Как долго болит вывих ноги (лодыжки, голеностопа)

Вывих лодыжки, или растяжение лодыжки, — это распространенная травма, которая случается во время занятий спортом. Вывихи лодыжек случаются и у женщин, которые носят обувь на высоких каблуках.

Что такое растяжение лодыжки и каковы его симптомы?

Вывих лодыжки — это результат превышения физиологического диапазона движения в голеностопном суставе, что может произойти при резком движении и повороте стопы под неестественным (неанатомическим) углом. В большинстве случаев стопа вывернута к наружному краю, или (редко) стопа может быть вывернута внутрь.

Лодыжка может быть слегка вывихнута, или же травма может быть очень серьезной.

При незначительном вывихе лодыжки достаточно приложить к стопе холодные компрессы и некоторое время поберечь ногу — особенно постараться как можно меньше ходить и как можно больше нагружать стопу. Вывих лодыжки можно зафиксировать эластичным бинтом.

Растяжение лодыжки I степени — это небольшое растяжение связок и капсулы сустава. Боль и отек незначительны, отек довольно быстро спадает, пациент может передвигаться самостоятельно.

Более серьезные вывихи голеностопа (вывихи голеностопа II степени) требуют посещения хирурга-ортопеда. Лечение заключается в укреплении голеностопного сустава с помощью стабилизатора, который предотвращает сгибание стопы в сторону. Врач дополнительно назначает гели и мази для предотвращения боли и отеков. Если пациент с вывихом лодыжки ограничивает движения до минимума из-за боли, необходимо также назначить инъекции гепарина для предотвращения образования тромбов. После заживления травмы следует начать реабилитацию голеностопного сустава, чтобы восстановить его нормальную подвижность.

Растяжение голеностопного сустава II степени — это частичный разрыв связок и капсулы сустава. Возникает отек, иногда гематома, голеностопный сустав может быть нестабильным.

При вывихе голеностопа III степени необходимо носить гипсовую повязку около 3 недель, а в течение следующих 3 недель носить стабилизатор с боковой фиксацией. Кроме того, врач назначит инъекции гепарина, обезболивающие и противоотечные средства, а также, возможно, противовоспалительные препараты.

Растяжение лодыжки III степени — это полный разрыв связок и капсулы сустава. Боль делает ходьбу практически невозможной. Лодыжка значительно опухла, имеется большая гематома и нестабильность сустава. Пациент может испытывать настолько большие трудности при передвижении, что ему приходится пользоваться костылями.

Осложнения после вывиха голеностопного сустава

Распространенным осложнением после растяжения связок голеностопного сустава, разрыва или надрыва связок и капсулы сустава является хроническая нестабильность голеностопного сустава. Суставная капсула и связки не всегда срастаются должным образом — они могут быть настолько рыхлыми, что не удерживают стопу в правильном положении, и при каждом более быстром движении (шаге) возникает риск повторного скручивания. Последующие вывихи голеностопа могут привести к дегенерации сустава и постоянному повреждению и износу.

Еще одно осложнение, связанное с вывихом лодыжки, — отрыв фрагментов хряща или кости лодыжки. Это может вызвать боль и отек уже после заживления травмы, так как фрагменты кости и хряща могут заклиниваться в области голеностопного сустава. После травмы растяжения связок голеностопного сустава может также возникнуть гипертрофия синовиальной мембраны, которая выстилает капсулу сустава изнутри.

Реабилитация после травмы растяжения голеностопного сустава

Вывихи голеностопа II и III степени требуют реабилитации после заживления травмы, во время которой укрепляются малоберцовые мышцы, удерживающие стопу в правильном положении, чтобы предотвратить дальнейшие травмы в будущем. Во время реабилитации после травмы растяжения лодыжки также используются упражнения, улучшающие проприоцепцию, или глубокое чувство. Это позволяет лучше оценить поверхность, на которую мы ставим стопу, и сразу принять решение о напряжении малоберцовых мышц, что предотвращает скручивание стопы под неестественным углом и ее искривление.

Иногда нестабильность голеностопного сустава после вывиха голеностопа настолько велика, что требует хирургического лечения. Для укрепления связок используется так называемое дублирование суставной капсулы, то есть разрезание и складывание суставной капсулы, чтобы сделать ее более плотной.

Растяжение лодыжки в сравнении с растяжением и переломом лодыжки

Вывих лодыжки — это травма, отличная от вывиха или перелома лодыжки. При вывихе суставные поверхности между костями, составляющими сустав, смещаются — сустав деформируется. Как растяжение, так и перелом лодыжки требуют срочной медицинской помощи.

Голеностопный сустав является дистальным звеном нижней конечности и соединяет стопу с голенью. Различают: верхний голеностопный сустав, соединяющий голеностопную кость с костью голени, и нижний голеностопный сустав (голеностопно-бедренный сустав), объединяющий эти структуры. Также упоминаются задний голеностопный сустав и передний голеностопный сустав. Соединение суставных концов костей возможно благодаря наличию в стопе суставной капсулы.

