Что такое остеопороз у женщин

Остеопороз – это не классическое заболевание, симптомы которого заметны каждому. Коварство остеопороза в том, что разрушение костей может не проявлять себя годами. Остеопороз – это хрупкость костей, из-за чего высоки риски переломов. Из-за отсутствия явных проявлений часто эту болезнь называют тихой эпидемией человечества, которой почти всегда страдают женщины. Заболевание это стало достаточно распространённым, но о том, как лечить эту болезнь, знают далеко не все.

От чего возникает остеопороз: факторы риска

Считается, что остеопороз – это нормальные возрастные изменения. Однако они происходят активно не у всех людей. Чаще от остеопороза страдают женщины.

Очень плохо влияет на состояние костей нехватка солнечного света. Как известно, под воздействием солнечных лучшей в организме вырабатывается витамин D, соответственно кальций лучше усваивается костями. Поэтому при остеопорозе обязательно нужно бывать на солнце, но, конечно, в «правильные» часы, когда солнце не так агрессивно.

Ещё одна причина прогрессирования и развития остеопороза – это малоподвижный образ жизни. Для костей, для их правильного развития, для поддержания их состояния обязательно нужно движение.

Частая причина остеопороза у женщин – это наступление менопаузы. Наши кости состоят из соединений кальция. Но кальций не постоянно присутствует в наших костях, он приходит из крови в костную ткань, а потом уходит из неё. Обмен кальция зависит от возраста женщины. Во время менопаузы, или при значительном нарушении менструального цикла, к сожалению, кальций начинает уходить из костей. Медленно, год за годом, но этот процесс прогрессирует.

Кроме того, к развитию остеопороза приводят некоторые заболевания. Например, болезни щитовидной железы или паращитовидной железы, сахарный диабет. В практике эндокринолога остеопороз имеет большое значение, потому что он может развиваться и при многих классических эндокринных заболеваниях.

А ещё остеопороз часто развивается у курящих и у людей, употребляющих алкоголь в больших дозах. Если у мужчин остеопороз бывает крайне редко, то как раз у мужчин, злоупотребляющих алкоголем, он встречается. Курение и алкоголь – это те факторы, которые очень плохо сказываются на состоянии костей.

Как понять, что есть остеопороз?

Одним из основных признаков является уменьшение роста, появление лёгкой сутулости. Это один из самых важных признаков остеопороза.

Второй характерный симптом – это боли, которые возникают в основном при стоянии (больше 15–20 минут). Как это проявляется? Например, женщина долго стоит — у неё начинает сильно ломить спину. Начала двигаться – боль почти проходит или уменьшается. А лёжа боль проходит полностью. Боль, которая усиливается именно в положении стоя, является очень важным признаком остеопороза.

Но с другой стороны остеопороз не зря называют молчаливым убийцей, потому что очень часто это заболевание вообще никак не проявляется. То есть нет никаких симптомов, кроме уменьшения роста. А боль при остеопорозе и вовсе необязательна.

Какие обследования нужно делать при остеопорозе?

Один из самых надёжных методов обследования – это денситометрия, благодаря которой можно посмотреть плотность костей таза и плотность костей позвоночника. Как дополнительный метод диагностики – это рентген, МРТ или КТ, УЗИ на которых можно увидеть, например, наличие переломов тел позвонков. Но всё-таки определить какой процент плотности костной ткани вы потеряли, можно в первую очередь с помощью денситометрии.

Денситометрия – это измерение количества кальция в костях. Она бывает скрининговая, ультразвуковая или более точная – рентгеновская.

Как лечить остеопороз?

Слабость скелета на фоне заболевания приводит к высокому риску переломов, особенно бедренной кости (шейки бедра), костей грудного и поясничного отделов позвоночника. Основной вопрос в лечении остеопороза – это снижение риска переломов.

