Шейка бедренной кости, часть кости соединяющая головку и тело бедренной кости, является наиболее уязвимой частью бедренной кости. Расположенная внутри полости сустава, прикрытая капсулой, она не имеет надкостницы. Кровоснабжение осуществляется артериями, проходящими внутри кости, сосудами, расположенными в капсуле сустава или в круглой связке. С возрастом питание этого сегмента кости ухудшается, ее качество ухудшается, что может приводить к нарушению целостности. Непосредственной причиной травмы может быть падение, удар, у пожилых перелом шейки бедра нередко вызван незначительным механическим воздействием на фоне системного остеопороза.
Учитывая расположение уровня из относительно головки бедра различают:
- Субкапитальный перелом шейки бедра — нарушение целостности кости локализован на границе между головкой и шейкой, в этом случае прогноз неблагоприятный;
- Трансцервикальный — перелом проходит по наиболее узкой части, по середине шейки
- Базисцервикальный — линия разлома проходит на переходе шейки в тело бедра.
Также травмы различаются в зависимости от смещения отломков:
- Вальгусный — смещение головки вверх и наружу, что ведет к увеличению угла между телом и шейкой;
- Вколоченный перелом шейки бедра — означает вколачивание отломков друг в друга, что ведет к укорочению шейки;
- Варусный — головка смещается вниз и внутрь, угол между телом и шейкой бедра уменьшается;
В зависимости от угла линии излома различают три степени деформации. Так, при переломе шейки бедра с углом до 30° прогноз самый благоприятный. При большем значении (более 60°) вероятность смещения отломков выше, существует риск развития некроза, шансов на самостоятельное сращение немного.
Как определить перелом шейки бедра
- Поврежденная конечность может быть вывернута, повернуть ее внутрь невозможно;
- Выраженные боли, усиливающиеся при движении;
- Невозможность опереться на ногу;
- Синдром «прилипшей пятки» — невозможность самостоятельно приподнять пятку;
- При постукивании по пятке поврежденной ноги появляются боли.
У пожилых людей симптомы при переломе шейки бедра могут быть слабовыраженными, к тому же у этой категории больных травма может быть вызвана незначительным механическим воздействием, поэтому сами пациенты могут расценивать свое состояние, как обострение хронических заболеваний (артроза, ишиалгии и др.).
—
Опыт работы: 9 лет
Диагностика
При подозрении на перелом выполняют рентгенографию. Однако рентгенологическое обследование у пациентов пожилого возраста при переломе шейки бедра, если нет смещения или вколачивания, может оказаться неинформативным. В подобной ситуации рекомендовано проведение компьютерной томографии. Поскольку единственным возможным методом лечения перелома шейки бедра, большей частью, является хирургическое вмешательство, потребуется дополнительное обследование для выявления соматической патологии, что важно для выбора метода анестезии.
Лечение
При вколоченном переломе с горизонтальной линией отрыва у молодых больных возможно консервативное лечение. В ходе терапии конечность фиксируется с помощью гипсовой лангеты на 3-4 месяца, при этом нагрузка на травмированную ногу исключена. Пожилые пациенты в подобной ситуации находятся на протяжении 1,5-2 месяца на вытяжении.
Оперативное лечение заключается в эндопротезировании или остеосинтезе — эта методика более подходит молодым пациентам. У пожилых людей лечение перелома шейки бедра целесообразнее проводить методом эндопротезирования, поскольку с возрастом из-за нарушения питания в суставе и медленной регенерации костной ткани сращение с помощью остеосинтеза практически невозможно.
Остеосинтез
Фрагменты, появившиеся вследствие перелома, сопоставляются и фиксируются с помощью штифтов, пластин и других металлических конструкций. Для успешного сращения важно соблюдение ряда условий: точное сопоставление фрагментов, отсутствие признаков остеопороза, нормальное питание костей и др. При несоблюдении этих условий лечение может оказаться неэффективным.
