Вывих кисти — очень распространенная травма в спорте, у физически активных людей. Вывих кисти — это, точнее, вывих одного из костных суставов кисти. Он может сопровождаться разрывом капсулы сустава или связок. Существует также подвывих, который представляет собой неполный вывих кисти. Вывихнутая рука должна быть соответствующим образом вправлена врачом и обездвижена, например, гипсовой повязкой или шиной.
- Вывих кисти — причины и симптомы
- Вывих кисти — диагностика и лечение
Вывих кисти — причины и симптомы
Вывих кисти заключается в постоянной или временной потере контакта суставных поверхностей, смещении костей кисти в капсуле сустава или выпадении костей из капсулы. Кисть руки состоит из костей запястья, костей пальцев и пястных костей. Вывихи кисти обычно затрагивают суставы костей пальцев, иногда суставы костей запястья. Вывихи пястных костей встречаются редко. Причины вывиха кистевого сустава могут быть самыми разными. Чаще всего они возникают в результате травмы руки, в результате падения непосредственно на руку, сильного давления или удара. Иногда причина может быть парализующей, т.е. при вывихе страдают мышцы, стабилизирующие сустав. Вывих кисти может быть результатом воспалительных или раковых изменений в кисти. Вывих суставов кисти может сопровождаться повреждением связок и хряща, а также разрывом капсулы сустава. В результате смещения костей кровеносные сосуды и нервы могут быть сдавлены или даже повреждены. При вывихе возникает боль, отек руки, кровоподтеки и даже гематома.
Вывих кисти — диагностика и лечение
Симптомы вывиха кисти схожи с симптомами вывиха кисти или закрытого перелома кисти, но в дополнение к этому наблюдается изменение контура сустава и невозможность выполнять активные движения. Вывих кистевого сустава также похож на ушиб кисти. Ушиб обычно поражает запястье. Симптомы очень похожи, но вывих более болезненный и требует медицинского вмешательства. Вывих кисти также необходимо отличать от подвывиха кисти. Подвывих — это неполный вывих, при котором происходит лишь смещение суставных поверхностей относительно друг друга, но без потери контакта друг с другом. Подвывих суставов пальцев очень часто возникает в результате травмы. Первая помощь при вывихе кисти заключается в наложении холодных компрессов для уменьшения отека и боли в кисти. Затем вам следует обратиться к врачу, лучше всего в отделение неотложной помощи. В этом случае проводится рентгенологическое исследование, чтобы исключить перелом кисти. Затем врач должен соответствующим образом вправить сустав. В случае вывиха кисти это делается под местной анестезией. Никогда не вправляйте сустав самостоятельно, чтобы не усугубить травму. После тщательного осмотра кисти и вправления сустава кисть иммобилизуется с помощью шины или гипсовой повязки. Иммобилизация сустава позволяет ране правильно зажить и предотвращает вторичный вывих. Иногда вывих кисти лечится хирургическим путем. Такое лечение необходимо при привычных вывихах (повторяющихся в одном и том же месте), открытых вывихах и вывихах кисти с комбинированным повреждением нервов и кровеносных сосудов.
Вывих лодыжки — это серьезная травма, которая требует специализированного лечения и реабилитации. Несоблюдение этого требования может привести к необратимому повреждению сустава и проблемам при ходьбе. Вывих лодыжки проявляется в виде боли, отека, деформации сустава и невозможности двигаться.
Вывих лодыжки — это травма, которая в первую очередь поражает людей, занимающихся спортом — особенно бегом, прыжками с высоты или видами спорта, связанными с передвижением по неровной местности. Неправильная обувь, которая не амортизирует и не стабилизирует голеностопный сустав, способствует его появлению.
Растяжение и вывих лодыжки — что это за травма?
Симптомы растяжения лодыжки
Человек, попавший в аварию, чаще всего наблюдает за собой:
- сильная боль в суставе, препятствующая любым движениям конечности;
- постепенно увеличивающийся отек;
- неправильное положение конечности и невозможность его изменить;
- деформация сустава.
