Как определить остеохондроз

Магнитно-резонансная томография или МРТ при остеохондрозе считается наиболее эффективным методом обследования. Исследование позволяет выявлять дегенеративно-деструктивные изменения в хрящевых структурах позвоночника на раннем этапе развития болезни, тогда как классическая рентгенодиагностика более информативна для выявления нарушений преимущественно в костных тканях.

МРТ при остеохондрозе позволяет выявлять дегенеративно-деструктивные изменения в хрящевых структурах позвоночника на раннем этапе развития болезни, тогда как классическая рентгенодиагностика более информативна для выявления нарушений преимущественно в костных тканях.

Дата загрузки: 2019-01-21

Видео — МРТ при остеохондрозе

Остеохондроз по своей природе является результатом перехода человечества на прямохождение. Деструктивные нарушения в позвоночнике относятся к возрастным изменениям. Но если раньше жалобы на боли в шее, спине, онемение конечностей, прострелы были характерны для людей пожилого и старческого возраста, то сегодня из-за малоподвижного образа жизни, склонности к появлению лишнего веса остеохондроз начинает прогрессировать в молодом возрасте.

Ранние признаки ДДЗ позвоночника могут быть выявлены только на МРТ. Первым признаком считается снижение содержания воды в центре диска, так называемом “пульпозном ядре” и проявляется на МР-томограммах в виде снижения интенсивности МР-сигнала.

Из-за раннего появления признаков болезни некоторые люди не знают, нужно ли делать МРТ при остеохондрозе или можно обойтись другими методами диагностики. Для получения точного ответа стоит обратиться к неврологу. Именно этот специалист занимается лечением остеохондроза разных отделов позвоночника.

Какое МРТ позвоночника делать при остеохондрозе?

МРТ при остеохондрозе можно проводить без направления врача. Обычно исследование используют для получения точной картины состояния мягких тканей позвоночного столба. Магнитно-резонансную томографию делают прицельно, изучая конкретный отдел позвоночника. Если у пациента болит поясница, рекомендуется пройти диагностику поясничного отдела. Весь позвоночник исследовать при локальных жалобах не имеет смысла. Исключением является шейный остеохондроз: он чаще всего развивается одновременно с поражением грудного отдела. В таком случае проводят МРТ шеи и груди.

При выраженном пролабировании диска и формировании грыж может сдавливать спинной мозг и нервные корешки вызывая онемение.

Основные показания для диагностики:

• боли в позвоночном столбе;
• посттравматические нарушения;
• онемение пальцев рук или ног, в зависимости от локализации остеохондроза;
• защемление нервов, появление прострелов;
• нарушение функций органов таза при развитии остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника;
• жалобы на головокружения, мигренозные приступы в сочетании с болью в шее и верхнем плечевом поясе.

Иногда может потребоваться проведения МРТ при остеохондрозе сразу нескольких отделов позвоночника, в том числе при некоторых наследственных патологиях (болезнь Бехтерева) или предрасположенности к их появлению. При сосудистых нарушениях, компрессионных поражениях дополнительно используют режим ангиографии.

Расшифровка МРТ снимков при остеохондрозе

Расшифровку снимков МРТ при остеохондрозе проводит квалифицированный специалист. Обычно результаты исследования пациент может получить в день проведения диагностики. Во время магнитно-резонансной томографии хорошо отображаются спинной мозг, субарахноидальное пространство, ликвор, межпозвоночные диски, позвонки, хрящевые ткани, артерии и мышцы, новообразования.

Специалист может определить характер патологических нарушений, выявить основные признаки остеохондроза и его осложнений:

• изменение высоты дисков позвонков;
• воспалительные процессы;
• наличие остеофитов на телах позвонков;
• выбухание межпозвоночного диска, его смещение при формировании межпозвоночной грыжи.

МР-томограмма поясничного отдела позвоночника с выбуханием межпозвоночного диска, его смещение с формированием межпозвоночной грыжи (стрелка).

Остеохондроз может сочетаться с другими заболеваниями позвоночного столба, включая опухоли спинного мозга и позвоночника. С помощью МРТ можно предположительно определить тип новообразования. Исследование показывает границы патологического участка, дает возможность оценить степень неравномерности накопления контрастного вещества и состояние спинного мозга.

МРТ или КТ, что лучше при остеохондрозе?

Компьютерная томография (КТ) является разновидностью рентгенодиагностики. Во время исследования специалист получает продольные и поперечные срезы позвоночника. Но лучше всего просматриваются именно костные образования, что актуально для ранней стадии развития остеохондроза.

