Как долго заживает перелом со смещением

Перелом со смещением — это перелом, при котором фрагменты кости смещаются в разных направлениях. Смещение костных фрагментов происходит непосредственно в результате травмы (первичное смещение кости) или из-за неадекватной иммобилизации кости (вторичное смещение кости). Конечность, перенесшая перелом со смещением, деформируется. Нарушается функция всего поврежденного органа.

Виды переломов со смещением

Переломы со смещением можно разделить на первичные и вторичные. Первичные переломы со смещением возникают непосредственно в момент травмы. Вторичные переломы со смещением возникают через некоторое время после травмы в результате действия мышц, сухожилий или связок.

Смещение костных фрагментов может быть направлено в разные стороны. Принимая во внимание направление перемещения, мы различаем:

• смещение в сторону,
• смещение в сторону с укорачиванием,
• смещение в сторону с расширением,
• перемещение с застреванием,
• угловое смещение (костные фрагменты откладываются в одну сторону под определенным углом),
• вращательное смещение.

Переломы со смещением бывают открытыми или закрытыми.

Причины и симптомы смещенного перелома

Переломы со смещением чаще всего являются результатом механической травмы. Однако за смещение кости отвечают определенные механизмы. Смещение костей зависит от:

• сила и направление травмы,
• вес тела или части конечности, расположенной периферически к щели перелома,
• мышечное усилие и направление (спонтанная мышечная тяга),
• сила и направление движений, выполняемых пациентом и лицом, оказывающим первую помощь (принудительное вытяжение). Часто смещение костей является результатом неправильного лечения перелома кости руки или ноги,
• неправильная иммобилизация во время транспортировки.

Симптомы перелома со смещением схожи с симптомами других видов переломов. Можно выделить общие симптомы, такие как ускоренный пульс, дыхание, снижение артериального давления, потеря сознания, посттравматический шок, застойные явления или парез. Также наблюдается увядание или покраснение кожи. Местные симптомы перелома делятся на прямые и косвенные. Косвенные симптомы включают спонтанную боль, боль при надавливании и боль при движении кости, дисфункцию, отек, гематому и неправильное положение. К прямым местным симптомам перелома относятся деформация, трение отломков и патологическая подвижность.

Деформация зависит от типа смещения кости, а изменение контуров конечности зависит как от смещения отломков, так и от отека и гематомы. При некоторых переломах, например, при плоских переломах, клиновидных переломах и переломовывихах, подвижность костных фрагментов не изучается, так как это может усугубить повреждение и вызвать вторичные осложнения. Перелом со смещением приводит к торможению или ограничению функции поврежденного опорно-двигательного органа.

Лечение переломов со смещением

Первая помощь при переломе со смещением не отличается от оказания помощи при других переломах. Необходимо провести иммобилизацию переломанной части тела. Для этого используются специальные шины Крамера, Томаса или пневматические шины. В случае их отсутствия можно использовать, например, доску, стержень и т.д. или вторую нижнюю конечность, если перелом касается нижней конечности. При переломах конечностей необходимо иммобилизовать как минимум 2 соседних сустава. При иммобилизации важно, чтобы человек, оказывающий помощь, знал типы повязок, которые будут полезны при данном переломе. Затем пациента следует доставить в больницу. Врач проведет радиологическое обследование, вправит кость и обездвижит костные фрагменты на время, достаточное для их окончательного срастания.

При установке костных фрагментов механизм перелома воссоздается в обратном порядке. Существует 3 способа вправления смещенного перелома:

• с помощью осевого экстрактора. Это позволяет преодолеть напряжение мышц и других мягких тканей и устранить укорочение конечности;
• установка периферического фрагмента в продолжение оси цефалического фрагмента (принцип Куленкампфа);
• устранение смещения фрагментов по длине, стороне, угловому или вращательному направлению.

В случае переломов со смещением также применяется хирургическое лечение. После консервативного и хирургического лечения необходимо провести соответствующую реабилитацию. В основном используются физиотерапия и кинезитерапия.

Можно выделить три типа переломов плечевой кости по расположению: в проксимальной части (в пределах головки и шейки плечевой кости), в средней части (вал) и в дистальной части (вокруг локтевого сустава).

