22 февраля 2014 г. на очередном заседании Общества православных врачей с докладом выступила доцент кафедры травматологии и ортопедии Российской Медицинской Академии последипломного образования Н.Н.Кораблева.
Почему развивается артроз?
Это заболевание может возникать под воздействием различных факторов, но чем старше становится человек, тем больше риск возникновения дегенеративного суставного синдрома, или, как еще называют, «изнашивания» суставов. Многие считают, что происходит это только при патологии хряща. Однако это неверно. Нередко первично страдает кость, а именно субхондральная пластина, которая является ростковой зоной хрящевых клеток. Так, например, при остеоартрозе коленного сустава, в процессе заболевания хрящевая ткань суставной поверхности постепенно изнашивается, дегенеративно изменяются и разрушаются мениски, причем в первую очередь, обычно страдает более нагружаемый медиальный мениск, сустав деформируется, возникает его нестабильность. Компенсаторно возникают костные разрастания — остеофиты. При повышенных нагрузках на сустав появляется избыточное количество жидкости в суставе и околосуставной ткани — формируется киста Бейкера.
Вне зависимости от причин возникновения суставного синдрома, симптомы остеоартроза почти всегда одни и те же: боли возникают периодически, нарастают при механических нагрузках на суставы и, в большинстве случаев, уменьшаются после отдыха, могут болеть и в ночное время, со временем появляются припухлость и отёчность сустава, ограничение подвижности. Нередко больные отмечают утреннюю скованность сустава. «Изнашиванию» сустава способствует повышенная масса тела пациента, гиподинамия, длительные статические нагрузки, сопутствующие заболевания, такие как эндокринная патология, хроническая сердечно- сосудистая недостаточность и др.
Можно ли вылечить остеоартроз?
На сегодняшний день полностью вылечить остеоартроз не представляется возможным. Главная задача лечения – остановить дальнейшее развитие болезни, ликвидировать болевой синдром, улучшить качество жизни и восстановить функциональный статус больного. При этом, для врача главным является обеспечение продолжительной безмедикамен- тозной ремиссии свыше 3-5 лет при остеоартрозе 2-3 степени. Принцип поэтапного лечения с перерывом в среднем полгода до достижения реабилитационного периода позволяет решить эту далеко не простую задачу.
Кому необходима реабилитация?
Всем пациентам, которым проведено курсовое этапное лечение с достижением длительной ремиссии, показано пожизненное выполнение определенных правил ортопедического поведения и курсовой ежегодный курс медикаментозной терапии, направленной на нормализацию воспалительной реакции и обеспечение физиологического функционирования сустава.
Чем отличается реабилитация пациентов молодого возраста от реабилитации пожилых больных?
Реабилитация правильно пролеченного пациента молодого возраста подразумевает минимизацию медикаментозного воздействия с акцентом на нефармакологические мероприятия, такие как, правильно индивидуально подобранная ЛФК для поддержания тонуса параартикулярных мышц, координацию, глубокий миофасциальный массаж, обучение релаксирующим практикам и правильное пространственное поведение. Большое значение придаем защите особо заинтересованных сегментов во время спортивных игр или профессиональных нагрузок.
Что входит в понятие « ортопедический образ жизни»?
Умение правильно пользоваться своим телом – это целая наука, которая во многом определяет быть человеку здоровым или нет. Резкие не координированные движения, например, во время спортивных игр, которые не характерны для человека в обычной жизни, приводят к частичному повреждению связочного, сухожильно- мышечного аппарата. Накапливаясь, эти повреждения вызывают вторичные нарушения: повреждение межпозвонковых дисков, суставов, хронический миотонический и корешковые синдромы.
Основные принципы ортопедического поведения
Лечебная физкультура полезна всем?
Нужно ли разрабатывать сустав при артрозе, превозмогая боль?
Разработка движений «через боль» будет приводить к ухудшению состояния: усилению болевого синдрома, уменьшению объема движений в суставе– контрактуре. Показаны релаксирующие упражнения, а укрепляющие следует проводить в положении лежа-сидя, т.е. исключая вертикальную или чрезмерные нагрузки.
Для этого хорошо применять статическиеи изометрические упражнения с использованием резинового эспандера лыжника и небольших гантелей
Может ли сам больной облегчить свое состояние?
Можно ли предупредить развитие заболевания суставов?
