Что делать при растяжении связок колена

Вывих колена характеризуется повреждением стабилизирующего аппарата коленного сустава, а именно суставной капсулы, связок и мышц. При вывихе колена непрерывность сустава сохраняется, и стабильность колена не нарушается из-за разъединения суставных поверхностей. Лечение включает в себя, в зависимости от тяжести травмы, ограничение физической активности, иммобилизацию конечности и иногда использование ортопедических хирургических методов.

Podział skręcenia kolana

Вывих колена обычно возникает в результате травмы. Травма обычно не происходит непосредственно в суставе. Чаще всего к растяжению приводят непрямые механизмы, к которым чаще всего относятся синдромы перегрузки или множественные травмы, разнесенные во времени.
Вывихи колена анатомически, с учетом задействованных структур, делятся на:

• Растяжение — повреждение связок
• Растяжение — повреждение мышц и сухожилий

Независимо от непосредственной причины и вовлеченных структур, применяемое лечение и симптомы схожи. Более важное деление растяжения основывается на интенсивности повреждения капсулы сустава и симптомах.

Растяжение связок колена — это состояние, обусловленное, помимо прочего, непрямым механизмом травмы, когда помимо повреждения самих связок необходимо учитывать повреждение других структур колена. Эти повреждения включают повреждение мениска, переломы проксимального эпифиза большеберцовой кости, головки малоберцовой кости, межкондилярного плато большеберцовой кости, остеохондральное повреждение надколенника и повреждение сосудов, в первую очередь надколенниковой артерии. Повреждение сосудов может вызвать гематому внутри коленного сустава. Лечение этой ситуации иногда требует механического высвобождения крови, излившейся из сосудистого русла.

Симптомы растяжения связок колена

Вывих сустава сопровождается набором симптомов, характерных для вывихов. Однако эти симптомы недостаточно специфичны, чтобы быть единственным основанием для постановки диагноза. Чаще всего проводятся неинвазивные радиологические исследования: рентген, КТ или МРТ. Другой малоинвазивной диагностической процедурой является артроскопия. Это обследование предполагает введение в сустав камеры на оптоволоконном кабеле для точной оценки состояния связок и твердых структур.
Вывих колена в острой фазе связан с воспалением. Поэтому вывих проявляется болью, отеком, покраснением и жаром, характерными для воспаления.
Вывих колена также характеризуется:

• Гематома в суставе — возникает в результате повреждения сосудов
• Нарушение функции конечности — рефлекторное избегание движения и скованность сустава, снижение подвижности конечности

Лечение вывиха колена

Выбор соответствующих мер для лечения вывиха основывается, в частности, на использовании описанных ранее делений вывиха. Колено, получившее лишь легкую травму, лечится совершенно иначе, чем при сильном вывихе. Продолжительность лечения, которое в основном основано на укреплении конечности, определяется индивидуально.
При лечении легкого растяжения связок колена самое главное — воздерживаться от чрезмерных физических нагрузок не менее 2 недель. Это не означает полный отказ от физической активности. Для того чтобы организм мог восстанавливаться, необходимо заниматься физической активностью, которая не представляет риска повреждения ослабленных структур сустава. Чтобы развеять сомнения в выборе упражнений, стоит проконсультироваться с физиотерапевтом.

Симптоматическое лечение в каждом случае должно быть основано, прежде всего, на контроле боли и отека. Этого можно достичь путем наложения холодных компрессов и применения анальгетиков и противоотечных препаратов.

Травма средней тяжести требует иммобилизации конечности на 4-6 недель, после чего следует интенсивная реабилитация. Реабилитация конечности, в случае столь длительного периода иммобилизации, должна начинаться еще до снятия сковывающей повязки. Это возможно, когда вместо жесткой гипсовой повязки используется ортез. Тип брекета определяется индивидуально, и не всегда можно использовать только брекет.

Тяжелые травмы или повреждения плохо обработанных, старых и тугоподвижных суставов часто требуют применения хирургических методов. Центры, специализирующиеся на ортопедии, в таких случаях индивидуально определяют метод и продолжительность лечения.

При вывихе сустава очень важно, чтобы лечение началось в момент травмы. Хотя вывих колена обычно возникает в результате множества мелких травм, момент, когда происходит вывих, трудно пропустить из-за интенсивных симптомов. Когда травма произошла, необходимо выполнить ряд действий, чтобы минимизировать риск осложнений и помочь справиться с болью. Процедура описывается аббревиатурой PRICE, которая заимствована из английского языка и является схемой лечения всех травм, особенно растяжений.
Акроним расшифровывается как «защита, отдых, лед, компресс и возвышение». Под защитой сустава подразумевается, прежде всего, воздержание от чрезмерного использования потенциально вывихнутого сустава. Боль при движении — это эволюционный механизм, позволяющий определить диапазон движения, который не должен быть превышен в момент травмы.

