Переломы — это серьезный вопрос. Они не только болезненны, но и требуют длительного времени для заживления. Когда накладывается гипсовая повязка, мы можем быть обездвижены даже на несколько недель. Нога в гипсовой повязке доставляет особенно много хлопот. Как правильно держать ногу в гипсовой повязке и поддерживать физическую форму?
Гипс на ноге: фиксация
Нога может быть сломана в разных местах, поэтому используются разные виды повязок. Гипсовая повязка — самый распространенный способ фиксации сломанной ноги. Его цель — стабилизировать кость, чтобы она могла правильно срастись.
Может случиться и так, что перелом ноги вообще не требует наложения гипса. Штукатурка также заменяется другими методами укрепления. Помимо прочего, используются стекловолоконные бинты. Они пропитаны полиуретановой смолой. Когда этот материал вступает в контакт с водой, начинается химическая реакция, в результате которой повязка затвердевает. Повязка полностью схватывается через 30 минут. Традиционная штукатурка схватывается в течение 24 часов.
Синтетические повязки также легче гипсовых, и в них можно купаться, поскольку они водонепроницаемы. После душа просто вытритесь полотенцем. Синтетическая повязка также позволяет без проблем проверить, правильно ли срастаются кости. Это происходит потому, что углеродные волокна и смола пропускают рентгеновские лучи.
Что делать, если нога уже в гипсовой повязке? Доктор обязательно посоветует нам прилечь и отдохнуть. Важно, чтобы наша нога была слегка приподнята вверх.
Гипс на ноге: трудности
Когда наша нога находится в гипсе, простые действия могут быть трудновыполнимыми. Одним из самых сложных видов деятельности является, конечно же, ходьба. Нога в гипсовой повязке нуждается в снятии нагрузки, для чего и нужны костыли. При более сложных переломах вам может понадобиться инвалидное кресло. Люди с гипсовой повязкой могут даже лежать в постели в течение первых нескольких недель.
Нога в гипсовой повязке затрудняет самостоятельное перемещение вещей с места на место. К сожалению, наши руки в это время заняты костылями. Когда наша нога окрепнет и мы освоим технику ходьбы с ногой в гипсовой повязке, нам будет намного легче.
При переломах может потребоваться прием инъекций для разжижения крови. В этом случае необходимо принимать инъекции для снижения свертываемости крови и предотвращения образования тромбов.
Нога в гипсовой повязке может ощущаться как онемевшая. Это вызвано парезом защемленного нерва. К сожалению, пальцы ног также могут иметь синеватый оттенок из-за ушибов. Нога в гипсе также подвержена ссадинам. Особенно когда спадет отек и гипс ослабнет.
Неправильное наложение гипса на ногу также может привести к локальной мацерации и некрозу кожи.
Снятие гипса
Но является ли нога в гипсе самым большим препятствием? Ну, нет. Когда проходит период, в течение которого кость должна срастись, наступает время снятия гипсовой повязки, и здесь может возникнуть неприятный сюрприз. Ну, несколько недель нога оставалась в гипсе, и за это время наши мышцы значительно ослабли. Можно даже сказать, что в это время мышцы атрофируются. Необходимо проводить реабилитацию, массаж и укрепление пораженной ноги.
Перелом ноги, к сожалению, связан с довольно длительным процессом лечения и реабилитации. Однако строгое соблюдение рекомендаций специалистов и использование правильно подобранных медицинских препаратов может ускорить их действие и предотвратить возникновение опасных осложнений. Каков процесс восстановления после перелома нижней конечности?
Как выглядит сломанная нога?
Перелом ноги — это разговорный термин, обозначающий разрыв непрерывности кости, который чаще всего происходит в результате сильного удара, например, при дорожно-транспортном происшествии или падении с высоты. Пожилые люди, особенно страдающие остеопорозом, более подвержены переломам.
Различают открытый перелом ноги — когда кость пробивает кожу и фрагменты тканей выступают из раны, и закрытый перелом, когда кожа остается целой. Существует также перелом со смещением (костные фрагменты смещаются относительно друг друга) и перелом без смещения — простой (после травмы кости возвращаются в прежнее положение).