Причины перелома плечевой кости

• Проксимальная часть — перелом, характерный для пожилых людей, страдающих остеопорозом. Причиной перелома чаще всего является падение на вытянутую руку с высоты собственного роста (неэнергетическая травма);
• Средняя часть (вал) — перелом, характерный для взрослых. Причиной является прямая высокоэнергетическая травма, часто дорожная. Обычно он сопровождается параличом лучевого нерва, так называемой «падающей рукой».
• Область локтевого сустава — чаще всего надкондилярный перелом у детей после падения и опоры на выпрямленную в локте конечностьę.

Симптомы перелома плечевой кости

• Проксимальная часть — болезненное ограничение, отек плеча;
• Средняя часть (вал) — боль, отек и деформация руки;
• Дистальная область — болезненное ограничение подвижности, боль и отек локтевого сустава.

Лечение перелома плечевой кости

• Проксимальная часть — несмещенные переломы лечатся иммобилизацией в аддукционном ортезе руки или так называемой повязке Дессо в течение 4-6 недель. Важно ежедневно мобилизовать локтевой сустав, чтобы предотвратить его сжатие. Переломы со смещением и со смещением лечатся хирургически путем проведения открытой репозиции и стабилизации перелома с помощью специальной титановой пластины, такой как Philos. После операции пациент не нуждается в иммобилизации, а только в разгрузке конечности.
• Средняя часть — несмещенный перелом или слегка смещенные косые и винтообразные переломы (с большой площадью контакта между отломками) можно лечить с помощью ортеза или так называемого подвесного слепка Колдуэлла. Переломы со смещением, с укорочением и особенно поперечные переломы лечатся хирургическим путем. Для стабилизации чаще всего используется интрамедуллярный гвоздь, вводимый через небольшой разрез на латеральной стороне плеча. Если требуется открытая репозиция и/или визуализация/освобождение лучевого нерва, альтернативным методом является стабилизация пластинами и винтами.
• Область локтевого сустава — несмещенный или слегка смещенный надкондилярный перелом у ребенка лечится жесткой брахиоцефальной повязкой примерно на 4 недели. При переломах со смещением необходимо провести репозицию (обычно закрытую) и внутреннюю стабилизацию (обычно чрескожную стабилизацию тремя и/или четырьмя проволоками Киршнера). После операции конечность иммобилизуется жесткой повязкой на плече-плечевом суставе примерно на четыре недели. По истечении этого времени провода удаляются, и начинается реабилитация.

Проксимальная часть кости верхней конечности состоит из лопатки и ключицы. Двигаясь дистально, мы сталкиваемся с плечевой костью и костями предплечья, которые являются связующим звеном между локтевой и лучевой костями. Далее расположены два ряда костей запястья, пястные структуры и пальцы. Следует отметить, что в каждом из этих элементов опорно-двигательного аппарата могут возникать травмы в виде переломов. Это связано со сложностью строения кисти и ее восприимчивостью к различным видам повреждений и механических травм.

Типы переломов руки

Одно из самых основных делений описанных травм различает:

• закрытый перелом,
• Смещенный перелом,
• перелом без смещения,
• усталостный излом.

Тип перелома, с которым нам приходится иметь дело, зависит от точного расположения и механической силы, приложенной к структуре, также важен сам механизм травмы.

Перелом ключицы

Перелом ключицы может произойти у людей любого возраста. Большинство случаев разрыва кости происходит в области вала, средней части кости или, реже, в месте соединения с лопаткой или грудной клеткой. Их причиной чаще всего является травма в виде удара по плечу. Обычно это происходит в результате падения или автомобильной аварии. У новорожденных этот вид травмы может быть следствием прохождения ребенка через родовой канал во время родов. Однако это единичные случаи.

Переломы плечевой кости

Перелом плечевой кости обычно происходит в двух наиболее характерных местах, а именно в проксимальной части и в стволе этой кости. Как и в случае с ключицей, механизмом травмы чаще всего является автомобильная авария или последствия падения на вытянутую верхнюю конечность. Для восстановления полной функции конечности очень важна правильная реабилитация после перелома плечевой кости.

