает только один сустав.
Степени и симптомы гонартроза суставов
Клинические симптомы болезни зависят от стадии развития гонартроза. Выделяют три степени гонартроза, которые последовательно сменяют друг друга.
Гонартроз 1 степени – начальная стадия артроза коленного сустава, порой протекающая бессимптомно. Может беспокоить несильная, тупая боль в глубине колена, возникающая после длительной нагрузки (например, после долгой ходьбы).
Могут присутствовать небольшие отеки. Но они быстро проходят, потому и распознать гонартроз 1 степени бывает довольно сложно. При 1 степени гонартроза суставы ещё не деформируются.
Гонартроз 2 степени – боль становится ощутимее и беспокоит гораздо чаще. Даже после непродолжительной нагрузки сустав начинает ныть. Причём, во время отдыха боль проходит и снова возобновляется при движении.
При этой степени гонартроза при сгибании – разгибании колена слышится хруст. В утренние часы ощущается скованность движения.
При гонартрозе 2 степени сустав деформируется, колено заметно увеличивается в объеме. На этой стадии гонартроза уже нельзя обойтись без анальгетиков.
Гонартроз 3 степени – самая тяжелая степень гонартроза.
Боль становится постоянным спутником. Беспокоит не только при ходьбе, но и в состоянии покоя, а также при смене погодных условий (говорят «колено ноет на погоду»).
При артрозе коленного сустава 3 степени становится тяжёлая походка, сложно двигать больной ногой, появляется хромота. Согнуть или разогнуть колено полностью при гонартрозе 3 степени невозможно, из-за сильной деформации сустава. 3 степень гонартроза лечению поддаётся плохо, деградированные хрящи уже не восстановить. Лечение 3 степени гонартроза направлено на предотвращение операции и замедление дистрофического процесса в суставе.
Очень часто при 2 и особенно 3 степени гонартроза возникает воспалительный процесс внутренней части сустава – синовит. Из-за скапливающейся жидкости боль становится ещё сильнее (порой невыносимой), а дискомфорт возникает при любом движении коленом.
Лечение гонартроза
Но не лечить гонартроз – значит обрекать себя на мучительную жизнь с тростью, без которой не выйти из дома.
Лечение гонартроза (артроза коленного сустава) проводят сразу в нескольких направлениях:
медикаментозное (анальгетики, гормональные и противовоспалительные препараты, а также препараты, стимулирующие восстановление хрящей)
ортопедическое лечение (специальные фиксирующие колено приспособления, а также специальные стельки для обуви)
хирургическое вмешательство. Операцию по частичной или полной замене сустава назначают при лечении гонартроза 3 степени, если заболевание вызвала серьёзная травма (разрыв связок, перелом и др.)
Врачи клиники аппаратной терапии Белозеровой видят своей целью не доводить до таких крайних и тяжелых для здоровья мер как операция.
С помощью физиотерапевтического лечения (массаж, игло- и магнитотерапия, лазеротерапия, прогревающие процедуры, лечение импульсными токами и т.д.) здесь стремятся предотвратить развитие тяжелых форм патологий, воздействуя непосредственно на причину их развития – дегенеративные процессы.
Физиолечение восстанавливает структуру поврежденных хрящевых тканей и действует щадяще, при этом не вызывая таких побочных эффектов, как прием лекарств.
При любой степени гонартроза (артроза коленного сустава) необходимо выполнять специальные упражнения, который помогут восстановить кровообращение в тканях и укрепить мышцы, окружающие деформированный сустав. В клинике Белозеровой предложат индивидуальную программу реабилитации.
Гонартроз, или, как его иногда неправильно называют, гоноартроз (артроз коленного сустава) — это хроническое заболевание, имеющее постепенно прогрессирующее течение, сопровождающееся дистрофическими изменениями в хрящевой ткани сустава. Чаще всего такая патология диагностируется у людей среднего и пожилого возраста, однако она может возникать и у молодых. Женщины в несколько раз чаще мужчин сталкиваются с данной болезнью. В этой статье мы рассмотрим клинические признаки и тактику лечения гонартроза.
Как правильно выбрать дезодорант?
Основные клинические признаки гонартроза
Как мы уже сказали, гонартроз имеет постепенно прогрессирующее течение. Таким образом, на начальных этапах больного человека практически ничего не беспокоит, однако с течением времени симптомы усиливаются.
Первоочередным клиническим признаком становится незначительная болезненность в колене, возникающая при длительной или тяжелой физической нагрузке. Пациент указывает на некоторое чувство скованности в суставе, появление «стартового» болевого синдрома (возникающего при начале движения, проходящего после того, как человек «расходился»).
