Как определить артроз

0 — нет рентгенологических признаков остеоартрита (No radiographic findings of osteoarthritis);
1 — незначительные остеофиты сомнительного клинического значения (Minute osteophytes of doubtful clinical significance);
2 — выраженные остеофиты, суставная щель не изменена (Definite osteophytes with unimpaired joint space);
3 — выраженные остеофиты, умеренное сужение суставной щели (Definite osteophytes with moderate joint space narrowing);
4 — выраженные остеофиты, грубое сужение суставной щели и субхондральный склероз (Definite osteophytes with severe joint space narrowing and subchondral sclerosis).

По Альбеку:
0 — нет рентгенологических признаков остеоартрита (No radiographic findings of osteoarthritis);
1 — сужение суставной щели < 3 mm ( Joint space narrowing < 3 mm);
2 — суставная щель облитерирована или почти облитерирована (Joint space obliterated or almost obliterated );
3 — незначительное истирание(?) кости ( 4 — умеренное истирание(?) кости (5-15 мм)(Moderate bone attrition (5–15 mm));
5 — выраженное истирание(?) кости (>15 мм)(Severe bone attrition (> 15 mm)).

По Брандту:
0 — нет рентгенологических признаков остеоартрита (No radiographic findings of osteoarthritis);
1 — сужение суставной щели менее, чем на 25% с вторичными изменениями* ( 2 — сужение суставной щели на 50-75% без вторичных изменений* (50–75% joint space narrowing without secondary features);
3 — сужение суставной щели на 50–75% с вторичными изменениями* (joint space narrowing with secondary features);
4 — сужение суставной щели более, чем на 75% с вторичными изменениями* (>75% joint space narrowing with secondary features).

Артроз или по-другому остеоартроз — одно из самых распространенных заболеваний, вызванных дегенеративными процессами хрящей и прилегающей к ним костной ткани. В отличие от артрита артроз не начинается с острого воспаления, и потому часто обнаруживается уже на более поздних стадиях развития. Из-за этого лечение включает в себя хирургическое вмешательство. Заболевание может охватывать как одно, так и сразу несколько суставных сочленений.

Причины заболевания

Несмотря на стремительное развитие медицины точную причину артроза суставов так и не установили. Однако достоверно известно, что ему способствуют если не возрастные изменения организма, то:

1. травмы;
2. другие суставные заболевания (к примеру, дисплазия);
3. нарушение функции обмена веществ;
4. изменение гормонального фона;
5. патологические изменения формы стопы (плоскостопие);
6. чрезмерные нагрузки в результате тяжелой работы, спортивных тренировок, избыточного веса тела.

Если артроз стопы уже имеется, его развитие можно либо замедлить и остановить, либо, наоборот, усилить. Последнее часто происходит при ношении тесной обуви, регулярном переохлаждении, развитии воспаления суставов, хронических инфекциях и проч. сопутствующих факторах.

Симптоматика заболевания

Процессы разрушения становятся ощутимы, когда они затронули уже большую часть поверхности хряща сустава и глубоко проникли в его структуру. С анатомической точки зрения это выражается в ухудшении его питания, понижении эластичности, образовании трещин и сухости. Внешне это проявляется в следующих ощущениях в области стоп:

• быстрой утомляемости;
• ощущение дискомфорта после длительных прогулок;
• хруст;
• повышенной чувствительности по утрам;
• снижение интенсивности боли при покое.

Лечение

Артроз суставов — это не просто заболевание, это своего рода индикатор состояния всего организма. Поэтому начинать лечение артроза необходимо в первую очередь с изменения образа жизни.

Для этого нужно изменить рацион питания. По возможности из него нужно исключить вредные продукты (жареное, жирное, мясное, калорийное) и сохранить и добавить полезные (овощи, молочнокислые, фрукты, морепродукты).
Кроме того, в комплекс мер лечения артроза нужно добавить лечебную гимнастику, специальную обувь, применение препаратов, снижающих воспалительные процессы, и физиотерапевтические процедуры.

Одним из самых опасных недугов, которые развиваются после 40 лет, является суставная деформация – деформирующий артроз . Бег, прыжки и даже ходьба воспринимаются, как должное. Люди не замечают этих простых действий в обычной жизни. Со временем хрящи изнашиваются, возникает воспаление и страдает сустав. Как следствие, человеку трудно передвигаться, сгибать пораженный участок (колено, голеностоп или локоть).

