Вспыхнувшая пандемия коронавируса COVID-19 неизбежно спровоцировала беспокойство и ряд вопросов у пациентов с ревматическими заболеваниями. Ревматических болезней более 150. Сегодня руководитель Городского ревматологического центра им. профессора И.Г. Салихова Равия Гаязовна Мухина подготовила рекомендации своим пациентам.
— Кого касаются Ваши рекомендации?
А воспалительные ревматические заболевания, прежде всего это ревматоидный артрит, системные васкулиты, системная красная волчанка, системная склеродермия, болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилит), дерматополимиозит. Конечно же, это не все аутоиммунные воспалительные заболевания.
— Какие противоревматическе препараты должны быть в фокусе внимания как пациентов, так и врачей?
— Именно этих пациентов, принимающих иммуносупрессивные (подавляющие активность иммунной системы) препараты, такие как генно-инженерные биологические препараты (ГИБП), ингибиторы янус-киназ, глюкокортикоиды (стероиды, гормональные, таблетки, внутрисуставные инъекции) и базисные противовоспалительные препараты, например метотрексат (таблетки и подкожные инъекции) , лефлуномид (таблетки), азатиоприн (таблетки), циклофосфамид (таблетки и внутривенные инфузии), сульфасалазин (таблетки) волнуют вопросы относительно коронавирусной инфекции.
Вышеуказанные иммуносупрессивные препараты, назначенные Вам ранее врачом-ревматологом, необходимы для снижения активности (клинической в первую очередь, в виде снижения боли, отеков в суставах, увеличения объёма движений, нормализации температуры тела и лабораторной в виде снижения уровня повышенных СОЭ, СРБ, повышения сниженного гемоглобина и т.д.) и предотвращения обострения Вашего заболевания. А необоснованный перерыв в приёме этих лекарственных препаратов может привести к резкому ухудшению состояния.
— Влияют ли эти препараты на возможную коронавирусную инфекцию?
— Обоснованные рекомендации отсутствуют. Поэтому мы настоятельно советуем не прекращать лечение или не уменьшать дозировки принимаемых препаратов во время пандемии, если только этого не сделает ваш врач-ревматолог или терапевт по какой-либо конкретной причине.
— Кто наблюдает за состоянием пациента во время эпидемии?
— На время эпидемии в условиях самоизоляции выпадает плановый визит к врачу ревматологу. Встреча может быть перенесена на более благоприятное время без риска для пациента. У многих пациентов имеются номера телефонов врачей-ревматологов, которые знают особенности заболеваний, получаемой терапии, поэтому можно пользоваться любыми средствами связи. Исключение составляют врачи-ревматологи, работающие на сегодняшний день непосредственно в развернутых в республике инфекционных госпиталях. Кроме того, все терапевты поликлиники, к которой пациент прикреплен, владеют необходимыми знаниями и опытом ведения тяжелых пациентов, в том числе и ревматологических.
— Может ли воспалительное ревматическое заболевание повысить риск заражения коронавирусом?
— Да, с учетом того, что этот вирус быстро и легко распространяется среди здоровых людей, сам факт наличия воспалительного ревматического заболевания повышает возможность заражения коронавирусом, прежде всего при нарушении условий самоизоляции и требований к лечению.
— Как поступить, если появились признаки простудного заболевания (ОРЗ, ОРВИ)?
— Если у пациента повысилась температура, беспокоит кашель, имеются симптомы простудного заболевания (боль и першение в горле, немотивированная слабость, ознобы), нужно следовать действующим в республике рекомендациям по получению медицинской помощи на период эпидемии, обычно это обращение по телефону в поликлинику по месту прикрепления и вызов врача на дом.
Если у Вас положительный результат тестов на COVID-19, пожалуйста, не теряйтесь, сохраняйте спокойствие, по возможности, обсудите ситуацию с Вашим специалистом-ревматологом.
— Будет ли ухудшение течения ревматического заболевания, если заразиться коронавирусной инфекцией?
