На сайте указан максимально возможный срок выполнения исследования. Он отражает время выполнения исследования в лаборатории и не включает время на доставку биоматериала до лаборатории.
Номенклатура МЗРФ (Приказ №804н): A09.07.008 Исследование уровня свободного 17-гидроксипрогестерона в слюне
Подготовка к исследованию
• За сутки и в течение всего периода сбора слюны исключить физические нагрузки, не употреблять кофеин (чай, кофе, кофеиносодержащие энергетические напитки, продукты, жевательная резинка), алкоголь;
• За один час до сбора слюны не курить;
• За 30 минут до сбора слюны не употреблять пищу, не чистить зубы, в том числе не использовать зубную нить и ополаскиватель для полости рта, не жевать жевательную резинку;
• За 10 минут до сбора слюны прополоскать рот водой;
• Прием седативных препаратов, кортизона ацетата, эстрогенов, пероральных контрацептивов, глюкокортикоидных препаратов (в т. ч. мазей) может вызвать повышение уровня кортизола. Отмена лекарственных препаратов осуществляется строго по рекомендации лечащего врача.
Описание
Показания к назначению
• Подозрение на врождённую гиперплазию надпочечников у ребенка (нечетко выраженные гениталии, признаки маскулинизации, угри и ранний рост волос на лобке);
• Гирсутизм, нарушении регулярности менструального цикла, маскулинизации или бесплодии;
• Опухоли надпочечников;
• Для мониторинга эффективности лечения недостаточности фермента 21-гидроксилазы.
Интерферирующие факторы
Причины отклонения показателей от нормы (повышенные значения)
Причины отклонения показателей от нормы (сниженные значения)
Метод:
Анализатор:
Жидкостной хроматограф Agilent 1200, Agilent Technologies, США c масс-селективным трехквадрупольным спектрометром Sciex 3200, AB Sciex, Сингапур;
Для профилактики остеопороза врачи подбирают комплексную терапию, которая включает в себя как прием лекарств, так и применение витаминов и добавок кальция, взаимно усиливающих позитивное влияние друг друга. Причем иногда может потребоваться прием гормональных таблеток в качестве заместительной терапии, особенно у женщин в менопаузе, но все назначения проводятся строго индивидуально. Важно добиться минимальной потери массы кости, чтобы снизить риск переломов.
Деменция, болезнь Альцгеймера или Паркинсона: что общего между ними и как обеспечить достойный уход своим родным и близким?
Основные правила ухода при деменции, болезни Альцгеймера и болезни Паркинсона. В чём преимущества гериатрических центров?
Таблетки для профилактики: плюсы и минусы
Алендронат — это лекарство из класса препаратов, называемых бисфосфонатами. Наряду с некоторыми другими таблетками, алендронат применяется и с профилактическими целями, и для терапии остеопороза. Таблетки также используются, чтобы уменьшить потерю массы костей после приема глюкокортикоидных препаратов, таких как преднизолон или кортизон. Эти таблетки также применяются у мужчин, у которых были выявлены признак остеопороза. Назначенные женщинам в период постменопаузы, на фоне выявленного остеопороза, эти лекарства уменьшают потерю костной массы. Это помогает сделать кости позвоночника и бедра более плотными, а значит — ниже риск переломов.
Побочные эффекты от лекарства возникают нечасто, но могут включать дискомфорт в животе или скелетно-мышечную боль, раздражение пищевода с тошнотой или изжогой. Препарат следует принимать натощак после пробуждения, хорошо запивая жидкостью.
Варианты лекарств
Для профилактики либо терапии остеопороза у женщин с наступлением постменопаузы применяют ризедронат. Это лекарство также используют для устранения остеопороза у мужчин и женщин, индуцированного приемом глюкокортикоидов. Препарат относится к бисфосфонатам, прием лекарства замедляет или останавливает потерю костной массы. Действие препарата повышает плотность костей, за счет чего уменьшается риск переломов позвонков, ведущих к деформации позвоночника.
По данным клинических исследований, побочные эффекты лекарства были минимальны, реже — умеренны. Обычно это пищеварительные расстройства или болезненность костей.
Что может назначить врач?
