Фолиевая кислота при ревматоидном артрите зачем

Анализ крови на витамин В9 (фолиевую кислоту)

Об анализе

Для исследования проводят забор венозной крови. Анализ фолиевой кислоты показывает, достаточное ли ее количество поступает в организм вместе с пищей. Именно с едой человек получает основную часть фолиевой кислоты. Вещество содержится в спарже, шпинате, капусте, мясе, рыбе, грибах, томатах, зелени.

Характерной особенностью В9 является его неустойчивость под действием высоких температур, а также специфика процесса усвоения. С учетом этих факторов, человек должен употреблять не менее 50 мкг за сутки. Витамин депонируется в печени, в небольшом количестве продуцируется микрофлорой кишечника. Однако запасы могут покрыть потребность организма в фолацине только на протяжении месяца. Вне полноценного питания развивается дефицит вещества, что отрицательно сказывается на:

    кроветворении (выработке гемоглобина, эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов); работе иммунитета (повышается риск онкопатологий и заболеваний сердечно-сосудистой системы); состоянии кожи (медленно заживают царапины, наблюдается шелушение); регенерации слизистых оболочек (повышается риск заболеваний ЖКТ); обменных процессах (замедляется синтез аминокислот и белковых молекул); работе нервной системы (плохое настроение, нарушение концентрации внимания, апатия).

Дефицит фолиевой кислоты для детей чреват замедлением развития и неврологическими расстройствами. При хроническом недостатке у девочек возможно запоздалое половое созревание, а у женщин ― раннее наступление климакса. При авитаминозе у мужчин есть вероятность нарушений сперматогенеза.

Все неприятные последствия дефицита витамина В9 можно предотвратить, вовремя скорректировав питание или с помощью специальных лекарственных препаратов. Однако перед тем как предпринять терапевтические меры, нужно точно установить нехватку, поскольку избыточное количество фолиевой кислоты также может нанести вред здоровью.

Как подготовиться

Чтобы получить правильные результаты теста, к нему необходимо подготовиться. Для этого следует:

    сдавать кровь натощак; последний прием пищи должен состояться за 12 часов до визита в лабораторию; накануне нельзя злоупотреблять сладостями и жирной пищей; за 2-3 дня не употреблять спиртное; за полчаса до анализа нельзя курить; исключить чрезмерные физические и психоэмоциональные нагрузки за 2-3 дня до анализа.

Показания для проведения

Анализ на фолиевую кислоту можно проводить в рамках комплексного обследование на содержание витаминов в организме. Его проводят в профилактических и лечебных целях. Поводом для сдачи теста нужно считать появление характерных признаков дефицита фолацина, а именно:

    плохое состояние кожи (шелушения, воспаления, высыпания); ухудшение состояния слизистых (стоматит, трещины на губах и в носу, покраснение и разглаживание ворсинок языка); проблемы с ЖКТ (гастрит, энтерит, диарея, запоры); неврологические нарушения (подавленное, депрессивное настроение, апатия, головные боли, судороги); беспричинная потеря веса; признаки анемии (одышка, бледность кожи и слизистых, обмороки).

Профилактическое обследование на витамины рекомендуют девушкам, которые планируют беременность или недавно узнали о ее наступлении. Также сделать анализ нужно, если человек собирается скорректировать рацион питания или сесть на диету.

Анализ на фолиевую кислоту назначают в составе комплексного обследования для диагностики:

    анемии (для дифференциации с В12-дефицитной анемией); воспаления пищевода, желудка и кишечника, сопровождающихся атрофическими процессами; глоссита (воспаления языка).

Обследование рекомендовано пациентам с синдромом мальабсорбции, лицам, проходящим химио — или лучевую терапию, перенесшим резекцию части кишечника, а также тем, кто находится на гемодиализе.

Нормы

Норма фолиевой кислоты в анализе крови составляет от 7 до 39,7 нмоль/л.

Причины повышения

Если результат анализа крови на витамин В9 отражает высокую концентрацию, в большинстве случаев причина кроется в лекарствах. Скорее всего, человек употребляет витамины или диетические добавки, которые содержат большую дозу В9.

Причины снижения

Низкий уровень фолацина указывает на неполноценное питание. Такой результат будет отмечаться у человека, который не употребляет сырые овощи и фрукты, голодает, отказывается от мяса или питается одним фастфудом либо сладостями.

При нормальном питании дефицит может быть обусловлен нарушением всасывания витамина в тонком кишечнике, что может свидетельствовать о заболевании данного отдела ЖКТ.