Стабилизация обеспечивается связочными структурами, наиболее важными из которых являются малоберцово-бедренная связка и малоберцово-передняя связка голеностопного сустава. Движения в голеностопном суставе включают сгибание, разгибание, пронацию, супинацию, аддукцию стопы, абдукцию стопы, инверсию и эверсию.

Растяжение лодыжки: симптомы

Опухшая лодыжка после травмы может указывать на повреждение сустава, очень тревожно, когда возникает сильная боль в лодыжке и нарушается подвижность.

Симптомы растяжения лодыжки включают:

• внезапная боль, усиливающаяся при движении, попытках нагрузить (боль над лодыжкой с внешней стороны, боль в лодыжке при ходьбе),
• Распухшая, отекшая лодыжка,
• «горит» в области сустава,
• локальное покраснение,
• возможная гематома.

Растяжение связок голеностопа — это разрыв или надрыв связок и капсулы сустава. Вышеперечисленные симптомы растяжения связок голеностопного сустава могут также сопровождаться тугоподвижностью сустава и обширными гематомами.

Растяжение лодыжки: степени

Сроки лечения вывихов и растяжений голеностопного сустава зависят от тяжести травмы. В классификации рассматриваются следующие степени:

1. Возникает при минимальном повреждении структуры связок, слабой боли в голеностопе, небольшой скованности или ее отсутствии, а также при отеке и гематоме.
2. Характеризуется более сильным повреждением связочного аппарата, так как пациент испытывает выраженную нестабильность, отек и тугоподвижность голеностопного сустава. Боль затрудняет передвижение, могут возникать гематомы.
3. Тяжелое повреждение связок, чаще всего разрыв связок. Появляются тяжелые симптомы, такие как сильная боль в голеностопе, очень заметный отек голеностопного сустава, обширные гематомы и потеря устойчивости.

Диагностика травм лодыжки

Травмы, повреждения голеностопа и растяжения стопы почти всегда требуют соответствующей диагностики. Основой обследования является анамнез, который в первую очередь призван помочь определить причину и механизм травмы боковой лодыжки. После этого проводятся тесты и визуальная оценка выравнивания и внешнего вида сустава.

Также проводится анализ походки и визуализационные исследования голеностопного сустава. К ним относятся УЗИ, рентген и иногда МРТ. Это помогает исключить другие возможные патологии и визуализировать возможные изменения, такие как жидкость в голеностопном суставе или гипертрофия синовиальной мембраны сустава.

Лечение растяжение лодыжки

Как лечить боль в голеностопном суставе? Что мне делать? Сколько времени требуется для заживления? Ответ на эти вопросы зависит от тяжести травмы. Обычно, применяется протокол лечения, состоящий из 4 этапов, который называется RICE:

• R (rest) — означает отдых. Избегайте нагрузки на голеностоп. Рекомендуется использовать приспособления для снижения давления, ортопедические приспособления, например, локтевые костыли.
• I (лед) — сустав необходимо охлаждать, прикладывая холодные пакеты со льдом, воду или компрессы несколько раз в день.
• C (compresion) — это обязательное наложение компрессионной и жесткой повязки. Это должно привести к укреплению лодыжки, защищая от прогрессирования травмы и уменьшая гематомы и отек.
• E (elevation) — означает поднятие ноги, размещение ее выше уровня тела. Благодаря этому мы улучшаем кровообращение и помогаем воздействовать на опухшую лодыжку после травмы. Более серьезные повреждения латеральной лодыжки могут потребовать хирургического вмешательства и более сильной иммобилизации, например, с помощью гипсовой повязки.

Реабилитация растяжения лодыжки . Какие физиотерапевтические процедуры помогут после вывиха лодыжки? Что делать при вывихе лодыжки?

Реабилитация вывиха лодыжки включает в себя, прежде всего, растягивание мышц, их укрепление, работу над улучшением глубокой чувствительности и обучение правильной нагрузке на стопу. Хорошие результаты дали такие методы улучшения состояния, как сухая игла, кинезиотейпирование, мануальная терапия, фасциальная терапия и методы мышечной релаксации.

Физическая терапия при реабилитации голеностопного сустава включает использование холодовой терапии (местная криотерапия), гидротерапии, магнитотерапии, электротерапии, фонофореза или лазерной терапии. Реабилитация голеностопного сустава также включает лимфодренаж, массаж глубоких тканей или очень эффективный массаж льдом. Для мобилизации сустава также полезна зубная нить, при которой используется специальная техника наложения резинок.

Упражнения при растяжении лодыжки. Как укрепить голеностопный сустав?

