Диагностировать заболевания тазобедренного сустава непросто из-за его сложной анатомии. Один из наиболее результативных и надежных методов его исследования — компьютерная томография (КТ). Он предоставляет врачу точную информацию о состоянии сустава, позволяет воспроизвести его изображение в формате 3D. Процедура не требует изменения положения тела пациента, что важно для лежачих больных.
Показания к компьютерной томографии тазобедренного сустава
Тазобедренный сустав — самый крупный в организме человека, поэтому его патологии значительно ухудшают качество жизни. Проблемы с ним встречаются у пациентов любого возраста, даже у младенцев, ведь сустав испытывает серьезные нагрузки при движении. КТ тазобедренного сустава поможет изучить его строение, выявить любые врожденные и приобретенные аномалии.
Процедуру делают по следующим показаниям:
- травматические повреждения костей таза и мягких тканей в исследуемой области;
- подозрение на метастазы;
- остеонекроз;
- трещины костей;
- остеопороз;
- неправильное развитие бедренной кости;
- артроз тазобедренного сустава;
- перелом шейки бедра;
- оперативное вмешательство;
- возрастные изменения сустава и иные патологии.
Противопоказания к процедуре
Суть компьютерной томографии исследуемого тазобедренного сустава основана на рентгеновском облучении, поэтому диагностика проводится не чаще, чем раз в 3-4 недели.
Процедура противопоказана при беременности, имеет ограничение по весу пациента — 150 кг. Определенные противопоказания имеет КТ с контрастом — йодосодержащим препаратом, который позволяет хорошо визуализировать сосуды и мягкие ткани:
- аллергическая реакция на контрастное вещество, в частности — на йод;
- патологии почек, затрудняющие вывод контраста из организма;
- кома, шок, отсутствие сознания, иные тяжелые состояния пациента;
- грудное вскармливание (контраст может проникать в молоко, поэтому в течение двух дней после процедуры ребенку нельзя давать грудь).
Подготовка к исследованию
КТ тазобедренного сустава определяет диаметр окружности головки бедра, визуализирует инородные тела в обследуемой зоне, помогает установить расположение обломков при травмировании костей, рассчитать дистанцию между впадиной подвздошной кости и головкой бедра. Когда процедура проходит без контраста, никаких особых приготовлений не требуется. Возможно, врач направит на анализ крови и мочи, порекомендует воздержаться от напитков и продуктов, которые возбуждающе действуют на нервную систему (при обследовании требуется сохранять неподвижность).
Если необходимо введение контраста, рекомендуется воздержание от еды за 4-6 часов до исследования. Это снизит риск негативной реакции организма на препарат (рвота, тошнота, головная боль). Возможно, потребуется взять печеночные и почечные пробы, чтобы оценить, сможет ли организм пациента быстро вывести контраст.
В кабинет следует заходить в удобной одежде, предварительно сняв металлические предметы (пряжки, молнии, пирсинг, бижутерию, вещи на кнопках).
Особенности стандартной процедуры КТ тазобедренного сустава, которую предлагают клиники:
- время обследования — 1 минута, с контрастом — 20-30 минут;
- необходимость ранней подготовки: нет;
- когда вводят контраст: по показаниям врача;
- время подготовки заключения: 30-60 минут;
- ограничение по возрасту: дети до 14 лет (в более младшем возрасте — только по строгим показаниям).
Этапы КТ-диагностики тазобедренного сустава
Сканирование области сустава проходит с помощью томографа. Аппарат расположен в отдельном кабинете, одна стена которого имеет стеклянное окно. Через него за ходом процедуры наблюдают специалисты, ответственные за проведение томографии. Обследование проходит в несколько этапов:
Расшифровка результатов
Расшифровкой результатов занимаются специально подготовленные врачи, поскольку от правильной диагностики зависит итог лечения. Неправильная интерпретация может привести к прогрессированию патологии и угрозе жизни для пациента. При работе с результатами обследования врач опирается на опыт, использует сравнение со снимками здорового органа. При расшифровке КТ дополнительно могут выявляться:
- опухоли с локализацией в тазе;
- простая костная киста;
- фиброзная дисплазия;
- заболевания верхней части бедра;
- эозонофильная гранулема;
- трещины и переломы;
- другие серьезные патологии.