Наиболее характерные симптомы перелома ноги включают:
- сильная боль, усиливающаяся при прикосновении и движении,
- быстро развивающийся отек,
- снижение подвижности конечности,
- синяки на ноге или подкожные петехии.
В момент перелома можно услышать отчетливый хрустящий звук, указывающий на то, что кость повреждена.
После перелома нога опухает и неестественно вывернута. Появляется цветное обесцвечивание кожи, указывающее на то, что кровь вытекает из поврежденных сосудов в пространства между тканями. При попытках двигаться может раздаваться специфический трещащий звук, который является результатом трения костей друг о друга. При открытом переломе также наблюдается кровотечение, иногда очень обильное.
Как долго болит нога после перелома?
Боль в конечности является совершенно естественной реакцией на травму и сохраняется даже через несколько недель после перелома, постепенно уменьшаясь по степени выраженности в процессе лечения и реабилитации. Безрецептурные болеутоляющие и противовоспалительные средства также приносят облегчение.
Первая помощь при переломе ноги
Подозрительный перелом ноги необходимо лечить как можно скорее, чтобы снизить риск осложнений (включая контрактуры, аномальное или отсутствующее сращение, атрофию мышц) и помочь процессу восстановления.
Если имеется открытый перелом, на место перелома следует положить стерильную марлю, чтобы предотвратить инфицирование раны. Ни в коем случае не пытайтесь вдавить выступающую кость обратно. Затем конечность должна быть иммобилизована в месте двух смежных суставов с помощью жесткого предмета, прикрепленного к ноге бинтом или эластичным бинтом.
В случае простого перелома ноги первая помощь ограничивается иммобилизацией ноги (также ближайших суставов).
В обоих случаях требуется срочная медицинская помощь.
Лечение сломанной конечности
Перелом кости нижней конечности требует временной иммобилизации, которая обычно осуществляется путем наложения гипсовой повязки, которую пациент носит в течение 4-6 недель. Это позволяет создать в кости оптимальные условия для реконструкции и сращения.
Более сложные многооскольчатые переломы требуют вправления — восстановления нормальной конфигурации кости. В этой ситуации используется подтяжка с помощью проволоки Киршнера или гвоздей Штеймана, которые вставляются во время операции.
Пациенты также принимают антикоагулянты, такие как гепарин. Они назначаются перорально или в виде инъекций.
Что вместо гипса при переломе ноги?
В современной медицине вместо гипсовой повязки все чаще используются специализированные стабилизаторы, которые намного легче и удобнее гипсовых повязок. Они изготовлены из мягких, дышащих материалов и идеально облегают конечность, не ограничивая ее подвижность. Использование стабилизатора ноги после перелома снижает риск атрофии мышц и ослабления конечности. Это также облегчает выполнение реабилитационных упражнений.
Перелом ноги — реабилитация
Независимо от того, сломали ли вы ногу в лодыжке или в колене, реабилитация необходима для возвращения к полноценной работе. Это может начаться, когда нога еще обездвижена, а в случае открытого перелома — еще в больничной палате.
Тип и интенсивность упражнений определяет физиотерапевт. На первом этапе упражнения направлены на уменьшение боли, предотвращение атрофии мышц (здесь хорошо работают изометрические упражнения) и обучение ходьбе на костылях. Также рекомендуется выполнять дыхательные упражнения для улучшения работы дыхательной и кровеносной систем, силовые упражнения для здоровой ноги, а также использовать позиционирование для предотвращения отеков.
Физическая терапия, такая как лазерная терапия, магнитотерапия или ионтофорез, также может быть очень эффективной. После срастания костей рекомендуются упражнения для увеличения диапазона движений конечности, повышения выносливости и силы мышц, а также для закрепления правильной походки.