Можно лечить остеопороз с помощью лекарств, но гораздо лучше, если вы начнёте с изменения образа жизни. В лечении и профилактике остеопороза нужно придерживаться комплексного подхода.

Во-первых, начинайте двигаться, то есть как минимум подключайте прогулки. В идеале нужно делать гимнастику для укрепления спины хотя бы раз в сутки.
Кроме того, популярная сейчас скандинавская ходьба тоже помогает бороться с остеопорозом.
Массаж. Если массаж достаточно интенсивный и силовой, то он может только навредить. При остеопорозе важно и можно делать только мягкий и бережный массаж, ни в коем случае не должно быть болевых ощущений. Этот массаж проводится для расслабления и ощущения тепла.
Очень важно бывать на солнце, потому что витамин D в организме образуется под воздействием солнечных лучей.
Постарайтесь уменьшить количество сигарет, если вы курите, и реже принимать алкоголь. А лучше избавиться от этих вредных привычек полностью.
Есть распространённый миф, который гласит, что для лечения остеопороза надо много и в больших дозах принимать кальций. Но это ошибка. Препараты кальция, если их принимать постоянно на протяжении нескольких месяцев или лет, ведут к негативным последствиям. Кальций может перестать усваиваться организмом, может откладываться не там, где нужно. Не нужно принимать кальций постоянно. Его нужно принимать только курсами, не очень длительными. Желательно принимать кальций и витамин D вместе.
После наступления менопаузы женщинам с высоким риском развития остеопороза рекомендуется заместительная гормональная терапия. Гормоны, особенно эстроген, способны предотвратить потерю костной массы или существенно замедлить этот процесс.
Ингибиторы костной резорбции. Это довольно сильные препараты для лечения остеопороза. К сожалению, у них бывает достаточно много побочных эффектов.
Ношение ортезов или бандажей. Ортопедические изделия для спины и осанки помогут минимизировать риск получения травм и падений за счёт обеспечения лучшей устойчивости во время движения. Кроме того, если перелома всё же не удалось избежать, фиксация сустава обязательна. И в этом также помогут ортезы.

Лекарства безусловно помогают. Но для профилактики лучше выбирать движение, пребывание на солнце в безопасные часы, правильный массаж. Остеопороз в меньшей степени бывает у тех людей, которые ведут активный, здоровый, а главное счастливый образ жизни.

Остеопороз — системное заболевание, при котором нарушается метаболизм костной ткани и кости становятся хрупкими, повышается риск переломов. Чаще всего проблема развивается из-за гормонального сбоя, например, у женщин во время менопаузы. Также заболевание может спровоцировать злоупотребление табаком и алкоголем, нарушения пищеварения и обмена веществ, наследственная предрасположенность, возрастные изменения после 60-65 лет.

Для остеопороза характерно скрытое течение. Если при заболевании возникают симптомы, то они неспецифические и включают: повышенную утомляемость, судороги ног в ночное время, хрупкость и расслоение ногтей, чувство тяжести между лопатками. Остеопороз поражает преимущественно тела позвонков. Их единичные переломы редко проявляются какими-либо симптомами, а при переломах нескольких смежных тел позвонков появляется болевой синдром. Боль нарастает быстро, отдает в межреберье и брюшную полость, усиливается при резких движениях.

Методы лечения

Наблюдение после переломов

Пациенту, который перенес переломы позвонков или других костей, стоит регулярно посещать ортопеда, эндокринолога и ревматолога. Для скорейшей реабилитации желательно обратиться к специалисту по ЛФК.

Медикаментозное лечение

Включает препараты, которые повышают прочность костей и устраняют причины хрупкости:

препараты кальция с витамином D, эффективные при лёгких формах заболевания;
эстрогены, показанные женщинам при климаксе и предотвращающие потерю костной массы;
СМРЭ — аналоги эстрогена, например, ралоксифен, показанные в тех случаях, когда приём гормонов запрещён;
бисфосфонаты для замедления потери костной массы, повышения минеральной плотности костей;
другие гормоны, которые регулируют обмен кальция и фосфатов, например, кальцитонин и терипаратайд.