Переломы костей предплечья

Перелом кости предплечья может затрагивать одну или обе составляющие ее кости (перелом лучевой кости, перелом локтевой кости). В этом месте очень часто костные структуры выступают за пределы ткани. Это называется открытым переломом, который может повлечь за собой множество осложнений в виде инфекции или жировой эмболии. Кроме того, очень трудно вправить и стабилизировать поврежденные кости. Существует также риск повреждения окружающих мышц, сосудов и нервов. Механизм травмы обычно заключается в прямом ударе по предплечью, которое находится в поднятом положении — как при жесте самообороны. Такие травмы, как переломы предплечья, также регистрируются в результате аварий на мотоциклах или падений с высоты, например, при скалолазании.

Переломы запястья

Перелом запястья означает травму одной из костей проксимального или дистального ряда или костей, образующих сам сустав. Чаще всего это дистальный эпифиз лучевой кости, в этом случае мы говорим о переломе Коллеса. Как молодые, так и пожилые пациенты подвержены риску получения такого рода травм, причем у последних ослабленная структура костей вследствие остеопороза может быть потенциальным фактором, способствующим этому. Вторая группа пациентов — это физически активные люди, которые подвергаются столкновениям во время контактных видов спорта. Смещенный перелом запястья встречается часто.

Переломы пястных костей

Переломы пястных костей могут затрагивать несколько анатомических структур, выделяемых в пределах каждого костного элемента. А именно, это может быть основание, вал или головка. По данным исследований, травмы этой области составляют почти 40% всех травм кисти. Чаще всего они поражают мальчиков в возрасте 10-29 лет. Обычно повреждается пятая пястная кость. Причинами переломов пястных костей обычно являются автомобильные аварии и травмы, связанные с осевой нагрузкой.

Переломы пальцев

Чаще всего перелом пальца на ноге является результатом защемления в дверном проеме, сжатия пальцев при попытке поймать мяч или попытки амортизировать падение на вытянутую конечность. Такие травмы также возникают при работе с инструментами, такими как дрель, электропила и столярные инструменты.

Перелом руки — симптомы

Симптомы перелома руки включают:

• уменьшение или полное ограничение диапазона движений и отмена мышечной силы,
• деформации и искривления конечности,
• отек и размытость контуров суставов (например, отек после перелома запястья),
• болезненность при пальпации,
• синяк,
• сильная боль в руке.

В зависимости от типа перелома деформация может принимать различные формы. Как выглядит сломанная рука? В случае закрытого перелома рука опухает, может появиться гематома и конечность может быть деформирована, тогда как в случае открытого перелома костные элементы выступают над поверхностью кожи.

Перелом руки — диагностика

Диагностический процесс при переломах кисти сводится к клиническим тестам и визуализационным исследованиям. Это связано с тем, что данный вид травмы лучше всего виден на рентгеновском снимке. В случае сомнения в характере травмы или подозрения на усталостный перелом проводится сцинтиграфия или компьютерная томография.

Лечение при переломе руки

Течение периода выздоровления очень важно. В этот период не следует нагружать конечность и позаботиться о правильном питании (диета при переломах должна быть богата кальцием).

Как долго держится гипс при переломе руки? Как долго болит сломанная рука? Обычно иммобилизация длится несколько недель. В этот период вы можете рассчитывать на больничный, пока не восстановите здоровье и не сможете выполнять свою работу. Боль различной интенсивности может появиться и после снятия гипсовой повязки.

Реабилитация после перелома руки

Реабилитация руки после перелома зависит от места и типа перелома. Протоколы реабилитации после перелома запястья, реабилитации после перелома запястья со смещением, реабилитации кисти после перелома лучевой кости или после перелома локтевой кости различаются. Это связано, в частности, с различными функциями суставов, образованных этими структурами и окружающими их мышцами.

Что касается физиопроцедур, то их цель — ускорить срастание костей. Среди них: воздействие магнитного поля (магнитотерапия), лазерная терапия или криотерапия. Магнитное поле — это процедура, которую можно применять даже в гипсовой повязке и при наличии металлического анастомоза. Другие методы можно применять только после снятия иммобилизации. Кроме того, используются вихревые массажи и мануальные процедуры, такие как флоссинг, пинопрессура, фасциальная терапия, сухие иглы или техника мышечной энергии. Их целью является улучшение диапазона подвижности, силы мышц и восстановление полной функции и эффективности верхней конечности. Иногда кости руки нуждаются в стабилизации на определенный период времени после реабилитации. Тогда рекомендуется ношение шин, стабилизаторов или применение кинезиологического тейпирования.

