Денситометрия костной ткани используется для измерения содержания и плотности костей. Это измерение может указывать на снижение костной массы, состояние, при котором кости более хрупкие и более склонны к разрыву или разлому. Денситометрия кости используется в основном для диагностики остеопороза и определения риска переломов. Процедура тестирования измеряет плотность костей позвоночника, таза, плеч, бёдер.
Однако для массового скрининга существуют переносные типы тестирования костной денситометрии. Портативное тестирование выполняется с использованием рентгеновского устройства DEXA (или DXA) или количественного ультразвукового блока. Оба типа переносных испытаний могут использовать радиус (одна из двух костей нижней руки), запястье, пальцы или пятку для тестирования. Портативное тестирование, хотя оно полезно для общего скрининга, не так точно, как непереносимые методы, потому что проверяется только одна часть кости.
Остеопороз поражает более 10 миллионов человек — каждая из двух женщин и каждый четвертый мужчина. К счастью, его можно предотвратить и легко обнаружить с помощью теста плотности кости (или сканирования DXA). Как только остеопороз диагностируется, его можно лечить до того, как он вызывает сломанную кость.
О чём говорит тестирование денситометрией?
Во-первых, ваш результат BMD сравнивается с результатами BMD у здоровых взрослых от 25 до 35 лет вашего пола и этнической принадлежности. Стандартное отклонение (SD) — это разница между вашим BMD и стандартным здоровьем здоровых молодых людей. Этот результат — ваш T-score. Положительные T-баллы показывают, что кость сильнее, чем обычно; отрицательные T-баллы показывают, что кость слабее, чем обычно.
По данным Всемирной организации здравоохранения, остеопороз определяется на основе следующих уровней плотности костной ткани:
- T-оценка в пределах 1 SD (+1 или -1) среднего взрослого означает нормальную плотность кости
- T-оценка от 1 до 2,5 SD ниже среднего взрослого (от -1 до -2,5 SD) указывает на низкую массу кости.
- T-оценка 2,5 SD или более ниже среднего взрослого (более -2,5 SD) указывает на наличие остеопороза.
В дополнение к тестированию костной денситометрии, ваш врач может рекомендовать другие типы тестов, такие как анализы крови, которые могут быть использованы для обнаружения присутствия почечной (почек) болезни, оценки функции паращитовидной железы, оценки влияния терапии кортизоном , и / или оценить уровни минералов в организме, связанных с прочностью кости, такими как кальций.
Другие связанные процедуры, которые могут быть использованы для диагностики проблем с костями, включают сканирование костей и рентгеновское обследование костей. Дополнительно можно ознакомиться на сайте или по телефону. Перечень услуг представлен ниже в статье.
Каковы причины теста на плотность костной ткани?
Испытание костной денситометрии проводится в первую очередь для выявления лиц с остеопорозом и снижением костной массы, чтобы можно было провести соответствующую медицинскую терапию и лечение. Раннее лечение помогает предотвратить будущие переломы костей. Он также может быть рекомендован для лиц, которые уже имели перелом и считаются подверженными риску возникновения остеопороза.
У пациентов с остеопорозом осложнения ломаных костей часто бывают тяжелыми, особенно у пожилых людей. Более ранний остеопороз может быть идентифицирован, тем быстрее может быть применено эффективное лечение, что, скорее всего, уменьшит тяжесть состояния.
Также можно использовать тестирование денситометрии костей:
- Чтобы подтвердить диагноз остеопороза, если у вас уже был перелом
- Прогнозировать ваши шансы на разломы в будущем
- Чтобы определить скорость потери костной массы и / или контролировать эффекты лечения
- Могут быть другие причины, по которым ваш врач может рекомендовать костную денситометрию.
Записаться на консультацию и узнать подробнее Вы можете у администратора по телефону +7 (495) 356-30-03.
Это метод исследования минеральной плотности костей при помощи рентгеновских лучей особого типа. Так определяют , сколько кальция содержится в костных структурах и есть ли риск перелома из‑за дефицита минерала.
Кому делают денситометрию
Основное показание для процедуры — остеопороз. При нём в костях уменьшается количество кальция и они становятся очень хрупкими. Врачи проводят денситометрию для диагностики этой патологии. Обычно к группе риска развития болезни относят женщин после 65 лет, так как с наступлением климакса нарушается метаболизм кальция в организме. Мужчинам могут посоветовать обследование после 70 лет.