После остеосинтеза прооперированному пациенту разрешаются активные движения ногой на 2-3 сутки, на полное восстановление потребуется в среднем около года. У молодых здоровых пациентов спустя 1-1,5 года возможно удаление фиксаторов после полного сращения перелома шейки бедра, у пожилых пациентов удаление металлических конструкций не рекомендовано.
Эндопротезирование
При значительном смещении отломков, при риске несращения перелома, когда высока вероятность остеонекроза, а также у пациентов после 65-ти лет или при развитии осложнений (формирование ложного сустава, некроз головки и др.) оптимальным вариантом является эндопротезирование, в ходе которого сустав или его часть заменяется на протез. Элементы эндопротеза фиксируются в кости, в т. ч. у пациентов с остеопорозом, с помощью специального костного цемента. У молодых больных возможно использование бесцементной фиксации. Реабилитация после перелома шейки бедра в такой ситуации может до 1 месяца при цементной фиксации и до 2-х месяцев при бесцементной фиксации. Пациенты вертикализируются в 1 сутки после операции в зависимости от проведенного наркоза.
Особенности реабилитационного периода
Для пациентов, особенно пожилых, первостепенное значение отводится ранней активизации, поскольку существует риск осложнений, главным образом речь идет о пролежнях и пневмонии, которые для людей в возрасте чреваты смертельным исходом. У молодых пациентов вынужденная неподвижность в течение продолжительного времени может привести к мышечной атрофии, посттравматической контрактуре сустава. Чтобы исключить подобные осложнения, всем пациентам, независимо от проведенного лечения, после операции рекомендованы дыхательная гимнастика и простейшие упражнения, объем которых увеличивается постепенно. Уже на следующий день после вмешательства человек под наблюдением специалистов-реабилитологов поднимается, в дальнейшем назначаются физиотерапевтические процедуры, массаж, ЛФК.
Преимущества лечения в нашей клинике
Травма бедра — серьезное заболевание, при отсутствии адекватного лечения существует риск инвалидизации, а то и летального исхода, особенно у пожилых пациентов. Прогноз в немалой степени также зависит от опыта специалистов: от того, насколько точно будет поставлен диагноз и назначено качественное лечение, зависит возможность человека вести активный образ жизни.
В нашей клинике в распоряжении пациентов — все современные методы диагностики и лечения. Мы используем методики, эффективность которых проверена временем. После операции каждому пациенту подбирается восстановительное лечение по индивидуальной программе, реабилитация проводится под контролем опытных специалистов до полного выздоровления.
Кость разделяется на три отдела. На основании этого условного разделения, переломы бывают:
- дистальные: перелом мыщелка, надмыщелковый;
- диафиза: перелом нижней, средней, верхней части и подвертальный;
- проксимальные: перелом малого и большого вертела, шейки и головки.
Виды переломов
Под механическим воздействием случается перелом — патология, при которой нарушается кость бедра в районе его шейки.
От того, как расположена уровень перелома в отношении к головке кости бедра, перелом шейки бывает:
- базальный (охватывает область основания шейки);
- чрезшеечный (травма самой шейки);
- субкапитальный (располагается на переходе между головкой и шейкой).
Знание того, где проходит уровень перелома, позволяет грамотно определиться с выбором метода хирургического вмешательства, а также способствует правильному прогнозу протекания этого недуга.
У головки кости бедра кровоснабжение осуществляется из источников (сосудов):
- nutrient artery (расположенных непосредственно в бедренной кости);
- capsular retinacula (расположенных в суставе);
- ligamentum teres (расположенных в связках головки бедренной кости).
Исходя из этого, следует вывод, что от расположения уровня травмы зависит тяжесть патологии. А именно: чем ближе она подходит к головке бедренной кости, тем выше вероятность сосудистых повреждений, что влечет за собой долгое срастание перелома.
В таком случае сустав полностью утрачивает свое функционирование, а поврежденная конечность теряет способность быть опорой.
Травмирование бедренной кости в районе шейки, имеет шесть процентов от всего количества переломов. Девяносто процентов из них, принадлежат случаям переломов у людей старшей возрастной категории.
Объясняется это тем, что у стареющих людей уменьшена упругость костного скелета (происходит вымывание ионов кальция из костных лакун), увеличена ломкость и хрупкость, вследствие остеопороза.
