Чем отличается остеоартроз от коксартроза

Коксартроз (или артроз тазобедренного сустава) — хроническое заболевание, в основе которого лежат дегенеративно-дистрофические процессы, затрагивающие главным образом хрящ, а также другие структуры сустава, в результате чего нарушается опорная и двигательная функция. Главным образом данное заболевание без видимой причины возникает у пациентов в возрасте старше 40 лет. У спортсменов после полученных травм (разрывов мениска, связочного аппарата) может развиваться посттравматический коксартроз в молодом возрасте.

Факторы, влияющие на развитие коксартроза

Травмы тазобедренного сустава в анамнезе
Разрывы суставной губы
Асептический некроз
Системное заболевание соединительной ткани
Прямые травмы хряща, хондромаляция
Женщины старше 40 лет
Повышенные физические нагрузки
Избыточный вес
Стрессовые ситуации

Симптомы коксартроза

Боль при движении
Ограничение движения
Хромота
Синовит

Наиболее тревожным сигналом является боль. Поэтому очень важно как можно скорее обратиться к врачу травматологу-ортопеду. Со временем боль не купируется приемом противовоспалительных препаратов, присоединяется хромота.

При рентгенографии, КТ, МРТ тазобедренного сустава выявляются признаки внутрисуставных повреждений, сужения суставной щели, заострение межмыщелкового возвышения, остеофиты.

Диагностика

Для подтверждения диагноза и уточнения стадии тяжести болезни необходимы дополнительные методы диагностики:

Рентгенографии колена
КТ (компьютерная томография) колена
МРТ колена
В некоторых случаях требуется выполнения топограммы (оси конечностей)

Лечение коксартроза

медикаментозная терапия
ЛФК и физиотерапия
внутрисуставные инъекции (гиалуроновая кислота, PRP-терапия)

Данный вид лечения эффективен только на начальных стадиях развития заболевания и подбирается для каждого пациента индивидуально.

В зависимости от степени разрушения сустава и деформации костей пациенту может быть назначено хирургическое лечение:

эндопротезирование сустава

Данная статья является информационным материалом и не предназначена для самодиагностики и самолечения. При появлении признаков недомогания следует обратиться к лечащему врачую.

Остеоартроз (ОА) — хроническое прогрессирующее дегенеративное заболевание суставов, характеризующееся деградацией суставного хряща с последующими изменениями в субхондральной кости и развитием краевых остеофитов, приводящее к потере хряща и сопутствующему поражению других компонентов сустава (синовиальная оболочка, связки).

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

— Подключено 300 клиник из 4 стран

— 800 RUB / 5500 KZT / 27 BYN — 1 рабочее место в месяц

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

Подключено 300 клиник из 4 стран

1 место — 800 RUB / 5500 KZT / 27 BYN в месяц

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

Факторы и группы риска

3. Физиологическая перегрузка.
4. Нарушения обмена и кровообращения.
5. Эндокринный дисбаланс.
6. Нарушение питания хряща.
7. Возрастная инволюция хряща.
8. Пожилой возраст.

9. Избыточная масса тела.
10. Нарушение развития или приобретенные заболевания суставов и костей.
11. Профессиональные особенности и физические нагрузки, связанные с работой.

Диагностика

2. Скованность в пораженном суставе по утрам или возникающая после любого отдыха, не превышающая 30 минут.

Физикальное обследование: болезненные точки в местах прикрепления сухожилий к суставным сумкам, крепитация и потрескивание в суставе при движении.

Клинические особенности отдельных форм ОА

ОА тазобедренного сустава (коксартроз) — один из наиболее распространенных вариантов болезни. ОА развивается с одинаковой частотой у мужчин и женщин, но у женщин протекает гораздо тяжелей. Отмечено, что если коксартроз развивается в возрасте до 40 лет, это обычно связано с дисплазией сустава (врожденная дисплазия вертлужной впадины).

Основными симптомами ОА являются боли механического характера в области сустава, рано присоединяется нарушение походки (прихрамывание). В ряде случаев в начале боли появляются в коленном суставе, паху, ягодице, бедре, пояснице. Болевой синдром появляется при ходьбе и стихает в покое.