При данном заболевании внешние изменения со стороны колена отсутствуют. Иногда люди замечают некоторую отечность.
По мере прогрессирования болезни боль становится интенсивней. Болевой синдром появляется даже при незначительной физической активности, становится более выраженным при длительной нагрузке на колено. Во время отдыха боль стихает, а затем вновь возвращается при возобновлении движений.
В дальнейшем болевой синдром становится постоянным, присутствующим как при нагрузке, так и в покое. Движения в суставе ограничены, при сгибании колена слышен грубый хруст. При выраженных патологических изменениях колено деформируется, что еще больше ограничивает движения.
Как лечится артроз коленного сустава?
Лечение артроза коленного сустава складывается как из немедикаментозных, так и медикаментозных методов, хирургического вмешательства при необходимости.
Пациентам с таким заболеванием рекомендуется избегать нагрузок на колено, постараться максимально его разгрузить при помощи различных ортопедических приспособлений, трости. Крайне важный момент — это снижение массы тела. В 2017 году ученые из Ставропольского государственного медицинского университета опубликовали работу, в которой было установлено, что ожирение увеличивает вероятность развития гонартроза в 4-10 раз и встречается у каждого третьего больного.
Кроме этого, больному человеку назначают специальную лечебную гимнастику, физиотерапевтические процедуры, например, УВЧ-терапию.
Что касается медикаментозного лечения, может рекомендоваться прием нестероидных противовоспалительных препаратов, направленных на уменьшение боли. При их неэффективности проводятся внутрисуставные инъекции глюкокортикостероидов. Также план лечения дополняется хондропротекторами, инъекциями гиалуроновой кислоты.
Заметим, что любой лекарственный препарат может использоваться только по назначению врача.
На поздних стадиях заболевания основной метод лечения — это хирургическое вмешательство, подразумевающее под собой замену суставных поверхностей искусственными имплантами.
Читайте далее
Как правильно выбрать дезодорант?
Деменция, болезнь Альцгеймера или Паркинсона: что общего между ними и как обеспечить достойный уход своим родным и близким?
Основные правила ухода при деменции, болезни Альцгеймера и болезни Паркинсона. В чём преимущества гериатрических центров?
Остеоартроз — самое частое заболевание суставов, которым страдают не менее 20% населения земного шара. Чаще всего остеоартроз поражает крупные суставы человека, например коленные. В таком случае остеоартроз называется гонартрозом.
Строение коленного сустава
Колено – это сустав, соединяющий бедренную кость с голенью, а именно с большеберцовой костью. Таким образом, коленный сустав образован поверхностями нескольких костей и поддерживается несколькими группами связок.
Этот сустав заключен в герметичную суставную капсулу (синовиальную), заполненную особой жидкостью, которая также называется синовиальной. Эта жидкость необходима для плавного скольжения суставных костей во время различных движений.
Важным компонентом коленного сустава являются хрящи, покрывающие суставные поверхности костей. Каждый хрящ на 98% состоит из хрящевой основы (матрикса).
Основными компонентами матрикса являются коллаген, образующий прочный волокнистый каркас, и протеогликаны, делающие хрящ упругим и эластичным. Также в составе хряща имеются особые клетки – хондробласты и хондроциты, синтезирующие компоненты матрикса.
Причины развития гонартроза
К факторам риска развития гонартроза относятся:
- пожилой возраст;
- женский пол;
- высокая физическая активность;
- ожирение, которое является независимым фактором риска развития гонартроза;
- высокая минеральная плотность костной ткани;
- травмы в анамнезе;
- применение гормональной заместительной терапии;
- низкое потребление витаминов С и D;
- курение.
Как возникает гонартроз
Под воздействием перечисленных факторов риска, неблагоприятных биологических и механических причин, разрушающих хрящи коленного сустава, развивается гонартроз. Суставный хрящ теряет упругость, в нем появляются микротрещины, суставные поверхности костей обнажаются, возникает трение поверхностей костей.
Также воспаляется синовиальная оболочка коленного сустава, из-за чего изменяется состав и снижается вязкость синовиальной жидкости. Суставная капсула утолщается. На поверхности костей коленного сустава появляются кисты и разрастаются костные шипы, так называемые остеофиты, которые мешают свободным движениям сустава.
При движениях возникает характерный симптом гонартроза — крепитация (хруст, треск или скрип).
Все эти изменения приводят к тому, что в коленном суставе появляется ведущий признак гонартроза – боль.