Также денситометрию назначают людям более молодого возраста, если они входят в группу риска по другим причинам. Учитываются следующие факторы:
- перелом костей после 50 лет;
- в семье были случаи остеопороза;
- человек лечил рак простаты или молочной железы;
- в анамнезе есть такие болезни, как ревматоидный артрит, диабет, нарушение функции щитовидной железы, нервная анорексия;
- ранняя менопауза, которая наступила сама или из‑за удаления матки;
- длительный приём лекарств из группы кортикостероидов, гормонов щитовидной железы или ингибиторов ароматазы;
- масса тела менее 57 кг или индекс массы тела меньше 21;
- значительное уменьшение роста;
- длительное курение табака или злоупотребление спиртным.
Насколько безопасна денситометрия
Обследование абсолютно безболезненное и безопасное. Врачи используют рентгеновские лучи гораздо меньшей интенсивности, чем при стандартном снимке. Считается , что количество радиации, которую человек получает при денситометрии, соответствует двум дням естественного фонового облучения.
Противопоказаний к процедуре нет. Но её не рекомендуют беременным женщинам, так как рентгеновские лучи опасны для плода, особенно на ранних сроках.
Как подготовиться к денситометрии
Специально практически ничего делать не надо. Но врачи не станут проводить денситометрию, если человек накануне проходил рентгенологическое исследование с контрастом. Вещество, которое используется для этой диагностики, будет отражать рентгеновские лучи и не позволит нормально осмотреть кости. Поэтому придётся подождать 1–2 дня.
Также за 24 часа перед денситометрией нужно перестать принимать препараты и добавки с кальцием, чтобы не было искажения результатов.
Прямо перед процедурой необходимо снять все металлические предметы и украшения, чтобы они не отобразились на снимке.
Как проводят денситометрию
Обычно процедура занимает 10–20 минут. Существует два способа её проведения:
- Центральная денситометрия. С её помощью делают снимки нижней части позвоночника или бедренных костей. Человек неподвижно лежит на кушетке, а врач медленно перемещает над ним рентгеновский аппарат.
- Периферическая денситометрия. В этом случае используют небольшие портативные устройства, чтобы сделать снимки запястий, пальцев, ноги или пятки.
Также есть ультразвуковая денситометрия, которую проводят портативным аппаратом. Но она менее точная, поэтому диагноз по результатам такого обследования не ставят, а лишь используют для быстрой оценки состояния костей.
Какой результат может быть
После сканирования нужна расшифровка снимка. Для этого его сравнивают с нормальными показателями и выставляют две оценки с буквенным кодом:
Остеопороз – системное заболевание скелета, характеризующееся снижением массы костной ткани (МПК) и нарушением ее качества (микроархитектоники), которые приводят к хрупкости костей и в последующем переломам при незначительной травме (например, падение с высоты собственного роста).
Наиболее характерными локализациями переломов при остеопорозе являются перелом лучевой кости в «типичном месте», а именно запястье, перелом проксимального отдела бедренной кости, или шейки бедра и компрессионные переломы позвонков. Именно эти последствия течения остеопороза приводят к инвалидизации.
Типы остеопороза:
1. Первичный остеопороз:
а) постменопаузальный (I тип)
б) сенильный (II тип) (пожилые люди)
в) ювенильный (дети)
г) идиопатический (причина не ясна)
2. Вторичный остеопороз:
— заболевания эндокринной системы: болезнь или синдром Иценко-Кушинга. тиреотоксикоз, гипогонадизм, гиперпаратиреоз, СД и др.
— ревматические заболевания: Ревматоидный артрит, Системная красная волчанка, анкилозирующий спондилоартрит и др.
— заболевания органов пищеварения: состояния после резекции желудка, мальабсорбция, хронические заболевания печени.
— заболевания почек: хроническая почечная недостаточность, почечный канальцевый ацидоз, синдром Фанкони.
— заболевания крови: миеломная болезнь, талассемия, лейкозы, лимфомы и др.
— др. заболевания и состояния: иммобилизация, овариэктомия, хронические обструктивные заболевания легких, алкоголизм, нервная анорексия, нарушения питания, трансплантация органов
— генетические нарушения: несовершенный остеогенез, синдром Морфана, гомоцистинурия и лизинурия и др.
