Что такое переломы

Перелом определяется как нарушение непрерывности одного из элементов кости.

Существует несколько критериев для классификации переломов. В зависимости от количества фрагментов, на которые ломается кость, говорят о простом переломе и многооскольчатом переломе. Перелом может произойти без смещения отломков, в этом случае это перелом, или с их смещением. Если кожа и мягкие ткани над местом перелома не нарушены, то это закрытый перелом; если они нарушены, то это открытый перелом.

Общими симптомами перелома являются боль, усиливающаяся при попытке пошевелить травмированную область, деформация и утолщение перелома из-за внутреннего кровотечения, слышимое трение костных фрагментов друг о друга и неестественная поза. В случае открытого перелома это сопровождается наружным кровотечением — обычно массивным, и имеется рана, в которой видны фрагменты кости.

Первая помощь при переломах заключается в их иммобилизации. Однако в первую очередь необходимо позаботиться о безопасности и общем состоянии пациента. Если имеется наружное кровотечение, его следует остановить до иммобилизации перелома. Для иммобилизации используется специализированное оборудование (шины, вакуумные матрасы, стропы, стропы) или экстренные меры. Перед иммобилизацией область должна быть защищена повязкой. Не следует иммобилизировать область, если имеются симптомы, указывающие на возможность их ишемии (кровоподтеки, бледность, отсутствие пульса и т.д.). В этом случае необходимо как можно скорее оказать медицинскую помощь.

Конкретные рекомендации по оказанию помощи при переломах зависят от конкретного места (особое внимание следует уделять состояниям, при которых подозревается перелом позвоночника).

Перелом кости можно разделить на два подразделения. Первый делит переломы на закрытые (нет разрыва кожи) и открытые. Во втором подразделе различают неполные переломы, при которых непрерывность кости не прерывается, и полные переломы

Co to są złamania

Скелет человека состоит из 206 костей, которые отвечают за формирование опорно-двигательного аппарата и защиту внутренних органов. Несмотря на высокую плотность и твердость костной ткани, переломы часто возникают в результате сильного давления, оказываемого на нее. В зависимости от хода линии перелома или переломов различают переломы:

  • поперечный,
  • продольный,
  • косой,
  • спиралевидный,
  • представленный.

Основными причинами переломов костей являются автомобильные аварии и падения. Наиболее распространенным местом локализации являются кости нижних конечностей, а у детей и людей в возрасте до 30 лет — также кости верхних конечностей.

Переломы: факторы риска

Основными факторами риска переломов являются дефицит витамина D и низкая плотность костной ткани. Повышению риска переломов также способствуют:

  • приём стероидов,
  • злоупотребление алкоголем,
  • курение,
  • сахарный диабет,
  • остеопороз,
  • инсульт или сердечный приступ в анамнезе,
  • ВИЧ-инфекции,
  • Болезнь Паркинсона.

Механизмы перелома костей

Наиболее распространенный механизм переломов костей — травматический, связанный с приложением большой внешней силы или давления, в результате чего кость теряет свою целостность. Исключение составляют низкоэнергетические переломы, возникающие при остеопорозе, когда достаточно небольшой силы, чтобы произошло разрушение кости. Особым видом переломов являются усталостные переломы, которые не возникают в результате травмы. Они возникают постепенно в результате повторяющихся микротравм. Этот тип перелома чаще всего наблюдается у спортсменов и людей, ведущих активный образ жизни.

Виды переломов

При определении типологии переломов костей могут использоваться различные термины в зависимости от классифицирующего фактора. Основное разделение включает:

  • Закрытые переломы, при которых кожа не сломана, а сломана только кость; в месте перелома видны отек и покраснение,
  • Открытые переломы, при которых происходит разрыв непрерывности кожи и кость может смещаться наружу. Открытые переломы всегда требуют хирургического лечения.

Второе часто используемое деление переломов касается вида и формы перелома. Здесь мы различаем:

  • неполные переломы, при которых непрерывность кости нарушена не по всей ее длине; наиболее распространенными из них являются:
  • капиллярные переломы, которые представляют собой просто перелом или нарушение целостности части кости — часто встречаются у бегунов,
  • Переломы зеленой ветви, при которых одна сторона кости ломается, а другая сгибается; такая схема перелома распространена среди детей, кости которых гораздо более гибкие, чем у взрослых,
  • одиночный — когда он делит кость на две части,
  • раздробленный — при раскалывании кости на 3 или более частей.