Отдых означает отдых — это догма, которая была развенчана в наше время. Рекомендуется отдых, но физическая реабилитация рекомендуется как можно скорее.
Лед, т.е. охлаждение сустава льдом, компрессы на сустав и придание конечности возвышенного положения — это методы, позволяющие уменьшить негативное, чрезмерное влияние воспаления на сустав. Компрессия и возвышение также затрудняют скопление крови в суставе. Это снижает риск образования гематомы.

На основе:
1. ортопедия и травматология, Wydawnictwo Lekarskie PZWL, научный редактор проф. д-р хаб. мед. наук, проф. Тадеуш Ш. Газдзик, III-е обновленное и дополненное издание
Анатомия человека, Wydawnictwo Lekarskie PZWL, научные редакторы проф. Адам Боченек, проф. Михал Райхер, издание VI

Современные концепции использования PRICE для лечения травм мягких тканей, Научно-исследовательский институт здоровья и реабилитационных наук, Школа наук о здоровье, Университет Ольстера, Джорданстаун, Северная Ирландия

В коленном суставе встречаются три кости: бедренная, большеберцовая и надколенник, которые вместе со связками и мениском составляют основные компоненты хорошо функционирующего коленного сустава. Те части поверхности этих костей, которые непосредственно образуют сустав, покрыты стекловидным хрящом — мягкой тканью, обеспечивающей легкое и плавное движение между костями. Мениски состоят из фиброхрящевой ткани и расположены между большеберцовой и бедренной костями.

Существуют латеральный и медиальный мениски, которые углубляют и выравнивают суставные поверхности коленного сустава и обеспечивают вращательные движения при сгибании коленного сустава. Внутри сустава также имеется синовиальная мембрана, которая вырабатывает жидкость для смазки хряща и уменьшения трения между костями в суставе.

Из-за своей сложной структуры коленный сустав часто повреждается. Травмы связок особенно опасны и могут привести к постоянной инвалидности. Эти травмы обычно возникают в результате больших сил, действующих прямо или косвенно на сустав. Связки повреждаются в месте прикрепления к кости или в сухожильной части несколькими механизмами. Повреждение связок часто приводит к острой или хронической нестабильности коленного сустава.

Лечение

Мнения по поводу лечения свежих повреждений связок коленного сустава разделились.

Это зависит от их типа и размера, двигательной активности, вида выполняемой работы, общего состояния пациента. Приоритетной задачей является быстрое улучшение состояния сустава. Обычно у активных людей, спортсменов, показано хирургическое лечение. Травмы боковых связок, за некоторыми исключениями, можно лечить консервативно. Однако повреждения крестообразных связок обычно лечатся хирургическим путем. При правильном лечении прогноз благоприятный. Важно долгосрочное улучшение и минимизация атрофии квадрицепса. Возможные осложнения включают контрактуры, рецидив нестабильности и дегенеративные изменения в суставе.

Изолированные повреждения мениска возникают в основном у молодых людей, спортсменов и чаще всего затрагивают медиальный мениск. Боль обычно локализуется на уровне суставной щели и сопровождается отеком и выпотом в суставе, а также ощущением прыжка в колене. В настоящее время оптимальным методом лечения при подозрении на повреждение мениска является артроскопия коленного сустава.

Коленный сустав может быть подвернут или вывихнут, и, в зависимости от степени повреждения, травма может привести к острой или хронической нестабильности сустава. Любая травма сустава может привести к синовиту, бурситу.

Скручивание

Растяжение — это травма, превышающая физиологический диапазон движения в суставе и сопровождающаяся повреждением мышечно-сухожильного аппарата, а разрыв — это повреждение капсульно-связочных стабилизаторов. Эти травмы сопровождаются болью, опуханием сустава, гематомой и нарушением функции конечности. Вывихи колена делятся на незначительные, умеренные и тяжелые. Тяжелые вывихи приводят к полному разрыву связочного аппарата, поэтому показано хирургическое лечение. Умеренные травмы требуют иммобилизации на 4-6 недель и реабилитации. При незначительных растяжениях рекомендуется разгрузить болезненную область и ограничить движения на 2-3 недели.

Смещение

Вывих — это травма, при которой суставные поверхности костей, соединенных капсулой сустава, теряют нормальную связь. Вывих колена — это тяжелая травма сустава, при которой разрываются связки. Обычно повреждаются и прилегающие строения. Серьезным осложнением является повреждение подколенной артерии и нервов. Соединение должно быть установлено. Затем на сустав накладывается гипсовая повязка на 1-2 недели для контроля кровоснабжения конечности. Если вправить сустав окончательно невозможно, применяется хирургическое вмешательство для восстановления структур, стабилизирующих движение в суставе, или, если это невозможно, для его полной блокировки.