— лекарственные препараты : глюкокортикоиды, иммунодепресанты, агонисты гонадотропин -рилизинг-гормона, антациды, содержащие алюминий, тиреоидные гормоны.
Основные факторы риска остеопороза и переломов костей:
возраст старше 65 лет,
низкая минеральная плотность,
склонность к падениям,
наследственность (семейный анамнез остеопороза),
гипогонодизм у мужчин и женщин,
снижение клиренса креатинина и/или скорости клубочковой фильтрации,
индекс массы тела менее 20 кг/м 2 и /или масса тела менее 57 кг,
системный прием глюкокортикоидов более 3 месяцев,
недостаточное употребление кальция,
низкая физическая активность,
Клиническая картина переломов:
Остеопороз называют «безмолвной эпидемией». Это значит, что если у пациента не случился перелом, то симптомы отсутствуют. При переломах они могут быть разными:
хроническая или впервые возникшая боль в спине (следует напомнить, что боль в спине может быть и в ряде других заболеваний и патологических состояний, кроме остеопороза),
уменьшение роста на 2 см и более за 1-3 года или на 4 см и более по сравнению с ростом в 25 лет (отражает снижение высоты позвонков при компрессии),
расстояние между затылком и стеной более 5 см (отражает наличие грудного кифоза),
расстояние между нижними ребрами и крылом подвздошной кости составляет ширину 2 х пальцев и менее (отражает укорочение позвоночного ствола из-за компрессий позвонков).
Как было сказано выше, БОЛЬ В СПИНЕ не является специфическим признаком, поэтому заподозрить остеопоротический перелом позвонка можно, если есть сочетание хотя бы с одним из перечисленных признаков:
дебют боли в возрасте старше 50 лет,
указание на падение с высоты собственного роста или подъем тяжестей,
связь с травмой,
возраст старше 55 лет,
длительный прием глюкокортикоидов.
Диагностика остеопороза
1. Денситометрия – основной инструментальный метод диагностики остеопороза, измерение минеральной плотности костной ткани методом рентгеновской денситометрии (ДРА), желательно по проксимальному отделу бедренной кости и позвоночника. При невозможности проведения аксиальной ДРА, можно использовать периферическую на уровне дистальной трети костей предплечья.
Показания к оценке МПК при первичном обследовании:
1. Женщины в возрасте 65 лет и старше.
2. Женщины в постменопаузе в возрасте до 65 лет с факторами риска переломов.
3. Мужчины с возрасте 70 лет и старше.
4. Мужчины моложе 70 лет с факторами риска переломов.
5. Лица, перенесший низкоэнергетические переломы после 40 лет.
6. Лица с заболеваниями или состояниями, ассоциированными с низкой МПК.
7. Лица, принимающие медикаментозные препараты, ассоциируемые с низкой МПК.
2. Рентгенологическое исследование:
Следует проводить для диагностики переломов костей периферического скелета и позвонков.
3. Лабораторное исследование:
Цель — проведение дифференциальной диагностики с другими заболеваниями скелета и выявление противопоказаний к назначению медикаментозной терапии.
общий клинический анализ крови,
кальций и фосфор в сыворотке крови,
общий белок и белковые фракции электрофорезом у больных с переломом позвонка,
Меры по профилактике:
1. Коррекция питания (продукты, богатые кальциев и витамином D)
2. Отказ от курения и злоупотребления алкоголем
3. Мероприятия, направленные на снижение риска падений:
— оценка и изменение домашней обстановки (сделать ее более безопасной)
— обучение правильному стереотипу движений
— обучение пользование тростью
— устойчивая обувь на низком каблуке
— физические упражнения на координацию и тренировку равновесия
Методы лечения:
Немедикаментозная терапия остеопороза:
1. Ходьба и физические упражнения (упражнения с нагрузкой весом тела, силовые упражнения и тренировка равновесия)
2. Прыжки и бег противопоказаны
3. Отказ от курения и злоупотребления алкоголем
4. Ношение жестких и полужестких корсетов для снижения выраженности боли после перелома позвонка (не более 6 ти часов за день). ps: длительное ношение корсета может привести к слабости мышц спины и как следствие, к плохим отдаленным результатам.
5. Постоянное ношение протекторов бедра пациентами, имеющими высокий риск развития перелома шейки бедра и факторы риска падений.