Результат расшифровки выдается пациенту с подписью и печатью врача. С ним рекомендуется обратиться к узкому специалисту. При выявлении повреждений тазобедренного сустава поможет ортопед, травматолог. С опухолями борются онкологи, с артритом — ревматологи.
Что лучше — КТ, МРТ или рентген тазобедренного сустава?
В диагностике патологий используется не только КТ, но и МРТ (магнитно-резонансная томография) или рентгенография. Что лучше в каждом отдельном случае, определяет врач. Он опирается на состояние и диагноз пациента, учитывает возраст и наличие противопоказаний.
Рентген дает большую дозу облучения и не всегда визуализирует структуры так хорошо, как КТ. Когда он неинформативен, назначают МСКТ (мультиспиральную компьютерную томографию) или МРТ (магнитно-резонансную томографию). При этом учитывают, что первый метод хорошо визуализирует плотные костные структуры, показывает травмы, трещины. МРТ назначают при патологиях хрящей и связок.
Тазобедренный сустав включает мягкие и плотные ткани, поэтому выбор метода исследования зависит от диагноза. КТ информативна при диагностике переломов, МРТ помогает выявить такие сложные патологии, как остеонекроз шейки бедра. Информация, полученная в ходе МСКТ и МРТ, дополняет друг друга. Иногда эти процедуры могут провести параллельно, в один день.
В некоторых случаях компьютерная томография становится единственным способом обследования и точной диагностики патологических изменений в тазобедренном суставе. Только этот метод способен полностью передать сложное анатомическое строение исследуемой области и помочь при ранней диагностике тяжелых болезней.
Каждая капсула содержит. Активные вещества: альфакальцидол 0,25 мкг, кальция карбонат в количестве 500,00 мг, соответствующем элементному кальцию 200 мг. Вспомогательные вещества: касторовое масло гидрированное 6,00 мг, масло растительное гидрированное 29,00 мг, смесь LTG: кукурузы масло 314,937 мг, бутилгидроксианизол 0,063 мг. Темно-синяя часть оболочки капсулы содержит: желатин 46,14 мг, глицерол 13,84 мг, сорбитол 70 % раствор 2,31 мг, метилпарагидроксибензоат 0,22 мг, пропилпарагидроксибензоат 0,13 мг, вода 36,91 мг, краситель бриллиантовый голубой 0,13 мг, титана диоксид 0,32 мг. Светло-синяя часть оболочки капсулы содержит: желатин 46,19 мг, глицерол 13,86 мг, сорбитол 70 % раствор 2,31 мг, метилпарагидроксибензоат 0,22 мг, пропилпарагидроксибензоат 0,13 мг, вода 36,95 мг, краситель бриллиантовый голубой 0,02 мг, титана диоксид 0,32 мг. Дигидрированный этанол, соевых бобов масло — удаляются в процессе производства.
Остеопороз (менопаузальный, сенильный, стероидный, идиопатический и др.) и его осложнения (переломы костей); почечная остеодистрофия; гипопаратиреоидизм и гиперпаратиреоидизм (с поражением костей); хроническая почечная недостаточность.
Повышенная чувствительность к витамину D3. Мочекаменная болезнь (образование кальциевых камней). Повышенное содержание кальция в крови (у лиц с усиленной функцией паращитовидных желез, гипервитаминозом D, остеохондрозом, метастазами опухолей в кости). Гиперфосфатемия (за исключением случаев, когда последняя развивается на фоне гипопаратиреоидизма), гипермагниемия, синдром Золлингера. Непереносимость арахиса или сои. Детский возраст до 18 лет.
Со стороны процессов обмена веществ: гиперкальциемия. У пациентов с выраженным нарушением функции почек возможно развитие гиперфосфатемии. Со стороны пищеварительной системы: запор, диарея. Мочевыделительная система: нефрокальциноз. Аллергические реакции: зуд, сыпь, крапивница.
