Что делать при переломе

Растяжения, вывихи, переломы. Травмы верхних или нижних конечностей чаще всего требуют медицинского вмешательства. Прежде чем вызвать скорую помощь или обратиться к врачу, мы должны оказать доврачебную помощь пострадавшему. Какова первая помощь при переломе руки?

Перелом руки — симптомы

Рука человека состоит из плечевой кости, лучевой кости и локтевой кости. В руке различают кости запястья, пястных костей и пальцев. Перелом руки — это частичное или полное нарушение целостности кости. Если, кроме того, нарушена непрерывность кожного покрова, говорят об открытом переломе. Другой тип перелома конечности — перелом со смещением. В этом случае фрагменты сломанной кости смещаются относительно друг друга.

Травмам конечностей подвержены не только спортсмены или люди, страдающие остеопорозом. Достаточно мгновения невнимательности при спуске по лестнице, скользкого тротуара или неверного маневра при езде на велосипеде. Симптомами перелома руки являются, в основном, боль, отек и кровоподтек. Конечность имеет ограниченную подвижность, также может измениться ее форма. В случае открытого перелома возникает кровотечение.

Первая помощь при переломе руки

Прежде всего, сохраняйте спокойствие и старайтесь быть благожелательными. Проверьте общее состояние здоровья, возможно, необходимо немедленно вызвать скорую помощь. Если человек находится в сознании, не травмирован и его жизни ничего не угрожает, обычно рекомендуется самостоятельно доставить его в больницу.

Пока этого не произошло, окажите первую помощь. По возможности аккуратно снимите украшения и одежду — например, ножницами разрежьте рукав блузки. Не пытайтесь регулировать или изменять положение руки! Доврачебная помощь при переломах кисти заключается в основном в иммобилизации конечности. В этом случае система действий должна быть основана на принципе Потта. В чем она заключается?

• при переломе кости кость и два соседних сустава должны быть иммобилизованы,
• В случае перелома в суставе сустав и две соседние кости должны быть иммобилизованы.

В качестве примера можно привести перелом кости предплечья — иммобилизация должна распространяться от пальцев до локтевого сустава. Помните, что правило Потта не применяется при переломе бедра — в такой ситуации вся конечность должна быть иммобилизована.

Иммобилизация переломанной конечности

В случае с рукой, например, для иммобилизации конечности можно использовать треугольную стропу. Вы также можете сделать стропу из куска одежды. Следите за тем, чтобы узел стропы находился не в месте травмы, а, например, на шее. Иммобилизация конечности защищает ее от дальнейшего повреждения, а также мягко уменьшает боль и отек.

Как лечить открытый перелом кисти?

Первым действием должна быть остановка кровотечения. Наложите стерильную повязку на рану и фрагмент кости. Вы можете попытаться стабилизировать видимую кость с помощью повязки. Затем иммобилизуйте конечность. Открытый перелом означает, что рука должна быть обездвижена в том положении, в котором она находится — не пытайтесь двигать рукой, постарайтесь обездвижить ее к туловищу. По возможности не давайте еду и питье. Открытые переломы требуют хирургического вмешательства и общей анестезии.

В случае переломов руки пострадавший должен ожидать, что конечность будет вправлена врачом и помещена (в зависимости от вида травмы) в шину или гипс. После заживления конечности в течение нескольких недель необходимо начать физиотерапию, целью которой является восстановление подвижности и силы конечности.

