Как определить компрессионный перелом позвоночника у ребенка

Деформация позвоночника

Деформация позвоночника может проявляться по-разному: частично или полностью, с различными типами искривления, быть врожденной или приобретенной. В зависимости от причин возникновения проблемы, степени сложности ситуации, области повреждения назначается коррекция консервативными методами или хирургическое лечение.

Часто подобные изменения влекут искривление позвоночника, смещение дисков позвоночника, нарушение осанки.

Виды деформации

Выделяют такие основные виды искривлений:

Сколиотическая деформация позвоночника выражается смещением позвонков вбок. Наиболее часто встречается именно сколиотическая деформация грудного отдела позвоночника. В основном этот тип изменений проявляется в школьном возрасте. Сколиозная деформация может быть s, z и с образная. Последняя встречается гораздо чаще других и представляет собой правостороннее или левостороннее искривление.

Лордоз – отклонение оси позвоночника вперед. Чаще всего встречается деформация шейного и поясничного отдела, реже сочетается с грудным кифозом. При лордозе поясничного отдела подвижность нижних конечностей может ограничиваться. Искривления, особенно сильные, влияют на работу внутренних органов: легких, почек и сердца.

Кифоз характеризуется изгибом оси назад и имеет два варианта развития. Это дугообразный и угловатый. Кифотическая деформация шейного отдела позвоночника встречается чрезвычайно редко, так как естественным направлением изгиба в этой части является лордоз.

Также разные группы изменения формы позвоночника могут быть объединены, например, Кифосколиотическая деформация позвоночника. То есть смещение происходит сразу в нескольких направлениях. Искривления часто локализуются именно в районе крестцового отдела, так как нагрузка на этот отрезок позвоночника довольно серьезная.

Еще одна разновидность изменений нормальной формы позвоночника – Спондилез. Он обуславливается разрастанием костной ткани с образованием отростков, шипов, сужением позвоночного канала.

Компрессионная деформация позвоночника происходит в результате сильных ударов и других нагрузок. В основном это происходит при падениях и ударах головой. В результате уменьшается длина позвоночного столба, может прибавляться компрессия дурального мешка шейного отдела.

Симптомы

Ощущения больных различны и зависят от типа, степени искривления и его локализации.

В зависимости от локализации изменений меняются и симптомы. Если искривлен шейный отдел это приводит к головным болям. Поясничный отдел влияет на функции половой системы, двигательные и чувствительные нарушения в ногах.

Если пациент страдает от клиновидной деформации, это изменение сопровождается сильной болью, отдышкой, уменьшением объема легких, высокой утомляемостью, головными болями.

Чем опасны позвоночные деформации?

При появлении искривлений стоит принимать меры для их устранения. В противном случае последствия могут быть крайне неприятными. Со временем могут появляться грыжи, страдать коленные и другие суставы. К тому же, чем серьезнее степень искривления – тем сильнее болевые ощущения, дискомфорт при движении и в покое.

Также искривленный позвоночник оказывает негативное влияние на работу внутренних органов и организма в целом. Грудная клетка часто становится меньше по объему, стесняя сердце и легкие. Кроме того, нарушения могут затронуть дыхание, спровоцировать застойные явления в легких, пневмонии и бронхиты разной степени тяжести.

Страдают от искривлений мочеполовая и пищеварительная системы. У женщин это может выражаться в бесплодии и всевозможных новообразованиях. У мужчин – в снижении половой функции и других неприятных изменениях.

Также стоит отметить появление психологических барьеров и даже депрессий в силу меняющейся внешности и невозможности общаться с миром как раньше.

Методы диагностики

При первичном осмотре. Далее пациент отправляется на рентген и уже после этого врач может поставить точный диагноз, определив локализацию и тяжесть изменения позвоночника. Если есть необходимость, может быть назначено обследование с помощью МРТ и УЗИ внутренних органов.

Методы лечения

Лечение, как правило, требует времени и терпения. Поодиночке и в комплексе применяться могут разные терапевтические варианты. Обычно это комбинации медикаментозного, физиотерапевтического и мануального лечения. Если консервативные методы бессильны, проблему устраняют операционным путем.

