Как долго заживает сломанная пятка: каковы симптомы перелома и как его диагностировать

Переломы пяточной кости чаще всего являются травмами от раздавливания. Они возникают в результате падения с высоты или при дорожно-транспортных происшествиях. Обычно они имеют многооскольчатый характер, с повреждением суставной поверхности. Они чрезвычайно трудно поддаются лечению.

Как правило, переломы пяточной кости требуют хирургического лечения.

Как долго заживает сломанная пятка: каковы симптомы перелома и как его диагностировать

Диагностика

Для подтверждения перелома пяточной кости проводится рентгеновское исследование. В настоящее время обязательным обследованием при переломах пяточной кости является компьютерная томография. Только при таком исследовании можно точно определить характер перелома — количество отломков, ход трещин перелома и степень смещения отломков.

Лечение

Если у пациента перелом пяточной кости без смещения, применяется иммобилизация в гипсовой повязке или ортопедической обуви. Некоторые переломы переднего отростка можно лечить консервативно. Однако большинство переломов пяточной кости требуют хирургического лечения.

Хирургическое лечение переломов пяточной кости является чрезвычайно сложным. Еще в 1970-х годах считалось, что хирургическое лечение не дает хороших результатов, и рекомендовалось консервативное лечение. До недавнего времени единственным методом хирургического лечения, применяемым в большинстве больниц, была попытка «закрытого» вправления и чрескожная стабилизация с помощью наконечников стрел Киршнера.

За последние 20 лет развитие имплантатов, а также методов визуализации (компьютерная томография) и хирургической техники привело к тому, что открытая хирургия, т.е. с прямым доступом к кости, стала использоваться все шире. При этом виде операции обычно используется накладывание специальных пластин, адаптированных к переломам пяточной кости.

В последнее время также становятся популярными минимально инвазивные методы, при которых кость устанавливается из небольших доступов и сращивается с помощью винтов или специально разработанных пластин или устройств.

В последние годы также были разработаны миниинвазивные методы. Из-за довольно высокого риска осложнений заживления мягких тканей, возникающих при «открытой» хирургии, предпринимаются попытки установить и скрепить пяточную кость с помощью специальных инструментов, делая лишь небольшие разрезы кожи. Среди таких методик особую популярность приобретает специальный гвоздь для стабилизации пяточной кости — Calcanail.

Важно помнить, что, несмотря на несомненные успехи в хирургическом лечении переломов пяточной кости, окончательные результаты нелегко предсказать, и они не всегда бывают хорошими. Риск дегенеративных изменений в пяточном суставе особенно высок. Поскольку это чрезвычайно сложные операции, они должны выполняться в специализированных центрах.

Еще один перелом, который почти всегда требует хирургического лечения, — это авульсионный перелом типа «утконос». При таком переломе задне-верхний фрагмент пяточной кости смещается кверху. Такой перелом требует оперативного хирургического лечения из-за растяжения кожи смещенным костным фрагментом и высокого риска некроза кожи в этой области. Если операция проводится быстро, результаты лечения этого типа перелома обычно хорошие.

Перелом пяточной кости в подавляющем большинстве случаев происходит во время прыжка с высоты. Его перелом проявляется очень сильной болью, большим отеком и кровоподтеком в области пятки.

Как долго заживает сломанная пятка: каковы симптомы перелома и как его диагностировать

Каковы причины перелома пяточной кости?

Перелом пяточной кости в подавляющем большинстве случаев происходит во время прыжка с высоты. Во время плохо амортизированного приземления нагрузка приводит к перелому, часто в обеих пятках. Другой, более редкий механизм получения травмы — авария на мотоцикле.

Незначительные переломы, затрагивающие только краевые части пяточной кости (сочленения), могут возникать при крученых повреждении голеностопного сустава.

Насколько распространены переломы пяточной кости?

Переломы пяточной кости составляют менее 2% всех переломов и встречаются редко. Они возникают в любом возрасте.

Каковы симптомы перелома костей пятки?

Перелом пяточной кости проявляется очень сильной болью, сильным отеком и кровоподтеком в области пятки. Возможна деформация этой области. Человек обычно не может стоять на ноге.

Что делать при подозрении на перелом пяточной кости?

Немедленно охладите болезненную область, держите ногу в приподнятом положении и не пытайтесь встать на нее. Безрецептурные пероральные обезболивающие средства можно использовать временно.

Пациент должен обратиться в отделение неотложной помощи для срочной консультации ортопеда. В случаях сильного дискомфорта иногда необходимо вызвать скорую помощь.

Как врач определяет диагноз перелома пяточной кости?

Ортопед диагностирует перелом на основании истории болезни пациента, клинического осмотра и соответствующих рентгеновских снимков. Для того чтобы получить право на лечение, часто необходимо провести компьютерную томографию. Компьютерная томография показывает, насколько сместился перелом. Это определяет, можно ли лечить перелом с помощью иммобилизации или требуется хирургическое вмешательство.

Каковы варианты лечения перелома пяточной кости?

Методы лечения переломов пяточной кости делятся на консервативные (иммобилизация) и хирургические.

Только переломы без смещения или с незначительным смещением, которые не повлияют на функцию стопы, имеют право на иммобилизационное лечение. Первоначально из-за большого отека, развивающегося в области перелома пяточной кости, используется гипсовая лонгета, которую через 1-2 недели меняют на полную круговую гипсовую повязку. После достижения удовлетворительного сращения можно сменить иммобилизацию на ортез (известный как ботинок Уокера). В целом иммобилизационное лечение длится около 2 месяцев.

При переломах со смещением рекомендуется хирургическое лечение. В зависимости от типа перелома хирург-ортопед решает, каким методом лучше стабилизировать перелом — пластиной или гвоздем. Независимо от метода лечения, иммобилизация после операции (обычно гипсовая повязка) применяется в течение нескольких недель, но запрет на стояние на ногах гораздо дольше — он может длиться до 2-3 месяцев.

В случае как консервативного, так и хирургического лечения, последующая реабилитация необходима как необходимое условие для возвращения к полноценной физической форме.

Как долго заживает сломанная пятка: каковы симптомы перелома и как его диагностировать

Каков прогноз при переломе пяточной кости?

Не смещенные переломы пяточной кости, лечащиеся с помощью иммобилизации, заживают достаточно хорошо, и в этом случае большинство пациентов возвращаются к удовлетворительной функции ноги.

Прогноз хуже при переломах со смещением. Без хирургического лечения следует ожидать ухудшения функции конечности, деформации и постоянной боли в месте перелома. Применение хирургического лечения дает шанс на лучший исход, однако, по оценкам, до 10% прооперированных пациентов страдают от хирургических осложнений. Инфекции, нарушение заживления операционной раны или хроническая боль встречаются здесь относительно часто по сравнению с другими ортопедическими процедурами.

Что можно сделать, чтобы избежать перелома пяточной кости?

В этом случае специфической профилактики не существует — требуется осторожность: избегать прыжков с высоты на твердую землю.

Перелом пяточной кости обычно заживает через 6-8 недель после операции — для подтверждения сращения костей необходим рентгеновский снимок.

Ссылка на основную публикацию