Упражнения для реабилитации голеностопного сустава следующие:

1. SСтоя на одной ноге, равномерно распределите нагрузку под тремя точками опоры стопы (под большим пальцем, под маленьким пальцем и под пяткой). Старайтесь удерживать положение в течение 15-20 секунд за один раз и повторите 5 раз.
2. Используя то же положение, выполните аналогичное упражнение после скручивания лодыжки, но встаньте на неустойчивую поверхность, например, на балансировочный диск..
3. Стоя чуть поодаль, выполняйте небольшие прыжки на месте с приземлением на обе ноги. Повторите это упражнение 10-15 раз.
4. Стоя на одной ноге, обопритесь руками о стену. Затем попробуйте подняться на пальцы этой ноги, ненадолго задержитесь в конечном положении и медленно вернитесь обратно. Повторите это реабилитационное упражнение 10-15 раз.
5. Упражнения при реабилитации голеностопного сустава являются очень важной частью процесса улучшения. Их правильная работа способствует уменьшению дискомфорта, когда вы уже можете ходить. Стабилизация стопы улучшается быстрее, также как и параметры, связанные с балансом, координацией.

Чем отличается растяжение лодыжки от растяжения голеностопного сустава

При растяжении связок голеностопного сустава не только нарушается целостность связок и повреждается капсула сустава, но и происходит вывих суставных концов костей. Это вызывает боль в голеностопном суставе и полную потерю подвижности. Вывих лодыжки также имеет худший прогноз с точки зрения скорости восстановления.

Перелом лодыжки требует гораздо более длительной иммобилизации в виде гипса или специализированного ортеза. Иногда необходимо хирургическое вмешательство, особенно в случае множественных переломов и переломов со смещением.

Сколько времени требуется для восстановления после растяжения?

Реабилитация после растяжения лодыжки может занять несколько недель. Все зависит от степени повреждения. Часто, даже спустя долгое время после возвращения к полноценной физической форме, рекомендуется носить стабилизатор и использовать мазь от отека лодыжки. Отек может возвращаться с разной степенью интенсивности еще долгое время после окончания лечения.

Домашние средства для лечения этого вида травм включают использование холодных компрессов из пакетов со льдом, компрессов из розмарина, листьев молодой капусты. Какую мазь лучше всего использовать при растяжении лодыжки? При растяжении лодыжки полезно использовать гели и мази с охлаждающими свойствами. Вы можете потребовать компенсацию, если вы застрахованы и, в большинстве случаев, если инцидент произошел в школе (для детей) или, в случае взрослых, на работе. В случае такой травмы пациент обязательно должен уйти на больничный.

Лодыжка, а точнее голеностопный сустав, соединяет голень со стопой. Это один из наиболее интенсивно работающих суставов благодаря широкому диапазону движения и тому факту, что он поддерживает значительный вес тела. Поэтому его несложно травмировать.

Причины вывиха лодыжки

Как вывихнуть лодыжку? Достаточно поскользнуться или споткнуться, и в результате внешняя (реже внутренняя) сторона стопы оказывается внезапно прижатой к земле. Это превышает естественный диапазон движения сустава, что приводит к повреждению связок или капсулы сустава. Связки наиболее подвержены травмам:

• передние малоберцовые кости,
• сагиттальный участок,
• сагиттально-суставной.

Важно помнить, что занятия спортом потенциально повышают риск получения травмы, и тогда часто можно говорить о вывихе лодыжки, поэтому разминка перед тренировкой крайне важна. Не пропускайте её, он подготавливает организм к большим нагрузкам.

Симптомы вывиха лодыжки

Симптомами растяжения связок голеностопного сустава являются, прежде всего, боль и отек в суставе, препятствующие свободному движению. Однако их тяжесть зависит от степени повреждения.

• Вывих голеностопа 1 степени — это растяжение связок и нарушение капсулы сустава. Он связан с незначительной болью и симптомом опухшей лодыжки, которая немного мешает нормальной ходьбе. Отек проходит довольно быстро.
• Растяжение лодыжки 2 степени — разрыв связок и капсулы сустава. Боль и отек намного сильнее, что делает невозможным движение. Могут образоваться гематомы или синяки.
• Растяжение лодыжки 3 степени — это самая серьезная травма, которая приводит к полному разрыву связок и капсулы сустава. Хотя на первый взгляд боль может казаться меньше, она значительно усиливается при движении. Отек и гематома значительны. Сустав часто нестабилен.

Ни к одной из вышеперечисленных травм не следует относиться легкомысленно. Во всех этих случаях необходима консультация врача!

Вывих лодыжки — что делать?

Растяжение лодыжки обычно является безобидной травмой, но при этом следует проконсультироваться с врачом. Специалист проведет ультразвуковое исследование, чтобы оценить степень повреждения связок и капсулы сустава. Рентгеновский снимок также необходим для исключения возможной травмы кости.

Однако прежде чем идти на прием к специалисту, при подозрении на растяжение лодыжки следует приложить к ноге холодный компресс, который не только уменьшит отек, но и успокоит боль.

Ногу следует обездвижить эластичным бинтом, чтобы предотвратить усугубление повреждения, и немедленно обратиться к ортопеду.

Лечение вывиха лодыжки

Что делать при вывихе лодыжки? Лечение растяжения лодыжки зависит от тяжести травмы. В большинстве случаев достаточно применения:

• давящая повязка,
• холодные компрессы,
• поднятия конечностей,
• отдых,
• обезболивающие мази (при необходимости).