При искривлениях первой и второй степени обычно удается обойтись без операции. Пациенты выполняют упражнения, носят корсеты, придерживаются здорового питания. Результативны занятия в бассейне. ЛФК и бассейн также являются превосходной профилактикой заболеваний позвоночника.

Хирургия нужна при изменениях третьей и четвертой степени.

Стоимость

Подробнее о стоимости лечения можно узнать, посетив специалиста. Только после постановки точного диагноза и определения хода лечения можно говорить о его стоимости. Чтобы не навредить здоровью, обращаться стоит только к отлично зарекомендовавшим себя специалистам. В противном случае даже небольшие нарушения могут перерасти в непоправимые проблемы со здоровьем.

Записаться на прием к специалисту

Чтобы лечение прошло успешно и дало ожидаемый эффект, остановить свой выбор на профессиональных врачах уважаемой клиники. Именно НКЦ №2 (ЦКБ РАН) в Москве имеет отличную репутацию. Вертебрологи НКЦ №2 (ЦКБ РАН) успешно восстанавливают здоровье множества пациентов с самыми разными формами заболеваний.

Позвоночник – важнейший центр организма, от которого полностью зависит здоровье, долголетие, способность жить полноценной жизнью свободной от боли и дискомфорта. Если вы дорожите своим здоровьем – не затягивайте с визитом к врачу. Звоните по указанным на сайте телефонам, записывайтесь на прием онлайн. Сделайте шаг к отменному самочувствию уже сейчас!

https://www.ckbran.ru/cure/spinal-diseases/deformaciya-pozvonochnika

Компрессионный перелом позвоночника

Компрессионным называют перелом, который возник в результате сдавливания и сжатия. Перелом позвоночника может быть связан не только с травмой, но и со снижением прочности костей в результате остеопороза или опухоли. В любом случае перелом требует немедленного лечения, которое в легких случаях может быть консервативным, а в более серьезных – только хирургическим.

Виды компрессионных переломов позвоночника

Позвоночник может ломаться в шейном, грудном, поясничном и крестцовом отделах, причем чаще поражаются именно грудной и поясничный. Дело в том, что компрессионные переломы особенно часто появляются в местах естественных изгибов позвоночника.

Вдавленные переломы различаются также по степеням:

    если тело позвонка просело на 30% — это первая степень; при просадке на 30-50% говорят о второй степени; если величина просадки превышает 50%, это третья степень.

Также переломы могут быть осложненными и неосложненными. Первые особенно опасны, поскольку повреждение позвонков сопровождается нарушением структур внутри спинального канала. Это приводит к появлению неврологической симптоматики, которая постепенно нарастает. При отсутствии своевременного лечения неосложненный перелом может стать осложненным, который вызывает паралич и требует более сложного и долгого лечения.

Наконец, деформация позвонков может быть разной. Различают клиновидный перелом, компрессионно-отрывной, осколочный. Тяжелее всего осколочные переломы, при которых позвонок разрушается, и его отдельные части травмируют спинной мозг.

Причины

Компрессионные переломы часто встречаются у людей пожилого возраста, страдающих остеопорозом. Хрупкие позвонки ломаются даже при минимальной повседневной нагрузке. Если же патологий костей нет, то переломы обычно становятся следствием травм, интенсивного воздействия. Чаще всего к переломам приводят:

    остеопороз, повышенная хрупкость костной ткани; падение с высоты; неумелое поднятие тяжестей рывком; ДТП; спортивные травмы, особенно при приседаниях со штангой; сильные удары в спину; ныряние с ударом головой; туберкулез костей; остеомиелит; дегенеративные изменения позвоночника; опухоли позвоночника (в том числе доброкачественные).

Симптомы и диагностика компрессионного перелома позвоночника

На какие симптомы следует обратить внимание?

    Острая боль в спине, которая может отдавать в руки или в ноги. Снижение чувствительности конечностей, парезы и параличи, нарушение мочеиспускания, дефекации, тошнота, рвота, общая слабость. Усиление боли при нажатии на позвоночник или на голову. Отечность, покраснение, повышение температуры в травмированной области. Ограничение подвижности. Асимметрия позвоночника.

