Генерализованный остеоартроз что это лечение

Деформирующий остеоартроз (ДОА) — это дегенеративное заболевание с воспалительными компонентами, возникающее в результате биохимического разрушения суставного (гиалинового) хряща, с вовлечением субхондральной кости, синовиальной оболочки суставов. Остеоартроз преимущественно поражает несущие сочленения, в том числе коленные, тазобедренные, шейный, пояснично-крестцовый отделы позвоночника и стопы. Другие частые локализации включают дистальные межфаланговые, проксимальные межфаланговые и запястно-пястные суставы. Рассмотрим подробнее, остеоартроз что это и как лечить заболевание, какие существуют способы диагностики и реабилитации.

Причины деформирующего остеоартроза

Поверхность синовиальных суставов представлена суставным хрящом, состоящим из хондроцитов, окружена внеклеточным матриксом, включающим различные макромолекулы — протеогликаны и коллаген. Хрящ облегчает функцию сустава и защищает нижележащую субхондральную кость, распределяя большие нагрузки и уменьшая трение при активных действиях.

Смазочная жидкость образуется в результате процесса ультрафильтрации сыворотки клетками синовиальной мембраны. Синовиоциты также вырабатывают гиалуроновую кислоту, гликозаминогликан. Синовиальная жидкость снабжает бессосудистый суставной хрящ питательными веществами, обеспечивает вязкость и эластичность, необходимые для поглощения ударов при движениях. В результате остеоартроза количество синовиальной жидкости уменьшается, суставные поверхности сближаются, в разволокнистом хряще обнаруживают эрозивные дефекты, которые прогрессируют до обнажения кости. Травмированная субхондральная кость также может подвергаться кистозной дегенерации, разрастанию остеофитов.

Факторы риска включают:

естественное старение
обменные нарушения — подагру, сахарный диабет, ожирение
снижение уровня половых гормонов
предшествующие артриты
работу, подразумевающую сгибание/разгибание в суставе
длительную интоксикацию
травматизацию и последствия
заболевания костной ткани (болезнь Педжета, аваскулярный некроз)
невропатические расстройства
отягощенную наследственность
аномалии развития костно-суставных элементов сочленения, например, врожденный вывих бедра и смещение эпифиза головки бедренной кости и пр.

Симптомы деформирующего остеоартроза

Клинические проявления вариативны, зависят от локализации и стадии заболевания. Первоначально внешне суставы не изменены, в пользу остеоартроза может свидетельствовать скованность, тугоподвижность, стартовые боли, анталгическая (избегающая боли) походка, если вовлечены опорные сочленения (тазобедренные, коленные).

Боль при деформирующем остеоартрозе носит ноющий характер, усиливается при нагрузке, имеет место снижение диапазона движений и крепитация — хруст, щелчки. После ночного отдыха утренняя скованность длится около 30 минут.

Вначале боль может уменьшается в покое и купируется простыми анальгетиками. По мере прогрессирования остеоартрита суставы могут стать нестабильными, что приводит к усилению болезненных ощущений и отсутствию эффекта лекарств.

Стадии развития деформирующего остеоартроза

В этиопатогенезе остеоартрита выделяют три стадии:

1 стадия — происходит протеолитический распад хрящевой матрицы, суставная щель сужена незначительно. на краях суставных поверхностей начинают формироваться остеофиты..

2 стадия — развивается разволокнения и эрозивные дефекты поверхности хряща с последующим выходом фрагментов протеогликанов и коллагена в синовиальную жидкость. На рентгеновских снимках явное сужение суставной щели, субхондральный остеосклероз. Биомеханика сочленения нарушена.

3 стадия — продукты распада хряща вызывают хроническую воспалительную реакцию в синовиальной оболочке, что, в свою очередь, способствует дальнейшему разрушению хряща. Суставная щель отсутствует, сустав деформируется, подвижность его резко ограничена, выраженный болевой синдром. Дегенеративные изменения представлены субхондральными кистами, разрастанием остеофитов, свободными внутрисуставными телами.

Как диагностировать

На продвинутых стадиях деформирующего остеоартроза изменения можно увидеть на обычных нативных рентгенограммах и компьютерных сканах при КТ.

Для ранней диагностики преимущества имеет магнитно-резонансная томография, которая показывает состояние рыхлых тканей сочленения: хрящей, синовиальной оболочки, связочного аппарата. МРТ назначают в рамках предоперационного планирования.