Вывих надколенника

Вывих коленной чашечки — это травма, которая в основном поражает девочек. Она может возникнуть, например, после травмы колена. Лечение состоит из артроскопического подхода, пункции и удаления гематомы и 4 недель иммобилизации. В некоторых случаях привычные вывихи требуют хирургического вмешательства — артроскопической реконструкции трохлеи надколенника.

Диагностирование

Диагностика коленного сустава сразу после травмы затруднена из-за боли, рефлекторного тонуса мышц и гематомы, поэтому при наличии сомнений через несколько дней проводится повторное клиническое обследование. Вспомогательные обследования, используемые хирургами-ортопедами, включают ультразвук, магнитно-резонансную томографию (МРТ), компьютерную томографию (КТ) и рентген — они помогают составить полную картину повреждения сустава, но не заменяют полного медицинского обследования.

Прогнозы

Прогноз травм колена трудно определить из-за множества факторов, влияющих на него. Однако, как правило, если не произошло полной потери контакта суставных поверхностей, разрыва крупных кровеносных сосудов или нервов, в настоящее время возможно артроскопически восстановить большинство поврежденных структур сустава или удалить те, которые могут препятствовать нормальной функции. Однако следует помнить, что некоторые травмы, особенно серьезные, связаны с возможностью развития осложнений в будущем, таких как хронические болевые синдромы, атрофия мышц, хроническая нестабильность и поздние дегенеративные изменения.

Любая боль в коленях должна быть тревожным сигналом для пациента, и ему следует как можно скорее обратиться к хирургу-ортопеду в неотложной или амбулаторной клинике. Раннее выявление отклонений дает возможность консервативного лечения, т.е. безоперационного лечения или лучших результатов при хирургическом лечении. Мы также должны сами заботиться о своих суставах.

При занятиях спортом очень важно проводить 30-40-минутную тщательную разминку, которая охватывает все суставы и мышцы — даже те, которые вы, по всей видимости, не будете использовать. Также важно избегать участия в течение сезона в сложных, интенсивных видах спорта и так называемых последних спусков, во время которых происходит наибольшее количество травм, когда уставшие мышцы не могут должным образом стабилизировать сустав. Разумно начинать с упражнений меньшей интенсивности и постепенно увеличивать нагрузку — это позволит адекватно подготовить структуры тела.

Помните, что лечение травм колена очень сложное, и добиться полного выздоровления может быть даже невозможно. Поэтому очень важно ухаживать за этими суставами и предотвращать их чрезмерный износ.

На травмы коленного сустава приходится до половины всех травм в спорте. Среди них основную группу составляют растяжения и разрывы связок. Вывихи колена являются третьей по частоте причиной перерыва в профессиональном спорте и, как и все травмы колена, в долгосрочной перспективе могут привести к нестабильности колена и ускорить дегенерацию сустава. Футболисты и баскетболисты особенно подвержены этому виду травм, и по мере повышения уровня соревнований риск вывихов колена возрастает.

Связки коленного сустава

Коленный сустав — самый крупный сустав в человеческом теле. Для того чтобы она работала правильно и несла большие нагрузки, суставные поверхности окружаются и укрепляются дополнительными структурами. Передняя крестообразная связка (ACL) защищает от чрезмерного переднего движения голени. Это внутрисуставная связка, идущая от большеберцовой кости к бедренной. Позади нее задняя крестообразная связка (ЗКС) проходит от бедра к голени и служит для стабилизации колена против заднего движения голени. Обе крестообразные связки содержат множество проприоцепторов (глубоких сенсорных рецепторов), которые посылают в мозг данные о текущем угловом положении сустава.

На внутренней стороне сустава медиальная коллатеральная связка, также известная как большеберцовая коллатеральная связка (MCL), обеспечивает стабильность. Медиальная коллатеральная связка, также известная как большеберцовая коллатеральная связка (MCL), стабилизирует коленный сустав с внутренней стороны. На внешней стороне коленного сустава латеральная коллатеральная связка, или фибулярная коллатеральная связка (LCL), простирается между головкой малоберцовой кости и бедренной костью. Его функция заключается в защите колена от бокового отклонения и чрезмерной внешней ротации.

Вывих колена — как происходит травма?

Травма связок коленного сустава может произойти во время занятий спортом, работы или отдыха в результате контактной травмы этой области или в результате неконтролируемого движения колена во время прыжка, приземления или резкой смены направления движения с поворотом или разворотом.

Вывих колена — симптомы

В зависимости от того, какая связка повреждена, симптомы, испытываемые пациентом, будут несколько отличаться.

ACL — чаще всего возникает в результате травмы при скручивании и растяжении с видимой гематомой внутри колена, появляющейся в течение 12 часов после травмы, возможным положительным знаком переднего выдвижного ящика (наклон голени вперед относительно бедра) и слабостью силы четырехглавой мышцы бедра.

PCL — травма обычно возникает в результате падения на согнутые колени или удара спереди по верхней части голени, боль появляется в задней части колена во время торможения или движений коленями; положительный симптом заднего выдвижного ящика.