Гиповитаминоз В9 наблюдается у пациентов, организм которых расходует большое количества этого нутриента. Такая ситуация возникает у беременных женщин и кормящих матерей, пациентов с онкологическими заболеваниями.

Определить объективный уровень В9 в организме можно в клинике «МедПросвет». Экспертное оборудование и квалифицированный персонал – главные составляющие точных результатов анализа.

    пн.-сб.: 08:30—13:00 (первый забор), 13:00—17:00 (второй забор) вс.: 09:30—14:00.

https://www.medprosvet. spb.ru/service/vitamin-b9

Применение фолиевой кислоты и метотрексата и их связь с диагностированием COVID-19 и смертностью

Цель: Определить связан ли прием фолиевой кислоты и метотрексата с дифференциальным риском при диагностике COVID-19 или смертности.
Дизайн: Анализ случай-контроль.
Методы: Данные собирались из национального биобанка Соединенного Королевства (UKBB). В анализ были включены данные 380 380 участников с имеющейся информацией о приеме медикаментов за период 2019-2021. Пересмотр обновленных данных проводился 13 декабря 2021 года. Результаты диагностики COVID-19 и смертность, связанная с COVID-19, анализировались методом многопараметрической логистической регрессии. Оцениваемые воздействия включали назначение фолиевой кислоты и/или метотрексата. Критериями для диагностики COVID-19 были (1) положительный тест на инфекцию SARS-CoV-2 или (2) код МКБ-10 для подтвержденного COVID-19 (U07.1) или вероятного COVID-19 (U07.2) в выписном или посмертном эпикризе. Согласно этим критериям было выделено 26 003 пациента с COVID-19 из которых 820 скончались. Статистические модели логистической регрессии были скорректированы с учетом возраста, пола, этнической принадлежности, индекса депривации Таунсенда, индекса массы тела, статуса курения, наличия ревматоидного артрита, серповидно-клеточной анемии, использования противосудорожных препаратов, статинов и добавок железа.
Результаты: По сравнению с людьми, которым не назначали ни фолиевую кислоту, ни метотрексат, у пациентов, которые принимали добавки с фолиевой кислотой, был повышен риск COVID-19 (ОШ 1,51 (1,42–1,61)). Связи приема метотрексата с фолиевой кислотой или без нее с риском COVID-19 выявлено не было (p≥0,18). В полностью скорректированной модели, пациенты, принимающие добавки с фолиевой кислотой, имели более высокий риск смерти, связанной с COVID-19 (ОШ 2,64 (2,15–3,24)). Назначение метотрексата в сочетании с фолиевой кислотой не было связано с повышенным риском смерти от COVID-19 (1,07 (0,57–1,98)).
Выводы: Полученные результаты позволяют предположить, что прием добавок с фолиевой кислотой повышает риск заражения и смерти от COVID-19. Возможно, прием метотрексата усугубляет эту связь.

Http://internist.ru/publications/detail/primenenie-folievoy-kisloty-i-metotreksata-i-ikh-svyaz-s-diagnostirovaniem-covid-19-i-smertnostyu/

Фолиевая кислота и метотрексат

По запросу «фолиевая кислота» выпадает огромное количество публикаций о роли этого витамина во время планированиия и вынашивания беременности. И конечно же роль фолиевой кислоты в этом вопросе давно доказана и ее сложно переоценить. Но не будем забывать, что фолиевая кислота — это важнейшей компонент терапии во время приема метотрексата. Но все ли понимают, ЗАЧЕМ и КАК назначается фолиевая кислота при приеме метотрексата? Сегодня расскажу об этом.

Напомню, что метотрексат – это базисный противовоспалительный препарат (БПВП), который очень широко применяется в лечении ревматоидного артрита и других ревматических заболеваний. О метотрексате я подробно писала здесь. Но по статистике, до 30% больных, принимавших метотрексат в течение года, отменяют его, главным образом, из-за неблагоприятных реакций на фоне терапии. Такие побочные реакции как желудочно-кишечные нарушения, цитопении и выпадение волос (алопеция), оказались весьма сходными с проявлениями недостаточности фолиевой кислоты. Это является обоснованием для обязательного назначения фолатов у больных, получающих метотрексат. В то же время в инструкции по медицинскому применению препарата Метотрексат-ЭБЕВЕ (и других) в разделе «Взаимодействие с другими лекарственными средствами» можно прочесть: «Поливитаминные препараты, содержащие фолиевую кислоту или ее производные, могут снизить эффективность терапии метотрексатом». Так как же быть и кому верить?

