Что делать при переломе ребра

Консультируйтесь с врачом без ограничений в мобильном приложении НаПоправку — от 420₽/мес.

Доктор подключится за 15 минут!

Скидка 15% на 1 месяц по промокоду:

Активируйте в приложении

Обзор

Перелом или ушиб ребер обычно возникает в результате удара по грудной клетке и требует от трех до шести недель для полного выздоровления. Обе травмы лечатся приемом болеутоляющих. Иногда травмы ребер могут привести к возникновению серьезных проблем с легкими.

Если повреждение ребер возникло в результате незначительного удара, вы, в большинстве случаев, сможете вылечиться в домашних условиях. На ребра, в отличие от других костей, не накладывают шину, они должны срастаться естественным путём.

Переломы и ушибы ребер (ушиб подразумевает повреждение мышц, окружающих ребра) лечатся одинаково. Поэтому обычно нет необходимости в проведении рентгенограммы грудной клетки. Однако отсутствие диагностики иногда имеет неприятные последствия.

Исключением является ситуации, когда травма вызвана дорожно-транспортной аварией, падением с высоты или повреждением с размозжением тканей. В этом случае, необходимо сразу же обратиться в ближайшее отделение скорой помощи для оценки тяжести травмы.

При переломе или ушибе ребер каждый вдох будет сопровождаться болью. Поэтому кажется, что вы способны делать только поверхностные вдохи, но важно стараться, чтобы глубина дыхания оставалась обычной и лёгкие полностью расширялись (см. ниже). Вокруг травмированной области может быть припухлость, болезненность и кровоподтёки на коже.

Помощь при травме в домашних условиях

Возможно, придется сделать перерыв в работе, особенно если ваша деятельность связана с физическим трудом, или если вас беспокоит интенсивная боль.

Очень важно облегчить боль, поскольку она будет мучить каждый раз, когда вы делаете вдох или кашляете. Попытки дышать поверхностно и избегать кашля только увеличат риски развития воспаления легких.

Для контроля над болью:

• регулярно принимайте безрецептурные болеутоляющие, такие как: парацетамол и ибупрофен, соблюдая инструкцию по дозировке на упаковке (детям до 16 лет нельзя принимать аспирин);
• прикладывайте к груди пакет со льдом, обернутый в кухонное полотенце, это поможет снять боль и отёк;
• во время кашля поддерживайте грудную клетку с помощью подушки.

Попытайтесь дышать глубоко, позвольте вашим легким полностью наполниться воздухом. Каждый час делайте 10 очень глубоких вдохов, чтобы предотвратить развитие инфекции. Не бинтуйте туго грудную клетку, — это мешает вашим лёгким расширяться должным образом.Крайне важно не курить в период выздоровления после травмы ребер. В течение 3 — 6 недель травма ребер должна зажить.

Когда обратиться к врачу при переломе или ушибе ребер

Вызовите скорую помощь, если у вас после травмы присутствует любой из следующих симптомов:

;
• нарастающая боль в груди;
• боль в животе или плече;
• кашель или выделение мокроты, окрашенной кровью;
• лихорадка (температура тела 38°C или выше).

Если вы чувствуете себя удовлетворительно, обратитесь самостоятельно в ближайший травмпункт, к хирургу или травматологу в поликлинику.

Врач, в случае необходимости, может назначить более сильные болеутоляющие и направит вас в больницу, если поймет, что вы нуждаетесь в дополнительном лечении. Вышеупомянутые симптомы могут указывать на наличие инфекции грудной клетки или пневмоторакса — явления, когда сломанное ребро повреждает лёгкое, что приводит к его спадению (сжатию, уменьшению в размерах).

Для диагностики этих осложнений или повреждения органов брюшной полости вам, возможно, потребуется рентгенологическое исследование, ультразвуковое исследование или компьютерная томография. Редко, в случае серьезных травм с осложнениями, требуется помощь кардиохирурга или торакального хирурга, которых вы можете найти, ознакомившись с отзывами по ссылкам.