Однако разрыв связок или сопутствующее повреждение костей может потребовать наложения гипсовой повязки или даже хирургического вмешательства.

Не забывайте избегать во время лечения:

• теплые компрессы,
• горячие ванны,
• согревающие мази,
• прикладывание льда непосредственно к коже,
• аспирин (разжижает кровь и может вызвать кровотечение),
• загрузка на конечности.

К этой травме, какой бы тяжелой она ни была, не следует относиться легкомысленно. Если его не лечить, это может привести к серьезным последствиям для здоровья — нестабильности или дегенерации сустава.

Растяжение лодыжки — сколько времени требуется для заживления?

Как долго я не могу ходить при растяжении лодыжки? Продолжительность лечения, а также метод лечения зависят от степени повреждения голеностопного сустава. Если травма незначительная, дискомфорт пройдет примерно через неделю.

Вывих голеностопа II степени часто требует иммобилизации конечности на 10-14 дней. Затем накладывается ортез или гипсовая шина. После его удаления необходима физиотерапия.

Однако при самой серьезной, III степени травмы, необходимо иммобилизовать конечность на более длительный срок — 4-6 недель. После снятия гипса необходима интенсивная физическая реабилитация и физиотерапия.

Реабилитация вывиха ноги

В любом случае растяжение лодыжки требует скорейшего начала реабилитации. Она должна быть скорректирована в соответствии с потребностями пациента. Чаще всего она состоит из кинезитерапии (лечение движением) и физиотерапии (взаимодействие со стимулами, взятыми из природы).

Реабилитация вывиха ноги основывается на:

• уменьшение боли и отеков,
• увеличить гибкость и прочность сустава,
• восстановление двигательной координации,
• возвращение к полноценной физической форме и физической активности.

Вначале используются изомерные упражнения, которые контролируют движение без нагрузки. Затем вводятся более сложные упражнения для всей конечности, интенсивность которых регулируется в зависимости от возможностей пациента.

Также полезны физиотерапевтические процедуры, такие как криотерапия, электротерапия, магнитотерапия или бальнеотерапия. Иногда для улучшения стабильности сустава используется кинезиотейпинг или спортивный тейп.

Вывих лодыжки — компенсация

Условия компенсации зависят от типа договора со страховщиком, но в большинстве случаев пострадавшая сторона имеет право на денежную выплату, связанную с травмой. Размер компенсации зависит от стоимости страховки.

Она может быть оплачена:

• покрытие медицинских расходов — расходы, связанные с медицинскими консультациями, лекарствами, поездкой в больницу;
• покрытие расходов на реабилитацию — расходы, связанные с лечением, покупкой оборудования или поездкой в реабилитационный центр;
• покрытие расходов на лечение третьих лиц — в случае обширных травм;
• пособие на реабилитацию или пенсию, если травма сделала вас нетрудоспособным в течение длительного времени.

Множественные вывихи лодыжек

Если вывихи голеностопа происходят несколько раз, это привычный вывих голеностопа. Проблема в основном заключается в нарушении контроля стопы со стороны центральной нервной системы.

Суставная капсула и связочный аппарат уже настолько растянуты, что когда стопа ставится на внешний край и скручивается, в этот момент ум воспринимает это состояние как нормальное натяжение суставной капсулы, в то время как стопа уже скручена. Происходит дальнейшая передача нагрузки, что приводит к еще одному растяжению лодыжки.

Чтобы справиться с этой проблемой, необходимо улучшить контроль стопы с помощью физических упражнений. Стабилизация стопы начинается с позвоночника. Когда позвоночник и таз стабилизированы должным образом, можно переходить к упражнениям для ног, которые в первую очередь предполагают активный контроль голеностопного сустава.

Реабилитация множественных вывихов голеностопного сустава

В начале следует практиковать активное позиционирование стопы, т.е. «укорачивание стопы», т.е. поддерживать активным продольный свод стопы, следя за осевым позиционированием голеностопного сустава. При таком положении стопы можно выполнять, например, приседания, помня об осевом положении всей нижней конечности (тазобедренный, коленный и голеностопный суставы остаются на анатомической оси).

Освоив навык сохранения устойчивости активной ноги, можно переходить к упражнениям на менее устойчивой поверхности. Вы должны попытаться удерживать голеностопный сустав в правильном положении на неустойчивой поверхности в течение примерно 20 секунд. Повторите это задание 3-4 раза.

Если это сложно, усложните упражнение, например, используйте более подвижную основу. Чем неустойчивее земля, тем больше контроля сознания требуется для удержания стопы в правильном положении. Это тренирует пропиорецепцию, или ощущение собственного тела, в данном случае правильного держания стопы.

Лодыжку можно вывихнуть, поднимаясь по лестнице. Или вы можете повредить его во время занятий в тренажерном зале. Какими бы ни были обстоятельства, результат один и тот же. Такая травма может серьезно затруднить вашу работоспособность.