Травма шейки бедра с переломом, у женщин происходит в два раза чаще, чем у мужчин. Объясняется это переменами в гормональном фоне в женском организме, особенно в постменопаузальном периоде.
Пятая часть всех переломов имеет летальный исход. Что вызвано обстоятельствами, при которых травмированному человеку приходится перейти на постоянный режим в постели.
В свою очередь, это влечет за собой всевозможные осложнения: сердечную недостаточность, образование пролежней, тромбоэмболию легких, пневмонию.
Перелом шейки бедра может сопровождаться множеством симптомов, некоторые из, наиболее часто встречающихся:
- При физическом воздействии на пятку либо при каких-то движениях, пассивного или активного характера, резко появляется острая боль. Она локализуется в месте, чуть ниже паховой складки, а пальпация ее только усиливает.
- Нога находится в неестественном положении, которое вынуждено. Расположена она таким образом, что стопа, с наружной части, лежит, полностью касаясь кроватной поверхности.
- Травмированную ногу практически невозможно поднять, пятка как бы «прилипла» к кровати.
- Через некоторое время после получения травмы, появляются характерные признаки гематомы и отека, достигая неестественных размеров и образуя так называемое «галифе».
- Нижняя часть укорачивается, из-за смешения и расположения частей кости (отломков) в неправильном положении.
Возможные осложнения
При переломе шейки бедра существует угроза несращения места перелома, при которой формируется ложный сустав. Кроме того, есть высокий риск асептического некроза головки бедренной кости.
А также, как следствие длительного пребывания в постели, есть возможность присоединения таких недугов, как тромбы, пролежни и тяжелые формы пневмонии.
По некоторым официальным данным, смертность в течение первого года в РФ после получения травмы проксимального отдела бедренной кости у пациентов без последующего оперативного лечения достигает до 80%.
С учетом вышесказанного следует вывод, что лучшим выходом будет тот или иной вид оперативного лечения. К последним относится и операция по остеосинтезу.
Но и это не всегда гарантирует благоприятное срастание обломков, поэтому оптимальным выходом будет проведение эндопротезирования сустава.
Успешно проведенное оперативное вмешательство дает возможность восстановления подвижности тазобедренного сустава.
Достижения современной медицины и высокотехнологичные материалы дают возможность прооперировать пациента любой возрастной категории, позволяя в дальнейшем использовать протезированный сустав более двадцати лет.
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Нижние конечности человека соединены с туловищем в месте расположения вертлужной впадины тазовых костей. Это становится возможным благодаря анатомическому строению бедра. В верхней своей части оно имеет утончение — шейку, переходящую в закруглённую головку, которая вложена во впадину таза и формирует подвижный тазобедренный сустав. Самой уязвимой частью бедренной кости является именно шейка. При падении пожилых людей чаще всего переломы случаются в этом месте из-за её более тонкого диаметра и возрастной хрупкости костей. Так как у людей после 60 лет они срастаются плохо, помочь при травмировании может операция. [1]
Показания
Специалисты-гериатры утверждают, что каждый пожилой человек, с которым случился перелом шейки бедра, должен быть прооперирован. Другими показаниями к проведению оперативного вмешательства могут быть:
- деформация тазобедренного сустава (коксартрозы 3 и 4 стадии);
- асептический некроз головки бедра (омертвление костной ткани);
- полная неподвижность сустава;
- ложные суставы шейки (болтающиеся);
- опухолевые процессы.
Подготовка
При переломе шейки бедра с операцией нельзя медлить, т. к. это может повлечь опасные осложнения. Обычно она проводится в первые 2 дня после случившегося.
Подготовка к операции заключается, в основном, в определении состояния пациента, выявлении факторов, усложняющих её проведение. От этого зависит выбор наиболее оптимального метода лечения.
Обследуется сердечно-сосудистая система, дыхательная, эндокринная, нервная, определяется функциональность печени и почек, наличие воспалительных очагов.