Также упражнения являются неотъемлемой частью процесса совершенствования. Важно помнить, что их следует продолжать дома, после предварительного инструктажа терапевта. Домашние средства, которые могут помочь облегчить дискомфорт при переломе руки, включают в себя смачивание руки в теплой воде с серым мылом (это может уменьшить отек).

Как спать со сломанной рукой? Стоит убедиться, что положение удобно для вас и в то же время не вызывает давления или боли. Это может быть особенно сложно в случае перелома локтя и руки у ребенка.

Перелом скафоида без смещения лечится консервативно с помощью гипсовой иммобилизации в течение 6-12 недель. У профессиональных спортсменов стабильные переломы можно лечить хирургическим путем. После наложения гипсовой повязки возвращение к активности возможно уже через 2 недели после травмы, но при этом требуется использование поддерживающего ортеза, пока спайки не будут подтверждены на рентгенограмме. В случае нестабильных переломов со смещением необходимо вправить и внутренне зафиксировать перелом хирургическим путем. Консервативное лечение в таких случаях сопряжено с риском образования аномальной спайки.

Лечение переломов скафоида зависит от типа перелома.

Оперативное лечение переломов скафоидной кости показано при:

• переломы со смещением более чем на 1 мм;
• многооскольчатые переломы;
• переломы проксимального полюса;
• затягивание диагностики и лечения;
• угловое смещение обломков.

Реабилитация после перелома лопатки

Реабилитация после такой травмы, как перелом скафоидной кости, длится от нескольких недель до шести месяцев. Лечение основано на постепенном восстановлении глубоких ощущений и нервно-мышечной координации. В это время не следует перегружать руку, например, носить покупки.

Полное сращение отломков позволяет полностью вернуться к занятиям спортом после перелома лопаточной кости.

Прогноз

Несмотря на правильную диагностику и раннее лечение, эта травма связана со значительной частотой осложнений. Большинство переломов дистального полюса заживают после иммобилизации в гипсовой повязке. Перелом таранной кости без смещения или со смещением до 1 мм считается стабильным и может лечиться консервативно. Переломы в области проксимального полюса несут риск более чем 50% постоянного несращения (псевдоартроз). Физическая активность после сращения нестабильного перелома возможна, но зависит от качества анастомоза на момент операции. Полное возвращение к спорту может быть достигнуто, когда рентгенография или МРТ покажут полное сращение. После заживления перелома скафоида обычно требуется интенсивная реабилитация для восстановления диапазона движения запястья.

Запястье человека состоит из целых восьми костей:

• луковичный,
• лунный,
• треугольный,
• гороховидный,
• больший четырехугольник,
• малый четырехугольник,
• головчатый,
• крючкообразный.

Эта сложная структура позволяет человеку выполнять точные движения рукой, но тот факт, что эти кости очень малы, увеличивает риск травмы.

Перелом запястья также часто осложняется, когда ломается не одна, а несколько костей одновременно или когда кость смещается во время перелома. Как выглядит перелом запястья и какие симптомы указывают на полученную травму?

Основными симптомами перелома запястья являются:

• отек — опухшие запястья иногда появляются сразу, иногда — только через некоторое время,
• синяк — также появляющийся через разные промежутки времени после травмы,
• онемение пальцев — после перелома запястья иногда ограничена подвижность не только самого сустава, но и всей руки,
• деформация сустава — перелом запястья может быть не только опухшим, но и неестественно вывернутым.

Иногда возникает так называемый «немой» перелом, который поначалу больше похож на ушиб и иногда недооценивается пациентами.

Как можно диагностировать перелом запястья, если он сразу не дает явных симптомов (боль не сильная, рука не опухает на глазах)? Затем стоит проверить, усиливается ли боль при захвате рукой различных предметов или при нажатии на место, называемое «анатомической табакеркой» — точку кисти, расположенную под основанием большого пальца.

Смещенный перелом запястья

Поскольку строение запястья человека настолько сложное, существует множество типов переломов запястья. Наиболее серьезным и трудно поддающимся лечению является перелом запястья со смещением, когда сломанная кость меняет свое физиологическое положение. В этом случае симптомы травмы также наиболее выражены и сохраняются в течение длительного времени.

Наиболее распространенной травмой является перелом надмыщелка (около 70% всех случаев). Обычно это происходит во время занятий видами спорта, в которых активный человек подвержен риску падения — катание на роликах, велосипеде, верховая езда, коньки, лыжи и т.д. Когда костные фрагменты смещаются из своего нормального положения, это называется переломом со смещением пястно-фалангового сустава.

