Как определить остеопороз

Общая информация про остеопороз

Соли кальция, поступающие в организм с пищей и биологическими добавками, поддерживают целостность костей. При этом часть питательных веществ вымывается. У здорового человека процессы образования и рассасывания костной ткани сбалансированы. При остеопорозе разрушение преобладает над восстановлением ( см. рисунки ниже: рис.1. норма, 2 — остеопороз ). Это приводит к повышению хрупкости костей.

Кость состоит из костных балок. При остеопорозе их количество уменьшается, они истончаются вплоть до рассасывание участков кости. Суть остеопороза заключается в ускоренном вымывании солей кальция из кости.

Для выявления патологии на всех стадиях мы используем только современное, хорошо зарекомендовавшее себя оборудование:

Причины возникновения

Распространенные причины развития заболевания:

дефицит некоторых веществ (кальция, витамина D);
наследственный фактор;
операции на ЖКТ (резекция желудка);
прием некоторых препаратов (гепарин, стероиды);
болезни паращитовидной и щитовидной желез;
употребление алкоголя;
гиподинамия.
пребывание в невесомости (космонавты возвращаются с орбиты с остеопорозом)
наследственный (генетически обусловленный) остеопороз.

В Европе остеопорозом страдает 50% женщин и 20% мужчин старше 50 лет. Женщины страдают чаще ввиду гормональных отклонений при менопаузе (климаксе).

Симптомы и первые признаки

К первым признакам заболевания относится боль в:

ребрах;
паху (область тазобедренных суставов);
конечностях, чаще в голенях, коленях;
поясничном или шейном отделе позвоночника;
суставах;
в области таза;
возможна деформация стоп.

Неприятные ощущения вызваны микропереломами. Возможны переломы ребер и позвонков после массажа и мануальной терапии. Поэтому, массаж и мануальная терапия должна проводиться с учетом возможности наличия остеопороза.

Кроме боли наблюдаются возникновение деформации стоп и уменьшение роста (у пожилых людей). Переломы возможны даже при небольших нагрузках и неосторожных движениях.

Остеопороз протекает с неизменным прогрессированием.

Остеопороз сопровождается повышенной ломкостью кости. Переломы (Рис.6) могут возникать без видимой причины, даже при минимальных нагрузках или неловких движениях. Примером могут служить снижение высоты позвонков – т.н. «платиспондилия» (см. рисунок ниже, №5)

Группы и факторы риска

В группе риска находятся:

Женщины старше 45 лет.
Люди, ведущие малоподвижный образ жизни. Заболевание нередко развивается у тех, кто был вынужден соблюдать постельный режим, например после инсульта.
Лица, страдающие алкоголизмом.
Представители некоторых профессий. К развитию ломкости костей склонны космонавты, длительное время находящиеся к невесомости.

Развитие остеопороза зависит чаще от дисбаланса гормонов. Речь идет в первую очередь о паращитовидных железах, которые регулируют обмен кальция.

У немолодых люде возможен сенильный остеопороз. Это касается менопаузы у женщин, снижения уровня андрогенов (мужских половых гормонов) у мужчин.

Патология часто проявляется у пациентов, страдающих:

болезнями почек и ЖКТ;
аденомой гипофиза;
сахарным диабетом; ;
панкреатит;
болезни почек;
саркоидоз;
миеломная болезнь;
лейкемия, лимфома;
гиперпаратиреоз;
циррозом печени.

Риск развития болезни повышается при расстройстве пищевого поведения (булимии, анорексии).

Классификация заболевания

Заболевание имеет первичную и вторичную формы. Классификация основана на причинах развития патологии.

Первичная форма

Первичный остеопороз наблюдается у 85% пациентов.

Существует 4 типа заболевания:

Сенильный (старческий). Разновидность встречается у больных мужского и женского пола. Утрата костной массы обусловлена естественным старением организма.
Ювенильный. Болезнь поражает детей и подростков от 8 до 14 лет и характеризуется резкой болью при переломе.
Постменопаузальный. Этот тип возникает только у женщин старше 50 лет. При постменопаузальном типе происходит ускоренная утрата костной массы.
Идиопатический. Причины появления данной разновидности неизвестны.

Вторичная

Вторичная форма патологии встречается в 15% случаев.

Среди ее причин:

генетические нарушения (синдром Марфана);
расстройства пищевого поведения;
хронические воспалительные процессы;
заболевания крови и т. д.