Типичные симптомы растяжения лодыжки включают отек, чувствительность к прикосновениям, боль и кровоподтеки. Этих симптомов следует ожидать. Но вы можете удивиться, узнав, что каждый из них является частью естественной защитной системы организма. Что же происходит в месте вывиха и почему это так больно?

Воспаление и температура при растяжении связок

Воспаление — это нормальная реакция на растяжение связок. Именно так ваше тело реагирует на травму. При растяжении лодыжки происходит повреждение мягких тканей. В результате эти ткани выделяют химические вещества, которые служат сигналом тревоги для начала процесса заживления. В результате к месту повреждения приливает больше крови, несущей тромбоциты (для остановки кровотечения) и лейкоциты. На самом деле это хороший знак. Это помогает организму восстанавливать ткани. Это также объясняет, почему вывихнутая лодыжка может быть опухшей.

Почему вывихи так болезненны?

Когда вы растягиваете лодыжку, сигнальная система вашего организма выделяет из поврежденной ткани химические вещества, называемые простагландинами. Высвобождение этих химических веществ важно для возникновения воспаления, которое защищает места повреждения. Однако он также повышает чувствительность нервов к боли. Эту боль можно облегчить во время процесса заживления с помощью обезболивающих средств.

Лечение воспаления

Чтобы ускорить заживление после травмы, необходимо постараться уменьшить воспаление, которое является источником боли. В случае растяжения лодыжки или растяжения мышц используется метод RICE. Аббревиатура расшифровывается как: Rest, Ice, Compression and Elevation (отдых, лед, компрессия и подъем).

Отдых

Организму необходимо время для восстановления, поэтому старайтесь не нагружать его больше, чем нужно. Без отдыха вы создаете постоянную нагрузку на место травмы, что может привести к воспалению.

Лед — отличный способ уменьшить воспаление, он также помогает уменьшить кровотечение и отек. Прикладывание льда к месту травмы на 10 минут каждые 1-2 часа, продолжая лечение до 48 часов, может обеспечить облегчение боли и уменьшить воспаление.

Давящая повязка

Повязка, наложенная на место травмы, также помогает предотвратить отек и обеспечивает надлежащую поддержку.

Поднятие места травмы

Приподнятое положение места травмы также помогает уменьшить отек. Это позволяет крови и жидкости оттекать от пораженного участка. По возможности лучше приподнять конечность немного выше уровня сердца.

Противовоспалительные препараты помогают облегчить боль

Ибупрофен (активный ингредиент Нурофена) снижает выработку простагландинов, уменьшая воспаление и помогая бороться с болью. Через несколько дней большинство растяжений и травм начинают заживать. Если симптомы ухудшаются в течение первых 24 часов или если растяжение беспокоит вас по какой-либо причине — обратитесь к врачу.

Другие боли, связанные с воспалением

Воспаление не ограничивается только вывихом лодыжки. Он также может вызывать боль при других заболеваниях, таких как зубная боль, простуда и грипп, синусит.

Воспаление — это так же хорошо, как и плохо. Он является частью процесса заживления при растяжении или вывихе, но также отвечает за боль. К настоящему времени вы, вероятно, уже знаете, как протекает воспалительный процесс. Это поможет вам облегчить боль, связанную с ним, и уменьшить воспаление в процессе заживления.

Важная информация

Данная статья предназначена исключительно для информационных целей и не заменяет собой консультацию врача. Вся информация, представленная на этих веб-страницах, не предназначена для постановки диагноза или выбора вида лечения. Во всех вопросах, касающихся здоровья, вы всегда должны обращаться к специалистам.

Растяжение лодыжки, или голеностопного сустава, является распространенной травмой. Это может заставить вас отказаться от занятий спортом или ношения обуви на высоких каблуках. Растяжение лодыжки также может потребовать хирургического вмешательства. Узнайте, каковы симптомы растяжения лодыжки, как помочь себе и как лечится эта травма.

Вывих голеностопа заключается в превышении физиологического диапазона движения в голеностопном суставе, что приводит к повреждению капсулы сустава и связок. В 95 процентах случаев стопа выкручивается по внешнему краю, в 5 процентах — по внутреннему.

От бандажа на лодыжке до гипса

Растяжение лодыжки не всегда требует помощи хирурга-ортопеда. Это зависит от тяжести травмы.

• I степень

На первой степени мы можем управлять собой. Лечение заключается в наложении холодных компрессов, отдыхе, ограничении ходьбы до минимума, фиксации голеностопа эластичным бинтом или повязкой.

• II степень

При II степени лучше обратиться к ортопеду. Лечение заключается в применении препаратов в геле с обезболивающим и противовоспалительным эффектом (например, Элметацин (спрей), Фастум, Вольтарен, Кетонал, Дип Рилиф), противоотечным (Аэсцин, Репарил Гель Н, Алтацет) и ношении стабилизатора с боковыми ребрами жесткости. Он иммобилизует голеностопный сустав (предотвращает сгибание стопы в сторону).

