Боль в спине – очень распространенная проблема, особенно среди работающего и учащегося населения.
Те, кто проводит много времени сидя – за рулём, за партой, за компьютером,- часто страдают от болей в пояснице, но редко обращают на них внимание. Считается, что этот недуг не поддаётся лечению и проходит сам. Но на самом деле, всё может быть намного сложнее.
Каковы могут быть причины болей в спине и какие из них требуют медицинской помощи?
Боли в спине можно разделить на более или менее частые. К наиболее частым относится деформация (изменение формы и преждевременный износ) межпозвоночного диска. Эти диски в течение жизни подвергаются бесчисленным, периодически повторяющимся нагрузкам. В покое, в положении лёжа, эта нагрузка составляет около 25 кг, при поднятии тяжестей – до 200 кг.
Общую ситуацию ухудшает избыточная масса тела. С течением времени диск исчезает. После 30 лет сокращается масса ядра. Оно утрачивает воду, распадается и с течением времени исчезает. Тем самым сокращается высота диска и, в большей степени, сокращается выполнение им амортизирующей функции.
В этот период может произойти и возникновение мелких трещин в фиброзом кольце вокруг ядра и диска, и вещество ядра начнёт вдавливаться в эти трещины. Постепенно возникают нагрузки на нервные окончания во внешних слоях фиброзного кольца т вокруг продольных связок. Так начинаются боли в спине, которые чаще всего появляются в наиболее подверженной нагрузкам поясничной области, а иногда распространяются и на нижние конечности.
Деформированный позвоночный диск не обеспечивает полного соединения тел позвонков и, таким образом, происходят небольшие смещения их относительно друг друга, что в свою очередь вызывает реакцию окружающих мышц, которые болезненно сокращаются.
Если весь этот процесс продолжается, что неизбежно при сохраняющейся нагрузке на позвоночник, то позвонки реагируются образованием реактивных отростков (остеофитов). Конечной стадией такого процесса является полный разрыв окружающего диск фиброзного кольца и выпадение ядра за пределы диска. При выпадении сжимаются нервные корешки, что вызывает целый ряд, как правило, резко возникающих симптомов из-за нарушения функционирования пораженных нервов.
Причины болей в спине
Мышечная нагрузка
Примерно 85% случаев хронических или эпизодических болей в спине связаны с чрезмерными нагрузками на поясницу. Не удивляйтесь: даже если вы не занимаетесь спортом, не таскаете тяжести и не копаетесь в грядках сутки напролёт, мышцы вашей спины всё равно испытывают каждодневное перенапряжение. Когда вы сидите, например, перед монитором, именно им приходится поддерживать основную массу вашего тела. Поэтому врач рекомендуют тем, кто работает за столом, как можно «глубже» садиться в кресло, опираясь на его спинку.
Компрессионный перелом
Согласно данным Американской медицинской ассоциации, такой диагноз ставят примерно 4% пациентов с болями в спине. Компрессионный перелом – это перелом позвоночника, чаще всего встречающийся у пожилых людей и больных остеопорозом.При этом заболевании кости становятся менее плотными и могут ломаться просто под давлением массы тела. Поэтому переломы в результате травмы в эту категорию не входят. А значит пациент сам может не заметить, как сломает себе позвонок – говорить об этом будут только острые непроходящие боли.
Спондилолистез
Это состояние встречается у 5-7% населения, хотя диагностируется гораздо реже ( чаще всего на хронические поясничные боли люди просто не обращают внимания) При спондилолистезе ножка одного из позвонков ( как правило, 5го поясничного) деформируется, из-за чего позвонок «сползает» на нижний, выпячиваясь при этом вперед или назад. Соответствующий участок позвоночника становится похож на лестницу, а не на столб. Симптомы всё те же – боль в нижней части спины, иногда в ягодицах, редко может отдавать в нижние конечности. Смещённый позвонок может сдавливать корешки нервов, отходящих от спинного мозга, что и приводит к болевым ощущениям.
Болезнь Бехтерева
Другое название этого заболевания – анкилозирующий спондилит. В основном, встречается у мужчин, причем как у пожилых, так и у молодых. Женщины составляют менее шестой части всех больных.