При переломах костные фрагменты могут смещаться, т.е. выходить из своего нормального положения, или костные фрагменты могут оставаться в своем нормальном положении (перелом без смещения).

Диагностика костных переломов

Для выявления различных отклонений наиболее часто используются следующие визуализирующие тесты:

  • РЕНТГЕН,
  • компьютерная томография (КТ),
  • магнитно-резонансная томография (МРТ),
  • УЛЬТРАЗВУК.

Наиболее часто выбираемым методом является рентген , который позволяет быстро определить форму и расположение трещины.

Co to są złamania

Лечение переломов костей

Любой перелом требует немедленного медицинского вмешательства. В зависимости от сложности перелома первым шагом в лечении является восстановление нормального положения кости, т.е. ее вправление, которое может проводиться под местной или общей анестезией на операционном столе. Некоторые переломы требуют дополнительной стабилизации в виде пластин или винтов, прикрепленных к кости.

Следующим шагом является защита перелома, обычно с помощью гипсовой повязки, накладываемой на 4-8 недель до полного сращения кости. Все большую популярность в этой области приобретают так называемые легкие гипсовые слепки из синтетических воздухопроницаемых волокон, которые в несколько раз легче традиционных повязок. В случае некоторых переломов, например, плюсневых костей, костей голени, переломов ключицы или переломов, которые невозможно загипсовать, например, переломов позвоночника, в стандартной процедуре в основном используются ортопедические принадлежности. Преимущество ортеза перед гипсовой повязкой заключается в том, что степень компрессии можно регулировать и временно снимать.

Побочные эффекты переломов

Ранние осложнения переломов костей включают повреждение окружающих кровеносных сосудов, внутренних органов, нервов и кожи, а также кожные инфекции. За этим может последовать снижение подвижности окружающих суставов или проблемы с костным сращением, что может привести к образованию псевдосуставов.

Особенно опасны переломы шейки бедра и таза, распространенные среди пожилых людей. Эти травмы могут привести к полному обездвиживанию и последующей смерти

Co to są złamania

Перелом кости — это нарушение целостности здоровой костной ткани в результате механической травмы, превышающей ее механическую прочность. Но перелом кости — это не просто нарушение целостности. При этом также происходит разрыв надкостницы (ткани, покрывающей кость), кровоизлияние и повреждение соседних суставов и мышц. Наиболее распространенными причинами переломов являются удары, сдавливание, падения, раздавливание и выстрелы.

Переломы костей — типы

Что касается характера течения разрыва между трещинами, то здесь проводится различие:

  • косой перелом,
  • поперечный перелом,
  • спиральный перелом.

Травма, вызывающая перелом кости, может быть прямой (в месте приложения силы) или непрямой (в стороне от места приложения силы). Прямой механизм обычно приводит к обширному раздавливанию мягких тканей (кожи, мышц) и образованию поперечного перелома в кости. Переломы по непрямому механизму обычно приводят к меньшему повреждению мягких тканей, а щель перелома кости имеет спирально-угольную форму. Очень сильная травма может раздробить или раздробить кость.

Переломы также можно разделить на:

  • простой — когда поражается только кость,
  • Осложненный — когда кроме кости повреждаются и другие ткани, например, нервы или кровеносные сосуды,
  • Мультиперелом — когда кость ломается на несколько частей.

Открытый перелом — что это такое?

Когда перелом кости сопровождается повреждением кожи в области перелома — это называется открытым переломом, в отличие от закрытого перелома, при котором кожа не повреждена. Открытые переломы с повреждением кожи гораздо опаснее, поскольку они сопровождаются сильным кровотечением и существует риск инфицирования раны. Инфекция будет препятствовать правильному заживлению перелома, а также может привести к таким осложнениям, как сепсис.

Если перелом происходит в кости, прочность которой была снижена предыдущими поражениями (воспалительными, раковыми или другими), такой перелом называется патологическим переломом. Часто такой перелом возникает в результате банальной травмы недостаточной силы, чтобы сломать здоровую кость.