— Обострение возможно, как и при любой другой банальной вирусной инфекции, например, ОРВИ.
— Влияет ли наличие сопутствующих заболеваний при воспалительных ревматических заболеваниях на течение коронавирусной инфекции и не опасно ли это?
Нельзя исключить, что при тяжёлом ревматическом заболевании, особенно у пациентов пожилого возраста, или имеющих сопутствующие болезни (сахарный диабет, ожирение, повышение артериального давления, бронхиальную астму или другие заболевания лёгких), курильщики с длительным «стажем», так называемые, злостные курильщики, и также у тех пациентов, которые вынуждены по активности заболевания, по медицинским показаниям принимать одновременно несколько противовоспалительных препаратов и в высоких дозах, риск развития осложнений при коронавирусной инфекции может возрастать. Все ревматологи России и всего мира объединились в период пандемии в вопросах ведения пациентов с воспалительными ревматическими заболеваниями в сложных клинических ситуациях.
— А если у кого –то из членов семьи есть подозрение на коронавирусную инфекцию?
— В таких случаях, временно рекомендуем прекратить приём противоспалительных препаратов, за исключением гидроксихлорохина и глюкокортикоидов, примерно на 2 недели. Когда член Вашей семьи выздоровеет или диагноз не подтвердится, можно возобновить лечение.
— А если я заражусь коронавирусом?
— Наш совет временно прекратить прием любых базисных противовоспалительных препаратов, кроме гидроксихлорохина и глюкокортикоидов примерно на 2 недели. И без крайней необходимости следует временно избегать внутрисуставного введения глюкокортикоидов.
— Нужно ли применять особые меры предосторожности на период пандемии, если уже принимаю длительное время противовоспалительные препараты?
— Да, конечно! Соблюдение простейших мер предосторожности поможет сохранить здоровье Вам, членам вашей семьи и близким!
· Регулярно мойте руки с мылом, делайте это тщательно, не менее 20 секунд. Затем вытрите руки насухо.
· Избегайте прикосновений к лицу.
· Когда кашляете или чихаете, прикрывайтесь локтем или бумажной салфеткой/платком; использованную салфетку следует сразу же выбросить.
· Используйте одноразовые салфетки.
· Носите маску, меняя её каждые 2 часа. Маска не может гарантированно предотвратить распространение вируса, но она поможет вам избежать неосознанных и нежелательных прикосновений к лицу.
· Соблюдайте разумную дистанцию в местах скопления людей, особенно с теми, кто кашляет и чихает, то есть, может быть болен.
· Избегайте рукопожатий и объятий при встрече, придумайте безопасный способ приветствия.
· Старайтесь не использовать (загруженный) городской транспорт и избегать мест с большим скоплением людей.
· Не предпринимайте ненужных поездок в период эпидемии.
Главное требование и убедительная просьба к Вам, уважаемые наши ревматологические пациенты – строго соблюдайте режим самоизоляции! Этим Вы защитите себя и поможете нам, Вашим врачам, медсёстрам, санитаркам!
Болезненные, слабые и жесткие запястья могут быть признаком артрита. Самая частая причина заболевания — перенесенная травма или перелом в области запястья. Если боль не совсем невыносима — постарайтесь помочь себе. Вот несколько простых советов, как уменьшить боль в суставах и сохранить их подвижность.
Если вас беспокоят боли в суставах, пора подумать о движениях, которые вы делаете больной рукой. Так вы избежите болезненного ощущения. Например, если ручки на двери квартиры или дома требуют поворота — меняйте их и избегайте неприятных болей!
Электрические прокладки для разогрева суставов или обмачивание их в теплой воде могут облегчить боль, уменьшить скованность и расслабить напряженные мышцы. Если боль возникает в результате чрезмерного использования запястья, оберните запястье тканью, наполненной колотым льдом или просто смоченной холодной водой. Некоторым помогает поочередно замачивать запястья в теплой, а затем в холодной воде.