6. Возможно применение кифопластики и вертебропластики для уменьшения болевого синдрома, коррекции осанки у пациентов с переломом позвонка и хронической болью в спине.
7. Мануальная терапия при остеопорозе противопоказана.
Медикаментозная терапия:
Препараты кальция и витамина D: Лечение любым препаратом патогенетического действия должно сопровождаться назначением адекватных доз кальция (1000-1200 мг/сутки с учетом продуктов питания) и витамина D до 2000 МЕ в сутки
1. Препараты, которые останавливают разрушение костной ткани:
— бифосфонаты (длительность лечения от 3 х до 5 ти лет. Иногда свыше 5 ти лет.
— Деносумаб (продолжительность лечения до 10 ти лет).
2. Препарат, который стимулирует костеобразование:
— Терипаратид (продолжительность лечения до 2 х лет).
Остальные препараты редко используют, либо их нет в РФ. Внимание! Патогенетическая терапия назначается и контролируется врачом!
Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы.
Денситометрия представляет собой метод измерения минеральной плотности костной ткани, то есть содержание кальция, являющегося ее главным структурным элементом. Полученная информация подвергается компьютерной обработке, рассчитываются толщина и размеры костей, их объемная плотность. Такие показатели дают возможность судить об устойчивости костной ткани к механическим воздействиям. Особое значение имеет денситометрия шейки бедра, а также исследование позвоночника, так как переломы этих участков считаются наиболее опасными и грозят потерей двигательной активности на продолжительный период времени.
В Москве сделать денситометрию можно в клиниках сети «АВС-Медицина». Мы используем передовое оборудование, что позволяет получать максимально точные результаты. Цена денситометрии костей варьируется в зависимости от области исследования.
Показания к проведению
- Для женщин – возраст старше 65 лет, для мужчин – возраст старше 70 лет.
- Ведение нездорового образа жизни (злоупотребление алкогольными напитками и кофе, курение, изнуряющая или сниженная физическая активность).
- Патологии эндокринной системы (различные гормональные сбои, бесплодие, позднее начало менструального цикла, ранняя менопауза).
- Продолжительная гормонотерапия.
- Избыточная или пониженная масса тела.
- Заболевания желудочно-кишечного тракта.
- Ревматические заболевания.
- Почечная недостаточность.
- Хронические заболевания печени.
- Наследственный остеопороз.
- Переломы в результате незначительных травм.
- Диабет и др.
Денситометрия костей также является методом контроля эффективности лечения вышеперечисленных заболеваний.
Цели проведения процедуры
- Оценка риска возникновения остеопороза.
- Определение минеральной плотности костной ткани.
- Оценка эффективности терапии, направленной на приостановление деминерализации костей.
Проведение процедуры
Перед выполнением денситометрии позвоночника или других участков скелета пациент должен снять все металлические украшения, а также одежду с деталями из металла (пряжкой, пуговицами и пр.).
Для проведения денситометрии используется современное рентгеновское оборудование – денситометр. Во время процедуры больной находится на специальном столе в положении лежа на спине (ноги должны быть выпрямлены либо голени опущены вниз). Определенные участки скелета сканируются с помощью рентгеновских лучей, в процессе чего датчик оборудования измеряет степень поглощения проходящих лучей. На основании этой информации строится график. При денситометрии костей измеряется площадь исследуемой области и содержание минеральных компонетов, а затем, используя полученные данные, вычисляется минеральная плотность костных тканей.
Денситометрия является неинвазивным методом, не причиняет дискомфорта или болевых ощущений пациенту, не обладает побочным эффектом. Время проведения процедуры зависит от объема исследований. Обычно денситометрия поясничного отдела позвоночника или других отделов скелета занимает 10-20 минут.
Результаты исследования
- Т-балл (основной). Он показывает, насколько полученное значение плотности костной ткани отклонено от эталонного значения (за эталон принимается плотность костей у молодых людей 20-29 лет). Здесь возможны следующие результаты:
- Т > -1 – минеральная плотность в норме;
- Т = от -1 до -2,5 – плотность ниже нормы;
- Т < -2,5 – развитие остеопороза.
Благодаря денситометрии врач может определить риск переломов, выбрать тактику лечения и профилактики остеопороза. Проведение обследования после эндопротезирования позволяет оценить плотность кости вокруг протеза и его стабильность.