Переломы костей — разрушение

В зависимости от механизма травмы переломы делятся на:

  • Флексионные переломы — в результате травмы, вызывающей прямое сгибание конечности под большим углом. Чаще всего поражает стволы длинных костей.
  • Вследствие скручивания; это происходит, когда приложенная сила вызывает вращение конечности. Две части сломанной кости поворачиваются друг относительно друга вдоль оси кости.
  • Такие переломы также называются авульсионными и возникают, когда связки и мышцы сильнее кости. Внезапное натяжение связки или сухожилия вызывает отрыв костного крепления вместо его разрыва.
  • По смещению — травма вызывает смещение одной части кости относительно другой.

Травматическое повреждение может также привести к неполному перелому кости, который не охватывает все поперечное сечение кости. В данном случае мы имеем дело с переломом или переломом кости. В случае полного перелома кости мы можем столкнуться со смещением костных фрагментов или отсутствием смещения. При переломах со смещением костные фрагменты могут находиться под разными углами друг к другу или смещаться в сторону, часто с поворотом.

Кто склонен к перелому костей?

Co to są złamania

Переломы возникают в разном возрасте.

В детском возрасте встречается чаще всего:

  • переломы большеберцовой кости,
  • переломы плечевой кости,
  • переломы костей предплечья.

Существует особый тип перелома у детей, это субпериостальный перелом, который иногда называют переломом типа «зеленой ветки». При этом типе перелома прочная и толстая надкостница не повреждается, поэтому смещения отломков в сторону не происходит. Вся внутренняя структура кости повреждается, но это не видно как нарушение ее целостности.

У взрослых, и особенно у пожилых людей, наиболее часто встречаются переломы, связанные с остеопорозом костей. В основном это переломы дистального отдела лучевой кости, компрессионные переломы тел позвонков и переломы шейки бедра.

Причины переломов костей

Большинство переломов у детей происходит в возрасте от семи до десяти лет. В основном они возникают при падении на землю или с высоты. В отличие от костной ткани взрослых, у детей очень высокое содержание хрящевой ткани, что придает ей высокую степень гибкости и упругости. Именно поэтому у детей в основном развиваются переломы типа «зеленой веточки».

У маленьких детей вал кости более подвержен переломам, чем эпифизарная область. Для этого возраста также характерны травматические повреждения эпифизарного хряща, которые приводят к его отделению от кости и так называемому «эпифизарному отслоению». Это очень опасно, так как может привести к замедлению роста конечности. Однако переломы у детей заживают чрезвычайно быстро благодаря высокому потенциалу и биологической прочности молодой растущей кости.

Пожилые люди чаще падают, и последствия зачастую пустяковых травм могут быть опасными для жизни. Пожилые люди особенно не любят гипсовые повязки и иммобилизацию, поэтому они предпочитают хирургическое вмешательство. Они требуют особого ухода как до, так и после операции.

Патологические переломы также встречаются у этих пациентов гораздо чаще. Переломами, вызванными остеопорозом, страдают в основном женщины в постменопаузе. Это вызвано снижением уровня эстрогенов (женских половых гормонов), которые стимулируют формирование костной ткани. Для пожилых пациентов необходимы общефизические и дыхательные упражнения, а также психотерапевтическое вмешательство для снижения их тревожности.

Переломы костей — симптомы и осложнения

Симптомами перелома кости являются:

  • деформация контура конечности,
  • патологическая подвижность длинных костей,
  • растрескивание и истирание костных фрагментов,
  • дисфункция и неестественное положение конечности,
  • боль и болезненность при движении, синяки и отеки.

Локальные осложнения:

  • открытый перелом (рана рядом с переломом),
  • инфекция костей (травматический остеомиелит),
  • повреждение суставов,
  • повреждение нервов,
  • повреждение кровеносных сосудов,
  • повреждение соседних органов.

Поздние осложнения:

  • посттравматический остеомиелит,
  • осложнения при сращении костей,
  • контрактуры суставов и атрофия мышц,
  • хронические болевые синдромы,
  • поздние тромботические синдромы и сопутствующая эмболия.

Общие осложнения:

  • травматический шок,
  • легочные тромбоэмболические осложнения,
  • жировые блокады в легочном и мозговом кровообращении,
  • пролежни.