Мы можем подействовать на факторы риска и предупредить развитие заболевания суставов: занятия спортом и физкультурой (2 раза в неделю по 40 минут) предупреждают развитие нестабильности суставов; нормализовать вес, чтобы суставам было легче носить наше тело, сохраняя суставные поверхности от трения; использование подручных средств (сумка на колёсиках, трость ) для уменьшения нагрузки на суставы; своевременное и правильное лечение заболеваний сердца и сосудов, щито- видной железы.
Каковы ошибки в лечении заболе- ваний суставов?
Длительное применение НПВС (мовалис, целебрекс, вольтрен). Все эти препараты временно обезболивают суставы, но дают осложнения на внутренние органы.
Эндопротезирование без достаточных показаний. Болит сустав и человек идёт к врачу и говорит: «Я готов лечь на операционный стол для того, чтобы сменить сустав: вместо больного поставить новый анатомический сустав». Хочу предупредить и пациентов и врачей: даже самая лучшая операция века, решая одну какую-то вашу проблему, может принести потом десяток новых проблем. Лучше всегда стараться использовать методы лечения фармакологические и симптоматические.
Частое применение гормональных препаратов. В сустав или рядом вводят дипроспан, кенолог. Гормональные препараты усиливают, усугубляют дегенеративное состояние хряща. Болезнь от этих препаратов ещё более усугубляется.
Не рекомендую тратить деньги на БАДы: там бывает недостаточный уровень дозировки, а лекарства работают в определенных дозах. Лучше покупать и применять те препараты, которые разрешены фармакологическим комитетом.
Каково же безопасное лечение?
Благопожелание
To view this video please enable JavaScript, and consider upgrading to aweb browser thatsupports HTML5 video
В результате волокна перестают быть эластичными, и амортизационная функция связочного аппарата снижается. Колено из-за физической активности и любых неосторожных движений начинает болеть, ныть, подкашиваться. Сустав раздражается и даже испытывает чувство жжения.
Устройство «Физомед-Артро» представляет собой инновационный способ лечения артроза коленных суставов. Данный продукт позволяет долгое время находиться в любой позе и спокойно вести активный образ жизни. «Физомед-Артро» можно использовать в профилактических целях в период высоких нагрузок на ноги или же надевать на ночь, чтобы не испытывать дискомфорт в утреннее время.
Устройство убирает симптомы коленного артроза, а также замедляет дальнейший механизм ее развития. Несмотря на небольшую цену, «Физомед-Артро» не имеет противопоказаний и побочных эффектов, а также минимизирует вероятность рецидивов.
Физомед-Артро для лечения заболеваний коленного сустава
Устройства позволяют пациентам не только избавиться от боли и отечности, но и максимально возможно восстановить подвижность сустава и уже поврежденные участки суставов. Могут применяться длительное время, при этом не оказывают негативного воздействия на органы и ткани. Без нагревания.
Избавиться от симптомов заболевания и устранить причину, Вам помогут лучшие врачи медицинского центра Елены Малышевой . Откладывание лечение с помощью плазмотерапии может усугубить ситуацию , поэтому не откладывайте запись на прием. Позвонить: 8 (495) 268-12-12
Что такое артроз коленного сустава
Высокая физическая активность, а также различного рода повреждения и травмы могут привести к повреждениям в коленных суставах. В результате чего формируются определенные заболевания, которые могут привести к достаточно негативным последствиям при отсутствии должного лечения. Так, наиболее распространенным нарушением является артроз, который относится к категории хронических заболеваний и характеризуется нарушением процессов обмена в тканях колена.
Основными проявлениями болезни является возникновение выраженных болевых ощущений, что приводит к скованности и ограничении подвижности. Поэтому при проявлении первых признаков и симптомов заболевания, необходимо оперативно начинать лечение артроза плазмолифтингом в Москве.
Симптомы
Заболевание развивается на протяжении определенного времени под воздействием тех или иных факторов и может быть в первое время незаметен для человека. Однако, появление некоторых симптомов свидетельствует о начале процесса разрушения, что требует быстрого реагирования.
- Возникновение дискомфорта в области суставов.
- Болевые ощущения ноющего характера.
- Появление хруста в колене при движении.
- Возможно появление покраснений и отеков.
- Наличие сопутствующих симптомов, таких как повышение температуры и головная боль.