Если есть подозрение на повреждение сосудов, защемление нервных окончаний и других мягких тканей, стоит делать именно МРТ. В отличие от КТ, магнитно-резонансная томография не оказывает на организм лучевого воздействия и может применяться практически без ограничений.

Магнитно-резонансная томография позвоночника при остеохондрозе обычно не требует специальной подготовки. Исключением является проведение контрастного исследования. В таком случае пациент приходит в диагностический кабинет на голодный желудок. Перед МРТ позвоночника необходимо снять металлические украшения, все предметы с одежды и тела, которые могут намагничиваться и нагреваться.

Своевременная диагностика остеохондроза выявит причину болей в спине и позволит врачу назначить эффективное лечение.

Как проводится диагностика остеохондроза?

На начальном этапе врач должен составить историю болезни, чтобы определить, как и когда у вас начались дегенеративные изменения, и являются ли они причиной появления остеохондроза. Историю болезни вы можете составить сами, достаточно просто развернуто ответить на следующие вопросы:

• Когда началась боль в спине?
• В какой части спины (позвоночника) вы чувствуете боль? Какова ее интенсивность?
• Распространяется (отдает) ли боль в другие части тела?
• Какие факторы уменьшают или усиливают боль?
• На фоне боли, есть ли у вас проблемы с кишечником или мочевым пузырем?
• Кто-то из ваших родственников, членов семьи страдал остеохондрозом?

Что включает в себя медицинский осмотр?

После того, как врач ознакомился с вашей историей болезни, необходимо провести тщательный медицинский осмотр. Он может включать такие методы диагностики остеохондроза, как:

• Тест на подвижность шеи и спины, во время которого врач проверит, можете ли вы в полной мере двигать этими частями тела, не причиняет ли вам это боль или дискомфорт.
• Тест на прочность мышц, в течение которого врач попросит вас поднять или передвинуть небольшой груз.
• Тест на чувствительность, цель которого — определить степень нервной чувствительности в определенных местах.
• Тест на степень изменения рефлексов, во время которого врач проверит силу мышечных рефлексов.

Все эти физические тесты позволят врачу провести детальную диагностику остеохондроза, от результатов которой зависит план вашего дальнейшего лечения.

Из чего состоит медицинское обследование?

Конечно же, чтобы определить какие именно изменения происходят в вашем позвоночнике, необходимо туда заглянуть. Сделать это можно несколькими безопасными способами, которые являются частью диагностики остеохондроза:

• Рентгеновский снимок. Процедура достаточно быстрая и безболезненная, однако на рентгеновском снимке четко видны костные изменения и в меньшей степени видны мягкие ткани позвоночника, поэтому для их обследования может потребоваться дополнительные виды диагностики.
• Компьютерная томография. Ее суть заключается в том, чтобы получить двухмерное изображение тел позвонков, мягких тканей, межпозвоночных дисков, связок и сосудов.
• Магнитно-резонансная томография. Используется, чтобы выявить признаки стеноза, грыжипозвоночника, а так же для определения количества жидкости в межпозвонковых дисках и выявления любой аномалии в мягких тканях.

Преимущество магнитно-резонансной терапии перед рентгеном и компьютерной томографии в том, что при данном методе диагностики остеохондроза не используются радиоактивные рентгеновские лучи. Однако в силу того, что процедура магнитно-резонансной томографии занимает около 30 минут и происходит в закрытом пространстве (так называемом тоннеле), у пациента может развиться приступ клаустрофобии. Если вы страдаете боязнью замкнутого пространства, сообщите об этом врачу до начала процедуры. В этом случае вам лучше проводить исследование на открытом аппарате МРТ.

О том, какой именно метод использовать для диагностики остеохондроза, решает врач. С особенной осторожностью надо подбирать метод исследования, если речь идет о беременной женщине или ребенке (у детей остеохондроз встречается крайне редко).

Наилучший результат дает комплексное исследование, которое включает историю болезни, медицинский осмотр и применение нескольких видов медицинского обследования. В этом случае, ответ на вопрос, как определить остеохондроз будет наиболее полным и позволит поставить точный диагноз, от которого зависит последующее течение дегенеративных изменений в позвоночнике.

Диагностику остеохондроза можно разделить на две группы – функциональная и инструментальная.

В Клинике доктора Игнатьева можно пройти полный осмотр, проверку тестов и постановку предварительного диагноза. Все это входит в первичную консультацию (функциональная диагностика). Если понадобятся дополнительные обследования, проведение МРТ, рентгена и т.д. – повторная консультация, по результатам, бесплатна (инструментальная диагностика остеохондроза).