Если боль значительно ограничивает возможность двигаться, врач также рекомендует инъекции гепарина в качестве профилактики тромбоза, как и при наложении гипсовой повязки. Адекватная и ранняя специализированная реабилитация голеностопного сустава также чрезвычайно важна.

• III степень

При степени III либо накладывается гипсовая повязка на 2-3 недели и еще 3 недели используется стабилизатор (носится круглосуточно), либо хирург-ортопед рекомендует сразу установить стабилизатор. Исследования показывают, что оба метода лечения эффективны. Тем не менее, сразу после растяжения лучше использовать гипсовую повязку, поскольку такая иммобилизация сустава быстрее снимает боль и предотвращает усугубление травмы.

Три степени растяжения:

• Степень I — незначительное растяжение капсулы и связок. Боль незначительная, она не сильно мешает при ходьбе. Возникает небольшой отек, который быстро исчезает. Гематомы нет. Нет ощущения нестабильности сустава.
• Степень II — частичный разрыв связок и капсулы. Боль затрудняет ходьбу, а зачастую делает ее невозможной. Имеется сильный отек и гематома. Может ощущаться легкая нестабильность голеностопного сустава.
• Степень III — полный разрыв связок и капсулы. Боль, как это ни парадоксально, может быть меньше в момент травмы, чем при II степени, но она значительно сильнее при ходьбе. Это может сделать невозможной любую нагрузку на больную ногу и вынудить вас передвигаться с помощью костылей. Отек и гематома большие. Наблюдается нестабильность сустава.

Вывих голеностопа и хроническая неустойчивость голеностопа

Разрыв капсулы сустава, разрыв или надрыв связок может привести к хронической нестабильности голеностопного сустава даже при правильном лечении. Иногда капсула сустава и связки после сращения слишком свободны. Поэтому они не удерживают сустав так, как должны. Риск повторного повреждения лодыжки возрастает в определенных ситуациях, например, при ходьбе на высоких каблуках, по неровной поверхности или по мягкому грунту (пляж). Последующие травмы обычно менее болезненны, но приводят к износу сустава и дегенеративным изменениям.

Растяжение лодыжки может иметь и другие последствия. Иногда происходит отрыв фрагментов хряща или кости в голеностопном суставе, что может привести к хронической боли и отеку в будущем, поскольку такие фрагменты заклиниваются между суставными поверхностями. Гипертрофия синовиальной мембраны (внутренней оболочки капсулы сустава) также может быть источником дискомфорта.

В случае хронической нестабильности голеностопного сустава улучшение может дать специализированная реабилитация. Это включает в себя укрепление малоберцовых мышц и упражнения для улучшения так называемой приоприоцепции, или глубокого чувства. Благодаря этому организм знает, что мы ставим ногу на неровную поверхность, и в результате мгновенно напрягает соответствующие группы мышц. Эта реакция предотвращает скручивание лодыжки. Однако после травмы III степени она становится медленнее и слабее из-за повреждения нервных окончаний в капсуле сустава и связках, поэтому необходима реабилитация.

Растяжение и вывих — это две разные травмы. Последняя представляет собой потерю контакта между суставными поверхностями лодыжки и костей голени. Они перемещаются относительно друг друга, и сустав деформируется. Вывих требует оперативной медицинской помощи — вправления сустава, а иногда и срочного хирургического лечения.

Вывих лодыжки: операция

Иногда необходимо хирургическое лечение хронической нестабильности голеностопного сустава, которое обычно включает укрепление связок с дублированием капсулы сустава. Капсула разрезается, накладывается друг на друга, чтобы сделать ее более плотной, и сшивается. Это укорачивает связки, которые являются частью капсулы. В некоторых случаях этого недостаточно, и для восстановления связок требуется пересадка сухожилия из другой части тела. Такие операции проводятся под субарахноидальной анестезией (от пояса вниз). Процедура занимает 1-1,5 часа. Если она сочетается с артроскопией (необходима при подозрении на гипертрофию синовиальной оболочки или наличие свободного тела, например, куска хряща, внутри голеностопного сустава), время увеличивается до 2 часов. После операции нога иммобилизуется в гипсовой повязке на 6 недель, и еще 1,5 месяца носится стабилизатор. В этот период рекомендуется реабилитация. Примерно через 3 месяца вы сможете вернуться к нормальной жизни, заниматься спортом и… любимой обувью на высоком каблуке.

Перед походом к ортопеду. После вывиха лодыжки необходимо как можно скорее охладить место травмы холодным компрессом или охлаждающим спреем, чтобы облегчить боль и предотвратить образование отека и гематомы. Сведите движения ног к минимуму. Лучше всего сидеть, положив ногу на стул, или лежать. Также следует иммобилизовать лодыжку бинтом или эластичным бинтом. Если травма была легкой, дискомфорт быстро пройдет, и вам не придется обращаться к ортопеду.

Антитромботическая профилактика. Применять его необходимо при вывихах голеностопа, которые связаны со значительным снижением физической активности. Наиболее распространенным показанием для инъекций гепарина с антикоагулянтным действием является иммобилизация ноги в гипсовой повязке. Такая профилактика также используется в случае стабилизации, если сильная боль не позволяет пациенту двигаться. В этом случае повышается риск образования тромбов.