Как лечить гонартроз
Прежде всего необходимо восстановить структуру суставного хряща. Для чего требуется поддерживать необходимый уровень и качество гиалуроновой кислоты в организме. Для этой цели были разработаны препараты гиалуроновой кислоты для внутрисуставного введения – «заменители» внутрисуставной жидкости. Именно они облегчают жизнь больных и позволяют отсрочить эндопротезирование.
В настоящее время рынок таких препаратов переполнен – около 100 торговых наименований. Для результата необходим курс от 3 до 5 внутрисуставных инъекций. Курс может продолжаться от 3 до 5 недель. Это отягчает жизнь и повышает возможность инфекции. Кроме того, не каждый производитель может гарантировать эффективность и безопасность препаратов.
ДЬЮРАЛАН – гиалуроновая кислота, созданная с применением высоких технологий и передовой научной мысли, единственный в мире препарат, производимый по запатентованной биотехнологии NASHA. Данная биотехнология позволяет сократить сроки лечения и избежать побочных реакций. За разработку особого органического синтеза, используемого создателями препарата, авторы (Richard F. Heck, Ei-ichi Negishi, Akira Suzuki) были удостоены в 2010 году Нобелевской премии в области химии.
На сегодняшний день этот препарат успешно применяется в странах Европы и США. ДЬЮРАЛАН – единственный из препаратов гиалуроновой кислоты, включенный в список обязательных лекарственных средств для лечения остеоартроза, в Великобритании.
Препарат зарегистрирован и сертифицирован на территории Российской Федерации, соответствует стандартам безопасности Евросоюза, одобрен к применению американским Управлением по контролю за лекарственными средствами.
Лекарство выпускается в готовых шприцах по 3 мл (для крупных суставов) и по 1 мл (для мелких суставов).
Всего одна внутрисуставная инъекция препарата значительно уменьшает боль и возвращает утраченную подвижность сустава на 6-12 месяцев.
Высокая эффективность и длительность действия ДЬЮРАЛАНА, его безопасность позволяют считать его препаратом выбора в комплексном лечении остеоартроза.
Хрящ – это разновидность соединительной ткани, которая является частью сустава и обеспечивает амортизирующую функцию. Гиалиновый хрящ покрывает суставные поверхности костей и не дает им стираться и повреждаться. Волокнистый хрящ занимает особое положение в местах прикрепления сухожилий к костям, помогает смягчать нагрузку при сгибании и разгибании сустава.
К сожалению, со временем начинается естественный износ хрящевой структуры, она начинает изменяться и теряет свои свойства, что приводит к развитию различных патологических процессов и появлению заболеваний.
Артроз
Основные причины артроза: нарушение обменных процессов, травмы, врожденные пороки, воспалительные заболевания сустава, лишний вес и многое другое.
Артроз развивается постепенно, и хрящевая структура постепенно начинает претерпевать патологические изменения:
- 1 стадия артроза. Как таковых физиологических изменений при первой стадии артроза еще нет (при рентгене может быть выявлено минимальное сужение суставной щели), но нарушается состав синовиальной жидкости, что приводит к перегрузкам суставных поверхностей и, как следствие, развитию воспалительного процесса и появлению первых болезненных ощущений.
- 2 стадия. При второй стадии начинается разрушение суставного хряща, появляются костные разрастания. Болевой синдром умеренный, но постоянный.
- 3 стадия. На третьей стадии отмечаются самые сильные изменения в хрящевых структурах – суставной хрящ сильно истончен и разрушен, суставная площадка деформирована. В этот период уже возникают сопутствующие контрактуры, поскольку подвижность сустава резко ограничена, связки укорачиваются, околосуставные мышцы ослаблены. Болевой синдром очень сильный – как в движении, так и в покое.
Лечение артроза направлено на предотвращение разрушения хрящевой структуры и сохранение (или восстановление) функциональности сустава.
Терапия при артрозе, как правило, консервативная, включает в себя целый комплекс различных процедур – медикаментозное лечение, физиолечение, лечебная физкультура и так далее.
В случае сильного разрушения суставных поверхностей рекомендуется эндопротезирование.
Хондромаляция
Хондромаляция – патологическое дегенеративное изменение хрящевой ткани, характеризующееся размягчением, потерей эластичности и упругости хряща. Чаще всего диагностируют хондромаляцию надколенника и коленного сустава.
Причина развития хондромаляции связана с интенсивными физическими нагрузками на сустав (как правило, чаще всего страдают люди, много занимающиеся бегом, прыжками). В связи с такой нагрузкой, хрящ, покрывающий надколенник изнутри, начинает разрушаться.