При остеопорозе — по 1-2 капсулы в сутки. При остеодистрофии при хронической почечной недостаточности — по 2 капсулы в сутки. При гипопаратиреозе и гиперпаратиреозе (с поражением костей) — по 1-2 капсулы в сутки. Хроническая почечная недостаточность — по 1-2 капсулы в сутки. Продолжительность приема препарата определяется врачом.
Альфакальцидол/ гликозиды наперстянки. Гиперкальциемия у пациентов, которые принимают сердечные гликозиды, может усиливать сердечную аритмию, в связи с чем, следует избегать их совместное применение. Альфакальцидол/барбитураты/противосудорожные препараты, являющиеся индукторами микросомальных ферментов печени. Пациентам, систематически получающим барбитураты или другие противосудорожные препараты, для достижения терапевтического эффекта необходимы повышенные дозы альфакальцидола. Альфакальцидол/препараты, влияющие на абсорбцию. Абсорбцию альфакальцидола могут нарушать одновременно принимаемые минеральные масла (при длительном приеме), колестирамин, колестипол, сукральфат, а также большие количества алюминий содержащих антацидов. При совместном применении альфакальцидола с антацидами и слабительными, содержащими магний, у пациентов находящихся на гемодиализе, следует учитывать возможность развития гипермагниемии. Альфакальцидол/ тиазидные диуретики. Взаимодействие альфакальцидола с тиазидными диуретиками повышает риск развития гиперкальциемии. Кальция карбонат может нарушать абсорбцию одновременно принимаемых тетрациклина и ципрофлоксацина.
При развитий гиперкальциемии следует прекратить приём препарата. Гиперкальциемия проявляется, как недомогание, усталость, слабость, головокружение, сонливость, головная боль, тошнота, сухость во рту, запор, диарея, изжога, рвота, боли в животе, желудочно-кишечные расстройства, мышечные боли, боли в костях, боли в суставах, зуд. Лечение: следует отменить прием препарата. Тяжелая форма гиперкальциемии требует проведение поддерживающих лечебных мероприятий — проводят гидратацию с введением инфузионных солевых растворов, в некоторых случаях — назначение «петлевых» диуретиков, кортикостероидов. В случаи острой передозировки необходимо проводить предварительное лечение промыванием желудка и/или введением минерального масла, что способствует уменьшению всасывания и увеличению выведения препарата через кишечник.
Альфакальцидол является активным производным витамина D3. Во время лечения не следует назначать терапевтические дозы витамина D3 и его производных вследствие возможности аддитивных эффектов и повышенного риска гиперкальциемии: Препарат усиливает кишечную абсорбцию кальция и фосфата, концентрацию которых необходимо контролировать, особенно у пациентов с почечной недостаточностью. Необходимо проводить мониторинг концентраций кальция, фосфата, щелочной фосфатазы, магния и креатинина. При возникновении гиперкальциемии или гиперкальциурии их можно быстро устранить путем отмены препарата до нормализации концентрации кальция в плазме. Препарат следует применять с осторожностью у пациентов с гиперкальциурией, в частности у лиц с мочекаменной болезнью.
В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте.
Вы уверены, что вы хотите очистить все симптомы и начать беседу заново?
