Как отличить перелом от ушиба

В травмпунктах Петербурга ажиотаж из-за гололеда. Врачи предупреждают, при падении на лед лучше перестраховаться и обратиться за медицинской помощью, чтобы исключить тяжелые повреждения.

Так, как сообщают в Елизаветинской больнице, только за два дня в учреждение обратилось 129 человек, упавших на скользком льду. Многие из них были госпитализированы. Чаще всего при неудачном падении люди получают сотрясение мозга, переломы, а также ушибы и растяжения.

В больнице отмечают, что адекватно оценить состояние пациента могут только врачи. Поэтому если вы неудачно упали, то обратитесь в травмпункт. Если чувствуете, что не можете встать или идти без посторонней помощи, звоните в «скорую».

Самые легкие травмы при падении — это ушибы и растяжения. В таком случае место падения немного отекает, образуется синяк, но идти человек может самостоятельно. При ушибе и растяжении на поврежденный участок нужно наложить тугую повязку, приложить лед и обеспечить покой.

Но расслабляться не следует. Чтобы исключить серьезные последствия, например, переломы или трещины, нужно сделать рентген. Обратиться к врачу нужно и если отек становится больше или возникает сильная боль.

При переломе человек зачастую не может двигаться самостоятельно. К нему нужно сразу вызывать «скорую». Если на месте повреждения заметна кровь, это может быть открытый перелом. Здесь важно остановить кровотечение, это можно сделать, наложив шину. Крайне важно, чтобы пациент находился в состоянии покоя, чтобы костные отломки не перемещались.

Если при падении человек ударился головой, это может привести к сотрясению мозга. Первые признаки: тошнота, головокружение, головная боль, человек может перестать ориентироваться в пространстве. Также при значительном сотрясении люди иногда теряют сознание и не узнают окружающих, когда приходят в себя. Сотрясения коварны: иногда после удара головой люди встают, как ни в чем не бывало, и идут дальше. Однако симптомы могут проявиться в течение нескольких дней или даже недель. Поэтому если удар головой все же произошел, важно обратиться к врачу, и чем быстрее, тем лучше.

1191 12 Августа

Ушиб: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Ушиб — закрытое механическое повреждение внутренних тканей или органов без значительного нарушения их структуры. Для ушибов характерна внезапность, быстрота и кратковременность действия травмирующего фактора. Ушибы носят большей частью местный характер. Наиболее уязвимы дерма и расположенные под ней сосуды, что приводит к образованию гематом и отеков. В результате сильного ушиба могут быть травмированы внутренние органы. Тяжесть процесса определяется видом поврежденной ткани или органа, на которые воздействует травмирующий агент (кожа, подкожная клетчатка, мышцы, паренхиматозные или полые органы, головной или спинной мозг и др.).

В тех случаях, когда повреждение носит тяжелый характер, происходят множественные разрывы мелких сосудов с последующим кровоизлиянием и нарушением функции органа.

Причины появления ушибов

Ушиб считается наиболее распространенным видом бытовых травм и возникает, как правило, при падении или ударе о твердые предметы. У детей первых лет жизни преобладают бытовые, игровые травмы, ушиб мягких тканей лица и шеи. В более старшем возрасте основными считаются транспортные, спортивные и уличные травмы.

Ушиб легкого и/или ушиб сердца в результате механического воздействия на грудную клетку является потенциально опасной травмой — подавляющее большинство пострадавших составляют водители, ударившиеся грудью о рулевую колонку автомобиля.

Ушиб поверхностных мягких тканей всегда сопровождается отеком места повреждения в результате пропитывания кожи лимфой, кровью и местного асептического воспаления. Выраженность отека зависит от площади повреждения подкожной клетчатки в месте ушиба. Так, например, в области свода черепа ввиду тонкого слоя подкожной жировой клетчатки отек незначительный, тогда как даже слабые ушибы лица сопровождаются сильным отеком.

В результате ушиба головы может развиться сотрясение мозга.