Симптоматика зависит от степени поражения и расположения сломанного позвонка. Поставить точный диагноз помогают инструментальные методы.

    – основной метод диагностики. КТ – дает более полную картину, рекомендуется при третьей степени перелома. МРТ – дает информацию не только о наличии переломов, но и о состоянии спинального канала и межпозвоночных дисков. Денситометрия – определяет плотность костной ткани. ПЭТ – метод используется для уточнения диагноза при подозрении на перелом вследствие метастазов.

Лечение компрессионного перелома позвоночника

В зависимости от целостности позвонков, степени их повреждения и других факторов врач подбирает наиболее подходящий метод лечения.

Консервативная терапия направлена на устранение болей и улучшение качества жизни. Такое лечение включает в себя:

    обезболивание; ношение жесткого корсета для обездвиживания поврежденного участка; ; прием препаратов для повышения плотности костной ткани (необходим также для профилактики переломов).

Консервативные методы целесообразно применять при незначительных повреждениях. Если высота тела позвонка уменьшается, вертебральный столб искривлен, консервативное лечение не помогает, показана операция. На сегодняшний день применяются такие методы оперативного лечения как вертебральная пластика и баллонная кифопластика. Они позволяют не только купировать боль, но и стабилизировать состояние позвоночника.

В первом случае позвонок укрепляется за счет введения в него медицинского цемента. При балонной кифопластике в тело позвонка вводят катетер, с помощью которого формируют полость, в которую также вводится цемент. Оба вмешательства относятся к малоинвазивным.

При нестабильном переломе показана открытая фиксация фрагментов металлическими конструкциями. Если позвонки сильно разрушены, выполняется трансплантация костной ткани.

Прогноз

Прогноз зависит от вида перелома и своевременности начатого лечения. Грамотно и вовремя проведенная операция позволяет рассчитывать на полное восстановление.

Профилактика и реабилитация

Для профилактики рекомендуется своевременно проводить денситометрию, выявлять и лечить заболевания, при которых костная ткань становится более хрупкой.

После компрессионного перелома следует подготовиться к длительной реабилитации, которая занимает от полугода до нескольких лет.

Где вылечить компрессионный перелом позвоночника?

Клиника MedSwiss – отличное решение для жителей Санкт-Петербурга и гостей северной столицы. Опытные врачи обеспечат эффективное лечение в соответствии с современными протоколами и помогут реабилитироваться после травмы. Звоните и записывайтесь на прием!

https://medswiss-spb.ru/kompressionnyj-perelom-pozvonochnika/

МРТ при компрессионном переломе позвоночника

Как определить компрессионный перелом позвоночника у ребенка

При компрессионном переломе происходит сжатие тела позвонка с уменьшением его высоты, клиновидной деформацией и повреждением позвоночного канала.

Симптомы: сильные боли в поврежденном участке, которые усиливаются при кашле и движениях, недомогание, слабость, головокружение, онемение конечностей, тошнота и рвота. Компрессионный перелом может случиться при падении с высоты, в ДТП, падении во время гололеда, остеопорозе, прыжке с высоты на прямые ноги.

МРТ позволяет выявить свежие компрессионные переломы, которые сопровождается отеком костного мозга. Таким образом, МРТ отвечает на вопрос перелом свежий или застарелый. Это исследование помогает рассмотреть хрящи, мягкие ткани и сосуды позвоночника.

А может быть сделать КТ? Костная ткань видна на КТ более ярко и детально, чем на МРТ. Но вот повреждение спинного мозга покажет именно МРТ. То есть, при подозрение на травму спинного мозга назначают МРТ. Неврологические дефициты или продуктивные симптомы у пациента с компрессионным переломом – повод отправить его именно на МРТ.

МРТ часто назначают при компрессионном переломе позвоночника после выполнении рентгенографии и КТ. При травме позвоночника у детей и беременных следует назначать МРТ, а не рентгенографию или КТ. Связано это с тем, что при выполнении МРТ нет лучевой нагрузки.