Все подготовительные мероприятия направляются на стабилизацию систем и органов: приводится в норму артериальное давление, уровень сахара в крови, показатели формулы крови, проводится терапия сердечной недостаточности, профилактика инфекций дыхательных органов, образования тромбов. [2]
Перед операцией с помощью лабораторных и инструментальных методов обязательно проводится оценка результатов предоперационной подготовки, должно присутствовать улучшение контролируемых показателей.
К кому обратиться?
Техника проведения операции при переломе шейки бедра
Операция при переломе шейки бедра в более молодом возрасте может заключаться в остеосинтезе — скреплении кости винтами или титановыми пластинами. Для пожилых людей нет альтернативы эндопротезированию. Проводится оно под частичным или общим наркозом. [3]
Суть хирургической операции состоит в том, что повреждённая кость и хрящ удаляются, а на их место устанавливается искусственный протез, изготовленный из прочного высококачественного металла. Он укрепляется в зависимости от прочности костей с помощью специального костного цемента или же без него. [4]
Противопоказания к проведению
Все существующие противопоказания делятся на абсолютные и относительные. К первым относятся:
- тяжёлые хронические заболевания, связанные с недостаточностью сердца, дыхательных органов, почек, печени;
- сахарный диабет и другие эндокринные патологии, не поддающиеся коррекции;
- ВИЧ-инфекция;
- выраженный остеопороз;
- частичная парализация мышц на стороне проведения операции;
- психическое заболевание;
- воспалительный процесс в месте манипуляций;
- техническая невозможность оперативного вмешательства.
Из относительных факторов, препятствующим операции, являются ожирение III степени, прогрессирующий остеопороз, варикозное расширение вен.
Последствия после процедуры
Из некоторых опубликованных исследований следует, что большинство (около 93%) операций прошли успешно, без негативных последствий, что подразумевает отсутствие осложнений, восстановление в течение месяца двигательной функции сустава, а через пол года нормализацию походки. Оценку «удовлетворительно» получили 4% случаев эндопротезирования (последствия лёгкой степени тяжести) и лишь 3% закончились либо тяжёлыми осложнениями, либо летальным исходом. [5]
Осложнения после процедуры
Возможные осложнения после операции во многом зависят от возраста пациента, состояния здоровья, качества протеза, опыта врача, правильности постоперационного ухода, глубины и точности обследования до операции. Они могут возникать как сразу после операции, так в течение нескольких последующих лет. Среди осложнений встречаются:
- вывих головки имплантата, т. е. выпадение её из вертлужной впадины (по статистике 15 случаев на 1000 операций);
- отторжение протеза (1,4%);
- тромбоэмболия (0,3%);
- переломы и трещины кости бедра.
Уход после процедуры
После операции прооперированный направляется в реанимацию, где ему на протяжении недели вводят антибиотики, разжижающие кровь препараты. В это время ноги должны находиться на некотором расстоянии друг от друга, поэтому между ними устанавливают подушку. [6]
Почти сразу же нужно начинать двигаться, садится на кровати и делать несложные физические упражнения. Через 4-7 дней больные уже становятся на костыли, а спустя 2 недели снимают швы и выписывают домой, где предстоит ещё длительный период реабилитации под присмотром родственников или сиделки. [7]
Порой уходит до года, чтобы вернуться к привычному образу жизни. Необходимо придерживаться некоторых правил для уменьшения риска осложнений:
- сидеть так, чтобы колени были ниже уровня бёдер;
- не перекрещивать ноги;
- поднимаясь или опускаясь по ступенькам, держаться за перила;
- не наклоняться вперёд;
- сидя расставлять ноги;
- вставать с прямой спиной;
- не поднимать тяжестей;
- при повышении температуры или возникновении болей сразу же обращаться к врачу.
Важно также создать в доме безопасные условия для перемещения, чтобы устранить риски падения.
Для пожилых людей больше всего подходит профессиональный уход, который способны обеспечить специализированные реабилитационные центры. Здесь с больными работают не только реабилитологи, но и психологи, помогающие вернуть веру в себя.