MCL — повреждение возникает в результате приложения силы с латеральной стороны колена, что приводит к боли и нежности в медиальной области; наблюдается усиление вальгуса в суставе и хромота при сгибании колена до 30⁰ (в тесте с дополнительным латеральным раздражителем).

PCL — возникает в результате поперечного повреждения колена, боль, нежность и отек локализуются на латеральной стороне сустава, усиливается хромота колена и hallux valgus при сгибании колена на 0⁰ и 30⁰ (в тесте с дополнительным поперечным раздражителем).

Растяжение коленного сустава — реабилитация

Управление реабилитацией делится на ранний и поздний периоды. На выбор стратегии лечения влияет множество факторов, которые определяет физиотерапевт в ходе функционального обследования, а именно: уровень боли, выраженность отека, степень нестабильности колена, дефицит силы и координации нижних конечностей, наблюдаемые стратегии компенсации или результаты целевых функциональных тестов. Протокол лечения будет немного отличаться в зависимости от поврежденной связки. Для каждого из них акцент в упражнениях будет по-разному распределен между группами мышц.

На ранних стадиях целью реабилитации является поддержание полного диапазона движений и уменьшение имеющегося отека. Это достигается с помощью процедур криотерапии и нервно-мышечной электростимуляции, упражнений для постепенной нагрузки на конечность и активных упражнений с максимально возможным диапазоном движения. Кроме того, используются методы мануальной терапии — мобилизация суставов и мягких тканей для облегчения их взаимного скольжения и прохождения правильной траектории движения.

На втором этапе реабилитации наиболее важным элементом терапии является прогрессивная тренировка диапазона движения, силы и гибкости не только в коленном суставе, но и работа над стабилизацией туловища и суставов, прилегающих к колену, то есть тазобедренного и голеностопного. Важную роль в процессе углубленной реабилитации играет нейромышечная реэдукация, т.е. повторное обучение правильным упражнениям и походке под наблюдением физиотерапевта. Роль физиотерапии в поздний период после травмы заключается также в подготовке и постепенном возвращении к занятиям спортом и обучении модификации текущей деятельности и вторичной профилактике.

Вывих — это наиболее распространенная травма, связанная с суставом. Он возникает, когда движение в суставе превышает его физиологический диапазон. Капсула сустава, связки и хрящ повреждаются, и кровь может вытекать из сустава, образуя гематому.

Вывих обычно вызывается напряженной физической нагрузкой, но он также может возникнуть в результате ношения обуви на высоких каблуках или плохо подобранной обуви. Вывих возникает в результате неправильного положения стопы по отношению к земле, например, во время бега, прыжков или быстрой ходьбы. Большинство вывихов происходит в лучезапястном, коленном и голеностопном суставах.

Вывих сустава — как его распознать?

• Пациент будет жаловаться на боль в области соответствующего сустава, которая будет усиливаться при прикосновении к суставу и попытке пошевелить им. Сустав может посинеть, что свидетельствует об образовании гематомы и необходимости ее удаления.
• Сустав будет опухшим, теплым и с искаженными контурами.
• Иногда может наблюдаться увеличение амплитуды движений в суставе.

Вывих — первая помощь

Ведение человека, получившего растяжение связок:

1. Первая помощь на месте происшествия заключается в иммобилизации сустава. Оно должно включать все кости, составляющие сустав, и проводится по тем же принципам, что и при переломах.
2. Мы всегда должны помнить об оценке общего состояния пострадавшего. Проверьте основные жизненные показатели, такие как:

• дыхание,
• циркуляция,
• состояние сознания.

Если пациент не дышит, установите дыхательные пути по схеме, описанной в статье Сердечно-легочная реанимация.

1. Проведите быструю оценку травмы — проверьте наличие рваных ран, ссадин на коже, ран, болезненности в следующих областях: голова, шея, грудь, живот.
2. Оцените периферическую чувствительность и кровоснабжение конечности: спросите пациента, сохранилась ли у него чувствительность в конечности, проверьте ее теплоту и цвет. Кроме того, если возможно, можно проверить поведение активных движений периферической части конечности, например, попросить пациента пошевелить пальцами.
3. Легкие травмы можно лечить с помощью: интенсивное охлаждение травмированного сустава пакетами со льдом, применение противоотечных препаратов местного действия, придание конечности возвышенного положения для улучшения кровообращения и 24-часовой отдых.
4. Если боль не уменьшается через 24 часа, пострадавшего следует доставить к хирургу-ортопеду. После доставки пациента в специализированный центр врач проведет детальный осмотр и сделает рентгеновский снимок сустава. На основании рентгеновского снимка ортопед иммобилизует сустав эластичным бинтом или гипсовой повязкой, обычно на 3-6 недель.