Сильное глубокое кровотечение нередко приводит к дополнительной травме соседних тканей в результате их сдавливания, что сопровождается постепенным усилением боли и нарушением функции травмированного органа.

Нередко в месте травмы наблюдаются ссадины и неглубокие раны, которые служат входными воротами для возбудителей инфекции.

• первая — легкое повреждение без нарушения целостности кожного покрова либо с незначительными царапинами и ссадинами, практически безболезненное, самостоятельно заживающее на протяжении нескольких дней;
• вторая — ушиб мышц, сопровождающийся сильной болью, образованием отеков и гематом;
• третья — в результате ушиба могут быть повреждены связки и сухожилия;
• четвертая — ушиб внутренних органов с сильным отеком и болезненными ощущениями, с возможностью нарушения работы поврежденных органов.

Кровоизлияние в месте ушиба проявляется сине-багровым пятном, цвет которого постепенно меняется на зеленоватый и желтый. В зависимости от локализации ушиба синяк и припухлость могут проявиться незамедлительно, как происходит в случае повреждения подкожной клетчатки и верхних слоев кожи. В случае ушибов глубоко расположенных тканей гематома формируется спустя несколько часов и даже суток.

Отек, сопровождающий ушиб, снижает подвижность травмированных тканей, создавая дискомфорт во время движения или поворота туловища (например, при ушибе ребер). Самую сильную боль пострадавший испытывает сразу после ушиба мягких тканей, а через пару часов она стихает. При надавливании болезненность увеличивается.

При ушибе сустава через несколько часов после травмы его объем увеличивается, нарушается функция, усиливается боль (особенно при движении).

Сильная боль возникает при ушибе надкостницы, наружных половых органов, крупных нервных стволов.

Симптомы ушиба и закрытого перелома очень схожи между собой: сильная боль, отек, ограничение подвижности. Но если в случае ушиба боль стихает в течение 2–3 часов, то при переломе она, напротив, может усиливаться.

Общее состояние больных при ограниченных, поверхностных ушибах обычно не страдает. Но при множественных ушибах тела, больших или нагноившихся гематомах, гемартрозе (кровоизлиянии в полость сустава) возможна лихорадка с температурой до 38°С и выше, обусловленная всасыванием продуктов распада крови.

Симптомы ушиба легких включают повышенную чувствительность и болевые ощущения в области грудной клетки, ребер и в некоторых случаях одышку. Другие физические признаки могут наблюдаться по причине сочетанных повреждений.

Диагностика ушиба

Основные методы диагностики:

рентгенография грудной клетки;

Рентгенологическое исследование структуры легких с целью диагностики различных патологий.

Зимой опасность травм возрастает в несколько раз. В гололед людей подстерегают переломы, трещины, вывихи и другие неприятные травмы. Как же их различить, чтобы вовремя оказать помощь.

Симптомы ушиба

Чаще всего от травм в зимнее время страдают дети и подростки, и самая популярная травма у них — обыкновенный ушиб. Чаще всего его можно получить от легкого падения. Явными визуальными симптомами ушиба являются припухлость, покраснение, небольшая боль при надавливании. Если во время движения пациент не испытывает болезненных ощущений, то, скорее всего, это легкий ушиб с синяком. В таком случае, в качестве первой помощи, необходимо наложить тугую повязку и периодически прикладывать к месту ушиба холодный компресс. Это может быть, например, пакетик с кусками льда. Такой компресс поможет предотвратить отечность. Но, если у вас все же возникает сомнение: ушиб это либо что-то посерьезнее, нужно немедленно обратиться в ближайший травмпункт за детальной помощью травматолога.

