Перелом пальца на руке диагностируют довольно часто. На долю этого вида травм приходится около 5% всех переломов. Причем перелом пальца считается серьезным повреждением кисти, так как нарушает функциональные возможности руки человека и приводит к частичной потере трудоспособности.
Причины переломов фаланг кистей
- Переломы фаланг кисти происходят, как правило, в результате травмы, которая бывает прямой или непрямой.
- Прямая травма пальца происходит в результате удара или падения на него.
- При непрямой травме концы фаланги оказываются зафиксированы, а затем происходит движение, которое приводит к перелому в средней части фаланги.
- Большинство переломов пальцев кисти – бытовые или производственные травмы.
- Нередко фаланги кисти ломают спортсмены, особенно те, которые занимаются единоборствами и командными видами спорта (регби, баскетбол, волейбол и т.п.).
Дисплазия соединительной ткани — чума XXI века. Пути решения и какую роль в этом играет коллаген
Виды переломов пальцев рук
- Перелом пальца кисти принято классифицировать как открытый, когда нарушается целостность кожных покровов. Но намного чаще встречается закрытый перелом фаланги кисти. Открытый перелом опасен развитием грозного осложнения – остеомиелита.
- И открытые, и закрытые переломы фаланг могут сопровождаться смещением обломков кости. В этом случае края костных отломков расходятся или, наоборот, заходят друг на друга.
- Кроме того различают переломы пальцев по количеству отломков: одно-, двух-, много- и безоскольчатые.
- По виду линии слома классифицируют: поперечные, продольные, Т- и S-образные, винтовые, косые и пр.
- Иногда диагностируют довольно редкий вид перелома фаланги – поднадкостничный. Он случается только в детском возрасте, когда надкостница мягкая и гнется, поэтому травмируется только находящееся под ней плотное вещество.
Признаки переломов фаланг кисти
Симптомы перелома пальца кисти условно делят на вероятные и достоверные.
Вероятные симптомы может определить сам пострадавший или окружающие:
- при открытом переломе в ране видны костные отломки;
- боль в предполагаемом месте травмы, которая резко усиливается при попытке движения или нажатии на верхушку;
- отек, иногда покраснение и локальное повышение температуры кожных покровов;
- ограничение двигательных способностей;
- пострадавший придает пальцу щадящее положение.
Достоверные симптомы определяет специалист, так как любые манипуляции могут принести острую боль и привести к нежелательным последствиям, например, расхождению отломков кости. В их числе:
- нарушение целостности фаланги, определяемое при пальпации;
- визуально заметное нарушение формы, укорочение кости;
- патологическая подвижность пальца;
- характерный хруст (крепитация) при движении фаланги.
Если у вас, ваших близких или совершенно незнакомого человека, случайно упавшего на улице, произошла травма, похожая на перелом пальца, следует иммобилизовать руку при помощи платка, шарфа или любых других подручных средств и обратиться за медицинской помощью, так как необходимы дополнительная диагностика и лечение.
Соавтор(ы): Jonathan Frank, MD. Доктор Джонатан Фрэнк — хирург-ортопед из Беверли-Хиллз, Калифорния, специализирующийся на спортивной медицине и сохранении суставов. Занимается преимущественно минимально инвазивной артроскопической хирургией колена, плеча, бедра и локтя. Окончил Медицинскую школу Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе. Прошел ординатуру по ортопедии в Медицинском центре Университета Раш в Чикаго и по ортопедической спортивной медицине и сохранению бедра в клинике Стедмана в Вейле, Колорадо. Входит в команду врачей сборной США по лыжам и сноуборду. В настоящее время выступает научным рецензентом в ряде ведущих журналов, а его исследования были представлены на региональных, национальных и международных ортопедических конференциях, принеся ему несколько наград, в том числе престижные премии Марка Ковентри и Уильяма А. Грана.
Количество источников, использованных в этой статье: 13. Вы найдете их список внизу страницы.
Количество просмотров этой статьи: 87 638.
Перелом большого пальца руки может быть как сравнительно простым, так и множественным переломом сустава, при котором требуется хирургическое вмешательство. Травма большого пальца может отрицательно влиять на повседневную жизнь, от приема пищи до рабочей деятельности, поэтому к ней следует отнестись серьезно. Узнайте о симптомах перелома большого пальца руки и способах лечения, чтобы полностью восстановиться после травмы.
Внимание: информация в данной статье носит исключительно ознакомительный характер. Перед применением любых методов проконсультируйтесь с лечащим врачом.