В США с начала 90-х годов начинают назначать фолиевую кислоту всем больным, получающим метотрексат. В то же время в рекомендациях Британского общества ревматологов, опубликованных в 2000 г., содержалась лишь информация о том, что регулярный прием фолиевой кислоты уменьшает токсичность метотрексата, однако не предусматривалось ее обязательное назначение.

В дальнейшем было установлено, что применение фолиевой кислоты снижает частоту отмен метотрексата из-за нежелательных явлений у больных ревматоидным артритом, главным образом, в результате уменьшения числа случаев повышения активности ферментов печени. Доказано, что прием фолиевой кислоты, независимо от ее дозы (низкой или высокой), на 79% уменьшало частоту возникновения побочных явлений о стороны желудочно-кишечного тракта. Поэтому рекомендовалось пероральное назначение фолиевой кислоты в дозе 5 мг один раз в неделю всем больным, получающим метотрексат, хотя преимущество применения препарата один раз в неделю или ежедневно не доказано. Большинство исследователей старались не назначать фолаты в один день с приемом метотрексата. Некоторые авторы предлагают унифицировать назначение фолиевой кислоты: 5 мг один раз в неделю, на следующий день после приема метотрексата, а при возникновении побочных реакций увеличить разовую дозу до 10 мг/нед.

Когда же возникли сомнения в отношении влияния фолиевой кислоты на эффективность метотрексата? В двух больших исследованиях, одно из которых было проведено в Северной Америке, а другое – в европейских странах, были получены интересные данные по влиянию фолиевой кислоты на эффект метотрексата. В европейском исследовании лишь 11% больных получали фолаты в период лечения метотрексатом. Ее назначали, главным образом, после возникновения побочных явлений, в то время как 98% больных в американском исследовании получали фолаты с самого начала. Улучшение по критериям Американской коллегии ревматологов (ACR) отмечалось соответственно у 65 и 52% пациентов. Кроме того, в американском исследовании у 24% пациентов метотрексат был отменен из-за недостаточной эффективности, по сравнению с 3% – в европейском. Эти данные позволили сделать предположение о том, что фолаты уменьшают не только число нежелательных реакций, связанных с применением метотрексата, но и лечебный эффект последнего. При тщательном анализе проведенных исследований возникло сомнение в правильности такого предположения, которео впоследствии было отражено в инструкциях и рекомендациях. Основанием для сомнения послужили следующие соображения:

Влияние фолиевой кислоты на эффективность метотрексата изначально не планировалось изучать в этих исследованиях, различающихся по методологии, проведенных на разных континентах (Европа, Африка, Северная Америка), с участием больных, имеющих разные демографические и клинические характеристики. Средняя продолжительность болезни в американском исследовании составила 6,5 года, в европейском – 3,8 года. Больные в европейском исследовании получали бОльшее количество НПВП. К концу второго года улучшение отмечалось соответственно у 72 и 67%, хотя пропорция больных,
Которым была назначена фолиевая кислота, не изменилась.

Еще в одном исследовании установлено, что ежедневный прием 5 мг фолиевой кислоты в течение годичного периода лечения метотрексатом предупреждает возникновение язв ротовой полости, тошноты, рвоты, цитопений, очень мало влияя на лечебный эффект метотрексата.

У больных ревматоидным артритом, длительно получающих метотрексат, была обнаружена взаимосвязь между желудочно-кишечными нежелательными реакциями и повышением уровня гомоцистеина. Клинически значимое повышение уровня ферментов печени у больных, получающих метотрексат, также связывают с гипергомоцистеинемией. В дальнейшем была показана роль гипергомоцистеинемии в развитии заболеваний сердечно-сосудистой системы. Работы последних лет подтвердили, что повышение уровня гомоцистеина является независимым фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний. Поэтому высокий уровень гомоцистеина, обнаруживаемый у большинства больных ревматоидным артритом, по крайней мере частично может быть связан с ростом сердечно-сосудистой смертности при этом заболевании. В большинстве работ, посвященных изучению влияния лечения метотрексата на уровень гомоцистеина, установлено, что он существенно повышается в период применения препарата, однако в целом этот эффект был обратим при назначении фолиевой кислоты.

Таким образом, согласно современным представлениям, для профилактики фолатной недостаточности фолиевую кислоту следует назначать через сутки после приема метотрексата в течение всего периода лечения, перорально один раз в неделю в дозе не менее 5 мг.

