Что значит остеоартроз коленного сустава

Остеоартроз – мультифакториальное дегенеративно-дистрофическое заболевание поражающее все ткани сустава (хрящ, собхондральная кость, синовиальная ткань, связки), что приводит к потере конгруэнтности суставных поверхностей, к избыточному трению, воспалению тканей, болям.

Факторами риска развития остеоартроза коленного сустава являются:

1. Избыточная масса тела
2. Чрезмерные нагрузки (профессиональный спорт, тяжелый физический труд)
3. Травмы ( повреждения менисков, разрывы передней и задней крестообразных связок, внутрисуставные переломы)
4. Генетическая предрасположенность
5. Инфекционные заболевания

Профилактика остеоартроза заключается в регулярных занятиях физической культурой, соблюдении техники безопасности при занятиях экстремальными видами спорта (использование средств защиты: наколенники, налокотники, фиксаторы и пр), правильном сбалансированном питании – потребление калорий за день не должно превышать расход.

Симптомы остеоартроза коленного сустава:

• Боль при движениях
• Утренняя скованность
• Отек коленного сустава
• Ограничение движений

При появлении какого-либо из симптомов необходимо обратиться к травматологу- ортопеду для выяснения причины. Если же причина именно в остеоартрозе, то не стоит отчаиваться, это еще не конец. При своевременном обращении заболевание выявляется на начальных стадиях и дальнейшее развитие процесса можно значительно замедлить. На фоне болей необходимо воздержаться от занятий спортом и длительных пеших прогулок. При выраженном воспалении проводится противовоспалительная медикаментозная терапия (НПВП, внутрисуставное введение противовоспалительного препарата). В комбинации с физиотерапевтическим лечением и лечебной физкультурой это дает хороший эффект. Так же возможно введение в полость сустава протезов синовиальной жидкости (препаратов на основе гиалуроновой кислоты), что способствует улучшению реологических свойств синовиальной жидкости, улучшению состояния хряща, уменьшается трение суставных поверхностей. При гонартрозе не обязательно отказываться от спортивных нагрузок, нужно их модифицировать. Необходимо избегать ударные нагрузки. Бег можно заменить на велосипед, плавание или занятия на эллиптическом тренажере.

Соблюдение всех рекомендаций и своевременное обращение к специалисту позволит продлить жизнь вашим суставам и не ограничивать себя в свободе движений.

Для оплаты за исследования и консультации, пожалуйста, внимательно заполните данную форму. Поля, помеченные звёздочкой, обязательны для заполнения.

Как правильно выбрать дезодорант?

Почему возникает гонартроз?

Гонартроз, или остеоартроз, деформирующий артроз коленного сустава, чаще всего развивается под воздействием совокупности сразу нескольких предрасполагающих факторов.

Примерно у каждого третьего пациента с таким диагнозом в анамнезе имеются различные травмы, например, разрыв связок или повреждение менисков. Чаще всего с момента травмы до появления первых симптомов остеоартроза коленного сустава проходит несколько лет, однако иногда возможно более стремительное прогрессирование болезни.

Еще одна частая причина данного заболевания — это чрезмерные нагрузки на коленный сустав. Важно то, что дегенеративно-дистрофические изменения в хряще могут возникать не только у профессиональных спортсменов, но и у обычных людей, не правильно оценивающих свои физические возможности.

Говоря о чрезмерных нагрузках на колени, нельзя не упомянуть лишний вес. Замечено, что люди, имеющие избыточную массу тела, значительно чаще сталкиваются с остеоартрозом коленных суставов.

К другим предрасполагающим факторам относятся:

• Обменные нарушения;
• Перенесенные воспалительные процессы со стороны суставов;
• Наследственная отягощенность и так далее.

Лечение остеоартроза коленного сустава

Подход к лечению остеоартроза коленного сустава будет определяться выраженностью патологических изменений в суставном хряще.

При данном заболевании могут использоваться как консервативные, так и хирургические методы лечения.