Патология деформирующий артроз во всем своем коварстве подбирается незаметно и может привести к инвалидности. Тенденция заболеваемости растет с каждым днем.

Диагноз деформирующий артроз: что это?

Болезнь поражает, в первую очередь, женщин после 50 лет. Фактор риска – лишний вес, который дает нагрузку на суставы. Также склонны к остеоартрозу спортсмены 20-30 лет. Травмы и регулярные тренировки способствуют истиранию хрящей.

Выделяют 3 степени поражения:

1. Первая. Проявляется незначительными симптомами – «первыми звоночками»;
2. Вторая. Боли регулярны после нагрузок. Хрящевая ткань поражена. Колено слегка деформировано;
3. Третья. Хрящи отсутствуют, а кости срастаются. Человек не может двигаться вообще. В 6,5% случаев гонартроз ведет к инвалидности.

В зависимости от степени поражения, есть несколько методов борьбы с заболеванием. Можно вернуть суставам двигательную активность на самых тяжелых стадиях. Когда другие предлагают замену сустава целиком, клиника Ладистен успешно проводит малоинвазивные операции с минимум неприятных последствий для организма. Эти вмешательства менее травмоопасны, эффективны в более 90% случаев, проводятся без большой потери крови, а реабилитация занимает меньше времени.

Деформирующий артроз часто связывают с гонартрозом – поражением коленного сустава. Именно эта область страдает больше всего.

Патология деформирующий артроз: причины

Главными причинами болезни выступают:

• травмы, переломы и вывихи;
• воспаление в суставах различной этиологии – болезнь Бехтерева, ревматизм, подагра;
• слабые связки;
• эндокринные нарушения.

Деформирующий артроз – деформация не только суставов, но и костей. В результате заболевания они разрастаются, приводят к искривлению конечностей и осанки.

В патогенезе развития артроза первое место занимает фактор нарушения питания хряща. Наступающие в последующем изменения в хряще ведут к снижению его устойчивости даже к обычной нагрузке.

Потеря хрящем эластичности и нарушение конгруэнтности ведут к макро- и микротравме субхондральной пластинки, которая на это реагирует усиленной продукцией костного вещества, проявляющаяся в виде остеосклероза. Избыток костного вещества в этой зоне при продолжающейся нагрузке на суставные поверхности вызывает его распространение в места наименьшего давления и скопление костного вещества, выявляемое рентгенологически в виде остеофитов. Они приводят к механическому раздражению синовиальной оболочки, появлению различных видов ограничения движений в больном суставе. Таким образом в течении деформирующего артроза различают 3 степени:

Состояние гиалинового хряща при деформирующем артрозе: А-норма; Б-I степень; В — II степень; Г- III степень.

Кроме степеней артроза выделяют стадии, которые отличаются по характеру течения процесса и клинической картине:

I стадия характеризуется быстрой утомляемостью конечности, «скованностью» мышц. Только некоторые больные отмечают умеренное ограничение движений в суставе из-за скованности. Боли в суставе, как правило, отсутствуют. Только при некоторых артрозо-артритах, которые начинаются с патологического процесса синовиальной оболочки, заболевание может начинаться с болевого и воспалительного синдрома. Рентгенологически в этой стадии развития болезни выявляется сужение суставной щели и субхондральный склероз. Нередко клиническая симптоматика этой стадии заболевания настолько незначительна, что больные даже не обращают на них особого внимания. Поэтому в некоторых литературных источниках можно встретить утверждение, что начало артроза чаще всего бессимптомное.

Посттравматические артрозы нередко начинаются со II стадии, так как при невправленных внутрисуставных переломах имеется первичное нарушение целости суставного гиалинового хряща. К этому добавим, что при наличии смещения внутрисуставных отломков с диастазом между ними более 2 мм, регенерация гиалинового хряща практически невозможна. Имеющийся посттравматический дефект замещается костной мозолью, покрытой рубцовой соединительной тканью, а это уже есть морфологические элементы II стадии развития артроза, который проявляет себя болевым синдромом, особенно при нагрузке на поврежденную конечность.