Признаки перелома и вывиха пальца кисти
а) Терминология:
• Молоткообразный (бейсбольный, каплеобразный) палец: форсированное сгибание разогнутого дистального межфалангового сустава с повреждением терминального сухожилия разгибателя ± отрывной перелом
• Контрактура Вайнштейна: повреждение центрального пучка сухожилия разгибателя у или около прикрепления к средней фаланге; приводит к сгибанию проксимального межфалангового сустава + разгибание дистального межфалангового сустава
• Палец тренера: вывих проксимального межфалангового сустав, обычно тыльный; ± повреждение ладонного апоневроза
• Большой палец егеря (лыжника): повреждение локтевой коллатеральной связки 1-го запястно-пястного сустава
• Повреждение пальца при удерживании футболки (рэгби): отрыв сухожилия глубокого сгибателя пальцев ± отрывной перелом
(Слева) На рисунке показано повреждение по типу молоткообразного пальца с отрывом конца сухожилия разгибателя от тыльной поверхности основания дистальной фаланги. Это повреждение является результатом форсированного сгибания дистального межфалангового сустава часто вследствие удара по пальцу бейсбольным мячом.
(Справа) На боковой рентгенограмме определяется повреждение молоткообразного пальца в результате удара о кончик пальца. Конец сухожилия разгибателя отрывает костный фрагмент, оттягивая его проксимально. Обратите внимание на сгибание дистального межфалангового сустава и переразгибание проксимального межфалангового сустава. (Слева) На рисунке показана контрактура Вайнштейна. Имеется перелом тыльного края основания средней фаланги в результате отрыва центрального пучка сухожилия разгибателя. Конец сухожилия разгибателя остается интактным. Это повреждение является результатом удара о кончик пальца.
(Справа) На сагиттальной MPT PDBИ FS определяется отрыв центрального пучка сухожилия разгибателя с припухлостью окружающих мягких тканей. Имеется контрактура Вайнштейна со сгибанием проксимального межфалангового сустава и разгибание дистального межфалангового сустава.
б) Визуализация:
• Повреждения дистальной фаланги:
о Кончик: простой или оскольчатый перелом; разрыв мягких тканей может свидетельствовать о повреждении ногтевого ложа
о Диафиз: продольный или поперечный перелом
о Тыльный или боковой вывих дистального межфалангового сустава
• Повреждения средней/проксимальной фаланги:
о Повреждение ладонного апоневроза
о Повреждение коллатеральной связки: асимметричное расширение сустава
о Вывих проксимального межфалангового сустава чаще всего тыльный
• Повреждение пястно-фаланговых суставов пальцев:
о Тыльный вывих/подвывих проксимальной фаланги; ± перелом
о Ищут интерпонированную сесамовидную кость в пястно-фаланговом суставе
• Повреждение пястно-фалангового сустава большого пальца:
о Подвывих или расширение сустава свидетельствует
о повреждение коллатеральной связки
в) Диагностическая памятка:
• Оценивают сопоставление: угловое отклонение, смещение, ротация, длина диафиза, источник оторвавшихся отломков
• Внутрисуставные переломы: определяют процент поврежденной суставной поверхности
Вызвать перелом мизинца стопы или кисти может прямое травмирующее воздействие или падение на разогнутый палец. В результате этого человек ощущает сильную боль, а позже появляется отек, гематома и деформация поврежденной фаланги. Лечение проблемы заключается в иммобилизации пальца с помощью гипсовой повязки с предварительным проведением операции остеосинтеза и скрепления фрагментов кости.
Причины проблемы
Развитие перелома мизинца на руке или ноге происходит в результате прямого механического воздействия большой силы или во время падения и неправильного подворачивания пальцев. Этот вид травмы хоть и не является жизненно опасным, а также не вызывает значительных функциональных расстройств, все же несет за собой массу неприятных явлений. В том числе они связаны с нарушением ходьбы при поражении мизинца стопы или недостаточностью функции кисти.
Спровоцировать перелом 5 пальца может воздействие на организм человека таких факторов:
- остеопороз;
- дегенеративно-дистрофические болезни стопы или кисти;
- трофические расстройства;
- гормональные сбои;
- нарушения капиллярного кровотока;
- атеросклероз;
- сахарный диабет;
- недостаточное поступление в организм кальция и витамина Д.
Виды и симптомы перелома мизинца
Человек будет ощущать сильную боль в области травмы. Через короткий промежуток времени появляется значительный отек пальца, который распространяется на стопу или кисть. Нарушается или полностью утрачивается функция конечности, что связано с острым болевым синдромом. Кожа мизинца становится красная и горячая на ощупь, может появляться выраженный кровоподтек. Палец обретает вынужденное положение, что связано со смещением фрагментов костей.
Трещина мизинца вызывает не менее выраженный болевой синдром чем его перелом.