Степени развития остеопороза

Остеопороз имеет 4 стадии развития:

Первая. Снижение плотности костей может начаться уже в 30–35 лет. Видимые симптомы патологии отсутствуют. Заболевание диагностируют только при помощи медицинских исследований.
Вторая. Этот этап развития начинается после 35 лет. Признаки болезни могут отсутствовать.
Третья. У пациента старше 45–50 лет возникает деформация позвоночника. На третьей стадии появляются боли и происходят первые переломы.
Четвертая. Этап характеризуется повышенным риском травм. Человек старше 50–55 лет испытывает резкую боль даже при незначительных нагрузках.

Методы диагностики

После проведения предварительного осмотра и опроса врачи медицинского центра предлагают клиентам следующие способы диагностики:

Лабораторные исследования. С помощью этого метода можно дифференцировать остеопороз от других заболеваний костной системы. . Исследование дает возможность выявить врожденные и приобретенные отклонения, а также изменения, вызванные заболеванием. . Современный диагностический метод позволяет врачу определить минеральную плотность костной ткани. При помощи данного способа можно выявить патологию на ранних стадиях. Наши врачи используют рентгеновскую и ультразвуковую денситометрию.

К какому врачу обратиться

В центре «Меддиагностика» пациент может получить консультацию таких специалистов, как:

кардио-ревматолог; ; ; .

Женщинам может дополнительно потребоваться посещение гинеколога. При гормональных отклонениях показана консультация эндокринолога.

Многих волнует вопрос о том, остеопороз и остеопения, в чем разница. И для остеопении, и для остеопороза характерны изменения в структуре костных тканей. Для правильной постановки диагноза и назначения лечения необходимо знать разницу в данных заболеваниях.

Что такое остеопения

Остеопения – это заболевание, которое характеризуется поражением костной ткани. В этот момент снижается содержание минеральных веществ и объем костей. Это происходит, когда завершается рост организма. Данная патология подвергает кости быстрому изнашиванию (преждевременное истончение, хрупкость, ломкость).

Типичным проявлением является перелом. Он может произойти вследствие незначительной травмы или легкой нагрузки. Часто диагностируется перелом шейки бедра, компрессионный перелом поясничного позвонка.

Что такое остеопороз

Остеопорозом называют прогрессирующий недуг скелетной системы, когда снижается плотность костной ткани и повышается риск перелома. Первыми проявлениями болезни считают боли в спине, ломкость ногтей и волос, реакцию суставов на перемену погоды. Второе название болезни – «пористый скелет».

Остеопения и остеопороз — разница

Хоть оба заболевания связаны с изменениями в костной и хрящевой системах скелета, они все же имеют различия. Так, при остеопении наблюдаются следующие моменты:

незначительное уменьшение плотности костных тканей;
отсутствие симптоматики до первого перелома;
осанка в норме либо наступает первая стадия сколиоза;
полное отсутствие болевых ощущений;
нет затрудненного движения.

значительное снижение объемной плотности кости;
деформация позвоночника;
существенное искривление осанки;
присутствие болевого ощущения в спине (после отдыха боль утихает, при нагрузке – нарастает);
тяжело встать с постели.

Причины развития заболевания

Общие причины, объединяющие обе патологии.

Генетические факторы.
Сахарный диабет.
Нарушение эндокринной системы.
Возрастное старение организма.
Малоподвижный образ жизни.

язвенная патология желудка;
энтерит;
расстройства пищеварения;
вредные привычки.

прием гормонов;
дисфункция или полное отсутствие надпочечников, яичников;
ранняя менопауза;
низкий тестостерон (у мужчин).

Клиническая картина

Остеопения и остеопороз, чем отличаются, так это тем, что при первом недуге клиническая картина напрочь отсутствует. Ее начальное проявление происходит, когда наступает момент перехода в остеопороз. Поначалу нет ни боли, ни отеков, также движение суставов полностью сохранено. А развитие остеопороза проявляется сдавливанием позвонка, изменением осанки, уменьшением роста пациента.

Остеопения у детей

Такая болезнь сформирована за счет нарушения метаболизма с усиленным разрушением структурности костей. Остеопения в детском возрасте возникает при врожденной аномалии из-за наследственности. Причиной становится искусственное вскармливание и недостаточное количество витамина Д, поэтому костный скелет не может правильно формироваться. Одним из осложнений является рахит.