Диета

Пациентам с остеопорозом важно употреблять больше продуктов с витамином D и кальцием. В меню рекомендуют включить молокопродукты и рыбу, печень трески.

Физические упражнения

Пациентам рекомендуют больше ходить, бегать трусцой и получать другие щадящие физические нагрузки, которые тренируют мышцы и благоприятно воздействуют на костную ткань.

Симптомы остеопороза

острые боли в суставах, руках, ногах и спине
судороги нижних конечностей
искривление позвоночника
быстрая утомляемость
слабость костно-мышечного аппарата
периодические переломы
резкое снижение веса
сильный зубной налёт
расслоение ногтей
ослабленный иммунитет
седые волосы раньше времени
проблемы с пищеварением
межпозвоночная грыжа
смещения позвонков
нарушения солевого баланса

Статью проверил

Дата публикации: 24 Марта 2021 года

Дата проверки: 23 Февраля 2023 года

Причины

Заболеванию подвержены преимущественно женщины после 45 лет и в период менопаузы. При наступлении климакса снижается выработка эстрогенов, которые отвечают за сохранность кальция в организме. У мужчин эту роль выполняет тестостерон. Некоторые причины патологии возможно устранить — это вредные привычки, неправильное питание, нехватка витамина D, гиподинамия, отсутствие физической активности.

Другие факторы, влияющие на снижение плотности костей тела:

патологические процессы в органах эндокринной системы (сахарный диабет, гиперпаратиреоз, гипотиреоз, болезни надпочечников)
желудочно-кишечные нарушения (целиакия, цирроз печени, гастрит, язва желудка, хирургические операции на ЖКТ)
хронические болезни почек и мочевыводящих путей
генетическая предрасположенность
гемолитическая и железодефицитная анемия, гемофилия
миеломная болезнь
передозировка некоторых лекарственных групп
недостаток кальция, фосфора и других микроэлементов
переломы позвоночника, бедра, предплечья
недостаточное поступление кислорода в сосуды
расстройства кровообращения
стремительное уменьшение роста

Стадии развития остеопороза

Заболевание развивается постепенно, но со стойкими осложнениями. Принято диагностировать остеопороз в четырёх стадиях:

Разновидности

Болезнь классифицируют по происхождению — остеопороз возникает как отдельная патология или как последствие другого нарушения в организме.

Первичный остеопороз

Развивается как самостоятельное заболевание, что становится причиной более выраженных симптомов и осложнений. Первичная группа делится на 4 основных вида:

Вторичный остеопороз

Возникает в виде осложнений и побочных эффектов от других заболеваний:

почечная недостаточность, ацидоз
ревматоидный артрит
болезнь Бехтерева
патологии печени и желудка
сахарный диабет
гиперкортицизм
гипотиреоз
лейкемия
разные формы анемии

Диагностика

Остеопороз у женщин после 50 лет – распространенный недуг, который сопровождается изменением структуры костей из-за дефицита кальция. Статистически каждая третья женщина после 50 лет страдает от переломов, вызванных остеопорозом. Профилактические обследования позволяют специалисту своевременно назначить подходящий курс лечения.

Что такое остеопороз

Остеопороз – это болезнь, характерной особенностью которой является изменение структуры костной ткани. Кроме того, кости становятся хрупкими, склонными к переломам.

Структура костей зависит от содержания кальция и фосфора в них. Плотность костей достигает своего максимума в возрасте 25-30 лет. В ходе болезни из организма вымываются полезные микроэлементы. Структура костей становится пористой.

Наиболее подвержены заболеванию женщины старше 55 лет в период менопаузы. Даже незначительные нагрузки у таких пациентов приводят к переломам костей. Поэтому своевременное выявление специалистами болезни и назначение лечения остеопороза у пожилых женщин позволяет предупредить необратимые процессы.