По отзывам людей, переживших операцию по протезированию, несмотря на все риски, её дороговизну, трудный период восстановления — это единственный способ для людей преклонного возраста продлить свою жизнь, встать на ноги.
Перелом шейки бедра — тяжелая травма, возникающая при нарушении целостности бедренной кости в зоне шейки. В 90% случаев травма возникает у пожилых людей, что обусловлено наличием в анамнезе остеопороза, деминерализации костей и суставных заболеваний.
Почему трудно распознать травму у пожилых людей?
У молодых людей перелом бедренной кости в районе шейки возникает при грубом, высокоинтенсивном воздействии: падение строительной плиты, падение человека с высоты, автомобильная авария. У людей преклонного возраста со сниженной прочностью костной ткани перелом может случиться без грубого воздействия. Причиной перелома шейки бедра у стариков может быть неловкий поворот в постели, попытка нагнуться, спуск по лестнице. Во многих случаях причиной травмы являются незначительное травматическое воздействие, например пожилой человек, оступился, поскользнулся, ударился или просто прижался к чему-то боковой поверхностью бедра.
В 60% случаев явное травмирующее событие, например, падение отсутствует. Поэтому пожилые люди и их близкие не предполагают наличие серьезной травмы и не обращаются за медицинской помощью. Часто перелом шейки бедра принимают за радикулит, хондроз, невралгию.
Симптомы перелома шейки бедра
Распространенные жалобы при травме бедренной кости в зоне шейки:
— боль в области верхней части бедра;
— тупая, ноющая боль в паху;
— усиление боли при движении;
— характерный хруст в суставах;
— жжение в районе бедренной артерии.
Боль при переломе может иррадиировать в область подколенной чашечки, ступней, поясницы, верхнюю часть позвоночного столба. Престарелые пациенты описывают боль как ноющую, тупую или наоборот резкую и острую.
Учитывая, что практически все пожилые люди имеют хронические заболевания, которые также проявляются болевыми ощущениями, определить травму шейки бедра опираясь только на субъективные жалобы пациента практически невозможно.
Способы определения перелома шейки бедра без рентгена
Определить перелом можно без рентгена, используя следующие способы:
1. Попросите пожилого человека опереться, т.е. перенести вес тела на пораженную ногу. При попытке пациент отмечает усиление боли. Как правило, наступить на больную конечность невозможно.
2. В положении лежа нужно попросить пациента оторвать пятку больной ноги от поверхности. При переломе шейки бедра сделать это не удается. Синдром имеет название «прилипшая пятка» и является основным клиническим признаком травмы.
3. Измерить длину нижних конечностей, когда пострадавший человек находится в положении лежа на спине в состоянии покоя. Травма вызывает наружную ротацию и укорочение конечности. Пораженная нога будет короче здоровой на 2-6 см.
4. Уложить или усадить пациента и аккуратно постучать по пятке пальцами. При постукивании боль отдает в тазобедренный сустав и пах. При постукивании по наружной стороне бедра в области вертепа также отмечается болезненность.
5. Попросите пострадавшего удерживать ногу на весу в максимально выпрямленном состоянии (если до травмы пожилой человек мог сгибать/разгибать ногу). При наличии травмы удержать ногу на весу невозможно, попытка сопровождается сильной болью.
6. При осмотре поврежденной конечности обнаруживается небольшое выворачивание ноги от голени до стопы в наружную сторону.
7. При осмотре обнаруживаются кровоподтеки, небольшая отечность в районе шейки бедра.
Помним ли мы о том, что нам рассказывали учителя на уроках анатомии в школе? Скорее всего нет, потому что в столь юном возрасте строение человека нас интересовало очень поверхностно. Становясь же старше, каждый человек старается больше узнать о своем организме. Сказывается желание, чтобы в случае непредвиденной ситуации в виде болезни или травмы, быть хоть немного подкованным в области анатомии.
Местонахождение бедра у человека
Бедро — это та часть ноги человека, которая находится между коленом и паховой областью. Состоит бедро из бедренной кости, окруженной мышцам и сухожилиями, защищенными сверху кожным покровом.