• Не делайте никаких движений или наклонов в области предполагаемого или определенного перелома. Это чревато дополнительным повреждением окружающих тканей и самой кости.
• На рану в месте повреждения следует наложить стерильную повязку, предпочтительно из стерильной марли.
• Пострадавшего следует уложить в безопасное положение и иммобилизовать место перелома в соответствии с областью травмы.
• Не вправляйте переломы и вывихи, только иммобилизируйте их.
• В случае переломов иммобилизуйте два соседних сустава.
• Дистальная часть конечности должна быть «подогнана» к проксимальной части.
• Верхние конечности иммобилизованы относительно туловища, нижние — относительно друг друга.
• Боритесь с развивающимся шоком, поместив пострадавшего в противошоковое положение и стараясь не двигать поврежденную кость.
• Не используйте противошоковое положение при переломах черепа, таза и позвоночника.
• Не давайте пострадавшему жидкости или пищи. Это затруднит проведение общей анестезии, необходимой для вправления кости.
• Никогда не перемещайте область травмы для подтверждения диагноза перелома. Это увеличивает степень повреждения тканей.
• Во всех случаях переломов вызывайте скорую помощь.

Будьте особенно осторожны при снятии шлема с головы мотоциклиста.
Сначала расстегните шейный ремень и возьмитесь за челюсть, поддерживая шею. Затем второй спасатель может осторожно снять шлем с головы пострадавшего

Открытый перелом — это травма, при которой кость и/или рана перелома подвергается воздействию внешней среды из-за повреждения мягких тканей и кожи. Он требует иного лечения, чем закрытый перелом, поскольку существует риск инфицирования.

Рана при открытом переломе не должна находиться непосредственно в месте перелома, но рядом с ним. Если на месте перелома образовалась рана, считается, что произошел открытый перелом.

Наиболее распространенной причиной открытых переломов нижних конечностей являются автомобильные аварии. С возрастом открытые переломы реже встречаются у мужчин (большинство случаев приходится на возраст 15-19 лет) и чаще у женщин (частота наиболее высока в возрасте 80-89 лет).

Открытый перелом — симптомы

Самым важным симптомом открытого перелома является нарушение целостности кожного покрова, то есть образование раны. Область вокруг перелома может быть деформирована, что выглядит, например, как второй локоть.

Первый шаг — оценить, с каким типом патологии мы имеем дело. Как только вы узнаете, что с пострадавшим, вы сможете оказать ему наилучшую помощь.

Спросите пострадавшего, слышал ли он или она щелчок кости. Определите, где находится источник боли и может ли пациент двигаться дистальнее перелома.

Открытый перелом — первая помощь

Независимо от того, в какой части тела произошел открытый перелом — будь то бедренная кость или фаланга мизинца — всегда необходимо вызывать скорую помощь.

Сначала снимите всю одежду с той части тела, которая была повреждена.

Кроме того, важно снять кольца, обручальные кольца, браслеты и часы, которые при появлении отека могут сдавливать конечность и приводить к ее ишемии и, как следствие, некрозу.

Важно помнить о необходимости надлежащего и внимательного ухода за пострадавшим и одновременно оказывать ему первую помощь. Не следует забывать и о психологических аспектах и надлежащем успокоении пострадавшего.

Защита при открытом переломе

Если произошел открытый перелом, позаботьтесь об остановке кровотечения. Это особенно важно, если кровь течет пульсирующими струями — это означает, что артерия была разорвана, что может даже вызвать кровотечение у пациента. Правильным действием является сдавливание кровоточащего участка материалом (желательно стерильным).

Если нет риска потери крови, не надавливайте на место травмы, так как это может ухудшить исход спасательной операции.

Иммобилизация открытого перелома

Вместо того чтобы прикасаться к ране, лучше перевязать ее стерильным материалом и обездвижить. Выступающий кусок кости следует закрепить так, чтобы он не мог двигаться. Затем нужно вместе с пострадавшим дождаться приезда скорой помощи.

Примечание: Приведенные выше советы являются лишь предположением и не заменяют посещение специалиста. Помните, что в случае проблем со здоровьем необходимо обратиться к врачу!

Перелом ноги может произойти во многих ситуациях. Это одна из спортивных травм, но не только. Даже повседневная деятельность иногда приводит к нарушению целостности кости. Перелом — это результат воздействия внешней механической силы. Это может быть удар, а также падение с высоты, перенапряжение или защемление. Однако стоит помнить, что это не всегда является результатом травмы. Существуют также патологические переломы, которые являются следствием заболеваний костей (например, опухолей или воспалительных изменений).