Причины остеопороза у пожилых женщин

Основная причина возникновения заболевания у женщин после 50 лет – смена гормонального фона. В это время снижается уровень эстрогена. Этот гормон регулирует как эластичность кожи и репродуктивную функцию, так и ускоряет усвоение кальция организмом. С началом менопаузы плотность костей снижается на 10% и с течением времени продолжает падать. Чем взрослее становится женщина, тем выше риск появления заболевания.

Характерные признаки остеопороза у женщин после 50 лет:

проблемы с эндокринной системой;
болезни кишечника, патологии почек и печени;
небольшой вес;
артрит;
прием определенных медикаментозных средств.

Признаки остеопороза у женщин после 50 лет

Опасность недуга состоит в том, что на ранних стадиях он протекает без симптомов. На каких сигналах организма следует акцентировать внимание при подозрении на остеопороз? Специалист при назначении препаратов от остеопороза у женщин после 50 лет обратит внимание на такие жалобы:

спазмы в разных частях позвоночника при физической нагрузке;
боль в суставах конечностей;
шелушение кожи;
судороги в ногах.

низкую массу тела;
нарушение обменных процессов;
прием гормональных средств;
курение.

Современные методы диагностики

К современным способам диагностики относят:

лабораторные анализы;
денситометрию;
рентгенографию.

Денситометрия – информативный способ получения информации. Позволяет выявить изменение структуры костей. Обработанные результаты сравниваются с нормами плотности костной ткани.

Рентгенография – исследование, позволяющее выявить степень тяжести заболевания на основе полученных снимков.

Лечение остеопороза у пожилых женщин

Более молодым женщинам назначают прием эстрогенов или препаратов кальция. Лечение остеопороза у более пожилых женщин включает прием определенных препаратов, в том числе бисфосфонатов.

Женщинам в период менопаузы специалисты назначают гормональную терапию. Для этого применяются таблетки или специальные пластыри. Курс терапии также включает прием гестагенов.

Если прохождение гормонотерапии не представляется возможным, то предотвратить развитие болезни у женщин можно при помощи Ралоксифена. Он действует на костную ткань так же, как и эстрогены. Не способствует развитию злокачественных новообразований молочных желез. Еще одно лекарство, которое поможет сохранить костную массу – Тамоксифен.

Кроме того, назначается прием кальция и витамина D. В качестве мер профилактики прием этих средств способствует накоплению костной массы и сводит к минимуму развитие заболевания.

Диета

Для лечения остеопороза у женщин после 50 лет назначается специальная диета:

овощи и фрукты для укрепления костей;
молочная продукция (содержит необходимую норму кальция и витамина D);
микроэлементы (присутствуют в морской рыбе, в рационе должны присутствовать рыбные консервы из сардин и лосося).

еды с высоким содержанием соли;
алкоголя;
кофе и чая;
безалкогольных напитков с кофеином.

ЛФК и гимнастика

Помимо назначения некоторых препаратов при остеопорозе у пожилых женщин, пациентам определяют прохождение комплекса гимнастических упражнений:

Лекарственные препараты

Бисфосфонаты – это лекарственные средства, которые по структуре соответствуют элементам человеческого организма. Особенность их состоит в том, что они тормозят активность клеток, которые вызывают вымывание кальция. При переломах специалисты также назначают:

лекарственные средства с содержанием кальция;
витамины группы D;
гормональные препараты с содержанием эстрогенов;
соли фтора.

Народные методы лечения

При первых симптомах недуга рекомендуется обратиться к специалисту. Использовать народные средства без консультации с врачом не рекомендуется. К народным рецептам допустимо обращаться лишь как к дополнению к основному курсу терапии:

Яичная скорлупа сушится и измельчается. Принимается по чайной ложке утром и вечером.
Настой сабельника. Принимается по чайной ложке после еды.