В сети клиник ЦМРТ можно пройти исследование на высокопольном магнитно-резонансном томографе экспертного класса. Врачи имеют большой опыт в обнаружении ранней стадии остеоартроза, что важно для проведения эффективного лечения.

Ультрасонографию используют для мониторинга дегенерации хрящевой ткани, контроля за расположением иглы во время внутрисуставных инъекций.

Остеоартроз — это хроническая болезнь деформирующего характера, которая поражает суставы, хрящи, кости и околосуставные ткани. Другое название патологии — деформирующий артроз. Возникает вследствие изнашиваемости поверхности твёрдых тканей, обычно не вызывает воспалительных процессов. Сопровождается артритами и артрозами. Болезнь может развиться в любом возрасте и в любом месте — коленях, плечах, бедре, локтях, ключице. Лечением занимается врач-ревматолог и ортопед, вертебролог, невролог и другие специалисты.

Симптомы остеоартроза

Заболевание развивается постепенно, поэтому первые признаки возможно даже не заметить, но со временем симптоматика проявляется более выраженно и несёт более серьёзные последствия. Чем раньше будет поставлен диагноз, тем быстрее завершится лечение. Признаки остеоартроза суставов:

сильная ноющая или тупая боль в суставах ног болевые ощущения рук, поясницы и крестцового отдела позвоночника;
хруст и ограничение подвижности конечностей или спины, уменьшение амплитуды движений;
скованные ощущения во время и после сна, при возобновлении движения после отдыха;
слабо выраженные воспалительные процессы в руках, ногах или спине;
болезненные ощущения ночью в состоянии покоя;
невозможность выполнять длительные физические упражнения;
припухлость и отёки в околосуставных областях тела;
компрессия шейных и поясничных позвонков;
появление костных наростов (остеофитов) в позвоночнике и конечностях.

Причины остеоартроза

Стадии развития остеоартроза

Шансы на выздоровление снижаются с развитием болезненного нарушения суставных тканей. Именно поэтому важно как можно раньше обнаружить симптомы и обратиться к врачу за курсом лечение. С помощью диагностики специалисты определяют степень развития болезни, которых у остеоартроза четыре:

Первая. Симптоматика отсутствует или проявляется слабо, болевой синдром не выражен, а обнаружить признаки заболевания возможно только на рентгене. Снимки могут ещё не показывать суженную щель и остеофиты.
Вторая. Суставы начинают болеть интенсивнее и чаще, на рентгеновских снимках можно увидеть, как сужается суставной просвет, появляется шероховатость и образуются первые костные разрастания.
Третья. Развёрнутая стадия, которая характеризуется многочисленными наростами кости и хрящевой ткани, уменьшением просвета в щели между суставами. При такой степени заболевания характерны усиленные боли и ощущение нестабильности.
Четвёртая. Тяжёлая форма, при которой хрящи критически истончаются или полностью разрушены, внутрисуставная синовиальная жидкость пересыхает и вызывает нарушения подвижности.

Разновидности

В медицине существует несколько классификаций болезни, отличающихся по таким критериям:

когда и как появляется;
какую область затрагивает;
поражает ли соседние зоны.

В зависимости от типа остеоартроза врачи назначают определённые лечебные процедуры и курс препаратов.

Генерализованный и деформирующий остеоартроз

Генерализованный тип означает распространение патологии сразу на несколько соседних зон и тканей. Бывает первичным и вторичным. Поражает позвоночник, таз, бедро, колени, плечи, фаланги пальцев, кисти.
Деформирующий представляет собой деформацию хряща с последующим разрушением и разрастанием костей. Характерные признаки — хруст, видоизменение, ограничение подвижности. Возникает из-за неспособности хряща выдержать сильные нагрузки.

Первичный и вторичный остеоартроз

Первичный или идиопатический развивается по неизвестным или скрытым причинам, имеет симптомы, схожие по характеру с другими формами артроза.
Вторичный возникает вследствие нарушений работы систем организма, механических повреждений, воспалений и заболеваний твёрдых тканей.