Методы лечения артроза коленного сустава
Однако, достаточно эффективным методом является лечение коленного сустава плазмолифтингом, который набирает все большую популярность. Данный способ состоит в использовании собственной плазмы человека, которая вводится с помощью специальных инъекций в область пораженного участка.
Плазмотерапия при артрозе коленного сустава
Метод лечения PRP-терапия заключается во введении плазмы, проходящей определенную обработку, в процессе которой она насыщается тромбоцитами. Такие клетки обладают большим количеством полезных функций, среди которых улучшение свертываемости крови, а также активизация естественных процессов, направленных на восстановление поврежденных тканей. Поэтому плазмолифтинг при артрозе является максимально эффективным и в то же время безопасным, так как для лечения используются собственные материалы человека.
Процедура плазмотерапия при артрозе коленного сустава начинается с забора необходимого количества крови у пациента, которая помещается в специальную центрифугу. Такое оборудование позволяет получить насыщенную тромбоцитами плазму крови, которая вводится в пораженную область. Процесс не занимает много времени и в большинстве случаев является безболезненным. Однако, при его проведении может использоваться местная анестезия для исключения любых неприятных ощущений.
Артроз — это скелетно-мышечное заболевание, развитие которого может привести к значительным нарушениям и ограничениям для пациента. Суть этого заболевания заключается в ухудшении состояния суставного хряща и ограничении его количества , что затрудняет смягчение движений и перемещение суставных поверхностей между ними, что, в свою очередь, вызывает общие трудности при перемещении определенной части тела. Ухудшается не только суставный хрящ — болезнь поражает также кости под суставным хрящом, суставную капсулу, связки, сухожилия и мышцы. Врачи различают два типа остеоартрита: первичный и приобретенный.
Первичный тип чаще встречается у пожилых людей, а причина его появления до сих пор неизвестна.
Приобретенный тип, с другой стороны, может быть вызван рядом факторов, среди которых мы можем найти, среди других травмы, инфекции, другие заболевания суставов или врожденные нарушения структуры суставов. Артроз является одним из самых распространенных заболеваний суставов. Данные свидетельствуют о том, что после 40 лет может пострадать до половины населения.
Что может вызвать остеоартроз
Среди факторов, влияющих на развитие остеоартрита, мы можем выделить среди других возраст, пол и генетическая обусловленность. Заболевание чаще встречается у пожилых людей, и риск его возрастает с возрастом . Женщины чаще обращаются к ревматологу , особенно после менопаузы, и большое количество пациентов могут выявить людей, затронутых этим заболеванием, в их семье. Другим фактором, вызывающим остеоартрит, является, среди прочего ожирение — постоянная перегрузка суставов отрицательно сказывается на их функционировании. Люди, которые в своей работе подвержены частым сгибаниям коленей, тазобедренных суставов, стоя на коленях или стоя, также предрасположены к остеоартриту. Говорят, что спорт — это здоровье, но это не всегда так. Футбол, борьба, тяжелая атлетика, танцы — все эти дисциплины создают тяжелую нагрузку на суставы и могут вызвать дискомфорт в будущем. Также среди предрасположенных лиц есть люди с врожденными нарушениями структуры суставов.
Симптомы остеоартроза
Первые симптомы обычно отмечаются в возрасте 40-60 лет. На начальном этапе они ощущаются во время движения, но затем они также могут появляться во время отдыха. Наиболее заметным симптомом является боль в суставах, которая ощущается, в основном, на ранних стадиях движения, например, при подъеме со стула или коленей. Боль обычно усиливается днем и наиболее сильно ощущается вечером. В дополнение к боли пациенты также испытывают скованность (особенно по утрам) и ограничения на подвижность суставов. В какой-то момент проблема может заключаться в том, чтобы выпрямить или полностью согнуть конечность. В результате трения между неровными поверхностями суставов пациенты могут слышать треск при движении. Однако одним из наиболее сложных симптомов являются деформации суставов, которые часто делают невозможным выполнение обычных повседневных действий.