Ходьба со сломанной ногой
При переломе ноги очень трудно передвигаться самостоятельно, поэтому необходимо использовать ортопедические костыли, обычно локтевые (например, локтевой костыль Ellipse)
Использование двух костылей помогает снизить давление на больную ногу. Однако все равно важно стремиться к правильной походке. Поэтому последующие движения должны выглядеть следующим образом:
- Поместите оба колстыля друг напротив друга,
- Сделайте шаг сломанной ногой так, чтобы пальцы ног находились на линии костылей,
- Перенесите вес всего тела на костыли — стопа больной ноги соприкасается с землей, но свободно опирается на нее,
- Шаг здоровой ногой (расстояние должно быть таким же, как расстояние, пройденное травмированной ногой),
- Вернуться в исходную точку, переставить костыли вперед и т.д.
Если врач рекомендует частичное отягощение, процесс тот же, но больная нога может немного сильнее надавливать на землю контролируемым образом.
При ходьбе с одним костылем ставьте его на сторону, противоположную той ноге, которую вы разгружаете. Она должна двигаться одновременно с травмированной ногой.
В течение всего периода восстановления неукоснительно следуйте указаниям врача и физиотерапевта. Это сократит время восстановления и предотвратит осложнения.
Всего три недели ношения гипса или ортеза вместо «обычных» шести недель может быть достаточно для заживления перелома лодыжки, считают финские хирурги-ортопеды в журнале BMJ.
Несмотря на прогресс в методах лечения переломов, иммобилизация в течение шести недель остается наиболее распространенным решением при переломах дистального отдела малоберцовой кости.
Однако длительная иммобилизация нижней конечности сопряжена с определенными рисками — мышечной слабостью, повреждением кожи и повышенным риском венозного тромбоза.
Финские исследователи рассмотрели так называемый перелом Даниса-Вебера типа B, то есть косо расширяющийся перелом малоберцовой кости на уровне дистального эпифиза большеберцовой кости. Целью исследования было определить, может ли более короткий период иммобилизации (три недели) дать такой же хороший результат лечения, как и шесть недель, рекомендованные для такого перелома.
Исследование проводилось в двух крупных травматологических центрах Финляндии в период с 2012 по 2016 год и включало 247 человек в возрасте 16 лет и старше. Средний возраст участников составил 45 лет. Около половины участников были мужчинами (51%). У всех участников был диагностирован перелом Даниса-Вебера типа B, не требующий хирургического вмешательства.
Участники были случайным образом распределены на три группы — 84 пациента были помещены в гипс на шесть недель, 83 пациента были помещены в гипс на три недели, а 80 пациентов лечились с помощью ортеза, который носили в течение трех недель.
Последующие обследования, включая оценку по шкале OMAS, проводились через 6, 12 и 52 недели.
Было установлено, что на 52-й неделе результаты лечения с трехнедельной мобилизацией были не хуже, чем при иммобилизации в течение шести недель. Средний балл OMAS (чем выше, тем лучше) составил: 91,7 в группе с трехнедельной гипсовой повязкой, 89,8 в группе с ортезом и 87,6 у тех, кому гипсовая иммобилизация проводилась в течение шести недель.
С подробными результатами исследования финских ортопедов можно ознакомиться здесь .
Перелом ноги — это травма, которая обычно связана с длительным отсутствием работы. Часто требуется пребывание в больнице, а затем длительная реабилитация. Как вы можете защитить себя в этой ситуации?
Перелом ноги может вызвать множество неблагоприятных изменений в жизни. Важно правильно лечить травму и регулярно проходить реабилитацию, а это обычно означает несколько недель перерыва в работе и периодическую потерю полной функции.
Перелом кости ноги является очень неприятной травмой — нога остается в гипсе в течение нескольких недель, а связанные с этим проблемы с самостоятельным передвижением фактически препятствуют нормальному функционированию. Переломы ног делятся на закрытые и открытые — последние требуют хирургического вмешательства. Также может быть перелом со смещением или отломком кости, который также обычно заканчивается на операционном столе.
Как распознать перелом ноги?
Несмотря на внешний вид, сломать ногу несложно. Особенно зимой частой причиной этой травмы являются обледенелые тротуары и лестницы. Переломы нижних конечностей также часто возникают в результате дорожно-транспортных происшествий или во время занятий спортом.