Перелом: симптомы и первая помощь

Ушиб легко можно перепутать с переломом, но есть несколько характеристик, по которым с легкостью можно определить, какая именно травма случилась у человека. Если это перелом, то конечностью пошевелить невозможно. Любое движение вызывает невыносимую боль, место пе­ре­ло­ма мгно­вен­но распухает, отекает и краснеет. При подобной ситуации в первую очередь необходимо зафиксировать конечность в двух суставах — над и под участком повреждения, наложить холодный компресс, наложить жгут — плотно перетянуть конечность с по­мощью, например, ремня, далее закрепить давящую повязку. Движения при переломе запрещены — пациента следует отнести в помещение и вызвать “скорую” (либо отнести в ближайшее отделение травмпункта). Если имеется подозрение на травму шейного отдела либо спины, то пациента следует положить на твердую поверхность и зафиксировать шею с помощью плотного воротника.

Как отличить перелом от вывиха

Под визуальным переломом, в свою очередь, может скрываться вывих. Признаками явного вывиха служат неестественное положение конечности, сильная боль именно в суставе, крупный отек и покраснение. Самым распространенным видом вывиха является вывих плечевого сустава. Первая помощь в та­кой ситуации — исключительно консультация врача. Самостоятельно вправлять вывихнутую конечность категорически не рекомендуется. Перед тем как идти к врачу, очень осторожно закрепите вывихнутый сустав фиксирующей повязкой. Причем медлить не стоит, иначе вправить сустав обратно будет затруднительно из-за сильного отека. А защемленный между костями нерв или сосуд может и вовсе привести к параличу.

Растяжение связок: когда нужно к врачу

Растяжение связок — это травма, получить которую можно, просто неудачно прыгнув. Такая травма проявляется острой болью, появлением припухлости не сразу, а через некоторое время. Появляется легкое покраснение, а иногда и посинение участка, болезненность участка на ощупь, легкие боли при движении. В такой ситуации необходима консультация врача. Но до консультации можно минимизировать боль. Для этого к поврежденному участку нужно приложить холодный компресс на 15–20 минут, а потом крестообразную повязку из бинта.
Для того чтобы быть уверенным, что это точно растяжение, а не вывих либо закрытый перелом, необходимо не только проконсультироваться у травматолога, но и, возможно, сделать рентген.

Обморожение: как оказать первую помощь

Обморожение встречается зимой довольно часто. У этой травмы есть четыре степени тяжести. Первая стадия характеризуется онемением конечностей, бледностью кожи, легким покалыванием. В таком случае быстро оказанная помощь сможет предотвратить дальнейшие проблемы. Необходимо просто зайти в теплое помещение и растереть поврежденные участки шерстяной тканью.
Вторая стадия: к этим симптомам добавляется появление на коже пузырей с жидкостью. На третьей стадии пузыри наполняются кровью. Четвертая: участки начинают синеть, параллельно на них растут кровянистые пузыри. При 2-й, 3-й и 4-й степени следует доставить пациента в теплое помещение, снять промерзшую одежду (либо срезать), исключить быстрое согревание (это усугубит некроз тканей), наложить повязку (1-й слой — марля, 2-й — вата, 3-й — марля, потом клеенка), зафиксировать пораженные конечности с помощью дощечки и бинтов и ждать врача. Можно напоить пациента горячим чаем, дать сосудорасширяющий препарат и обезболивающее. Обморожение 3–4-й степени — повод для немедленной госпитализации.

Травмирования пальцев бывают разными. Они нередко схожи по симптоматике, но важно уметь правильно отличить незначительное повреждение от серьезного недуга и проконсультироваться со специалистом.

Характеристика ушиба

Под ушибом подразумевают нарушение тканей без затрагивания костных элементов. Травма может появиться после нанесения удара тупым предметом по пальцу.

Характеристика перелома

Частичное или полное нарушение целостности кости с задеванием окружающих тканей называют переломом. Он возникает вследствие:

• факторов, которые воздействуют на кость и превышают ее прочность;
• недугов, меняющих структуру костных элементов.

В чем заключаются различия?

Чтобы отличить переломы от ушибов пальцев ноги, нужно учитывать следующее:

1. При повреждении кости боль не утихает. Неприятные ощущения при незначительных нарушениях могут проходить через несколько часов.
2. Невозможность наступить на больную ногу и резкое увеличение отека говорит о переломе.
3. При ушибах нет смещения костей или деформаций, укорочения пальцев.