Растяжение связок — лечение

• Иногда также рекомендуется использование специальных реабилитационных или функциональных стабилизаторов для ускорения восстановления функции сустава.
• При растяжении связок голеностопного сустава рекомендуется ходить с помощью костылей, чтобы уменьшить давление на сустав.
• При более серьезных вывихах врачи обычно также назначают физиотерапевтическое лечение.
• Врачи также рекомендуют в качестве профилактики носить подходящую обувь с включением голеностопного сустава, использовать специальные стабилизаторы и подходящие стельки.

Растяжение связок — осложнения

• Некоторые вывихи с повреждением связок или отделением костного фрагмента вначале требуют хирургического лечения. Для этого необходимо вскрыть непрерывность связок и пришить их крепления.
• Наиболее распространенным осложнением являются рецидивирующие вывихи, как правило, голеностопного сустава. Обычно они являются результатом упущения или неправильного лечения после первой травмы (отсутствие или слишком короткая иммобилизация). Они заключаются в частых вывихах даже после самых банальных травм — например, после подъема по лестнице или на неровной поверхности. Для их диагностики необходимо клиническое, рентгенологическое и магнитно-резонансное обследование. Лечение рецидивирующих вывихов заключается в ношении обуви с твердым каблуком, высоким верхом и приподнятым внешним краем подошвы. Иногда требуется хирургическая реконструкция стабилизирующих структур голеностопного сустава.

Растяжение — домашнее лечение

При незначительных травмах мы можем попытаться вылечить себя сами, используя простые методы. Однако мы всегда должны помнить об осложнениях растяжения, и если симптомы не исчезают через два-три дня, необходимо посетить врача. Домашние средства для лечения растяжения лодыжки можно разделить на фармакологические и натуральные.

• таблетки для приема внутрь (анальгетики, противоотечные, противовоспалительные),
• мази и гели для местного применения,
• средства для приготовления противоотечных растворов.

• обливание холодной водой,
• пакеты со льдом,
• компрессы из капустных листьев,
• компрессы из раствора воды и уксуса,
• компрессы из листьев «подорожника»,
• гидромассаж и ручной массаж.

Растяжение — профилактика

Чтобы избежать растяжения связок голеностопного сустава, важно использовать соответствующую профилактику травм для данного вида спорта.

1. Использование правильного типа спортивной обуви.
2. Использование профилактических стабилизаторов.
3. Подбор соответствующих стелек

защищает от деформации и обеспечивает надлежащую подвижность в голеностопном суставе. Так и должно быть:

Травма колена может быть вызвана перегрузкой при физических нагрузках (спортивные тренировки, походы в горы, работа, повседневные дела) или повреждением в результате удара или падения. Травмы коленного сустава в его бедренно-берцовой части затрагивают связки, мениск и суставной хрящ. Пателлофеморальный сустав может быть поражен синдромом латерального надколенникового сухожилия, размягчением хряща от перегрузки и привычным подвывихом или вывихом надколенника. Наиболее распространенными травмами колена являются:

• синдром подвздошно-большеберцовой полосы (так называемое колено бегуна),
• повреждение медиальной коллатеральной связки колена (MCL),
• повреждение передней крестообразной связки колена (ACL),
• повреждение мениска колена.

Большинство травм колена сопровождаются сильной болью и отеком, возможным снижением подвижности сустава и даже значительным нарушением функции всей ноги.

Откуда берутся травмы коленного сустава?

Травмы колена — одна из самых распространенных травм, что обусловлено чрезвычайно сложной биомеханикой и хрупкостью этого элемента человеческого тела, а также масштабом нагрузок, которым он подвергается в повседневной жизни. По очевидным причинам спортсмены и люди, ведущие активный образ жизни, а также работники физического труда особенно подвержены травмам коленного сустава. Большинство травм происходит из-за таких факторов, как:

• чрезмерные нагрузки (расстояние, разница в высоте, поднимаемый вес и т.д.),
• отсутствие надлежащей разминки,
• неправильная техника бега, ходьбы или поднятия тяжестей,
• неподходящая обувь, неровные и слишком твердые поверхности,
• падение, столкновение с препятствием.

Избыточный вес, остеоартрит и другие заболевания, ослабляющие состояние суставов, сухожилий, связок, мышц и костей, также являются предрасполагающими факторами для травм колена.

Растяжение связок коленного сустава

Наиболее распространенная травма этой части тела — это скручивающая травма коленного сустава (растяжение колена, лат. distorsio genus). На самом деле этот термин чрезвычайно широк и охватывает широкий спектр травм, включая растяжения прикрепления боковых связок, усиление прикрепления надколенника к бедру, повреждение мениска и крестообразных связок. В зависимости от тяжести травмы, симптомы торсионной травмы колена делятся на 4 категории:

• Растяжение I степени — болезненность прикрепления коллатеральных связок, отсутствие выпота, полный диапазон движения,
• Растяжение II степени — болезненность прикрепления боковых связок, ограничение движений, нестабильность связок, возможен выпот или гематома,
• Растяжение III степени — значительная нестабильность, гематома, ограничение движений, хромота,
• Растяжение IV степени — тяжелая нестабильность, гематома, ходить можно только на костылях.