Первые клинические симптомы (боль, ограничение объема движений) появляются при отсутствии рентгенологических изменений сустава, они обусловлены мышечным спазмом.

Постепенно нарастает ограничение объема движений в суставе, у ряда больных возникает симптом «блокады» сустава (заклинивание при малейшем движении в суставе).

При обследовании больного отмечается болезненность при пальпации в области сустава, без экссудативных проявлений, при длительном течении заболевания появляется атрофия мышц бедра. Конечность принимает вынужденное положение – небольшое сгибание в тазобедренном суставе с нарушением ротации и отведения, и возникает компенсаторный поясничный лордоз, наклон таза в сторону пораженного сустава и сколиоз. Все это обусловливает появление болей в спине, ущемление бедренного, седалищного и запирательного нервов. Коксартроз приводит к изменению походки – вначале прихрамывание, затем укорочение конечности и хромоте.

ОА коленного сустава (гонартроз). Коленный сустав – вторая по частоте локализация деформирующего ОА. Гонартрозом обычно страдают женщины, чему способствуют ожирение и нарушение кровообращения в нижних конечностях. Первые симптомы обычно появляются в 40–50 лет. Наиболее частыми этиологическими факторами развития болезни являются нарушение осанки, частая травматизация. Как правило, гонартроз бывает двусторонним, но больной долгое время жалуется на боли в одном суставе.

Основным симптомом гонартроза является боль механического типа. Боль возникает при ходьбе, особенно по лестнице. Боль возникает при долгом стоянии, длительной физической нагрузке, иногда ночью.
Локализация болей: в передней или внутренних частях сустава, с иррадиацией в голень. У больных появляется ощущение «подкашивания ног». Движения в коленных суставах уменьшаются в основном при сгибании, с течением болезни сгибание ограничивается. Больные не могут выполнить полное сгибание из-за

боли, но полностью сгибание не блокируется. Ограничение движений в коленных суставах возрастает при длительном течении болезни.
При пальпации отмечаются болезненность, хруст. Постепенно нарастает деформация сустава за счет образования остеофитов, перестройки суставных поверхностей с последующим подвывихом в суставе, нарастает атрофия мышц нижней конечности.

Почти у половины больных обнаруживается девиация коленного сустава (genu varum и genu valgum), за счет ослабления боковых и крестообразных связок появляется нестабильность сустава при латеральных движениях в суставе, или симптом «выдвижного ящика». В начале заболевания чаще возникает пателлофеморальный артроз, что вызывает боль при разгибании в передней части сустава, особенно при движениях по лестнице, и поколачивании по надколеннику. При присоединении поражения коленного сустава появляются боли при пальпации суставной щели, варусные или вальгусные отклонения, гиперподвижность. ОА коленных суставов очень часто осложняется вторичным синовитом.

При длительно протекающем гонартрозе может периодически возникать «блокада» сустава, связанная с появлением в суставной полости «суставной мыши». Поражение коленного сустава может осложниться остеонекрозом мыщелка бедра, это наблюдается при варусной девивации.

Инструментальные исследования: рентгенологическая картина поражения суставов, подтверждающая диагноз — сужение суставной щели до ее исчезновения, костные разрастания по краям суставных поверхностей, грубо деформированные суставные концы.

Одним из распространенных поражений коленного сустава является коксартроз. С его признаками знакома пятая часть населения Земли. Обычно заболевание развивается у пациентов в возрасте 40-60 лет. Мужчины менее подвержены патологии, нежели женщины. Коксартроз коленного сустава поражает гиалиновый хрящ, он трескается, появляются расслоения, ткань утончается. В итоге деструктивной процесс приводит к серьезному нарушению функционирования сустава. Если болезнь продолжает прогрессировать, то хрящ вовсе исчезает, обнажая кость. Ее ткань начинает уплотняться, появляются остеофиты.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обратиться к профильному специалисту.