Противопоказания
Поскольку в процессе денситометрии больной подвергается воздействию рентгеновских лучей, пусть даже и в малой дозе, исследование не рекомендуется проводить беременным, чтобы исключить риск негативного влияния на плод. Также процедура не должна выполняться, если пациент в течение 10 дней до этого проходил рентгеновское обследование с применением бариевого контраста.
Проведение денситометрии может быть затруднено при наличии в скелете металлических имплантов, которые используются при реконструктивной хирургии. Иногда исследование в принципе невозможно выполнить из-за недавних переломов или артрита позвоночника, поскольку пациент бывает не в состоянии занять нужно положение на столе и удерживать тело в определенной позе нужное время.
Уточнить цену денситометрии в Москве и записаться на обследование Вы можете, заполнив специальную форму на сайте, заказав обратный звонок или обратившись по телефону +7 (495) 223-38-83.
Цены на услуги
Прайс временно недоступен. Ведется обновление цен. Актуальные цены уточняйте у операторов call-центра. Извините за доставленные неудобства.
Для чего измеряют плотность кости?
Плотность костной ткани является основным показателем прочности кости, ее устойчивости к механическому воздействию. Чем ниже плотность, тем выше риск переломов. Плотность кости достигает своего максимума, когда человеку исполняется 20-25 лет, а затем постепенно снижается по мере взросления и старения. Этот процесс ускоряется под воздействием различных факторов: наследственности, питания, уровня физической активности, курения, хронических заболеваний и приема лекарств.
Как проходит процедура денситометрии?
Проверка плотности костной ткани — денситометрия — представляет собой простую неинвазивную процедуру. Она не вызывает боли или дискомфорта, не требует выполнения инъекций контрастного вещества. Денситометрия — это разновидность рентгенографии. Для сканирования используют низкую дозу рентгеновского излучения, а полученную информацию подвергают компьютерной обработке. Как правило, исследование производится на участках, где высока угроза перелома из-за потери кальция костной тканью: на позвоночнике, шейке бедренной кости и т.д. Но с технической точки зрения сделать денситометрию можно в любом отделе скелета.
В каких случаях имеются показания для денситометрии?
Показанием к денситометрии является подозрение на остеопороз —патологическое состояние, при котором плотность костной ткани снижается. Снижение плотности обусловлено потерей кальция —неорганического вещеста, участвующего в процессе минерализации и придающего прочность костям. Поскольку остеопороз может развиваться на фоне различных заболеваний, его диагностика имеет большое клиническое значение.
Кому рекомендована денситометрия?
Женщины чаще, чем мужчины, страдают от остеопороза. Денситометрия рекомендована, в первую очередь, женщинам старше 65 лет. Ее также целесообразно пройти женщинам в постклимактерическом периоде, у которых имеется хотя бы один фактор риска остеопороза. К факторам риска относятся:
- Ранний возраст менопаузы (до 54 лет)
- Присутствие в анамнезе патологического перелома, то есть перелома нетравматического характера
- Наличие у кого-либо из близких родственников перелома шейки бедра или другого перелома, развившегося вследствие остеопороза
- Масса тела менее 50 кг
- Курение
- Нарушения координации движений, частые падения и травмы
- Дефицит кальция в пище (например, отсутствие в рационе молочных продуктов)
- Низкий уровень физической активности, малоподвижность
Методика денситометрии
Денситометрию выполняют по методике DEXA. На сегодняшний день это единственная в мире методика, позволяющая оценить параметры, рекомендованные Всемирной организацией здравоохранения. DEXA успешно применяется для диагностики остеопороза в Израиле и в процессе его лечения в Израиле, позволяя не только определить наличие болезни, но и оценивать эффективность назначенной терапии на различных этапах лечебного процесса.
Оборудование
В медицинском центре Шиба все проверки производятся на современном аппарате Prodigy производства компании Lunar. Уникальность этого оборудования заключается в том, что оно позволяет сранивать плотность костной ткани на двух участках, например, на обеих бедренных костях. Таким образом удается достичь большей точности в постановке диагноза и оценить потенциальный риск перелома.
Персонал
Процедуру производит высококвалифицированный медицинский персонал рентгенологов, прошедших необходимую подготовку. Расшифровка результатов выполняется врачом-эндокринологом, специалистом в области диагностики и лечения остеопороза в Израиле и других нарушений метаболизма.