МРТ выполняется дольше по времени, чем КТ. Поэтому, когда фактор времени играет решающую роль (например, у тяжелого пациента без сознания), то выполняют КТ.

https://www.aclinica. by/info/mrt-pri-kompressionnom-perelome-pozvonochnika

Компрессионный перелом позвоночника у ребенка

У ребенка (девочка 8 лет — спортсменка, занималась фигурным катанием) после прыжков на скакалке появилась резкая боль в спине. Через три дня обратились к травматологу, так как боли не проходили. При этом боли были только при прыжках. Травматолог предположил что растяжение и назначил мазь диклофенак. Боли не прошли а усилились, боль появилась при беге. Пошли опять к травматологу. Сделали снимки. На снимках ничего не нашли. Отправили на мрт. На серии мр томограмм взвешеных по т1 и т2 в двух проекциях кифоз усилен. Определяется минимальное снижение высоты тела th4 позвонка( высота тела в передних отделах 0.9 См, в центральных 0.8 См, в задних 0.9 См) краниальная пластинка деформирована. Сигнал от костного мозга минимально неоднородно повышен по т2 и понижен по т1 ви. Протрузий и грыж не выявлено. Высота межпозвоночных дисков и сигналы от них по т2 сохранены. Сигнал от структур спинного мозга( по т1 и т2) не изменен. Заключение: мр картина компрессионного перелома тела th4позвонка. Назначили лечение: 2 недели строгий постельный режим,3 месяца не сидеть, полгода корсета., Массаж и лфк. На сколько правильно нам назначили лечение? Через сколько времени дочка сможет вернуться к физической активности? Очень переживает она что не сможет вернуться в спорт. Возможно ли возвращение в фигурное катание когда нибудь?

Здравствуйте. Я не согласен со сроками лечения. Обычно при таких травмах строгий постельный режим не обязателен, при условии ношения корсета, длительно сидеть нельзя — 1 мес., но кратковременная (5-10 мин) нагрузка сидя в корсете возможна. Корсет полгода. Обязательно — физиотерапия на область позвоночника и массаж. Возвращения в спорт постепенное, сначала гимнастика, бассейн не ранее 3х мес. после травмы без прыжков, полноценные нагрузки не ранее 6 мес. после контрольного МРТ.

Спасибо за ответ. Мы спим на полу по рекомендации врачей. Можно ли нам спать на кровати? Можно ей кушать лежа на животе или лучше стоя? Полноценные нагрузки через полгода после мрт. Т. Е. Если мрт мы делаем через полгода после травмы и там все идеально, то нагрузки только через год? Правильно я поняла? Сколько по времени можно ходить в корсете? Час, два? Посоветуйте препараты для укрепления костей для ребенка 8 лет.

Здравствуйте. Можно спать на кровати если матрас не мягкий. Кушать можно стоя в корсете. Делаете МРТ через 6 мес если на снимках все норм возвращаетесь к спорту. Препараты кальция — кальций Д3 никомед 1 к х 1р в день 1 мес. Ходить в корсете можно непрерывно до часа, с перерывами не ограничено по времени. При компрессионном переломе главное исключить длительную нагрузку сидя и физ. нагрузки на позвоночник (подъем тяжестей, прыжки, бег).

Консультация врача травматолога на тему «Компрессионный перелом позвоночника у ребенка» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.

https://health. mail.ru/consultation/1463057/

КТ и МРТ при компрессионном переломе — что покажет

Компрессионный перелом спины происходит при разрушении позвонков. Это приводит к нарушению осанки, боли, снижению роста и множеству других признаков. КТ позвоночника и МРТ позвоночника являются аппаратными методами диагностики компрессионного перелома. Исходя из первичных симптомов, истории болезни, противопоказаний и диагностических целей, врач невролог назначает необходимые способы обследования. В большинстве случаев КТ позвоночника выбирается как первичный метод диагностики. Если результаты исследования и первичного осмотра показывают наличие повреждений спинного мозга и мягко-тканных структур, дополнительно назначается МРТ позвоночника.

Признаки

Компрессионные переломы, вызванные травмами спины очень болезненны. Может возникнуть ощущение, что кто-то вонзает нож в спину. Переломы, вызванные остеопорозом, причиняют больше боли в положении стоя. Эти переломы также могут вызвать сутулость, кифоз и потерю в росте. Следующие симптомы встречаются редко, но они вызваны давлением на позвоночник из-за плохой осанки:

    онемение или покалывание в конечностях или других частях тела затрудненная ходьба или передвижение недержание мочи.