В основном проявляется болями и скованностью в пояснице, ноющей болью в области бедер, постоянным напряжением мышц спины. Причина _ воспаление суставов и связок позвоночника. Это хроническое прогрессирующее заболевание, то есть, взявшись за поясничный отдел позвоночника, воспаление распространяется на шейный и грудной. Более того, со временем могут поражаться соединительные ткани внутренних органов, сердечно – сосудистая система, почки, лёгки еи даже глаза. Впрочем, встречается эта болезнь довольно редко – его «ставят» примерно 0,35% пациентов.
Примерно у 0,7% пациентов с жалобами на боли в спине в последствии обнаруживаются раковые опухоли. Это может быть рак, изначально локализовавшийся в области позвоночника, или же опухоли, метастазирующие из других органов. Как видно из статистики, такие случаи крайне редки: обычно рак «ловят» по другим симптомам, и если у вас не было онкологических заболеваний ранее, боль в спине вряд ли предвещает вам этот страшный диагноз.
Инфекционное поражение позвоночника
Одна из самых редких причин болей в спине (0,01%). Как правило, инфекция не начинается с позвоночника, а добирается до поясницы через кровоток из других частей тела – из мочевыводящего канала, например. Как и другие инфекционные поражения, обычно сопровождается повышением температуры. Однако сочетание «больная спина + жар» ещё не означает, что у вас инфицирован позвоночник. Обычный грипп, например, может вызвать те же симптомы.
Как уже было сказано выше, боли в спине чрезвычайно распространенным симптомом, при этом естественно, что далеко не каждый человек с этой проблемой и далеко не сразу обращается к врачу по поводу болей в спине. Действительно, в более чем 70% случаев боли в спине носят приходящий характер и не требует специального лечения.
В других случаях, боль в спине может появиться на фоне инфекции, перелома, опухоли или сосудистой недостаточности и требует немедленного вмешательства врача. Ниже мы приводим список особенных характеристик или условий возникновения болей в спине, при наличии которых следует как можно скорее обратиться к врачу. Итак, как можно скорее обратитесь к врачу, если:
Добро пожаловать в клинику А.Н. Бакланова! Мы предлагаем надёжные и безопасные технологии в лечении позвоночника.
Сколиоз 4 степени – это дополнительные муки к ужасному основному диагнозу СМА
30 Декабрь, 2019
Лечение пациентки с диагнозом «спинальная мышечная атрофия Кугельберга-Веландера»
Элина Абдрашитова, 15 лет — спинально-мышечная амиотрофия Верднига-Гофмана
Контакты
Компрессионный перелом позвоночника
Под указанным переломом принято подразумевать механическое травмирование позвоночного столба, происходящее при одновременном сгибании и сжатии позвонков. И пусть никто из нас не застрахован от подобного диагноза, современная медицина позволяет успешно справиться и с ним. Главное — своевременное обращение к специалистам и следование предписаниям!
Как правило, чаще остальных от подобного диагноза страдает грудо-поясничный отдел, однако доказано, что многие люди имеют компрессионный перелом грудного отдела позвоночника.
В группе риска находятся люди, которые подвержены остеопорозу. Так как речь идет о костях, совершенно очевидно — при поражении костной ткани и дальнейшем снижении ее веса даже незначительная нагрузка может стать фатальной. Не удивительно, что люди преклонного возраста могут получить травму позвоночника даже при обычном наклоне.
Компрессионный перелом у детей
Согласно статистике, дети получают такого рода переломы реже, нежели взрослые (примерно в 2% случаях от общего числа травмирования). К сожалению, вовсе исключить риск травмирования позвонка невозможно, и все по причине анатомического строения. Как правило, стать заложником неприятной ситуации ребенок может в случае неудачного падения на спину, в случае чего локализация перелома приходится на грудной отдел.
Очень важно своевременно выявить у ребенка такую травму. Промедление, либо же неверно разработанное лечение позволяют говорить о развитии страшных последствий, в числе которых кифосколиоз позвоночника.
Если ребенок получил травму на детской площадке (упал с качели или горки), был неосторожен при лазании по деревьям или упал при прогулке по крыше ближайшего гаража, родителям непременно стоит проконсультироваться у специалиста. Помните, что диагностировать у ребенка такую травму непросто!
