Инновационные методы лечения ревматоидного артрита

Инновационные международные разработки в лечении ревматоидного артрита в России

Ревматоидный артрит – одно их самых распространенных хронических аутоиммунных системных воспалительных заболеваний – им болеет 0,5-1,0% людей в мире. По официальной статистике Минздрава РФ за 2014 год, в России зарегистрировано около 300 тысяч пациентов с РА, Из них более 15 тысяч – в Москве. Однако, по мнению специалистов, в России данным недугом страдает намного больше людей. Ежегодно этот диагноз впервые ставится 26 тысячам пациентов, болезнь не щадит ни детей, ни стариков, но чаще всего с ревматоидным артритом сталкиваются женщины активного возраста. Представительницы прекрасного пола болеют РА в 2–3 раза чаще, чем мужчины, причем пик заболеваемости приходится на самый трудоспособный возраст 30–55 лет. При отсутствии своевременной активной терапии пациент становится инвалидом в течение первых 5 лет с момента начала заболевания.

В тяжелой форме РА вызывает полное разрушение суставов, которое превращает повседневную жизнь больного в непрерывную борьбу с болью и ограничением подвижности. Даже самые простые повседневные «активности» – встать с постели, подняться по лестнице, выйти на улицу – становятся настоящим испытанием воли. Заболевание может крайне негативно повлиять не только на качество, но и на продолжительность жизни пациентов – риск сердечно-сосудистых заболеваний у больных ревматоидным артритом в 5 раз выше, чем в обычной популяции.

Именно поэтому достижение ремиссии – важнейшая цель терапии ревматоидного артрита. Пациенты с РА обычно принимают лекарства всю жизнь, при этом более 30% из них нуждаются в высокотехнологичной помощи с применением генно-инженерных биологических препаратов (ГИБП), поскольку базисная терапия не приводит к контролю активности болезни.

Во всем мире эксперты признают необходимость инноваций и персонализированного подхода в лечении ревматоидного артрита, что означает выбор лекарственного препарата в зависимости от индивидуальных особенностей каждого пациента. Разработка одного из таких лекарственных средств была начата после открытия выдающимся японским ученым Тадамитсу Кишимото белка (интерлейкина-6), играющего важную роль в развитии воспалительных процессов, как в суставах, так и в организме в целом. Моноклональное антитело, зарегистрированное в России для лечения ревматоидного артрита у взрослых, а также системного и полиартикулярного ювенильного идиопатического артрита у детей, блокирует действие интерлейкина-6. Раннее начало терапии РА с применением высокоэффективных биологических лекарственных средств, которые тормозят прогрессирование заболевания и предупреждают разрушение суставов, позволяет в будущем избежать значительных затрат на множественное протезирование и длительную реабилитацию при утрате трудоспособности пациентов с РА.

«Концепция ингибирования интерлейкина-6 как метода лечения – очень продуктивна. Показания для его применения могут иметь очень большое значение не только для ревматологии, но и для других тяжелых заболеваний. Такие исследования сейчас проводятся во всем мире – мы пытаемся накопить опыт применения по разным показаниям. Я считаю, что это одно из крупнейших достижений не только ревматологии, но и мировой медицинской науки начала XXI века», – отмечает главный внештатный специалист-ревматолог Минздрава РФ, президент Ассоциации ревматологов России, академик РАН, д. м.н., профессор Евгений Львович Насонов.

«Важно, что при продолжительном лечении эффективность генно-инженерных биологических препаратов не «выходит на плато», а продолжает нарастать. Мы видим это по проценту пациентов, которые входят в ремиссию», – говорит главный ревматолог Северо-Западного Федерального округа РФ, главный терапевт Санкт-Петербурга, академик РАН, д. м.н., профессор Вадим Иванович Мазуров.

Развитие современной иммунотерапии направлено не только на поиск новых мишеней и создание таргетных препаратов, но и на усовершенствование уже существующих лекарств, доказавших свою эффективность. Это в первую очередь подразумевает оптимизацию режима дозирования и способа введения лекарства, позволяющую сделать лечение больных более удобным и комфортным. Ярким примером подобного усовершенствования (при сохранении эффективности и безопасности) является появление новой подкожной формы ГИБП.

В клинических исследованиях доказана сопоставимая эффективность и переносимость подкожной лекарственной формы, которая сокращает время введения препарата с одного часа до 15 секунд, и уже зарекомендовавшей себя формы для внутривенного введения. Под руководством медицинского работника и после соответствующей подготовки, взрослый пациент (или лицо, осуществляющее уход) может делать инъекции самостоятельно. По общему мнению врачей и пациентов, это обеспечивает не только более короткое время введения, но и создает большее удобство для пациентов, избавляет от необходимости внутривенного доступа, дает пациенту возможность получать лечение в амбулаторных условиях и обладает рядом других объективных достоинств.