Существуют также дополнительные различия между рассматриваемыми нарушениями.

Классификация травмы

Переломы бывают открытыми и закрытыми. Первые сопровождаются кровотечением и наличием костного отломка в ране. Закрытый тип затрагивает кость и прилегающие к ней мышцы без изменения кожных покровов.

Ушиб имеет несколько уровней тяжести, которые зависят от обстоятельств травмирования.

Симптоматика травмы

Распознать перелом помогут следующие признаки:

• неестественное положение травмированного участка;
• хруст в зоне поражения;
• невозможность сделать движение самостоятельно;
• высокая болезненность, которая постепенно нарастает;
• локальная отечность, постепенно захватывающая окружающие ткани, и кровоизлияние.

1. Легкая степень травмы характеризуется небольшой болью, местной гиперемией и отечностью. Дискомфорт усиливается при ходьбе, но движения пальцем совершаются в полном объеме.
2. При второй стадии человек испытывает острую болезненность и с трудом двигает поврежденной частью тела. Имеется местный отек и гематома (скопление крови), возможно повреждение ногтевой пластины. Движение пальцем затруднено и приносит дискомфорт.
3. Третья степень характеризуется невозможностью двигать травмированным участком тела и сильными болевыми ощущениями в покое или при движении. Пастозность кожных покровов распространяется выше места повреждения.

Первая помощь

Вне зависимости от вида травмы необходимо оказать пострадавшему первую помощь до приезда медицинской бригады:

1. Освободить место поражения, перенести больного в безопасное место.
2. Если имеется большое кровотечение – остановить его, используя жгут или другие подручные средства.
3. Обездвижить конечность и наложить повязку.
4. Предложить пострадавшему обезболивающее в таблетках, предварительно узнав, нет ли у него аллергических реакций на препараты.
5. Положить под ногу валик, сверху на повязку холод, завернутый в полотенце на два часа. Лед прикладывают с интервалами, длительность однократного воздействия – 10 минут.
6. Доставить больного в травмпункт или дождаться приезда машины «скорой медицинской помощи».

При ушибах легкой степени человек может добраться до медпункта самостоятельно.

При открытом переломе нельзя вправлять кость. Желательно накрыть зону поражения стерильной тканью.

Способы лечения

Терапия недугов схожа, так как направлена на восстановление мягких тканей и кости, снятие отечности и неприятных ощущений.

Консервативные методы

Диагноз ставится после получения результатов рентгенографии, в процессе проведения которой врач может понять, сломан ли палец, и определить дальнейшие действия. При переломах оздоровительные мероприятия назначаются в зависимости от вида травмы и степени нарушения костной структуры.

На весь период лечения ногу обездвиживают с помощью гипса или эластичной повязки.

По возможности рекомендуют снизить или полностью исключить нагрузку на стопу и не носить узкую обувь.

При ушибах и переломах применяются следующие группы медикаментов:

• Для снятия болевых ощущений используют нестероидные и анальгезирующие средства. Их можно применять как местно, так и внутрь.
• Отек убирают мочегонными препаратами. Их прием не должен занимать более 3-х дней.
• Для восстановления целостности кости и укрепления ее структуры больному прописывают препараты кальция с витамином Д и специальную диету (в рационе должны преобладать молочные продукты).

После снятия повязки на пальце больному назначаются физиопроцедуры, сеансы массажа, ЛФК.

Отсутствие положительного эффекта от консервативной терапии является показанием к хирургическому вмешательству.

Народные средства

Методы нетрадиционной медицины не способны излечить перелом, но помогают снять симптоматику при ушибах мизинца.

Все процедуры, производящие согревающий эффект, проводят только на вторые сутки после получения травмы.