Профилактика болезни

Если человек не получает в необходимом количестве кальций в молодости, то присутствуют риски развития у него остеопороза в будущем. В рационе должны присутствовать: молочные продукты, овощи, миндаль, соевые продукты. Рекомендуется пить кальцийсодержащие витамины.

Для всасывания кальция требуется витамин D. Образование его зависит от воздействия ультрафиолета. У пожилых людей синтез этого вещества снижен, им требуются пищевые добавки.

Профилактика остеопороза для женщин после 50 лет крайне важна и должна начинаться еще в молодом возрасте. Нужно регулярно посещать гинеколога и поддерживать нормальный уровень витамина D. Женщина должна контролировать вес тела, так как в противном случае это отрицательно.

Причиной хрупкости костей становится вымывание из них кальция. У женщин этот процесс происходит чаще и быстрее в силу особенностей их физиологии и выполнения репродуктивных функций. Результатом вымывания кальция из женского организма становится такое опас

ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ

Мягко, приятно, нас не боятся дети

ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ

Мягко, приятно, нас не боятся дети

Однако современная медицинская практика показывает, что заболевание данного типа стремительно молодеет и процессы разрушения костных тканей у женщины начинаются уже в возрасте 35-37 лет и в 45 лет они уже ярко выражены. Это объясняется рядом фактором, связанных с условиями современной жизнедеятельности женщины, включающими в себя малоподвижный образ жизни, вредные привычки, ведущие к вымыванию кальция из организма, неправильное питание и ряд других факторов.

Медики считают, что лучшим средством борьбы с остеопорозом у женщин является его профилактика, которая позволила бы контролировать и уменьшить тем самым процесс истончения костной ткани.

Симптоматика и признаки заболевания

Опасность этого заболевания заключается в том, что на первых этапах оно не имеет видимых симптомов и протекает скрытно. У женщины нет болей, но при этом уже начинается страшный процесс разрушения костной ткани.

На первых порах прогрессирования заболевания характерными симптомами являются ноющие боли в спине, возникающие из-за длительного пребывания в однообразной позе, судороги голеней и стоп, случающиеся ночью во время сна, пародонтоз, ломкость ногтей.

Кроме этого, у женщин, больных остеопорозом, наблюдается учащенное сердцебиение, частые боли в костях и в области поясницы. Эти симптомы являются явными и проявляются на поздних стадиях заболевания.

У больных остеопорозом наблюдается снижение роста. Такие женщины часто сутулятся и горбятся, привычная одежда становится большой и свисает в области рукавов и штанов. У женщин часто случаются переломы костей при падении, которые происходят сразу в разных местах. Такие переломы плохо и долго заживают. В зрелом возрасте происходит искривление позвоночника и сутулость, известные еще как «вдовий горб». Одним из признаков остеопороза также является ранняя седина.

Механизм заболевания и виды остеопороза

Здоровые кости имеют плотную костную ткань, структура которой неоднородна. Это делает кости прочными и способными выдерживать не только вес человеческого тела при движении, но также другую дополнительную нагрузку.

Внутри человеческого организма существуют процессы, формирующие костную ткань, которые называются остеобласты, и процессы, ее разрушающие. Они называются остеокласты. И те, и другие являются органичной частью метаболизма и сопровождают человека на протяжении всей его жизни.

Нарушение баланса между ними ведет к преобладанию разрушительных процессов и истончению плотной костной ткани. Вследствие этого кости внутри становятся полыми и хрупкими.

Одной из причин доминирования разрушительных процессов костной ткани является нехватка кальция. У женщин пиком так называемой «костной активности» считается период от 25 до 30 лет, когда женщина готова выполнять репродуктивные функции.

После 30 лет кальций начинает вымываться из женского организма. В период менопаузы в организме перестает вырабатываться гормон эстроген, контролирующий количество кальция в женских костях, и кости начинают истончаться и уменьшатся из-за завершения репродуктивной способности женщины.