Остеопения поясничного отдела позвоночника

Такое поражение костной ткани включает перестройку костной системы в теле позвонка. В этот момент кость теряет толщину балки из-за отсутствия отложений минеральных солей. Болезнь поражает те участки, на которые приходится максимальная нагрузка. Чаще всего страдает поясничный сегмент. При обнаружении изменений в этом отделе нужно срочно начать лечить заболевание для предотвращения перелома.

Остеопения шейки бедра

Патологический процесс в 95% случаев встречается у пожилых людей. Болезнь наступает вследствие нарушения всасывания минералов. Именно такой фактор становится причиной перелома шейки бедра. Диагностировать заболевание не удается, поэтому медицинские препараты не назначаются. После перелома врач может заметить сниженную плотность бедренной кости.

Диагностика

У остеопении и остеопороза разница в диагностике отсутствует. Диагностические исследования проводят путем забора лабораторного биохимического анализа. Берется анализ крови, мочи, чтобы определить количественно фосфора и кальция. Визуализирующая диагностика заключается в КТ или МРТ (на снимках видно затемнение). Чтобы определить степень повреждения костной структуры, проводят денситометрию (определение плотность кости ультразвуком).

Лечение болезней

Лечение вполне возможно, но обязательно назначается в комплексном подходе. Одновременно применяют несколько вариантов, которые вместе дают положительный результат. Основными методами являются:

коррекция питания, диета;
назначение медикаментов;
физические упражнения, поход на ЛФК;
подвижный образ жизни;
обязательное устранение болезней, сопровождающих остеопению и остеопороз.

Запишитесь на консультацию или диагностику уже сегодня!

Наши медицинские центры

Взрослое отделение
Диагностика
Консультации
Центр лечения боли
Центр здоровья сердца
Центр здоровья женщины
Центр эндокринологии

Детское отделение
Массаж
Нефрология
Оториноларингология
Офтальмология
Эндокринология

Программы здоровья
Акции и скидки
ОМС / ДМС
Специалисты

Настоящее согласие дано мною лично и добровольно. Настоящее согласие действует до момента его отзыва при отсутствии у Оператора других законных оснований для обработки персональных данных и может быть отозвано мной в любой момент в письменной форме путем направления уведомления Оператору по адресу, указанному выше.

Мы используем cookie-файлы, IP-адреса и данные об устройствах для аналитики, чтобы Ваше посещение сайта было удобным и персонализированным. Вы можете отключить cookie-файлы в настройках вашего браузера. Продолжая пользоваться нашим сайтом, Вы даете согласие на обработку перечисленных данных и принимаете условия Политики обработки и обеспечения безопасности ПДн.

В пожилом возрасте нередко возникает остеопороз. Основным симптомом этой болезни становятся переломы. Они возможны даже при незначительных травмах или небольшой нагрузке. Могут страдать кости плеча, бедра, запястья или позвоночник. Основу диагностики составляет определение уровня кальция в плазме и измерение плотности костей (денситометрия) при помощи рентгенографии или ультразвука.

Как правильно выбрать дезодорант?

Остеопороз: риск переломов

Основным симптомом остеопороза являются переломы. Остеопороз — это болезнь, при которой кости становятся слабыми, разреженными, в силу чего легко ломаются. Такие патологические переломы могут возникнуть в результате падения, подъема тяжелого предмета или резкого скручивания тела. Иногда даже деятельность, которая не считается стрессовой или опасной, например, наклон, чтобы поднять газету, чихание, поворот ключа в замке или объятия, могут привести к переломам позвонков, запястья или ребер.

Проблема пожилого возраста

Остеопороз считается заболеванием, возникающим в пожилом возрасте, после 50-60 лет. Болезнь ежегодно приводит к нескольким миллионам случаев переломов у лиц пожилого возраста. Переломы костей позвоночника могут вызвать компрессию спинного мозга, искривление позвоночного столба (кифоз) или полную обездвиженность. Часто возникает и поражение бедренной или плечевой кости.

Пожилой возраст — это уже повод пройти первоначальное обследование на остеопороз. Оно также рекомендуется при наступлении менопаузы у женщин, если есть дополнительные факторы риска. Предварительная оценка станет предупреждением для пациента о возможных проблемах и позволит врачам назначить лечение, чтобы снизить потерю костной массы и контролировать состояние по мере того, как возраст пациента увеличивается.

Диагностика болезни: с чего начать?