Фотографии
Презентация
Мочеполовой
Внутрь — вторичная аменорея, дисфункциональные маточные кровотечения, предменструальный синдром, вазомоторные симптомы в период менопаузы, эндометриоз, диагностика первичной и вторичной аменореи, профилактика и лечение остеопороза в постменопаузном периоде [009.xn--p1ai]
Сердечно-сосудистый
Глаза
Все тело
Побочные действия Нарушения менструального цикла, тромбоэмболия, бессонница, раздражительность, сонливость, ощущение усталости, слабость, депрессия, головокружение, головная боль, отеки, тошнота, боли и дискомфорт в животе, болезненность молочных желез [009.xn--p1ai]
Противопоказания: Тромбоэмболические нарушения или патология сосудов головного мозга в анамнезе (в т.ч. в семейном); серповидно-клеточная анемия; опухоли гипофиза; эстрогенозависимые опухоли (рак молочной железы, матки); острые и хронические заболевания [xn--80ae2aeeogi5fxc.xn--p1ai]
Противопоказания тромбоэмболические нарушения или патология сосудов головного мозга в анамнезе (в т.ч. в семейном); серповидно-клеточная анемия; опухоли гипофиза; эстрогенозависимые опухоли (рак молочной железы, матки); острые и хронические заболевания [apteka.lv]
Необходима осторожность при эпилепсии, мигрени, астме, сердечной и почечной недостаточности, учитывая возможную задержку жидкости. С осторожностью назначают при сахарном диабете, депрессивных состояниях. [009.xn--p1ai]
Неврологический
Побочные действия Нарушения менструального цикла, тромбоэмболия, бессонница, раздражительность, сонливость, ощущение усталости, слабость, депрессия, головокружение, головная боль, отеки, тошнота, боли и дискомфорт в животе, болезненность молочных желез [009.xn--p1ai]
Передозировка Симптомы: тошнота, головная боль, прорывные маточные кровотечения. Лечение: проводят симптоматическую терапию. [apteka.lv]
Побочные действия Нарушения менструального цикла, тромбоэмболия, бессонница, раздражительность, сонливость, ощущение усталости, слабость, депрессия, головокружение, головная боль, отеки, тошнота, боли и дискомфорт в животе, болезненность молочных желез [009.xn--p1ai]
Побочные действия Нарушения менструального цикла, тромбоэмболия, бессонница, раздражительность, сонливость, ощущение усталости, слабость, депрессия, головокружение, головная боль, отеки, тошнота, боли и дискомфорт в животе, болезненность молочных желез [009.xn--p1ai]
Желудочно-кишечный
Побочные действия Нарушения менструального цикла, тромбоэмболия, бессонница, раздражительность, сонливость, ощущение усталости, слабость, депрессия, головокружение, головная боль, отеки, тошнота, боли и дискомфорт в животе, болезненность молочных желез [009.xn--p1ai]
Со стороны пищеварительной системы: редко — тошнота. Прочие: редко — ощущение тяжести в нижних конечностях. [apteka.lv]
Остеонекроз это состояние, при котором ткань челюсти полностью разрушена. Заболевание имеет другое название асептический некроз челюсти и сопровождается частичной гибелью лицевых костей и потерей зубов. Основная опасность заболевания в том, что его сложно диагностировать, особенно на ранней стадии развития.
Остеонекроз челюсти развивается после травмы или инфекции. В дальнейшем симптомы нагноения костей продолжают распространяться, что приводит к разрушению основных костных клеток (остеоцитов). В особо запущенных случаях заболевание грозит инвалидностью и даже смертью.
Есть много факторов, провоцирующих заболевание:
- травмы, приводящие к инфицированию;
- злоупотребление алкоголем и табаком;
- прием стероидов;
- лучевая и химиотерапия;
- онкологические заболевания;
- недоедание;
- стафилококковая инфекция, кишечная палочка и другие бактериальные заболевания;
- развитие вирусной инфекции в организме;
- прием некоторых лекарств (особенно бисфосфонатов, которые принимаются от некоторых видов рака и остеопороза);
- ослабление иммунитета;
- несоблюдение гигиены полости рта.
- нарушение свертываемости крови;
- хронические заболевания десен (пародонтит, гингивит);
Заболевание может быть следствием приема бисфосфонатов, препаратов, применяемых для лечения и профилактики остеопороза и некоторых видов рака. Заболевание называется бисфосфонатным некрозом.
Больные раком обычно принимают внутривенные препараты бисфосфонатов. Пациенты с диагнозом остеопороз челюсти принимают их в форме таблеток и в гораздо меньших дозах, поэтому у них меньше риск развития остеонекроза.
Начальная стадия развития патологии абсолютно бессимптомна, что сильно затрудняет диагностику. Симптомы заболевания появляются только через несколько месяцев при ослаблении иммунной системы или частичном разрушении костной ткани. Часто заболевание развивается на фоне запущенного остеопороза челюсти. Некроз верхней челюсти наиболее опасен из-за развития возможных осложнений.