Иногда врач может рекомендовать ралоксифен, средство для профилактического и лечебного приема при постменопаузальном остеопорозе. Препарат относится к новой категории лекарств. Их называют селективными модуляторами эстрогеновых рецепторов. Эти лекарства, как было показано, оказывают благотворное влияние на костную массу и метаболизм кальция, поэтому снижать частоту переломов позвоночника.
Несмотря на то, что побочные эффекты при приеме бывают редко, к числу возможных симптомов относятся приливы и тромбоз глубоких вен. Зачастую тромбозы связаны с комбинацией препаратов с гормонами.
Гормональная терапия: влияние на кости
Практикующие врачи знают, что гормональная терапия может снижать потерю массы кости, увеличивает плотность костных структур в области позвоночника, бедер, снижая риск переломов у женщин в постменопаузе. Гормонотерапия применяется с целью предотвращения постменопаузального остеопороза. Лекарства чаще всего применяются в форме таблеток или накожных пластырей. Если эстрогены принимаются изолированно, они могут повышать риск неоплазии слизистой матки (рак эндометрия). Чтобы устранить этот риск, врач обычно назначает прогестины в сочетании с эстрогенами. Побочные эффекты этих лекарств включают развитие вагинальных кровотечений, болезненность груди, перепады настроения, риск венозных тромбозов и поражений желчного пузыря.
Любую терапию эстрогенами следует назначать на непродолжительный срок, чтобы снизить риск вероятных побочных эффектов и отсроченных осложнений. При использовании исключительно для профилактики постменопаузального остеопороза любые гормональные препараты следует применять только у женщин со значительным риском развития остеопороза, в остальных случаях лучше подбирать иные лекарства. В каждом случае врач индивидуально решает, какие препараты стоит принимать женщине, в каких дозировках и как долго.
Кальций и витамины для крепости костей
Помимо профилактики остеопороза, кальций является важной частью программы лечения, поскольку он играет глобальную роль в поддержании нормальной, здоровой плотности костей. Однако, многие пожилые люди потребляют недостаточно кальция, также ограничены и витамины, улучшающие его усвоение.
- Для взрослых рекомендуется 1000 мг минерала в день;
- Для лиц с остеопорозом — 1200 мг;
- Для тех, кто принимает глюкокортикоиды (стероиды), 1500 мг.
Кальций обнаруживается в разных блюдах, включая молочные продукты, листовые овощи темной или зеленой окраски, его содержат и напитки. Если пожилой пациент не может получить достаточно кальция из привычного питания, врач может порекомендовать дополнительно принимать добавки с кальцием (иногда еще и витамины).
Что важно знать?
Кальций в добавках должен легко усваиваться организмом. Важно прочитать этикетку, чтобы определить фактическое количество кальция в добавке. Поскольку существует несколько различных соединений кальция и разнообразных добавок (с витаминами и без них), следует обсудить этот выбор с врачом.
Витамины и белок являются важным условием усвоения кальция. Особенно важен витамин D, потому что без него в кишечнике не резорбируются ионы кальция. Средняя рекомендуемая дозировка 400 МЕ содержится в большинстве поливитаминов. Существует немного пищевых продуктов, богатых витамином D, поэтому люди, не принимающие поливитамины, могут вместо этого выбрать добавку витамина D. Некоторые добавки кальция содержат витамин D, но обязательно нужно проверить их дозу.
Читайте далее
Деменция, болезнь Альцгеймера или Паркинсона: что общего между ними и как обеспечить достойный уход своим родным и близким?
Основные правила ухода при деменции, болезни Альцгеймера и болезни Паркинсона. В чём преимущества гериатрических центров?
Лечение остеопороза
- Либеранская Наталья
- 14.10.2019
- Витамин D / Женское здоровье / Мужское здоровье
Основные направления лекарственной терапии остеопороза
Лечение остеопороза в наше время – вполне решаемая задача. В наших силах вылечить остеопороз на ранней стадии и не допустить переломов или затормозить его развитие при запущенной форме.
Принято выделять три направлен ия в лекарственной терапии остеопороза:
- Антирезорбтивная — к ней относятся препараты, которые подавляют резорбцию (разрушение) кости, тормозя активность клеток остеокластов, но не способствуют восстановлению костной ткани.
К данной группе относятся бифосфонаты (алендронат, ризедронат, ибандронат), а также Деносумаб — моноклональное антитело(иммунологический препарат).