«Новая форма дает нам новые возможности – больные могут быстро вернуться к своим обычным делам, активной жизни и работе. Человек, страдающий от тяжелого ревматоидного артрита, не только начинает очень быстро выздоравливать – он больше не привязан к больничной кровати. Он может путешествовать, уезжать в командировки и самостоятельно вводить лекарство. Я думаю, что за подкожной формой – будущее», – уверена заведующая лабораторией клинической фармакологии ФГБНУ «НИИР им. В. А. Насоновой», заведующая отделением ревматологии ГБУЗ «Московский Клинический Научный Центр», д. м.н., профессор Галина Викторовна Лукина.

Кроме того, терапия с использованием именно этой формы препарата требует от медицинского учреждения меньших финансовых и человеческих ресурсов (например, сестринского обслуживания, необходимого при длительном внутривенном введении, и наблюдении за состоянием пациента и т. д.).

Ревматоидный артрит – это не только тяжелое испытание для пациента, его родных и близких, но и острая социальная проблема государственного масштаба, решение которой требует комплексного подхода. Именно поэтому ингибитор интерлейкина-6 включен в Российские клинические рекомендации по лечению ревматоидного артрита и в перечни ЖНВЛП (Жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов) и ОНЛП. Большинство специалистов видят необходимость включения в соответствующие перечни также и его подкожной формы – инновации, способной действительно облегчить жизнь пациентам и врачам.

https://www.vidal.ru/novosti/innovatsionnye-mezhdunarodnye-razrabotki-v-lechenii-revmatoidnogo-artrita-v-rossii-6000

Инновационные методы лечения ревматоидного артрита

В рамках Научно-практической конференции ревматологов, проведенной в ФГБНУ НИИР им. В. А. Насоновой в Москве в октябре 2015 года, состоялись два значимых симпозиума, на которых был рассмотрен терапевтический потенциал инновационных лекарственных препаратов, позволяющих облегчить течение заболевания у пациентов с ревматоидным артритом (РА) и анкилозирующим спондилитом (АС).

Симпозиум «Российский опыт и перспективы таргетной терапии ревматоидного артрита тофацитинибом», прошедший 21 октября 2015 г., был посвящен оценке эффективности и безопасности препарата Яквинус (тофацитиниб) из группы химически синтезируемых малых молекул, селективно ингибирующих процессы внутриклеточной сигнализации, ключевыми компонентами которых являются тирозинкиназы человека, в частности, JAK киназа.

Председатель симпозиума Каратеев Д. Е., д. м.н., заместитель директора по научной работе и заведующий отделом ранних артритов, и Лукина Г. В., профессор, д. м.н., руководитель лаборатории ФГБНУ НИИР им. В. А. Насоновой, сообщили, что к настоящему времени в мире накоплен внушительный опыт применения препарата Яквинус (тофацитиниб) при РА, поскольку проведено 6 рандомизированных клинических исследований 2 фазы, 6 исследований 3 фазы, 2 открытых клинических исследования, в которых в общей сложности 5671 пациент получил все дозы препарата, что сопровождалось стабильным снижением показателей активности РА.

Кроме того, на симпозиуме были представлены промежуточные результаты открытого, многоцентрового наблюдательного исследования препарата Яквинус (тофацинитиб), с участием 80 пациентов с РА из 8 регионов России. На основании полученных данных, Каратеев Д. Е. Предлагает относить Яквинус (Тофацитиниб) к эффективным и безопасным препаратам 2-3 линии терапии для лечения РА (в комбинации с метотрексатом или без него), который следует применять при неэффективности стандартной терапии.

Сходные выводы прозвучали в докладе Лучихиной Е. Л., к. м.н., ведущего научного сотрудника ФГБНУ НИИР им. В. А. Насоновой, обратившей внимание на благоприятную переносимость препарата Яквинус (тофацитиниб) у пациентов в идущем в настоящее время открытом исследовании, при том, что улучшение течения РА и самочувствия пациентов возможно уже в течение первого месяца терапии.

В ходе симпозиума «Практические вопросы ведения пациентов с анкилозирующим спондилитом: как управлять течением заболевания?», прошедшего 23 октября 2015 г., в фокусе внимания ревматологов оказались генно-инженерные биологические препараты, в частности, ингибиторы фактора некроза опухоли-альфа (иФНОα).