Перелом позвоночника: последствия
Любая травма позвоночника несет опасность для человека! С компрессионным переломом дела обстоят крайне невесело: при такой травме происходит вдавливание поврежденного позвонка в позвоночный канал, что, впоследствии, приводит к сдавливанию спинного мозга и развитию грубых неврологических осложнений.
Не хочется пугать читателей, однако в некоторых случаях такой вид перелома может стать причиной развития паралича конечностей и даже полного обездвиживания человека.
Известны случаи, при которых компрессионный перелом становится причиной расшатывания позвонков в травмированном отделе, а это — путь к кифосколиозу. Не менее пугают случаи повреждения нервных окончаний, которое может случится не сразу после травмирования. Если вовремя не выявить проблему, может развиться произойти нарушение кровообращения.
Единственный шанс избежать фатального исхода — немедленное обращение к доктору, который проведет качественную диагностику и сумеет придти к грамотному лечению.
Признаки болезни и первая помощь
Как уже было отмечено, определить наличие перелома позвоночника в большинстве случаев способен исключительно доктор. Последний назначает пациенту рентгенографию позвоночника, компьютерную томографию (иногда рентгенографии оказывается достаточно, если же нет — КТ позволяет подтвердить или опровергнуть диагноз), МРТ (таковая нужна при подозрении на повреждение нервных окончаний позвоночника). Так же врач проводит пациенту еще 2 исследования: неврологический осмотр и денситометрию (при подозрении на развитие остеопороза).
Как известно, каждая травма может быть смягчена, если вовремя оказать пострадавшему квалифицированную первую помощь. При получении перелома позвоночника компрессионного характера, важно не медлить с вызовом скорой помощи, а затем осуществить правильную транспортировку пострадавшего. Перенос больного, как и его перевоз в транспорте, должны проходить с максимальной осторожностью, благодаря которой вполне можно избежать смещения осколков.
Лечение
Лечебные методы при рассматриваемом переломе зависят, в первую очередь, от степени тяжести. 1 степень предусматривает консервативное лечение: прием обезболивающих препаратов. Немного позже целесообразно приступить к физиотерапевтическим процедурам и массажу. По утверждению докторов, ношение специального корсета в это время обязательно. Таковой фиксирует позвоночник, чем приближает восстановление работоспособности.
Чтобы ускорить процесс реабилитации и убрать болевой синдром применяется малоинвазивное лечение перелома: вертебропластика костным цементом.Такой вид лечения позволяет избавить пациента от ношения корсетов и быстро восстановиться после травмы.
Если речь идет о третьей и четвертой степени перелома, можно говорить об оперативном вмешательстве.
Современные методы лечения способны решить любую, даже самую серьезную проблему, но главное для пациента — отыскать настоящего специалиста. Последний обязательно подскажет лучшие пути выхода из ситуации; даст рекомендации относительно приема медикаментозных препаратов, оказывающих влияние на скорость восстановления позвонков.
В нашем центре есть возможность провести оперативное лечение перелома позвоночника круглосуточно!
В самых сложных случаях врач может настоять на хирургическом разрешении проблемы.
Примеры хирургического лечения перелома в нашем центре:
Реабилитация
Как только компрессионный перелом позвоночника будет успешно вылечен, пациенту потребуется реабилитация. Таковая играет немаловажную роль в полном выздоровлении, и только благодаря реабилитационным мероприятиям реально устранить неврологические нарушения, ставшие последствием травмы, и восстановить подвижность.
К основным реабилитационным моментам можно отнести:
- лечебную гимнастику;
- массаж;
- электростимуляцию.
Любые действия пострадавшего должны проводиться только после консультации лечащего врача!
Лечением данного заболевания занимается невролог.
Компрессионный перелом шейных позвонков — повреждение, при котором тело одного или нескольких позвонков деформируется вследствие сильного сжатия и/или давления. Наиболее распространен клиновидный дефект с уменьшением высоты позвонка с одной стороны, но также встречаются сдавленные (деформация по всей площади) и взрывные (оскольчатые).