Препараты группы бифосфонатов имеют ряд побочных эффектов:
- Повышение температуры;
- Эрозии пищевода;
- Гипокальциемия;
- Нарушений функции почек;
- Остеонекроз нижней челюсти (крайне редко).
Что касается Деносумаба, есть данные, что после отмены препарата у пациентов отмечается повышение маркеров костного ремоделирования и быстрое снижение минеральной плотности костной ткани, что ведёт к частым переломам и ухудшению состояния.
- Анаболическая — к ней относятся препараты, стимулирующие обновление костной ткани, влияя на клетки-строители кости остеобласты. К примеру, Тирепаратид (препарат действенный, но дорогой: на месяц 20-25 тыс. руб., при всех его плюсах, цена многих ограничивает
- Заместительная гормональная терапия половыми гормонами (эстрогены, прогестерон, тестостерон). Половые гормоны дают отличный результат, т.к. они и снижают разрушение кости, и стимулируют её обновление. Также нормализуют гомеостаз кости, способствуя лучшему усвоению кальция и многие других микроэлементов.
- Правильный баланс половых гормонов-залог здоровья костной ткани и у женщин, и у мужчин.
- Предпочтение следует отдавать биоидентичным гормонам , лучше в трансдермальных формах
Эссенциальные нутриенты для лечения остеопороза
Необходимым условием успешной профилактики и лечения остеопороза является постоянное обеспечение организма всеми незаменимыми питательными веществами (витаминами и минералами) в соответствии физиологическим потребностям возраста. Полноценное восстановление костной ткани невозможно без адекватного потребления этих веществ.
Для успешной профилактики и лечения остеопороза нам просто необходимы эссенциальные нутриенты . Как правило, организм современного человека испытывает дефицит не отдельных витаминов или минералов, а определенных их сочетаний.
Наглядный пример — комплексная недостаточность кальция и витамина D. Достаточное поступление в организм второго — необходимое условие адекватного усвоения первого. Поэтому недостаток витамина D может стать причиной гипокальциемии и остеопении.
Роль витаминов в здоровье костн ой ткани:
- Витамин D — это основной регулятор всасывания в кишечнике, метаболизма и выведения кальция почками. Доказано, что приём витамина D в 2 раза увеличивает всасывание кальция в кишечнике (с 30% до 60%).
Витамин D — ключевой гормон для сбалансированной работы всех эндокринных желёз, а также иммунной системы. Так его дефицит приводит к повышенной секреции паратгормона, вызывающего разрушение костей. Целевые показатели 65-100 нг/мл. Дозы подбираются индивидуально, обычно это 5-10 тыс МЕ в сутки. - Витамин К — (менахинон, филлохинон) необходим для карбоксилирования многих белков и, в частности, остеокальцина — основного структурного белка кости. Дефицит витамина приводит к снижению карбоксилирования остеокальцина и, следовательно, нарушает структуру костной ткани. В большом количестве синтезируют кишечные бактерии в толстом кишечнике.
Длительные курсы приема антибиотиков, дисбиозы способствуют дефициту витамина К2. Если рассмотреть все известные формы витамина К2, то они бывают МК4, МК7, МК8, МК9. Для нашего здоровья наибольшее значение имеет форма МК4 и 7. Для восстановления костной ткани требуются дозы от 5000 мкг, в России, к сожалению, препаратов витамина К2 в таких дозировках нет. К2 и витамин D как братья — близнецы , работают всегда вместе. - Витамин С — принимает непосредственное участие в синтезе коллагена (основная межклеточная субстанция костей). Он также важен в метаболизме витамина D, в его превращении в активные формы. Рекомендован приём в дозах от 500 мг/сут.
- Витамины группы В — В6 (пиридоксин), В9 (фолаты) и В12 способствуют нормализации фолатного метаболизма и снижению уровней гомоцистеина плазмы крови. Высокие уровни гомоцистеина ассоциированы с повышенной хрупкостью костей и частыми переломами. Анемия, вызванная их дефицитом, также приводит к прогрессирующей остеопении.
- Флавоноиды. Флавоноид кверцетин является сильным антиоксидантом и тормозит дифференциацию и активность остеокластов — клеток, осуществляющих резорбцию кости.
