Что пить ребенку при переломе

предоставляем актуальную медицинскую информацию от ведущих специалистов, помогая врачам в ежедневной работе

Обезболивающая и противовоспалительная терапия при консервативном лечении острого периода травмы конечностей

Силин Л.Л. ,
Гаркави А.В. 1 ,
Терновой К.С.

Для цитирования: Силин Л.Л., Гаркави А.В., Терновой К.С. Обезболивающая и противовоспалительная терапия при консервативном лечении острого периода травмы конечностей. РМЖ. 2004;12:699.

Во время катания ребенка на велосипеде, роликах или самокате, а также при участии в активных играх повышается риск появления серьезных травм. Избежать их поможет соблюдение правил безопасности, использование защитной экипировки и курсовой прием витаминов, повышающих прочность костной ткани.

Причины повышенной хрупкости костей

Частые переломы костей рук и ног у детей в некоторых случаях связаны с дефицитом витаминов и минералов. Недостаток кальция — главного строительного материала костной ткани — и витамина D, который способствует усвоению этого важного элемента, повышает хрупкость костей. Нехватка этих ценных веществ увеличивает вероятность получения перелома при падении.

Недостаток необходимых для прочности костей веществ у детей появляется по следующим причинам.

Дополнительный источник ценных элементов

Снизить риск появления перелома костей у детей поможет курсовой прием витаминно-минерального комплекса ВитаМишки Smart Fruits CALCIUM+. Кроме витамина D и кальция в его состав входят:

фосфор — способствует росту, участвует в восстановлении поврежденных тканей;
натрий — предотвращает вымывание кальция из организма, нормализует кислотно-щелочной баланс.

Жевательные пастилки в виде мишек с фруктовыми и ягодными вкусами не содержат искусственных красителей и вкусовых добавок. Комплекс подходит для мальчиков и девочек с трех лет. Перед использованием ознакомьтесь с инструкцией. Спрашивайте ВитаМишки Smart Fruits CALCIUM+ в аптеках или заказывайте онлайн. Перед началом курса проконсультируйтесь со специалистом.

Произведено в Германии в соответствии с международным стандартом качества фармацевтического производства и сертифицировано по стандарту Евразийского соответствия (Eurasion Conformity)

По заказу АО ”Фармамед”
123290, Москва, Шелепихинская наб., д. 8 к. 1
тел.: (495) 744-0618,
факс: (495) 707-2401

Вот и пришла чудесная зимняя пора! А вместе с ней и угроза травмирования детей, особенно с наступлением долгожданных зимних каникул!

Коньки, лыжи, санки приносят огромную радость детям, но в тоже время могут привести к переломам костей и вывихам суставов у ребенка.

У детей травма отличается не только механизмом возникновения, что обусловлено необыкновенной подвижностью и любознательностью ребенка, но и проявлениями возникших нарушений, сроками заживления, исходами. Это связано, прежде всего, с анатомическими и физиологическими особенностями детского организма, очень интенсивными восстановительными процессами.

Наиболее распространены у детей переломы предплечья и локтевого сустава, среди вывихов — вывихи костей предплечья, подвывих или вывих головки лучевой кости. Наблюдаются и так называемые переломовывихи, то есть сочетания перелома и вывиха. К ним относятся вывихи костей предплечья с отрывом участка плечевой кости или перелом локтевой кости в нижней части с вывихом головки лучевой кости в локтевом суставе.

Особенности переломов у детей

Кости детей тонкие, но содержат больше органических веществ, что делает их упругими, гибкими.
Хрящевые структуры не подвержены переломам из-за своей высокой эластичности, амортизационной способности и однородного строения.
В связи с особой эластичностью надкостницы форма излома кости у детей иная, чем у взрослого человека. Эластичная надкостница часто удерживает отломки от смещения, и такие переломы напоминают сломанный зеленый ивовый прут, т.н. переломы «по типу зеленой веточки».
Переломы — отрывы костей по ростковой зоне — встречаются достаточно часто, и только у детей. Такие переломы трудны для выявления, поскольку хрящевая ткань не видна на рентгеновских снимках, они требуют точного сопоставления, иначе нарушается функция ближайшего сустава.
У детей редко имеют место открытые переломы, когда повреждена кожа над местом излома и есть угроза внесения в кость инфекции с последующим развитием остеомиелита (воспаления костной ткани).