Перелом ноги — каковы его особенности?

Перелом — это частичное или полное нарушение целостности кости. Он также часто сопровождается повреждением окружающих структур (кровеносных сосудов, костей, суставов и мышц), что приводит к появлению характерных симптомов. Различают:

• закрытый перелом,
• открытый перелом.

Закрытый перелом характеризуется тем, что нет повреждения кожи. В отличие от этого, при открытом переломе кожа повреждается, а костные элементы выходят наружу. Поэтому эти два типа различаются в плане оказания первой помощи и медицинского лечения.

Существуют и другие виды переломов:

• без смещения,
• со смещением.

Перелом без смещения характеризуется тем, что кости после травмы возвращаются к прежним повреждениям. При переломе со смещением костные фрагменты смещаются. Чаще всего это происходит из-за натяжения мышц, которые крепятся к соответствующей кости.

Перелом ноги может произойти в любой части ноги. Перелому могут подвергнуться бедренная кость, тазобедренная кость, большеберцовая кость, коленная чашечка, малоберцовая кость, а также кости стопы.

Перелом костей у детей

Переломы костей у детей выглядят несколько иначе, чем у взрослых. Это связано с постоянным развитием этих структур. У самых маленьких детей часто встречаются субпериостальные переломы. В этих случаях надкостница остается неповрежденной, но кость полностью разрушена. Это известно как перелом зеленой ветви. Этот вид травмы у детей заживает гораздо быстрее, чем у взрослых. Они также несут меньший риск осложнений.

Перелом бедренной кости

Перелом бедренной кости особенно сложен и опасен. Она особенно часто встречается у пожилых людей. Для его возникновения не требуется сильная травма — костная структура часто ослаблена остеопорозом. Это требует хирургического лечения.

Симптомы перелома

Перелом ноги сопровождается характерными симптомами. К ним относятся:

• боль (обычно очень сильная),
• отек конечности,
• гематомы и синяки,
• ненормальное движение костей,
• неспособность двигать конечностью,
• потеря чувствительности или неприятные ощущения (например, покалывание),
• потеря пульса ниже места перелома,
• треск.

Гематомы и гематомы являются результатом повреждения кровеносных сосудов в момент перелома. Обратите внимание, что надкостница сильно васкуляризирована, поскольку она питает кость. Перелом ноги можно диагностировать только на рентгеновском снимке.

Первая помощь при переломах

Сначала убедитесь, что вы в безопасности. Только тогда вы сможете начать оказывать помощь. Следующий шаг — выяснение общего состояния пострадавшего и определение места травмы. При необходимости вызовите на этом этапе скорую помощь.

Первая помощь при переломе заключается в иммобилизации поврежденной конечности. Вы должны:

• иммобилизация 2 соседних суставов вместе с костью при переломе ствола,
• иммобилизировать 2 кости, составляющие сустав, если травма произошла в этой области.

Используйте все, что есть под рукой, чтобы обездвижить конечность. Это могут быть повязки, а также одежда (например, шарф). Лучшее решение — привязать больную ногу к здоровой, но можно также использовать доски, лыжную палку или специальные шины (если есть). Для облегчения боли можно приложить охлаждающий компресс. Пострадавший должен обратиться к врачу и начать соответствующее лечение.

Открытый перелом — лечение

Сначала остановите кровотечение. Только после этого можно иммобилизовать конечность (как в случае закрытого перелома). Рана должна быть защищена стерильной повязкой. Не разрешается самостоятельно вправлять конечность или приносить костные фрагменты внутрь.

Перелом ноги проявляется сильной болью, деформацией конечности, отеком и гематомой. Люди, ставшие свидетелями несчастного случая, должны немедленно оказать первую помощь. Это снижает риск осложнений. Лечение перелома зависит от его типа, а также от места и степени повреждения. Перелом может быть закрытым, открытым, без смещения или со смещением.