Http://www.revmadoctor.ru/2017/10/30/%D1%84%D0%BE%D0%BB%D0%B8%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D1%8F-%D0%BA%D0%B8%D1%81%D0%BB%D0%BE%D1%82%D0%B0-%D0%BD%D0%B0-%D1%84%D0%BE%D0%BD%D0%B5-%D0%BF%D1%80%D0%B8%D0%B5%D0%BC%D0%B0-%D0%BC%D0%B5%D1%82%D0%BE%D1%82/

Фолиеводефицитная анемия

Фолиеводефицитная анемия: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение
Анемия, обусловленная дефицитом фолиевой кислоты, которую еще называют витамином В9, – заболевание крови, которое характеризуется снижением количества гемоглобина и эритроцитов (красных кровяных телец).

В обычных условиях она синтезируется микрофлорой кишечника и поступает в организм в составе фолатов с пищей растительного происхождения (бобовыми, мукой грубого помола, спаржей, шпинатом, листьями салата, брокколи, говяжьей печенью).

Причины появления фолиеводефицитной анемии

В основе развития фолиеводефицитной анемии – множество различных причин и факторов риска. Запас фолиевой кислоты в организме незначительный, поэтому его постоянно необходимо восполнять.

Одной из основных причин развития дефицита витамина В9 является его недостаточное потребление с пищей.

Часто проблема недостатка фолиевой кислоты в организме наблюдается у лиц, злоупотребляющих алкоголем, психотропными веществами. Люди, потребляющие мало овощей и фруктов, особенно пожилые, также входят в группу риска развития дефицита витамина В9.

Фолиевая кислота участвует в процессе деления клеток и необходима в большом количестве для их роста и быстрого обновления.

В связи с этим распространенной причиной развития фолиеводефицитной анемии является избыточная потребность в фолиевой кислоте при низком поступлении ее с пищей. К группе риска относятся женщины в период беременности и лактации, дети в период интенсивного роста, подростки. Также в большом количестве фолиевой кислоты нуждаются люди, страдающие хроническими кожными заболеваниями, например псориазом, экземой.

Гемолитические анемии (при которых по разным причинам происходит усиленное разрушение эритроцитов) различного происхождения также способствуют развитию дефицита фолиевой кислоты.

Нарушение всасывания фолиевой кислоты возникает при различных заболеваниях кишечника, которые характеризуются синдромом мальабсорбции (снижением функции всасывания питательных веществ в кишечнике).

К ним относятся воспалительные заболевания кишечника (например, болезнь Крона), глютеновая энтеропатия (целиакия), пищевая аллергия у детей с кишечными проявлениями, лактазная недостаточность.

У детей в развитии фолиеводефицитной анемии значительную роль играют следующие факторы риска: недоношенность, маленькая масса тела при рождении (менее 2500 г), вскармливание цельным козьим молоком, использование неадаптированных молочных смесей, частые инфекционно-воспалительные заболевания, в том числе желудочно-кишечного тракта. Различные энтериты (воспаления тонкого кишечника) представляют особую опасность развития анемии у детей раннего возраста.

Лекарственные препараты и токсические вещества способны нарушить процесс всасывания и обмена фолиевой кислоты в организме.

Некоторые препараты (например, метотрексат, используемый для терапии онкозаболеваний, псориаза, ревматоидного артрита и т. д.) являются антагонистами фолиевой кислоты. Противосудорожные лекарственные вещества также способны привести к дефициту фолиевой кислоты в организме.

К редким причинам развития фолиеводефицитной анемии относят наследственные дефекты обмена фолиевой кислоты, связанные с недостаточностью ферментных систем.

Классификация фолиеводефицитной анемии
Общепринятой классификации фолиеводефицитной анемии не существует. Однако любая анемия подразделяется на степени тяжести в зависимости от уровня снижения гемоглобина крови. Для детей старше 6 лет и взрослых действует следующая классификация:

    анемия легкой степени тяжести: уровень гемоглобина от 90 до 120 г/л; анемия средней степени тяжести: уровень гемоглобина от 70 до 89 г/л; тяжелая анемия: уровень гемоглобина ниже 70 г/л.

Согласно МКБ-10 выделяют следующие виды фолиеводефицитной анемии:

    Фолиеводефицитная анемия, связанная с питанием. Фолиеводефицитная анемия медикаментозная. Другие фолиеводефицитные анемии. Фолиеводефицитная анемия неуточненная.

При исследовании крови отмечается снижение количества гемоглобина и эритроцитов, увеличиваются цветовые индексы крови (показывающие увеличение насыщения эритроцитов гемоглобином), а также размер эритроцитов. Увеличение содержания непрямого билирубина в сыворотке крови связано с разрушением «неправильных» слишком крупных эритроцитов. Нередко фолиеводефицитная анемия сочетается с В12-дефицитной анемией, при которой развиваются различные неврологические нарушения, а также сопутствует железодефицитной анемии.