Чтобы определить, есть ли у пациента остеопороз или насколько высоки риски болезни, лечащий врач будет задавать пожилому человеку множество вопросов. Необходимо расспросить о его образе жизни и имеющихся хронических болезнях, перенесенных операциях и травмах. Врач захочет узнать, страдает ли кто-либо из членов семьи остеопорозом или у него часто возникает перелом костей.

Также врач может порекомендовать вам измерение массы костной ткани, анализы крови и мочи, определяющие уровень кальция, магния и некоторые биохимические показатели, отражающие минеральный обмен. Чаще от этой болезни страдают женщины, но специализированный тест, определяющий минеральную плотность кости, также подходит для мужчин, когда они достигают возраста 70 лет и имеют дополнительные факторы риска развития болезни.

Измерять плотность костной ткани можно в различных участках тела. Тест на плотность кости может выявить остеопороз до того, как произойдет перелом, определить риск подобных травм в будущем, рассчитать скорость потери костной массы и контролировать результаты лечения. В последнем случае тест проводится с интервалом в год или чуть более.

Ультразвук и рентгенография в диагностике

Определение плотности костей проводится при помощи ультразвукового аппарата или за счет рентгенографии. Хотя УЗИ-исследование более безопасно и может проводиться чаще, рентгенография более точна. Применяемые в ходе исследования рентгеновские лучи дают очень небольшое количество излучения для определения плотности костей позвоночника, бедра, запястья или пятки.

Подобное тестирование рекомендовано женщинам в период менопаузы и мужчинам в возрасте после 65 лет. Также рентгенография для определения плотности костной ткани применима у тем пациентам, у кого недавно был перелом, чтобы определить, является ли остеопороз основной причиной травмы. Денситометрия (это второе название исследования) показана всем пациентам в возрасте 65 лет и старше, независимо от других факторов риска. Кроме того, ее проводят после гормональной терапии, длившейся в течение длительных периодов времени.

Исследование длится от 10 до 15 минут, измеряется плотность костной массы в бедренных костях и позвоночнике. Если исследование повторное, его результаты помогут врачу определить, насколько быстро теряется костная масса по сравнению с предыдущим измерением, а также покажет, насколько велик риск перелома. Тест также используется, чтобы проследить течение болезни и контролировать эффект от лечения.

Определение плотности кости: подготовка и процедура измерения

Пациенту не нужно менять свой распорядок дня перед этим тестом, можно есть, пить и принимать лекарства, как обычно. Не стоит принимать только добавки кальция в течение 24 часов до исследования плотности кости. Никаких уколов или болезненных процедур не проводится. Денситометрия аналогична стандартной рентгенографии, а количество используемого излучения очень небольшое и здоровью не повредит.

После исследования можно возобновить свою обычную деятельность. Результаты исследования оцениваются врачом, который обсудит их с пациентом.

Полученный результат плотности кости сравнивается с двумя нормами: плотностью кости в возрасте 30-ти лет и сопоставимой по возрасту. Оценивается T-критерий, который сравнивает результат пациента с оптимальной или пиковой плотностью кости 30-летнего здорового взрослого. Z-критерий сравнивает результат теста пациента с тем, что считается нормативным для его возраста для аналогичной массы и роста.

Результаты ниже нормы указаны в отрицательных числах. Например, оценка от -1 до -2,5 указывает на низкую костную массу или остеопению, а оценка ниже -2,5 считается остеопорозом. Для большинства тестов, определяющих плотность кости, падение на одну единицу соответствует снижению плотности кости на 10—12%.

Если Z-показатель особенно низок, врач может назначить дополнительные анализы, чтобы убедиться, что на прогрессирование не влияют другие болезни. Измерение плотности кости — не единственное, что указывает на повышенный риск переломов, хотя и является важным показателем. Опасны и возрастные изменения и болезни, повышающие риски падений (гипертензия, головокружения, болезнь Паркинсона).

Читайте далее

Деменция, болезнь Альцгеймера или Паркинсона: что общего между ними и как обеспечить достойный уход своим родным и близким?

Основные правила ухода при деменции, болезни Альцгеймера и болезни Паркинсона. В чём преимущества гериатрических центров?