Причины

Остеопороз — это заболевание, которое вызывает истончение костей и потерю их плотности. Это наиболее распространенная причина компрессионных переломов спины. Обычно он поражает пожилых пациентов. К другим возможным причинам компрессионных переломов спины относятся:

    физическая травма спины опухоль, возникшая в позвоночнике врожденное состояние, например, несовершенный остеогенез остеомиелит.

Факторы риска

Следующие пациенты подвержены высокому риску компрессионного перелома спины:

    женщины, особенно те, кто пережил менопаузу пожилые мужчины, особенно старше 60 лет больные с дефицитом кальция.

КТ или МРТ при компрессионном переломе позвоночника — что лучше выбрать?

Позвоночник включает в себя костные, суставные и мягкотканные структуры. КТ позвоночника и рентгенография — это два основных метода диагностики повреждений позвонков. Рентгенологические методы позволяют очень точно оценить состояние костной ткани, поэтому они будут предпочтительным способами диагностики при переломе позвонков. Дополнительными преимуществами КТ и рентгенографии в диагностике позвоночного перелома являются:

    продолжительность процедуры всего 2-3 минуты; проведение точного сканирования без хирургического вмешательства; отсутствие дискомфорта во время обследования; никаких требований к предварительной подготовке больного; быстрая доступность результатов сканирования.

По этой причине КТ и рентген является предпочтительной формой исследования в экстренных ситуациях, когда хирургу необходимо принимать быстрые меры.

МРТ позвоночника является приоритетным методом диагностики повреждений межпозвоночных дисков, суставов, мягких тканей и структур спинного мозга. Поэтому при переломе позвоночника, сопряженном с травмой мягких тканей спины и спинного мозга, следует сделать магнитно-резонансную томографию.

Какое обследование лучше выбрать при компрессионном переломе?

Виды переломов позвоночника

Предпочтительная форма диагностики

Изолированные (единичные) переломы

Множественные (переломы нескольких позвонков)переломы

На магнитно-резонансной томографии признаки компрессионного перелома могут включать в себя:

    Снижение высоты позвонка — это один из самых характерных признаков компрессионного перелома. Позвонок может выглядеть смятым и менее высоким, чем другие позвонки в этом же отделе позвоночника. Изменения сигнала в позвонке — компрессионный перелом может привести к изменению сигнала внутри позвонка на МРТ. Обычно это проявляется в виде изменения яркости на T1- и T2-взвешенных изображениях. Наличие контузионной зоны — компрессионный перелом может сопровождаться зоной контузии вокруг поврежденного участка позвонка. Эта зона может проявляться в виде отека ткани и изменения сигнала на МРТ. Наличие компрессии спинного мозга — если компрессионный перелом вызвал смещение позвоночника, это может привести к сдавливанию спинного мозга. Это может проявляться в виде изменений внутренней структуры спинного мозга на МРТ. Наличие неравномерных изменений сигнала в окружающих тканях — компрессионный перелом может вызвать неравномерные изменения сигнала в мягких тканях, окружающих поврежденный позвонок. Это может проявляться в виде изменений яркости на МРТ в мягких тканях, таких как мышцы и связки.

Компрессионный перелом на КТ снимками может проявляться следующими признаками:

    Снижение высоты позвонка — это один из самых характерных признаков компрессионного перелома. Позвонок может выглядеть смятым и менее высоким, чем другие позвонки в этом же отделе позвоночника. Уменьшение площади позвонка — компрессионный перелом может привести к уменьшению площади позвонка на КТ изображениях. Наличие трещины или линейной деформации — при компрессионном переломе на КТ может наблюдаться линейная деформация или трещина на поверхности позвонка. Наличие остеофитов или костных шипов — компрессионный перелом может привести к образованию остеофитов или костных шипов на поверхности позвонка. Изменение плотности кости — компрессионный перелом может привести к изменению плотности кости на томограммах, что может указывать на наличие повреждений внутри кости. Наличие компрессии спинного мозга — если компрессионный перелом вызвал смещение позвоночника, это может привести к сдавливанию спинного мозга, что может проявляться в виде сужения канала позвоночника.