Прежде всего, при остеоартрозе необходимо максимально разгрузить пораженный сустав. С этой целью пациенту рекомендуется избегать чрезмерных физических нагрузок, длительной ходьбы, следить за своим весом и так далее. В отдельных случаях может рекомендоваться хождение с тростью, использование специальных ортопедических приспособлений.

Для купирования болевого синдрома человеку назначаются анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства. При неэффективности этих препаратов могут проводиться внутрисуставные инъекции глюкокортикостероидов.

Кроме этого, план лечения дополняется хондропротекторами, например, хондроитина сульфатом. В 2012 году ученые из Западно-Казахстанского государственного медицинского университета им. Марата Оспанова опубликовали работу, в которой было установлено, что препарат хондроитина сульфат дает выраженный симптоматический эффект, а его местное применение занимает важное место в комплексной терапии остеоартроза коленных суставов.

Заметим, что любой из вышеперечисленных препаратов может применяться только после консультации с врачом.

Дополнительно при гонартрозе назначаются различные физиотерапевтические процедуры, например, УВЧ-терапия, электрофорез.

В тяжелых случаях может потребоваться проведение хирургического вмешательства, в частности эндопротезирования коленного сустава.

Когда разрушается хрящ коленного сустава, развивается гонартроз, разновидность остеоартроза. Анатомически мениск коленного сустава находится на стыке костей, действует как амортизатор, обеспечивая их нормальное скольжение относительно друг друга.

При истончении хряща удары поглощаются слабо, кости бьются друг о друга, деформируются. Появляются патологические наросты — остеофиты. Они замедляют разрушение сустава, но ограничивают подвижность, вызывают боль.

Чертановская

Чертановская

Чертановская

Пролетарская

«Здравствуй!» — сеть клиник здорового позвоночника и суставов

Симптомы

• Боль усиливается при движении, трудно спускаться. Во время отдыха состояние улучшается.
• Припухлость в колене.
• Ощущение тепла в больном сочленении.
• Скованность в колене, усиливающаяся по утрам или после отдыха.
• Снижение подвижности сустава, из-за чего трудно садиться/вставать со стульев, подниматься/спускаться по лестнице и даже просто ходить.
• Хруст или скрип при движении колена.
• Ноющие боли перед дождем, ухудшением погоды.

Стадии гонартроза

Остеоартроз полностью не лечится, но болезнь можно остановить, если вовремя начать терапию. Патология развивается постепенно, поэтому первые симптомы пациент может пропустить. Со временем игнорировать боль, потерю подвижности в колене уже не получится.

На 1 стадии гонартроза хрящ не поврежден, но плотность теряет. Симптомы незаметны, колено работает нормально, поэтому человек редко обращается к врачу. После долгой прогулки немного болит колено, появляется усталость. Дискомфорт чаще возникает после сильных нагрузок (работы в саду), при частом сгибании колена.

Подтвердить диагноз помогает рентген. Снимок показывает, что суставная щель слегка сузилась, появились первые остеофиты.

Симптомы болезни постепенно усиливаются, развивается деформирующий гонартроз 2 стадии. Мениск покрывается трещинами, амортизирующие свойства снижаются. Боль беспокоит в покое, длительная, усиливается вечером и после сна. Дискомфорт не исчезает во время отдыха. Больному трудно сгибать конечность, движения замедляются, появляется хромота, глухой хруст.

На этом этапе может развиться осложнение, когда часть хряща или кости откалывается, попадет в суставную сумку, вызывает воспаление. Это усиливает боль, еще больше уменьшает подвижность, вызывает отек. Колено остро реагирует на пальпацию, деформация четко просматривается. Если обратиться к врачу и сделать рентген, просматривается такая картина:

• суставная щель сильно сужена;
• количество наростов увеличилось;
• кости, примыкающие к суставу, деформированы и утолщены.

На этом этапе болезнь игнорировать не получится. К сожалению, многие больные идут не к врачу, а к знахарям, прибегают к народным методам. Консервативного лечения может быть недостаточно, часто требуется операция.