Слово «остеопороз» состоит из двух слов: «остео» – кость и «пороз» – слабая. Таким образом, диагноз «остеопороз» означает, что у Вас очень непрочные кости и в любой момент может наступить перелом. Чаще всего остеопорозом страдают люди старшего возраста. Согласно статистике, каждая третья женщина и каждый пятый мужчина в возрасте старше 50 лет имеет хрупкие кости, при этом, до некоторого времени, заболевание протекает совершенно бессимптомно. Печальным исходом остеопороза является развитие переломов костей скелета при малейшей травме и даже без таковой.

У кого риск развития остеопороза максимальный?

Учитывая тот факт, что остеопороз, как правило, протекает бессимптомно очень важно определить круг лиц у которых риск развития заболевания наибольший. Кому следует быть настороженным в плане развития остеопороза? Ниже приведен список состояний, при которых пациент и врач должны подумать о ранней диагностике слабости костной системы.

Итак, имеют высокий риск развития остеопороза следующие лица:

женщины в менопаузе, у которых мама или сестра имели переломы в возрасте старше 50 лет;
женщины с ранней менопаузой (до 45 лет);
избыточное потребление кофе и курение;
непереносимость молочных продуктов;
наличие заболеваний желудочно-кишечного тракта;
любые эндокринные заболевания;
дефицит витамина Д;
постоянный прием гормонов, мочегонных и антацидов;
ревматоидный артрит;
бронхиальная астма и обструктивный бронхит;
низкий вес

Если Вы попалив список этих заболеваний Вам обязательно следует проанализировать те немногие симптомы остеопороза, которые могут у Вас присутствовать.

Какие кости у человека наиболее слабые?

При развитии остеопороза переломы наступают очень легко. Например, Вы потянулись закрыть форточку и вдруг почувствовали хруст в спине. Это может быть перелом позвонка. Травма минимальная – а последствия тяжелые и необратимые. Самыми распространенными и наиболее значимыми переломами являются переломы предплечья, позвоночника и шейки бедра. Достаточно неловко повернуться или оступиться и этого будет достаточно для развития перелома. Согласно статистике, каждый третий пациент с переломом шейки бедра погибает в течении первого года и каждый третий остается навсегда ограничен пределами своей комнаты. Наверное нет ничего страшнее, чем оказаться обузой для своих родных и близких.

Как часто встречается остеопороз?

Достаточно сказать, что по частоте заболевания остеопороз стоит на четвертом месте после сердечно-сосудистых заболеваний, онкологии и сахарного диабета. Мы все часто слышим «инфаркт», «инсульт», «рак» и гораздо реже встречается слово «остеопороз». Это все потому, что эта болезнь протекает скрытно и без симптомов. И даже когда случается перелом, не все врачи вспоминают про остеопороз. А ведь этот диагноз можно поставить до перелома и для этого сегодня есть все необходимое оборудование.

Передается ли остеопороз по наследству?

Остеопороз не относится к наследственным заболеваниям, которые обязательно у Вас появятся. Однако можно четко проследить наследственную предрасположенность. Если Ваши родители, братья или сестры раньше имели переломы костей в старшем возрасте, то вероятность наличия у Вас остеопороза очень высока. Существуют специальные молекулярно-генетические тесты, позволяющие предсказать наличие риска развития остеопороза у конкретного человека и разработать стратегию наблюдения и профилактики.

При подтверждении диагноза “остеопороз” с помощью денситометрии необходим прием специальных препаратов, укрепляющих Ваши кости. Но это должен назначить только врач. Специалисты высокого класса назначат эффективное лечение остеопороза в Гомеле.

Наши основные задачи

Купировать острую боль, если она есть;
Определить причину, по которой кости теряют свою прочность и подобрать целенаправленное лечение.

Остеопороз – это снижение прочности костей с повышением риска переломов. При остеопорозе снижается насыщенность костей соединениями кальция и, как результат, снижение плотности и повышение хрупкости костей. Несовершенный остеогенез – это остеопороз, обусловленный генетически. Возможности медицины почти всегда позволяют остановить остеопороз, избежать переломов, снять боли. Лечение лучше начинать пока не сформировалась грубая деформация костей.

Причины остеопороза

Из-за снижения плотности и прочности, кости становятся более пористыми, легче ломаются и деформируются.