Подозрение на растяжение связок голеностопного сустава может быть подтверждено только специализированной оценкой хирурга-ортопеда, физическим осмотром и дополнительными визуализирующими исследованиями, которые помогают установить диагноз.
Иногда симптомы растяжения связок голеностопного сустава включают кровоподтек на коже над суставом или гематому, которая является результатом повреждения кровеносных сосудов. Итак, на вопрос «как выглядит вывих лодыжки?» можно ответить — она болит, сине-красная, опухшая, неправильно скомпонованная, и ею нельзя двигать.
Что делать при растяжении лодыжки?
Если у вас появились симптомы растяжения связок голеностопа в результате травмы, необходимо обездвижить сустав, а затем немедленно обратиться к врачу. Специалист соберет подробную историю болезни, а затем проведет осмотр (включая оценку подвижности сустава). Это дополняется визуализирующими исследованиями, в основном рентгеновскими снимками (радиографиями). Это необходимо не только для определения степени повреждения, но и для исключения других травм (например, переломов костей).
Лечение вывиха лодыжки
Лечение вывиха лодыжки должно быть предпринято как можно скорее. В противном случае повышается риск осложнений — необратимых изменений в суставе, которые приводят к нарушению подвижности или повреждению нервов. Отсутствие или неадекватное лечение вывиха лодыжки также повышает риск повторного возникновения аномалии, даже если травмы не было.
Лечение вывиха голеностопа включает в себя вправление сустава нехирургическими методами (операция необходима, когда восстановление правильного положения суставных поверхностей относительно друг друга невозможно с помощью ручных методов) с последующей иммобилизацией на несколько недель 3 . Это позволяет капсуле разорванного сустава и связкам срастись. Пациент должен щадить конечность и ограничить ее движения до минимума. Также рекомендуется располагать конечность выше, чем остальное тело (например, на подушках или свернутых одеялах).
Растяжение лодыжки сопровождается болью, поэтому может возникнуть необходимость достать болеутоляющие средства, чтобы облегчить боль. Безрецептурные препараты, такие как «Кетонал Актив», могут помочь облегчить слабую или умеренную боль. Содержащееся в нем действующее вещество — кетопрофен применяется в симптоматическом и краткосрочном лечении боли различного происхождения, в том числе остеоартикулярной боли. Препарат принимается в дозе 50 мг (1 капсула) каждые 8 часов. Его можно принимать не более 5 дней без дополнительной консультации с врачом, если нет противопоказаний к этому препарату. Ваш врач может выбрать другую схему лечения анальгетиками в зависимости от тяжести боли и вашего общего состояния здоровья.
Реабилитация вывиха лодыжки
Реабилитация вывиха лодыжки после снятия иммобилизации основана на пассивных и активных упражнениях с постепенным увеличением интенсивности усилий. Однако важно поддерживать ограниченный диапазон движения. Междисциплинарный подход к лечению и сотрудничество со специалистами, такими как хирург-ортопед, физиотерапевт и реабилитолог, важны для возвращения к полноценной физической форме.
Вывих лодыжки — один из самых распространенных видов травм, с которыми сталкиваются врачи. Помимо боли и отека, мы можем испытывать проблемы с правильным движением стопы. Хорошей новостью является то, что существует множество советов о том, как мы можем помочь себе сами, и большинство травм такого типа хорошо заживают сами по себе и исчезают в течение нескольких месяцев. Однако важно помнить, что сначала следует обратиться к врачу для постановки правильного диагноза, прежде чем принимать рекомендуемые меры по уходу и лечению легких растяжений в домашних условиях.
Растяжение лодыжки означает повреждение одной или нескольких связок вокруг голеностопного сустава. Связки — это полосы фиброзной ткани, которые соединяют кости друг с другом и укрепляют суставы. Растяжение лодыжки происходит, когда стопа вывихивается за пределы нормального диапазона движения, растягивая или разрывая при этом связку. 2
Растяжение, иногда называемое растяжением мышц, также может возникнуть при перенапряжении или разрыве мышц стопы.
Какие бывают симптомы?