В большинстве случаев состояние ребенка при переломах и вывихах костей удовлетворительное. Тяжелое или крайне тяжелое состояние с проявлениями травматического шока имеет место при множественных переломах или при их сочетаниях с травмой внутренних органов, головного мозга.

Что делать если Ваш ребенок травмировался?

Травмированный ребенок ищет защиты, поэтому взрослый человек должен держать себя в руках, выглядеть уверенным и спокойным, не паниковать, по возможности успокоить и ребенка!

Особое внимание надо уделять следующим моментам:

при каких условиях произошла травма;
жалобы, которые предъявляет ребенок;
оцените положение и форму травмированной конечности, ее подвижность;
не следует сразу пытаться рассматривать, трогать пораженную конечность;
постарайтесь определить сопутствующие нарушения и объем местных повреждений — ссадины, раны, кровотечения;
оцените адекватность реакции ребенка на повреждение, в том числе ощупыванием здоровой конечности;
оцените окраску кожных покровов на периферии от травмы, в области кисти и стопы, проверьте подвижность пальцев;
проверьте наличие пульса на верхней конечности в типичном месте, на лучевой артерии, исчезновение пульса на тыльной поверхности стопы или в подколенной области

Выраженное побледнение, «мраморность» рисунка, застойно-синюшный оттенок кожи в сочетании с отсутствием любых движений могут быть обусловлены повреждением крупных сосудов или нервов!

Клинические признаки переломов и вывихов костей можно разделить на вероятные и достоверные.

ВЕРОЯТНЫЕ признаки: боль, припухлость, кровоподтек, гематома, деформация, нарушение функции.

ДОСТОВЕРНЫЕ признаки: ощущение хруста костных отломков в месте перелома и появление несвойственной там подвижности, нарушение нормального соотношения костных ориентиров сустава.

Особенность диагностики травм у маленьких детей состоит в том, что они имеют большое количество мягких тканей и у них часто отсутствует смещение отломков при поднадкостничных или вколоченных переломах. Все это затрудняет выявление перелома методом осмотра и ощупывания, а точные сведения о происшедшем получить бывает очень трудно.

Достоверно определить повреждения костей и суставов можно только при рентгенологическом обследовании пораженной конечности в двух проекциях с захватом ближайшего сустава.

Только с учетом данных рентгенограмм можно строить правильный план лечения больного ребенка.

Поэтому, если Вы оцениваете состояние ребенка и особенности травмы как то, в котором нельзя исключить перелом костей, следует как можно скорее обратиться за врачебной помощью и для проведения рентгенологического исследование для исключения перелома.

Первая помощь

Оказание первой помощи ребенку при травме проводят по общим правилам травматологии.

Первое, что надо сделать при переломе, — обезболить и иммобилизировать место травмы.

Иммобилизация — это придание неподвижности поврежденному участку, что значительно уменьшает болевой синдром. Временную иммобилизацию конечности можно осуществить, прибинтовав руки к туловищу, поврежденную ногу к здоровой ноге или используя такие подручные средства, которые обеспечат неподвижность места перелома и позволят транспортировать больного. Это могут быть доски, палки, лыжи и пр.

При фиксации перелома иммобилизации обязательно подлежат два смежных с переломом сустава.

Далее, если в этом есть необходимость, следует произвести обработку ран и остановить кровотечение.

Наложение повязок при ранах, кровотечениях производят незамедлительно, не дожидаясь прибытия врача!

До прибытия врача следует дать ребенку какой-либо анальгетик — баралгин, анальгин, ибупрофен и т. п.

В большинстве случаев дети с переломом могут передвигаться самостоятельно, особенно если речь идет о верхней конечности. Поэтому, если состояние ребенка позволяет, можно не ждать машину скорой помощи, а самостоятельно отвезти ребенка в травмопункт.