Переломы запястья также включают перелом дистальной лучевой кости, т.е. кости между запястьем и локтем. Существует два основных вида травм в этой области:

• Перелом Коллеса — перелом дистального эпифиза лучевой кости со смещением в дорсальном направлении, обычно возникает в результате сильного падения на выпрямленную руку,
• Перелом Смита (также называемый перевернутым переломом Коллеса) — перелом дистального эпифиза лучевой кости со смещением в пальмарном направлении.

Перелом запястья со смещением гораздо опаснее, чем перелом без смещения. Часто требуется хирургическое вмешательство для восстановления правильной структуры сустава. В некоторых случаях в область перелома вставляются проволоки для стабилизации костных фрагментов.

Реабилитация после перелома запястья

В зависимости от типа перелома врач проводит соответствующее лечение, чтобы восстановить подвижность и первоначальную работоспособность руки. Реабилитация запястья после перелома чрезвычайно важна для восстановления. Сколько времени это занимает? Прежде всего, это зависит от вида травмы.

Перелом запястья без смещения заживает гораздо быстрее, и полная подвижность и точность кисти могут быть восстановлены за короткое время. Однако важно начать заниматься спортом как можно раньше.

Как делать упражнения для запястья после перелома? Лучше всего начинать, когда рука еще скована гипсовой повязкой. Сам сустав двигать нельзя, но попытки двигать пальцами руки важны для дальнейшего процесса выздоровления. После снятия гипса пациент должен проконсультироваться со специалистом, чтобы подобрать правильный комплекс упражнений. Поскольку существует множество видов травм, лучше всего подобрать индивидуальные упражнения для запястья после перелома — в зависимости от пациента и полученной им травмы.

При реабилитации перелома запястья очень важна регулярность. Без этого значительно возрастает риск остаточных деформаций, контрактур или снижения подвижности.

Реабилитация после перелома запястья со смещением

Любой перелом со смещением лечить гораздо сложнее, так как прежде чем наложить гипс или другой фиксатор, необходимо, прежде всего, восстановить физиологическое положение костных отломков. Это требует хирургического вмешательства и, следовательно, разрезания тканей, последующее заживление которых также продлевает выздоровление.

Для того чтобы рука, сломанная в области запястья — при смещении отломков — восстановила свою функциональность, реабилитация должна быть очень регулярной и длительной. Иногда требуется год или даже несколько лет, чтобы восстановить первоначальную силу и двигательную точность руки.

Реабилитация кисти после перелома запястья часто (в дополнение к двигательным упражнениям) включает такие восстановительные процедуры, как:

• лазерная терапия,
• ионтофорез,
• криотерапия,
• магнитотерапия.

Они ускоряют заживление, стимулируя регенерацию поврежденных тканей.

Пропуск реабилитации после перелома запястья со смещением может привести к осложнениям, которые затрудняют повседневную жизнь. К ним относятся синдром запястного канала, постоянная деформация и ограниченная подвижность.

Перелом Коллеса, или перелом дистального эпифиза лучевой кости, является одной из распространенных травм опорно-двигательного аппарата, особенно у пожилых людей. Причиной обычно является падение на поднятую руку. Перелом проявляется сильной болью, отеком и деформацией конечности в области запястья. Чтобы избежать осложнений, необходимо срочно обратиться к врачу, который, проведя соответствующие анализы, определит оптимальный курс лечения.

Как возникает перелом Коллеса?

Как показывает статистика, наибольшему риску получить перелом Коллеса (МКБ-10 S52.5) подвержены женщины старше 65 лет. Специалисты связывают это с остеопоротическими изменениями, которые очень часто встречаются у дам этой возрастной группы. Остеопороз способствует снижению плотности костной ткани, что делает кости более восприимчивыми к повреждениям.

Однако это не означает, что мужчины не подвержены этому заболеванию — устойчивость костей к перегрузкам снижается с возрастом независимо от пола и сопутствующих заболеваний.