Обезболивающие при артрите
Безрецептурные обезболивающие, такие как парацетамол, ибупрофен или напроксен, могут облегчить боль, вызванную артритом. Однако их регулярное употребление может вызвать серьезные побочные эффекты. Актуальные гели и кремы. Их легко применять и они эффективны. Просто вотрите их в кожу. Гели и кремы для снятия боли в суставах могут содержать диклофенак, метилсалицилат или капсаицин.
Инъекции кортикостероидов
Их противовоспалительный эффект может уменьшить боль и отек на несколько недель или месяцев. Однако введение препарата может вызвать повреждение сухожилий и хрящей. Многие специалисты не допускают более трех инъекций в одно и то же место, даже если они делаются с разницей в несколько лет. И будьте осторожны: депрессия может усилить боль, вызванную артритом.
Результаты недавнего исследования показали, как депрессия может усугубить боль в коленях, вызванную артритом.Южнокорейские исследователи использовали рентгеновские лучи для оценки степени остеоартроза коленного сустава у 660 мужчин и женщин в возрасте 65 лет. У испытуемых также оценивалась тяжесть их симптомов и уровень депрессии. Как и ожидалось, уровень боли был выше у пациентов, у которых рентген показал более сильное повреждение суставов. Однако исследователи также обнаружили, что депрессия связана с усилением боли у пациентов с легким и умеренным остеоартритом коленного сустава.
«Остеоартрит коленного сустава является наиболее частой причиной боли и повреждений у взрослых. Связь между болью и депрессией предполагает, что врачи должны учитывать оба состояния при лечении пациентов с остеоартритом коленного сустава, особенно тех, у которых рентгеновские лучи не указывают на серьезные повреждения», — говорит автор исследования доктор Тэ Гюн Ким.
Согласно статистике ВОЗ, от воспалительных заболеваний суставов в мире страдает более 70 млн. человек. Одной из самых распространенных патологий ревматоидного характера считается артрит пальцев рук. Это заболевание может развиваться у людей любого возраста и пола, однако у женщин, как показывает практика, оно проявляется несколько чаще. Такая патология вызывает серьезные дегенеративные процессы в суставах, а на поздних стадиях она может привести даже к инвалидности. Чтобы не допустить осложнений, которые способен вызвать артрит пальцев рук, его лечение следует начинать при первых проявлениях заболевания. При этом необходима помощь опытного врача.
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обратиться к профильному специалисту.
Симптомы при артрите пальцев рук
Первым признаком такого заболевания является скованность суставов в движениях. На начальном этапе эта проблема проявляется только в утреннее время, но в более поздний период развития патологии она мучает больного на протяжении всего дня и не исчезает даже после использования медицинских средств. Также артрит пальцев рук, основные симптомы и лечение которого тесно взаимосвязаны, может проявляться следующим образом:
- краснеет кожа на суставах;
- повышается температура вокруг области развития воспалительного процесса;
- пальцы отекают, костяшки увеличиваются в размерах;
- во время движения появляется характерный скрип;
- постоянно присутствует боль в суставах, которую пациенты часто характеризуют как «ломоту».
Причины
Провоцировать такое заболевание, как артрит пальцев рук, эффективное лечение которого не ограничивается приемом медикаментов, а зачастую требует комплексного подхода, может достаточно большое количество факторов. Он способен возникать как в результате сбоев в эндокринной системе, так и под воздействием инфекций. К самым распространенным причинам развития такой суставной патологии можно отнести:
- травмы;
- резкое снижение иммунитета;
- переохлаждение или инфекционные заболевания;
- аллергию;
- сахарный диабет.
Также эта патология часто возникает у людей, профессия которых связана с постоянным напряжением пальцев: от нее страдают швеи, ювелиры, теннисисты. Возможна и передача склонности к этому недугу на генетическом уровне. Учеными доказано, что наследственный фактор играет одну из решающих ролей в вероятности развития воспаления суставов. Более того, артрит пальцев рук, проводить лечение которого для полного выздоровления следует при появлении его первых признаков, может возникать даже на фоне стресса. Очень часто он также развивается в результате неправильной терапии простудных и инфекционных заболеваний.