Если болезнь прогрессирует, остеоартроз коленного сустава переходит из 2 степени в 3, когда развивается инвалидность. Симптомы:

• Сильная боль не утихает.
• Человеку тяжело двигаться, подъемы/спуски по лестнице вызывают мучение.
• Колено при любом движении хрустит, почти лишено подвижности.
• Сустав сильно деформируется из-за большого количества жидкости (выпота).

Рентген показывает почти полное исчезновение мениска, разрушение связок, срастание суставной щели. В этом случае решение только одно — замена больного сустава эндопротезом.

Диагностика

Если болят колени, обратитесь в СК «Здравствуй!» — клинику, которая занимается терапией и профилактикой остеоартроза коленного сустава . Диагностировать патологию помогут:

• Рентген — показывает повреждение костей и хрящей, наличие шпор, остеофитов, дегенеративных процессов. С его помощью можно четко определить остеоартроз правого или левого колена 1, 2, 3 степени.
• МРТ — полезен, если рентген не дает четкого объяснения причины суставных болей. Исследование позволяет получить детальные снимки коленного сустава, изучить состояние костей, хрящей, связок, мускулов, сухожилий, кровеносных сосудов.
• Клинический и биохимический анализы крови — показывают общее состояние здоровья, помогают исключить ревматоидный артрит, другие болезни.

Лечение

Разрушенные части хряща нельзя восстановить, но своевременное лечение помогает остановить деформацию, снять боль, вернуть ноге подвижность. Чтобы добиться успеха, необходима комплексная терапия:

• Диета. Даже небольшая потеря веса снижает нагрузку на колено в разы. Диетологи СК «Здравствуй!» разработают диету с учетом индивидуальных особенностей организма.
• ЛФК. Укрепление мышц вокруг колена делает сустав устойчивей, снижает боль. Упражнения на растяжку помогают сохранить подвижность и гибкость сочленения. Правильно разработанный комплекс эффективно помогает остановить деформирующий остеоартроз коленного сустава 1 и 2 степени.
• Альтернативные методы лечения — иглоукалывание, добавки с глюкозамином и хондроитином.
• Физиотерапия (миостимуляция, озонотерапия, электрофорез, лечебные ванны) — процедуры помогают улучшить метаболизм, что способствует укреплению сустава и примыкающих к нему тканей.
• Брекеты для суставов — снижают давление лишних килограммов на больное колено (разгрузочные) или обеспечивают поддержку всего колена (поддерживающие).

Чтобы убрать боль и воспаление, врач назначает нестероидные обезболивающие средства (ибупрофен, парацетамол). Принимайте их только по рекомендации врача, не превышайте дозировку, иначе возможен риск побочных эффектов.

Если таблетки не действуют, доктор назначает инъекции в колено:

• Кортикостероидов — обладают мощным противовоспалительным действием.
• Гиалуроновой кислоты — входит в состав хрящевой ткани. Она создает вещества, поглощающие воду, делает хрящ упругим.

Если традиционные методы не помогают, врач рекомендует операцию. Обычно это бывает при лечении дистрофического остеоартроза коленного сустава 3 степени.

Самой легкой является пункция — хирург с помощью иглы откачивает из сустава лишнюю жидкость. В результате давление на колено снижается, сочленение восстанавливает подвижность.

В более сложном случае требуется артроскопия — хирург делает небольшой разрез, вводит в сустав инструменты и артроскоп, который дает картинку на экран. Врач удаляет поврежденный хрящ, обломки, возникшие в результате деформации. На восстановление после операции уходит пару недель.

Остеотомию назначают при сильно выраженных деформациях. Врач выравнивает колено, изменяя форму костей, затем фиксирует пластинами. Процедура дает кратковременный эффект, в дальнейшем может понадобится повторная операция. Реабилитация занимает несколько месяцев.