1. Корень лопуха измельчить и залить маслом. Через сутки подогреть на водяной бане. Хранить в закрытой таре в темном месте. Использовать как компресс на область поражения.
2. Листья подорожника перемолоть и выложить на ткань. Прикладывать к месту травмы раз в несколько часов.
3. Бодягу размешать с водой до густой консистенции и положить на травмированный палец. Губка снимает отечность и убирает синяк. Повязку меняют каждые 12 часов.
4. Сварить картофель, остудить и измельчить. Выложить на марлю и приложить к мизинцу. Менять по мере остывания.
5. Смочить бинт в водке и приложить к пальцу. Сверху обмотать пленкой и утеплить.

Возможные осложнения

При запущении проблемы или несвоевременном обращении к врачу возникают следующие патологические состояния:

• неправильное срастание костных отломков;
• хронические болезни суставов;
• боль во время ходьбы;
• образование ложного сустава;
• занесение инфекции и нагноение раны при неправильной обработке(гангрена).

Профилактика травм

Предупредить повреждения можно, придерживаясь следующих правил:

1. Правильное рациональное питание, обогащенное минералами и витаминами для укрепления костной структуры.
2. Умеренные физические нагрузки.
3. При тренировках – использование защитных приспособлений.
4. Ношение обуви по сезону.
5. В зимнее время нужно стараться ходить по присыпанным песком дорожкам.
6. Соблюдение правил безопасности на работе и дома.
7. Своевременное обращение к врачу за помощью.

Повреждение мизинца – состояние, требующее точной диагностики для определения характера травмирования и выработки схемы терапии. При соблюдении всех рекомендаций врача недуг пройдет быстрее, и человек сможет вернуться к привычному ритму жизни.

Что делать, чтобы не упасть?

Полностью обезопасить себя от этого вряд ли удастся, но максимально снизить риск помогут:

Обувь — максимально удобная, не стесняющей движения и не слишком свободная. В идеале — без каблуков, на плоской толстой, с выраженным рисунком «протектора» или шипами платформе. Такой рисунок увеличивает силу трения и позволит преодолеть скольжение.

Руки — их лучше не держать их в карманах, чтобы успеть смягчить падение. В гололед обязательно нужно носить перчатки.

Одежда — лучше избегать длиннополой, чтобы не запутаться и не наступить на неё. Это часто приводит к падениям.

Значительно повышает риск падений прием алкоголя. Спиртное ухудшает координацию и способствует тому, что после падения человек заснёт, замерзнет, получит обморожения, пневмонию и т. д. После употребления алкоголя в такую погоду лучше воспользоваться такси.

Отдельный совет для пожилых людей. Своевременно проходите диагностику остеопороза — денситометрию, анализы на витамин Д, кальций, паратгормон, щелочную фосфатазу и другие показатели, которые меняются при этом заболевании. Если остеопороз уже диагностирован — принимайте витамин Д, кальций и другие препараты.

Как правильно падать?

В каждом возрасте люди падают по- разному. В молодом и взрослом обычно падают вперёд (плашмя) или назад (чаще всего на ягодицы, спину), а пожилые люди чаще всего падают на вытянутые руки, на локти, колени, на бок. Тренированные люди группируются и пользуются теми приёмами, которым их обучили. Занимавшиеся борьбой после группировки чаще всего уходят на перекат.

Существуют определённые правила, которые позволят минимизировать риск травмы при падении.

1. Уменьшить высоту падения — попытаться сесть на корточки;

2. Сгруппироваться — форма «шара» или «клубочка» поможет уменьшить силу удара. В противном случае любая «торчащая» конечность примет на себя весь удар, что в разы увеличивает риск переломов.

3. Руки лучше не выставлять вперед, а прижать локтями к бокам, голову подбородком прижать к груди и втянуть в плечи, спину выпрямить, а ноги согнуть в полуприсяде.

4. Постараться расслабиться — группировка полезный навык, но если она не получилась, то лучше превратиться в «кисель», чтобы минимизировать воздействия на кости.

Что делать, если упал?