II стадия характеризуется нарастанием ограничения движений, которые могут сопровождаться крепитацией (похрустыванием). Обычно боли возникают в начале ходьбы и называются «стартовые боли». Они появляются из-за того, что во время первого шага основная нагрузка приходится на самый патологически измененный участок нагружаемой части суставной поверхности. Затем нагрузка при движениях более или менее распределяется равномерно на всю суставную поверхность, и боли могут полностью исчезнуть или заметно уменьшится до такой степени, что не мешают больному преодолевать даже значительные расстояния. Однако, с течением времени, особенно после продолжительной нагрузки, к концу рабочего дня боли усиливаются, но после отдыха могут вовсе исчезнуть. Появляется деформация сустава, гипотрофия мышц, контрактура, хромота. Рентгенологически выявляется значительное сужение суставной щели в 2-3 раза в сравнении с нормой, выражен субхондральный склероз, выявляются остеофиты (шипы) в местах наименьшей нагрузки. К конечному этапу этой стадии развития болезни болевой синдром может иметь волнообразное проявление: периоды усиления болевого синдрома сменяются различными по продолжительности периодами значительного снижения интенсивности болей или полным их исчезновением. Как правило, такое проявление боли связано с вовлечением в процесс синовиальной оболочки, т.е. с развитием хронического рецидивирующего синовита, который является неотъемлемой частью клинических проявлений III стадии развития болезни.

III стадия характеризуется почти полной потерей подвижности в суставе, сохраняются только пассивные качательные движения, выражена сгибательная контрактура. Боли сохраняются в покое, не проходят после отдыха. Возможна нестабильность сустава. При локализации процесса в суставах нижних конечностей к этому времени больные самостоятельно ходить не могут и прибегают к помощи трости или костылей. Рентгенологически – суставная щель почти полностью отсутствует. Суставная поверхность деформирована, выражены краевые разрастания. Основным рентгенологическим различием этой стадии развития болезни и предыдущей является появление множественных кист в субхондральных зонах суставных поверхностей.

Деформирующий артроз тазобедренного сустава. А-норма; Б-Icт.; В-II ст.; Г- III ст.

Чаще всего поражает коленный и тазобедренный суставы. Методы лечения зависят от стадии заболевания.

Поцелуйко С.В. , к. м. н., врач ортопед-травматолог, главный врач ООО «Клиника ортопедии и травматологии».

Артроз (остеоартроз) — распространенная патология суставов, которая требует комплексного лечения. Она затрагивает все компоненты: суставную капсулу, синовиальную оболочку, внутрисуставной хрящ, субхондральную кость, окружающие мышцы. В основе недуга лежит воспалительный процесс. По мере прогрессирования ухудшаются амортизационные свойства, появляется боль и ограниченность подвижности. Хрящевая ткань истончается, и в результате на суставной поверхности возникают костные наросты ― остеофиты (шипы). Заболевание может быть первичным (идиопатическим) или вторичным.

Основные симптомы: сильная боль, хруст и щелчки при передвижении, снижение объема движений, тугоподвижность по утрам, отечность и покраснение кожного покрова, припухлость, напряжение мышц, чувствительность к погодным изменениям, деформация поврежденного участка.

Статья для пациентов с диагностированной доктором болезнью. Не заменяет приём врача и не может использоваться для самодиагностики.

Причины развития

В зависимости от природы возникновения различают два вида остеоартроза:

Первичный. Развивается впервые на неповрежденных крупных и мелких суставах ― коленном, тазобедренном, голеностопном и других.

Вторичный. Возникает на фоне иной патологии. Например, из-за травмы, инфекции, врожденных аномалий, нарушений, эндокринных расстройств и нейропатий. Ревматоидный артрит и подагра также могут служить предпосылками к возникновению патологии.

Факторы риска развития заболевания:

травмы или хирургические операции в анамнезе;

работа, связанная с тяжелыми физическими нагрузками, поднятием тяжестей или продолжительным пребыванием на ногах;

изменения гормонального фона;

пол (женщины, особенно в период менопаузы, более подвержены недугу, чем мужчины);

возраст ― вероятность развития патологии повышается после 45 лет;

Патогенез

Сустав представляет собой подвижное соединение костей, поверхность которых покрывает суставной хрящ. Снаружи он ограничен капсулой и удерживается связками. Выполняет защитную функцию, защищает от истирания и травмированиядаже при постоянных тяжелых нагрузках.