Какой врач лечит артрит на пальцах рук?
Избавиться от такого заболевания возможно только при помощи квалифицированного медика. Поэтому при первых проявлениях артрита следует обращаться к терапевту. Он поставит на основании обследований точный диагноз и назначит лечение самостоятельно или направит к одному из узкопрофильных специалистов таких как:
«Артра» — лекарственное средство из группы стимуляторов регенерации тканей, используемое для восстановления хряща и торможения процессов его разрушения. Назначается на длительный прием, имеет малый перечень противопоказаний. «Артра» — таблетки для лечения суставов, обладающие не только стимулирующим действием на рост хрящевой матрицы, но и противовоспалительным эффектом.
Показания к применению
Основное показание к назначению препарата «Артра» — остеоартроз периферических суставов и позвоночника. Данные патологические состояния наблюдаются при следующих заболеваниях:
- остеохондрозе;
- артрозе;
- артрите.
Чаще всего «Артра» назначается при артрозе коленных, тазобедренных и позвоночных суставов.
Действие на организм
В основе дегенеративных, т. е. разрушающих процессов в хрящевой ткани лежат два основных фактора – повышенная нагрузка и воспалительная реакция. Их совокупность приводит к тому, что волокна хряща теряют прочность, расслаиваются, становятся рыхлыми, истираются. Данные изменения сопровождаются болью, ухудшением подвижности в суставе, нередко – отеком окружающих тканей.
Таблетки «Артра» обладают комплексным регенеративным воздействием на хрящевую ткань. При приеме средства отмечаются следующие положительные эффекты:
- стимулирование восстановления хрящевой ткани;
- участие в образовании и росте соединительной ткани;
- укрепление хряща, предотвращение его разрушения;
- усиление защиты от неблагоприятных факторов, в том числе – иссушения при приеме нестероидных противовоспалительных препаратов и глюкокортикостероидных гормонов.
Прием препарата сопровождается умеренным противовоспалительным влиянием, благодаря чему тормозятся дегенеративные процессы разрушения. Таким образом, по заявлению производителя, «Артра» назначается при остеоартрите для уменьшения выраженности заболевания, а также снижения потребности в противовоспалительных средствах.
Помимо вышеперечисленных эффектов, хондроитин сульфат натрия является дополнительным структурным компонентом для формирования физиологически здоровой основы хрящевой ткани. Он стимулирует синтез протеогликанов и коллагена типа II, одновременно с этим подавляет действие фермента гиалурнидазы, что помогает защищать хрящевой матрикс от разрушения токсичными соединениями – свободными радикалами. «Артра» нормализуется вязкость синовиальной жидкости, что облегчает скольжение элементов сустава относительно друг друга, снижает травматичность при работе. Препарат активирует естественные механизмы восстановления хрящевой ткани, помогая медленно тормозить патологические процессы разрушения суставов и постепенно регенерировать их поверхности. При приеме усваивается около ¼ средства. Период выведения составляет 124 часа, при этом примерно третья часть от усвоенного объема сохраняется в костях и мышцах более длительное время. Основная масса средства выводится почками, в малом объеме – при дефекации.
Формы препарата
Препарат выпускается в виде овальных таблеток белого или желтоватого цвета. С одной стороны сверху имеется гравировка «АRTRA». Каждая таблетка покрыта пленочной оболочкой и содержит 500 мг хондроитин сульфата натрия и 500 мг глюкозамина гидрохлорида. Для формирования оболочки и поддержания формы, при производстве вводятся вспомогательные компоненты: кальция сульфат, целлюлоза и метилцеллюлоза, стеариновая кислота, магния стеарат, натрия кроскармеллоза, титана диоксид (Е171), триацетин. «Артра» выпускается в полиэтиленовых флаконах высокой плотности с завинчивающимися крышками. Средство упаковывается по 30, 60 и 120 таблеток, пациент может приобрести подходящее ему количество в зависимости от назначенного курса лечения.