Кроме того, причиной заболевания может стать травма колена, в результате которой коленная чашечка смещается.
Основными признаками хондромаляции являются болезненные ощущения в колене, ограничение двигательной функции, ощущение скрипа или хруста в колене, «блокировка» движения после длительного сгибания колена (например, при сидении).
Лечение патологии зависит от степени поражения и может быть консервативным и оперативным.
Консервативная терапия включает обязательное снижение нагрузки на сустав, стабилизацию сустава при помощи специальных приспособлений, медикаментозное лечение, физиотерапию, курс лечебной физкультуры.
В запущенных случаях консервативная терапия не помогает и поэтому сразу рекомендуется провести операцию – для восстановления хряща. Как правило, хирургическое лечение проводится при помощи артроскопических технологий
Что такое гонартроз
Гонартроз — это хроническое, неуклонно прогрессирующее заболевание коленного сустава, приводящее к его разрушению.
Причины развития гонартроза
Гонартроз может иметь первичное или вторичное происхождение. Первичная форма болезни обычно возникает в преклонном возрасте и часто поражает оба колена. Она выступает результатом естественного старения организма. Факторами, увеличивающими вероятность развития первичной патологии, являются: ожирение, сидячий или слишком активный образ жизни.
Вторичная форма заболевания возникает как осложнение после травмы. Другими ее причинами являются:
- эндокринные расстройства;
- нерациональная физическая активность, при которой перегружается коленный сустав, или, наоборот, сидячий образ жизни;
- воспаления в области колена;
- врожденные нарушения развития нижних конечностей;
- приобретенные деформации суставов;
- некоторые патологии (подагра, ревматоидный артрит и др.);
- болезни сосудов конечностей, а также постоянные переохлаждения.
Чаще всего гонартроз диагностируют у женщин от сорока лет, что обусловлено гормональной перестройкой организма перед менопаузой.
Степени гонартроза коленного сустава
Исходя из выраженности нарушений, выделяют четыре степени патологии:
- Гонартроз 1 степени. Это начальная стадия болезни. Пациент ощущает тупые боли, возникающие периодически, как правило, после физической нагрузки. Время от времени пораженная область отекает, однако заметной деформации нет.
- Гонартроз суставов 2 степени. Симптомы болезни нарастают. Боли становятся более длительными и выраженными, появляется хруст. При типичном течении болезни незначительно или умеренно ограничивается подвижность сустава. Нарушается сгибательная функция, человек начинает прихрамывать. Уже на этой стадии нередко проводят операцию.
- Гонартроз 3 степени. Болевой синдром становится выраженным и постоянным. У пациента возникают нарушения походки. Подвижность колена существенно ограничивается. Деформация становится заметной, ноги приобретают О-образную форму («колесом»). На этой стадии требуется операция.
- Гонартроз 4 степени. Сустав окончательно утрачивает прежнюю функциональность. Пациент страдает от сильных болей, практически не купируемых мощными анальгетиками. Он не может опираться на пораженную ногу и передвигаться без костылей, ходунков или инвалидной коляски.
Симптомы гонартроза
Проявления болезни зависят от ее стадии. Чем сильнее дегенеративно-дистрофические нарушения, тем явнее клиническая картина.
Гонартроз характеризуется следующими симптомами:
Диагностика гонартроза
Первичная диагностика заболевания осуществляется путем осмотра и опроса пациента. Больной совершает движения, а врач оценивает биомеханические показатели коленного сустава. Чтобы установить конечный диагноз, выполняют КТ или рентгенографию.
На начальных стадиях болезни проведение рентгена нецелесообразно, так как он не даст полноценных данных о возникших изменениях. В таких случаях информативнее артроскопия, так как она позволяет более точно выявить дегенеративно-дистрофические нарушения в коленном суставе. Ее суть заключается в том, что врач делает микроразрез, через который вводит эндоскоп и выполняет диагностику.
Пациенту может быть назначено МРТ. Этот метод обладает высокой диагностической ценностью, так как позволяет обнаружить изменения в 85% случаев. Ультразвуковая диагностика таких возможностей не имеет.
К каким врачам обращаться
Лечение осуществляют травматологи-ортопеды. Обратиться за медицинской помощью нужно как можно раньше, чтобы избежать прогрессирования заболевания. При обострении патологии пациенту рекомендуется не нагружать пораженный сустав.