Диагностировать остеохондроз невозможно при помощи лабораторных методов, сдачи крови, анализов лимфы и т.д. Заболевание проходит без воспаления и протекает хронически, общие анализы должны быть в пределах нормы (если нет других заболеваний).

Мы приведем несколько тестов, которые показательны для остеохондроза или его осложнений. Проведите их самостоятельно, это поможет распознать остеохондроз.

Тест первый:

1. Встаньте прямо, ноги на уровне плеч;
2. Кончиками пальцев коснитесь пола, не сгибая колен.

Описание: Это один из самых старых тестов, о котором знают практически все. В норме, человек должен коснуться ладонями пола. Не стоит путать растяжку связок с подвижностью спины.

Тест второй:

1. Сидя или стоя ровно, поверните голову в одну сторону как можно сильнее;
2. Замерьте расстояние от центра подбородка до центра плеча;
3. Поверните голову в другую сторону;
4. Замерьте расстояние от центра подбородка до центра плеча;
5. Сравните разницу.

Описание: В норме центр подбородка должен касаться плеча, а измеряемое расстояние равняться нулю. Угол поворота шеи должен составлять 80-90 градусов. Плечи во время теста не должны двигаться, стоять ровно. Если во время теста вы подняли плечо или подтянули его – переделайте тест.

Тест третий:

1. Лежа на спине, поднимите и опустите одну ровную ногу вверх как можно выше;
2. Поднимите и опустите вторую ровную ногу вверх как можно выше.

Описание: Если у вас есть межпозвоночные грыжи в поясничном отделе (стадия обострения), возникнет сильная боль. Во время поднятия ноги, можно покашлять и немного приподнять голову, это более сложный, но показательный тест.

Тесты могут быть незначительно положительны на начальных стадиях. Для уточнения диагноза нужно использовать такие методы, как рентген, МРТ, КТ.

Инструментальные методы диагностики остеохондроза

Наиболее информативно МРТ. Увидеть грыжи и протрузии на рентгене невозможно, следовательно, приходится все чаще использовать МРТ. Прежде чем идти самостоятельно на исследование, следует определить пораженный участок.

В разном возрасте, при разных симптомах, остеохондроз требует своего метода диагностики. Нет универсального метода, поскольку приходится часто иметь дело с осложненными формами.

Методы диагностики остеохондроза и осложнений

• МРТ шейного, грудного, поясничного отделов;
• Рентген шейного отдела (прямая проекция, полное сгибание и разгибание), грудной отдел (прямая и боковая проекции), поясничный отдел (прямая и боковая проекции);
• КТ шейного, грудного, поясничного отделов;
• УЗИ позвоночника.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) – современный метод, использующий для диагностики электромагнитное поле. При обследовании играет роль тип аппарата и мощность (тл, отвечает за качество изображения). На МРТ видны межпозвоночные грыжи, протрузии, различные поражения с участием мягких тканей, спинного мозга и т.д.

Рентген — диагностика при помощи радиоактивного облучения тканей. На рентгене отмечается снижение высоты межпозвоночных дисков, образование остеофитов, грыжи Шморля и т.д.

Фомичёва Ольга Николаевна,

врач-рентгенолог рентгенологического отделения

ГБУ РО «КБ им.Н.А.Семашко»

Остеохондроз является одним из самых распространенных заболеваний, так как, по разным данным, от 40% до 90% населения всей планеты имеет те или иные признаки данной патологии. Причины возникновения остеохондроза различны и связаны в первую очередь с недостаточной или чрезмерной физической активностью, избыточным весом, неправильным подъемом тяжестей, нарушением обмена веществ. Диагностика заболевания бывает затруднена, так как клиническая картина обширна и может быть нетипична, без проведения инструментальных исследований очень часто симптомы остеохондроза могут быть приняты за другие патологии. Такие исследования, как рентгеновская компьютерная томография или магнитно-резонансная томография очень достоверны при постановке диагноза, но, к сожалению, не всегда доступны. А вот рентгенография при остеохондрозе может быть выполнена в условиях практически любой поликлиники.

Учитывая уровень поражения позвоночника, рентгеновское исследование назначается шейного, грудного или поясничного отдела.

Рентгенография шейного отдела позвоночника – диагностическое исследование выполняется при частых головных болях, головокружениях, шуме в ушах, болях и онемениях в руках, болях в шее. Как правило, при таких симптомах, для получения полной картины патологического процесса, снимки выполняются в различных проекциях.