Переломы костей — лечение

Лечение переломов костей вкратце состоит из:

  • установка костных фрагментов в анатомическом или близком к анатомическому положении,
  • иммобилизация до тех пор, пока не произойдет сращение костей,
  • своевременно начать процесс реабилитации.

Поэтому лечение заключается в ручной установке периферического фрагмента по оси основного фрагмента и иммобилизации двух соседних суставов гипсовой повязкой. Если не удается добиться контакта между концами отломков, вправление производится хирургическим путем, а отломки соединяются металлическими пластинами, винтами или интрамедуллярными гвоздями.

Переломы костей — операция

Все они всегда лечатся хирургическим путем:

  • открытые переломы,
  • Осложненные переломы с повреждением нервов или сосудов,
  • закрытые переломы, при которых невозможно сохранить положение отломков.

Длительная иммобилизация в гипсовой повязке требует интенсивной реабилитации, которая в любом случае не всегда обеспечивает возвращение к полноценной функции. Поэтому хирурги-ортопеды все чаще отдают предпочтение стабильному остеосинтезу (сращению костных фрагментов) с компрессией, что позволяет обойтись без гипсовых повязок. Использование аппаратов, позволяющих осуществлять внешнюю иммобилизацию костных фрагментов, становится все более распространенным. Помните, что не следует нагружать конечность до полного сращения, так как это может привести к осложнениям или перелому сустава.

Перелом лучевой кости — что это такое?

Переломы дистального эпифиза лучевой кости — обычно называются переломом лучевой кости в типичном месте или переломом Коллеса. Она возникает в результате падения с высоты собственного роста на поднятую руку. Шина обычно располагается на дорсальной стороне кисти. Перелом вправляется под инфильтрационной или блоковой анестезией, а период иммобилизации составляет от четырех до восьми недель. В это время следует выполнять упражнения для плеча, локтевого сустава и пальцев рук. Гипсовая повязка обычно накладывается на кисть и предплечье, иногда при многооскольчатом переломе иммобилизуется и рука.

Перелом шейки бедренной кости и поперечный перелом бедренной кости — что это такое?

Переломы шейки бедренной кости — наиболее распространенные переломы проксимальной части этой кости. Они встречаются в основном у женщин старше 70 лет. Перелом обычно является результатом падения и проявляется болью в области бедра и ограничением движений в этом суставе. В зависимости от хода щели перелома врачи выделяют три типа переломов шейки бедра, и именно они определяют лечение. Целью всегда должно быть обездвиживание пациента на как можно более короткий срок.

Пациенты, которые не могут быть пролечены хирургическим путем, должны быть пролечены функционально на так называемом прямом экстракторе. Пациентов в тяжелом общем состоянии следует немедленно улучшить и вертикализировать, так как иммобилизация в таком состоянии может привести даже к смерти.

Транстрохантериальные переломы — распространенные переломы проксимальной части бедренной кости у мужчин старше 70 лет. В проксимальной части бедра мы различаем две структуры: большую и меньшую подвздошные кишки. Переломы этой области обещают лучшее спонтанное заживление, чем переломы шейки, благодаря большому количеству губчатой ткани и хорошему кровоснабжению. Перелом также обычно является результатом падения, а симптомы схожи с переломом шейки. Стабильные переломы у пациентов с нормальным дыханием и кровообращением лечатся функционально на прямом вытяжении. Иммобилизация длится 6-10 недель, а запрет на нагрузку на конечность — еще 4-6 месяцев. Нестабильные переломы у пациентов с отягощениями лечатся хирургическим путем.

Перелом проксимального отдела плечевой кости — кого это касается?

Обычно они возникают у пожилых женщин в результате непрямой травмы при падении на руку. Симптомы включают боль и снижение подвижности в плечевом суставе, а фрагменты перелома могут ощущаться в подмышечной ямке. Близкое расположение сосудов и нервов несет в себе риск их повреждения (наиболее распространенным является повреждение так называемого «плечевого сплетения»).

Конечность иммобилизуется на 4-6 недель. Переломы также обычно хорошо заживают благодаря хорошему кровоснабжению и большому количеству губчатой ткани.