Термин «перелом ноги» включает повреждения костей всей ноги, включая стопу. Если после падения или удара по ноге вы чувствуете сильную боль, синяки и отеки, можно заподозрить перелом. Однако наиболее очевидным симптомом является невозможность двигать конечностью и видимая деформация. В такой ситуации следует немедленно иммобилизовать сломанную ногу, чтобы не усугубить травму.
Кроме того, сломанная нога должна располагаться выше сердца пострадавшего. По возможности прикладывайте холодные компрессы. В случае открытого перелома, напротив, кровотечение необходимо остановить как можно быстрее. Очень важно вызвать скорую помощь для человека со сломанной ногой — сидячая транспортировка обычно невозможна или может привести к еще большим повреждениям.
Как долго нога будет находиться в гипсе?
После перелома вы можете рассчитывать на пребывание в гипсе в течение 4-8 недель. Конечно, время, необходимое для восстановления, зависит от типа перелома — потребовалась ли операция — и от вашего общего состояния здоровья. У каждого человека кости срастаются с разной скоростью. Часто вам придется провести первый период восстановления в больнице. Именно тогда пригодится страхование на случай госпитализации — оно предоставит вам пособие, компенсирующее отсутствие на работе. Это определенно полезно, если вы работаете на себя, то есть когда вы не работаете, вы не зарабатываете.
Как проходит восстановление и когда начинать реабилитацию?
Из-за риска образования опасных для жизни тромбов на ранних стадиях лечения следует держать ногу приподнятой над уровнем сердца. В больнице для этого используются специальные ортопедические кровати, но дома достаточно подложить подушку под ногу в гипсовой повязке. Врач также назначит вам антикоагулянты, которые вы должны принимать обязательно — тромб может привести к внезапной смерти даже очень молодого человека.
Вы должны помнить, что период восстановления — это также время начальной реабилитации. Поэтому нельзя проводить его исключительно лежа, так как это приводит к атрофии мышц. Правильная реабилитация в виде упражнений и массажа происходит только после снятия гипса со сломанной ноги.
Не стоит пренебрегать этим этапом лечения. Реабилитация необходима, чтобы стимулировать мышцы к правильной работе и восстановить подвижность сломанной конечности. В противном случае боль будет сопровождать вас всю оставшуюся жизнь или вы полностью потеряете подвижность.
Вам следует записаться на реабилитацию как можно скорее после травмы, особенно если вы хотите воспользоваться услугами лечения, возмещаемого Национальным фондом здравоохранения. Очереди к лучшим специалистам длинные, а частные сеансы стоят очень дорого. Страхование на случай чрезвычайных ситуаций с ортопедическим пакетом является хорошим решением этой проблемы. По окончании лечения и реабилитации вы получите пособие, которое компенсирует вам понесенные расходы. Если возникнут осложнения, вы можете рассчитывать на нашу помощь в организации консультаций со специалистом и дополнительных реабилитационных процедур.
Сломать ногу, находясь за границей
Переломы часто случаются во время поездок на отдых за границу. В отпуске мы расслабляемся и из-за этого становимся менее осторожными. В этом случае ситуация становится еще более серьезной. Вызов скорой помощи, а иногда даже вертолета, ортопедическое лечение и госпитализация, а затем транспортировка домой — счет после такого путешествия может быть головокружительным.
Хорошо продуманная туристическая страховка — это способ избежать финансовых последствий получения медицинской помощи за границей. Сломанная нога болит везде одинаково, но стоит защитить себя полисом, разработанным с учетом ваших потребностей. Таким образом, вы сможете восстанавливаться в тишине и покое.
Боковой перелом лодыжки — это травма, которая может поразить любого человека. Чаще всего это связано с падением, дорожно-транспортным происшествием или спортивной травмой. Прогноз при этой травме хороший, однако перелом должен быть диагностирован быстро, а реабилитация должна начаться сразу же после снятия иммобилизации.