Причины и симптомы

Основной признак, свойственный коксартрозу коленного сустава, — болезненные ощущения. Они возникают не одновременно с появлением патологии. Постепенно пациент начинает жаловаться на боль в колене после длительной ходьбы, стояния или сильных физических нагрузок. Дискомфорт тревожит ближе к вечеру, но после полноценного отдыха проходит. Другие признаки патологии:

скованность в колене с утра;
потрескивания и хруст при движении;
периодические трудности при сгибании ноги.

Если эти проявления оставить без внимания и не заняться лечением, то заболевание продолжает прогрессировать. Боль становится гораздо интенсивнее, пациент быстро утомляется при ходьбе. Помимо этого, появляются жалобы на слабость в мышцах, неустойчивость.

В группу риска заболеванием коксартрозом коленного сустава входят профессиональные спортсмены. Также стоит заняться профилактикой:

пожилым;
пациентам с травматическими поражениями, оперативными вмешательствами;
людям с излишней массой тела;
мужчинам, занятым на тяжелой физической работе;
близким родственникам пациентов с данным заболеванием;
пациенткам в период климакса.

Первичный коксартроз коленного сустава вызывается преимущественно нарушением обмена веществ в околосуставных тканях. Одной из причин патологии может быть естественное старение организма.

Вторичный коксартроз провоцируется переломами и вывихами колена. Также опасность представляют:

инфекционные заболевания;
патологии развития;
гормональные нарушения.

Данный вид заболевания поражает разновозрастных пациентов, в том числе молодых профессиональных спортсменов. Проблема может быть одно- и двухсторонней.

Какой врач лечит коксартроз коленного сустава?

Чтобы не допустить терминальной стадии, следует обратиться за консультацией к доктору при первых признаках коксартроза. Решением проблемы занимаются:

Одним из самых распространенных дегенеративно-дистрофических заболеваний суставов считается коксартроз. Этот недуг также известен как деформирующий артроз или остеоартроз. Он поражает тазобедренный сустав человека. Заболевание может возникнуть в любом возрасте, однако наиболее часто оно диагностируется у людей после 40 лет. Коксартроз развивается достаточно долго, на протяжении нескольких лет. Он бывает как одно-, так и двухсторонним. Справиться с болезнью на раннем этапе развития можно достаточно быстро медикаментозными средствами. Но в запущенной стадии недуг удастся вылечить только с помощью хирургического вмешательства. Поэтому важно как можно раньше обратиться за консультацией к специалисту, а не надеяться, что заболевание пройдет самостоятельно.

Симптомы коксартроза

Первым признаком недуга считается боль. Она возникает в области бедра и распространяется на пах и нижние конечности. С развитием патологии дискомфортные ощущения возникают все чаще, становятся все сильнее и мучительнее. Помимо этого, коксартроз вызывает следующие симптомы:

тугоподвижность сустава;
скованность движений;
изменение походки;
укорочение ноги;
хромоту;
артрофию мышц ноги.

На первой стадии развития заболевания пациенты жалуются на боли, которые возникают только после интенсивных физических нагрузок, например, после продолжительного бега или длительного нахождения в неудобной позе. Как правило, если причиной этого стал коксартроз, то такие симптомы исчезают после отдыха. При недуге второй стадии интенсивность болей возрастает. Они могут возникать даже в состоянии покоя. При этом у человека появляется хромота.

Третья стадия недуга считается самой сложной. При этом мучительные боли беспокоят постоянно, как днем, так и ночью. Больной испытывает серьезные трудности при ходьбе, поэтому пользуется тростью. Мышцы конечности постепенно атрофируются, и сама она укорачивается. Это становится причиной появления сильной хромоты. Часто запущенная стадия коксартроза приводит к инвалидности.

Причины болезни

Спровоцировать заболевание могут различные факторы. Самыми распространенными причинами коксартроза считаются:

аномальное развитие костей таза;
вывихи и подвывихи;
дисплазия тазобедренного сустава;
асептический некроз головки бедра;
воспалительные и инфекционные заболевания, поражающие тазобедренный сустав
болезнь Пертеса.