Первопричиной переломов ребер является направленный удар, падение с высоты или же стеснение грудной клетки. Во многих случаях перелом ребер происходит в боковой части грудины. Это объясняется тем, что по бокам корпуса человека ребра имеют наибольший изгиб. Если возникает перелом одного ребра, то смещение осколков наблюдается редко. А вот многочисленный перелом зачастую характеризуется опасным смещением осколков, острые концы которых смогут поранить лёгкие, межреберные сосуды и плевру.

Симптомы перелома ребра со смещением

Основным симптомом такой травмы является довольно резкая боль в грудной клетке. Она становится сильнее при движениях, разговоре, дыхании, кашле, и ослабевает при сидении в спокойствии. При этом дыхание человека неглубокое, в поражённом участке грудины наблюдается отставание во время дыхания. Во время пальпации сломанное ребро отзывается резкой болезненностью, а порой и хрустом костных отломков.

Особенно тяжело переносятся боковые и передние переломы ребер со смещением, при которых значительно нарушается дыхание. Поврежденные задние отделы ребер не так сильно препятствуют лёгочной вентиляции, как передние и боковые. Многочисленные переломы ребер со смещением значительно ухудшают самочувствие больного. У него наблюдается поверхностное дыхание, учащённый пульс, побледнение кожи с синевой, общая слабость. В зоне травмы обнаруживаются синяки и заметная отёчность мягких тканей. Ранение лёгких вызывает кровохарканье.

Опасные последствия переломов ребер со смещением

В кратчайшие сроки после травмы формируются такие осложнения, как гемоторакс и пневмоторакс. Через несколько суток возможно осложнение состояния посттравматической пневмонией. Таким серьёзным заболеванием страдают, в основном, пациенты преклонного возраста. Признаком начинающегося пневмоторакса является изменение самочувствия больного в худшую сторону, возрастание одышки. Не прослушивается дыхание в области перелома.

Симптомами начинающейся пневмонии являются интоксикация, затруднённое дыхание, повышенная температура тела, регресс общего самочувствия больного. Необходимо помнить, что пожилые пациенты и тяжёлые больные не всегда имеют повышение температуры. Бывают случаи, когда ухудшается только общее состояние. Посттравматическая пневмония проявляется уменьшением уровня проветривания лёгких в области перелома. Дыхание болезненное, поверхностное. Самолечение только усложняет состояние пострадавшего.

Диагностика и лечение переломов ребер со смещением

Диагноз «перелом» и следующие за ним осложнения уточняются после проведения обязательного рентгенологического исследования. Если имеется подозрение на гемоторакс и пневмоторакс, то в дополнение проводят плевральную пункцию, рентгеноскопическое исследование и УЗИ.

Считается, чтобы ребра хорошо срослись, нужно забинтовать грудную клетку, тем самым ограничив её подвижность. Но это чревато застойными явлениями в лёгких, вследствие чего и развивается посттравматическая пневмония. В основной массе случаев переломов ребер фиксирование не нужно, оно необходимо только тогда, когда имеются многочисленные осложнённые переломы со смещением. И помощь должна оказываться только в стационаре. Если не оказать помощь вовремя, такие травмы несут прямую опасность для жизни пострадавшего. Чтобы избежать этого, следует при малейшем подозрении на перелом ребер направить человека в больницу.

Переломы без осложнений одного-двух ребер лечат амбулаторно. Пострадавших с переломами более трёх ребер направляют в травматологию для госпитализации. При поступлении пациента с неосложнённым перелом ребер травматолог делает местное обезболивание места перелома, после чего назначает отхаркивающие препараты, анальгетики, физиотерапевтические процедуры, а также лечебную дыхательную гимнастику, чтобы улучшить вентиляцию лёгких.