- Каротиноиды — α-, β-, γ-каротин и β-криптоксантин могут трансформироваться в витамин А, известный фактор роста тканей. Он важен и в нормализации метаболизма в костной ткани.
Микронутриенты для поддержания структуры костной ткани
Все знают, что для здоровья костей нужен кальций. В то же время проводимые в течение последнего десятилетия исследования показали, что для поддержания структуры костной ткани также необходимы микроэлементы: медь (Cu), марганец (Mn), цинк, стронций, магний (Mg), железо и бор.
Дефицит этих микронутриентов замедляет набор костной массы в детстве и в подростковом возрасте, а также способствует ускоренной потере костной массы в пожилом возрасте.
Остеопороз – это развитие дегенеративных процессов в межпозвонковых дисках, но большая часть жалоб при этом заболевании связана с его неврологическими осложнениями, которые классифицируются по 4 стадиям:
В последние годы резко возрос интерес к проблеме остеопороза позвоночника. Это связано с высо- кой распространенностью данного состояния, неуклонно растущей в связи с увеличением продолжительности жизни, тяжестью осложнений, возможностью его доклинической диагностики с помощью современных денситометрических методов, появлением новых эффективных методов лечения. В мире остеопорозом страдают миллионы людей. Заболевание приводит к огромному социально-экономическому ущербу и без преувеличения должно быть отнесено к одной из важнейших медико-социальных проблем человечества.
Классификация остеопороза
Остеопороз принято подразделять на первичный и вторичный.
Причиной первичного остеопороза являются возрастная убыль костной ткани (сенильный остеопороз), состояние менопаузы у женщин (постменопаузальный остеопороз). В тех случаях, когда после тщательного обследования явной причины не обнаруживается, остеопороз обозначается как идиопатический. Развитию первичного остеопороза могут способствовать отсутствие адекватной физической нагрузки, курение, злоупотребление алкоголем, нарушение продукции и метаболизма витамина D, относительная недостаточность функции половых желез. Вторичный остеопороз может быть связан с лечением кортикостероидами, гипогонадизмом, тиреотоксикозом, миеломной болезнью, метастатическим поражением костной ткани, ревматическими заболеваниями, патологией печени и другими заболеваниями.
Механизм болевого синдрома при остеопорозе позвоночника
Многие авторы при рассмотрении проблемы боли в спине указывают на остеопороз позвоночника как на ее возможную причину, но при этом не конкретизируют, на каком этапе метаболического поражения костной ткани возникает болевой синдром. Между тем остеопороз позвонков, не сопровождающийся их переломами, не является источником болевого синдрома, так как трабекулярная ткань позвонка лишена болевых рецепторов, что, по-видимому, является причиной поздней диагностики остеопороза. Последний нередко выявляется как случайная находка при рентгенографии внутренних органов, особенно органов грудной клетки.
Неврологические проявления при остеопорозе позвоночника возникают лишь при переломе одного или нескольких позвонков и постепенно нарастающей деформации аксиального скелета. В результате появляются позное перенапряжение, деформации отдельных позвонков («рыбьи позвонки», позвонки в форме катушки, клиновидная деформация позвонков), нарушение статики позвоночника с развитием кифоза или кифосколиоза. Все это ухудшает условия кровообращения, способствует развитию асептического воспаления в поврежденном двигательном сегменте позвоночника.
Источниками болевой импульсации становятся:
Боль может быть связана с раздражением болевых рецепторов в надкостнице позвонков, капсулах фасеточных суставов, задней продольной, желтой, межостистой связках, наружной трети фиброзного кольца межпозвонковых дисков, твердой мозговой оболочке, эпидуральной жировой клетчатке, стенках артериол и вен.
Спазм ухудшает кровоснабжение мышц, что усиливает ноцицептивную импульсацию от мышечных волокон, передающуюся в задние рога соответствующего сегмента спинного мозга и далее к ронам передних рогов спинного мозга, что ведет к усилению сокращения мышц, иннервируемых данным сегментом. В результате замыкается порочный круг между мышечным спазмом и болью. Через задние рога и спиноталамические пути поток болевой импульсации направляется к таламусу и далее к сенсорной зоне коры. В результате процесса периферической сенситизации нервные окончания становятся чувствительными к незначительным механическим воздействиям, постепенно формируется спонтанная активность нейронов спиномозговых ганглиев. Непрерывный поток болевой афферентации приводит к процессам центральной сенситизации на уровне задних рогов спинного мозга, что способствует хронизации боли и может придавать ей вторичный невропатический компонент.