Сопредседатель симпозиума, профессор, д. м.н. Эрдес Ш. Ф., заместитель директора по науке ФГБНУ НИИР им. В. А. Насоновой, отметил, что максимальный результат при применении иФНОα для лечения АС можно ожидать у пациентов молодого возраста, с непродолжительным «стажем» АС, небольшими нарушениями функции и высокой активностью заболевания (включая наличие рецидивирующего увеита или клинически значимого коксита).

Однако серьезную проблему представляет поздняя диагностика АС – в среднем через 8 ± 6 лет от начала заболевания, что затрудняет последующее лечение. В связи с этим фактом врач-ревматолог, к. м.н. Дубинина Т. В. Рекомендует в ходе обследования пациентов с симптомами, позволяющими предположить АС, проводить тщательную оценку активности заболевания, функционального статуса, степени тяжести болевого синдрома, состояния периферических суставов с использованием современных диагностических методов (в частности, МРТ).

В целом, при назначении иФНОα важно реализовывать персонифицированный подход и до начала лечения осуществлять скрининг пациентов на предмет наличия инфекционных заболеваний в анамнезе, нарушений со стороны иммунной системы и желудочно-кишечного тракта. Лапшина С. А., к. м.н, врач-ревматолог, подчеркнула, что эффективность всех препаратов из группы иФНОα сопоставима: они приводят к быстрому и значимому клиническому результату в виде уменьшения симптомов, в том числе при отсутствии положительного влияния стандартной терапии НПВП. В первые 12 недель лечения следует выполнять предварительную оценку эффективности с учетом долгосрочной перспективы. Вести речь о выраженности болезнь-модифицирующего действия иФНОα можно не менее чем через 4 года применения. Учитывая необходимость длительной терапии иФНОα важно оценивать иммуногенность иФНОα, как одной из ведущих причин снижения эффективности проводимой терапии. Согласно результатам международных регистров приверженность пациентов с АС к терапии этанерцептом значимо выше в сравнении с моноклональными антителами, что важно оценивать при выборе лекарственного препарата.

Таким образом, в настоящее время появилась надежда на улучшение ситуации с эффективностью и безопасностью терапии РА и АС за счет применения современных биологических и низкомолекулярных препаратов, что будет способствовать повышению качества жизни пациентов.

Pfizer: Создавая вместе здоровый мир

Применяя инновации и используя глобальные ресурсы, Pfizer работает для улучшения здоровья и самочувствия людей на каждом этапе жизни. Мы стремимся устанавливать высокие стандарты качества и безопасности проводимых исследований, разработки и производства лекарств. Диверсифицированный портфель продуктов компании включает лекарственные препараты и вакцины, а также продукцию для здорового питания и ряд хорошо известных во всем мире безрецептурных препаратов.

Ежедневно сотрудники Pfizer работают в развитых и развивающихся странах над улучшением профилактики и лечения наиболее серьезных заболеваний современности. Следуя своим обязательствам как ведущей биофармацевтической компании мира, Pfizer сотрудничает со специалистами здравоохранения, государственными органами и местными сообществами с целью обеспечения и расширения доступности надежной, качественной медицинской помощи по всему миру.

Вот уже более 160 лет Pfizer старается улучшить жизнь тех, кто рассчитывает на нас.

https://www.clinvest.ru/jour/announcement/view/4371?locale=ru_RU

РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ И ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ РЕВМАТОИДНОГО АРТРИТА

Ревматоидный артрит (rheumatoid arthritis) — это системное заболевание соединительной ткани с преимущественным поражением мелких суставов по типу эрозивно-деструктивного полиартрита неясной этиологии со сложным аутоиммунным патогенезом. Название происходит от древне-греческого языка – «ревмат» что значит «течение», суффикс – «оидный» означает «подобный», «артрит» переводится как «сустав» и суффикс —ит (греческого —itis) обозначает «состояние воспаления».

Причины заболевания на сей день неизвестны. Косвенные данные, такие, как увеличение количества лейкоцитов в крови и скорости оседания эритроцитов (СОЭ), указывают на инфекционную природу процесса. Полагают, что заболевание развивается в результате инфекции, вызывающей нарушения иммунной системы у наследственно предрасположенных лиц; при этом образуются так называемые иммунные комплексы (из антител, вирусов и прочее), которые откладываются в тканях и приводят к повреждению суставов, но неэффективность лечения ревматоидного артрита антибиотиками скорее всего свидетельствует о неправильности такого предположения [1].

