Через сколько образуется костная мозоль после перелома

Костная мозоль после ринопластики: что это такое. Как происходит репаративная регенерация костной ткани после операции, как избежать развития осложнений.

Некоторые аспекты процесса восстановления после ринопластики вызывают у пациентов особенно много вопросов и часто становятся причиной для беспокойства. К одним из таких аспектов реабилитационного процесса относится костная мозоль после ринопластики. Что это — вариант нормы, временное явление или нарушение репаративной регенерации, которое приведет к развитию эстетических осложнений в виде асимметрии и деформации носа? Из предлагаемой публикации вы получите всю информацию, необходимую для понимания механизмов регенераторных процессов, а также узнаете, как избежать развития осложнений.

Репаративная, или восстановительная, регенерация кости — процесс восстановления целостности структуры костной ткани после ее повреждения. В роли травмирующего фактора может выступать как перелом, так и хирургическое вмешательство, в том числе ринопластика с остеотомией. Для человеческого организма причина дефекта не имеет значения. В любом случае, он будет восстанавливать целостность структур с помощью механизмов репаративной регенерации.

Образование костной мозоли — важнейший этап репаративной регенерации, без которого полноценное сращение фрагментов поврежденной кости не представляется возможным. Костная мозоль — это временное образование, которое обездвиживает обломки и создает оптимальные условия для их консолидации (сращения). Другими словами, образование костной мозоли является нормальной и необходимой реакцией на механическую травму или хирургическое вмешательство.

В костной мозоли выделяют несколько частей, хотя правильнее будет сказать, что организм реагирует на повреждение кости формированием трех типов костных мозолей.

Периостальная костная мозоль формируется снаружи, поэтому ее часто называют внешней. Расположена она со стороны надкостницы. При ее образовании происходит активное деление остеогенных клеток, которые в процессе пролиферации и дифференцировки превращаются в остеобласты. Остеобласты — ключевые клетки «строители» костной ткани; в процессе регенерации они синтезируют органический матрикс, формирующий основу кости.

Эндостальная мозоль формируется изнутри, со стороны эндоста, и по этой причине ее часто называют внутренней. Она также образуется из остеогенных клеток, которые превращаются в остеобласты и начинают синтезировать вещества (коллаген и другие макромолекулы), необходимые для построения межклеточного матрикса.

Интермедиарная костная мозоль формируется между периостальной и эндостальной. Именно этот тип костной мозоли играет ключевую роль при консолидации фрагментов поврежденной кости. Более подробно о функциях каждого типа костной мозоли рассказывается в следующем разделе статьи.

Первыми формируются периостальная и эндостальная костная мозоль. По сути, это временные образования, главная задача которых состоит в иммобилизации обломков и создании оптимальных условий для их последующей консолидации. В ходе репаративной регенерации и внешняя, и внутренняя костная мозоль постепенно рассасываются, на их месте формируется надкостница и полноценная костная ткань.

Интермедиарная костная мозоль появляется позже, но именно она участвует в полноценной консолидации кости. Промежуточная мозоль превращается в костную ткань, обеспечивая восстановление структуры и прочности поврежденного участка кости.

Периостальная и эндостальная костная мозоль после ринопластики играет роль фиксатора. Их единственная задача — прочно зафиксировать, обездвижить фрагменты поврежденной кости, создав тем самым оптимальные условия для репаративной регенерации. Это очень важный момент; от того, насколько прочно будут зафиксированы участки кости после хирургического вмешательства, зависит объем формирующейся костной мозоли.

Степень подвижности между фрагментами кости обратно пропорциональна темпам консолидации и оссификации. Чем подвижнее фрагменты, тем медленнее идет восстановление костной ткани. Организм генетически запрограммирован на создание оптимальных условий для регенерации. Поэтому, чем хуже после операции зафиксированы фрагменты кости, тем массивнее будет периостальная костная мозоль.

Мы уже подошли вплотную к вопросу эстетических осложнений, связанных с формированием костной мозоли после ринопластики. Если после хирургического вмешательства, в раннем послеоперационном периоде, надежно зафиксировать структуры носового скелета, образование периостальной мозоли произойдет в нормальном объеме. В дальнейшем такая мозоль исчезнет без следа.