Разновидностей артрита существует очень много, в зависимости от причины, вызвавшей воспаление суставов. Поэтому не существует единой диеты при артрите, подходящей для всех видов артрита — для каждого вида артрита рекомендуется определенная диета, выбирать которую надо после всестороннего обследования и консультации с лечащим врачом.
К выбору диеты при артрите надо подходить со всей ответственностью, помнить о том, что диета может не только помочь, но и навредить, если применять ее неправильно. Так, диета, которая полезна при артрозе, категорически противопоказана при подагрическом артрите. Очень осторожно надо подходить к применению диет с низким содержанием кальция, т.к. это может привести к развитию остеопороза, что ухудшит состояние суставов. Однако избыток кальция может вызвать ускоренных рост остеофитов.
Рассмотрим, какие рекомендации по питанию в зависимости от вида артрита дают врачи-диетологи.
Диета при травматическом и дистрофическом артрите и артрозе
Для восстановления суставов будут полезны холодец или бульоны из костей, где содержится большое количество коллагена. Коллаген обеспечивает прочность хрящевой и костной ткани, необходим для восстановления поврежденных мышц и связок. Полезен при этом виде артрита и пищевой желатин, из которого можно готовить различные желе. Обязательно включаются в диету молочные продукты, так как, во-первых, молочный белок легко усваивается организмом, а во-вторых, в молоке содержится много кальция, который необходим для укрепления костной ткани. Животный белок содержат нежирное мясо и рыба, растительный — гречневая каша, фасоль и чечевица. Подробнее о питании при артрозе см Диета при артрозе
Диета при подагрическом артрите
Для предотвращения приступов подагрического артрита диета играет важнейшую роль. При этом виде артрита из рациона исключаются мясные, рыбные и грибные бульоны, копчености, соленая и жареная рыба, икра, бобовые (чечевица, горошек, бобы, фасоль, соя), щавель, пряности (перец, хрен, горчица). Категорически запрещается алкоголь, в том числе и пиво. Диета при подагрическим артрите рекомендуется в основном вегетарианская, разрешаются диетически виды мяса — курица, индейка, кролик, куриные яйца, отварная рыба. Подробнее о питании при подагре см. Диета при подагре.
Диета при ревматоидном артрите
Ревматоидный артрит — аутоимунное заболевание, в лечении которого диета носит вспомогательный характер. Однако правильная диета при ревматоидном артрите может существенно облегчить состояние больного на фоне медикаментозной терапии и значительно продлить состояние ремиссии. Диетотерапия направлена на уменьшение воспалительных явлений и повышение иммунной защиты организма.
Диета при ревматоидном артрите должна включать нормальное или умеренно повышенное содержание белка, нормальное содержание углеводов при ограничении сахара и содержащих его продуктов, ограниченное количество животных жиров и замена их растительными (особенно рекомендуются оливковое и льняное масло), ограниченное количество соли. В рационе должно быть достаточное количество витаминов и минеральных веществ. Питание должно быть дробное (прием пищи 5-6 раз в день). Блюда готовятся в отварном или запеченном виде. Диета при ревматоидном артрите исключает мясные, рыбные, грибные бульоны и соусы, жирные мясные и молочные продукты, говяжий, бараний, свиной, кулинарные жиры, копчености, консервы, соления, маринады, острые закуски, пряности и приправы, сдобное тесто, мороженое, крепкий чай и кофе, очень холодная или горячая пища. Рацион может быть построен на основе диеты № 10 с учетом рассмотренных особенностей питания.