Заболевание характеризуется высокой инвалидностью (70 %), которая наступает довольно рано. Основными причинами смерти от заболевания являются инфекционные осложнения и почечная недостаточность.

Анализ заболеваемости по РК показал, что наиболее высокие уровни регистрируются в В-Казахстанской области 2854,1 случая на 100.тыс населения, далее по убыванию Павлодарская (2323,2), С-Казахстанская (2179,4), Акмолинская (2059,1) области.

Особенно тревожит рост болезни у детей от 0 до 14 лет в Павлодарской области, где на 100 тыс. населения приходится 2867,1 случаев, при республиканском показателе 1002,2 случая. Второе место по рангу занимает В-Казахстанская область (1984,8), третье – Мангыстауская область – 1389,2 случая.

Заболеваемость среди подростков от 15-17 лет выражена в В-Казахстанской области (7746,2), Павлодарской (5070,7) и Акмолинской (4170,5) областей [2].

Лечение сосредотачивается в основном на облегчении боли, замедлении развития заболевания и восстановлении повреждений с помощью хирургического вмешательства.

Комплекс мероприятий для лечения ревматоидного артрита включает, как правило, элементы физиотерапии и трудовой терапии.

Здоровые суставы – это своего рода «крепления», позволяющие нам ежедневно двигаться и функционировать. Суставы, пораженные ревматоидным артритом, могут быть слишком болезненными или поврежденными эрозией, чтобы полноценно функционировать, в команду лечащих врачей войдут ревматолог и другие специалисты. Физиотерапевт занимается восстановлением двигательной функции суставов. Реабилитологи поможет вам вернуться к вашим привычным, ежедневным занятиям. Цели и методы лечения, используемые физиотерапевтами и реабилитологами во многом сходны, однако существуют некоторые различия.

В основе физиотерапии лежит возобновление способности двигаться. Комплекс специальных лечебно-восстановительных упражнений и других мероприятий развивает мышечную систему, укрепляет кости и суставы. Результатом является увеличение силы, повышение тонуса и улучшение общего физического состояния.

Физиотерапевт поможет достигнуть максимальной подвижности сустава, мышечной силы и хорошей физической формы. Они хорошо знают биомеханику костей, суставов и мышц, потенциальные осложнения и методы их устранения. Выполнение комплекса специальных упражнений под руководством физиотерапевта эффективно при любой стадии ревматоидного артрита. На ранних этапах лечения ревматоидного артрита физиотерапевт оценивает и фиксирует прогресс относительно улучшения подвижности, мышечной силы и общей физической формы. Программа лечебно-восстановительных мероприятий направляется обычно на ограничение суставных осложнений в ходе разворачивания клинической картины.

При умеренной и тяжелой степени ревматоидного артрита физиотерапевт помогает поддерживать и улучшать гибкость суставов.

Существует ряд методов, использующихся физиотерапевтами для достижения терапевтического эффекта:

    Упражнения. Полноценная программа лечебной физкультуры состоит из упражнений на растягивание и улучшения гибкости, силовых и общеукрепляющих упражнений. Тепло/холод. Применение теплых или холодных компрессов к воспаленным и болезненным суставам помогает улучшить состояние. Массаж. Массаж бывает эффективным при уменьшении симптомов у больных с хроническими болями.

Реабилитологи занимаются уменьшением зависимости больных от окружающих в повседневной жизни. Они оценивают уровень способности пациента выполнять рутинные действия. Если выполнение ежедневных действий по дому или на работе становиться непосильной задачей, реабилитолог может изменить ситуацию к лучшему. Эти специалисты владеют множеством методов (распределение нагрузок, использование адаптивных приспособлений и т. д.) помогая послеоперационным больным обрести больше свободы.

1 В. В. Бадокин. Ревматология. Клинические лекции. — Изд.: Литтера. – 2012. – 592c.

2 Статистический сборник «Здоровье населения РК и деятельность организаций здравоохранения в 2011 году». — Астана: 2012 г.

Н. А. Таубалдинова, Л. И. Вансович, А. М. Джексенбиева, А. А. Бушанская

Ревматоидтық артрит аурушылдығының таралуы және физиотерапиялық көмек

ТҮЙін: Ревматоидтык артриттың таралуын зерттеу, медициналық көмекті әсіресе физиотерапия көмегін жақсартуға, жоспарлауға мүмкіндік береді.

ТҮЙінді СӨЗдер: ревматоидтық артрит, таралу, физиотерапия

N. A. Taubaldinova, L. I. Vansovich, A. M. Dzheksenbieva, A. A. Bushanskaya

Prevalence and physiotherapeutic treatment of rheumatoid arthritis

Resume: Studying of features of prevalence of rheumatoid arthritis, is important for improvement of the organization and planning of medical care, including in physical therapy.