Бедренная кость — это самая длинная трубчатая кость в организме. В нижней части она прикрепляется к коленной чашечке, в верхней — к костям таза.
Местонахождение шейки бедра
Бедренная кость состоит из нескольких отделов. Шейка бедра находится в верхней части кости — между округлой головкой и длинным телом кости. Шейка расположена под углом к основной кости и к месту прикрепления последней к костям таза.
Из-за того, что шейка бедра имеет наклонную форму, она при неловких движениях или падениях может легко поломаться.
Перелом шейки бедра
Обычно происходит у людей пожилого возраста и из-за того, что кости у них очень хрупкие.
Переломы шеек бедра делятся на три вида:
- Возле головки бедренной части. Называется эта травмасубкапитальный перелом.
- Ровно посередине шейки бедра. Трансцервикальный перелом — это его название.
- Ближе к месту, где основная длинная кость переходит в шейку. Эта травма имеет название базисцервикальный перелом.
Предотвращение переломов шейки бедра у пожилых людей
- Правильное сбалансированное питание с достаточным количеством молочных продуктов. Именно в них больше всего кальция, который отвечает за крепость костей.
- Доступная физическая активность. Это могут быть пешие прогулки, несложная зарядка, плавание, занятия йогой. Доказано, что у пассивных людей кости становятся хрупкими намного быстрее чем у тех, кто не ленится двигаться.
- Грамотный прием лекарственных средств. Имеется в виду не заниматься самолечением, а пить таблетки от любых других заболеваний только по назначению врача. Именно доктор учтет все риски того или иного препарата, которые могут стать причиной хрупкости костей.
Перелом шейки бедра является одним из довольно распространенных патологических состояний, которое возникает преимущественно в пожилом и старческом возрасте и без лечения приводит к развитию инвалидности и обездвиживанию больных.
Актуальность перелома шейки бедра заключается в том, что эта патология является относительно частой. А возникает она вследствие силового воздействия на хирургическую шейку бедренной кости – самое хрупкое место в силу анатомического строения.
Этиология перелома шейки бедра
Наиболее часто перелом шейки бедра возникает в пожилом и старческом возрасте, также нередко он возникает у женщин в постменопаузе, тогда как у молодых людей практически не наблюдается. Это объясняется тем, что одной из главных причин развития перелома шейки бедра является остеопороз, т.е. потеря костями солей, в результате которой костная ткань становится достаточно хрупкой.
Безусловно, воздействие силового фактора имеет большое значение в развитии перелома шейки бедра, однако не следует думать, что воздействие должно быть слишком сильным. Иногда достаточно даже незначительного падения, чтобы получить перелом шейки бедра.
Также следует отметить, что иногда встречаются так называемые патологические переломы шейки бедра, которые возникают на фоне другой патологии вследствие развития вторичных изменений в костной ткани. В частности, речь идет о злокачественных новообразованиях и метастазах в кости, когда даже без воздействия сколько бы то ни было значимого силового фактора развивается перелом шейки бедра.
Следует сказать, что воздействие причинного фактора не всегда очевидно, а появлением болевого синдрома люди зачастую связывают с другими факторами. Поэтому в ряде случаев переломы, если они не сопровождаются выраженным болевым синдромом, могут диагностироваться не сразу. А вот если вы упали и почувствовали боль в паховой области, усиливающуюся при движении конечностью, то немедленно следует вызвать скорую медицинскую помощь.
Специалисты нашей скорой помощи не только быстро прибудут на место, но и смогут провести диагностику перелома на месте, обеспечить должную иммобилизацию конечности и обезболивание, а также определить дальнейшую тактику лечения. Благодаря этому наши пациенты смогут получить не только очень быструю, но и по-настоящему качественную медицинскую помощь.
Симптомы перелома шейки бедра
Симптомы перелома шейки бедра вполне показательны и зачастую позволяют поставить диагноз уже после первичного осмотра. Так, основным симптомом является боль в паховой области, которая усиливается при движении конечностью со стороны перелома. Выраженность болевого синдрома может быть различной, но он в любом случае будет иметь место.