Для фиксации анатомических структур носового скелета пластические хирурги используют ринологические шины (они вводятся в носовые ходы на первые 1-2 дня) и гипсовые повязки, которые накладываются на среднюю треть лица. Чем надежнее фиксация, тем быстрее и эффективнее идет восстановление.

Пациенту необходимо крайне ответственно подходить к выполнению рекомендаций врача. Самостоятельно снимать или поправлять гипсовую лонгету категорически запрещается. Причина уже должна быть очевидна — подобные действия могут привести к нарушению фиксации фрагментов кости, и ответной реакцией организма станет усиленное образование костной мозоли.

В дальнейшем на месте гипертрофированной периостальной мозоли может образоваться нарост, который приведет к формированию эстетического дефекта. Внешне это может проявиться искривлением носа, асимметрией, деформацией, образованием выраженной горбинки.

Чтобы избежать подобных эстетических осложнений, нужно создать идеальные условия для формирования нормальной костной мозоли после ринопластики. Сделать это просто — нужно соблюдать все инструкции реабилитационного периода и избегать действий, которые могут ухудшить фиксацию фрагментов поврежденной кости. К оным относятся:

Переломы костей и повреждения суставов(пер. с англ.). — М. : Медицина,1972. — С. 672.

библиографическое описание:
Сроки образования костной мозоли. / Уотсон-Джонс Р. — 1972.

код для вставки на форум:

Влияние возрастного фактора

В среднем при простом переломе соединение отломков грануляционной тканью происходит в течение нескольких недель, первичной мозолью — 2-3 месяца, консолидация перелома — 4-5 месяцев. Сроки образования мозоли обусловливаются рядом факторов. Способность к росту тканей в детском возрасте более выражена, чем у взрослого. Перелом бедра у новорожденного может надежно срастись в течение 1 месяца, в 15-летнем возрасте — в 2 месяца, в 50-летнем возрасте для такого сращения потребуется не менее 3-4 месяцев. Недостаточное питание, кахексия, старческий остеопороз и сопутствующие болезни задерживают срастание перелома.

Влияние анатомического типа перелома.

При косых и спиральных переломах, при которых костномозговой канал широко открыт, срастание происходит быстрее, чем при поперечных переломах.

Замедленное образование мозоли.

Срастание перелома происходит быстрее при вклиненных переломах, чем при наличии щели между отломками. Через некоторый промежуток времени, даже при заметном расстоянии между отломками, может образоваться мозоль, но все же консолидация перелома более затруднена, так как соприкосновение между отломками отсутствует и труднее достичь полной их неподвижности. Срастание еще более затрудняется, если щель образуется в результате постоянного чрезмерного вытяжения. Однако перелом срастается даже и при наличии щели между отломками при условии достаточно длительной и полной иммобилизации.

Индивидуальные особенности.

При переломах одного и того же типа, при одинаковом возрасте и физическом состоянии больных сроки срастания переломов могут значительно колебаться. Ошибочно считать ненормальным срастание только потому, что оно не соответствует средним установленным срокам. Нельзя квалифицировать перелом как «несросшийся» только потому, что по прошествии нескольких недель или. месяцев срастание его будет незавершенным.И в таких случаях может последовать нормальное заживление перелома, но в несколько более длительные сроки.

похожие статьи

Установление давности повреждения кости / Саенко А.В., Осипенкова Т.К., Пиголкин Ю.П. // Матер. IV Всеросс. съезда судебных медиков: тезисы докладов. — Владимир, 1996. — №1. — С. 102-103.

Диагностика давности закрытой травмы грудной клетки с переломами ребер / Меркулова В.Г., Толпежников В.Ф., Волксоне В.Я. // Матер. II Всеросс. съезда судебных медиков : тезисы докладов. — Иркутск-М., 1987. — №. — С. 97-99.

Проблемы судебно-медицинской оценки переломов костей носа / Романов П.Г., Девятериков А.А., Штемпелюк Я.Р. // Избранные вопросы судебно-медицинской экспертизы. — Хабаровск, 2022. — №21. — С. 103-105.