Разница между МРТ и КТ

Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография используются для получения изображений органов и тканей в трехмерной проекции. Разница в томографии заключается в том, что при МРТ используются радиоволны, а при КТ — рентгеновские лучи для получения изображения. Хотя оба томографических метода имеют высокую информативность, есть диагностические различия, которые могут сделать каждый из них более подходящим вариантом в зависимости от обстоятельств.

КТ-сканирование более быстрая форма диагностики, чем магнитно-резонансная томография, и обычно используется для экстренного обследования. При использовании как КТ, так и МРТ существуют определенные риски. Они зависят от типа визуализации, а также от способа ее проведения. К рискам КТ относятся: вред для внутриутробного ребенка при беременности и доза радиации. Риски МРТ включают реакции на металлические импланты в теле из-за сильного магнитного поля, громкий шум от аппарата, повышенная, клаустрофобические риски.

Если врачу нужны более детальные изображения мягких тканей, связок или органов высоким состоянием воды, обычно назначается магнитно-резонансная томография. Если необходимо получить хорошие изображение костных структур и полых органов, обычно рекомендуется компьютерная томография.

https://mrt24.spb.ru/kt-ili-mrt-pri-kompressionnom-perelome-chto-luchshe-vybrat

Хирурги Новосибирского НИИТО провели сложную операцию мальчику, на которого упали тяжёлые ворота

Врачи ННИИТО им. Я. Л. Цивьяна Минздрава России выписали
9-летнего Дмитрия Кириллова из Абакана, получившего переломы позвоночника из-за упавшего забора.

«Потом вышла какая-то бабушка и вызвала скорую. Я выбрался сам, попытался два раза встать, но не смог, мне было больно, так лежал, ждал скорую», — вспоминает мальчик.

Незнакомая женщина, вызвавшая бригаду скорой помощи, позвонила и маме Димы с его телефона — Дии Кирилловой, и родители быстро прибыли на место.

«Спасибо этой женщине большое. Она сказала адрес, я побежала туда, муж с работы тоже. Поехали в больницу в приёмный покой к врачу-травматологу. Сначала Нам сказали вообще, что Дима не сможет ходить больше. Мы испугались, конечно, очень страшно было. Сына положили одного в травматологию. Через 3 дня врач сказал, что они собрали комиссию, подали заявки в разные центры страны: Москву, Питер, Новосибирск. В итоге определились, что это будет НИИТО. Мы ещё ждали санавиацию и в итоге оказались здесь», — рассказывает мама Димы.

Врачи абаканской больницы проконсультировались с хирургами травматолого-ортопедического отделения №1 Новосибирского НИИТО им. Я. Л. Цивьяна по поводу диагноза пациента: закрытый неосложненный взрывной перелом тела L5-позвонка со смещением отломков в позвоночный канал; закрытый неосложнённый компрессионный перелом тела L4-позвонка; а также закрытый перелом остистых отростков тел позвонков Th12, L4,5.

Коллегиально врачи приняли решение направить ребёнка в Центр хирургии позвоночника Минздрава России Новосибирского НИИТО, специализирующийся в том числе на операциях при позвоночно-спинномозговой травме — детям и взрослым пациентам.

«Мы Провели стабилизирующую операцию, которая заключается во временной внутренней фиксации повреждённых позвоночных сегментов в функционально выгодном положении. Таким образом созданы условия, благоприятные для сращения.
Через 4 месяца ждём от пациента актуальных снимков для оценки консолидации, а через год после операции удалим конструкцию. Ожидаем, что в будущем последствия травмы будут минимальны для организма», — объясняет заведующий травматолого-ортопедическим отделением №1, к. м.н. Алексей Ластевский.

Специалист объясняет, что В большинстве случаев переломы позвоночника у детей довольно редко требуют хирургии — как правило, маленьких пациентов лечат консервативно. Но, когда детям требуется высокотехнологичная помощь такого плана, их направляют в специализированные центры — в частности, ННИИТО, которые курирует регионы Сибирского и Дальневосточного федеральных округов.