Диета при ревматическом артрите (ревматизме суставов)
Количество белков в такой диете находится в пределах физиологической нормы, в основном это белки молочные — молоко, творог, молочнокислые напитки, сыр, яйца, рыба. Количество жира ограничивают, рекомендуется в основном растительные масла, допускается сливочное масло, а тугоплавкие жиры — бараний, говяжий, свиной — исключают. Ограничивают легкоусваиваемые углеводы (мед, сахар), зато увеличивают в рационе количество овощей, фруктов и ягод.
В диета при ревматическом артрите резкое ограничено употребления поваренной соли. Количество свободной жидкости уменьшают до 1 л в сутки. Пищу принимают малыми порциями 5-6 раз в день.
Диета при ревматоидном артрите должна обеспечить большое количество витаминов, поэтому помимо фруктов и соков, в нее включают также отвары шиповника, лимонов, черной смородины, отвар из отрубей, дрожжевой напиток.
Диета при артрите — общие рекомендации
Для больных всеми видами артрита есть несколько общих рекомендаций, на которые стоит обратить внимание.
Продукты, содержащие жирные кислоты омега-3, обязательно должны быть включены в диету при артрите. Эти вещества снимают воспаления, что облегчает симптомы артрита. Больше всего жирных кислот омега-3 содержится в морской рыбе, в ее жирных сортах, но если она вам противопоказана, обратите внимание на льняное масло. Оно легче усваивается, а также оказывает лечебное действие, благодаря содержанию все тех же полезных жирных кислот.
При всех видах артрита следует отказаться от крепкого чая, кофе, снизить употребление алкоголя. Диета при артрите ограничивает, а часто вообще исключает соления, острые приправы и пряности. Но здесь есть исключения. Некоторые исследования выявили положительное влияние куркумы и имбиря. Однако тут следует быть осторожным и исключить аллергические реакции.
Хотя обоснованных научных данных по этому поводу не существует, некоторые исследования показали, что на состояние больных артритом могут оказывать отрицательное действие растения семейства пасленовых — картофель, сладкий перец, помидоры, баклажаны. Если вы заметили ухудшение самочувствия после употребления этих продуктов, исключите их из своего рациона.
Главное, что нужно помнить: диета при артрите должна быть сбалансированной, с достаточным содержанием витаминов и минералов, желательно низкокалорийной.
Диета при артрите — другие материалы по теме
ПАМЯТКА ПО ИСПОЛЬЗОВАНИЮ МЕТОТРЕКСАТА У ДЕТЕЙ и ПОДРОСТКОВ ПРИ ЛЕЧЕНИЕ ЮВЕНИЛЬНОГО ИДИОПАТИЧЕСКОГО АРТРИТА
Обобщающий термин ювенильный идиопатический артрит (ЮИА) включает в себя гетерогенную группу заболеваний, при которых артрит неясной этиологии возникает в возрасте до шестнадцати лет.
В основе лечения ЮИА лежит применение базисных противовоспалительных препаратов. Наиболее эффективным является метотрексат и считается «золотым стандартом» в лечение этого заболевания у детей. Основная цель медикаментозной терапии – затормозить и, возможно, остановить прогрессирование болезни, сохранить функцию суставов, уменьшить боль и улучшить качество жизни пациента. Основные препараты метотрексата у детей (методжект, метотрексат Эбеве, метортрит).
В чем преимущества метотрексата?
— один из самых эффективных базисных
— может применяться при любой стадии ревматоидного артрита
— наиболее длительный опыт применения
— нежелательные явления хорошо известны и контролируемы
— простой контроль лечения и невысокая стоимость
Метотрексат не начинает действовать немедленно, обычно, эффект появляется через 4 – 8 недель после начала терапии. Прогрессивное улучшение ЮИА наблюдается в течение первых шести месяцев. После этого терапия может продолжаться длительное время, даже годы. Перерыв в лечении обычно вызывает обострение заболевания.
Даже если назначать метотрексат в низких дозах, существует вероятность возникновения нежелательных явлений, поэтому вашему ребенку необходимо регулярно проходить осмотры и лабораторный контроль, сроки и объем которых определяет лечащий врач с учетом индивидуальных особенностей пациента.