Таким образом, патофизиологические процессы, возникающие при повреждении структур позвоночного столба и окружающих тканей, запускают каскад вторичных нейрофизиологических изменений в нервных волокнах, ноцицептивных нейронах структур спинного и головного мозга. В развитии болевого синдрома важное значение могут иметь также вторичные дистрофические изменения соединительно-тканных структур позвоночно-двигательного сегмента с развитием так называемого целлюло-тено-периосто-миалгического синдрома.
Остеопороз – это серьезное заболевание, которое очень распространено среди женщин. Как не печально, но одно из самых распространенных неинфекционных заболеваний в мире: по данным ВОЗ, остеопороз поражает каждую третью женщину на планете. Давайте разберемся, кто именно находится в зоне риска.
Что такое остеопороз? Признаки и симптомы заболевания
Остеопороз – это болезнь, при которой снижается плотность костной ткани. В ней появляются «дыры», которые ведут к потере прочности и истончению костей, частым переломам даже при минимальном физическом воздействии (например, легком падении на лестнице, тротуаре). При остеопорозе могут произойти переломы любых костей, но среди распространенных — переломы позвоночника, шейки бедра и лучевой кости.
Первыми симптомами развития этого заболевания являются:
- Ноющая боль в спине, которая часто усиливается после физических нагрузок. Со временем она беспокоит даже в состоянии покоя и во время сна.
- Сутулость, “старческая горбатость”.
- Ломкость волос и ногтей, сухая кожа и другие признаки дефицита кальция.
- Дискомфорт после длительного нахождения в одном и том же положении.
- Незначительное снижение роста (из-за искривления позвоночного столба).
По мере развития остеопороза появляются и другие неприятные симптомы: разрушение зубов и тканей десен, повышенная утомляемость, онемение конечностей и т.д.
Обычно в зоне риска оказываются женщины в период постменопаузы, поскольку в это время в организме снижается количество женских гормонов. По этой причине данное заболевание считают преимущественно женским. Также среди факторов риска:
- генетическая предрасположенность;
- сахарный диабет первого типа;
- вредные привычки;
- выраженный дефицит массы тела и, наоборот, избыточный вес;
- малоподвижный образ жизни.
Мы рекомендуем:
Лечение остеопороза у женщин старше 50 лет
Сохранить костную ткань легче, чем восстановить ее. Поэтому еще на этапе профилактики рекомендуется в первую очередь укреплять скелет и защищать кости еще до начала развития заболевания. Помимо медикаментозной терапии, которая назначается врачом, нужно придерживаться диеты, обогащенной кальцием и белками, а также принимать витамин Д. Следует исключить из рациона фастфуд, сдобную выпечку, сладкую газированную воду и т.д. Откажитесь от вредных привычек и злоупотребления кофеином.
Принесут результат и умеренные занятия физкультурой, плавание, ходьба. Часто в составе комплексной терапии назначают физиопроцедуры (электрофорез, магнитотерапия). Они помогают при болях, замедляют разрушение костей и ускоряют процесс реабилитации после переломов. Не забывайте о своевременном лечении хронических заболеваний (особенно актуально при наличии патологий, приводящих к нарушению усвоения кальция или повышенному его выведению). А во время менопаузы обязательно корректируйте уровень эстрогена на основании врачебного наблюдения.
Важную роль уделяйте и бытовым аспектам. Например, для профилактики искривления позвоночника следует приобрести ортопедический матрац и подушку. Ведь треть жизни человек проводит во сне, а значит это должно быть у добно, и физиологично. Постарайтесь обустроить дом так, чтобы снизить риск получения переломов. Для снижения болевых ощущений в спине и после переломов не забывайте использовать специальные приспособления – тренажеры-корректоры осанки. Такие изделия не только снижают болевые ощущения, но и отлично тренируют мышцы спины и брюшного пресса при дозированном использовании. В результате использования такого корректора пациенту с остеопорозом проще держать туловище прямо, со временем выпрямляется позвоночник, нормализует тонус мышц и улучшает кровообращение.