Сразу лучше не вставать. Для начала лучше приподнять голову, пошевелить руками и ногами, прислушаться к своим ощущениям, чтобы понять, где конкретно произошли повреждения. Вставать можно только если по ощущениям все в порядке. В идеале лучше попросить о помощи прохожих. Если их нет, то в случае падения на спину нужно перевернуться на живот, встать на четвереньки и только потом вставать. Если встать не получается, то сразу нужно позвонить по номеру 112 и сообщить, что произошло.

Если получилось встать, но остались сомнения в своём состоянии, лучше сразу обратиться в травмпункт.

Как помочь упавшему?

Если у человека после падения открылось сильное кровотечение, появились кровоподтёки, сильная боль, затрудненное дыхание или есть подозрения на черепно-мозговую травму, травму позвоночника или на перелом нижних конечностей, необходимо вызвать скорую помощь.

Важно не перемещать пострадавшего — если при падении он ударился головой, шеей или спиной, а теперь жалуется на сильную боль в них, любые манипуляции могут закончиться параличом. При переломе нижних конечностей попытка быстро встать может привести к усугублению травмы.

Если этих рисков нет, человека можно посадить, оперев на твёрдую поверхность и дождаться скорую помощь.

Если нет никаких проблем, можно просто помочь ему встать и идти дальше.

Как отличить перелом от ушиба и вывиха?

Для перелома характерны острая боль, мраморность (побледнение кожи), отек, деформация, нарушение функции конечности в месте перелома. Иногда бывает слышно похрустывание и видна гематома. При открытом переломе сразу видно повреждение кожных покровов и кровотечение.

Дети в гололедицу падают чаще, но чаще всего ломают «тонкие и хрупкие кости»: лодыжки, ключицу, лучевые кости, малоберцовые кости, также встречаются и черепно-мозговые травмы. Но всё же в структуре детских травм преобладают ушибы, вывихи и растяжения.

У взрослых людей преобладают ушибы, растяжения и вывихи, но при этом уверенно лидируют переломы костей верхних конечностей, в частности предплечья. Чаще это связано с попытками минимизировать урон при падении и упасть на руки, на бок и т. д. Также часто случаются черепно-мозговые травмы, поскольку падение на спину может сопровождаться ударом об затылок.

У пожилых людей (65+) часто встречается перелом шейки бедра и позвоночника. Причинами этого могут быть различные проблемы со здоровьем: снижение остроты зрения, слуха, частые головокружения, слабость, судороги, внезапные скачки артериального давления, неврологические заболевания.

Заведующий платным отделением травматологии Центральной городской клинической больницы города Алматы травматолог Канат Толе рассказал NUR.KZ, что перелом ноги от ушиба или растяжения отличают сильная боль и нарушение опороспособности, а также быстро появляются выраженный отек и гематома.

Как отметил травматолог Канат Толе, вывих плеча – довольно частая патология, которая бывает у тех, у кого плечевой сустав был поврежден ранее. При вывихе человек испытывает жуткую боль, движения в суставе отсутствуют, конечность не движется. Если это рука, то она провисает вниз, а в районе плеча появляется ямка. Врач настоятельно не рекомендует самостоятельно вправлять вывих.

«Перелом ноги от ушиба или растяжения отличают сильная боль и нарушение опороспособности, человек хочет встать, но не может, очень быстро появляются выраженный отек и гематома», – пояснил эксперт.

По словам доктора, при переломе шейки бедра нога ротируется кнаружи, наблюдается укорочение поврежденной конечности и появляется синдром прилипшей пятки, пациент не может приподнять вытянутую ногу.

В любом случае для уточнения диагноза при подозрении на перелом необходимо сделать рентген, при повреждении мягких тканей – УЗИ (ультразвуковое исследование) или МРТ (магнитно-резонансная томография), добавил травматолог.

Внимание! Материал носит лишь ознакомительный характер. Не следует прибегать к описанным в нем методам лечения без предварительной консультации с врачом.