Наиболее часто встречающиеся нежелательные явления – снижение аппетита, тошнота, рвота или расстройство желудка, стоматит, экзема или зуд, гематологические нарушения. В виде инъекций метотрексат более эффективен и вызывает меньше нежелательных явлений со стороны желудочно – кишечного тракта. Для снижения частоты возникновения нежелательных явлений, во время лечения метотрексатом необходимо одновременное назначение фолиевой кислоты, которую не следует применять в течение 24 часов до и после введения метотрексата. При появление нежелательных явлений, пожалуйста, свяжитесь с Вашим лечащим доктором. Регулярный контроль эффективности и нежелательных явлений должен проводиться на протяжении всего времени лечения метотрексатом.
Не применяйте метотрексат в следующих случаях:
— у Вашего ребенка аллергия на метотрексат или любой из компонентов препарата
— у Вашего ребенка тяжелые заболевания печени, почек и крови
— Ваш ребенок страдает любым тяжелым инфекционным заболеванием, например туберкулезом или ВИЧ – инфекцией
— ваш ребенок болеет ветряной оспой или опоясывающим лишаем — если Вашему ребенку требуется введение вакцины, в первую очередь проконсультируйтесь с его врачом
Не следует вводить ребенку метотрексат если:
— Ваш ребенок чувствует себя плохо, и Вы не знаете причину
— если у Вашего ребенка имеются отклонения в анализах крови
— Ваш ребенок контактировал с больным ветряной оспой или сам болеет ветряной оспой
— присоединилась инфекция и назначен антибактериальный препарат
— если у Вашего ребенка температура тела более 38 градусов
Основные правила использования метотрексата в уже готовых к использованию шприцах:
— входящая в состав упаковки игла для инъекций предназначена только для подкожного введения препарата
— вводите препарат только один раз в неделю в один и тот же день недели
— не удаляйте воздушный пузырек из шприца (для методжекта и метортрита), удалить воздух из шприца, удерживая его в вертикальном положении, иглой вверх и медленно нажимая на поршень (для метотрексата Эбеве).
— меняйте место инъекций
— вводите препарат под углом от 70 – 90 градусов
— храните препарат при комнатной температуре (ниже 25гр)
— обязательно проводите обследование ребенка
— транспортируйте Метотрексат в ручной клади во время полета
— в случае попадания содержимого шприца на кожу или в глаза, тщательно промойте пораженный участок водой в течение нескольких минут. Обратитесь к Вашему врачу, если Вас что – то беспокоит
— если ребенку необходимо принимать другие препараты или необходимо провести вакцинацию, посоветуйтесь с его врачом
— если у Вашего ребенка возник сухой кашель или остановка дыхание в период лечения метотрексатом, свяжитесь со своим лечащим врачом
— препарат во время лечения антибактериальными средствами необходимо временно отменить
Рекомендации в случае поездки:
Метотрексат храниться при температуре от 2 – 25 градусов. Во время полета Метотрексат необходимо всегда транспортировать вместе с вашей ручной кладью и быть готовым объяснить, что это за препарат и почему вы везете его с собой. Если Вашему ребенку перед путешествием необходима вакцинация, пожалуйста, сообщите об этом Вашему врачу. Если во время отдыха у Вашего ребенка возникла диарея и/или рвота, прекратите введения метотрексата и обратитесь за медицинской помощью.
Рекомендовано прерывать лечение метотрексатом за 1 неделю до хирургического вмешательства и возобновлять через 1 — 2 недели после операции. В случае предстоящей хирургической операции, проконсультируйтесь с Вашим доктором, должны ли Вы временно прекратить введении препарата.