Травма медиальной коллатеральной связки колена (MCL)

Травма медиальной коллатеральной связки колена чаще всего связана с большой силой удара или в результате резкого изменения направления движения. Этот вид травмы колена очень часто возникает при катании на лыжах. Она также характерна для людей, занимающихся футболом и другими видами спорта, характеризующимися интенсивной и разнообразной подвижностью и несущими высокий риск контактных травм. Травмы медиальной коллатеральной связки колена чаще всего случаются у игроков, которые устали после длительной тренировки.

Травма ACL колена

Травма ACL колена — это повреждение передней крестообразной связки, ключевого элемента для поддержания стабильности. Чаще всего эта травма возникает в результате воздействия высоких скручивающих сил, обычно без контакта с землей или препятствием. Это повреждение является чрезвычайно серьезной травмой, требующей современного лечения и, во многих случаях, хирургического вмешательства. Травма ACL колена является одной из самых распространенных травм в профессиональном спорте, и часто случается с людьми, тренирующимися на любительском уровне, особенно в таких видах спорта, как футбол.

Лечение травмы колена в домашних условиях

В случае таких серьезных травм, как травма колена, домашнее лечение должно использоваться в ограниченном объеме — когда мы уверены, что причиной боли и отека является простой ушиб. На практике, как правило, трудно сказать наверняка без посещения хирурга-ортопеда и проведения специальных исследований, таких как УЗИ, рентген или МРТ. Во многих случаях потребуется применение фармакологических средств, сковывание коленного сустава или даже хирургическое вмешательство. Однако вы должны знать, что поддержкой во время лечения будет использование диетических добавок, содержащих такие ингредиенты, как хондроитин или коллаген, которые являются естественными строительными блоками тканей коленных суставов. Препараты этого типа можно принимать и профилактически.

Что полезно для ваших коленей?

Стоит принимать пищевые добавки, содержащие такие вещества, как:

• хондроитин сульфат,
• сульфат глюкозамина,
• гидролизат коллагена,
• гиалуроновая кислота,

• Экстракт индийского ладана,
• Экстракт авокадо,
• экстракт имбиря,
• экстракт зеленого чая,
• Витамин С.

Некоторые из этих ингредиентов способствуют здоровью суставов, поддерживают опорно-двигательный аппарат и влияют на выработку коллагена.

Сохранение здоровья суставов зависит от соответствующих профилактических мер. Стоит использовать препараты для суставов, которые содержат уникальную комбинацию веществ, строящих и поддерживающих суставы, таких как: коллаген, глюкозамин, хондроитин и гиалуроновая кислота. Они выпускаются в таблетках и удобных рассасывающихся пакетиках.

Падение, будь то во время бега или ходьбы, может закончиться опасно. Чаще всего мы выходим из такого падения только с синяком, но, к сожалению, случается, что падение не заканчивается ушибом. Одна из самых распространенных травм, с которыми мы сталкиваемся, особенно при падении во время бега, — это растяжение колена и повреждение связок. Как распознать повреждение связок и что делать, если вы подозреваете, что получили такую травму?

Растяжение, надрыв и разрыв связок в колене

Мы разделяем повреждения связок в колене на три степени:

• I степень — растяжение связок
• II степень — разрыв связок
• III степень — разрыв связок

Кроме того, при повреждении связок в колене могут быть повреждены и другие ткани, чаще всего мениск.

В колене насчитывается до 11 связок, наиболее часто повреждаются следующие:

• Передняя крестообразная связка
• Большеберцовая коллатеральная связка
• Передняя крестообразная связка
• Фибулярная коллатеральная связка

Чем больше степень повреждения связки, тем болезненнее травма и тем больше ее нужно лечить. Какие действия предпринять после травмы связок, зависит от тяжести травмы и типа поврежденной связки.

Что делать, если вы почувствовали боль в колене после падения?

Самостоятельно мы не можем диагностировать, что конкретно произошло. Мы можем только оценить, сломана ли кость или повреждена часть колена. Если колено болит с обеих сторон, у нас могут возникнуть подозрения, какая связка повреждена.

Симптомы повреждения связок:

• Боль, в случаях II и III степени, препятствующая ходьбе
• Отек, который возникает не во всех случаях
• Синяк на колене, который также возникает не всегда

Отеки и синяки могут возникать или не возникать. Чаще всего эти симптомы возникают при разрыве связки или при повреждении мениска во время разрыва связки, но, опять же, это не правило без исключений.

Когда мы испытываем значительные трудности при ходьбе или вообще не можем ходить, мы должны немедленно обратиться в отделение неотложной помощи (желательно в больницу с ортопедической клиникой), а если мы не можем самостоятельно добраться до любого из этих мест, мы можем вызвать скорую помощь.