Дата публикации: 14 Сентября 2021 года
Дата проверки: 29 Января 2023 года
Все факты были проверены врачом.
Причины компрессионного перелома шейных позвонков
Повреждением часто становится последствием:
- остеопороза
- травмы
- возрастного снижения плотности костной ткани и нарушения амортизационной функции межпозвонковых дисков
- метастазирования опухолей из других органов и тканей
Симптомы компрессионного перелома шейных позвонков
Симптомы зависят от причины повреждения и от того, в каком позвонке произошло нарушение иннервации:
- болевые ощущения нарастают постепенно при компрессионном переломе в позвонке, ослабленном из-за патологических изменений в нем
- боль усиливается при поворотах и наклоне шеи, часто развивается ограниченность движений головы
- головная боль, головокружение
- тошнота
- ощущение нехватки воздуха
Чаще всего диагностируются компрессионные переломы 4, 5 и 6 шейного позвонка, вследствие чего может быть нарушено глотание, речь, подвижность и чувствительность плеч и рук.
Стадии развития компрессионного перелома шейных позвонков
Могут развиваться остро (вследствие травмы) или повреждаться постепенно (например, при остеопорозе). Во втором случае высота пораженного позвонка уменьшается постепенно. По степени снижения высоты позвонка классифицируется как:
1 степень — уменьшение высоты на 1/3 от нормальной или меньше;
2 степень — уменьшение высоты на 1/2 от нормы;
3 степень — более чем на 1/2 .
При отсутствии своевременного и правильного лечения степень тяжести травмы может нарастать.
Как диагностировать
При диагностике этого состояния необходимо дифференцировать его от других травм и заболеваний, которые сопровождаются подобными симптомами.
В ходе обследования проводится:
- сбор анамнеза (при каких обстоятельствах была получена травма, как давно, как была оказана первая помощь и др.)
- общий осмотр пациента и оценка ключевых функций (частота сердечных сокращений, особенности дыхания, кожных покровов и пр.)
- неврологические тесты для оценки рефлекторной деятельности, болевой и тактильной чувствительности, сократительной способности мышц и пр.
- инструментальные методы (рентгенография, спондилография, миелография, КТ, МРТ)
В раннем и промежуточном периоде после травмы (через 3 дня и больше) наиболее информативным методом диагностики становится МРТ.
Магнитно-резонансная томография позволяет оценить все особенности повреждения, определить точное местоположение перелома, вовлеченность мягких тканей, степень поражения спинного мозга и другие детали.
МРТ с функциональными пробами – один из наиболее информативных методов, который помогает выявить не только структурные, но и функциональные нарушения в позвоночнике. Исследование можно пройти в клиниках ЦМРТ.
Многие люди с компрессионным переломом позвоночника забывают, когда именно получили травму. К врачу они обращаются из-за внезапной, «беспричинной» боли.
Когда речь заходит о переломе позвоночника, многие представляют картину с полной обездвиженностью, деревянным щитом вместо кровати и будущим в инвалидном кресле. Все это, конечно, возможно, но только в случае очень серьезных травм — падения с высоты или автоаварии. Компрессионный же перелом позвоночника ничего общего с таким прогнозом не имеет.
Заведующий травматолого-ортопедическим отделением Госпиталя для ветеранов войн, кандидат медицинских наук, ортопед
— Компрессионный перелом позвоночника можно назвать типичной травмой в результате остеопороза, когда кость становится более мягкой, прозрачной, выглядит, как губка, — объяснил заведующий травматолого-ортопедическим отделением Госпиталя для ветеранов войн Иван Кучеев.
Перелом может стать результатом даже незначительного падения — необязательно на спину, есть вероятность получить травму неудачно «сев на таз», завалившись набок.
— Любое падение может спровоцировать компрессионный перелом. Чаще всего страдают позвонки, которые нагружаются максимально: нижние грудные и верхние поясничные , — объяснил травматолог-ортопед.
Человек иногда даже не чувствует, что произошел компрессионный перелом.
— Бывает так, что пациенты обращаются не сразу после травмы, а через несколько дней или недель, — говорит Иван Кучеев. — Они могут даже не вспомнить эпизод травмы, так как она «низкоэнергетическая» — человек упал, встал и пошел, а через какое-то время появляется гематома и боль.