Дима — очень активный ребёнок, и долго лежать он устаёт. Спустя 2 недели после операции пациенту можно ходить самому, но необходимо соблюдать ортопедический режим и выполнять назначенную лечебную физкультуру. В пятницу, 21 октября, мальчика с мамой выписали — он пообещал, что впредь будет более аккуратным.

https://niito.ru/hirurgi-novosibirskogo-niito-proveli-slozhnuyu-operacziyu-malchiku-na-kotorogo-upali-tyazhyolye-vorota/

О детских травмах зимой

Конечно, в зимний период травм значительно меньше, чем летом, но и в этот период травматологи не отдыхают. Об основных зимних травмах и их последствиях рассказывает заведующий травматологическим пунктом БУ «Няганская окружная больница» Патраков Алексей Григорьевич.

Основные травмы зимой:

    подворачивание голеностопного сустава при катании на коньках, чаще всего из-за неправильно подобранного размера обуви – коньки выбирают на вырост, в результате нога болтается, а должна быть зафиксирована. Как и любую другую спортивную обувь, коньки нужно правильно подобрать;
    черепно-мозговая травма, когда ребенок влетает на санках или на «ватрушках» в дерево, сталкивается с каким-нибудь препятствием;
    компрессионный перелом позвоночника.

Что такое «подворачивание» ноги и «растяжение» связки?

Растяжение – это жаргон. Связка не может растягиваться, она рвется. Если бы связки растягивались, мы с вами не могли бы ходить. Но пациенту спокойнее, если он услышит слово «растяжение», поэтому оно прижилось. На самом деле это всегда разрыв: рвутся пучки связки, поэтому бывает значительный отек и даже кровоизлияние, проявляется такая травма выраженной болью, ребенок не может наступить на поврежденную ногу.

Вообще детский организм отличается от взрослого. Детские кости – более эластичные: они не хрупкие, они «гнутся», то есть не ломаются при воздействии, а возвращаются обратно в свою позицию. Из-за этой особенности у маленьких детей бывает поднадкостничный перелом, то есть ломается не кость целиком, а внутренняя ее часть, и надкостница, будучи более эластичной, просто меняет свою форму под перелом. Как с зеленой веткой – ее можно сломать только внутри!

Что делать если нет возможности сразу поехать в травмпункт?

Если нет возможности сразу доставить ребенка в травмпункт, надо обеспечить покой, приложить что-то холодное к травмированной лодыжке (обычно травмируют ее наружную сторону), зафиксировать ногу, не наступать на нее. Некоторые в таком случае сразу используют эластичный бинт, но он предназначен уже для лечения, а лечить без диагноза нельзя. Опасность в том, что травма может оказаться и переломом, может понадобиться оперативное вмешательство, поэтому к врачу надо постараться попасть как можно быстрее. Уже на второй день, если не зафиксировать ногу, отек будет больше, и врачу труднее будет поставить диагноз.

Что надо знать о противовоспалительных и разогревающих мазях?

Разогревающие мази детям не рекомендуются, потому что в большинстве случаев мы не знаем о возможной аллергии, о том, какая может быть реакция на такую мазь. Врач предупреждает: если после использования какой-либо мази, например «Фастум-гель» или «Кетопрофен», начнется покраснение, надо обратиться к врачу, чтобы он зафиксировал аллергическую реакцию.

Как понять, что у ребенка – сотрясение?

Признаки сотрясения мозга – тошнота, рвота, головная боль, головокружение. Хотя похожее состояние может быть при чем угодно – и при вегетососудистой дистонии, и при вирусной инфекции, и при беременности (последнее тоже вполне вероятно: детские поликлиники сейчас принимают и подростков до 18 лет, поэтому всякое может быть). Как определить, что это именно сотрясение? Никак. Если есть такие симптомы, надо вызвать врача на дом – не педиатра, который придет в течение дня, а скорую помощь. Врач или фельдшер на месте ставит предварительный диагноз и уже решает, куда везти пациента: в травмпункт или в стационар.

Можно ли просто отлежаться дома?