В тяжелых случаях назначают артропластику — операцию по замене сустава искусственными деталями. Хирурги СК «Здравствуй!» используют протезы, изготовленные по инновационным технологиям, срок службы которых превышает 20 лет. Операция имеет риски, но в большинстве случаев дает хорошие результаты.

Остеоартроз коленного сустава — лучевая диагностика

а) Терминология:
• Вторичный артроз, развивающийся на фоне дегенерации хряща:
о Является результатом дисбаланса между биосинтезом и дегенерацией составляющих хрящевой ткани; дегенеративные процессы опережают восстановительные
о Характеризуется продуктивными рентгенографическими изменениями в сочетании с болевым синдромом
о Утрата хряща случается несколькими годами ранее рентгенографических изменений, характерных для ОА; в будущем определение, описывающее заболевание может изменяться

(Слева) Рисунок: признаки умеренно выраженного остеоартроза (ОА) коленного сустава. Краевые остеофиты и субхондральный склероз отражают продуктивный характер заболевания. Также показаны хрящевые дефекты и свободные тела.
(Справа) Рентгенография в ПЗ проекции: практически полная утрата хряща в медиальном отделе, явившаяся причиной варусной деформации. Визуализируется легкий субхондральный склероз, но без значимых остеофитов. Это классические признаки умеренно выраженного ОА. (Слева) Рентгенография в ПЗ проекции: очень маленькие остеофиты в латеральном и медиальном отделах наряду с истончением медиального хряща. Изолированно признаки могут быть интерпретированы в качестве умеренно выраженного остеоартроза.
(Справа) МРТ, корональная проекция, режим Т2 с подавлением сигнала от жира: экструзия медиальною мениска у того же пациента. Имейте в виду, что экструзия может наблюдаться при обычном остеоартрозе (ОА) и не обязательно указывает на разрыв заднею рога. Также визуализируется полная утрата хряща в области медиальных мыщелков бедренной и большеберцовой костей.

б) Визуализация:
• Рентгенографические признаки ОА:
о Сужение суставного пространства, обычно в медиальном отделе
о Субхондральный и краевой остеофитоз
о Субхондральные кисты
о Нарушение соосности, варус > вальгус
• МР-признаки-предвестники раннего ОА:
о Дефекты хряща или его истончение
о Отек костного мозга: предполагается наличие взаимосвязи с болевым синдромом
о Разрывы или дегенерация менисков
о Недостаточность крестообразных или медиальных/латеральных поддерживающих структур
о Высокая корреляция разрывов менисков с повреждением сопряженного хряща, либо его очаговом или диффузным истончением
о Экструзия мениска часто наблюдается в развернутой стадии ОА и сочетается с рентгенографическим сужением суставного пространства

в) Диагностическая памятка:
• При МРТ необходимо учитывать вероятность раннего повреждения хряща:
о При наличии разрыва мениска необходим поиск признаков повреждения сопряженного хряща
о Отек костного мозга без травматического воздействия часто свидетельствует
о повреждении покровного хряща
• Характеризуйте тип хондрального повреждения:
о Диффузное, фокальное, расслоение
• Обращайте внимание на субхондральные остеофиты

Остеоартроз — гетерогенная группа заболеваний различной этиологии со сходными биологическими, морфологическими, клиническими проявлениями и исходом, в основе которых лежит поражение всех компонентов сустава (хрящ, субхондральная кость, синовиальная оболочка, связки, капсулы, околосуставные мышцы). Характеризуется клеточным стрессом и деградацией экстрацеллюлярного матрикса всех тканей сустава, возникающих на фоне макро- и микроповреждений, при этом активируются ненормальные адаптивные восстановительные ответы, включая провоспалительные пути иммунной системы. Первоначально изменения происходят на молекулярном уровне с последующими анатомическими и физиологическими нарушениями (включая деградацию хряща, костное ремоделирование, образование остеофитов, воспаление).