При тяжелом общем состоянии ребенка, травмах спины надо оставить его в лежачем положении до прибытия врача скорой помощи. И только потом при неподвижном положении конечностей и туловища транспортировать пострадавшего в ближайшее медицинское учреждение.

Часто в результате падений или при занятиях спортом человек получает ушиб. В тяжёлых случаях требуется консультация врача для избежания осложнений. Однако под симптоматикой ушиба может скрываться перелом костных тканей. Клиническая картина у данных повреждений схожая, но требует разного лечения. Если своевременно не определить характер травмы, увеличивается риск возникновения осложнений. Требуется знать отличия ушиба от перелома и когда следует обращаться с травмой к врачу.

Причины возникновения

Ушиб, как и перелом, возникает при нарушении техники безопасности на производстве или во время занятий спортом, падения, удара тупым предметом. Главный провоцирующий фактор в данной ситуации — воздействие какой-либо силы. Переломы также могут случаться при ослабленности костной ткани. Привести к хрупкости кости могут различные заболевания, например остеопороз, доброкачественные или злокачественные опухоли. Чаще переломы диагностируют в области нижних и верхних конечностей.

Статью проверил

Дата публикации: 16 Марта 2021 года

Дата проверки: 11 Января 2023 года

О чём говорит ушиб или перелом

Перелом подразумевает разрушение костной ткани, которое сопровождается смещением поражённой области. Возникает при воспалительном процессе, в результате удара. При отсутствии помощи больному осколки кости могут повредить мягкие ткани, что вызовет дополнительные травмы. В редких случаях возможен паралич, объясняется повреждение нервных клеток осколками костной ткани. Ушиб же подразумевает поражение мягких тканей закрытого типа. Часто исчезают самостоятельно, без использования медикаментозных средств и других методов терапии.

Разновидности ушибов и переломов

Ушибы врачи классифицируют в зависимости от тяжести повреждений:

первая степень подразумевает незначительные повреждения, болезненные ощущения практически отсутствуют. Ушиб не требует помощи врача, заживает самостоятельно в течение недели;
вторая степень сопровождается выраженным болевым синдромом, характеризуется повреждением мышечной ткани, у пациента отмечают выраженную отёчность;

третья степень подразумевает повреждение сухожилий и связок;
наиболее тяжелая степень — четвертая, ушиб нарушает функционирование органов, несёт угрозу здоровью человека.

Переломы имеют следующую классификацию:

патологический, подразумевает разрушение костных тканей под воздействием различных заболеваний, пациент даже не замечает перелом;
травматический, разрушительный для кости процесс начинается после воздействия мощной силы.

Врачи разделяют переломы на открытые и закрытые:

закрытый перелом редко можно увидеть, отсутствует деформация кожных покровов;
открытый перелом подразумевает проникновение в поражённый участок инфекции.

Как отличить ушиб от перелома

Изначально трудно определить, какой именно характер повреждения получил человек. Основные признаки ушиба — болезненные ощущения, покраснение поражённой области, отёчность. Болевой синдром при ушибе первой степени исчезает в течение нескольких минут, образуется синяк. При других разновидностях ушиба врачи отмечают стойкий болевой синдром, возможно повреждение внутренних структур. В случае ушиба головы возможны головные боли. Перелом имеет схожую симптоматику, однако существует несколько отличий:

при разрушении костной ткани болезненные ощущения не стихают на протяжении нескольких часов, при ушибе болевой синдром постепенно становится меньше;
при переломе отёчность появляется через 48 — 72 часа, при ушибе гематома образуется сразу;
при нарушении целостности кости больной не может двигать поражённой областью из-за появления сильных болезненных ощущений, например пациент не может выпрямить ногу;
в случае смещения кости повреждённая конечность в некоторых случаях деформируется.

Что делать при ушибе, когда и к какому врачу обращаться?

Изначально требуется определить характер травмы и тяжесть повреждений. При поражении верхней или нижней конечности проверяют её работоспособность. При незначительной травме требуется приложить к место ушибу лёд. Таким образом удастся остановить кровотечение. Самостоятельно применять обезболивающие препараты не рекомендуется. Противопоказано использование аспирина, который усиливает кровотечение. При сильном ушибе требуется наложить давящую повязку, далее требуется доставить пострадавшего к ортопеду-травматологу для последующего осмотра и составления курса терапии. Стационарное лечение требуется при ушибах 3 или 4 степени, а также при повреждении поясницы, головы, органов дыхания или живота.