Течение остеопороза затрагивает все кости скелета, но начинается он в разных местах. Самыми первыми действию этого заболевания подвергаются шейка бедра, позвоночник, лучевая кость, грудной отдел.

На сегодняшний день смертность от остеопороза среди женщин, согласно данным Всемирной организации здравоохранения, занимает третье место после сердечно-сосудистых заболеваний.

Остеопороз – это системное заболевание скелета. В его основе лежит расстройство метаболизма костной ткани, из-за которого снижается плотность костей, они истончаются и это приводит к повышению риска переломов.

Причины и симптомы остеопороза

Остеопороз развивается из-за врожденных (генетических) дефектов и вследствие неблагоприятных факторов внешней среды. К ним относятся:

В данном профиле осуществляется анализ генов, регулирующих кальциевый и гормональный обмен, резорбции костной ткани. Нарушение костного метаболизма может иметь различные клинические проявления и быть диагностировано в разном возрасте.

длительный постельный режим, прием некоторых медикаментов или парентеральное питание;
дефицит поступления кальция и/или витамина С;
паралич, гомоцистинурия или заболевания, связанные с пониженной активностью мотонейронов спинного мозга;
злоупотребление алкоголем;
резекция желудка;
противосудорожная терапия;
хронические заболевания (артрит, цирроз, колиты, диабет, болезнь Крона, панкреатит, саркоидоз и т. д.).

Остеопороз проявляется болью в поясничной области, тазобедренных суставах, крестце или в грудном отделе позвоночника. Болевые ощущения опоясывающие и могут отдавать в конечности. Они усиливаются при физических нагрузках и с прогрессированием болезни становятся все более стойкими, не исчезая даже в состоянии покоя.

Распространенными признаками остеопороза также являются:

общая мышечная слабость;
чувство тяжести в области между лопаток;
боли в области стоп и в ребрах;
искривления позвоночника;
частые переломы костей без повреждающего воздействия;
расстройства пищеварительной системы;
изменение роста в меньшую сторону;
грыжи межпозвоночных дисков;
уменьшение массы тела.

Степени остеопороза

Врачи выделяют четыре степени развития остеопороза:

1 степень – на этом этапе изменения в костной ткани незначительны. Их можно заметить только во время специальной диагностики, поэтому внешних симптомов болезнь не проявляет. У некоторых больных снижается уровень кальция и из-за этого ломаются ногти, тускнеют и выпадают волосы;

2 степень – разрушения костей носят единичный характер. На рентгене можно обнаружить снижение плотности на одном отделе позвоночника или одной части скелета. Нехватка кальция на данной стадии остеопороза может вызывать у больного перебои в работе сердца;

3 степень – на рентгенологическом снимке видны отчетливые изменения в одном или нескольких отделах позвоночника: структура кости имеет смазанный вид, есть просветления, свидетельствующие о деминерализации некоторых участков. Форма позвонков становиться сплющенной, в результате снижается рост больного и появляется высокая вероятность возникновения горба;

4 степень – самая тяжелая степень остеопороза. На рентгенограмме участки просветления настолько сильные, что кости кажутся прозрачными. Скелет деформируется, а форма костей изменяется. Больному становится трудно обслуживать себя, а переломы случаются даже от незначительного воздействия на кость.

Данное исследование не ставит диагноз, а лишь рассчитывает риски вероятности реализации патологичсеких состояний, реализацию которых спровоцируют внешние факторы (образ жизни, климат, особенность работы, питание и экология).

Диагностика и лечение остеопороза

Если вы заметили у себя симптомы остеопороза, прежде всего, запишитесь на прием к остеопату или ортопеду. При отсутствии таких специалистов могут помочь травматолог или хирург. После клинического осмотра врач назначит:

рентгенографию;
остеоденситометрию;
количественную компьютерную томографию;
ультразвуковое исследование;
анализ на определение биохимических маркеров ремоделирования костей;
исследование фосфорно-кальциевого обмена.