Исследование поясничного отдела позвоночника необходимо при «прострелах», длительной ноющей боли в спине, тазобедренных суставах, функциональных нарушениях в органах малого таза, а так же болях и онемениях в ногах. Эта процедура требует предварительной подготовки пациента, т. к. содержимое кишечника может исказить картину изменений в позвоночнике. Поэтому за 3 дня до процедуры из рациона исключают продукты, повышающие газообразование: молочные продукты, сырые овощи, газированные напитки. Могут назначить лекарственные средства, уменьшающие метеоризм: эспумизан, метеоспазмил. Для полноты исследования, характеризующего степень функционального поражения поясничного отдела, рентгеновские снимки могут быть выполнены как в разных проекциях, так и при различном положении позвоночника.

Заболевание остеохондрозом грудного отдела позвоночника встречается реже чем, например, шейного или поясничного отдела. Связано это со спецификой устройства грудного отдела: формируется он из 12 позвонков, имеет крепкое соединение с позвоночником и ребрами.

Рентгенография назначается при болях между лопатками, в грудной клетке, в области сердца в виде сердечного приступа. Возможны ложные проявления признаков воспаления желчного пузыря (боль возникает с правой стороны), а может напоминать боли при гастрите либо язве.

Рентгенография позвоночника позволяет определить локализацию патологического процесса, установить его характер и степень выраженности, а так же выявить последствия остеохондроза.

Остеохондроз – это патологическое изменение, которое со временем происходит в связочном аппарате позвоночника из-за нарушения обмена веществ в межпозвоночных хрящах. Чаще всего развитие остеохондроза у пациента сопровождается головной болью, болью в спине, головокружениями, скованностью в конечностях. Появление той или иной симптоматики зависит от локации дегенеративно-дистрофических изменений:

• остеохондроз шейного отдела позвоночника;
• остеохондроз грудного отдела позвоночника;
• остеохондроз поясничного отдела позвоночника;

и степенью выраженности дегенеративных процессов.

Возникновение данного состояния может спровоцировать множество факторов, таких, как: лишний вес, неправильная осанка, наследственность, малоподвижность, сильные физические нагрузки, несбалансированная диета.

Что лучше — МРТ, КТ или рентген при остеохондрозе позвоночника

Помимо магнитно-резонансной томографии остеохондроз можно также диагностировать на компьютерной томографии позвоночника или рентгене. Все эти виды исследований покажут, есть ли у человека остеохондроз. Если же отдавать предпочтение какой-то из этих форм диагностики, то, без сомнения, это будет МРТ позвоночника. Данный способ сканирования, в отличие от лучевых видов диагностики, не несет в себе вредоносного облучения для человека. В ходе обследования нет рентгеновского излучения, нет болезненных ощущений. Диагностическая ценность МРТ снимков также будет выше КТ и рентген томограмм. МРТ при остеохондрозе покажет не только костные ткани позвонков, но и соединительные ткани и суставные хрящи.

Что видно на МРТ при остеохондрозе

Благодаря МРТ снимкам врач хорошо видит патологии в межпозвоночных дисках, в суставных хрящах, проблемы в соединительных тканях, защемления нервов, воспаления в тканях связок и мышц. По результатам томографии неврологи могут судить о локации заболевания, о степени остеохондроза, наличии разрыва пульпозного ядра и появлении грыжевых образований. Данные томографии позволят диагностировать:

• Смещение межпозвоночных дисков;
• Истончение межпозвоночных дисков;
• Уплотненные образования;
• Отложение солей;
• Воспаление мягких тканей и мышц.
• Появление грыж и протрузий;
• Дегенеративно-дистрофические изменения и смещения в позвонках;
• Гипертрофию связок;
• Деформацию дугоотросчатых сочленений.

НОРМА	ПРОТРУЗИЯ	МЕЖПОЗВОНОЧНАЯ ГРЫЖА

Преимущества МРТ при остеохондрозе позвоночника

Признаки остеохондроза на МРТ снимках

Пример заключения МРТ с описанием признаков остеохондроза:

Пример заключения МРТ позвоночника

Выявляются МР-признаки дегенеративно-дистрофических изменений в виде снижения интенсивности МР-сигнала от межпозвонковых дисков в сегментах L1-S1 на Т2-ВИ вследствие дегидратации пульпозных ядер дисков, со снижением высоты в сегментах L4-S1, мелких передних и задне-боковых краевых костных разрастаний в сегментах L1-S1, с обызвествлением передней продольной связки в местах прикрепления к телам позвонков.