Заболевание начинается с повреждения клеток хондроцитов. Под влиянием ряда негативных факторов ухудшается питание суставных структур. Постепенно хрящ истончается, теряет плотность. Нарушается его функция, что поначалу выражается в ощущении скованности и небольших ограничениях в движениях.

Из-за задержки жидкости и размягчения структуры может произойти отек хрящевой ткани и образование трещин на поверхности. В кости, расположенной под хрящом, появляются небольшие пустоты, влияющие на прочность.

В дальнейшем может произойти разрастание костной ткани по краям, образование наростов ― остеофитов. В результате гладкая и скользкая поверхность суставного хряща становится бугристой, неоднородной. Патологические изменения сказываются на объеме движений и амортизации. Постепенно все суставные компоненты утрачивают свои функции. Человек испытывает изматывающие боли, становится скованным в действиях.

Со временем болезнь прогрессирует: формируется больше остеофитов, происходит сужение суставной щели. При попытке выполнения движений и даже в состоянии покоя возникает сильная боль.

В клинике «СОВА» вы можете пройти полную диагностику и лечение остеоартроза по доступной цене.

Опасность

Долгое время состояние остается стабильным, болевые ощущения не беспокоят пациента. Если не приступить к борьбе с заболеванием, оно продолжит постоянно прогрессировать. Сустав может полностью деформироваться. Постепенно объем движений становится ограниченным и приводит к полному обездвиживанию ― анкилозу. Такое состояние грозит потерей трудоспособности и инвалидностью. На поздней стадии решить проблему и облегчить самочувствие возможно только хирургическим путем ― эндопротезированием.

Диагностика

При подозрении на развитие заболевания обратитесь к травматологу-ортопеду. Врач может поставить первичный диагноз на основании жалоб, симптоматики, осмотра, сбора анамнеза пациента.

Дополнительные обследования:

общий анализ крови;

УЗИ периферических нервов;

пункция для взятия образца синовиальной жидкости;

При наличии сопутствующих патологий лечащий врач назначит консультации смежных специалистов.

Лечение артроза (остеоартроза) суставов

На начальной стадии болезнь хорошо поддается консервативной терапии. Главная цель ― замедлить прогрессирование и предотвратить дальнейшее разрушение хряща. Возможности современной медицины позволяют избежать оперативного вмешательства, облегчить болевые ощущения, снять воспаление и восстановить объем движений.

На дохирургическом этапе эффективны следующие методы:

Лекарственная терапия: нестероидные противовоспалительные препараты, хондропротекторы, миорелаксанты.

Внутрисуставные инъекции гиалуронатов, глюкокортикоидов.

PRP-терапия — введение обогащенной тромбоцитами плазмы крови.

Точечный или общеукрепляющий массаж.

Лечебная гимнастика (ЛФК) ― специально подобранный комплекс упражнений.

Физиотерапия. Помогает устранить боль, снять мышечный спазм и скованность движений. Успешно применяются лазерное излучение, ультрафонофорез, лекарственный электрофорез, электромиостимуляция, магнитотерапия, ударно-волновая терапия.

Коррекция образа жизни — контроль массы тела, полноценное сбалансированное питание, ограничение физических нагрузок.

При назначении терапии врач учитывает интенсивность боли, наличие воспаления и локализацию поражения.

В запущенных случаях, если снять болевой синдром и восстановить подвижность консервативными методами не удается, показано хирургическое вмешательство ― эндопротезирование. Операция предполагает замену поврежденного сустава или отдельных компонентов на искусственный имплантат — индивидуально подобранный эндопротез. Решение о необходимости протезирования принимает врач совместно с пациентом. Протезы изготавливаются из высокотехнологичных материалов, отлично приживаются и служат около 30 лет без необходимости замены. Цена лечения и операции при остеоартрозе рассчитывается индивидуально, в зависимости от стадии болезни.

Профилактика

Пациенту под силу самому предотвратить развитие артроза. Чем раньше будет обнаружена патология, тем проще и быстрее можно купировать симптомы.