Виды остеоартроза по локации поражения

Остеоартроз коленного сустава или гонартроз начинается с микротрещин и патологий мениска, сопровождается болевым синдромом, хрустом и обезвоживанием синовиальной сумки.
Остеоартроз тазобедренного сустава или коксартроз проявляется в виде затруднения движений, сокращения амплитуды подвижности, хромоты или обездвиженности. Возникает из-за травм, высоких нагрузок, наследственности.
Остеоартроз верхних конечностей поражает суставы локтей, плеч, кистей, пальцев. Характерные признаки — сложность выполнения сгибов, разгибов, поворотов.

Диагностика

Перед лечебными процедурами врач направляет пациента на обследования:

Лабораторные анализы. Общие и биохимические анализы дают возможность увидеть недостаток веществ в крови или начало патологических процессов.
Рентгенография. На снимках отчётливо видны повреждения целостности костей и суставных элементов, остеофиты и их локация.
Артроскопия. Эндоскопическая экспертиза суставного биоматериала показывает наличие патологий, инфекций, воспалений.

Также показательными методами диагностики служат УЗИ суставов и анализ синовиальной жидкости. Пройти достоверную диагностику остеоартроза можно в сети клиник ЦМРТ:

МРТ (магнитно-резонансная томография)

УЗИ (ультразвуковое исследование)

УЗДС (дуплексное сканирование)

Компьютерная топография позвоночника Diers

Чек-ап (комплексное обследование организма)

КТ (компьютерная томография)

УЗДГ (ультразвуковая допплерография)

К какому врачу обратиться

Чаще всего заболеванием занимается ревматолог. Он ставит диагноз и назначает лечение. Иногда пациента направляют еще к ортопеду или неврологу.

Остеоартроз, или болезнь Келлгрена, – заболевание суставного хряща, при котором прогрессирует сильное поражение суставов. Если заболевание затронуло всю суставную поверхность, остеоартроз становится генерализованным.

ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ

Мягко, приятно, нас не боятся дети

ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ

Мягко, приятно, нас не боятся дети

Несвоевременная постановка диагноза и стремительное развитие заболевания приводят к его переходу ко вторичному генерализованному остеоартрозу. Он также может возникнуть на фоне уже имеющихся артрита, дисплазии суставов и гипотериоза. Данная патология приводит к полному разрушению хряща.

Симптомы

Первичные проявления болезни Келлгена очень схожи с другими заболеваниями суставов, что затрудняет точную постановку диагноза. К первым признакам относятся боль в суставах при движениях и нагрузках, «хруст» при сгибании, скованность.

Более специфические признаки, характерные для продолжительной стадии:

Разрастание костной ткани;
Постоянная боль;
Ограниченная подвижность.

При обнаружении неприятных симптомов необходимо немедленно обратиться к врачу. Ранняя диагностика позволит как можно скорее поставить правильный диагноз и начать своевременное лечение. Анализы крови и мочи могут отразить лишь начало воспалительного процесса в организме. Патологию же может показать только рентген, УЗИ, КТ и МРТ.

Эффективнее всего применение комплексного лечения с применением лекарств и народной медицины. В ряде случаев необходимо проведение операции.

Медикаментозное лечение

В первую очередь лекарства направлены на снятие боли. Наиболее известными анальгетиками признаны анальгин и парацетамол. Их применение должно проходить только под контролем врача. Анальгин принимается в количестве не более трёх таблеток в сутки, так как передозировка может вызвать судороги и нарушения сознания. Парацетамол выпускается в разных формах, поэтому дозировка составляется врачом индивидуально.

Негормональные противовоспалительные препараты не менее важны при лечении первичного генерализованного остеоартроза. К таковым относятся:

Ибупрофен. Характерно непродолжительное применение, что безопаснее для пожилых и людей с нарушением работы почек.
Индометацин. Быстро уменьшает боль и снимает отёк.
Румалон. Вводится внутримышечно на ранних стадиях патологии.
Терафлекс. Является хондропротектором, замедляющим процесс разрушения хряща.
Хондрекс. Согревающий крем, стимулирующий подвижность и снимающий воспаление.
Артепарон. Обеспечивает успешное восстановление хрящевой ткани.
Мелоксикам. Назначается при остром проявлении симптомов.

Гормональные инъекции кортикостероидами (гидрокортизоном, метипредом, преднизолоном) в непосредственно повреждённый сустав проводятся при усилении боли и увеличении области мягких тканей вокруг сустава. Не применяются в течение длительного периода.