Почти 40 % случаев этого заболевания связано с травматическими повреждениями. Коксартроз может развиться на фоне переломов шейки бедра и таза. В группу риска входят лица:

пожилого и старческого возраста;
испытывающие постоянные повышенные нагрузки на сустав;
с патологиями позвоночника, например, кифозом, сколиозом;
ведущие малоподвижный образ жизни;
с большой массой тела;
страдающие от нарушений метаболизма, кровообращения;
с гормональными расстройствами.

Заболевание не относится к недугам, передающимся генетически. Однако дети могут унаследовать от родителей проблемы с обменом веществ, которые также провоцируют развитие коксартроза.

В прошлом достаточно часто среди причин развития заболевания называли нервные расстройства. Однако на основании недавних открытий это утверждение подверглось корректировке. Стало известно, что на фоне длительных переживаний и стрессов возникают изменения в функционировании надпочечников. Они начинают вырабатывать в большом количестве гормоны, которые вызывают снижение уровня гиалуроновой кислоты. А именно это вещество считается одним из самых важных элементов суставной жидкости. Количество смазки при этом уменьшается, что и запускает процесс развития заболевания.

Какой врач лечит коксартроз?

Справиться с заболеванием самостоятельно не получится. Если человек подозревает у себя коксартроз и испытывает вышеперечисленные симптомы, то ему необходимо срочно обратиться за консультацией к таким специалистам как:

Коксартроз (или остеоартрит – в англоязычной литературе) представляет собой разрушительные изменения суставного хряща, в результате чего нижерасположенная кость обнажается. Для заболевания характерны костные разрастания (остеофиты), развивающиеся вследствие сопутствующей дистрофии.

О заболевании

Патологический процесс поражает все структуры сустава, включая связки и мышцы, усиливая в них реакции воспаления. Симптомы коксартроза тазобедренного сустава обычно включают боль в сочленении, скованность и снижение амплитуды движения. Однако не всегда клинические проявления могут присутствовать, даже несмотря на рентгенологические изменения. К тому же, для симптоматики характерна определенная цикличность. Заболевание одинаково часто встречается у мужчин и женщин, а также в 1/3 случаев является двусторонним (правосторонним и левосторонним).

Предрасполагающие факторы риска остеоартроза хорошо известны и включают в себя: старшую возрастную категорию, принадлежность к женскому полу, повышенное содержание жировой ткани в организме, травматическое повреждение сочленений, особенности строения костей и семейный анамнез. Распространенность заболевания неуклонно растет, так как мировая популяция прогрессивно стареет. Раньше в возрасте 70 лет и старше заболевание встречается в среднем в 90% случаев. Однако в последнее время наблюдается тенденция к омоложению остеоартроза в мире. Согласно последним данным о распространенности заболевания, к 50 годам патология наблюдается у каждого третьего жителя, после 70 лет – у всех. Заболевание поначалу протекает бессимптомно и часто медленно прогрессирует.

Диагностика коксартроза базируется на проведении визуализирующих исследований – рентгенография, ультразвуковое сканирование или магнитно-резонансная томография. Лечение зависит от стадии патологического процесса, может быть консервативным или хирургическим.

Виды артроза тазобедренного сустава

С этиопатогенетической точки зрения различают следующие виды артроза тазобедренного сустава:

Первичный – имеет неясное происхождение. В большинстве случаев этот патологический процесс начинается односторонне, далее процесс распространяется на противоположный сустав.
Вторичный, который возникает вследствие травмы (посттравматический), дисплазии тазобедренного сочленения (диспластический) и вследствие эндокринных, метаболических нарушений, а также инфекционных и неинфекционных артритов.

Первичный остеоартроз с учетом распространенности патологических изменений делится на локализованный и генерализованный.

Симптомы коксартроза (тазобедренного сустава артроза)

Основное клиническое проявления коксартроза – это болезненные ощущения в паховой области. Обычно болевой синдром иррадиирует в направлении снизу вверх. Болевые ощущения могут быть локализованы по переднебоковой части бедра и в области колена. В некоторых случаях болеть может ягодичная зона. Особенности иррадиации определяют диагностические сложности.