Симптомы вывиха или растяжения зависят от степени тяжести травмы, но могут включать:
- боль и чувствительность к прикосновениям,
- отеки,
- синяк,
- трудности с переносом веса на стопу,
- нестабильность в районе лодыжки,
- звук, напоминающий «треск» или «рвущийся» звук при травме,
- мышечные судороги.
Что является причиной вывихов и травм?
Вывихи и растяжения возникают, когда к мышце прикладывается слишком большая сила. Занятия напряженной деятельностью, слишком интенсивные физические нагрузки и отсутствие должной разминки перед упражнениями могут увеличить риск получения травмы.
Полезные советы по лечению и профилактике растяжений и травм
Большинство растяжений и вывихов мы можем лечить самостоятельно, используя подход PRICES в течение первых 48-72 часов после получения травмы .
При вывихе стопы происходит смещение суставов стопы. Чаще всего это голеностопный, межфаланговый и тарзальный суставы. Поперечные суставы — это функциональные суставы, то есть они состоят из множества мелких суставов. Обычно упоминаются функциональные суставы стопы — суставы Шопара и Лисфранка. Вывих — это потеря контакта между суставными поверхностями, обычно сопровождающаяся повреждением кости или мягких структур внутри сустава. Вывих стопы обычно происходит в результате травмы.
Костная структура стопы
Скелет стопы состоит из трех групп: предплюсневые кости, плюсневые кости и фаланги пальцев. Благодаря сложному строению, в нормальных условиях формируются три свода стопы (медиальный, латеральный и поперечный).
Большинство вывихов происходит в фалангах пальцев. Как правило, это не сложные вывихи, и обычно после вправления достаточно на некоторое время зафиксировать суставы.
Поперечный свод стопы образован гибкой структурой, состоящей из проксимальных концов плюсневых костей. Внутри свода плюсневая кость соединяется с предплюсневой костью; этот условный сустав называется суставом Лисфранка. Чрезмерная перегрузка свода в сочетании с нефизиологичной дорсифлексией стопы под воздействием внешней силы чревата вывихом в суставе. Сустав Шопарта расположен латерально между предплюсневыми костями. Повреждение связочного и мышечного аппарата подошвы или дорсальной части стопы снижает стабильность поперечных суставов.
Вывих в голеностопном суставе, называемый растяжением связок голеностопа, обычно вызывается переломом в суставе. Переломы как лодыжки, так и голеностопного сустава могут повредить структуру сустава и, следовательно, вызвать нестабильность и другие симптомы.
Симптомы и методы лечения
Вывихи суставов стопы проявляются набором симптомов, характерных для вывиха:
Симптомы, связанные с растяжением связок стопы, можно легко принять за перелом или вывих, особенно это касается голеностопного (голеностопного) сустава.
Чтобы правильно лечить растяжение связок стопы, необходимо обратиться к врачу. Только с помощью диагностических методов, в основном основанных на рентгеновских снимках, можно правильно оценить повреждения стопы. С другой стороны, правильный диагноз позволяет начать лечение, соответствующее травме.
Методы оказания первой помощи при травме заключены в аббревиатуре PRICE. Аббревиатура означает «защита, отдых, лед, компресс, возвышение». Это означает, что стопу после травмы следует беречь от дальнейших повреждений, не нагружать, оказывать мягкое давление и приподнимать, чтобы минимизировать риск образования гематомы. При необходимости охлаждение места травмы льдом помогает уменьшить боль.
После постановки медицинского диагноза первое лечение заключается во вправлении сустава. Это болезненный процесс, поэтому его обычно проводят под анестезией. После установки соединения необходимо выполнить его крепление. Срок ношения бандажа зависит от сустава, подвергшегося вывиху. При вывихе поперечного сустава это время составляет около 8 недель, при вывихе голеностопного сустава — около 4 недель.
Если не удается зафиксировать сустав из-за переломов костей или повторных вывихов, необходимо провести операцию на стопе. Метод и объем проведенной операции зависит от степени повреждения, сустава и индивидуального определения цикла лечения.