Основные причины остеопороза:

Снижение продукции половых гормонов (участвуют в поддержании минеральной плотности костей). Постменопаузальный период часто бывает причиной остеопороза у женщин, основной причиной служит снижение функции яичников;
Обменные нарушения. Сахарный диабет. Болезни и перенесенные операции пищеварительного тракта – из-за неполного усвоения кальция и фосфора;
Нарушение в работе желез внутренней секреции (паращитовидных и др.);
Воспалительные болезни костей и суставов (артрит и полиартрит)
Прием стероидныхпротивовоспалительных препаратов
Онкологические болезни и болезни крови.
Генетическая предрасположенность, наследственные болезни – несовершенный остеогенез;
Дефицит кальция и витамина Д.

Реже мы обнаруживаем и другие причины: болезнь и синдром Кушинга, заболевания печени, почек, побочное действие ряда лекарственных препаратов (тиреоидные гормоны, глюкокортикоиды, циклоспорин), синдром нарушения всасывания кальция и др.

Симптомы остеопороза

В 50% случаев любая форма остеопороза может протекать бессимптомно и проявиться первым переломом при низком уровне травмы. Тем не менее, можно выделить отдельные симптомы, связанные с наличием микропереломов или незаметно протекающих, так называемых «ползучих» переломов тел позвонков:

Патологические переломы костей на фоне небольших нагрузок или под весом собственного тела;
хроническая боль в спине или боли в костях конечностей;
деформации позвоночника, изменение фигуры, укорочение туловища;
уменьшение роста;
выступающий живот, боли в животе, которые нельзя объяснить патологией пищеварительного тракта (они могут быть связаны с деформацией позвоночника);
Судороги мышц, чаще всего в ногах.

Боль при остеопорозе обычно можно существенно уменьшить в течение нескольких дней. Это достигается комбинацией медикаментов, действующих на костную ткань и механизмы боли.

Деформации костей и суставов. Кости и суставы при остеопорозе подвержены деформациям от веса собственного тела. Позвонки часто приобретают приплюснутую и клиновидную форму. Округлые головки тазобедренных суставов становятся овальными, скошенными. Возможны деформации коленей и голеностопных суставов, прогрессирующее плоскостопие.
Переломы. Патологический перелом – это перелом из-за повышенной хрупкости кости. Для перелома при остеопорозе достаточно веса собственного тела или неловкого движения. Переломы позвонков обычно протекают бессимптомно, пока не приведут с сдавлению спинного мозга или нерва.

Как установить диагноз “остеопороз”

Характерные симптомы при осмотре;
Данные рентгеновских снимков и МР-томографии; даст информацию о плотности костей в точных цифрах, мы используем ее для контроля эффективности лечения; дадут информацию о причинах остеопороза.

Лечение будет хорошо работать тогда, когда оно направлено точно в цель. Для выяснения причин происходящего мы предложим Вам довольно обстоятельный анализ крови на содержание гормонов, минералов, а при необходимости и на генетические предпосылки к остеопорозу.

Лечение остеопороза в Клинике “Эхинацея

Лечение в нашей клинике будет построено таким образом:

Снять боли. Боль может быть причинена деформацией костей, ущемлением нервов и бывает довольно сильной и продолжительной. В этом случае к лечению подключается врач невролог. Боль может быть купирована с помощью медикаментов, блокирующих боль на уровне нервной системы, местного введения лекарств, релаксации перенапряженных мышц.
Остановить разрушение костей и по возможности вернуть костям нормальную плотность и прочность. Только дать пациенту кальций – неэффективно. Лечение базируется на результатах обследования. Чтобы кальций был усвоен, нужно найти и лечить нарушенные процессы обмена веществ.

Мы предложим Вам индивидуальный план лечения остеопороза. Чаще всего мы проводим лечение остеопороза в нескольких направлениях:

Диффузный остеопороз представляет собой довольно распространенное заболевание, которое чаще всего проявляет себя у пожилых людей. Отличительной чертой данного типа является то, что слабеет не отдельная кость или участок, а скелет в целом. Его поэтому и называют «стеклянным», так как ослабление костной ткани приводит к хрупкости костей, что увеличивает вероятность переломов.

Отличительные черты

Как уже было сказано, диффузный остеопороз проявляется у лиц преклонного возраста, начиная от 50 лет. Возникновение этого заболевания напрямую связано с физиологическими особенностями организма человека и старением клеток. В отличие от других болезней диффузный остеопороз поражает всю область скелета человека равномерно, а не по отдельным частям. Именно это препятствует диагностике болезни на ранних стадиях, поэтому ее заметить сложно даже опытному врачу. Отсутствие видимых признаков, кроме некоторого уменьшения костной массы, проблематично отследить.