Виды переломов боковой лодыжки
В зависимости от положения таранной кости при переломе латеральной лодыжки по отношению к тибиофибулярной связке у взрослых различают 3 основных типа перелома латеральной лодыжки:
- ниже тибиофибулярной связки;
- на уровне тибиофибулярной связки (половина пациентов с таким переломом имеют повреждение связки);
- выше большеберцовой связки (все пациенты с таким переломом имеют повреждение связки).
Травмы стопы и голеностопного сустава очень распространены. Они требуют точного диагноза и быстрого лечения. Латеральная лодыжка и тибиофибулярная связка необходимы для стабильности голеностопного сустава. Даже незначительные нарушения или нестабильность в верхнем голеностопном суставе могут привести к артрозу.
Как проявляется боковой перелом лодыжки?
Переломы латеральной лодыжки сопровождаются симптомами:
- боль в верхней части лодыжки;
- нестабильность вилки голеностопного сустава во фронтальной плоскости;
- воспаление, обычно отек и покраснение.
Пострадавший не может нагружать стопу, что вызывает трудности при передвижении. При осмотре травмы стоит обратить внимание на состояние медиальной коллатеральной связки, так как при переломах на уровне и выше связочного аппарата она часто также повреждается. Перелом латеральной лодыжки следует дифференцировать от растяжений и вывихов в голеностопном суставе.
Перелом латеральной лодыжки без повреждения связок — реабилитация
Лечение зависит от степени повреждения и смещения перелома. Обычно переломы латеральной лодыжки лечатся без смещения. Врач помещает стопу в гипсовую лонгету, обычно на срок 4-5 недель. Уже в это время следует постепенно начинать выполнять упражнения. Вводятся изометрические упражнения для мышц нижней конечности, включая трехглавые икроножные мышцы, четырехглавые мышцы и ягодичные мышцы. Пациента необходимо научить передвигаться на костылях.
Ранняя стадия
После снятия гипса и получения рентгеновского снимка результатов лечения, если произошло полное сращение, можно начинать реабилитацию с целью быстрого возвращения пациента к здоровому образу жизни и физической форме. Прежде всего, целью является восстановление полной подвижности в голеностопном суставе — после снятия гипса сустав будет неподвижен. Для достижения этой цели можно использовать комбинацию методов:
- глубокий тканевый и функциональный массаж — мышц голени и задней поверхности бедра травмированной ноги, а также здоровой ноги, на которую в последние несколько недель приходилась большая нагрузка;
- Постизометрическое расслабление мышц — мышц голени травмированной конечности;
- зубная нить — для расслабления мышц и фасций;
- Мануальная терапия, направленная на углубление движений в голеностопном суставе;
- иглотерапия, пинотерапия.
Не забывайте об элементах релаксации нижней конечности здоровой конечности. Кинезиотейпинг может быть применен в конце визита, особенно если отмечается некоторая нестабильность в суставе. Пациент должен быть проинструктирован о том, как нагружать ногу после травмы и какие упражнения ему необходимо выполнять дома. В этот период лечения посещения обычно проводятся два раза в неделю, а по мере выздоровления сокращаются до одного раза в неделю.
Более поздняя стадия
Когда пациент восстановит подвижность, можно сосредоточиться на укреплении мышц стопы и голени и постепенно переносить вес на эту ногу. Наибольшее значение здесь имеет кинезитерапия, то есть правильно подобранные активные, самостоятельные упражнения с отягощением. Хорошо помогают упражнения с использованием сенсомоторного диска, растягивающих лент или шага.
Также важно ввести упражнения на равновесие — сначала в стоянии на обеих ногах, затем в стоянии на травмированной ноге, а постепенно и прыжковые упражнения. Упражнения подбираются индивидуально, с учетом физической формы пациента и прогресса в реабилитации.
Физическая терапия
После перелома латеральной лодыжки голени без повреждения большеберцовой связки можно применять физиотерапию, однако она не должна быть основным методом лечения. Даже если нога находится в гипсовой повязке, можно проводить магнитотерапию, которая ускоряет заживление такого рода травм. После снятия гипса полезны лазерная терапия, ультразвук или интерференционные токи (электроды, помещенные в голень).