Чем отличается растяжение от вывиха
Вывихи суставов стопы обычно вызваны незначительными травмами, и период восстановления короче, чем при растяжении связок. При вывихе повреждается капсула сустава, в то время как сам сустав находится в своем физиологическом положении.
Лечение на месте происшествия аналогично растяжению связок. Если при растяжении возникает внутреннее кровотечение, необходимо, чтобы гематома была удалена врачом. Бинтование сустава после вывиха иногда необходимо, но иногда вместо жесткого гипса достаточно наложить эластичную повязку.
Физическая реабилитация необходима независимо от того, растяжение это или вывих. Соответствующие физические упражнения должны выполняться как можно скорее.
Цикл реабилитации, независимо от того, какой сустав был вывихнут, можно разделить на несколько общих этапов. Мягкие движения, обеспечиваемые бандажом, снижают риск аномального срастания костей. Следующий этап — восстановление амплитуды движения в суставе. Диапазон движения в различных суставах варьируется даже в физиологических условиях. Подбор подходящих упражнений гарантируется физиотерапевтической помощью. После восстановления амплитуды движений можно приступать к силовым упражнениям и упражнениям с отягощениями.
Для эффективной реабилитации суставов стопы настоятельно рекомендуется обратиться к специалисту: врачу или физиотерапевту.
Невылеченный вывих запястья может привести к необратимой деформации сустава. Именно поэтому при получении этой травмы необходимо распознать симптомы и обратиться к ортопеду. Какое лечение требуется при таком вывихе? Эльвира Вечорек, физиотерапевт и эксперт марки Venoflex, отвечает на наши вопросы.
Что такое растяжение запястья?
Это состояние, при котором лунная кость и лучевая и локтевая кости (образующие предплечье) смещаются в лучезапястном суставе. Это происходит под воздействием травмы из-за разрыва связок (иногда сухожилий) и разрыва капсулы сустава, которая является «связующим звеном» сустава.
Опасна ли эта травма?
Да, вывих всегда является опасной травмой, так как при нем происходит повреждение структуры сустава, его деформация, сильная боль, обширные кровоизлияния (петехии), связанные с повреждением кровеносных сосудов, и очень быстро нарастающий отек.
Если вывих не лечить, он приведет к постоянной дисфункции запястья: деформации и ограничению или исключению возможности движения запястья.
Когда он чаще всего возникает?
Обычно она возникает в результате травмы, например, падения на дорсально согнутую руку или падения на руку в положении, в котором мы обычно поддерживаем себя (или выполняем так называемые отжимания).
Какой диагноз ставится при вывихе запястья?
Если наблюдаются описанные выше симптомы, посещение хирурга-ортопеда (например, в РД) абсолютно необходимо. Часто вывих запястья может сопровождаться переломами мелких костей запястья. Поэтому необходимо сделать рентгеновский снимок этой части тела, чтобы определить тип и степень повреждения.
Если диагноз подтвердится, сустав должен быть вправлен?
Да, вывих запястья, прежде всего, требует вправления специалистом. Часто это делается под местной или даже общей (больничной) анестезией. Профессиональный термин для этого — репозиционирование.
После успешной репозиции на запястье и большой палец накладывается стабилизатор запястья (до недавнего времени еще использовались так называемые гипсовые шины).
В случае более серьезных вывихов, которые нельзя вправить напрямую, или в случае застарелых и не поддающихся лечению вывихов, рассматривается возможность хирургического вмешательства со стабилизацией запястья с помощью специальных тросов. Сразу после такой операции обычно накладывается гипсовая повязка, которая заменяется ортезом примерно через 4 недели. Такие провода обычно удаляются примерно через 8 недель, но иммобилизация обычно сохраняется в течение примерно 3 месяцев после операции.
Лечение у ребенка такое же, как и у взрослого?
У детей вправить вывихнутый сустав обычно легче, так как меньше сопутствующих переломов. Кости детей, как правило, более гибкие, и силы, возникающие при падении, намного меньше, чем у взрослых.