По современным представлениям, заболевание развивается в результате взаимодействия различных внутренних (возраст, пол, дефекты развития, наследственная предрасположенность) и внешних факторов (травма, чрезмерные спортивные и профессиональные нагрузки, избыточный вес).
В развитии заболевания ключевую роль играют провоспалительные медиаторы и цитокины, вырабатываемые не только хондроцитами и синовиоцитами, но и клетками жировой (адипоциты) и костной ткани (остеобласты) ткани. Хронический воспалительный процесс приводит к изменению метаболизма клеточных структур всех тканей сустава (хондроциты, синовиоциты, остеобласты) и нарушению равновесия между анаболическими и катаболическими процессами в тканях в сторону преобладания последних, что в конечном итоге приводит к развитию заболевания.

Первичный и вторичный остеоартроз — развивается на фоне различных заболеваний, травм суставов. Первичный возникает, как правило, после 45 лет. Наиболее частой и характерной локализацией являются коленные суставы, межфаланговые суставы кистей, позвоночник, первый палец стопы и тазобедренные суставы. Женщины чаще мужчин страдают артрозом коленных суставов и суставов кистей.

Вторичный артроз по своим клиническим проявлениям не отличается от первичного, развивается практически в любых суставах и имеет конкретную причину заболевания.

Особое место среди факторов риска развития занимает избыточный вес. Так, остеоартроз коленных и тазобедренных суставов развивается в 4 раза чаще у женщин с ожирением. Установлено, что избыточный вес способствует не только возникновению заболевания, но и более быстрому его прогрессированию, приводящему к инвалидности.

Школы для пациентов

Больным остеоартрозом рекомендовано посещать Школы для пациентов, в которых можно получить исчерпывающую информацию о своем заболевании, целесообразности снижения веса (при избыточной массе тела), обучиться лечебной физкультуре (ЛФК), правильному питанию и образу жизни. Специалисты разъяснят принципы терапии, а также ответят на ваши вопросы.

Необходимо помнить, что мероприятия по снижению веса обязательно нужно сочетать с ЛФК. Физические методы играют важную роль в лечении заболевания, поскольку способствуют улучшению функции суставов и увеличению выносливости и силы мышц. Регулярные занятия ЛФК приводят к уменьшению болей и улучшению движений в суставах, но начинать занятия лучше всего под руководством специалиста по лечебной физкультуре, например в группах здоровья. Физические упражнения должны проводиться без статических нагрузок (сидя, лежа, в бассейне). Пациентам с выраженной болью в суставах и контрактурами необходима консультация специалиста по ЛФК для составления индивидуальной программы занятий.

Рекомендации по ЛФК

Главный принцип ЛФК — частое повторение упражнений в течение дня. Не следует делать упражнения, преодолевая боль. Выполняют упражнения медленно, плавно, постепенно увеличивая нагрузку. Заниматься нужно не менее 30–40 мин в день, по 10–15 мин несколько раз в течение дня. При остеоартрозе коленных суставов основными являются упражнения, способствующие укреплению мышц бедра (например, поднять выпрямленную ногу на 25 см в положении лежа на спине и удерживать ее несколько секунд); упражнения, направленные на увеличение объема движений («воздушный велосипед»); упражнения, способствующие улучшению общего аэробного состояния мышц (ходьба по ровной местности в умеренном темпе).

Ходьбу нужно начинать с расстояния, которое не вызывает боль, и постепенно увеличивать продолжительность ходьбы до 30–60 мин (5–7 дней в неделю). Эти аэробные нагрузки также способствуют снижению веса. Больные должны знать об особенностях двигательного режима, основной принцип которого заключается в разгрузке пораженного сустава. Не рекомендуется длительные ходьба и стояние на ногах, частые подъемы по лестнице.