Плюс ко всему, диффузный остеопороз протекает без возникновения конкретных симптомов, не проявляется клинически. Он не оказывает влияние на организм настолько, что возникают патологические переломы или деформация скелета. Именно поэтому заболевание чаще всего остается незамеченным и продолжает развиваться в организме.

В запущенной форме оно на самом деле оправдывает свое название: кости становятся «стеклянными» даже на рентгеновских снимках. Ввиду того, что плотность костей существенно снижается, они перестают смотреться как костные образования и превращаются в слегка видимые тени, обведенные контуром. На данном этапе уже можно судить о серьезной потере костной массы, что может стать причиной опасных патологических переломов. Как правило, такие повреждения будут давать о себе знать человеку при любых травмах различной степени тяжести.

Записаться к Ортопеду (Травматологу)

Исаев Олег Николаевич

Травматолог
14 лет стажа

Дахер Зиад Рашид

Травматолог
25 лет стажа

Топоев Георгий Рафаэлевич

Травматолог
16 лет стажа

Алексеев Константин Александрович

Травматолог
2 года стажа

Ваулина Анастасия Владимировна

Травматолог
18 лет стажа

Вирани Яссер Магомедович

Травматолог
15 лет стажа

Самиленко Игорь Григорьевич

Травматолог
26 лет стажа

Уткин Алексей Анатольевич

Артролог
34 года стажа

Жарков Андрей Борисович

Травматолог
24 года стажа

Сычеников Борис Анатольевич

Вертебролог
16 лет стажа

Диагностика диффузного остеопороза

Рентгенография является предпочтительным методом, диагностирующим данное заболевание. С ее помощью можно выявить основные признаки диффузного остеопороза: уменьшенную плотность костей, наличие более тонких позвонков и тесный контакт межпозвонковых дисков с самими позвонками. Помимо всего этого, рентген дает возможность определить клиновидные деформации сломанных элементов позвоночника и наличие изменений в области старых позвонков, а также остеофитов.

Основное преимущество данного метода – это оперативность проведения. Однако рентген не способствует получению подробных данных о состоянии костной ткани, он определяет только видимые признаки. Таким образом, врачи могут только оценить ситуацию «на глаз». Чтобы получить более конкретные сведения о плотности ткани, используется двухэнергетическая рентгеновская абсорбиометрия и ККТ. Помимо этих исследований, необходимо в обязательном порядке измерить содержание фосфора, кальция, гормонов в крови. Ведь именно при комплексной диагностике можно говорить об определенном состоянии костной ткани больного, а также поставить наиболее верный диагноз.

Как правильно лечить остеопороз?

Чтобы устранить причины заболевания, необходимо выполнить следующие задачи:

Снизить до минимума и по возможности устранить возникновение патологических разрушений костей, возникающих ввиду неудовлетворительного состояния костной ткани.
Уменьшить потерю костной массы, в лучшем случае – обеспечить условия для ее наращивания.
Стабилизировать процессы костного ремоделирования.
Сократить болезненные ощущения и симптомы, улучшить двигательные возможности больного.
Повысить до нормального уровня общее состояние жизни пациента.

Не стоит забывать о том, что даже при своевременной диагностике диффузного остеопороза его лечение может проходить довольно длительно в несколько этапов. При запущенных случаях заболевание может растянуться на всю жизнь. Например, некоторые антиостеопорические препараты дают возможность уменьшить риск повреждения костей вследствие переломов, однако после окончания терапии полученный эффект не закрепляется надолго.

Это определяет, что в большинстве случаев в лечении используются различные препараты, в состав которых входит множество необходимых организму элементов. Как правило, прием их происходит в течение длительного периода времени. Лучше всего, если в этот промежуток вы будете соблюдать определенную для вас специалистом диету. В случае сложных форм заболевания специалисты могут назначить препараты, ускоряющие рост костной ткани.

Большие масштабы распространенности остеопороза усугубляются тем обстоятельством, что из-за «безмолвного» течения он зачастую диагностируется у пациентов уже по факту переломов костей. Все это требует тщательной диагностики при малейших подозрениях на это заболевание и, соответственно, своевременного лечения.

По определению ВОЗ, остеопороз – это системное заболевание скелета с характерным снижением костной массы и изменениями микроархитектоники костной ткани, приводящими к повышенной хрупкости кости и переломам.