Устранение осложнений

Бывает, что гемоторакс и пневмоторакс начинают прогрессировать через какое-то время после поступления пациента. Для того чтобы точно выявить наличие или отсутствие этих состояний, выполняют добавочную рентгеноскопию. При осложнённых переломах ребер со смещением параллельно с перечисленными выше видами процедур проводят добавочные врачебные мероприятия.

Небольшой объём крови в полости плевры рассасывается сам. При выявленном гемотораксе делают пункцию плевральной полости (специалист под местной анестезией с помощью специальной иглы устраняет скопление крови). Порой требуется сделать ряд пункций при повторном развитии гемоторакса.

При пневмотораксе иногда хватает выполнить пункцию один раз, чтобы удалить воздух. Для этого обезболивают область надреза и вводят дренажную трубку. Через неё выходит воздух, и лёгкие расправляются. После этой процедуры проводят контрольную рентгеноскопию и вытаскивают дренаж.

Реабилитация после перелома ребра со смещением

Специальная лечебная гимнастика особенно важна для возобновления естественной вентиляции лёгких после таких травм. В среднем лечение переломов ребер со смещением осуществляется в течение одного месяца. Длительность сращения при многочисленных и осложнённых переломах зависит от тяжести осложнений и от общего состояния здоровья пострадавшего.

Внимание! Информация носит ознакомительный характер и не может использоваться для самодиагностики и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Происходят переломы ребер вследствие какого-то механического повреждения -удара, падение на какой-либо выступающий предмет, автодорожной травмы, резкого сдавления грудной клетки. В зависимости от того сколько сломано рёбер- определяется степень тяжести состояния больного.

Что же чувствует больной при переломе ребра и ребер.

-Острую болезненность в проекции перелома, которая усиливается при повороте корпуса и глубоком вдохе.

-Принимает вынужденное положение тела.

-В момент совершения акта дыхания происходит отставание поврежденной половины грудной клетки.

-В области места перелома возможен отек и гематома мягких тканей.

-При надавливании в место травмы может ощущаться хруст, крепитации -так как происходит трение костных фрагментов.

Если пациент испытывает вышеперечисленные симптомы- необходимо обратится на прием к травматологу, предварительно вызвав скорую помощь либо обратится самостоятельно, желательно с сопровождающим.

Врач произведет оценку состояния больного, пальпаторно непосредственно определить степень тяжести и локализацию перелома, назначит рентгенологическое обследование, в наиболее серьёзных случаях либо для наиболее достоверного обследования назначить компьютерную томографию. В дальнейшем на основании осмотра и обследования больного будет назначено лечение. Как правило либо консервативное — которое может быть в амбулаторных условиях под наблюдением травматолога, либо стационарное -в больнице под наблюдением торакального хирурга, травматолога.

При неосложнённом переломе ребра либо ребер врач травматолог правильно подберёт метод консервативного лечения.

Назначить современные и наиболее эффективные НПВС в виде внутримышечного, либо перорального приёма. Назначить НПВС мази. Больному также будет рекомендовано исключить физическую и интенсивную динамическую нагрузку, создать покой.

Для усиления терапии возможно назначение физиолечение (УВЧ, Магнит терапия, эл/форез ) Также рекомендуется применять препараты кальция с Вит. Д3, дыхательная гимнастика. Также необходимо следовать рекомендациям врача во время сна, при нарушении сна в ровном лежачем положении, необходимости принятия полусидячего положения с упругими подушками под спину используя откидное кресло или кровать. При выполнении рекомендаций врача Вы сможете в кротчайшие сроки восстановить двигательную и физическую активность.

В среднем сроки сращения неосложнённого перелома ребра 3−4 недели.

Восстановление полной трудоспособности происходит через 4−6 нед. после травмы. Необходимо также учитывать возраст пациента, у более молодых восстановление происходит быстрее.