Падение на руку — причина перелома Коллеса

Перелом Коллеса чаще всего возникает, когда человек падает на ладонь (перелом Смита возникает, когда рука во время падения располагается наоборот). Если во время падения или потери равновесия мы падаем на прямую руку, расположенную в дорсальном сгибании, существует высокий риск разрыва непрерывности кости в области запястья. Именно лучевая кость (т.е. та, которая расположена ближе к большому пальцу) подвергается наибольшим нагрузкам.

Перелом лучевой кости такого типа также довольно часто диагностируется у молодых людей. Переломы Коллеса нередки у детей, чьи кости еще не полностью сформировались. Преобладающими причинами являются дорожно-транспортные происшествия, спортивные травмы и падения с большой высоты.

Перелом Коллеса со смещением вызывает деформацию запястья.

Симптомы перелома типа Коллеса

Основные симптомы перелома дистального эпифиза лучевой кости включают:

• сильная боль и отек запястья,
• снижение подвижности руки в суставе,
• покраснение вокруг лучезапястного сустава (под кожей образуется гематома);
• увеличить тепло пораженного участка,
• характерная деформация запястья — если это перелом со смещением, запястье неестественно сгибается в результате смещения костных фрагментов, так что оно выглядит как согнутая ручка вилки; кисть выступает перпендикулярно по отношению к остальной конечности.

Острая боль в запястье усиливается при попытке пошевелить пальцами или маневрировать рукой, так что выполнение самых простых действий становится затруднительным или даже невозможным. Чтобы избежать опасных осложнений, важно как можно скорее обратиться за медицинской помощью.

Как лечить перелом Коллеса дистального отдела лучевой кости?

Перелом кисти типа Коллеса требует скорейшей проверки функции кровеносных сосудов и нервов, а также проходимости лучевой артерии, которая снабжает кровью все части кисти. Существует риск опасной ишемии. Необходимо сделать рентгеновский снимок руки (часто для сравнения снимков также делается снимок здоровой руки). В более сложных случаях врач может назначить компьютерную или магнитно-резонансную томографию (МРТ), которые позволят очень точно оценить масштаб травмы, например, количество осколков или степень смещения костей.

Важно помнить, что только полный диагноз позволит вам решить, как лечить перелом Коллеса.

Бандаж при переломе Коллеса — какой вид и на какой срок?

Если перелом стабильный (без смещения), то после репозиции (вправления) кисти ее иммобилизуют гипсовой повязкой или жестким ортезом. Стабилизатор носят около 6 недель, снимая его во время упражнений. Реабилитация в это время включает изометрические упражнения для пальцев и активные упражнения для плеча и локтя. Начинать физиотерапию еще во время иммобилизации чрезвычайно важно, так как это снижает риск развития прогрессирующей мышечной слабости и сокращает время восстановления.

В случае перелома Коллеса скоба охватывает запястье и предплечье. Он обеспечивает правильную стабилизацию руки, обездвиживая лучезапястный и лучезапястный суставы. Специальная шина облегчает правильную установку брекета, а эластичная лента обеспечивает дополнительную поддержку.

Операция после перелома дистального корня лучевой кости

Многооскольчатый перелом со смещением требует хирургического вмешательства. Операция также проводится, если кроме перелома дистального эпифиза лучевой кости имеется сопутствующая травма, например, перелом кости запястья. Операция может быть проведена только после того, как спадет отек и воспаление. Наименее инвазивным методом стабилизации является использование так называемой проволоки Киршнера, хотя также применяются специальные пластины и анастомозирующие винты.

После операции необходимо приступить к руке и реабилитации. Физиотерапевтические процедуры, такие как магнитотерапия, гидромассаж или ручной лечебный массаж, очень важны для более быстрого улучшения состояния конечности. Также используется кинезиотейпирование.

Осложнения после перелома кисти типа Коллеса

Несвоевременное или неадекватное лечение перелома Коллеса чревато опасными осложнениями, такими как:

• повреждение нервов, приводящее к нарушениям чувствительности, покалыванию, онемению, жжению и жгучим ощущениям в сломанной руке,
• проблемы с нормальным срастанием костей, приводящие к необратимым деформациям,
• дегенерация лучезапястного и лучелоктевого сустава,
• Контрактура Фолькмана (ишемическая контрактура), вызывающая когтеобразное положение кисти, скованность и синяки,
• хроническая боль в руке, даже после завершения лечения.

Особенно важно немедленно обратиться к врачу, если вы заметили тревожные симптомы в виде синяков или сильной боли, когда рука обездвижена.