Сотрясение головного мозга – нейрохирургический диагноз, поэтому врач в травмпункте может поставить лишь предварительный диагноз, уточняет его уже нейрохирург. Так что, если такой пациент уже попал к специалисту, ему четко поставлен диагноз «сотрясение головного мозга» и других повреждений не выявлено – можно лечить амбулаторно. Но надо понимать, что черепно-мозговая травма непредсказуема. Без вмешательства специалиста невозможно сказать, что конкретно произошло: все-таки мозг – это внутренний орган. За такими пациентами надо наблюдать как минимум дня три, поэтому травматологи рекомендуют повторную явку. Также в случае подозрения на сотрясение мозга рекомендуют вызывать скорую помощь, а не идти самому в травмпункт.

Если выявлен ушиб головного мозга – это видно на компьютерной томографии – пациент нуждается в длительном наблюдении. Могут произойти и очаговые изменения мозгового вещества. Хуже всего – внутричерепная гематома, возникающая, когда лопается сосуд, и внутри мозговых оболочек образуется «шишка», она давит на головной мозг и может даже сместить его структуру. Небольшие гематомы головного мозга можно наблюдать, большие требуют оперативного вмешательства.

Можно ли не заметить перелом позвоночника?

У детей компрессионные переломы позвоночника – стабильные. Нестабильный перелом характерен для взрослых, когда позвонок буквально разрывается на мелкие кусочки, и его держат только окружающие ткани. При таком переломе будут и соответствующие симптомы: вы не сможете человека даже поставить на ноги, чтобы посадить в машину! При компрессионном переломе человек просто чувствует боль – иногда чуть выше, иногда чуть ниже позвонка, который сломался. Один из косвенных симптомов – апноэ (задержка дыхания). Пациент сам сообщает, что после падения он не мог ни вдохнуть, ни выдохнуть на протяжении нескольких секунд. Это происходит не потому, что позвонок сломался, просто сила удара была такова, что диафрагма несколько секунд не сокращалась. Этого признака может и не быть, но если он есть, стоит обратить на него внимание. Если это действительно перелом позвонка, ребенка направляют на обследования, при необходимости – в стационар.

Часто родители привозят своих детей на общественном транспорте, ничего не подозревая, принимая перелом за обычный ушиб. Если в результате перелома позвоночника перебит спинной мозг, человек действительно может терять чувствительность ниже места перелома. Но когда просто сломана кость, он может ходить, чувствуя боль в месте перелома. Все дети разные и по-разному реагируют на боль. Некоторые не могут толком сказать, болит или нет, некоторые боятся сказать (например, если ушли без разрешения и боятся признаться в этом).

Перелом копчика: почему опасно его пропустить?

Любое повреждение позвоночника – показание для осмотра врачом, а копчик тоже относится к позвоночнику. Перелом копчика часто случается при катании на коньках. Это не страшное повреждение, оно проходит. Однако копчик может не просто сломаться, а загнуться. Для девочек это более неприятно, потому что им предстоит рожать. Допустим, в 10 лет девочка сломала копчик, он загнулся, к врачу родители не обратились, болеть перестало, все забылось. Но в будущем, когда придет время беременности и родов, ей может помешать этот загнутый копчик, особенно если у нее анатомически узкий таз. Ребенок, проходя через родовые пути, просто упрется в него. И копчик снова будет сломан. А такой перелом может уже не срастись, может образоваться киста.

Если есть подозрение на перелом копчика, снимок в первый день не делается – пациента нужно подготовить, чтобы в кишечнике не было скопления газа.

Что еще опасно зимой?

Скорая помощь. Когда вызывать?

При любых травмах. Мы не говорим о ссадинах, мелких порезах или ушибах. Но если получена травма, которая не дает человеку ходить, или ему, например, трудно поднять руку (это может быть частичный разрыв связки, вывих плеча и перелом ключицы), можно вызвать скорую. Вообще, любой болевой синдром – показание для такого вызова.

Часто родители не сразу приводят ребенка к врачу, объясняя это тем, что не знали, что врачи работают и в выходные. Напоминаем — травмпункт Няганской окружной больницы работает в круглосуточном режиме… даже в праздники. У врачей выходных не бывает.

https://nobhmao.ru/about/news/30973/

Ссылка на основную публикацию