Коды заболевания по МКБ-10:

М80 — остеопороз с патологическим переломом;
M81 — остеопороз без патологического перелома;
M82 — остеопороз при болезнях, классифицированных в других рубриках.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ И КЛАССИФИКАЦИЯ

В России среди лиц в возрасте ≥ 50 лет остеопороз (ОП) выявляется у 34% женщин и 27% мужчин, а частота остеопении составляет 43 и 44% соответственно. В абсолютных показателях ОП страдают около 14 млн. человек, еще 20 млн. имеют остеопению. В 1990 г. во всем мире было отмечено 1,7 млн. случаев перелома шейки бедра кости. Исходя из темпов роста населения и увеличения продолжительности жизни, предполагается, что к 2050 г. данная цифра составит 6,3 млн.

В зависимости от причин, приводящих к ОП, различают первичный и вторичный ОП (табл. 1). Первичная форма заболевания занимает 95% в структуре ОП у женщин (постменопаузальный ОП) и 80% в структуре ОП у мужчин (в основном у лиц старше 50 лет). Соответственно, доля вторичной формы заболевания в общей структуре ОП составляет 5% у женщин и 20% у мужчин. Отметим, что идиопатический и ювенильный ОП, которые относятся к первичным формам заболевания и развиваются у женщин до менопаузы, у молодых мужчин и детей, встречаются крайне редко.

ЭТИОЛОГИЯ

Набор массы костной ткани происходит в детском и подростковом возрасте, достигая максимума к 20—30 годам. После достижения пика до 35—40 лет костная масса остается практически неизменной, а далее начинает постепенно уменьшаться.

Костная ткань находится в состоянии постоянного изменения. Одновременно происходят два противоположных процесса — костеобразование и костная резорбция, от баланса которых зависит минеральная плотность (МПК), качество и прочность кости. В условиях дефицита эстрогенов этот баланс смещается в сторону потери костной массы. Однако дефицит эстрогенов — не единственная причина снижения МПК, как считали раньше. Ремоделирование костной ткани зависит от состояния фосфорно-кальциевого обмена, уровня паратиреоидного гормона, витамина D, гормона роста, кальцитонина, тиреодных гормонов, глюкокортикоидов и др. Все влияния на состояние метаболизма костной ткани реализуются через основные регуляторные системы остеобластогенеза (канонический wnt-сигнальный путь) и остеокластогенеза (RANKL/ RANK/ OPG).

У женщин темпы снижения минеральной плотности кости значительно выше, чем у мужчин, что обусловлено дефицитом эстрогенов в период пери- и постменопаузы.

В целом, все факторы риска развития ОП и связанных с ним переломов можно разделить на немодифицируемые и модифицируемые (табл. 2).

ДИАГНОСТИКА

Примерно в половине случаев ОП протекает бессимптомно, и его первым клиническим проявлением может быть перелом. При этом, к сожалению, лишь треть переломов, связанных с ОП, становится причиной обращения к врачу. Своевременно не диагностированные переломы могут приводить к хронической боли, деформации костей и снижению трудоспособности.

Заподозрить ОП в отсутствие клинических признаков перелома можно по наличию кифоза и уменьшению роста (> 2,5 см за год или > 4 см за всю жизнь).

Переломы костей при ОП могут быть различной локализации. В то же время для постменопаузального ОП наиболее типичны переломы тел грудных и поясничных позвонков, дистального отдела лучевой кости, проксимального отдела бедренной кости, для гиперпаратиреоза — трубчатых костей, для глюкокортикоидного ОП — множественные компрессионные переломы тел позвонков. Причиной переломов при ОП часто становятся минимальные травмы. Перелом при минимальной травме (низкотравматичный перелом) определяют как произошедший спонтанно или при падении с высоты не выше собственного роста человека. Важно отметить, что риск переломов при более тяжелых травмах у больных ОП повышен. Современные рекомендации, которые базируются на данных доказательной медицины, предлагают провести оценку риска ОП у всех обратившихся к врачу лиц в возрасте ≥50 лет. К соответствующим мероприятиям относятся:

клиническая оценка факторов риска ОП и сопряженных переломов;
оценка 10-летнего риска переломов по системе FRAX;
решение вопроса о назначении рентгеновской денситометрии;
проведение рентгеновской денситометрии (скрининга) у следующих категорий пациентов: – женщины ≥ 65 лет; – мужчины ≥ 70 лет; – женщины М.Э. ТЕЛЬНОВА , Н.А. ПЕТУНИНА