Народная медицина

Любители нетрадиционной медицины могут попробовать:

Мазь из цветков сирени. Эффективна против разрушения хряща при генерализованном остеоартрозе. Цветки собираются после цветения, измельчаются и смешиваются с оливковым маслом.
Компресс из горчицы. Делается на ночь для снятия воспаления. При приготовлении лечебной повязки смешивается столовая ложка горчицы, мёда, соли, соды, наносится на поражённый участок и забинтовывается.
Растирка белой глиной. Отлично замедляет патологические процессы. Смесь из 100 граммов порошка с любым маслом осторожно втирается в сустав и оставляется на несколько часов.
Компрессы с солью. Применяются для снятия отёка и воспаления, проводятся курсом из десяти и более процедур.
Готовится 8-10%- ный раствор из 2-3 ложек соли на 1 литр воды. Бинт, пропитанный в нём, закрепляется на суставе сухой тканью и оставляется на 10-12 часов.
Вытяжка из сабельника и окопника для поддержания иммунитета. Улучшает регенерацию хрящевых тканей. Одна чайная ложка разводится в 2-3 столовых ложках воды и принимается три раза в день до еды в течение месяца.
Сбор трав, усиливающая обменные процессы. Смесь из листьев и цветков ивы, крушины, ромашки, березы пырея, чабреца, календулы, герани, клевера, лопуха, вероники, крапивы и малины высушивается, и затем применяется в виде заваренного в течение 6 часов настоя. Принимается до 5 раз в день по неполному стакану в течение двух недель.

Такие методы лечения, как массаж, солевые и грязевые ванны, физиотерапия и иглоукалывание являются отличным дополнением к основному комплексу лечения.

Хирургическое вмешательство

Если применение лекарственных препаратов и других мер не привело к улучшению состояния пациента, лечащий врач вынужден прибегнуть к оперативному вмешательству. Несвоевременное обнаружение генерализованного остеоартроза также является поводом для проведения операции, вследствие неэффективности вышеперечисленных методов для поздних стадий. Существует несколько разновидностей операций на суставах:

Артроскопия. Врач делает два надреза и через них осуществляет все необходимые вмешательства.
Артродез. Создание полной иммобилизации сустава во избежание дальнейших воспалительных процессов и снятия боли.
Эндопротезирование. При данном виде операции хирург осуществляет полную замену поражённого сустава на качественный протез.

Профилактика

Врождённый первичный генерализованный остеоартроз невозможно вылечить, но вполне реально контролировать. Приём лекарств и лечебная гимнастика предотвращают дальнейшее течение болезни и на поздних стадиях.

Остеоартроз — гетерогенная группа заболеваний различной этиологии со сходными биологическими, морфологическими, клиническими проявлениями и исходом, в основе которых лежит поражение всех компонентов сустава (хрящ, субхондральная кость, синовиальная оболочка, связки, капсулы, околосуставные мышцы). Характеризуется клеточным стрессом и деградацией экстрацеллюлярного матрикса всех тканей сустава, возникающих на фоне макро- и микроповреждений, при этом активируются ненормальные адаптивные восстановительные ответы, включая провоспалительные пути иммунной системы. Первоначально изменения происходят на молекулярном уровне с последующими анатомическими и физиологическими нарушениями (включая деградацию хряща, костное ремоделирование, образование остеофитов, воспаление).

По современным представлениям, заболевание развивается в результате взаимодействия различных внутренних (возраст, пол, дефекты развития, наследственная предрасположенность) и внешних факторов (травма, чрезмерные спортивные и профессиональные нагрузки, избыточный вес).
В развитии заболевания ключевую роль играют провоспалительные медиаторы и цитокины, вырабатываемые не только хондроцитами и синовиоцитами, но и клетками жировой (адипоциты) и костной ткани (остеобласты) ткани. Хронический воспалительный процесс приводит к изменению метаболизма клеточных структур всех тканей сустава (хондроциты, синовиоциты, остеобласты) и нарушению равновесия между анаболическими и катаболическими процессами в тканях в сторону преобладания последних, что в конечном итоге приводит к развитию заболевания.

Первичный и вторичный остеоартроз — развивается на фоне различных заболеваний, травм суставов. Первичный возникает, как правило, после 45 лет. Наиболее частой и характерной локализацией являются коленные суставы, межфаланговые суставы кистей, позвоночник, первый палец стопы и тазобедренные суставы. Женщины чаще мужчин страдают артрозом коленных суставов и суставов кистей.