Лечение остеоартроза
Если вы заметили какие-либо признаки болезни, вы должны обратиться к своему терапевту или ревматологу. Благодаря ранней диагностике станет возможным снизить риск инвалидности и облегчить симптомы заболевания. В зависимости от тяжести, лекарства могут быть необходимы. Они могут быть как анальгетиками (парацетамол, нестероидные противовоспалительные препараты), которые снимают симптомы, которые вы чувствуете, так и веществами, улучшающими функцию суставов (хондроитинсульфат и глюкозамина сульфат). В случае очень распространенного остеоартроза может потребоваться хирургическое лечение, в том числе для замены больного сустава протезом или укрепления сустава.
Как защитить себя от остеоартрита
К сожалению, невозможно полностью исключить риск заболевания. В настоящее время также невозможно полностью вылечить недуг. Однако есть несколько способов замедлить его развитие. Если у пациента избыточный вес, необходимо сбросить лишний вес. Необходимо поддерживать физическую активность, но вы должны выбирать виды спорта, которые не будут обременять суставы, например плавание или езда на велосипеде. Пациентам следует отказаться от всех видов деятельности, которые отягощают суставы или причиняют им боль. Если симптомы заболевания усиливаются, вы должны следовать указаниям своего врача и, при необходимости, принимать предписанные лекарства.
Hallux Rigdus – одно из названий артроза плюснефалангового сустава большого пальца стопы. Это заболевание характеризуется дегенеративными изменениями костной структуры, при которых хрящевая ткань сустава, соединяющего фаланги первого пальца разрушается. В результате он теряет подвижность, а плюсневая кость деформируется, отклоняясь от здорового положения.
Причины
Заболевание развивается по нескольким причинам:
- генетическая предрасположенность;
- воспалительные процессы в тканях сустава;
- повреждение большого пальца;
- неправильное распределение нагрузки на стопу во время ходьбы;
- ношение тесной обуви несоответствующего размера.
Повлиять на развитие патологии может возраст. С годами хрящевая прослойка становится тоньше, а степень допустимых нагрузок уменьшается.
Симптомы
Остеоартроз плюснефалангового сустава сопровождается следующими клиническими проявлениями:
- болевой синдром, усиливающийся при нагрузках на стопу;
- снижение подвижности поражённого пальца;
- изменение походки, хромота;
- увеличение толщины головки кости, появление выступающего участка;
- воспаление, сопровождающееся отёком и покраснением.
Воспалительный процесс разрушает ткани сустава. В ответ на это организм даёт компенсаторную реакцию, образуя новую костную ткань. В результате формируются экзостозы – острые наросты, вызывающие дискомфорт при ходьбе.
Диагностика
При обнаружении симптомов артроза нужно сразу обратиться в клинику. Отсутствие своевременной терапии ведёт к увеличению степени деформации сустава. В запущенных случаях лечить приходится не только изначальное заболевание, но и его осложнения. Диагноз ставит травматолог-ортопед. Он осматривает стопу и назначает рентгенографию для получения полой клинической картины. Рентгеновский снимок позволяет установить уровень площадь воспалительного процесса и наличие осложняющих факторов, например, вальгусной деформации.
Лечение
Современная медицина предлагает 2 типа лечения Hallux Rigdus – консервативное и хирургическое.
Консервативное
В этом случае все терапевтические меры направлены на уменьшение воспаления и боли при ходьбе. Для этого пациенту подбирают комфортную обувь с широким носком и жёсткой подошвой, прописывают ортопедические стельки, которые помогают распределить нагрузку на стопу. Чтобы устранить воспалительный процесс, назначают НПВС и обезболивающие препараты, а также физиотерапевтические процедуры – электрофорез, ультравысокочастотное лечение и магнитотерапию. Нередко применяют внутрисуставные стероидные инъекции.
Хирургическое
Выбор хирургического метода зависит от степени патологии. На запущенных стадиях заболевания врачи выполняют эндопротезирование, заменяя сустав металлической конструкцией. Этот способ называется «артодез». Он не всегда позволяет полностью вернуть пальцу подвижность, но современная медицина предлагает мало альтернативных методов лечения на поздних этапах развития патологии.
Если сустав ещё можно спасти, врачи выбирают сохраняющие операции. В хирургической клинике Valgo проводят малоинвазивную чрескожную коррекцию деформированных структур через небольшие проколы размером 3-4 мм. Такой подход позволяет сократить период восстановления и минимизировать травматичность операции. Процедура длится всего 20 минут, после неё не остаётся шрамов и рубцов.