Keywords: rheumatoid arthritis, prevalence, physical therapy

https://kaznmu. edu. kz/press/2013/03/15/%D1%80%D0%B0%D1%81%D0%BF%D1%80%D0%BE%D1%81%D1%82%D1%80%D0%B0%D0%BD%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D1%8C-%D0%B8-%D1%84%D0%B8%D0%B7%D0%B8%D0%BE%D1%82%D0%B5%D1%80%D0%B0%D0%BF%D0%B5%D0%B2%D1%82%D0%B8/

Лечение инфекций. Ранняя диагностика. Новые методы лечения

Вирусы нечувствительны к антибиотикам, однако в лечение инфекций включают антибиотикотерапию для предотвращения осложнений, особенно у больных, подверженных вторичным бактериальным инфекциям. Эффективность такого подхода спорна, а неразборчивое применение антибиотиков при вирусных инфекциях (например, при кори) может быть даже вредным.

Препятствием к эффективной химиотерапии в лечении инфекций и химиопрофилактике вирусных заболеваний и скрытых инфекций является главным образом внутриклеточное размножение вирусов. В последнее время появились препараты для лечения вирусных инфекций и профилактики инфекций. Это римантадин при гриппе А; ацикловир при герпетической инфекции; ганцикловир при цитомегаловирусных инфекциях. Хорошие результаты дает также применение интерферона, который неспецифически подавляет репликацию широкого спектра вирусов.

Широко используются эффективные вакцины против гриппа, кори, эпидемического паротита, полиомиелита, краснухи, гепатита В и желтой лихорадки. Для пассивной иммунопрофилактики имеются специфические иммуноглобулины.

Особенности лечения инфекций в клинике «КДО»

В силу вышесказанного, особую значимость и актуальность приобретает не имеющий аналогов в России – новый метод лечения и ранней диагностики — лечебно-диагностическая технология «СОИС-ИФА». Это метод ранней диагностики и выявления скрытых инфекций вирусной и бактериальной природы и ранней диагностики онкологических заболеваний.

Технология разработана в Институте общей и клинической патологии КДО РАЕН на базе эндотоксиновой теории проф. М. Ю.Яковлева. В 1995 году «СОИС-технология» была признана сессией РАМН одним из важнейших достижений отечественной науки за 1992-1994 годы в области ранней диагностики и новых методов лечения.

Оригинальность и универсальность метода основана на реакции одного из звеньев нашей иммунной системы отвечать на различные изменения в нашем организме (воспаление, стресс, радость, отравление, болезнь, травма и т. д.) Первым звеном тонко реагирующим на различные раздражители является бактериальная микрофлора кишечника.

За эти годы обследовано более 10000 человек и отработаны индивидуальные новые методы лечения больных. Это касается и возможности новых методов лечения ревматоидного артрита и других заболеваний. Лечебно-диагностическая технология долгие годы усовершенствовалась и теперь дает перспективу ранней диагностики и возможности распознать тяжелый недуг задолго до его клинических проявлений, выявить основную причину плохого самочувствия. Методика уникальна. Кровь исследуется на молекулярном уровне, что позволяет дать самый «тонкий» ответ о состоянии здоровья пациента, правильно выбрать метод лечения и подобрать необходимые препараты.

Так, при онкологической патологии иммунная система защищает нас, включая сложный механизм, одним из звеньев которого является повышение в крови липополисахарида (ЛПС) – эндотоксина, который стимулирует продукцию опухоль некротирующего фактора (TNF).

Многолетняя практика работы показала, что подобная реакция нашего организма – изменение уровня эндотоксина и антител к нему в крови универсальна, т. е. она реагирует не только на онкологию, но и на хронические воспалительные процессы, аутоиммунные заболевания, вирусы, бактерии – и в каждом случае по-разному.

Целью наших терапевтических воздействий при лечении инфекций и новых методов лечения ревматоидного артрита является нормализация концентрации кишечного эндотоксина в общем кровотоке и антител к нему.

Лабораторный раздел СОИС-технологии осуществляется при помощи трех методов анализа крови, основанных на соотношении показателей уровня эндотоксина, антител к нему и к основным патогенным бактериям.