В межпозвонковых суставах визуализируются дегенеративные изменения в виде уплотнения, неровности суставных поверхностей, гипертрофии желтых связок. В смежных отделах позвонков L4-L5, L5-S1 определяются зоны неоднородного повышения МР-сигнала на Т1, Т2-ВИ и гипоинтенсивного на STIR-ИП (обусловленные жировой дегенерацией). Неровности смежных замыкательных пластин тел позвонков Th12, L1, L2, L3, L4, L5, S1 за счет хрящевых узлов Шморля.

Пример заключения МРТ грудной отдел позвоночника

На серии МР-изображений, взвешенных по Т1 и Т2 в трех плоскостях, определяются дегенеративно-дистрофические изменения межпозвонковых дисков, характеризующиеся снижением высоты и интенсивности МР-сигнала от них на Т2-ВИ. Кифоз сохранен.
На уровне межпозвонкового диска Th8-Th9 определяется левосторонняя парамедианная дорзальная грыжа, сагиттальным размером до 3 мм, компримирующая переднюю стенку дурального мешка. Корешки интактны. Срединный сагиттальный размер позвоночного канала 14 мм.
Отмечается дорзальная левосторонняя парамедианная грыжа межпозвонкового диска Th10-Th11, размером до 3 мм, которая компримирует переднюю стенку дурального мешка. Корешки интактны. Срединный сагиттальный размер позвоночного канала 15 мм. Определяется дорзальная медианная грыжа межпозвонкового диска Th11-Th12 с тенденцией краниальной миграции до 3 мм, размером до 5 мм, которая компримирует переднюю стенку дурального мешка. Убедительных данных за компрессию корешков не получено.
Срединный сагиттальный размер позвоночного канала 13 мм. На уровне межпозвонкового диска Th12-L1 определяется медианная дорзальная грыжа, сагиттальным размером до 5 мм, компримирующая переднюю стенку дурального мешка. Корешки интактны. Срединный сагиттальный размер позвоночного канала 16 мм.

Остеохондроз представляет собой хронический патологический процесс, происходящий в позвоночном столбе и характеризующийся дегенеративными изменениями его составляющих элементов – позвонков и межпозвонковых дисков.

Причины возникновения

• наследственная предрасположенность;
• травмы;
• чрезмерная нагрузка на позвоночник;
• изменения гормонального фона;
• инфекционно-воспалительные заболевания;
• аллергические реакции;
• анатомические особенности строения элементов позвоночника;
• сосудистые нарушения;
• расстройства процессов метаболизма.

Развитие остеохондроза

• снижение упругости межпозвонковых дисков;
• появление в фиброзных кольцах радиальных микротрещин;
• уменьшение расстояния между позвонками;
• смещение суставов, которые соединяют позвонки;
• формирование нестабильности позвоночных сегментов;
• компенсаторное сокращение мышечного аппарата.

Симптомы, говорящие о развитии остеохондроза

• остеохондроз шейного отдела характеризуется трудностями в повороте головы;
• остеохондроз грудного отдела – невозможностью глубоко вздохнуть;
• остеохондроз поясничного отдела – сложностью с усаживанием, подъемом и ходьбой.

Методы диагностики

Для постановки грамотного диагноза практикующие невропатологи и вертебрологи используют итоговые данные:

1. Рентгенографии позвоночника в двух проекциях (в некоторых случаях может потребоваться снимок отдельных сегментов в дополнительной проекции).

2. Магнитно-резонансной томографии, позволяющей выявить межпозвонковую грыжу и оценить состояние спинного мозга.

3. Миелографии – рентгеноскопии с применением контрастного вещества, с ее помощью можно изучить состояние ликворо-проводящих путей.

• метод вызванных потенциалов;
• электро-нейрографии;
• электромиографии.

и мочи; ; ; .

Лечение

• нестероидные противовоспалительные препараты;
• анальгетики;
• миорелаксанты;
• противосудорожные средства;
• антидепрессанты.

При наличии корешкового синдрома лечение проводят в стационарных условиях, больному вводят глюкокортикоиды, против-отечные препараты, применяют массаж, вытяжение, физиотерапевтические процедуры, лечебную гимнастику и рефлексотерапию. При значительном сдавливании спинного мозга рекомендуется хирургическое лечение.

Россия, Краснодарский край,
г. Сочи, ул. Старонасыпная, 22.
Размещенная на сайте информация и прейскурант не являются публичной офертой.