Вторичный артроз по своим клиническим проявлениям не отличается от первичного, развивается практически в любых суставах и имеет конкретную причину заболевания.

Особое место среди факторов риска развития занимает избыточный вес. Так, остеоартроз коленных и тазобедренных суставов развивается в 4 раза чаще у женщин с ожирением. Установлено, что избыточный вес способствует не только возникновению заболевания, но и более быстрому его прогрессированию, приводящему к инвалидности.

Школы для пациентов

Больным остеоартрозом рекомендовано посещать Школы для пациентов, в которых можно получить исчерпывающую информацию о своем заболевании, целесообразности снижения веса (при избыточной массе тела), обучиться лечебной физкультуре (ЛФК), правильному питанию и образу жизни. Специалисты разъяснят принципы терапии, а также ответят на ваши вопросы.

Необходимо помнить, что мероприятия по снижению веса обязательно нужно сочетать с ЛФК. Физические методы играют важную роль в лечении заболевания, поскольку способствуют улучшению функции суставов и увеличению выносливости и силы мышц. Регулярные занятия ЛФК приводят к уменьшению болей и улучшению движений в суставах, но начинать занятия лучше всего под руководством специалиста по лечебной физкультуре, например в группах здоровья. Физические упражнения должны проводиться без статических нагрузок (сидя, лежа, в бассейне). Пациентам с выраженной болью в суставах и контрактурами необходима консультация специалиста по ЛФК для составления индивидуальной программы занятий.

Рекомендации по ЛФК

Главный принцип ЛФК — частое повторение упражнений в течение дня. Не следует делать упражнения, преодолевая боль. Выполняют упражнения медленно, плавно, постепенно увеличивая нагрузку. Заниматься нужно не менее 30–40 мин в день, по 10–15 мин несколько раз в течение дня. При остеоартрозе коленных суставов основными являются упражнения, способствующие укреплению мышц бедра (например, поднять выпрямленную ногу на 25 см в положении лежа на спине и удерживать ее несколько секунд); упражнения, направленные на увеличение объема движений («воздушный велосипед»); упражнения, способствующие улучшению общего аэробного состояния мышц (ходьба по ровной местности в умеренном темпе).

Ходьбу нужно начинать с расстояния, которое не вызывает боль, и постепенно увеличивать продолжительность ходьбы до 30–60 мин (5–7 дней в неделю). Эти аэробные нагрузки также способствуют снижению веса. Больные должны знать об особенностях двигательного режима, основной принцип которого заключается в разгрузке пораженного сустава. Не рекомендуется длительные ходьба и стояние на ногах, частые подъемы по лестнице.

При остеоартрозе чрезвычайно важно уменьшение нагрузки на суставы, что достигается применением различных приспособлений. Следует носить обувь на низком широком каблуке с мягкой эластичной подошвой, что позволяет гасить удар, который распространяется по ноге при ходьбе и травмирует хрящ. Обувь должна быть достаточно широкой и мягкой сверху. При поражении коленных суставов специалисты советуют носить наколенники, которые фиксируют суставы, уменьшают их нестабильность, замедляют прогрессирование заболевания. Для уменьшения нагрузки рекомендуется хождение с тросточкой, которую нужно держать в руке, противоположной пораженному суставу. Кроме того, очень важно правильно подобрать высоту трости — рукоятка должна находиться на уровне основания первого пальца руки. При двустороннем тяжелом поражении тазобедренных или коленных суставов — хождение с помощью костылей канадского типа. При наличии плоскостопия рекомендуется постоянное ношение специальной обуви (дома и на улице) с супинаторами (стельки, поддерживающие свод стопы и снижающие нагрузку на сустав), а в определенных случаях — индивидуальные стельки, сделанные на заказ.

Лечение заключается в комплексном воздействии на болезнь, которое подразумевает применение немедикаментозных и медикаментозных методов, а при необходимости — хирургическое вмешательство. И хотя остеоартроз является хроническим заболеванием, лечебные мероприятия, подобранные индивидуально для каждого пациента, могут уменьшить боль и воспаление, улучшить движения в суставах и замедлить прогрессирование. Важно, чтобы диагноз был поставлен врачом, поскольку существует ряд других заболеваний суставов, похожих по проявлениям на остеоартроз.