Открытый перелом кости характеризуется разрывом кожного покрова и появлением в ране видимых фрагментов кости. Первая помощь при открытом переломе особенно важна из-за высокого риска загрязнения раны, развития инфекции и серьезных осложнений.

Открытый перелом обычно затрагивает длинные кости верхних и нижних конечностей. Это гораздо менее распространенная травма, чем закрытый перелом, при котором кожа не перфорируется, а внутренние ткани не видны. Лечение открытого перелома кости включает в себя хирургическую операцию в зависимости от степени повреждения кости и тканей.

Что такое открытый перелом?

Открытый перелом — это тип перелома кости, при котором костные фрагменты повреждают близлежащие мягкие ткани (кровеносные сосуды, мышцы и другие глубокие ткани) и перфорируют кожу. Из-за появления видимых фрагментов кости и ее прямого контакта с внешней средой открытый перелом особенно опасен для человеческого организма с биохимической точки зрения. Это связано с высоким риском бактериальной инфекции и развития системных осложнений. В зависимости от типа механизма, вызвавшего открытый перелом, степень раны и травмы подразделяется на три степени:

• Открытый перелом с минимальным повреждением кожи;
• открытый перелом с проникновением через кожу, обширным повреждением внутренних тканей и визуализацией костных фрагментов;
• открытый перелом со значительной перфорацией кожи, обширным повреждением глубоких структур мягких тканей и появлением многочисленных костных фрагментов.

Открытый перелом руки или открытый перелом голени чаще всего возникает в результате дорожно-транспортных происшествий, падения с высоты или спортивных травм. Лечение и прогноз открытого перелома зависит от степени повреждения тканей и качества оказанной первой помощи, что часто определяет развитие микробных инфекций и последующих осложнений.

Открытый перелом ноги или руки — это характерная травма, которую можно распознать без медицинской экспертизы. Типичные симптомы включают открытую рану с видимой костью. Травма обычно сопровождается кровотечением и значительным отеком окружающих тканей. Открытый перелом очень болезненный и чувствительный на ощупь. Поврежденная таким образом конечность выглядит неестественно, особенно если произошел так называемый открытый перелом со смещением, т.е. костные фрагменты сместились относительно друг друга. Местные деформации, вызванные переломом, требуют немедленной медицинской помощи.

Первая помощь при открытом переломе

Открытый перелом следует рассматривать как случай, требующий немедленного оказания первой помощи, но при оказании первой помощи пострадавшему важно помнить о самых важных принципах. Первая помощь при открытом переломе включает в себя общую оценку ситуации, обстоятельств происшествия и состояния пациента, а также уведомление аварийных служб о необходимости помощи. До прибытия скорой помощи рана пострадавшего должна быть надлежащим образом зафиксирована, а сам пациент должен находиться в компании в ожидании прибытия скорой помощи.

Лечение открытого перелома

Самое главное — защитить рану от потери излишней крови. Это может быть особенно опасно, если нарушена непрерывность крупных кровеносных сосудов, что повышает риск кровотечения у пациента. Лучший способ остановить кровотечение — наложить стерильную повязку с минимальным давлением. Важно помнить, что давление должно быть достаточно слабым, чтобы не вызвать дополнительных повреждений организма пострадавшего, и достаточно сильным, чтобы ограничить отток крови. Стерильная повязка дополнительно защищает рану от бактериальных инфекций, перекрывая доступ открытых структур конечности из внешней среды. При отсутствии прогрессирующего кровотечения просто наложите повязку и не оказывайте давления. Если стерильные меры предосторожности недоступны для оказывающего первую помощь, открытый перелом следует прикрыть наименее загрязненной верхней одеждой или другими средствами личной гигиены, например, салфетками или полотенцем. В ходе дальнейшего управления вы должны:

• иммобилизовать кость с ближайшими суставами с помощью шины Крамера или самодельного стабилизатора из доски, палки, подходящей опоры для конечности и пострадавшего (шины не должны корректироваться после установки),
• контролировать состояние пациента в ожидании медицинской помощи.