При диагностированном остеопорозе также сужествуют более сложные корректоры-тренажеры, рекомендуем обратить внимание на модели:
Корректор Spinomed IV 5669-5. Корректор жизненно необходим пожилым людям и пациентам преклонного возраста, перенесшим перелом позвонков грудного и поясничного отделов позвоночника. Он поможет снять нагрузку со спины и нормализовать тонус мышц. Корректор позволяет двигаться во время лечения и способствует скорейшему восстановлению.
Корректор Orlett TLSO-361(F) создает правильное положение мышц спины и активизирует их работу. В конструкцию корректора входят: спинка, 4 гибких стальных ребра жесткости, эластичные ремни с застежками-липучками “Велкро”, регулирующиеся по длине. Степень натяжения наплечных ремней регулируется, за счет чего происходит постепенное разведение ключиц, сведение и опускание лопаток.
Остеопороз часто приводит к тяжелым последствиям, но если вовремя позаботиться о себе и начать профилактику и лечение, то можно приостановить дальнейшее разрушение костей, восстановить их и снизить риск переломов. Будьте здоровы и заботьтесь о себе в любом возрасте!
Активные вещества: анальгин (метамизол натрия) — 0,3 г, напроксен — 0,1 г, кофеин — 0,05 г, фенобарбитал — 0,01 г, кодеин — 0,008 г.
Вспомогательные вещества: крахмал картофельный, тальк, магния стеарат.
Описание.
Таблетки от белого с желтоватым или кремоватым оттенком до белого с желтым или кремовым оттенком цвета, плоскоцилиндрические, с риской и фаской.
Показания.
Пиралгин принимают при умеренно выраженном болевом синдроме различного генеза. Особенно эффективен при болях в суставах, мышцах, радикулите, менструальных болях, невралгиях, а также при головной боли, мигрени, зубной боли. Пиралгин может применяться при лихорадочных состояниях, простудных и других заболеваниях, сопровождающихся болевым синдромом и явлениями воспаления.
У женщин остеопороз активно развивается после наступления менопаузы. В организме резко снижается интенсивность выработки некоторых гормонов, которые способствуют поддержанию плотности костей: в частности, эстрогена.
Поэтому еще один способ борьбы с остеопорозом — гормональная терапия, которая помогает замедлить развитие заболевания. Эстрогены иногда принимают в сочетании с прогестероном. Это наиболее эффективно в том случае, если лечение начинают в первые 4-6 лет после наступления менопаузы. Но и при более позднем назначении этих лекарств процесс разрежения костной ткани замедляется и риск переломов уменьшается. Таким образом обеспечивается защитный уровень гормонов, который существует у женщин до начала менопаузы.
Еще одна обязательная составляющая укрепления костной ткани — физические упражнения. Причем наибольший эффект для укрепления костей дадут разнообразные физические упражнения: направленные как на увеличение выносливости и тренировку сердечно-сосудистой системы (например, бег или быстрая ходьба), так и на укрепление мышечной ткани. Главное, они должны обеспечивать нагрузку именно на кости.
Поэтому плавание, не обеспечивающее подобной нагрузки, никак не будет способствовать увеличению плотности костей. Низкая двигательная активность значительно ускоряет процесс размывания костной ткани. Установлено, что неподвижность (скажем, вследствие травмы) в течение шести месяцев приводит к потере до 25% костной массы. Поэтому, если есть возможность, даже во время постельного режима надо стараться понемногу двигаться.
Питание и остеопороз
Стоит отметить, что с возрастом, многие женщины отказываются от мяса и мясопродуктов, переходят на вегетарианское питание. Но, если вымывание костной ткани уже началось, в этом случае совершенно противопоказана вегетарианская диета! Растительная пища не способна обеспечить организм достаточным количеством естественного кальция. Тем более что кальций, полученный с животной пищей, усваивается гораздо лучше.
Дополнительная вкладка, для размещения информации о статьях, доставке или любого другого важного контента. Поможет вам ответить на интересующие покупателя вопросы и развеять его сомнения в покупке. Используйте её по своему усмотрению.
Вы можете убрать её или вернуть обратно, изменив одну галочку в настройках компонента. Очень удобно.