Особенности повреждения надкостницы от действия механических повреждающих факторов / Ширяева Ю.Н., Журихина С.И., Макаров И.Ю. // Избранные вопросы судебно-медицинской экспертизы. — Хабаровск, 2019. — №18. — С. 210-213.

Костная мозоль после перелома является нормальным явлением во время восстановления, но пациент должен знать, что это такое. В области сращивания костей образуется уплотнение, которое присутствует при заживлении тканей. Когда лечение подобрано правильно, то образование проходит само. Если лечебные мероприятия несвоевременны или некорректны, то оно разрастается и причиняет дискомфорт.

Через сколько образуется костная мозоль после перелома

Виды костных образований

Уплотнения бывают разными. Выделяют следующие виды мозолей:

  • интермедиальную, появляющуюся среди частей сломанной кости и отвечающую за заживление на начальном этапе;
  • параоссальную, соединяющую поврежденные костные частички и напоминающую шишку больших размеров с хрупкой структурой;
  • периостальную, которая восстанавливается за короткие сроки, обладает хорошим кровообращением и расположена на наружной части кости вдоль перелома;
  • эндостальную, состоящую из клеток головного мозга и эндостана и образующуюся внутри кости.

Через сколько образуется костная мозоль после перелома

Особенности формирования

В первые 7 суток после перелома на месте сращения начинается формирование мягкой спайки из соединительной ткани, которую называют провизорная мозоль. Она преобразуется в остеоидное образование, которое в дальнейшем формируется в костную ткань. Появление костной мозоли происходит позднее из клеток периоста и эндоста, а ее трансформация в кость — через 12 месяцев.

На срок сращивания косточек, образование мозоли и ее характер оказывает влияние вид сломанной кости:

  • при переломе ключицы необходимо 1,5–2 месяца на формирование образования, которое со временем пройдет само, но некоторые случаи требуют проведения операции;
  • при переломе пальца на ноге уплотнение образуется в течение 30 дней, если оно появилось между пальцами, потребуется носить удобную обувь, чтобы не травмировать его и предупредить появление натоптышей;
  • при повреждении пятки на формирование мозоли уходит 2–3 месяца;
  • при переломе ребра уплотнение образуется на протяжении 3–4 месяцев и рассасывается через год;
  • при повреждении носа на сроки формирования и размеры образования оказывает влияние тяжесть нанесенной травмы.

Через сколько образуется костная мозоль после перелома

Костная мозоль образуется в течение некоторого времени. На этот процесс влияют следующие факторы:

  • правильность и своевременность оказания первой медицинской помощи;
  • степень травмирования;
  • возраст пациента;
  • общее состояние организма.

Уплотнение может появиться после проведения ринопластики носа на протяжении 3 месяцев, но это явление встречается редко.

Через сколько образуется костная мозоль после перелома

Реабилитационные меры

Терапевтическое лечение отличается реабилитационно–профилактическим характером, целью которого является предупреждение разрастания уплотнения. Несколько дней больной должен соблюдать постельный режим, а в дальнейшем около 3 недель ограничивать двигательную активность. Кроме этого, в лечебный курс включают:

  • прием медикаментов, витаминно–минеральных комплексов и хондропротекторов;
  • проведение физиотерапевтических процедур, среди которых электрофорез, ультразвуковая процедура и магнитотерапия;
  • лечебная физкультура;
  • водное лечение;
  • массаж.

Через сколько образуется костная мозоль после перелома

Эти мероприятия позволяют ускорить процесс восстановления поврежденных клеток и способствуют правильному сращиванию.

Во время реабилитации человеку необходимо исключить посещение солярия, сауны или бани.

Дополнительными методами лечения являются рецепты из народной медицины:

Через сколько образуется костная мозоль после перелома

  1. Прием ванночек с отваром ромашки, содой или яблочным уксусом. При регулярном проведении процедур наблюдается устранение неприятных ощущений и болезненных симптомов, а также размягчение образования.
  2. Использование алоэ помогает улучшить процесс регенерации, сократить размеры мозоли и ликвидировать симптоматику. Для этого потребуется разрезать листок растения, приложить его к пораженному участку разрезанной стороной и закрепить лейкопластырем или повязкой из бинта. Процедуру рекомендуется проводить в вечернее время.