Важно! Не прикасайтесь к ране, не вправляйте костные фрагменты и не извлекайте из раны инородные тела.

Любое падение в пожилом возрасте сопряжено с риском серьезных переломов и осложнений для здоровья. Перелом проксимального конца бедренной кости, обычно называемый переломом шейки бедра, означает полный или частичный перелом в части, образующей тазобедренный сустав. Она деформирует бедро, мешает ходить и вызывает боль. Осколок кости может повредить окружающие ткани, которые подвергаются риску инфицирования. Такой перелом обычно поражает пожилых людей, в основном женщин, и является самым серьезным осложнением остеопороза. Однако наиболее опасными осложнениями являются те, которые возникают из-за необходимости длительной иммобилизации в положении лежа.

Важный сигнал

Нередко, если падение не было болезненным, мы не видим необходимости сообщать об этом врачу. Это неправильно! Каковы бы ни были последствия, это может быть первым признаком надвигающегося ухудшения здоровья (существует даже понятие «предвестник падения»). Такие сигналы нельзя недооценивать, особенно если они повторяются. Упавшие люди, особенно пожилые, должны быть всегда всесторонне обследованы.

Характерные симптомы перелома шейки бедренной кости включают:

1. сильная боль в области бедра, в большинстве случаев делающая невозможной ходьбу или стояние;
2. отек, болезненность при прикосновении к больному бедру и кровоподтеки в этой области, деформация в области предполагаемого перелома;
3. характерное положение пораженной конечности, которая вся вывернута наружу;
4. укорочение пораженной конечности.

Важно знать, что может произойти и самопроизвольный перелом, который при наличии ранее существовавшего серьезного заболевания тазобедренного сустава может остаться незамеченным. Спонтанный перелом чаще всего является результатом остеопороза

Первая помощь

Если падение произошло, когда вы находитесь дома один, необходимо как можно скорее связаться с врачом и родственниками. Мы должны доползти до телефона, а когда не сможем двигаться, криком позвать соседей.

Если вы стали свидетелем падения и пострадавший жалуется на боль в бедре, вызовите скорую помощь. Не делайте никаких движений или массажа в болезненной области до приезда скорой помощи. Не давайте пострадавшему жидкости или пищи.

Врач сам иммобилизует перелом на время транспортировки.

Методы лечения

Лечение перелома шейки бедренной кости обычно хирургическое, путем имплантации эндопротеза. Не существует возрастного ограничения, до которого можно проводить эти операции. Все зависит от состояния здоровья пациента (дополнительные заболевания, такие как диабет или гипертония, могут быть противопоказаниями). Если пациента нельзя оперировать, лечение проводится с помощью вытяжки, установленной на пораженной конечности, или так называемого гипсового деротационного сапога. Это требует лежания в постели в течение 6-8 недель и, к сожалению, сопряжено с высоким риском осложнений.

У пациентов в возрасте до 80 лет применяется тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава (искусственная головка бедренной кости и искусственная вертлужная впадина).

Пациентам старше 80 лет применяется половинный протез, то есть протез имплантируется в бедренную кость с сохранением естественной вертлужной впадины тазобедренного сустава.

Необходимая реабилитация

Даже правильно заживший перелом оказывает значительное влияние на функцию тазобедренного сустава, которая ухудшается с годами. Даже небольшие изменения в положении переломов могут вызвать хроническую боль. Способность к ходьбе также может уменьшаться или снижаться с годами в результате мышечной слабости. Это связано с тем, что пораженный сустав обычно щадят, а хроническая боль препятствует регулярным физическим нагрузкам. Вот почему так важно начать реабилитацию после операции как можно раньше, чтобы пациенты могли быстро вернуться в вертикальное положение.

Реабилитолог разрабатывает план упражнений, начиная с дыхания, вертикализации и заканчивая обучением ходьбе с помощью ходунков или костылей. Во время этого процесса важно, чтобы пациент мог самостоятельно и безопасно передвигаться и не зависел от помощи других людей.