При остеоартрозе чрезвычайно важно уменьшение нагрузки на суставы, что достигается применением различных приспособлений. Следует носить обувь на низком широком каблуке с мягкой эластичной подошвой, что позволяет гасить удар, который распространяется по ноге при ходьбе и травмирует хрящ. Обувь должна быть достаточно широкой и мягкой сверху. При поражении коленных суставов специалисты советуют носить наколенники, которые фиксируют суставы, уменьшают их нестабильность, замедляют прогрессирование заболевания. Для уменьшения нагрузки рекомендуется хождение с тросточкой, которую нужно держать в руке, противоположной пораженному суставу. Кроме того, очень важно правильно подобрать высоту трости — рукоятка должна находиться на уровне основания первого пальца руки. При двустороннем тяжелом поражении тазобедренных или коленных суставов — хождение с помощью костылей канадского типа. При наличии плоскостопия рекомендуется постоянное ношение специальной обуви (дома и на улице) с супинаторами (стельки, поддерживающие свод стопы и снижающие нагрузку на сустав), а в определенных случаях — индивидуальные стельки, сделанные на заказ.

Лечение заключается в комплексном воздействии на болезнь, которое подразумевает применение немедикаментозных и медикаментозных методов, а при необходимости — хирургическое вмешательство. И хотя остеоартроз является хроническим заболеванием, лечебные мероприятия, подобранные индивидуально для каждого пациента, могут уменьшить боль и воспаление, улучшить движения в суставах и замедлить прогрессирование. Важно, чтобы диагноз был поставлен врачом, поскольку существует ряд других заболеваний суставов, похожих по проявлениям на остеоартроз.

Что касаемо медикаментозной терапии, то она постадийная, и индивидуально подбирается специалистом. Не занимайтесь самолечением и обращайтесь за помощью. Чем правильнее и своевременнее назначено лечение, тем больше шансов вернуть утраченное качество жизни.

Остеоартроз коленного сустава – сложное заболевание колена, при котором повреждаются все его ткани, что в конечном итоге делает сустав совсем неактивным. Такую болезнь еще называют гонартрозом.

Остеоартроз известен во всем мире, статистические данные показывают, что около 20% населения планеты страдает этим заболеванием. В зону риска попадают люди старшего возраста, в первую очередь те, кто ведет малоподвижный образ жизни. Конечно, медики активно ищут способы лечения и профилактики остеоартроза, но количество больных людей не уменьшается.

Главные причины болезни

1. Лишний вес. Люди с большим весом первые попадают в зону риска, так как болезнь у них может начаться внезапно и очень быстро протекать. Доказано, что люди с избыточной массой тела болеют в четыре разы чаще, чем с нормальным весом. Причина этому – большая нагрузка на суставы, а также неправильный обмен веществ в организме.
2. Пожилой возраст . Чаще всего больными на остеоартроз стают люди, которым уже за 60. Это объясняется тем, что со временем человеческий организм стареет и все его структуры повреждаются. В пожилом возрасте ткани уже не могут сами регенерировать, из-за чего даже простая ходьба может стать невыносимой.
3. Генетическая предрасположенность. Бывает, что больными остеоартрозом становятся совсем молодые люди, которые избыточным весом не страдают. В этом случае нужно вспомнить генетику, ведь болезнь может передаваться по наследству. Кроме того, она может быть врожденной.
4. Сильные нагрузки . Люди, которые тяжело физически работают, тоже могут иметь остеоартроз. Очень часто болеют спортсмены.
5. Травмы . Иногда перенесенные травмы или операции могут стать причиной возникновения болезни.

Симптомы заболевания:

1. На начальных стадиях болезнь может протекать почти незаметно, так как болей совсем может не быть. Но в таких случаях нужно обратить внимание на то, что с утра ноги не могут нормально сгибаться;
2. Хруст, который возникает при любой подвижности сустава.
3. Со временем появляется боль, если потрогать заднюю часть сустава.
4. При передвижении надколенника возникает хруст.
5. Если болезнь начала прогрессировать, то боли не избежать.
6. Человек начинает хромать из-за боли.

Если вы заметили какие-то отклонения в роботе коленного сустава, немедленно обращайтесь к врачу. Не ждите, пока остеоартроз начнет прогрессировать. Помните, что на начальных стадиях любую болезнь можно вылечить гораздо быстрее.