При растяжении и разрыве связок мы часто можем передвигаться самостоятельно. В таких случаях хорошо купить по дороге в больницу охлаждающую мазь, лучше всего гель Altacet. Чем быстрее вы сможете охладить воспаленный участок, тем лучше.

Лечение поврежденных связок

Врач может определить степень повреждения связки, проведя УЗИ или МРТ. На рентгеновском снимке или компьютерной томографии связки невидимы. Если вы растянули или порвали большеберцовую или малоберцовую коллатеральную связку, вам может очень не повезти. Этого достаточно, чтобы снять нагрузку с ноги на шесть недель, потому что именно столько времени нужно тканям для восстановления. Если мы можем позволить себе оставаться дома, физиотерапевты не советуют помещать ногу в стабилизатор. Если вам нужно идти в университет или на работу, наденьте стабилизатор, когда выходите из дома, и снимите его, когда вернетесь.

Рекомендуется носить стабилизатор при разрыве связок и при травмах первой и второй степени в сочетании с повреждением других тканей, например, мениска. Излишняя ходьба в стабилизаторе может продлить реабилитацию. В случае повреждения мениска или капсулы сустава операция необходима независимо от степени повреждения связок.

К сожалению, разрыв боковых связок обычно связан с необходимостью проведения артроскопии, т.е. процедуры, во время которой — без разрезания всего колена — врач может сшить связку или вшить имплантат в виде ленты. Артроскопия также необходима при повреждении передней или задней крестообразной связки второй степени. Крестообразные связки гораздо менее способны к регенерации, и только незначительные их повреждения не связаны с необходимостью хирургического вмешательства.

Восстановление после повреждения связок

Пациент с растяжением или разрывом связок должен лежать дома со слегка приподнятой и слегка согнутой в колене ногой. Он или она должны ходить в ванную или на кухню на костыле, не касаясь пола больной ногой. В течение 6 недель колено должно быть разгружено, и только через три недели больную ногу можно осторожно и очень бережно ставить на пол.

В случае разрыва связок рекомендации более индивидуальны. Однако важно быстро реабилитировать колено, чтобы нога могла полностью восстановиться. После реабилитации стоит укреплять мышцы ног, особенно квадрицепсы и бицепсы, которые стабилизируют коленный сустав — чем сильнее мышцы, тем ниже риск травмы колена.

Травмы коленных суставов очень часто встречаются в спорте. Как правило, это растяжения и ушибы, а также растяжения и разрывы связок. По поводу травмы колена всегда необходимо обращаться к хирургу-ортопеду. При необходимости он или она порекомендует иммобилизацию сустава. Реабилитацию поврежденного коленного сустава можно начинать в домашних условиях.

Достаточно просто стоять неправильно. Затем неправильно расположенная по отношению к бедру икра не позволяет удерживать равновесие, колено «убегает» в сторону, и проблема готова. Теперь все зависит от удачи. Если неудачный шаг был сделан резко, с большой силой, вы можете порвать связку (или несколько) и повредить мениск.

Если осторожно — скорее всего, приключение закончится растяжением или разрывом связок или повреждением суставной сумки.При любой травме колена необходимо обратиться к ортопеду, ведь даже невинная на вид травма может быть опасной. Прежде чем идти к врачу, приложите к колену лед. Если у вас его нет, купите замороженные продукты, например, суп или горох.

Охлаждение коленного сустава уменьшает боль, частично устраняет отек и препятствует росту гематомы, которая образуется в коленном суставе при травме. Не делайте согревающее обертывание. Согревание травмированного колена приводит к увеличению отека и усилению боли. То же самое можно сделать, если наложить на колено компресс из уксуса или алтея и обернуть его тканью. Тепло нашего тела «согревает» компресс. Коленные суставы, получившие травмы, должны быть иммобилизованы с помощью традиционной гипсовой повязки или специального жесткого приспособления. Врач решит, как долго.

Реабилитация коленного сустава должна быть начата как можно скорее

Реабилитацию поврежденного коленного сустава лучше всего начинать дома, пока нога еще обездвижена. Простые изометрические упражнения, растягивающие четырехглавую мышцу (чуть выше колена), дают наилучшие результаты. Например, несколько раз в день сначала выпрямите ногу и направьте пальцы в сторону колена, а затем осторожно поднимите ногу вверх, не слишком высоко. При правильном выполнении это упражнение безболезненно.

Чем раньше вы начнете двигаться, тем эффективнее вы сможете защитить себя от атрофии мышц из-за так называемого «бездействия». Когда иммобилизация будет снята, начинайте заниматься более интенсивно. Не бойтесь снова травмировать сустав. Этого не произойдет, если вы будете заниматься умеренно и адаптировать свои усилия к возможностям вашего сустава. Упражнения просты и не требуют специальных знаний. Начните с медленного растягивания мышц, которые позволяют вам свободно сгибать ногу.