Перелом позвоночника — причины, симптомы и лечение

Она может поражать все части тела. Они всегда являются результатом травмы — обычно это автомобильные аварии, падения на спину, падения с высоты или прыжки в воду. Перелом проявляется в виде сильной боли, отдающей в конечности, живот или грудь. Она сопровождается ограничением всех движений.

При переломе позвоночника высок риск повреждения спинного мозга или нервных корешков, поэтому пациенты находятся под тщательным неврологическим наблюдением. В дополнение к рентгенографии в диагностике широко используются компьютерная и магнитно-резонансная томография. При стабильных переломах проводится безоперационное лечение. На шейный отдел позвоночника накладывается гипсовый корсет на 4-6 месяцев. В случае переломов грудной клетки функциональное лечение заключается в лежачем положении и изометрических упражнениях для мышц спины и живота.

Через 2 недели пациенту придают вертикальное положение и надевают ортопедический корсет. Корсет носят от 4 до 6 месяцев. При нестабильных переломах, но без неврологической симптоматики используются гипсовые корсеты. Все нестабильные переломы с симптомами сдавления нервов и переломы первых двух шейных позвонков лечатся хирургическим путем. Проводится декомпрессия позвоночника и иммобилизация перелома металлическими коннекторами. Перелом позвоночника — чрезвычайно опасный вид перелома, поскольку он может привести к различным симптомам повреждения спинного мозга, включая нарушение спинного мозга.

Переломы в области патологически измененной кости называются патологическими переломами. Они могут возникать при поражении костей, например, при кисте, опухоли или воспалительном поражении. В месте такого поражения структура кости ослаблена, и в случае травмы, даже небольшой, в этом месте может произойти перелом кости.

Переломы, возникающие у детей, имеют свою специфику, связанную с особенностями строения костей в детском возрасте. Самым важным отличием является наличие растущего хряща, который позволяет кости расти в длину. Растущий хрящ также влияет на способность кости к самовосстановлению, если костные фрагменты остаются смещенными, даже в определенных пределах.

Наличие растущего хряща означает, что щель перелома может проходить не только через саму костную структуру, но и через растущий хрящ. Поэтому такой тип травмы, т.е. переломы внутри растущего хряща, не встречается у взрослых. Напротив, у детей этот вид травмы встречается довольно часто.

Общие принципы лечения переломов костей

Переломы с небольшим смещением или без смещения лечатся иммобилизацией гипсовой повязкой. Можно получить классический гипсовый слепок или слепок из специального пластика. Простые переломы костей предплечья у детей требуют иммобилизации от 3 (одна кость) до 4-5 недель (две кости).

Переломы, сопровождающиеся смещением отломков, требуют вправления и иммобилизации. Если после вправления перелом стабилен, накладывается циркулярная гипсовая повязка. Если перелом легко смещается во время вправления, т.е. нестабилен, обычно применяется простая стабилизация, например, с помощью проволоки Киршнера, введенной через кожу, чтобы удержать перелом в нужном положении и предотвратить его смещение. Поскольку это так называемый минимальный анастомоз, конечность дополнительно иммобилизуется гипсовой повязкой.

Когда перелом не может быть правильно установлен консервативным путем, проводится операция — это называется открытая вправка.

Существует множество различных типов переломов костей. При их классификации учитывается множество факторов, включая, в частности, контакт между костью и окружающей средой, наличие смещения и расположение в кости. Наиболее распространенными симптомами перелома являются боль, патологическая подвижность кости, треск костных отломков, аномальное положение, отек.

Co to są złamania

Что такое перелом?

Перелом определяется как полный разрыв целостности кости. Если кость сломана не полностью, это называется переломом. Наиболее распространенными причинами переломов являются различные виды травм — падения, удары, частые спортивные травмы (например, вывих лодыжки). Чтобы снизить риск последнего, в качестве профилактики рекомендуется диета бегуна. В группе повышенного риска переломов находятся самые молодые люди из-за высокого уровня физической активности и пренебрежения правилами безопасности. Типичным для детей является так называемый перелом зеленой ветви, когда либо отсутствует разрыв надкостницы, либо он происходит только с одной стороны. В группу риска также входят пожилые люди и люди с заболеваниями, оказывающими разрушительное действие на костную ткань (различные метаболические и генетические заболевания). В случае последних могут возникать даже спонтанные переломы, т.е. без наличия травмы.