При переломе больному требуется принять обезболивающее средство, обездвижить поражённый участок при помощи шины, остановить кровотечение при его наличии. Пострадавшему требуется обратиться в травматологическое отделение больницы.

Дочь 6 лет качалась на качелях-качалки с мальчиком, тот резко спрыгнул, дочька упала, у неё сперло дыхание.

В итоге, компрессионный перелом 6 позвонка в грудном отделе.

Какие рекомендации по лечению?

Особенности переломов у детей

Известно, что у детей встречаются те виды переломов, которые не характерны для взрослых. Этот факт обусловлен определенными особенностями анатомии и физиологии детской костной системы. В частности, по сравнению со взрослыми, в костной ткани у детей отмечается больше воды, органических веществ, но при этом снижено содержание минеральных солей. Кроме того, у детей имеются так называемые зоны роста костей, которые расположены между эпифизами и диафизами трубчатых костей.В поперечном росте костей принимает участие надкостница, которая является толстой и эластичной.

Среди переломов, которые характерны именно для детского возраста, можно отметить:

Перелом по типу «зеленой ветки». В этом случае кость не повреждается полностью, и одна из ее сторон остается целой и «удерживается» неповрежденной надкостницей;
Эпифизиолиз — отрыв по ростковой зоне внесуставного «выступа» кости — апофиза, к которому крепятся мышцы;
Поднадкостничный перелом характеризуется нарушением целостности костей, но надкостница при этом остается неповрежденной и покрывает сломанную кость;
Разрывы по линии роста хрящей. В зависимости от локализации, выделяют эпифизеолизы, остеоэпизеолизы и метаэпифизеолизы.

Еще одной особенностью детской костной системы является более быстрый обмен веществ, благодаря которому ускоряются процессы обновления костной ткани и, как результат, ускоряется сращение переломов. Также эта особенность исключает образование ложных суставов и позволяет выполнять репозицию (восстановление) костей без проведения хирургического вмешательства.

Как проходит восстановление после переломов у детей

Продолжительность и объем реабилитационных мероприятий зависят от многих факторов, из которых ведущее значение имеет степень тяжести травмы. Например, при неосложненном переломе лучевой кости процесс реабилитации пройдет относительно просто, но при серьезном повреждении позвоночника придется приложить массу усилий, чтобы восстановить утраченные навыки и функции. Сложности могут возникнуть при таких травмах, как переломовывихи и внутрисуставные переломы, так как в этом случае может развиваться сращение сустава с последующим ограничением его подвижности.

Определенное влияние на процесс реабилитации оказывает и возраст ребенка, общее состояние здоровья, особенности питания и др. В целом в периоде восстановления выделяют три основных периода – период иммобилизации, постиммобилизационный и восстановительный период.

Эрготерапия

Бобат-терапия

Ортезы из термопластика

Фотодинамическая терапия (ФТД)

Амплипульс (СМТ терапия)

Электрофорез

Миостимуляция (электростимуляция)

Особенности реабилитации в период иммобилизации

Данный период начинается с момента завершения операции и продолжается до того времени, пока перелом не консолидируется или пока не сформируется рубец. На протяжении этого времени необходимо создать оптимальные условия, которые помогут процессу восстановления протекать правильно. Одним из основных методов реабилитации в периоде иммобилизации является лечебная физкультура, которая подразумевает применение следующих упражнений:

Идеомоторные упражнения. Их суть заключается в мысленном представлении движений в области поврежденной конечности;
Упражнения на те мышечные группы, которые не задействованы в иммобилизации;
Статические упражнения иммобилизированной конечности.

Лечебная физкультура помогает снизить риск развития вторичных нарушений, поддержать тонус и силу мышц, добиться правильного позиционирования, улучшить питание тканей.