Весь процесс лечения может быть несколько короче. Однако этапы лечения, включая использование брейсов, аналогичны таковым для взрослых.
Необходима ли реабилитация после растяжения?
Да, реабилитация после такой серьезной травмы необходима. Его следует начинать сразу после снятия иммобилизации и после консультации со специалистом.
Часто можно начать реабилитацию, пока пациент еще носит бандаж на запястье. Затем можно проводить физиопроцедуры: магнитное поле, лазерную терапию и другие процедуры, ускоряющие заживление поврежденных тканей, уменьшающие боль или оказывающие противовоспалительное и регенеративное действие.
В рамках этого рекомендуется выполнять активные упражнения для запястья и кисти под наблюдением физиотерапевта. Реабилитация при ношении брейса или ортеза может состоять из пальцевых упражнений и упражнений для остальных суставов конечности.
Сколько времени требуется для восстановления полной функции запястья?
Сам процесс реабилитации и сроки восстановления зависят от тяжести травмы. Часто с момента начала реабилитации может пройти около 6 недель.
Правда ли, что люди, вывихнувшие запястье однажды, имеют больше шансов вывихнуть его снова?
К сожалению, да, существует большая вероятность повторной травмы запястья, если вы снова упадете или будете сильнее опираться на эту руку.
Как избежать вывиха запястья?
Самый простой ответ — избегать падений на вытянутые предплечья и открытые ладони. Конечно, никогда невозможно предугадать различные жизненные ситуации. Обычно падения с травмами запястья происходят в результате спотыкания (например, о неровные поверхности, по которым мы ходим), поскальзывания зимой или на скользких поверхностях, а также падения на велосипеде.
При авульсии связки, т.е. сила настолько велика, что связка, стабилизирующая голеностопный сустав, отрывается от кости.
При скручивании стопы связки с одной стороны растягиваются/разрываются/разрываются, а с другой стороны могут быть раздавлены при тяжелой травме. Поэтому боль и гематома могут располагаться с обеих сторон лодыжек. Сам сустав может опухнуть. Увеличиваясь в размерах, она может оказывать давление на ахилл. Следовательно, возможно раздражение и этой области.
Гематома может появиться только через несколько дней. Не только в месте повреждения связок, но и кровотечение под кожей может быть настолько большим, что охватывает нижнюю часть стопы и даже пальцы ног.
Отеки — это то, что будет сопровождать нас долгое время. Даже через шесть месяцев после травмы лодыжка может опухнуть после физической нагрузки. Степень отека может указывать на тяжесть травмы.
Что стоит делать в момент травмы и в течение следующих 3 дней?
-Не смотрите, как она опухает, а сразу же сожмите, сдавите место травмы. Это уменьшит кровотечение и отек.
-Охлаждать сразу после приготовления и до 3 дней. Если стопа и лодыжка нагреваются чрезмерно, охладите их, если нет — в этом нет необходимости. Мы хотим уменьшить чрезмерное воспаление, но помните, что контролируемое воспаление отвечает за процесс заживления тканей.
-Используйте противоотечные, противовоспалительные мази и травы.
-стабилизатор/ортез на срок до недели, рекомендуется беречь конечность, ограничить ходьбу. Если вам нужно передвигаться, используйте костыли. Каждый случай должен рассматриваться индивидуально, поэтому следуйте указаниям ортопеда или физиотерапевта. В спорте высоких достижений время иммобилизации резко сокращается и лечится движением. Однако все зависит от степени повреждения тканей.
-подъем конечности выше уровня таза помогает эвакуировать и противодействовать накоплению отека.
Реабилитация
-первый этап — заживление тканей, для чего можно использовать современные методы лечения (TECAR, высокоэнергетический лазер) — это инвестиция в качество восстанавливающихся тканей
-второй этап — восстановление функции — мануальная терапия и упражнения. Связки должны восстановить свою функцию, то есть защиту, передачу нагрузки, сбор информации о чувстве земли, положении стопы и ее транспортировку. Важный этап. Пренебрежение этим периодом реабилитации приводит к повторным вывихам и прогрессирующему повреждению сустава.