Типы переломов в зависимости от наличия контакта между сломанной костью и окружающей средой

Одним из наиболее известных делений переломов является то, которое учитывает наличие контакта между сломанной костью и окружающей средой. В соответствии с этим критерием перечислены следующие типы переломов:

закрытый перелом, при котором повреждена кость, но не нарушена целостность кожи — осколки сломанной кости не проткнули кожу и не образовалась рана;

открытый перелом, при котором перелом сопровождается видимой раной, а костные фрагменты пронзают кожу. Такой перелом обычно сопровождается кровотечением. В зависимости от интенсивности повреждения открытые переломы делятся на несколько классов:

  • прокол мягких тканей с их минимальным повреждением,
  • видимые обломки костей, большая степень повреждения тканей,
  • множественные фрагменты костей, сильная потеря тканей.

Виды переломов в зависимости от наличия вывиха и расположения в кости

Другое известное деление переломов учитывает наличие вывихов. Эта классификация выделяет следующие типы переломов:

перелом без смещения — встречается при отсутствии смещения костных фрагментов,

перелом со смещением — характеризуется смещением костных фрагментов.

Виды переломов в зависимости от механизма травмы и хода трещины перелома

Другая классификация включает типы переломов в зависимости от механизма травмы. К ним относятся:

переломы в результате сгибания — чаще всего они связаны с валами длинных костей,

переломы со смещением,

переломы вследствие скручивания — для них характерно специфическое расположение части сломанной кости (повернутой вдоль оси кости),

Разделительные переломы — альтернативно называемые авульсионными переломами, встречаются, когда связки и мышцы сильнее кости.

В литературе также существует классификация переломов с учетом хода разрыва трещины. С учетом этого фактора различают следующие виды переломов костей:

Специфические виды переломов

Также важно упомянуть конкретные виды переломов, среди которых можно выделить следующие

низкоэнергетические переломы — они являются характерным симптомом остеопороза. Их появление является признаком прогрессирования заболевания. Они возникают в результате легкой травмы, которая у здоровых людей не вызвала бы таких серьезных последствий. К наиболее частым низкоэнергетическим переломам относятся: переломы позвоночника, проксимального конца плечевой кости, проксимального конца бедренной кости, проксимального конца большеберцовой кости, проксимальной части предплечья, ребер, таза,

клиновидные переломы — костные фрагменты врезаются друг в друга, в результате чего образуется внешне непрерывная кость, но внимание привлекает ее укорочение. Он может возникнуть в любой длинной кости,

патологические переломы — возникают в результате генерализованного или локализованного процесса заболевания. Чаще всего они вызваны: опухолями костей, декальцинацией, местными дегенеративными изменениями костной ткани,

хронические переломы — иначе известные как усталостные переломы. Они вызываются многочисленными микротравмами, распространяющимися во времени, или хронической перегрузкой. Наиболее распространенные места локализации: верхняя часть вала большеберцовой кости, вал плюсневой кости (у бегунов), ребро (у гребцов), вал плечевой кости (у метателей), запястье (у гимнастов).

Как диагностируются переломы?

В диагностике переломов, помимо субъективного осмотра (история болезни) и физического обследования (наличие клинических симптомов), большое значение имеют визуализационные исследования. Среди них наиболее часто используются магнитно-резонансная (МРТ), рентгеновская, или рентгеновская, компьютерная томография (КТ). К другим относятся рентгеноскопия и сцинтиграфия. Флюороскопия использует рентгеновские лучи для получения движущихся изображений в режиме реального времени. Сцинтиграфия предполагает введение в организм химических веществ, меченных радиоизотопами, а затем регистрацию их распада и топографии, т.е. отображение их распределения.

Перелом кости — это состояние, при котором непрерывность костной ткани нарушена полностью или частично. Причиной переломов являются травмы различного характера (падения, аварии, ранения, удары). Риск переломов повышается при остеопорозе, опухолях костей и в пожилом возрасте. Люди, занимающиеся экстремальными видами спорта, также находятся в группе повышенного риска.