Что касаемо медикаментозной терапии, то она постадийная, и индивидуально подбирается специалистом. Не занимайтесь самолечением и обращайтесь за помощью. Чем правильнее и своевременнее назначено лечение, тем больше шансов вернуть утраченное качество жизни.

Болит один сустав или несколько? Многие люди решат, что это не имеет никакого значения, но, к сожалению, будут не совсем правы. Одно из деструктивных заболеваний может проявляться в нескольких вариантах, таких как генерализованная форма остеартроза и первичная его форма.

В чем же разница? Дело в том, что при генерализованной (распространенной) форме поражаются несколько симметричных суставных сумок, а при первичной форме только один сустав. В редких случаях могут поражаться одновременно коленные суставы, кисти рук и тазобедренные соединения. Очень немногие люди свяжут боли в трех разных участках с одним заболеванием.

Чертановская

Пролетарская

«Здравствуй!» — сеть клиник здорового позвоночника и суставов

Симптомы

При резком увеличении движения;
После сильной нагрузки на сустав;
В конце дня.

Так как к утру чаще всего болевые ощущения проходят, люди про них забывают. Это способствует прогрессированию болезни и появлению других сигналов (периодический хруст, ограниченность движения утром, усиление боли).

Диагностика

К основным методам исследования можно отнести МРТ, артроскопию и рентген. Также берется общий анализ крови. Не так давно ученые выяснили взаимосвязь между развитием остеоартроза и изменением уровня окисленных липопротеинов низкой плотности. Люди с уровнем ниже нормы чаще всего страдают первичной формой. При уровне выше нормы характерно развитие генерализованного остеоартроза.

В случае ранней диагностики может применяться выявление таких генетических маркеров, как ОА и ДСТ.

Возможные осложнения

Остеонекроз — отмирание больного сустава. Процесс связан с ограничением движений и сильной болью.

Важно помнить, что всего этого можно избежать при своевременном визите к специалисту и соблюдении выбранного курса лечения.

Лечение

Для лечения первичного генерализованного остеоартроза в первую очередь необходимо избегать рутинной и монотонной работы, а также разгрузить больные зоны. После этого приступают к медикаментозному лечению для снятия воспаления и купирования болевых ощущений.

В случае запущенной формы данного заболевания может быть назначена операция.

Помимо медикаментов, может также применяться физиотерапия, которые включает следующие процедуры:

Массаж;
Иглоукалывание;
Принятие лечебных ванн;
Лечебная гимнастика;
Грязелечение.

На ранних стадиях в дополнение к основному курсу можно использовать средства народной медицины. При этом важно помнить, что любую процедуру необходимо согласовывать с лечащим врачом.

Марьино

Октябрьская

Марьино

Пролетарская

Щёлковская

Пролетарская

Главный врач клиники на ст. м. «Юго-Западная»

Врач первой квалификационной категории

Юго-Западная

Хочу поблагодарить за лечение Тукмачева Егора Ивановича. Перед обращением в клинику были жалобы на боли в спине. После прохождения курса мануальной терапии все боли прошли. Мышцы пришли в тонус. Обращайтесь к Егору Ивановичу Скрыть

Хочу отметить доктора Неймышеву Светлану Николаевну. Очень приятная женщина. Доступно объяснила диагноз и оперативно назначила лечение. На протяжении всего лечения интересовалась моим самочувствием. Скрыть

Выражаю огромную благодарность персоналу клиники «Здравствуй», в частности, лечащему врачу-ревматологу Мельник Ирине Юрьевне, врачу-физиотерапевту Ашугян Ирине Альбертовне, работникам процедурного кабинета за чуткое внимание, обслуживание и доброе, теплое отношение к людям, приехавшим за помощью из дальних уголков страны. Спасибо Вам всем за услуги, оказанные больным пациентам. Здоровья, счастья и процветания Вам и вашей клинике.
С Уважением и благодарностью.
Юнина Наталья Ивановна, жительница Дальнего Востока. Скрыть

Голубинская И.В., мануальный терапевт, очень мне помогла справиться с болями, блоками и зажимами в шее и пояснице. Выражаю искреннюю признательность ее терапевтическими навыками, интуицией и дружелюбием. Скрыть

Остеоартроз (ОА) встречается у каждого третьего пациента в возрасте от 45 до 64 лет и у 60–70% старше 65 лет, значительно ухудшая качество жизни, и является одной из основных причин временной и стойкой потери трудоспособности в обществе [1].