Наиболее распространенные методы, используемые для реабилитации коленного сустава: Высокочастотное электромагнитное поле. При наложении на кожу головки устройства создают электромагнитное поле, которое уменьшает отек и боль в суставе. Интерференционные токи — это особый тип наложенных друг на друга токов, проходящих глубоко внутри тела. Ток от 4 электродов, приложенный к больному месту, оказывает противовоспалительное и обезболивающее действие.Ионтофорез.

Два электрода накладываются на колено. Один из них пропитывается лекарством (например, противовоспалительным). После запуска устройства между электродами создается электрическое поле, которое вводит лекарство через кожу, непосредственно в пораженный участок. Сонофорез — лечение, аналогичное ионтофорезу; при этом используется ультразвук. Оказывает обезболивающее и противовоспалительное действие.Криотерапия. Выпускаемый из специального сопла пар азота, охлажденный до -160ˇC, охлаждает пораженные ткани, устраняя боль и воспаление.Кинезитерапия — гимнастика под наблюдением физиотерапевта, адаптированная к форме и типу повреждения сустава (например, упражнения без нагрузки, с нагрузкой, в бассейне).

Улучшение состояния травмированного колена в домашних условиях и под наблюдением физиотерапевта

Вначале сгибайте колено только настолько, насколько сможете. С каждым днем вам будет становиться лучше, пока вы не станете полностью работоспособным. Не забывайте о реабилитации квадрицепсов и колена. Первые упражнения выполняйте, не нагружая ногу. Это несложно. Сядьте на высокий табурет или стол и медленно поднимите выпрямленную ногу вверх. Удерживайте и считайте до пяти. Повторите несколько раз. Если ваш коленный сустав еще не сгибается нормально и вы не можете полностью выпрямить колено, тренируйтесь лежа на животе. Но будьте осторожны: это не означает произвольное махание ногой.

Для того чтобы гимнастика была эффективной, она должна выполняться точно. Тренируйтесь до тех пор, пока не почувствуете легкую боль в мышцах. Отдыхайте после каждого сгибания и разгибания ноги. Делайте это несколько раз в день. Со временем выполняйте упражнения с небольшой нагрузкой, например, надев на лодыжку длинный пакет или носок, наполненный песком (не кладите слишком много песка, чтобы он свободно стекал в пакет, оставляя только материал в середине). При самостоятельных занятиях необходимо проявить терпение и тщательность.

Используйте физиотерапию в домашних условиях, осторожно прогревая сустав с помощью электрической подушки, термоформулы, принимая попеременно ванны с умеренно горячей и холодной водой. Если вы не смогли самостоятельно улучшить состояние поврежденного колена в домашних условиях, вам потребуется помощь хирурга-ортопеда и физиотерапевта, которые после обследования сустава порекомендуют вам оптимальные методы лечения и упражнения.

Эти упражнения вы будете выполнять в тренажерном зале под руководством опытного терапевта. Отличные результаты достигаются при выполнении упражнений в воде. В бассейне вы чувствуете легкость, но при резких движениях ощущаете сопротивление воды, что используется во время реабилитации. Например, если вы двигаете ногой быстрее, вам приходится преодолевать более сильное сопротивление воды — упражнение становится более интенсивным.

Если вы двигаетесь медленно, упражнение выполняется мягче, меньше нагружая коленный сустав. Вода в бассейне имеет температуру около 32 градусов Цельсия, поэтому она оказывает расслабляющее действие, уменьшает напряжение в мышцах, благодаря чему вы занимаетесь без усилий, не чувствуя боли даже при очень интенсивных упражнениях.Под наблюдением физиотерапевта гимнастические упражнения также выполняются с весом ноги. Вы должны сгибать и разгибать ногу, пока терапевт подвешивает к ней грузы. Эти упражнения называются упражнениями с сопротивлением.

Реабилитация коленного сустава может занять много месяцев

Слишком короткое или незавершенное лечение или прерывание реабилитации при всех видах травм колена может иметь очень неприятные последствия. Болезнь будет прогрессировать. Будет наблюдаться постоянный отек, экссудация и, наконец, разрушение сустава в результате развития необратимых дегенеративных изменений, вызывающих боль и значительно снижающих подвижность. Реабилитация коленных суставов после травмы может занять много месяцев.

Несмотря на усталость, вы не должны отказываться от физических упражнений. Стоит знать, что разрывы и растяжения связок заживают на сто процентов, не оставляя никаких постоянных следов. Более серьезные травмы колена ощущаются даже через много лет.

К сожалению, современная медицина не в состоянии устранить необратимые повреждения коленных суставов. Поэтому необходимо терпеливо выполнять упражнения во время сеансов терапии, чтобы защитить суставы от необратимых дегенеративных изменений, которые невозможно устранить даже с помощью хирургического вмешательства.