Симптомы

Переломы обычно сопровождаются болью, интенсивность которой возрастает при попытке пошевелить область перелома. Часть тела обычно деформирована, опухшая и часто, из-за внутреннего кровоизлияния, появляются изменения цвета, такие как покраснение, посинение. Наблюдается тактильная нежность в области перелома и слабость пораженной конечности.

Перелом кости — виды

Механизм перелома зависит от места и направления приложения травмирующей силы. Учитывая это, выделяют 2 основных типа переломов:

  • вследствие прямых механизмов — когда сила травмы действует непосредственно на кость;
  • в результате непрямых механизмов — когда сила травмы действует через другую кость, сустав, сухожилие и т.д.

Прямая травма обычно приводит к поперечному, косому или промежуточному клиновидному перелому. Очень тяжелая прямая травма приводит к дроблению или вывиху кости. С другой стороны, при непрямом переломе возникают переломы от изгиба, скручивания, вытягивания и раздавливания.

Ниже приведены различные типы переломов, которые используются в физиологии, ортопедии и медицине.

По степени тяжести ущерба

  • полный — непрерывность кости прервана на всем протяжении;
  • частичный — кость сломана не по всему сечению;
  • простые — переломы длинных костей, при которых окружающие ткани не повреждены, различают простые переломы.

По количеству и направлению фрагментов

Переломы без смещения — это переломы, при которых фрагменты кости сохраняют свою ось, тогда как переломы со смещением — это переломы, при которых концы сломанной кости смещены по отношению друг к другу.

С другой стороны, с учетом положения отломков по отношению друг к другу выделяют переломы:

  • Мультиперелом — перелом кости на более чем 2 фрагмента;
  • закрытый — кожа не повреждается костными фрагментами;
  • открытый — сломанный костный фрагмент нарушает целостность кожи;
  • клиновидный — костные фрагменты вбиты «друг в друга». Относится к длинным костям
  • Патологические — возникают в результате незначительной травмы или возникают без идентифицируемой причины. Это вызвано процессом генерализованное или локализованное заболевание (например, опухоли, декальцинация костей, атрофия костей);
  • авульсия — возникает в результате отрыва куска кости, который является местом прикрепления сухожилия, тянущего мышцу;
  • усталостный — повреждение вызвано перегрузкой кости вследствие повторяющихся чрезмерных усилий; — частичный, обычно возникает у детей, при котором происходит частичный перелом надкостницы или вообще отсутствует разрыв ее непрерывности (субпериостальный перелом).

В зависимости от хода трещины переломы можно разделить на:

  • косой;
  • спиральный;
  • поперечный;
  • мультиперелом.

Что касается механизма разрушения

Упомянутые ранее, в качестве напоминания, мы различаем переломы по действию:

  • Вывихи — костные фрагменты скручены по отношению друг к другу;
  • сдвиги;
  • отслойки (авульсия — описано выше);
  • нефизиологический изгиб.

Лечение переломов

Важнейшей целью лечения является достижение полного сращения костей и максимально возможное восстановление функции травмированной области.

Если вы заметили потерю пульса на конечности ниже места перелома, почувствовали парестезии (онемение, покалывание) или заметили кровоподтек на коже ниже места перелома, срочно обратитесь к врачу!

Основными общими рекомендациями при лечении переломов являются:

  • контроль кровотечения;
  • иммобилизация части перелома (обычно гипсовая повязка);
  • вправление смещенных переломов;
  • кальций и белковые добавки;
  • реабилитация после снятия гипсовой повязки (восстановление мышечной силы, функционального диапазона движения и устранение отека).

Профилактика

При занятиях экстремальными видами спорта используйте соответствующие накладки и защиту. Люди с остеопорозом должны избегать ситуаций с повышенным риском падения и принимать специальные меры безопасности дома (убрать скользкие поверхности, дверные пороги, ковры, установить поручни и нескользящие коврики и т.д.). Кроме того, необходимо максимально снизить все факторы риска несчастных случаев и травм, например, пристегиваться ремнями безопасности при вождении автомобиля.

Также важна адекватная диета, богатая кальцием, белком или витамином D3, поскольку эти питательные вещества влияют на прочность и эластичность костной ткани.

Ссылка на основную публикацию