Перед использованием народных способов лечения нужно проконсультироваться с доктором.

Чтобы удалить нарост без хирургического вмешательства, нужно избегать перепадов температуры, нагрузок на сломанную кость, и соблюдать диету. Когда консервативная терапия не дает результатов, а мозоль продолжает быстро разрастаться, потребуется оперативное вмешательство.

Через сколько образуется костная мозоль после перелома

Операцию должен провести опытный специалист, чтобы не нанести травматических повреждений и не вызвать развитие тяжелых воспалительных процессов. Хирургический метод лечения может быть использован через 12 месяцев после перелома и его ликвидации.

Профилактические меры помогут снизить риск возникновения аномальных осложнений. Для этого необходимо:

  • грамотно оказать первую помощь пострадавшему;
  • своевременно обратиться к врачу при переломе;
  • провести антибактериальные процедуры при открытой травме;
  • соблюдать режим при временной фиксации повреждения.

Во время реабилитации нужно следовать рекомендациям врача, регулярно ходить к нему на прием, и делать рентгенографию.

Травматологи ОКБ № 2 разработали и запатентовали способ хирургического лечения ложных суставов ладьевидной кости кисти. Новая методика костной трансплантации минимизирует риск развития осложнений и в разы уменьшает срок реабилитации пациента.

Ладьевидная кость — важнейший фрагмент запястья человека. Она определяет возможность выполнения мелких движений и гарантирует точность каждого действия. В отличие от прочих костей запястья ладьевидная отличается недостаточным кровоснабжением. В случае перелома это приводит к плохому сращению отломков: костная мозоль может не сформироваться вовсе или может образоваться ложный сустав, из-за чего кость приобретает подвижность в несвойственных ей местах. Подобные осложнения неизбежно приводят к резкому ограничению подвижности запястья, боли, остеоартрозу.

Однако врачи заметили, что при переломах других костей, где кровоснабжение достаточное, сращение костных отломков наступает быстрее при меньшем количестве осложнений. Всё дело в остеоиндукции — превращении недифференцированных стволовых клеток, которые вытекли вместе с кровью из повреждённых сосудов, в остеобласты. Так называют молодые костные клетки, которые синтезируют межклеточное вещество — матрикс. По мере его накопления остеобласты замуровываются в нём и становятся остеоцитами — клетками костной ткани. В итоге наступает сращение кости.

Биологические основы костной пластики тюменские травматологи решили использовать для усиления регенеративных свойств ладьевидной кости. С целью усиления кровотока в области перелома они стали применять костный мозг. В ходе малоинвазивной операции врачи сначала через проколы осуществляют забор трансплантата из подвздошной кости пациента. Затем под контролем электронно-оптического преобразователя формируют в костных отломках ладьевидной кости от трёх до шести отверстий диаметром два миллиметра. В этих каналах образуются сгустки крови — вот именно в них тончайшей иглой травматологи аккуратно вводят клетки костного мозга, создавая тем самым дополнительные очаги костеобразования.

— Сгустки крови служат питательной средой для клеток костного мозга в первые дни после введения. В результате операции в кости образуется сосудистая сеть, а за счёт достаточного кровоснабжения происходит полное сращение фрагментов ладьевидной кости, — рассказал автор методики, врач — травматолог-ортопед ОКБ № 2 Евгений Торопов.

Евгений Торопов работает в областной клинической больнице с момента её основания, его общий трудовой стаж — около полувека. На сегодняшний день он является самым возрастным оперирующим врачом Тюменской области. За высокий профессионализм и особые заслуги в области здравоохранения регион Евгений Торопов награждён нагрудным знаком «Отличник здравоохранения».

На сегодня по его методике прооперированы 50 пациентов с ложным суставом ладьевидной кости кисти. У всех пациентов отмечены отличные и хорошие результаты восстановления целостности ладьевидной кости.