Еще одним проявлением считается скованность движений в тазобедренном сочленении, которая проявляется после периода отдыха. Со временем также ограничивается подвижность нижней конечности. Первыми страдают наружные отведения, подъем ноги вверх. Становится трудно обуваться и надевать носки, пациент практически не может сесть лицом к спинке стула (затруднено широкое разведение ног). Во время движений в сочленении может определяться легкий хруст. Остеоартроз может сопровождаться воспалением суставной сумки возле вертела. В этом случае появляются боли на боковой поверхности сустава.

В поздних стадиях развивается укорочение нижней конечности, т.к. головка бедра занимает неправильное положение. Изменение длины больной ноги предрасполагает к хромоте. Если имеется двухстороннее поражение, то появляется так называемая утиная походка. При длительном существовании заболевания происходит вторичная атрофия бедренных и ягодичных мышц. Клинически это проявляется таким симптомом, как опускание таза при опоре на больную ногу.

Причины коксартроза

В последнее время причины коксартроза связывают с генетической предрасположенностью. Так, в 60% случаев тазобедренный остеоартроз передается по наследству. Некоторые случаи семейного остеоартроза могут быть связаны с мутациями, кодирующими синтез коллагеновых молекул. Однако в развитии заболевания также играет значение и влияние других факторов риска, таких как пол, ожирение и предшествующее травматическое повреждение сустава.

На сегодняшний день многими авторами считается, что остеоартроз возникает под действием различных факторов: механического, нейротрофического, сосудистого, эндокринного и возрастного, а также имеющего генетическую и конституциональную предрасположенность, но истинные причины окончательно не установлены. Патологическое состояние синовиальной капсулы и жидкости также играет существенную роль в возникновении артроза, вследствие чего возникают дегенеративные изменения в хряще, а предрасполагающими факторами считаются холод и повышенная влажность. В некоторых случаях развитие заболевания может быть связано с занятиями спортом с высокой отдачей (случаи артроза у футболистов, гандболистов, хоккеистов, тяжелоатлетов, легкоатлетов, бегающих на большие расстояния).

Заболевание может иметь разный прогноз, который определяется скоростью прогрессирования патологического процесса. Прогрессивное разрушение головки бедренной кости и усугубление процесса дегенеративно-дистрофических изменений связаны с увеличением размера малого вертела бедра с усиливающейся дистонией пояснично-подвздошной мышцы. Пациенты с такими особенностями входят в группу риска и являются потенциальными кандидатами на раннее протезирование.

Считается, что при первичном артрозе наблюдается выраженное истончение костной ткани. Вторичные формы заболевания отличаются преобладанием фиброзных изменений гиалинового хряща.

Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.

Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

Боли в суставах служат признаком самых разных патологий, наиболее распространенной из которых является остеоартроз (иначе артроз деформирующий). Это группа болезней, связанных с дегенеративными и дистрофическими изменениями в суставных тканях. На сегодняшний день остеоартроз является одной из основных причин инвалидности. От этой патологии страдает практически каждый третий человек в возрасте от 45 до 65 лет, а у более пожилых людей ее распространенность достигает 70%. Некоторые формы заболевания имеют собственные названия: например, гонартроз или крузартроз, при которых патология локализована в коленном суставе или в голеностопе соответственно. Самой тяжелой и при этом весьма распространенной формой является поражение тазобедренного сочленения – коксартроз.

Тазобедренный сустав – самый крупный в человеческом теле. Он имеет вид шарнирообразного сочленения: округлая головка бедренной кости «встраивается» во впадину тазовой кости (вертлужную впадину). Этот сустав, обеспечивающий соединение туловища и ног, подвергается большим ежедневным нагрузкам. Даже небольшое нарушение в его структуре серьезно ухудшает двигательные возможности.

Развитие патологических изменений при коксартрозе начинается в хряще, который выстилает суставную полость и играет роль своеобразного амортизатора. Изменяется качественный состав внутрисуставной (синовиальной) жидкости-смазки. Постепенно изменения распространяются на другие элементы сустава и находящиеся рядом ткани. Поражаться может как только один, так и оба тазобедренных сустава одновременно.

По классификации Н.С. Косинской в развитии заболевания выделяют три основных стадии. На первой стадии симптомы выражены незначительно, на второй они проявляются в полной мере, а на третьей происходит частичное или полное разрушение сустава с утратой им своих функций. Чаще всего заболевание диагностируется на 2 стадии, которая и будет рассмотрена ниже.