Особенности использования метотрексата у подростков:
— одновременное употребление алкоголя может вызвать повреждение печени
— из – за выраженного тератогенного эффекта препарата, нельзя беременеть и кормить грудью во время терапии метотрексатом
— подросткам, ведущим активную половую жизнь, необходимо использовать эффективные средства контрацепции во время лечения и в течение шести месяцев после его окончания, а так же всегда практиковать защищенный половой акт.
— не рекомендуется водить машину и работать с другими механизмами (если в период лечения испытывают утомляемость или головокружение)
При появлении вопросов, пожалуйста, свяжитесь со своим лечащим доктором.
Контактный телефон: 8(4742) 31-45-49 кардиоревматологическое отделение ОДБ г. Липецк
Сустав – это место стыковки двух костей (суставы бывают крупные, такие, как тазобедренный, плечевой, и мелкие, такие, как суставы кистей, суставы между позвонками). Снаружи сустав покрыт капсулой, внутри сустава есть полость (кости не плотно прилежат друг к другу, между ними есть небольшая щель), в полости сустава имеется жидкость, эта жидкость питает сустав и смягчает трение при движениях.
Кости, образующие сустав, покрыты специальным веществом – особым хрящом для плавности движений. Внутри некоторых суставов есть специальные приспособления (связки, дополнительные хрящевые прокладки — например, мениски). Есть одна важная особенность суставов: их питание зависит от окружающих тканей: от внутрисуставной жидкости, от работы мышц (чем лучше и активнее работают мышцы, тем лучше питание суставов).
Почему болят суставы?
Ввиду ряда причин нарушается синтетическая функция клеток хрящевой ткани: тормозится образование протеогликанов — полисахаридов, относящихся к группе гликозаминов. Недостаток последних вызывает дегенеративные процессы в хрящевой ткани.
Нарушается образование внутрисуставной жидкости, обеспечивающий питание и снижение трения. Уменьшается прочность тканей, образующих сустав. Вторичным процессом является воспаление, которое вызывает болевые ощущения.
Как сохранить здоровье суставов?
Движение может как сохранить, так и разрушить сустав. Повышенная и нерациональная нагрузка на суставы приводит к постепенному их разрушению, сопровождается болью и воспалением, проблема эффективного лечения не решена.
Гораздо эффективнее с молодости сохранять здоровье суставов при помощи систематических тренировок под контролем тренера.
Что делать, если болят суставы?
Несомненно, прежде всего, идти к врачу (к ревматологу, ортопеду – если болят суставы конечностей или неврологу – если болит спина, потому что боль в спине может быть из-за воспаления суставов между позвонками).
Как можно вылечить больные суставы?
Увы, полностью вылечить суставы невозможно, если в суставе есть структурные изменения после перенесенного воспаления или даже микротравмы, то эти изменения останутся. Но не все так безнадежно: при помощи лекарственной терапии (как правило, лекарства необходимы в период обострения) и лечебной физкультуры можно затормозить дальнейшие структурные изменения в суставах, сделать так, чтобы обострения случались реже и были менее выражены.
Существуют средства для профилактики болезней суставов на основе хондроитина и глюкозамина — протеогликанов, получаемых из натурального сырья.
Хондроитин повышает качество суставной жидкости, благодаря чему улучшаются ее смазывающие и амортизирующие свойства. Придает хрящевой ткани прочность и устойчивость к повышенным нагрузкам.
Глюкозамин способствует увеличению подвижности сустава, предотвращает дегенеративные процессы в хрящевой ткани и нормализует процессы отложения кальция в костях.
При совместном присутствии данные компоненты усиливают действие друг друга, способствуют восполнению дефицита протеогликанов и нормализуют их функцию. В результате улучшаются прочность и подвижность суставов, повышается устойчивость к физическим нагрузкам, как следствие уходит боль и появляется легкость движений.
Важно отметить, что комплексный подход к лечению всегда является эффективнее монотерапии. Выяснение причины и установление диагноза с врачом, прием средств на основе хондроитина и глюкозамина сочетайте с применением наружных средств и лечебной физкультурой и будьте здоровы!