Как проводится реабилитация в постиммобилизационном периоде

Период постиммобилизации начинается с момента прекращения иммобилизации перелома и продолжается до тех пор, пока не восстановится сила мышц и объем движений. Среди наиболее частых осложнений, которые развиваются в этот период, отмечаются контрактуры суставов, атрофия мышц, деформация суставов. Для профилактики этих нарушений применяют следующие методы реабилитации:

Специальные упражнения, которые помогают увеличить мышечную силу, показатели выносливости и общее состояние других мышц;
Мануальная терапия, физиотерапия и массаж – эти методы позволяют устранить отеки, снять боль, улучшить подвижность суставов;
Правильное позиционирование с целью предотвращения контрактур.

Особенности течения восстановительного периода

Данный период является заключительным и главная задача, которая стоит перед реабилитологом в этот момент, – вернуть утраченные двигательные функции,точность движений и мелкую моторику. Для этого активно используются различные игровые методики, упражнения, которые помогают развивать баланс и тренировать вестибулярный аппарат.

Получить консультацию реабилитолога или записаться на прием

Кроме того, на протяжении всего периода реабилитации, начиная от первого и заканчивая последним днем, важно уделять внимание таким моментам, как питание ребенка и его психологическое состояние, так как они также могут сказаться на процессе выздоровления. Рацион должен содержать необходимое количество белка, витаминов и минералов и других важных нутриентов. Точный план питания составляется индивидуально при участии педиатра.

Психологические проблемы возникают в результате ограничения двигательной активности и изоляции от общества. Для того чтобы максимально сгладить эти негативные моменты, необходимы совместные усилия родителей и специалистов, которые работают с ребенком. Создание спокойной, дружеской и активной обстановки поможет избежать многих психологических проблем, которые негативно сказываются на процессе реабилитации.

Наши цены

Ознакомиться со всеми ценами на наши услуги, вы можете на странице «Прайс-лист».

Главный врач, Реабилитолог, Врач ЛФК.

Цель моей работы: разработка уникальной программы реабилитации для каждого пациента. Она должна быть эффективной и результативной, понятной не только врачам, но и самому пациенту и его близким.

Переломы часто встречаются у детей. Однако неизвестно какое влияние имеют переломы, полученные в детстве, на последующий риск переломов в более старшем возрасте.

Этот вопрос лег в основу нового исследования.

Методы

В популяционное ретроспективное когортное исследование с использованием национальных данных Онтарио (Канада) вошли 2,5 млн здоровых детей в возрасте от 0 до 15 лет (апрель 2003 — март 2004 года). Наблюдение за ними продолжали на протяжении 7 лет.

Исследователей интересовало развитие перелома любой локализации и типа в течение 7 лет после первого перелома.

Результаты

У 43 154 детей имели место переломы в течение изначального года наблюдения (17,5 перелома на 1000 человеко-лет).
Дети с изначальным переломом имели 60% повышение частоты развития последующих переломов (отношение шансов, 1,60; 95% ДИ: 1,46–1,75; P < 0,0001) на протяжении 7 лет наблюдения с поправкой на пол, место проживания (город или сельская местность), число переломов и наличие других травм (головы и мягких тканей).

Заключение

У детей, получивших переломы в детском возрасте, повышен последующий риск переломов.

Результаты исследования говорят о необходимости более внимательного отношения к детям с переломами, необходимости выявления и изменения факторов риска в качестве меры вторичной профилактики.

Источник: Benjamin G. Escott, Teresa To, Dorcas E. Beaton, Andrew W. Howard. Pediatrics 2019 Aug; 144:e20172552.

Всероссийская Образовательная Интернет-Сессия

Информация и материалы, представленные на настоящем сайте, носят научный, справочно-информационный и аналитический характер, предназначены исключительно для специалистов здравоохранения, не направлены на продвижение товаров на рынке и не могут быть использованы в качестве советов или рекомендаций пациенту к применению лекарственных средств и методов лечения без консультации с лечащим врачом.

Лекарственные препараты, информация о которых содержится на настоящем сайте, имеют противопоказания, перед их применением необходимо ознакомиться с инструкцией и проконсультироваться со специалистом.