Как защитить себя от заболевания:

занимайтесь умеренными физическими нагрузками ― пешие прогулки, плавание, езда на велосипеде, ходьба на лыжах, лечебная гимнастика;

следите за своим весом;

своевременно лечите сопутствующие соматические болезни.

Прогноз

Полностью вылечить заболевание и восстановить поврежденный суставной хрящ нельзя. Но благодаря комплексной терапии возможно существенно замедлить развитие патологии и повысить качество жизни.

В сложных случаях протезирование поможет вернуть утраченные функции и устранить болезненные ощущения. Узнать стоимость лечения артроза суставов клинике «СОВА» в Саратове вы сможете после консультации врача.

Постепенно состояние суставного хряща ухудшается, организм не может восстановить ткани, кости повреждаются, образуются наросты (остеофиты), затрудняется движение.

Хрящ так изнашивается, что кость остается непокрытой, суставы воспаляются – возникает артрит. Если выделяется излишняя жидкость, происходит отек. Капсула сустава становится толще, появляется скованность и ограниченность движений. В запущенных случаях показано хирургическое лечение артроза.

Различают несколько стадий заболевания:

• Первая – боли не сильные, возникают при нагрузке. Нарушается работа конечности, но изменения заметны мало. Движения лишь незначительно затруднены, деформация сустава не выражена.
• Вторая — формируются костные наросты, хрящ разрушается. Пациент испытывает сильную боль, которая сопровождает даже незначительную нагрузку и долго не проходит. Движения сустава ограничены, хрящ и кости существенно изменены, наблюдается деформация.
• Третья – сопровождается сильным болевым синдромом. Нередко пациент может находиться только в каком-то одном положении, чтобы не вызвать усиление боли.

Дегенеративный артрит приводит к сильной боли и недееспособности. Он чаще наблюдается у мужчин в возрасте старше 45 лет и женщин старше 55 лет. Опасность заболевания в том, что без правильного лечения оно быстро прогрессирует, приводит к деформации суставов. В итоге больной сильно ограничен в движении, что мешает его образу жизни и может привести к инвалидности.

Причины остеоартроза

• Возрастные изменения. Хрящевая ткань утрачивает эластичность, хуже восстанавливается, становится более чувствительной к нагрузкам. Риск поражения суставов с возрастом увеличивается.
• Генетика. Развитие узелковой формы связано с предрасположенностью. Она поражает несколько суставов.
• Родовая травма. Часто встречается вывих тазобедренного сустава. При отсутствии правильного лечения может развиться тяжелая форма деформирующего артроза.
• Врожденные нарушения. Наличие дисплазии соединительной ткани – слабости структуры, приводит к гиперподвижности суставных элементов. Заболевание может проявиться в раннем возрасте, сопровождаться изменением осанки.
• Травмы. Растяжения связок, ушибы и переломы приводят к остеоартрозу. С микроповреждениями часто сталкиваются спортсмены, а также люди, которые занимаются тяжелым физическим трудом.
• Расстройства эндокринной системы. Нарушение обмена веществ со временем вызывает поражение суставов. Хрящевая ткань не восстанавливается из-за недостатка витаминов и минералов. Также опасно варикозное расширение вен.
• Ожирение. Лишний вес увеличивает нагрузку на суставы, провоцирует быстрый износ, стирание.
• Инфекции. Перенесенные заболевания могут вызвать нарушения в структуре суставов, шероховатость суставной поверхности.

Показания к хирургическому лечению

Больным с тяжелой формой деформирующего артроза показана операция. К ней прибегают, если нет эффекта от консервативного лечения. Деформирующий остеоартроз коленного и плечевого сустава плохо поддается медикаментозной терапии, требует проведения хирургического вмешательства.

В числе показаний:

• сильная боль, которую не унять обезболивающими средствами;
• инфицирование – в суставе образовались гнойные полости;
• полная или частичная неподвижность;
• тяжелые деформации хряща;
• внутренние повреждения сустава, скопление в полости обломков кости.

Хирургическое лечение остеоартроза является отработанной методикой, позволяет облегчить состояние пациента. К кардинальным мерам прибегают, когда альтернативы нет. Наибольшую эффективность показывают операции по эндопротезированию. Лечение подразумевает замену ткани сустава.