Причины

Развитие коксартроза связывают прежде всего со старением и сопутствующими ему изменениями в тканях сустава. Первичная форма болезни возникает без каких-либо явных причин. Вторичный коксартроз формируется при воздействии одного или сразу нескольких факторов:

травм;
врожденных нарушений анатомии сочленения (врожденного вывиха, дисплазии и пр.);
воспаления (артрита);
остеохондропатии (асептического некроза);
опухолевых образований;
эндокринных, метаболических, инфекционных и других патологий.

Способствуют возникновению проблемы:

перегрузка сочленения при занятиях некоторыми видами спорта, тяжелой физической работой;
патологии костно-мышечного аппарата (искривление позвоночника, плоскостопие и пр.);
гиподинамия;
лишний вес;
изменения гормонального баланса (в период беременности, постменопаузы) и пр.

Симптомы и осложнения

Общими признаками болезни являются:

боли в области сочленения, отдающие в паховую зону и бедро;
нарушение суставной подвижности (особенно при отведении ноги);
ослабление мышц и их гипотрофия;
укорочение конечности;
нарушение походки .

При коксартрозе 2 стадии боли выражены сильнее, чем на более ранних этапах, они приобретают хронический характер и не прекращаются даже в состоянии покоя. Болевые ощущения иррадиируют в бедро и паховую область, усиливаясь при мышечном напряжении.

Типичным проявлением коксартроза 2 стадии являются стартовые боли, резко возникающие при попытке подняться после длительного периода покоя и немного утихающие после расхаживания.

Если больному приходится перемещаться на длинные расстояния, он вынужден делать перерывы на отдых уже через каждые полкилометра. Постоянно присутствует хромота, в результате чего требуется использование трости при ходьбе. При движении отчетливо слышно похрустывание.

Заметно снижается амплитуда движений (примерно на 35 градусов), затруднены отведение и разгибание ноги, а также ее поворот внутрь.

Рентгенографическое исследование выявляет значительное (почти в 2 раза) сужение суставной щели, деформацию головки бедренной кости, появление костных выростов-остеофитов по краям вертлужной впадины и прочие изменения.

Если на этапе коксартроза 2 стадии не принять адекватных терапевтических мер, болезнь прогрессирует, что может привести к полной утрате трудоспособности и инвалидности.

Лечение

Своевременное лечение коксартроза 2 стадии позволяет пациенту избежать серьезных последствий для здоровья. И если на поздних этапах болезни невозможно обойтись без операции по замене сустава, то на этой стадии лечение успешно проводится специалистами ГлавМедЦентра нехирургическими методами.

В нашем центре терапевтическая помощь направлена как на устранение симптоматических проявлений заболевания, так и на коррекцию провоцирующих его развитие состояний.

В первую очередь рекомендуется разгрузить пораженный сустав – исключить бег, прыжки, продолжительное нахождение в одной позе и поднятие тяжестей, использовать костыль или трость. Пациентам с лишним весом необходимо принять меры по его снижению. Для укрепления мышц подбирается оптимальный комплекс лечебной физкультуры .

Для медикаментозного лечения, в том числе в виде инъекций ( локальная инъекционная терапия ), используют миорелаксанты, противовоспалительные и обезболивающие препараты. При остром болевом синдроме эффективно помогают лечебные блокады – уколы комбинации анестетика с противовоспалительным препаратом непосредственно в пораженное сочленение или прилегающие к нему ткани.

В зависимости от показаний и общего самочувствия пациента в терапевтическую схему могут включаться:

инъекции препаратов на основе производных гиалуроновой кислоты («жидкого импланта») ; ; ; и остеопатические методики; и пр.

При коксартрозе 2 стадии хирургическое вмешательство используется очень редко, а эндопротезирование не требуется.

Необходимый объем терапевтической помощи может определить только специалист после проведения диагностических процедур. При появлении симптомов коксартроза 2 стадии рекомендуем своевременно обратиться в ГлавМедЦентр.