«Микро-ЛАЛ-тест» определяет суммарную концентрацию эндотоксина всех грамотрицательных бактерий в сыворотке крови;

«СОИС-ИФА» определяет интегральные показатели гуморального звена антиэндотоксинового иммунитета;

«Бакпанель», включающая «ЭтиоСкрин-G» (определяет концентрацию IgG антител к липополисахаридам 8 грамотрицательных бактерий)

«ЭтиоСкрин-М» (определяет концентрацию IgM антител к ЛПС тех же бактерий); что позволяет выявить наличие эндотоксиновой агрессии, определяет ее течение и этиологию, индивидуализировать лечебно-профилактические мероприятия по ее устранению.

Лечебно-диагностическая технология СОИС-ИФА позволяет выявить группу высокого риска наличия у пациента ранних стадий онкологических заболеваний, т. е. является ранней диагностикой онкологических заболеваний и новым методом лечения ревматоидного артрита и др. заболеваний, что позволяет не потерять драгоценное время, так важное в лечении этих заболеваний.

Другие статьи Посмотреть все

В современном медицинском обслуживании реабилитация пациентов играет ключевую роль. Восстановление здоровья и функциональности организма после травмы, хирургического вмешательства или длительного заболевания требует комплексного подхода и профессионального руководства.

Язвенная болезнь желудка является одним из наиболее распространенных заболеваний пищеварительной системы.

Молочница, также известная как кандидоз или вагинальный кандидоз, является одним из самых распространенных инфекционных заболеваний, с которым сталкиваются женщины.

Цистит – это воспалительное заболевание мочевого пузыря, которое чаще всего обусловлено инфекцией мочевыводящих путей.

Простуда — это распространенное заболевание, которое часто встречается у людей, особенно в холодное время года. Она вызывается разными вирусами и поражает верхние дыхательные пути: нос, горло, синусы и гортань.

Ухо является чувствительным органом, который выполняет важную функцию для нашего слуха и равновесия. Но как и другие органы, оно подвержено различным заболеваниям, включая воспаление уха, также известное как отит.

Гипертония, также известная как гипертоническая болезнь или повышенное артериальное давление, является одним из наиболее распространенных заболеваний сердечно-сосудистой системы. Она характеризуется постоянным увеличением давления в артериях, что может привести к серьезным последствиям, включая сердечные приступы, инсульты и хроническую недостаточность сердца.

Гепатит – это воспалительное заболевание печени, которое может быть вызвано различными факторами, включая вирусы, алкоголь, лекарственные препараты и другие токсины. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), гепатит является одной из ведущих причин смертности и инвалидности во всем мире.

Артрит — это распространенное заболевание, которое приводит к воспалению суставов и сопутствующим болям и ограничению движения. Он может влиять на людей разных возрастов и может проявиться как острая или хроническая форма.

Сезонная аллергия, также известная как поллиноз или сенная лихорадка, является типом аллергической реакции, которая проявляется в определенное время года. Она возникает, когда организм человека реагирует на определенные вещества, известные как аллергены. Сезонная аллергия часто проявляется весной или летом и связана с цветением растений, таких как деревья, цветы и травы

Возможно ли лечение хронических гепатитов, как правильно поставить диагноз и сколько длится терапия? Ответы на эти вопросы вы найдете в нашей статье.

Воспаление лимфатических узлов называется лимфаденитом. Он проявляется в результате попадания в организм вредоносных бактерий. Расскажем о том, как диагностировать и лечить лимфаденит.

Онкологические заболевания протекают чаще всего скрыто и проявляются только тогда, когда стадия уже сложно поддается лечению. Расскажем, когда стоит посещать врача-онколога, как распознать симптомы и диагностировать рак на ранней стадии.

https://immunitet.ru/blog/lechenie-infektsiy-rannyaya-diagnostika-novye-metody-lecheniya/

Инновационные методы лечения ревматоидного артрита

Н. В. Чичасова, Е. В. Иголкина, Г. Р. Имаметдинова, Е. Л. Насонов

ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И. М. Сеченова»