Преимущества обращения в клинику «Valgo»
Устранить патологию помогут дипломированные ортопеды-хирурги из клиники Valgo. При операциях на суставах они используют щадящую методику PBS. Она подразумевает выполнение остеотомии с помощью медицинской фрезы через небольшие проколы в коже. Реабилитационный период при выборе этой методики сокращается с полугода до одного месяца. Пациенту не придётся носить гипс или использовать костыли.
Копирование и распространение информации с сайта без согласия владельца запрещается
Используя данный сайт, вы даете согласие на использование файлов cookie, помогающих нам сделать его удобнее для вас. Принять и закрыть
В основе современного образа жизни лежит здоровье суставов. Именно они позволяют нам жить в активном ритме, заниматься спортом и чувствовать себя молодо и уверенно. Как сохранить свободу движений и что делать если болят суставы, врач травматолог-артролог Областного Центра флебологии г. Реутов Владислав Кайков.
Кайков Владислав Сергеевич, врач травматолог-артролог, специалист по УЗИ-диагностике заболеваний суставов.
Пациенты с какими заболеваниями чаще всего к Вам обращаются?
Травматолог-артролог- это врач, специализирующийся на болезнях и травмах костей, суставов, сухожилий, связок, околосуставных тканей. Ко мне приходят пациенты с поражением суставов, больные, страдающие артрозом- заболеваниями, сопровождающимися деформацией и разрушением костной ткани, приводящими к затруднению или потере движений.
При каких симптомах необходимо пройти обследование и консультацию специалиста?
Основные симптомы — боль в суставах, отеки и припухлость. Люди с больными суставами испытывают дискомфорт утром, после пробуждения и после долгого сидения в одной позе, при подъеме и спуске с лестницы, во время или после физической нагрузки.
В любом случае, если Вы испытываете неприятные ощущения в тазобедренных суставах, в коленях, появляется «хруст», деформация суставов или изменение осанки — необходимо записаться на консультацию специалисту.
Что из себя представляет современные диагностика и лечение заболеваний суставов?
В нашем Центре мы проводим пациенту точную диагностику состояния суставов: Клинический и биохимический анализ крови помогают точной диагностике, а целенаправленное ультразвуковое исследование (УЗИ) позволяет увидеть и оценить состояние всех мягких и твердых структур сустава. При наличии показаний к операции назначается МРТ и компьютерная томография. Нередко бывают необходимы и лечебно-диагностические пункции суставов для более углубленного исследования или введения лекарственных препаратов. При запущенном артрозе и недостатке собственной внутрисуставной «смазки» возникает необходимость введения лекарств, заменяющих внутрисуставную жидкость- препараты гиалуроновой кислоты (Ферматрон и т.п.). Препарат не вызывает привыкания, выполняет роль смазки в суставе, обеспечивает его свободную подвижность и предотвращает дальнейшее разрушение.
В Областном Центре флебологии практикуется введение в сустав препарата, полученного из собственной плазмы пациента (PRP- терапия), что является предпочтительным методом восполнения внутрисуставной «смазки».
Для амбулаторного лечения мы назначаем противоспалительные, обезболевающие препараты, преимущественно негормональные таблетки, гели и мази.
В чем заключается профилактика артроза?
Для реабилитации и сохранения здоровья суставов применяют восстанавливающие препараты — хондропротекторы (защитные средстве) для хрящевой ткани и активизации выработки синовиальной жидкости, отвечающей за свободу движений.
Также мы рекомендуем употреблять продукты, богатые омега-3-жирными кислотами (лосось, оливковое масло) и использовать ортопедические средства коррекции – функциональные ортезы-наколенники, специальные стельки и обувь, которые подбираются индивидуально каждому пациенту.
В Областном Центре флебологии г. Реутов Вы можете получить квалифицированную диагностику и специализированную врачебную помощь при:
Шостак Н.А., Правдюк Н.Г., Новикова А.В. Боль в спине у молодых: алгоритм ведения в практике врача первичного звена. Клиницист. 2022;16(3):48-57. https://doi.org/10.17650/1818-8338-2022-16-3-K674
For citation:
Shostak N.A., Pravdyuk N.G., Novikova A.V. Back pain in young people: algorithm of management in practice of primary physician. The Clinician. 2022;16(3):48-57. (In Russ.) https://doi.org/10.17650/1818-8338-2022-16-3-K674
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.