Перелом ладьевидной кости пациент чаще всего получает при падении на вытянутую руку или прямом ударе по ладони.

Эффективное лечение замедленной консолидации кости

Перелом является болезненным состоянием во время которого нарушается целостность кости, она может возникнуть из-за травмирования.

Переломы подразделяются на несколько типов: открытий и закрытый, также смещенный и не смещенный. После того как произошло травмирование начинается процесс срастания кости, развития костной мозоли. Данная патология называется консолидация перелома, он разделяется на быстрый и медленный. Быстрая консолидация является полноценным срастанием, развитием костной мозоли и восстановлением кровоснабжения. Замедленная консолидация кости является сбоем в сращивании кости и образовании костной мозоли. Как результат происходит неправильное сращивание и доставление человеку множества дискомфортных ощущений. Причины проявления могут быть двух характеров: общего и локального. К ним стоит отнести тяжелые формы патологий; пагубную привычку; изнурение организма; возрастную категорию 60+; переизбыток переломов; дисменорею у женского пола; попадание различного рода инфекций или инородного тела в рану; существенное повреждение мягкой ткани; нарушенное кровоснабжение; недостаточный уровень кальция.

Как проявляется болезнь?

При болезни проявляются следующие симптомы: неприродные движения костного отломка в районе травмы; болевые ощущения; на рентген снимке виден пустой промежуток меж элементами кости. Диагностируется замедленная консолидация кости во время осмотра врача (при сгибании и сильном надавливании можно определить есть ли болевые ощущения, сформировались ли упругость и пружинность в области травмы); рентгена.

На длительность консолидации оказывает влияние его локализация: более быстрее процессу заживления поддаются ребра, пястные кости и фаланги на пальцах (3 недели); перелом ключицы (4 недели); запястье, предплюсны и плюсны, кости предплечья (2,5 месяца); голень, плече и бедро (3, 4 месяца); перелом шейки бедра (около 6 месяцев). Помимо этого, на протяжении нескольких лет формируется костная мозоль, активно продолжают работать клетки, которые рассасывают костные ткани, устраняют излишки костных мозолей и отломков.

Как лечить заболевание?

Под адекватным лечением болезни подразумевается выявление и устранение причин его развития. Методы лечения разделяются на два вида: консервативный и оперативный. Первый вид является продлением срока лечения для его срастания. В него могут входить стимулирующие костеобразование препараты, вводукрепляющие и тонизирующие уколы. Также для того, чтобы ускорить процесс регенерации может назначаться физиотерапия, лечебная физкультура, лечение грязью, укрепляющие медикаменты; изменятся рацион питания, в который должны быть включены творог, молочные продукты, твердый сыр, треска, лосось, фасоль, печень, злаковые. Этапы лечения болезни не подлежит нарушению, так как существует риск осложнений. Чтобы консолидация проходила более эффективно нужно следовать ряду правил: полностью сопоставить отломки; плотно зафиксировать поврежденную зону; восстановить кровообращение в области перелома.

Для улучшения обменных процессов применяется ударно-волновая терапия (УВТ). Благодаря процедурам нарастают новые сосуды и сформируются новые костные ткани. Настоятельно рекомендовано комбинировать процедуры УВТ с другими способами восстановления, благодаря этому сокращается время сращивания. Три процедуры УВТ приведут к тому, что образуется костная мозоль. Сеансы УВТ не вызывают болевые ощущения и не предполагают какие-либо подготовительные действия. В центре ударно-волновой терапии замедленная консолидация кости может и лечится, так и УВТ могут использовать в профилактических целях. Квалифицированный работник нашего центра определяет количество необходимых процедур, для того, чтобы полностью ликвидировать все симптомы заболевания. Лечение проводится на качественном оборудовании из Швейцарии. Наш адрес улица Пушкинская 80, с услугами возможно ознакомится на сайте, и задать вопросы или записаться на прием, возможно, набрав один из указанных номеров. В нашем центре работает опытная команда врачей, которые эффективно вылечат этот недуг.

Ссылка на основную публикацию