В статье представлены рекомендации Европейской антиревматической лиги 2016 г. и национальные рекомендации 2017 г. по ведению больных ревматоидным артритом, приведены результаты лечения больных с ранней стадией заболевания в соответствии с данными рекомендациями. Цель исследования. Оценка эффективности и переносимости подкожной формы метотрексата при проспективном наблюдении больных с ранним ревматоидным артритом. Материал и методы. Подкожная форма метотрексата (15 мг/нед в комбинации с 1–2 мг фолиевой кислоты) была назначена 67 больным с достоверным диагнозом «ревматоидный артрит» по критериям ACR/EULAR 2010 г. В течение 12 мес пролечено 65 больных (97%), 24 мес – 47 больных, 36 мес – 22 пациента. Лечение проводилось в соответствии с принципами стратегии лечения РА «Лечение до достижения цели» (Treat to Target). Исходная активность РА по DAS28 у 43 больных (64%) была умеренной и у 24 (36%) – высокой. Результаты. Практически у всех больных (у 61 из 67 – 91%) первые симптомы улучшения отмечались через 4–5 нед использования метотрексата в дозе 15 мг/нед, к 8 нед терапии эффект отмечался у всех больных. Через 6 мес терапии высокой степени активности ревматоидного артрита не отмечено, умеренная степень активности имела место у 32 из 65 (49%) пациентов, низкая – у 33 (51%). Через 2 года лечения 43% больных достигли ремиссии, у остальных регистрировалась низкая активность РА; через 3 года ремиссия отмечалась у более половины пациентов. Заключение. Подкожная форма метотрексата обладает высокой эффективностью в отношении активности и прогрессирования при раннем ревматоидном артрите, длительной хорошей переносимостью и позволяет при использовании принципов контролируемого лечения, включая обучение больных, достичь цели у большинства пациентов через 6–12 мес терапии. При условии контролируемого лечения со своевременной коррекцией терапии при недостаточном противовоспалительном эффекте, обучении больных можно значительно улучшить результаты лечения ревматоидного артрита, добиться клинико-лабораторной ремиссии более чем у половины пациентов и предупредить деструкцию суставов.

Литература

Об авторах / Для корреспонденции

https://therapy-journal.ru/ru/archive/article/36470

Ревматоидный артрит представляет собой хроническое заболевание, которое чаще всего поражает соединительную ткань суставов. Причины развития болезни в настоящее время еще не изучены, но вследствие нарушений иммунной системы наблюдается разрушение ткани суставов, что в скором времени приводит к ограничению движения пораженных конечностей. Согласно статистике, в группе риска находятся мужчины и женщины старше 35-40 лет, причем прекрасная половина человечества болеет ревматоидным артритом в три раза чаще мужчин.

Получить бесплатную консультацию

Диагностика ревматоидного артрита в «Ассуте»?

Прежде всего, для постановки диагноза пациент должен пройти обязательное обследование, которое даст возможность лечащему врачу оценить стадию болезни, ее локализацию, возможные сопутствующие заболевания и общее состояние организма пациента. Диагностическое обследование включает в себя следующие процедуры:

    Развернутые анализы крови и мочи; МРТ (при необходимости); Рентгенография; Артроцестез;

В зависимости от стадии и локализации заболевания могут быть назначены дополнительные диагностические процедуры, которые помогут собрать максимально точную картину заболевания. По результатам обследования медицинский специалист клиники Ассута подберет наиболее подходящую программу терапии.

Лечение ревматоидного артрита предусматривает составление индивидуальной программы терапии, в зависимости от особенностей организма. Чем раньше будет начато лечение, тем больше шансов на успешное выздоровление пациента. Одним из основных методов лечения артрита является медикаментозная терапия. Пациент принимает противовоспалительные, нестероидные препараты, которые подавляют патологическую деятельность иммунной системы. В комплексе с медикаментозным лечением может применяться и физиотерапия. Очень хорошо зарекомендовал себя такой метод лечения как экстракорпоральное очищение крови, который очищает кровь от аутоиммунных белков.

В случае запущенных стадий ревматоидного артрита на базе клиники Ассута производится хирургическое вмешательство, цель которого – замена поврежденного сустава. Все операции проводятся ведущими хирургами страны с использованием современного оборудования, что обеспечивает безопасность и эффективность лечения.

Стоимость лечения ревматоидного артрита

Цена лечения ревматоидного артрита зависит от выбранной методики терапии, которую стоит производить как можно быстрее, поскольку это не только увеличит шансы на выздоровление, но и значительно сэкономит средства.

Более детальную информацию можно получить, обратившись к нашим сотрудникам одним из предложенных способов обратной связи.

https://www.assutahospital.ru/lechenie-sustavov-v-izraile/lechenie-revmatoidnogo-artrita-v-izraile. html

Ревматологическое отделение

Заслуженный врач Российской Федерации, к. м.н., врач-ревматолог высшей категории, главный внештатный ревматолог Министерства Здравоохранения Российской Федерации по Уральскому Федеральному округу, главный внештатный ревматолог Министерства Здравоохранения Челябинской области, Член правления Ассоциации Ревматологов России, эксперт профильной комиссии Экспертного Совета Министерства здравоохранения по специальности «ревматология»

Основные телефоны:
Заведующий отделением 8 (351) 749-37-73
Ординаторская 8 (351) 749-37-21

Ревматологическое отделение оказывает специализированную помощь больным ревматологического профиля на базе Областной клинической больницы с 1979 года.

Консультативный прием в поликлинике и ведение больных в стационаре осуществляют врачи-ревматологи высшей категории, кандидаты медицинских наук. Больных в стационаре консультируют профессора медицинского университета.

Отделение развернуто на 40 коек круглосуточного стационара. В отделении 6 палат 6 местных, 1- трехместная,1-двухместная. Имеется 2 палаты повышенной комфортности.

Отделение является клинической базой кафедры госпитальной терапии Южно-Уральского Государственного медицинского университета (заведующая кафедрой доктор медицинских наук Анастасия Ильинична Долгушина) и входит в состав областного центра системных заболеваний.

Лечение в отделении с использованием современных методов поможет обеспечить Вам достижение полного, длительного контроля над состоянием ревматических заболеваний и ремиссии. Мы поможем Вам решить проблему улучшения качества жизни при всех заболеваниях, которыми занимается ревматологи.

В ГБУЗ «ЧОКБ» имеется наиболее полный объем для обеспечения обследования и терапии пациентов ревматологического профиля

Выполняется диагностика и лечение следующих заболеваний:

Лечение обострения серопозитивного и серонегативного ревматоидного артрита, ювенильного ревматоидного артрита умеренной и высокой степени активности

Лечение и диагностика анкилозируюшего спондилита умеренной и высокой степени активности

Лечение и диагностика псориатического артрита умеренной и высокой степени активности

Лечение и диагностика системной красной волчанки с различной степенью активности

Лечение и диагностика системной склеродермии

Лечение и диагностика идиопатической воспалительной миопатии

Лечение и диагностика первичных системных васкулитов

Лечение затянувшегося приступа артрита при подагре

Диагностика и лечение реактивного и недифференцированного артритов

Методы диагностики ревматических заболеваний

Рентгенография различных отделов костной системы.

Магниторезонансная и компьютерная томография костей и суставов, в том числе крестцово-подвздошных сочленений, мышц

Ультразвуковое исследование сосудов, суставов и периартикулярных тканей, слюнных желез.

Компьтерная томография высокого разрешения легких, органов брюшной полости, забрюшинного пространства

Исследование широкого спектра биохимических показателей.

Определение количественного показателя наличия ревматоидного фактора.

Определение наличия антител к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП).

Исследование наличия антител к одноцепочечной и двухцепочечной ДНК.

Определение, количественная и качественная характеристика наличия антифосфолипидных антител, криоглобулинов, иммуноглобулинов, циркулирующих иммунных комплексов, антител к миелопероксидазе-3 и протеиназе, профиль различных антител, характерных для ревматических заболеваний

Определение CD20, CD 19 клеток метолом проточной цитофлуориметрии.

Определение антигена HLA B 27.

Исследование свертывающей системы крови.

Определение наличия антител к самым разнообразным бактериям и вирусам

Чрескожная биопсия почки с морфологическим исследованием биоптата

Биопсия кожи, лимфатических узлов, слюнных желез с морфологическим исследованием

В практику работы внедрены самые современные методы лечения больных с системными заболеваниями соединительной ткани:

Дифференцированной подбор болезнь — модифицирующей терапии с использованием синтетических иммуномодулирующих препаратов: метотрексат, лефлюнамид, азатиоприн, циклоспорин А и др):

Синхронная программная интенсивная терапия, включающая интенсивное введение высоких доз метилпреднизолона, цитостатиков.

Терапия генно-инженерными биологическими препаратами (ингибиторы фактора некроза опухоли-альфа, ритуксимаб, абатацепт, ингибиторы интелейкина -6т, ингибиторы интерлейкина -17, ингибиторы интерлейкина 12/23) и селективными иммунодепрессантами (ингибиторами JAK-киназ)

Внутрисуставное и парартикулярное введение кортикостероидов, парартикулярные блокады

Экстракорпоральные методы лечения (плазмаферез) в отделении реанимации и интенсивной терапии № 3.

В практике работы Центра широко используются немедикаментозные методы лечения:

Физиотерапевтические методы (электролечение, лазеротерапия, магнитотерапия и др.)

Коммерческая составляющая (услуги):

Определяется в соответствии с желанием и потребностью пациента в пределах действующего законодательства Российской Федерации. Возможно осуществление на внеочередной основе обследований пациентов – жителей г. Челябинска и других государств в соответствии с прейскурантом цен на услуги

https://chelmed.ru/gospitalnyy-etap/klinika-terapii/revmatologicheskoe-otdelenie. html

Ссылка на основную публикацию