Вывих голеностопного сустава — очень распространенная травма, возникающая не только в профессиональном или любительском спорте, но и во время повседневной работы по дому. В основном это связано со сложным строением голеностопного сустава с сильно развитым связочным аппаратом и действием множества внешних сил, которые вызывают большую нагрузку на голеностопный сустав во время движения. Риск получения травмы чаще всего связан с видами деятельности, требующими больших скручивающих движений (например, игра в теннис или баскетбол), а также при беге по неровной местности. Растяжение лодыжки или вывих лодыжки связан с нагрузкой, вызванной неправильным положением стопы во время бега, приземления при прыжке или даже при ходьбе. Среди возможных причин травмы — сумма предыдущих травм, мышечный дисбаланс (мышечный дисбаланс), нарушение приоприоцепции (глубокой чувствительности), генерализованная дряблость связок и аномальная работа стопы (биомеханика) во время движения (плоскостопие).

Вывих лодыжки — это растяжение или разрыв связок с повреждением капсулы сустава. Чаще всего повреждается передняя связка голеностопа, которая является основным стабилизатором голеностопного сустава. Реже, в основном в результате более тяжелых травм, может быть повреждена кальцеофибулярная связка.

• Боковое растяжение — подошва стопы скручивается внутрь, повреждая связку лодыжки с голеностопом
• Внешнее растяжение — подошва стопы выкручивается наружу, вызывая повреждение треугольной связки.

Вывих лодыжки — симптомы

Вывих лодыжки или вывих плюсневой кости связан с частичным или полным повреждением капсульных и связочных структур голеностопного комплекса. Поэтому важно определить механизм, с помощью которого произошла травма. Спектр симптомов часто зависит от степени повреждения тканей.

Трехступенчатая шкала для вывихов голеностопного сустава:

• Растяжение лодыжки I степени: растяжение связок и капсулы сустава, незначительная боль, отек и ограничение подвижности, без нестабильности
• растяжение связок голеностопного сустава II степени: разрыв капсулы сустава и частичный разрыв связок, значительная боль, выраженный отек, частичная нестабильность, походка с хромотой
• растяжение связок голеностопа III степени: разрыв капсулы сустава и полный разрыв связок, нестабильность сустава с сильным отеком и болью, трудности при ходьбе

Чаще всего симптомы возникают в переднелатеральной части голеностопного сустава, что может свидетельствовать о повреждении передней связки голеностопного сустава. Растяжение лодыжки может быть очень серьезным. Однако, учитывая сложность травмы, стоит проконсультироваться с хирургом-ортопедом, диагностом или физиотерапевтом, чтобы защитить стопу от усугубления травмы или максимально ускорить возвращение к активности.

Растяжение лодыжки — первая помощь

Как и при других спортивных травмах, первая помощь при травме голеностопного сустава заключается в принципе PRICE:

• P — защита
• R — отдых
• I — лед (пакеты со льдом)
• C — сжатие
• Е — возвышение (поднятие конечности выше линии сердца).

Человек с растяжением лодыжки должен избегать действий, усиливающих кровоток и увеличивающих отек, например, слишком большой нагрузки на травмированную лодыжку, использования мазей с согревающим эффектом и принятия горячих ванн.

Вывих лодыжки часто требует дальнейшего лечения, которое зависит от тяжести травмы лодыжки. Если в ходе клинического осмотра ортопед исключит все серьезные патологии (например, перелом), подкрепленные визуализирующим исследованием, вы можете немедленно приступить к улучшающим мероприятиям под руководством физиотерапевта. Реабилитация голеностопного сустава требует быстрого вмешательства в виде реализации индивидуальной программы с оптимально подобранными нагрузками. Это ускоряет возвращение к активности и защищает от дальнейших травм в будущем. Растянутый голеностопный сустав ослабевает и становится более восприимчивым к дальнейшим травмам.

Реабилитация голеностопного сустава после вывиха первоначально направлена на уменьшение боли, снижение отека и восстановление полного движения в суставе. Следующим этапом реабилитации является стабилизирующая тренировка, направленная на восстановление стабильности стопы. Однако следует помнить, что при возвращении в спорт после обширных повреждений голеностопного сустава для начала стоит использовать стабилизатор. Вывих голеностопного сустава должен быть хорошо зафиксирован.

Лечение растяжения лодыжки

Лечение растяжения или вывиха лодыжки зависит от типа и тяжести травмы:

• Травмы I степени (самое легкое растяжение стопы): рекомендуется только охлаждение сустава, ограничение движений и ношение стабилизатора. Восстановление занимает около 10 дней.
• Травмы II степени: охлаждение, разгрузка ноги до уменьшения боли, ношение стабилизатора.
• Травмы III степени (самое тяжелое растяжение лодыжки): охлаждение, разгрузка ноги в течение примерно трех недель и ношение стабилизатора в течение примерно шести недель. В этом случае консервативное лечение часто оказывается недостаточным, и может потребоваться хирургическое вмешательство.