Лечение гонартроза коленного сустава
Лечение гонартроза без операции основано на консервативной терапии, которая эффективна лишь на 1-ой стадии болезни. В более запущенных случаях она рассматривается только, как способ улучшить состояние пациента. Уже начиная со второй стадии патологии, показано хирургическое вмешательство.
В консервативную терапию входят:
- Прием препаратов. Как правило, чтобы снизить боли и выраженность воспаления, назначают нестероидные противовоспалительные средства. Также рекомендуют миорелаксанты, хондропротекторы.
- Параартикулярные блокады — введение анестетика с кортикостероидом в ткани, соседствующие с пораженным суставом. Они помогают быстро избавиться от болевого синдрома.
- Введение в колено искусственной синовиальной жидкости. Позволяет восстановить ее нормальное количество и, тем самым, снизить трение и повреждение гиалинового хряща. Эта мера дает кратковременный эффект.
- Плазмолифтинг — введение в сустав плазмы крови пациента, обогащенной тромбоцитами. Процедура способствует нормализации питания гиалинового хряща и увеличивает шансы на его восстановление.
- Лечебная физкультура. Позволяет нормализовать метаболизм в пораженной области и замедлить прогрессирование болезни.
- Физиопроцедуры. Необходимы, чтобы активировать кровообращение, а также улучшить течение обменных процессов. Обычно пациентам назначают курс фонофореза, ультравысокочастотной терапии, ультразвука.
- Использование ортопедической обучи и ортезов — это вспомогательная мера, позволяющая уменьшить нагрузку на суставы, чтобы они могли восстановиться.
- Диета. Показана пациентам с ожирением, поскольку оно отрицательно влияет на течение гонартроза.
Больному нужно отказаться от работы и физической нагрузки, при которых оказывается избыточное воздействие на коленные суставы, например, приседания, прыжков и бега.
На второй и последующих стадиях болезни, если консервативное лечение гонартроза 1 степени не дало эффекта, проводят операцию. Чаще всего применяют эндопротезирование. Оно заключается в том, что поврежденный сустав заменяют на эндопротез. Срок его службы составляет от 15 до 30 лет.
Осложнения патологии
Если у пациента возникли симптомы гонартроза и лечение он вовремя не получил, то это может привести к инвалидизации. Вот почему при первых признаках болезни так важно обратиться к врачу.
Профилактика заболевания
Гонартроз часто связан с естественным старением организма, но иногда возникает в молодом возрасте. Чтобы суставы дольше оставались здоровыми, нужно:
- умеренно заниматься спортом;
- поддерживать нормальный вес;
- соблюдать технику безопасности при тренировках;
- правильно питаться;
- проходить профилактические осмотры.
Если у вас возникли боли в колене, снижение подвижности и другие симптомы, не затягивайте с обращением к врачу, ведь это может указывать на развитие гонартроза.
Врачи клиники реабилитации в Хамовниках установят причину неприятных симптомов и назначат лечение, которое поможет избежать тяжелых последствий болезни.
Остеоартроз (артроз, гонартроз) коленного сустава — это дистрофический процесс, в основе которого лежит дегенерация суставного хряща с последующим изменением костных суставных поверхностей, развитием краевых остеофитов, что приводит к деформации и нарушению движения в коленном суставе.
Все заболевания коленного сустава и околосуставных тканей делятся на две большие группы — воспалительные и обменные (не считая травмы коленного сустава).
В основе их лежит аутоиммунная воспалительная реакция, развивающаяся в коленном суставе и тканях, окружающих коленный сустав. Это значит, что иммунитет, призванный охранять наш организм от инфекций, опухолей и некоторых других заболеваний, ведет себя неадекватно — он «атакует» наш собственный коленный сустав (слово «аутоиммунный» можно расшифровать как иммунитет, направленный против себя).
Диагностика остеоартроза коленного сустава (гонартроза)
В основе обменных заболеваний коленного сустава при артрозе (остеоартрозе, гонартрозе) лежат самые различные нарушения обмена веществ. В результате подобных сдвигов изменяются биохимические реакции, происходящие в тканях коленного сустава. В итоге хрящевая ткань коленного сустава дегенерирует, местами разрушается, в ней откладываются различные соли. Все это изменяет поверхность воспалённого коленного сустава и структуру его хряща. В полости воспалённого коленного сустава при артрозе (остеоартрозе, гонартрозе) может скапливаться выпот.
Проведение МРТ коленного сустава во фронтальной плоскости (связки, мениск, суставной хрящь) при диагностике артроза (остеоартроза, гонартроза).
Для уточнения характера изменений в коленном суставе при артрозе (остеоартрозе, гонартрозе) требуется:
