Как диагностировать артрит у детей

Реактивный артрит у детей: причины, симптомы, лечение

Кроме того, исследования, которые проводились в начале изучения реактивных артритов, не могла на основе имеющейся клинико-лабораторной базы выявить истинного возбудителя, и такие артриты считались асептическими («чистыми»). Более поздние исследования доказали, что в организме пациента присутствуют антитела к кишечной палочке, иерсиниям, различным видам клостридий, а также отдельные элементы ДНК и РНК этих микроорганизмов.

Причины развития реактивного артрита

Сегодня под термином «реактивный артрит» подразумевают воспалительную, негнойную болезнь суставов, причиной развития которой становится комплекс иммунных нарушений, возникающий на фоне ранее перенесенной инфекции кишечника или мочевыводящего тракта. Нужно понимать, что юношеский артрит, при котором не удается выявить возбудителя (хламидии, иерсинии, микоплазмы, кишечные палочки, сальмонеллы, шигеллы) и нет указания на перенесенный инфекционный процесс, очень подозрителен в отношении аутоиммунного заболевания суставов.

Ревматоидный артрит у детей, несомненно, возникает в несколько десятков раз реже, чем реактивный, но серьезность прогноза в отношении здоровья, возможности осуществления профессиональных планов и жизни пациента, требует назначения достаточно агрессивной иммуносупрессивной терапии. Антибиотики в этом случае нанесут организму маленького пациента определенный вред, и пользы от их назначения не будет – только драгоценное время окажется безвозвратно потерянным.

Во многом столь частое развитие реактивного артрита можно объяснить тем, что у некоторых людей есть генетически обусловленная повышенная чувствительность к отдельным элементам клеточной стенки возбудителя, поэтому возникает реакция, напоминающая аутоиммунный процесс при системных коллагенозах. Но сама активность процесса поддерживается только возбудителем реактивного артрита – как только будет подавлен очаг инфекции и пройдет время, нужное для выведения сформированных антител, симптомы артрита исчезнут.

Симптомы реактивного артрита у детей

Существуют строгие критерии, по наличию которых можно судить, если ли у пациента реактивный артрит – симптомы заболевания, инфекционный анамнез, лабораторные данные. О том, что у больного есть «стерильный, реактивный артрит », говорят:

Поражение суставов – артрит:

    асимметричный; ограниченный одновременным поражением не более 4 суставов; с преимущественным вовлечением в процесс крупных суставов нижних конечностей.

Наличие инфекционного анамнеза:

    предшествующая диарея; уретрит – воспаление мочеиспускательного канала, или цистит; возникающие за 2-4 недели до развития клинической картины заболевания.

Лабораторное подтверждение диагноза:

    необязательно при наличии сведений о инфекции кишечника или выделительной системы; обязательно при отсутствии сведений о предшествующей инфекции.

В том случае, если у ребенка вне зависимости от возраста, выявляют симптомы инфекции мочевыводящих путей, поражение глаз и воспаление суставов – признаки синдрома Рейтера, с большой долей вероятности можно ставить диагноз реактивный артрит – лечение будет заключаться в назначении антибиотиков широкого спектра действия, нестероидный противовоспалительный препаратов, иммуномодуляторов, витаминов.

Тем не менее, в тех случаях, когда обнаруживают артрит коленного сустава у детей, с симметричным поражением обеих нижних конечностей и длительным течением заболевания без признаков предыдущей инфекции, нужно дополнительное обследование, проведение которого поможет исключить аутоиммунный характер воспаления.

При сочетанном поражении суставов и глаз нельзя исключать ревматоидный артрит – лечение в этом случае строится на назначении средств иммуносупрессивной терапии, тогда как обезболивающие и стероидные и нестероидные противовоспалительные средства могут рассматриваться только как препараты вспомогательной терапии, тогда как антибиотики могут вызывать обострение заболевания.

В дебюте заболевания реактивный артрит проявляется резким ухудшением общего состояния пациента, высокой температурой тела, признаками интоксикации, на фоне которых возникают симптомы поражения глаз – конъюнктивит, кератит и склерит могут существовать одновременно или развиваться по очереди.

Чаще всего диагностируют уретрит, но, в отличие от классического цистита и уретрита, нет соответствия между признаками интоксикации организма и выраженностью воспалительного процесса в выводящей системе (анализы мочи ребенка всегда лучше, чем при изолированном цистите).

Поражение суставов проявляется отеком прилежащих тканей и формированием выпота непосредственно в суставной полости (за счет чего возникает дефигурация), болью в состоянии покоя и резкой болезненностью при попытке активных и пассивных движений, резким покраснением кожи над воспаленным сочленением и местным повышением температуры тела.

Реактивный артрит у детей в подавляющем большинстве случаев ограничивается поражением крупных суставов нижних конечностей, причем артрит имеет асимметричный характер (в противном случае нужно исключать ревматический и ревматоидный артрит) – возникает воспаление коленных, голеностопных суставов, суставов большого пальца стопы, очень редко в процесс вовлекаются крестцово-подвздошные суставы.

При реактивном артрите часто возникает болезненность в местах прикрепления сухожилий к костям – у пациентов развивается энтезит и энтезопатия, которые чаще всего выявляются по ходу остистых отростков позвонков, подвздошных костях, на пяточном бугре. Возникновение боли в области пятки (таллалгия) является достоверным признаком реактивного артрита в любом возрасте.

Поражение мочевыводящей системы у мальчиков обычно ограничивается признаками баланита, синехиями и фимозом. У девочек могут выявляться признаки вульвита, вульвовагинита, уретрита, цистита, микрогематурией, причем признаки поражения мочеполового тракта могут выявляться за 4-6 месяцев до возникновения клинической картины асептического артрита.

Многочисленные противопоказания при артрите, особенно при реактивном, можно объяснить частым развитием осложнений со стороны зрительной системы. Именно поэтому при возникновении стойкого к лечению конъюнктивита, кератита или склерита нельзя не обращать внимания на эти состояния – важна своевременная антибактериальная терапия и настойчивое лечение. Нужно помнить, что иридоциклит, который возникает у 35% пациентов, без отсутствия правильного лечения почти всегда угрожает развитием необратимой слепоты.

Лечение реактивного артрита у детей

При реактивном артрите важно сочетанное назначение препаратов для комплексного лечения:

https://arsenal-doctor.ru/info/reaktivnyj-artrit-u-detej-prichiny-simptomy-lechenie

ВСЕМИРНЫЙ ДЕНЬ БОРЬБЫ С АРТРИТОМ

Ежегодно 12 октября во многих странах проходит Всемирный день борьбы с артритом.

Артрит укрепился в сознании общества как болезнь пожилых людей. На самом деле, это заболевание не имеет возраста: ювенильный ревматоидный артрит развивается у каждого 1000-го ребенка в течение первых лет жизни, и, как правило, его диагностируют в возрасте от 1 до 4 лет.

По данным официальной статистики Министерства здравоохранения, насчитывается около 30 000 детей с ревматическими болезнями. Тяжелая, часто пожизненная инвалидность наступает в течение первых 5 лет болезни у 50% детей с ювенильным артритом. К сожалению, с каждым годом диагностируется все больше детей с ревматическими болезнями.

Основные цели этого Дня: привлечение внимания широкой общественности по всему миру к проблеме ревматологических заболеваний, повышение информированности об артритах во всех его формах, объединение усилий врачей, пациентов и общественности в направлении решения вопросов профилактики, ранней диагностики, медицинской и социальной реабилитации больных данным недугом.

Артритом называют большую группу болезней суставов, которая включает более 100 диагнозов, самые распространенные из них – артроз и ревматоидный артрит.

Актуализация проблемы ревматических заболеваний в рамках Всемирного дня артрита является важной составляющей профилактического направления в ревматологии, основой для объединения усилий врачей и пациентов по снижению заболеваемости, инвалидности, повышения качества жизни.

В группу риска развития данного заболевания может попасть любой человек – от младенца до старика.

Но наиболее часто тяжелые ревматические заболевания суставов, связанные с быстрым развитием артрита, поражают работоспособных жителей планеты – в возрасте от 30 до 50 лет. Кстати, женщины страдают этим заболеванием в 5 раз чаще мужчин.

Не всегда болезни суставов можно распознать сразу из-за их «скрытости» и «маскировки», а в последующем они нуждаются в длительном и постоянном медицинском наблюдении и лечении, а пациенты – в реабилитации и социальной адаптации. Поэтому недооценка важности проблемы, связанной с болью в суставах и позвоночнике, приводит к поздней обращаемости пациентов к врачам и, как следствие, снижает шансы пациентов на выздоровление или достижение ремиссии.

https://cherikovcrb. by/informatsiya/edinye-dni-zdorovya/1134-vsemirnyj-den-borby-s-artritom

Лечение артрита суставов в г. Павлодар

Артрит является собирательным наименованием всех воспалительных процессов, которые протекают в суставах в острой форме. При артрите возможно поражение лишь одного сустава, которое называется «моноартрит». Воспаление 2-3 суставов – «олигоартрит», а распространение болезни на большее количество суставов – «полиартрит». Классификация заболеваний, которые объединены под единым обозначением «артрит», весьма обширна, поэтому не будем приводить ее в полном объеме.

Симптомы артрита суставов

Основные симптомы артрита – это болевые ощущения и хруст при движении сустава, характер которых в основном зависит от типа и стадии заболевания. При артритах также отмечаются припухлость и покраснение кожи в районе больного сустава, ограничение его подвижности и изменение формы.

Чаше всего артрит поражает стопы, локтевые и коленные суставы. Эта болезнь возникает как у маленьких детей, так и у взрослых. Поэтому на данный момент нет возможности предугадать будущее заболевание, но можно своевременно его вылечить на начальной стадии проявления.

Лечение артрита требует комплексного подхода, который поможет предотвратить дальнейшее деструктивное влияние на костные ткани организма. Спасти человека от полной неподвижности конечностей и будущей инвалидности можно только обратившись за квалифицированной помощью.

Как показывает статистика, грамотно подобранная программа восстановления позволяет в большинстве случаев вылечить пациента на 100% без негативных последствий. Поэтому при малейшем беспокойстве в суставах, нужно сразу же обращаться за консультацией к специалисту.

Таким образом, для достижения наилучшего результата, необходимо прибегнуть к комплексным мерам. Поэтому для того, чтобы достичь желаемого результата и побороть болезнь необходимо:

Физиотерапевтические процедуры (вплоть до оперативного вмешательства).

Гимнастика при артрите суставов

Поскольку заболевание суставов провоцирует слабость мышц и связок, лечение артрита включает в себя комплекс специальных упражнений. Их выполнение повышает эластичность тканей, развивает гибкость, помогает сделать движения более свободными. Гимнастика также является профилактической мерой для предупреждения развития болезни суставов. Сюда включаются упражнения с силовой нагрузкой, а также движения, повышающие гибкость. При этом полезно заниматься плаванием, устраивать регулярные пешие прогулки, чередующиеся с ездой на велосипеде.

Оперативное лечение артрита суставов

Хирургические операции при лечении артрита суставов могут относиться к малым или большим вмешательствам.

Малое хирургическое вмешательство может быть необходимо для забора пункции из поврежденного сустава. Исследовав жидкость в лабораторных условиях, медики смогут установить наиболее точный диагноз и назначить самое эффективное лечение. Также к малым операциям относится откачивание гнойной или кровяной жидкости из полости сустава. Манипуляции, при которых лечебные препараты доставляются прямиком к пораженному болезнью участку, тоже являются малым вмешательством. Такое лечение дает возможность быстрее улучшить состояние больного.

Артроскопия – еще один способ малой хирургической операции. При ней прокалывают отверстие, куда вставляют специальные приборы, позволяющие определить, в каком состоянии находятся мениски и хрящи коленного сустава. Такой метод помогает при проведении очень сложных операций по пластике связок, удалению менисков, извлечению из полости свободных тел.

Артротомия – хирургическая операция, в ходе которой вскрывают полость больного сустава. Такой вид вмешательства приходится достаточно часто использовать, поскольку он является наиболее эффективным в лечении.

Корригирующие операции при деформациях суставов

Суставы могут деформироваться вследствие различных процессов, проходящих непосредственно в самих суставах, в соседних костных тканях, мышечных волокнах, связках.

Для решения подобных проблем прибегают к определенным методам. При пересадке мышц происходит перераспределение нагрузки, повышается двигательная деятельность. При удалении участка кости – остеотомии – выпрямляется положение поврежденной руки или ноги. При этом поверхности суставов лучше соприкасаются друг с другом.

Операции, приводящие к ограничению движения в суставе

При парализации мышц конечностей свобода движений ограничивается. Это может приносить некоторые неудобства. Особенно тяжело передвигаться при свисании стопы. Для облегчения такого состояния актуально применение артрориза, при котором устанавливается ограничитель-распорка. Фиксация недействующей стопы в определенном положении повышает свободу передвижения пациента.

Резекция сустава

Синовиальные оболочки, которые разъединились в процессе дистрофии (при артрозе) или разрушились под действием воспалительного процесса инфекционного характера (при артрите) подлежат удалению. Если при резекции приходится удалять омертвевшие частицы, секвестры, осколки кости, а затем очищать полость дренажем, то она может считаться полноценным оперативным вмешательством.

Диагностика артрита суставов

Диагностика видов артритов осложняется в связи с разнообразием причин, вызывающих похожие симптомы, которые сопровождают воспаление суставов. Некоторые распространенные виды артритов диагностируются легко, а другие сможет определить только очень опытный ревматолог после серьезного обследования пациента.

Основными методами диагностики суставных заболеваний являются рентгенография и компьютерная томография. Также хорошо зарекомендовал себя новый метод диагностики суставной полости – «артроскопия», которая позволяет произвести анализ синовиальной жидкости. Но все же более полную картину патогенеза артрита может дать только комплексное обследование пациента и сопоставление всех полученных результатов. Это позволит врачу точно классифицировать вид заболевания и назначить правильное лечение.

https://bubnovsky. org/pavlodar/service/artrit/artrit-sustavov/

12 октября — Всемирный день борьбы с артритом

Как диагностировать артрит у детей

Артрит – это состояние, при котором происходит воспалительный процесс в суставах человека. У больных, у которых диагностирован артрит, симптомы проявляются болевыми ощущениями при физической активности. Суставы постепенно становятся менее подвижными, они могут менять форму. Чаще всего при артрите проявляются опухоли, покраснение кожи над суставом, может возникнуть лихорадка.

При резком проявлении болезни упациента диагностируется острый артрит, при постепенном ее формировании — хронический артрит.
Артрит может быть и самостоятельной болезнью, и возникать как проявление иного заболевания. Согласно данным статистики, артрит наблюдается у каждого сотого человека в мире. Наиболее часто артрит поражает пожилых людей и женщин в среднем возрасте.
Среди факторов риска заболевания выделяют генетические (пол, наличие наследственных проблем с суставами) и приобретенные (ожирение, курение, склонность к аллергии).

Признаки артрита

Как диагностировать артрит у детей

Признаками этой болезни чаще всего является ощущение некоторой скованности в суставах, а также возрастание температуры тканей над суставом. Человек ощущает боль в суставе, пораженном артритом, позже появляется припухлость, сустав начинает двигаться менее четко.
Если у больного проявляется ярко выраженный острый артрит, симптомы могут быть более разнообразными. При подобных обстоятельствах у больного наблюдаются приступы лихорадки, постоянное ощущение общего недомогания и слабости, лейкоцитоз. Воспаление проявляется, прежде всего, во внутренней оболочке сустава. Иногда в полости сустава происходит накапливание воспалительного выпота – экссудата. Позже патология разрастается на кости сустава, хрящ, капсулу сустава, распространяется на ткани около суставов — связки, сухожилия.

Виды артритов

Возрастным артритом страдают около 60% пенсионеров, перешагнувших 65 летний возраст. Но это заболевание может возникнуть и в более раннем возрасте, даже у детей и подростков. Всё дело в причинах вызвавших воспаление и патологию сустава. Исходя из этого, выделяют следующие виды артритов:

Ревматоидный артрит — это заболевание, возникающее при частых сбоях иммунной системы. Представляет собой хроническое воспаление соединительной ткани в организме, суставы поражаются симметрично. Может привести к нетрудоспособности и даже к инвалидности.

Реактивный артрит – это очень тяжёлое заболевание суставов, при котором воспалительные процессы протекают не только в самих суставах, он характеризуется проявлением воспалительных процессов в органах пищеварительной системы (поджелудочная железа, желудок, кишечник), частыми коньюктивитами (воспаление коньюктивы глаз), воспалениями органов малого таза.

Как диагностировать артрит у детей

Инфекционный артрит – это воспаление суставов, причиной которого является бактериальное, вирусное или грибковое поражение организма. Этот вид заболевания имеет различную локализацию (поражение различных суставов). Кроме типичных симптомов артрита, инфекционный артрит сопровождается интоксикацией, ознобом, лихорадкой, высокой температурой.

Подагрический артрит – это воспалительный процесс в суставе, причиной которого является скопление в тканях сустава мочевой кислоты, которая разрушает хрящевые и околосуставные ткани.

Псориатический артрит – из названия понятно, что воспаление суставов провоцирует заболевание кожных покровов псориаз. Этот вид артрита до сих пор остаётся загадкой для специалистов, так как они не могут определиться с этиологией заболевания. Отметим, что наряду с ревматоидным артритом, псориатический артрит является одним из самых трудноизлечимых заболеваний.

Остеоартрит – воспалительное заболевание, которое обычно поражает хрящевые ткани суставов, а позднее кости, которые образуют сустав. Когда хрящевая ткань разрушается и истончается, организм пытается её восстановить, но в результате происходит разрастание костной ткани, это приводит к разрушению сустава.

Травматический артрит – воспалительный процесс в суставе, возникающий в результате травм, спровоцировать артрит в этом случае могут не только травмы самого сустава, но и травмы и ушибы околосуставных тканей.

Профилактика артритов

Как диагностировать артрит у детей

Начиная разговор о профилактике любого заболевания необходимо понимать, кому в первую очередь она требуется. В профилактике артритов нуждаются люди:

    Имеющие наследственную предрасположенность к данному заболеванию; Часто болеющие вирусными инфекциями; Страдающие лишним весом;

Относящиеся к некоторым профессиям, связанным с большими нагрузками на суставы и повышенной травматичностью.

Необходимо уточнить, что профилактические меры бывают двух видов: Первичная и вторичная профилактика.

Под первичной профилактикой артрита понимают профилактические меры, направленные на предотвращение развития заболевания и устранение причин по которым оно может возникнуть (своевременное лечение вирусных инфекций и др.) Благодаря профилактике любой вид артрита, можно диагностировать на начальной стадии заболевания. Первичная профилактика включает:

Своевременную диагностику и лечение различных вирусных и простудных заболеваний. Своевременное лечение хронических инфекций: ангины, синуситы, кариес. Укрепление иммунитета – долгие пешие прогулки на свежем воздухе, легкие физические нагрузки, закаливание. Здоровый образ жизни — правильное питание, здоровый сон, отказ от вредных привычек, избегание стрессовых ситуаций.

Вторичная профилактика необходима людям уже страдающим артритами, для того чтобы сократить количество рецидивов болезни и избежать осложнений. Вторичная профилактика включает:

Оптимально подобранный курс лечения лекарственными препаратами. Лечебная физкультура – способствует возвращению двигательной функции суставов, предотвращает атрофию мышц (достаточно заниматься 30 мин. В день). Соблюдение диетического питания.

Чем раньше начаты профилактические меры артрита, тем больших проблем со здоровьем удастся избежать

Профилактические меры и положительный эффект от их применения связанны с общим состоянием организма. Поэтому необходимо своевременно лечить хронические заболевания и половые инфекции. Важно следить за тем, чтобы не мёрзли ноги, по возможности нужно стараться избегать сырости.

В пожилом возрасте риск развития артритов увеличивается, поэтому профилактику этих заболеваний необходимо начинать с юных лет. Необходимо избегать травм, следить за своим весом, придерживаться правильного сбалансированного питания. Рекомендуются адекватные физические нагрузки. Необходимо снизить потребление кофеино — и алкоголь содержащих напитков, уменьшить потребление сладостей и сахара в чистом виде.

В завершении хочется сказать: ведите активный образ жизни и будьте здоровы!

Кицанюк С. Э.- ф.-валеолог.
Использовались материалы интернет-ресурсов

https://www.5gkb. by/patsientam/edinye-dni-zdorovya/12-oktyabrya-vsemirnyj-den-borby-s-artritom-2/

Как вылечить артрит у ребенка?

Ревматические заболевания начинаются неявно, протекают длительно и плохо поддаются лечению — особенно, если лекарственная терапия была начата позже положенного срока, когда можно повернуть болезнь вспять, и время упущено. Значительное снижение качества жизни пациентов (как больших, так и маленьких), возможный инвалидизирующий исход подвигают врачей находить все новые лекарства. К счастью, на сегодняшний день, достигнут значительный прорыв в лечении ревматических заболеваний. Что особенно радует, часть лекарств разрешена и одобрена к использованию у детей. В какие сроки реально остановить прогрессирование заболеваний суставов и как это сделать?

Уход за телом и волосами ребёнка: 6 безопасных продуктов

Необъяснимо возникший — есть ли на артрит управа?

Из всей разнородной группы ревматических болезней самым часто встречающимся в детском возрасте является ювенильный идиопатический артрит. Это научное название заболевания суставов не инфекционного характера, развивающееся у детей до 16 лет по точно не определенной причине.

Могут поражаться сразу многие группы суставов, может только пара — но в любом случае болезнь доставляет ребёнку значительное неудобство, ведь он испытывает боль и не может гармонично развиваться, отвлекаясь на дискомфорт при движениях.

Стоит отметить, поражение суставов при артрите не развивается внезапно, остро: ребёнок не начинает кричать от боли в руке или ноге. Но этим болезнь и коварна. Родители могут поначалу не обращать внимания на жалобы малыша на скованность в суставах в утренние часы. Ведь дети иногда говорят с хнычущим видом «больно», «боля» и в случае, когда просто хотят привлечь внимание взрослых. Однако если ребёнок регулярно показывает на одно и то же место, если родители видят местные признаки воспаления — отек сустава, его припухлость и покраснение, и даже ограничение пассивных движений — это веский повод показать ребёнка педиатру, а затем и ортопеду, ревматологу. Причем, чем скорее, тем лучше.

В исследовании, проведенном на базе Санкт-Петербургского педиатрического медицинского университета, средний возраст детей составлял 3 года 9 месяцев (1,7-7,8 лет) — и это были дети с уже развернутой клинической картиной заболевания, и даже определенным «стажем» лекарственной терапии. Это болезнь не щадит и самых маленьких. Каков же выход, как помочь малышам?

Факт заболевания артритом установлен — что дальше?

Итак, когда сомнения матери подтвердились, ребёнок не просто так жаловался на дискомфорт в суставе, а доктор обследовал маленького пациента (выполнил анализы крови и рентгеновское исследование) и поставил диагноз «ювенильный артрит». Что делать дальше, к чему приведет лечение — перед матерью встают волнующие вопросы.

Стоит сразу уточнить, ревматические заболевания в детском возрасте могут хорошо поддаваться лекарственной терапии и переходить в долгосрочную ремиссию. Доктора не говорят в таких случаях «полностью излечился», а употребляют термин «неактивное заболевание». Но и это означает немаленькую победу — лекарства убирают воспалительный процесс, лежащий в основе заболевания, что проявляется клинически значимым улучшением самочувствия, и полным регрессом симптомов, беспокоящих малыша.

Специалисты утверждают, чем раньше был поставлен диагноз и начато лечение, тем больше шансов на более быстрое выздоровление и восстановление функций сустава. Самым благоприятным, «золотым» временем для ревматологов являются первые два месяца активных симптомов болезни. Два месяца — довольно короткий срок, но вполне реальный, если родители будут бдительными и сразу обратятся за врачебной помощью.

Прогноз при наличии сопутствующих поражений

Ювенильный идиопатический артрит может протекать с вовлечением в воспалительный процесс оболочек глаза (увеит), слизистой оболочки кишечника (энтезит), что существенно утяжеляет картину заболевания и удлиняет сроки выхода в ремиссию. Однако, с помощью современных препаратов, пусть и в более длительный срок, но и у этих деток есть все шансы услышать от доктора заветное «заболевание не активно».

Терапия: что нового?

Для лечения ревматических заболеваний не используют монокомпонентную терапию, — то есть, лечение малыша не ограничится назначением одной-единственной таблетки. Причем, список препаратов нельзя самостоятельно сокращать или уменьшать дозировки — это приведет к тому, что заболевание будет прогрессировать и время для остановки патологического процесса будет упущено, а малыш будет получать неэффективные дозировки лекарственных средств (а это грозит развитием побочных эффектов препарата без ощутимой пользы от их применения).

Значимым прорывом последних лет стало появление в арсенале врачей иммунобиологических препаратов — они влияют на ключевые иммунные факторы, запускающие болезнь. Но их применение становится возможным и необходимым после неэффективности лечения стандартным курсом терапии ювенильного артрита, включая нестероидные противовоспалительные средства и цитостатики. То есть, если первоначальное лечение, направленное на устранение симптомов, не привело к хорошему результату, самое время поразить болезнь в ее основу — клетки, отвечающие за развитие воспаления в суставе.

Для детей наиболее значимыми (и изученными в клинических исследованиях) являются препараты, блокирующие так называемый фактор некроза опухолей-альфа (адалимумаб и этанерцепт — только эти два препарата одобрены для деток). За определенный срок включения этих препаратов в клинические рекомендации (и стандарты оказания медицинской помощи) накопился определенный опыт использования данной группы. Например, российское исследование, в которое были включены 964 маленьких пациента, показало следующие результаты: если продолжительность заболевания ребёнка составляет более двух лет, для него будет более эффективен адалимумаб, нежели этанерцепт. Если у ребёнка диагностируется воспалительное поражение сосудистой оболочки глаза (увеит), ему также более подходит адалимумаб.

Также для лечения ювенильных артритов на территории Российской Федерации разрешены следующие препараты: тоцилизумаб и абатацепт. Абатацепт применяется у детей с шести лет, все остальные иммунобиологические препараты — с двух лет.

Ориентировочные сроки достижения ремиссии

В исследовании R. Burgos-Vargas значимое улучшение состояния маленьких пациентов (в том числе, с вовлечением кишечника в воспалительный процесс) наступало уже к 12-й неделе применения иммунобиологических препаратов. Примерная скорость достижения клинической ремиссии, согласно данным исследователей из Санкт-Петербурга, равняется 12-ти месяцам.

При этом, разные формы артрита выходят в ремиссию с разной скоростью. Канадские ученые проанализировали базу данных детей с ревматическими болезнями и установили: до введения иммунобиологических препаратов в практику быстрее всего улучшалось самочувствие у маленьких больных с псориатическим вариантом артрита (91% за 2 года), в то время как в группе позитивного по ревматоидному фактору артрита ремиссии за те же 2 года достигли лишь 48% детей.

В настоящее время у родителей и врачей есть надежные союзники в борьбе за здоровье детей. Дело родителей за малым: вовремя обратиться к докторам и тщательно соблюдать прописанные рекомендации врачей, которым они доверяют.

Читайте далее

Как бороться с шелушением кожи лица зимой

Зимние морозы и ветер – угроза для кожи лица! Как устранить ее шелушение в непростых погодных условиях?

https://medaboutme.ru/articles/kak_vylechit_artrit_u_rebenka/

Ссылка на основную публикацию