Симптомами патологии являются:
-
асимметрия лица;
отек, покраснение и боль вокруг десен или зубов;
При этом наблюдается ухудшение общего состояния, повышение температуры, землистый цвет кожи. Больные жалуются на слабость, потливость, бессонницу и сильные головные боли.
Некроз верхней и нижней челюсти можно классифицировать по нескольким критериям, определяющим тяжесть поражения костей. По степени роста различают частичный и полный некроз. В первом случае некрозу подвержены несколько небольших участков, а во втором наблюдается полное разрушение тканей.
По глубине расположения можно выделить глубокий или поверхностный остеонекроз. При глубоком поражении костей поражаются все слои костной ткани, а при поверхностных только внешние.
В зависимости от причины появления патология делится на три вида:
- гематогенный.
- травматический;
- одонтоген;
Еще один принцип классификации разделение некрозов по степени поражения костей челюсти. В этом случае болезнь обычно разделяют на 4 основных стадии:
-
4 степень разрушена вся костная ткань, требуется срочное хирургическое вмешательство.
1 степень поражается не более 10% костной ткани при сохранении подвижности челюсти;
Операция по поводу остеонекроза мероприятие крайнее, трудоемкое и болезненное. Поэтому при первых подозрениях и ухудшении самочувствия необходимо срочно обратиться к врачу.
Выявить эту патологию можно только при случайном посещении стоматолога. Чтобы поставить правильный диагноз, необходимо провести несколько исследований.
В первую очередь специалист проводит визуальный осмотр, при котором обнаруживает дегенеративные изменения костей челюсти. Например, боль при открывании и закрывании рта, отечность лица.
Еще один надежный метод диагностики денситометрия. Это вид рентгеновского снимка небольшого участка кости. При дальнейшем развитии болезни сразу отмечается разрушение или истончение костной ткани в месте травмы.
В качестве дополнительных мер используются лабораторные тесты и иммунологические тесты. С помощью общих анализов крови и мочи можно увидеть наличие воспалительных процессов в организме. Они проявляются в виде повышения уровня лейкоцитов, низкого уровня гемоглобина и наличия белка в моче. Биохимический анализ крови может помочь обнаружить сопутствующие заболевания, такие как диабет или гипотиреоз.
В последнее время врачи начали использовать компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию в качестве диагноза.
Курс лечения включает как медикаментозную терапию, так и физиотерапевтические процедуры и хирургическое вмешательство. Лекарства, назначаемые при некрозе челюсти:
- сосудорасширяющие препараты (Трентал, Эуфиллин).
- хондропротекторы (комплекс хондроитина, артрона, глюкозамина) позволяют регенерировать хрящевую ткань челюстного сустава;
- кальцитонины для восстановления костной структуры;
- нестероидные противовоспалительные препараты (Пироксикам, Индометацин, Диклофенак, Мелоксикам);
Для устранения последствий онкологических заболеваний назначают препараты на основе золедроновой кислоты (Верокласт, Акласт). Только специалист может рассчитать продолжительность терапии и дозировку препаратов, основываясь на комплексном обследовании пациента.
В комплексном лечении используются витаминные комплексы и физиотерапия. В некоторых случаях показано хирургическое вмешательство по удалению очага воспаления и пораженных участков костной ткани. После операции врач назначит антибактериальную терапию.
Чтобы не допустить развития опасного недуга, необходимо соблюдать ряд обязательных мер профилактики. Все они направлены на укрепление иммунной системы и предотвращение остеонекроза.
Основные профилактические меры:
- соблюдать ежедневную гигиену полости рта;
- отказаться от вредных привычек;
- избегать переохлаждения, укреплять иммунитет.
- правильно и полноценно питаться;
- посещать стоматолога каждые полгода;
При онкологии после курса химиотерапии необходимо обязательно обратиться к стоматологу. Специалист порекомендует необходимые лекарства, чтобы предотвратить разрежение тканей челюсти, вызывающее остеонекроз.