Если степень компрессии (сжатия — прим. ред.) позвонка небольшая, то операция не требуется, достаточно консервативного лечения: симптоматического, физиотерапии.
— Когда имеется выраженное смещение и прошло мало времени после травмы, по показаниям выполняется оперативное лечение — вертебропластика, через небольшие проколы толстой иглой в область перелома вводится специальный костный цемент. Он расширяет позвонок, застывая, и практически полностью восстанавливает форму , — объяснил принцип лечения Иван Кучеев.
После этой операции на следующий день уже возможно давать полную нагрузку на позвоночник и ходить.
Что лучше сделать — МРТ или КТ — при переломе позвоночника? Давайте разберемся в этом вопросе. Перелом позвоночника — это нарушение анатомической целостности костей. В медицине все повреждения позвоночника принято подразделять на: закрытые осложненные, закрытые неосложненные, открытые с повреждением кожного покрова. Закрытые повреждения спины в свою очередь подразделяются на:
- ушибы;
- растяжения и разрывы связок;
- повреждения дисков;
- подвывихи и вывихи;
- переломы позвоночника (компрессионные, оскольчатые, отрывные, вертикальные, горизонтальные);
- переломовывихи.
Диагностика, расшифровка снимков, письменное заключение рентгенолога, запись томограмм на CD + бесплатная консультация невролога или ортопеда после МРТ позвоночника или сустава
Компрессионный перелом позвоночника на МРТ
- первая степень — деформация позвонка на уровне 15%;
- вторая степень — деформация позвонка на уровне 15% -25%;
- третья степень — деформация позвонка на уровне 25%- 50%;
- четвертая степень — деформация позвонка на уровне более 50%.
Симптомы перелома позвоночника
Признаки перелома позвоночника на МРТ
- деформацию тел позвонков, их характер и распространенность на структуру;
- по интенсивности МР-сигнала рентгенолог сможет понять стадию перелома — острая она или застарелая.
Первичный прием
НЕВРОЛОГА
ВСЕГО 1800 рублей!
(подробнее о ценах ниже )
КТ или МРТ при переломе позвоночника?
На сегодняшний день существует 4 основных способа аппаратной диагностики позвоночника: МРТ, КТ, УЗИ и рентгенография. Провести качественное всестороннее исследование структур спины с помощью рентгенографии невозможно. Она дает слишком мало информации о мягких тканях и сосудах. Компьютерная томография является усовершенствованным видом рентгена с более высокой степенью детализации. КТ снимки очень информативны, когда врачам нужно оценить состояние костных структур скелета. К сожалению, компьютерная томография в связи с лучевой нагрузкой на организм подходит не всем пациентам (например, детям, беременным женщинам), и часто ее делать нельзя из-за угрозы превысить допустимую дозу облучения. МРТ позвоночника, напротив, общедоступный и абсолютно безопасный вид исследования. Она дает возможность всесторонней диагностики хрящей, мягких тканей и сосудов позвоночника. Вместо использования опасных рентгеновских лучей данный вид сканирования применяет безвредную силу магнитного поля.
Поскольку при клинической картине в переломе позвоночника врачи первоначально подозревают повреждения костей, первичным обследованием пациенту, если нет противопоказаний, скорее всего назначат КТ или рентгенографию. Именно эти виды диагностики лучше всего отображают состояние костных структур. Кроме того, компьютерная томография и рентген — это очень быстрые исследования. Длительность сеанса сканирования составляет всего 3-7 минут в отличие от МРТ, которая потребует 15-30 минут. Если пациент поступил по скорой помощи, и травматологам нужно срочно получить данные о повреждениях, КТ или рентген могут оперативно дать всю необходимую базовую информацию. МРТ при переломе позвоночника является уточняющим методом диагностики. Если результаты рентгена или КТ показывают повреждения не только костей, но и соседних мягких тканей (хрящи, мышцы, стенки сосудов, нервные окончания, внутренние органы), или есть угроза травмы спинного мозга, врач обязательно должен назначить сделать магнитно-резонансную томографию позвоночника.