Реабилитация после растяжения связок голеностопа

В большинстве случаев после травмы растяжения лодыжки необходимо пройти курс физиотерапии. После травм II и III степени рекомендуется реабилитация голеностопа для восстановления полной функции стопы. Физиотерапевт также покажет вам упражнения для голеностопного сустава, которые улучшат глубокое чувство, общую стабильность и, следовательно, снизят риск повторного вывиха голеностопа. Помните, что в будущем голеностопный сустав будет более подвержен дальнейшим травмам, поэтому стоит следовать советам врача и позаботиться о профилактике травм.

Основным элементом лечения после растяжения лодыжки являются правильно подобранные упражнения, а процесс реабилитации должен проходить под наблюдением физиотерапевта или врача. Сложность упражнений подбирается индивидуально и постепенно повышается в зависимости от этапа. Их выполнение может защитить от возникновения другой травмы.

Упражнения на стабилизацию и проприоцепцию:

Статические упражнения на устойчивой поверхности после вывиха голеностопа
Основное упражнение заключается в том, чтобы стоять на одной ноге с открытыми и закрытыми глазами. Следующие упражнения также выполняются стоя на одной ноге, во время которых мы делаем подъемы на носки, полуприседания или двигаем другой ногой в разных направлениях, так называемые «четыре стороны света».

Статические упражнения на нестабильной поверхности после растяжения лодыжки
Следующим этапом будет выполнение вышеуказанных упражнений на различных поверхностях, таких как: матрас, подушка, сенсомоторный диск, Bosu или батут.

Динамические упражнения на устойчивой поверхности после вывиха голеностопа
В этой части мы выполняем различные виды шагов вперед и назад, прыжки на одной ноге через невысокие препятствия или прыжки на обеих ногах с приземлением на одну ногу. Эти упражнения направлены на имитацию функциональной деятельности и адаптацию сустава к нагрузкам, которым он будет подвергаться каждый день.

Динамические упражнения на нестабильных поверхностях после растяжения связок голеностопа
Следующий шаг — выполнение перечисленных выше упражнений на разных поверхностях. Мы можем выполнять ходьбу на подушке или балансировочном диске, а также прыжки и скачки на матрасе или на сенсомоторных подушках. Упражнения такого типа используются на заключительном этапе реабилитации.

Упражнения для укрепления мышц голени:

Упражнения для укрепления группы малоберцовых мышц
При боковом подвывихе малоберцовые мышцы внезапно перенапрягаются, что приводит к их ненормальному функционированию. Изолированное укрепление малоберцовых мышц, как при укорочении, так и при удлинении мышцы (так называемое эксцентрическое движение) позволяет восстановить их нормальную функцию. Движение стопы наружу стимулирует действие этих мышц.

Упражнения для укрепления мышц-разгибателей голеностопа (так называемое движение дорсифлексии)
Мышцы переднего отдела голени также поддерживают движение стопы наружу. После травмы растяжения связок это направление может быть неполноценным с точки зрения диапазона. Поднятие стопы и пальцев ног вверх стимулирует мышцы выполнять свою функцию.

Упражнения для укрепления мышц задней группы голени
Укрепление икроножных мышц (трехглавой икроножной, задней большеберцовой) также важно, поскольку, несмотря на чрезмерное напряжение, они также проявляют слабость, что способствует неправильному отталкиванию от земли при ходьбе. Поражение задней большеберцовой мышцы может привести к боли в ее сухожилии на медиальной стороне стопы.

Восстановление функции голеностопного сустава после вывиха

После травмы голеностопного сустава поврежденная конечность рефлекторно освобождается от нагрузки. Это также влияет на большие группы мышц в коленном или тазобедренном суставе. Здесь важна детальная оценка качества движения и функции всей нижней конечности во время функциональных тестов под наблюдением физиотерапевта. Коррекция дисбаланса необходима перед динамическими тренировками.

Как предотвратить растяжение связок голеностопа?

Растяжение лодыжки (вывих голеностопа) — это травма внезапного типа, и позаботиться о ее полной профилактике достаточно сложно. Однако стоит уделять больше внимания общей тренировке, поскольку недостаточная устойчивость и чрезмерные движения туловища также являются факторами, предрасполагающими к травмам. Она должна быть направлена на выравнивание мышечного дисбаланса, улучшение стабильности всей нижней конечности и совершенствование паттернов движений, характерных для выполняемой функции.

Ноги являются важной частью всей опорно-двигательной системы. На них опирается вес тела. Они также определяют, насколько стабильны наши суставы. Подошва стопы — это очень важная часть тела, которая собирает информацию о неровностях почвы, благодаря чему нервная система может генерировать немедленный ответ посредством мышечного напряжения. Любые аномалии в области стопы, такие как плоскостопие, впадина или пяточная шпора и вальгус, могут повлиять на смещение колена, бедра, а также позвоночника. И наоборот, дисбаланс в области бедра, например, будет влиять на голеностоп и стопу.