Второй симптом – это укорочение конечности со стороны перелома по сравнению со здоровой конечностью, что объясняется смещением кости и сокращением мышц, которые как бы подтягивают больную конечность, делая ее короче по сравнению со здоровой. При этом разница может достигать как 1-2, так и 5 и более сантиметров. Все зависит от непосредственного места перелома, уровня смещения кости и выраженности мускулатуры на ноге.
Еще один характерный симптом перелома шейки бедра – это ротация конечности кнаружи. Таким образом получается, что нога как бы повернута кнаружи по сравнению со здоровой конечностью. Причем на первый взгляд этого может быть не видно, но по пятке определяется вполне легко.
Многие выделяют и такой симптом перелома шейки бедра, как симптом прилипшей пятки. Если человек лежит на кровати, то он не сможет поднять больную ногу и пятка окажется как бы прилипшей к поверхности. Сам по себе симптом прилипшей пятки не является строго патогномоничным именно для перелома шейки бедра, но в сочетании с другими симптомами позволяет поставить диагноз перелома шейки бедра.
Диагностика перелома шейки бедра
Диагностика не вызывает сомнений, если имеются соответствующие данные анамнеза (травма), а также характерная клиническая картина заболевания. Однако подтверждение диагноза в любом случае необходимо и выполняется оно рентгенографически (в этих случаях можно сделать рентген на дому). Наличие трещины в области шейки бедра или смещения костей подтверждают клинический диагноз.
При этом вам следует помнить, что начинать лечение перелома шейки бедра необходимо как можно раньше, поскольку продолжающееся смещение кости и прогрессирующий остеопороз только усугубляют заболевание, а выраженный болевой синдром может привести к декомпенсации функций других органов и систем.
Специалисты нашей частной скорой помощи быстро прибудут на место и смогут оказать первую медицинскую помощь – закрепить переломанную конечность, провести мероприятия по обезболиванию и недопущению болевого шока, а также определить дальнейшую госпитализацию в одно из профильных учреждений для выполнения рентгенографии и, при необходимости, других методов диагностики и адекватного лечения.
Лечение перелома шейки бедра
Лечение перелома шейки бедра на первых этапах заключается в проведении обезболивания с целью недопущения развития болевого шока, если речь идет о достаточно выраженном болевом синдроме.
Кроме того, конечность должна быть иммобилизована и шинирована для транспортировки в профильное учреждение. Если имеется рана кожных покровов, то она должна быть соответствующим образом обработана и накрыта асептической повязкой.
Специалисты нашей скорой помощи имеют в своем распоряжении все необходимое для оказания неотложной и первой помощи. Кроме того, наши машины предназначены даже для транспортировки реанимационных больных, в связи с чем вне зависимости от тяжести состояния наша частная скорая помощь сможет быстро доставить пациента в профильное медицинское учреждение.
Что же касается непосредственно вопроса лечения перелома шейки бедра, то на сегодняшний день наиболее эффективной методикой считается так называемый остеосинтез, который подразумевает выполнение оперативного вмешательства с заменой естественной кости на специальную пластину, изготовленную из высокопрочных металлов. Метод не требует большого количества времени и демонстрирует высокую эффективность, но является относительно дорогостоящим.
Другие методы лечения, в том числе вытяжение, применяются реже, поскольку требуют больших временных затрат, практически полностью обездвиживают больного, в связи с чем человек нуждается в постоянном уходе. Кроме того, подобные методы лечения далеко не всегда приводят к излечению, поскольку перелом очень тяжело срастается, а остеопороз, который является его главной причиной, никуда не исчезает, а потому в скором времени перелом может повториться, в том числе, на противоположной конечности.
Помните, что перелом шейки бедра является большой проблемой, а если его лечение начато не сразу, то он может еще и усугубляться, в связи с чем необходимо как можно раньше обращаться за помощью и будет лучше, если вы обратитесь в нашу платную скорую медицинскую помощь, специалисты которой сумеют оказать высококвалифицированную помощь на догоспитальном этапе и быстро доставить вас в профильную клинику для дальнейшего лечения.