12.05.2023 1853
Дефицит витамина D испытывают 52 процента россиян. Особенно часто люди страдают от этого после зимы, когда они слишком мало находятся на солнце. «Лента.ру» узнала у врачей, какие симптомы указывают на нехватку этого витамина, в каких продуктах он содержится и стоит ли принимать биодобавки с его содержанием.
Что такое витамин D и почему он важен?
Витамин D — это жирорастворимый витамин, который регулирует обмен кальция и фосфора в организме человека, поддерживая здоровье костей. Он препятствует развитию рахита у детей, а взрослых защищает от остеопороза.
Кроме того, витамин D укрепляет иммунную систему и помогает снизить риск некоторых заболеваний — например, рассеянного склероза и сахарного диабета. А в прошлом году финские ученые доказали, что он даже может защитить человека от рака груди, крови и толстой кишки.
Для того чтобы получить витамин D, нужно чаще находиться на солнце (летом лучше в «безопасное» время — до 11 и после 16 часов).
Однако этого не всегда достаточно: в России дефицит витамина D встречается повсеместно, особенно после долгой зимы. Восполнять его недостаток важно всем: и пожилым людям, и детям, и взрослым.
Чем опасен дефицит витамина D?
Дефицит витамина D часто возникает осенью и зимой из-за недостатка солнечного света. В группе риска оказываются люди, живущие в северных регионах, которые получают недостаточно ультрафиолетового излучения для синтеза витамина в коже.
У малышей витамин D препятствует развитию рахита — заболевания, связанного с нарушением роста и развития костей и их размягчением. У подростков и взрослых — развитию кариеса и патологий десен.
Кроме того, витамин защищает от остеопороза (размягчения костной ткани за счет недостатка кальция в организме) и ускоряет заживление переломов.
Мифы о витамине D
О витамине D существует несколько мифов, не подтвержденных научными данными. Вот некоторые из них.
Миф: солнечный свет дает достаточное количество витамина D
Это не совсем так. Большую часть дня люди, как правило, находятся в помещении, потому не успевают «насытиться» витамином. Кроме того, многие пользуются солнцезащитными кремами, которые препятствуют синтезу витамина в коже.
Миф: большие дозировки витамина нужны и безопасны
Некоторые врачи назначают пациентам высокие дозировки витамина D — якобы для того, чтобы замедлить старение. На самом деле здесь есть риск переизбытка витамина — а это приводит к отравлению, боли в животе и нарушению устойчивости при ходьбе (последнее особенно опасно для пожилых людей).
Как правильно получать витамин D?
Витамин D может поступать в организм человека из разных источников. Но оптимальным считается сочетание солнечного света (летом достаточно находиться на солнце всего 15-20 минут в день), яиц, грибов и жирной рыбы в рационе и приема пищевых добавок.
Передозировка витамином D
Высокую дозировку витамина D можно принимать только по назначению врача. В противном случае может возникнуть отравление и другие неприятные побочные эффекты.
Переизбыток витамина D может вызвать:
тошноту и рвоту;
жидкий стул, боли в животе;
слабость, усталость, потерю сознания;
боли в теле;
повышение кровяного давления;
нарушение ритма сердца вплоть до остановки.
При подозрении на отравление витамином D нужно немедленно вызвать скорую помощь.
Когда врач может назначить прием витамина D?
Врач может назначить прием витамина D для лечения или профилактики различных заболеваний, включая:
остеопороз;
рахит у детей;
гипопаратиреоз;
хроническую болезнь почек;
псориаз.
По словам Александра Лаврищева, это неполный список болезней, где играет большую роль поддержание здорового уровня витамина D в крови. Дело в том, что биологически это соединение является гормоном, и оно связано с активностью сотен генов в нашем теле, поэтому его роль в поддержании здоровья при разных заболеваниях постоянно уточняется.
Надо ли проходить обследование на уровень витамина D?
Анализ на уровень витамина D обычно назначают при диагностике болезней костей и паращитовидных желез.
Если его рекомендуют провести в другом случае, Александр Лаврищев советует уточнить, для чего необходимо это исследование, ведь оно считается дорогостоящим и проводится за счет пациента.