Виды операций при артрозе

Для лечения артроза применяют 4 основных вида хирургических вмешательств. Они различаются по технике проведения, возможностям, прогнозу и стоимости.

В клиниках проводят:

• эндопротезирование;
• остеотомию;
• артродез;
• дебридмент.

Врач подбирает операцию для лечения артроза с учетом расположения и степени повреждения, наличия противопоказаний.

Эндопротезирование

Остеотомия

Процедура заключается в спиливании части костной ткани, расположении сустава и костей под правильным углом. В результате нагрузка на пораженный сустав снижается, прогрессирование заболевания останавливается. Однако саму болезнь операция не устраняет. По исполнению это сложная методика, которая требует длительной реабилитации.

Артродез

Это один из радикальных методов лечения, который заключается в удалении ткани сустава. В результате кости и надколенник срастаются. Боль после операции проходит, риск повторного поражения исключается. Недостатком является ограниченная подвижность ноги.

Дебридмент

Во время операции при остеоартрозе в сустав вводится артроскоп, удаляется поврежденная хрящевая ткань. Преимуществом метода является быстрое снятие боли при 2 и 3 стадии развития артроза. С помощью хирургического вмешательства лечат трещины мениска, восстанавливают связочный аппарат. Недостатком артроскопии является малая продолжительность положительного эффекта. Через 1-2 года неприятные ощущения возвращаются.

Каждый вид операции показан в определенных случаях. При полном разрушении хрящевой ткани назначают эндопротезирование. Когда нужно выиграть время и замедлить прогрессирование дегенеративного артрита, выбирают околосуставную остеотомию.

Реабилитационный период

От грамотно организованного этапа восстановления зависит успех оперативного лечения.

Во время реабилитации назначают:

• применение медикаментов;
• ношение бандажа;
• физиотерапевтические мероприятия;
• лечебную физкультуру.

Прогноз развития заболевания

Первичное заболевание не приводит к потере трудоспособности. Прогноз менее благоприятен, если поражен тазобедренный сустав, особенно при вторичном артрозе. Болезнь быстро прогрессирует, сустав существенно разрушается. В течение нескольких лет остеоартроз может привести к инвалидности. В запущенных ситуациях помощь квалифицированного специалиста в сочетании с применением современного хирургического лечения артроза позволяет больному вернуться к активному образу жизни.

Мениск – хрящевая прокладка на кости, которая скользит по суставу, амортизирует нагрузку. Самой распространенной травмой .

Многие болезни коленей приводят к разрушению хрящей суставов. Ткань воспаляется и распадается на кусочки, которые становятся .

Стопа человека устроена очень сложно. За счет уникального механизма амортизации она обеспечивает устойчивость ходьбы, скорость .

Лечение артрозов в Инновационном сосудистом центре

В нашем центре предлагаются современные технологии в лечении артрозов, помогающие продлить жизнь сустава, максимально замедлить развитие артроза, что позволит отсрочить эндопротезирование или избежать его. Это введение в сустав препаратов, улучшающих скольжение суставных поверхностей, одновременно стимулирующих синовиальную оболочку к выработке собственной суставной жидкости. Внедряются новейшие технологии клеточной терапии суставных поверхностей, которые способствуют прекращению воспаления в суставе и регенерации поврежденных суставных поверхностей.

Жалобы, симптомы и течение артроза коленного сустава

Пациенты предъявляют жалобы при артрозе на боль в суставе, усиливающуюся при нагрузке, хруст, скованность движений и их ограничение. Периодические воспаления в суставе без поддержки вызывают постепенное размягчение хряща, разволокнение и истирание, образуются хрящевые дефекты в ввиде прогалин на суставной поверхности. Наступает 3я стадия артроза, при которой консервативные методы лечения становятся неэффективными. Такому пациенту рекомендуют провести эндопротезирование с целью избежать осложнений от постоянного приема нестероидных противовоспалительных средств. Постоянный неконтролируемый прием НПВС (нимесулид, кетопрофен, кеторолак, диклофенак, ибупрофен и т. д.) вызывает повреждение желудка, печени, эндотелия сосудов, что приводит к смертельно опасным осложнениям. Также снижение возможности передвигаться вызывает ожирение у пациента, что вызывает возникновение гипертонической болезни, диабета и дальнейшее усугубление артроза.