Для лечения остеопороза применяются медикаменты, содержащие витамин Д, кальций и его производные. Это помогает предотвратить снижение плотности кости. Некоторым пациентам назначается гормон кальцитонин. Он тормозит процессы рассасывания ткани костей и стимулирует поступление в них кальция из крови. В терапии остеопороза также используются анаболические препараты для регулирования процессов восстановления костной ткани и различные антирезорбтивные вещества, предотвращающие разрушение кости.

Больному показано и немедикаментозное лечение. Это физкультура и аэробика, но есть определенные требования к таким нагрузкам. Движения должны быть плавными и выполняться только с собственным весом (утяжелители запрещены).

Мы подготовили для Вас список исследований, которые помогут разобраться с данной проблемой:

Профилактика остеопороза

Для профилактики остеопороза рекомендуется:

ежедневно получать сбалансированное питание, содержащее меньше соли и достаточное количество кальция, натрия, фосфора и других микроэлементов;
вести активный образ жизни;
следить за распорядком дня (регулярные прогулки на свежем воздухе, полноценный сон), чтобы витамин D вырабатывался в организме естественным путем;
отказаться от вредных привычек;
принимать в пищу достаточное количество кисломолочных продуктов и любых других продуктов, содержащих белок.

Помните, что профилактические меры будут эффективными, если их выполнять в комплексе!

Информация, представленная на странице, не должна быть использована для самолечения или самодиагностики. При подозрении на наличие заболевания, необходимо обратиться за помощью к квалифицированному специалисту. Провести диагностику и назначить лечение может только ваш лечащий врач.

Что такое остеопороз?

Остеопороз – это прогрессирующее заболевание скелета, характеризующееся снижением массы костей и нарушением структуры (микроархитектоники) костной ткани, приводящее к увеличению хрупкости костей и значительному повышению риска их переломов.

Клиническое значение остеопороза определяется в первую очередь высоким риском возникновения переломов костей скелета. Наиболее частыми и характерными являются возникающие после минимальной травмы (реже самопроизвольно) переломы позвоночника, костей предплечья и бедренной кости (перелом шейки бедра).

Более того, у пациентов с остеопорозом чаще, чем у лиц без остеопороза, развиваются переломы и других костей скелета (шейка плечевой кости, ребра, кости таза). В моей клинической практике имел место случай, когда женщина, страдающая остеопорозом, лёжа в постели повернулась на бок, в результате чего произошёл перелом двух рёбер.

Остеопоретические переломы имеют ряд особенностей, а именно: медленное срастание костей (сроки формирования костной мозоли в месте перелома дольше в 2-3 раза), зачастую несостоятельность хирургического лечения перелома (установка специальных пластин, фиксирующих костные отломки, невозможна ввиду хрупкости костей), появление хронических болей в области перелома.

Согласно данных статистики наиболее серьёзными последствиями остеопороза являются переломы шейки бедра, после которых треть пациентов становятся инвалидами, а каждый пятый умирает в течение года после травмы. Фактически, не менее трети женщин в возрасте старше 50 лет в течение оставшейся жизни могут перенести один и более остеопоретический перелом с достаточно тяжелыми с клинической точки зрения последствиями. У женщин риск остеопоретических переломов сопоставим с риском рака молочной железы и сердечно-сосудистых заболеваний. У мужчин риск остеопоретических переломов примерно в 3 раза ниже, чем у женщин, но также достаточно высок.

«Коварство» остеопороза заключается в отсутствии симптомов заболевания на ранних стадиях. Как правило, заболевание диагностируется лишь тогда, когда уже произошёл остеопоретический перелом. Выделяют две основные формы остеопороза: первичный и вторичный. В свою очередь первичный остеопороз в зависимости от пола и возраста пациента условно подразделяется на постменопаузальный и сенильный (старческий).