Для детей грудного и раннего возраста дополнительными симптомами развития фолиеводефицитной анемии являются вялость или повышенная возбудимость, которые развиваются вследствие снижения доставки кислорода к тканям мозга.

Диагностика фолиеводефицитной анемии
Провести диагностику фолиеводефицитной анемии необходимо до начала лечения, так как нередко дефицит фолиевой кислоты сочетается с дефицитом железа, витамина В12 и белковой недостаточностью. В план необходимых лабораторных и инструментальных обследований следующие тесты:

    уровень содержания фолиевой кислоты в крови;

A09.05.080 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н) Фолиевая кислота − витамин, необходимый для нормального синтеза ДНК (особенно в онтогенезе) и процессов кроветворени�.

https://www.invitro.ru/moscow/library/bolezni/24654/

Фолиевая кислота – 100 мл

Фолиевая кислота или витамин В9 для поддержки вашей нервной системы и когнитивных функций. Жидкая фолиевая кислота Epigenetics:

    без консервантов; без ГМО; без глютена, лактозы и сои; гипоаллергенная; не содержит спирт; упакована в специальные флаконы для настойки из стекла Мирон фиолетового цвета, которое защищает продукт от вредного воздействия света; произведено в Великобритании по стандартам GMP ISO 9001:2015; Одобрено FDA.

Фолиевая кислота – что это такое?

Фолиевая кислота – это водорастворимый витамин В9, который жизненно необходим нашему организму, он предотвращает повреждение клеток и снижает риск развития анемии.

Для чего нам необходима фолиевая кислота?

Фолиевая кислота необходима всем – от состояния зародышей до самого преклонного возраста. Потребность в фолиевой кислоте увеличивается во время беременности поскольку фолиевая кислота участвует в процессе производства молодых здоровых клеток. Кроме того, повышенная потребность в фолиевой кислоте может быть вызвана и некоторыми заболеваниями (например, ревматоидным артритом) и принимаемыми лекарствами. Фолиевая кислота отвечает за регулярное функционирование ряда важных функций в организме. Например фолиевая кислота необходима:

    для нормальной работы нервной системы; для улучшения функционирования работы печени; для обеспечения нормального обмена белков, жиров и углеводов; для образования красных кровяных телец; для стабилизации уровня холестерина в крови; для нормального метаболизма гомоцистеина; для производства здоровых клеток; для профилактики атеросклероза.

Как распознать дефицит фолиевой кислоты в организме?

Дефицит фолиевой кислоты может проявляться по-разному. На дефицит могут указывать:

    усталость и истощение; анемия; неврологические расстройства; головные боли; тиннитус или так называемый “звон в ушах”; бледная кожа; онемение рук и ног; депрессия и расстройства настроения.

Как предотвратить дефицит фолиевой кислоты?

Для профилактики дефицита фолиевой кислоты рекомендуется регулярно употреблять большое количество продуктов, богатых фолиевой кислотой, и при необходимости дополнительно принимать качественную содержащую фолиевую кислоту пищевую добавку. Лучшими природными источниками фолиевой кислоты считаются: бобовые, брокколи, зеленые листовые овощи, орехи, семена, свекла, перец, клубника, а также продукты животного происхождения, такие как термически обработанная печень и яйца. Если потребность организма в фолиевой кислоте резко повышается (например, во время беременности) или наблюдается дефицит фолиевой кислоты, лучше всего повысить уровень поможет качественная пищевая добавка.

Как принимать фолиевую кислоту в жидкой форме от Epigenetics?

Согласно рекомендациям производителя, суточная норма для взрослого человека составляет 2 капли фолиевой кислоты вместе с водой или соком на завтрак. Однако важно помнить, что прием пищевой добавки не заменяет здорового и разнообразного питания, но может обеспечить существенную дополнительную поддержку организму. Если вы одновременно принимаете какие-либо лекарства, отпускаемые по рецепту, проконсультируйтесь с врачом, так как в некоторых случаях фолиевая кислота может влиять на действие некоторых лекарств, отпускаемых по рецепту.

Как правильно хранить данный продукт?

Лучше всего хранить фолиевую кислоту в сухом и прохладном месте, недоступном для детей, и употребить в течении 6 месяцев с момента открытия.

https://centralsun. com/ru/toode/%D1%84%D0%BE%D0%BB%D0%B8%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D1%8F-%D0%BA%D0%B8%D1%81%D0%BB%D0%BE%D1%82%D0%B0-100%D0%BC%D0%BB/

Ссылка на основную публикацию