Даже на следующий день после операции, пока пациент еще находится в постели, выполняются общеукрепляющие упражнения, чтобы снизить риск таких осложнений, как пневмония или пролежни. Следует отрабатывать движения стоп и коленей, уделяя особое внимание укреплению квадрицепсов. После операции в течение нескольких недель или месяцев вы будете ходить с помощью ходунков или костылей, поэтому необходимо выполнять упражнения для мышц обода верхней конечности и трехглавой мышцы плеча. Упражнения можно выполнять лежа на спине или в положении сидя, подняв туловище и ягодицы на руки. Также рекомендуются сгибательные и разгибательные движения в тазобедренном суставе. Постепенно переходят к активным движениям (выполняемым пациентом) в тазобедренном суставе под наблюдением терапевта.

Не забывайте о сложностях

Даже если операция прошла успешно, нельзя упускать из виду возможные осложнения. Одной из причин их возникновения является то, что переломы шейки бедра поражают пожилых людей. В силу своего возраста они уже находятся в ослабленном состоянии здоровья, которое усугубляется серьезной операцией и необходимостью иногда длительной иммобилизации.

К значительным осложнениям после перелома шейки бедра относятся:

• ухудшение общего состояния пациента, повышенный риск инфекции, например, пневмонии;
• инфицирование послеоперационной раны;
• пролежни из-за необходимости длительной иммобилизации в постели;
• инфекция и/или отторжение имплантата.

Кроме того, в месте перелома при оскольчатом переломе кости может произойти дополнительное повреждение тканей.

После перелома шейки бедра большая группа пожилых пациентов нуждается во временном или постоянном уходе. Смертность обусловлена осложнениями, вызванными инфекцией, тромбозом и сердечно-сосудистыми осложнениями. Большинство смертей происходит в первые 6 месяцев. Показателем повышенного риска является неспособность встать. Согласно наблюдениям, пожилые люди, находившиеся в депрессии после перелома, чаще умирали от различных осложнений.

Можно ли предотвратить переломы?

Остеопороз вызывает ослабление и истончение костей. Наибольшему риску подвергается шейка бедра, а также запястье и позвонки. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), риск переломов касается около 40% женщин и 13% мужчин. В основном это люди старше 60 лет, страдающие нарушениями кальциевого и фосфорного обмена, хронически больные сердечно-сосудистыми заболеваниями, все те, у кого денситометрическое обследование показало остеопению со значением T-score от минус 1 до минус 2,5, а также люди с ограниченной подвижностью.

Основные принципы профилактики остеопороза заключаются в обеспечении организма адекватным количеством кальция (1500 мг в день), сбалансированного с витамином D. Если мы не переносим молочные продукты или не можем пить молоко, мы можем попробовать другие продукты, богатые кальцием (желтый сыр, зеленые овощи, орехи, сардины) или принимать его в виде готовых препаратов. Полезны, например, препараты, содержащие экстракты костей животных или раковин моллюсков.

Чтобы выбрать подходящие (упакованные) продукты питания с высоким содержанием кальция, проверьте ингредиенты на этикетке. Еще один совет: избегайте слишком большого количества продуктов с высоким содержанием белка, натрия и соли, таких как плавленый сыр. В больших количествах они могут способствовать потере кальция из организма. Здесь стоит отметить, что важность привычек питания для здоровых костей была показана во многих научных исследованиях. Дополнительное потребление кальция и продукты, обогащенные кальцием, увеличивают запасы минералов в костях.

Экологические (образ жизни) и генетические факторы играют огромную роль в формировании плотности и прочности костей. Важны регулярные физические упражнения, такие как плавание или водная гимнастика, езда на велосипеде, упражнения на сопротивление с поднятием тяжестей. Однако прежде чем выбрать физическую нагрузку, необходимо проконсультироваться с врачом.

Эти пристрастия препятствуют усвоению кальция и формированию костей. Вы также можете рассмотреть со своим врачом возможность заместительной гормональной терапии (ЗГТ), чтобы восполнить недостаток гормонов.