Первичный остеопороз может развиваться у мужчин и женщин в любом возрасте, но чаще у женщин в период менопаузы и у мужчин в пожилом возрасте. Вторичный остеопороз обычно является осложнением различных эндокринных заболеваний (гиперпаратиреоз, сахарный диабет, заболевания щитовидной железы и надпочечников, заболевания яичников и яичек) или лекарственной терапии (например, глюкокортикоидный остеопороз при длительном применении гормональных препаратов при таких заболеваниях как бронхиальная астма, ревматоидный артрит и др.).

По статистике, вторичный остеопороз составляет 60% от всех случаев остеопороза у мужчин, что наиболее часто связано с гипогонадизмом (дефицит мужских половых гормонов), приемом глюкокортикоидов, курением и злоупотреблением алкоголем, и 50% от всех случаев остеопороза у женщин в периоде менопаузы, что обусловлено генетически запрограммированным снижением уровня женских половых гормонов.

Последнее десятилетие ознаменовано значительным прогрессом в изучении остеопороза. Выявлены основные факторы риска развития остепороза, уточнены механизмы, лежащие в основе потери массы костной ткани. Благодаря разработке лабораторных методов стала возможной ранняя диагностика остеопороза и более точная оценка эффективности лечения. Разработаны подходы к фармакотерапии, которые позволяют модифицировать естественное (обычно прогрессирующее) течение заболевания и снизить риск возникновения остеопоретических переломов.
К сожалению, диагностика остеопороза до сих пор зачастую базируется главным образом на рентгенологических методах исследования костей скелета, хотя известно, что рентгенологические признаки остеопороза появляются тогда, когда от 30 до 50% костной массы уже потеряно. Уменьшение массы кости, безусловно, является важным фактором риска возникновения её перелома. Однако, не менее важное значение имеет нарушение качества костной ткани (микроархитектоника, микротравмы, дефекты минерализации).
Поскольку основная цель лечения остеопороза — снижение частоты остеопоретических переломов, то особенно важно учитывать то, что не все лекарственные препараты влияют на риск развития переломов. Так, применение некоторых лекарств для лечения остеопороза приводит к увеличению костной массы, но вместе с тем ухудшает качество костной ткани (кость становится более хрупкой). Поэтому основной задачей практикующего врача является не только констатация наличия у пациента остеопороза, но и изучение состояния костного обмена с целью выработки оптимальной тактики лечения.

Следует понимать, что кость – это не окаменевшая субстанция. В костной ткани постоянно происходят активные обменные процессы, что позволяет кости самообновляться. Старые, отработавшие клетки кости разрушаются (резорбция кости) и заменяются новыми, молодыми клетками (синтез кости). В норме этот процесс сбалансирован. Нарушение этого баланса и приводит к развитию костных заболеваний, в том числе и самого частого и «коварного» заболевания костной ткани – остеопороза.

В настоящее время в «СМ-Клиника» имеется возможность выполнения лабораторных исследований крови пациента с целью определения уровня так называемых маркеров остеопороза, что позволяет лечащему врачу получить полноценное представление о состоянии костного обмена.

Так, в результате обследования можно диагностировать «низкий костный обмен» (обменные процессы в кости подавлены, питание кости снижено) или «высокий костный обмен» (идёт активное разрушение кости). Эта ценная информация помогает сделать врачу правильный выбор в пользу назначения пациенту того или иного лекарственного средства, что позволяет обеспечить высокую эффективность проводимого лечения. Кроме того, при помощи маркеров остеопороза можно быстро оценить эффективность проводимого лечения и выполнить своевременную коррекцию при необходимости.

Берегите себя, помните, что своевременно начатое адекватное лечение остеопороза позволяет нормализовать костный обмен, сохранить ваши кости в полноценном состоянии и избежать грозных осложнений.

С уважением, врач-эндокринолог высшей категории, терапевт, соискатель учёной степени кандидата медицинских наук,