При осложненных переломах рёбер сопровождающихся пневмотораксом (при разрывы лёгкого фрагментом ребра и скоплением свободного воздуха между листами плевры), гемотораксом (скопление крови в плевральной полости, что приводит к компрессии легкого), подкожной эмфиземе (попадание воздуха из легкого в подкожную клетчатку), травмы органов брюшной полости (преимущественно нижними ребрами), травмы сердца (при повреждении концами ребер)-необходима немедленная госпитализация в стационар.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Здравствуйте, по лечению неосложненного перелома ребра показано:
Постельный режим на здоровом боку, покой на период острой боли это в среднем 7 дней,
Подниматься с постели медленно без резких и рывковых движений.
Принимать анальгетики Таб Кеторол по 1 таб при боли 3 раза в день: можно уколы если таблетки не помогают Кетопрофен 2.0 в/м 2 раза в день
Местно втирать Меновазин 3-4 раза в дегь 10 дней,
Противопоказана тряская езда
Перелом срастается 21-28 суток,
Наблюдение у травматолога

Здравствуйте. После перелома ребра страдает как правило межреберный нерв , отсюда и боли при этом. Нужно сходить очно на консультацию к травматологу, при сильном болевом симптоме возможна понадобится спиртоновокаиновая блокада ,которая сразу уберет боль, назначат физиопроцедуры : УВЧ № 10 , электофорез с кальцием, найз по 1т. 2р\д, консультация невропатолога.

10 ребро относится к ребрам, у которых только задняя часть костная, а впереди оно срастается хрящевой частью с выше лежащими ребрами. Перелом 10 ребра только в очень редких случаях вызывает осложнения, опасные для здоровья.
Однако, как и с остальными ребрами, в межреберных промежутках 9-10 ребра и 10-11 ребра проходят межреберные нервы, при травмировании которых или сдавлении гематомой развивается межреберная невралгия.
Срастается перелом около месяца, смещение не важно, но межреберная невралгия может беспокоить длительное время.
Показано:
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом при выраженных болях.
Мидокалм 150 мг 2р в день.
Витамины группы В.
Диклофенак гель 5% 2р в день.
Очень эффективна однократная блокада с Дипроспаном на Лидокаине в межреберный промежуток. Врачебная процедура.
Делать можно все, что не вызывает боли. Боли следует избегать. Ничего нельзя «разрабатывать».
При выраженном болевом синдроме можно использовать широкий пояс или полотенце, которым перевязывают туловище на уровне повреждения. Это снимает боль.
Из физ процедур наиболее эффективен фонофорез с гидрокортизоном.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Здравствуйте. Ничего не нужно перетягивать. Переломы рёбер срастутся сами, только ограничивать физические нагрузки и при болях принимать НПВС. Будьте здоровы!

Здравствуйте, Наталья!
Если правильно поняла, сломано 2 ребра(4 и 5)
Бинтовать и перетягивать грудную клетку при переломе ребер не нужно.Переломы 2х ребер лечат амбулаторно.
По лечению необходимо:
-ограничить физическую активность
-местно можно применять нпвс мази/гели(Диклофенак гель, индовазин гель, найз гель втирать тонким слоем 2 р в день)
-кеторол по 1т при болях.
-дыхательная гимнастика.
Лечение можно корректировать в зависимости от выраженности болевого синдрома
Переломы ребер , как правило, срастаются за 3-4 недели, поэтому через 3 недели нужен рентген контроль.
Поправляйтесь!