Перелом латеральной лодыжки без повреждения тибиофибулярной связки дает хороший прогноз. При правильной реабилитации и соблюдении всех принципов лечения пациент может в короткие сроки вернуться к полноценной физической форме и даже к занятиям спортом. Однако его следует предупредить, что начало физической активности требует хорошей разминки, в том числе направленной на голеностопные суставы.
Насколько распространены боковые переломы лодыжки?
Перелом латеральной лодыжки — самый распространенный перелом, возникающий в голеностопном суставе. В то же время среди травм голеностопного сустава, которые в целом очень распространены, преобладают вывихи — повреждения капсулы сустава и связок, а переломы встречаются гораздо реже.
Каковы симптомы бокового перелома лодыжки?
Перелом латеральной лодыжки проявляется болью в области лодыжки, отеком и гематомой голеностопного сустава, ограниченной подвижностью сустава. В большинстве случаев боль настолько сильная, что не позволяет ходить на поврежденной ноге. При сильном отеке может возникнуть чувство онемения в области голеностопного сустава и стопы.
Клинически симптомы перелома боковой лодыжки очень похожи на симптомы вывиха лодыжки, и во многих случаях их невозможно четко различить без рентгеновского снимка.
Что делать при подозрении на боковой перелом лодыжки?
Пациенту, который подозревает, что получил боковой перелом лодыжки, не следует вставать на ногу после травмы, держать ногу высоко, охладить болезненную область и обратиться в отделение неотложной ортопедической помощи. Он может использовать безрецептурные обезболивающие препараты на разовой основе.
Как врач определяет диагноз бокового перелома лодыжки?
Хирург-ортопед диагностирует перелом на основании истории болезни, клинического обследования и соответствующих рентгенограмм. При боковых переломах лодыжек, особенно при подозрении на сопутствующее повреждение тибиофибулярной связки, может потребоваться сравнительная рентгенография здорового голеностопного сустава (т.е. другой ноги) для полной оценки соединения между малоберцовой и большеберцовой костями.
Если есть сомнения в выборе правильного метода лечения или наличии других переломов (при переломах двух и трех стоп), часто используется компьютерная томография.
Переломы латеральной лодыжки также включают так называемые авульсионные переломы, которые затрагивают только верхнюю часть лодыжки и являются «тянущими» переломами. Небольшая костная пластина во время травмы вырывается вместе с прикрепляющейся к ней связкой. Затем врач может расширить диагноз с помощью УЗИ для оценки состояния связок.
Каковы методы лечения боковых переломов лодыжки?
Методы лечения переломов латеральной лодыжки делятся на две основные группы — консервативное и оперативное лечение.
В случае несмещенных переломов, не сопровождающихся другими повреждениями, рекомендуется иммобилизационное лечение — используются ортезы и гипсовые повязки. Такое лечение также рекомендуется при более тяжелых переломах, когда операция невозможна — у людей с многочисленными общими отягощениями, которые не поддаются анестезии. Переломы латеральной лодыжки обычно заживают в течение 6-8 недель.
При значительном смещении перелома, сопровождающемся повреждением большеберцовой связки или другими переломами, может потребоваться хирургическое лечение. Предпочтительным методом сращения при таком переломе является использование пластины и винтов.
Независимо от метода лечения перелома требуется реабилитация — либо после снятия иммобилизации, либо после операции.
Каков прогноз при боковом переломе лодыжки?
Прогноз хороший. При правильной постановке диагноза, правильной квалификации лечения и соответствующей реабилитации пациенты полностью выздоравливают и могут вернуться к любой деятельности.
Что можно сделать, чтобы избежать возникновения бокового перелома лодыжки?
Особая осторожность требуется при ходьбе по лестницам, неровным или скользким поверхностям — именно в таких условиях этот вид перелома встречается чаще всего.
Люди, активно занимающиеся спортом, должны убедиться, что они правильно подготовились к занятиям спортом — разминка, упражнения на стабилизацию и общая двигательная подготовка, что снижает общее количество травм.