Здравствуйте. Для переломов ребер характерны сильные болевые ощущения. После постановки диагноза больного должен был осмотреть травматолог или хирург для исключения осложнений. Не осложненные переломы одного и двух ребер лечатся дома. Главное обеспечить покой больному. Лучше первое время находиться в полусидячем положении. Стягивать грудную клетку нельзя — это еще больше ограничивает движения грудной клетки и может привести к развитию пневмонии. Для снятия были лучше использовать НПВС — они и обезболивают и уменьшают воспаление. Можно использовать Нимесулид или его аналоги, а так же Кеторол. Курсом по 1 таблетке 2 раза в сутки, максимум 3 раза. Общая продолжительность курса 5 дней. Эти препараты могут давать осложнения на слизистую желудка, поэтому параллельно нужно принимать капсулы Омепразола по 1 капсуле 2 раза в сутки. В первые два дня при сильной интенсивности можно использовать эти же препараты в инъекциях. Местно на область перелома нужно так же наносить гели с НПВС для обезболивания и снятия воспаления. Этот препараты на основе Кетонала или Кетопрофена. В оместного местного бласти перелома часто возникают гематомы, что проявляется появлением припухлости в проекции перелома. Наносите на это место гель Троксевазин для снятия отека и улучшения местного кровообращения. Выздоравливайте.

Здравствуйте , Наталья !
Когда у Вас была травма и когда был сделан рентген ?
Меня интересует исключили ли у Вас попадание в плевральную полость воздуха (пневмоторакс ) и крови (гемоторакс )?
Если имеете возможность , то прикрепите пожалуйста рентгеновские снимки !

Здравствуйте.
Дополнительно к рекомендациям коллег особо добавить нечего, но непонятно когда была травма.
Раз говорите про перелом, то рентгенографию грудной клетки делали и кроме перелома ничего не обнаружили.
Если же перелом был более недели назад и есть одышка, повышена температура тела и не проходит боль, то надо делать повторную рентгенографию органов грудной клетки для исключения пневмо-, гемоторакса (т.е. для исключения воздуха и крови в плевральной полости, которых в норме быть не должно).
(но это только мое предположение).
Здоровья Вам.

Здравствуйте. Перетягивать ничего не надо. Избегать физ нагрузок и принимать нпвс при болях как местно, так и внутрь

Что делать при переломе ребер? Во-первых, вспомните главную заповедь Карлсона: «Спокойствие! Только спокойствие!». Не паникуйте, а старайтесь оказать первую помощь. А во-вторых, узнайте о нем побольше и следуйте нашим советам, тем более, что на дворе зима, а значит есть гораздо больше шансов получить перелом, в том числе ребер.

Некоторые факты о переломах ребер

• Перелом ребер – самая частая разновидность травм грудной клетки.
• На их долю приходится примерно пятая часть всех повреждений верхней половины туловища человека.
• И примерно 15% от общего количества самых разнообразных переломов.
• Чаще других ломаются ребра с 7 по 10, они составляют около 3\4 от всех переломов ребер. Этот факт обусловлен тем, что они расположены на возвышении, а потому чаще принимают удар на себя.
• Около 40% этого вида переломов протекают без осложнений и срастаются сами по себе, но все оставшиеся могут представлять ту или иную угрозу для здоровья и жизни пациента.
• Чем больше ребер сломано, тем выше вероятность повреждений внутренних органов, например, при переломах 10 она составляет примерно 8 шансов из 10, а если сломано больше костей, то повреждения будут у 10 из 10 пациентов.
• Несмотря на активность, дети реже ломают ребра, чем взрослые преклонного возраста, когда их кости теряют кальций, эластичность и становятся более уязвимыми для любых переломов.
• Причиной перелома часто бывает удар. Если сила направлена не точечно, а на область ребер, то они могут ломаться сразу в двух и более местах, тогда возрастает вероятность повреждения легкого, печени, сердца и других органов.
• Если перелом происходит в результате давления, когда человека зажимает, словно в тиски, между двумя предметами, например, между стеной и автомобилем, может произойти самое страшное – повреждение сразу большой части грудной клетки или флотирующий перелом.
• При такой разновидности травмы 4 из 10 пострадавших погибают.

Дисплазия соединительной ткани — чума XXI века. Пути решения и какую роль в этом играет коллаген

Первая помощь при переломе ребер

Как лечить перелом ребра – знает врач. Ваша задача – оказать помощь себе или пострадавшему человеку, если вы стали свидетелем перелома.