Симптомы перелома мизинца на руке или ноге практически не отличаются. При пальпации может ощущаться значительный дефект. Такое бывает когда сломан мизинец со смещением отломков. Если травма произошла без смещения фрагментов, то выраженной крепитации во время прикосновения не наблюдается. Перелом фаланги часто вызывает укорочение пальца, которое заметно невооруженным глазом. Перелом пальца руки или ноги у ребенка вызывает возникновение симптома «сломанной ветки», когда части кости скрепляются с помощью надкостницы и поэтому незначительно меняют свое местоположение.
Первая помощь
В месте получения травмы необходимо провести антисептическое обеззараживание раны с помощью раствора перекиси водорода и бриллиантового зеленого. Если во время перелома пальца не произошло нарушение целостности кожных покровов, то перелом считается закрытым и хирургической обработки не требуется. Требуется зафиксировать мизинец, для этого его соединяют с соседним пальцем или накладывают шину, иногда с этой целью используется лангетка. Кроме этого, проводится профилактика травматического шока путем введения обезболивающих препаратов. Хорошо поможет холод, приложенный к больной конечности.
Методы диагностики
Выявить перелом мизинца на ноге или руке можно при внешнем осмотре врачом травматологом и расспросе об условиях появления патологии. Для подтверждения диагноза понадобиться проведение рентгенографического исследования. Только благодаря ему удастся понять присутствует ли повреждение костей и насколько оно выражено. Распознать мелкую трещину или многооскольчатый перелом можно с помощью магнитно-резонансной томографии. Она позволяет узнать как выглядит кость под различными углами и в разрезе. Определить сопутствующую патологию поможет сдача общего анализа крови и мочи, которая проводится при поступлении больного на стационарное лечение.
Как проводится лечение?
Терапия больного зависит от степени повреждения костных тканей. При незначительной трещине или отсутствии смещения фрагментов будет достаточно наложить гипс и хирургическое вмешательство с сопоставлением фрагментов не понадобится. Однако когда присутствуют признаки значительного размозжения тканей с высвобождением большого количества осколков, то потребуется оперативное лечение, связанное с репозицией и укреплением фрагментов кости. Лечить проблему необходимо комплексно, воздействуя также на возможную причину перелома. Нужно восполнять дефицит кальция или витамина Д если такой присутствует. Только в таком случае кость быстро и эффективно срастается.
Традиционное лечение
Если появляются признаки перелома мизинца на руке или ноге, то больному потребуется обезболивание и проведение противовоспалительной терапии. Она выполняется с помощью гормональных препаратов или нестероидных противовоспалительных средств. После проведения хирургических манипуляций или при открытом характере травмы выполняется антибактериальная профилактика возможных инфекционных осложнений. Для этого используются вещества с широким спектром антимикробного действия. А также показан комплексный прием витаминов и микроэлементов, благодаря этому мизинец заживает намного быстрее.
Народное лечение
Полностью избавиться от проблемы в домашних условиях не удастся, однако можно уменьшить неприятные симптомы перелома мизинца используя такие методы:
- мази на основе меда накладывать на поврежденный палец;
- использовать распаренный капустный лист в виде компресса к больному месту;
- втирать легкими массажными движениями козий жир, предварительно расплавленный, его можно смешивать с медом;
- применять примочки с настоем ромашки или эхинацеи.
Оперативное лечение
Если травма привела к значительному смещению осколков, то пациенту потребуется недлительное скелетное вытяжение.
Заключается в сопоставлении фрагментов кости и их укрепление с помощью штифтов, пластины остеосинтеза или аппарата для наружной фиксации. Вмешательство проводится под спинальной анестезией. В его ходе больному нужно делать ревизию места повреждения с удалением слишком мелких осколков и сшиванием поврежденных сосудов и нервов, а также мышечно-связочного аппарата. После этого на мизинец накладывается фиксирующая лонгетка или гипс. После сращения кости данные приспособления удаляются, а больному проводится курс физиотерапии. Он включает лечебный массаж и гимнастику, которые помогут вернуть достаточную подвижность и функциональную активность поврежденному пальцу.
Каждый палец руки состоит из трёх трубчатых костей, или фаланг: ногтевой, средней и основной, за исключением большого пальца, у которого их две. Не следует принимать перелом пальца за незначительную травму, так как без адекватного лечения она может иметь определённые негативные последствия: ограничения в сгибании пальца, болевые ощущения даже при лёгких нагрузках, снижение силы хвата.
Переломы пальцевых фаланг – достаточно распространённая травма, частота которой составляет около 5% всех регистрируемых переломов. Наиболее часто повреждается ногтевая фаланга указательного пальца, в 29% случаев наблюдаются множественные переломы.
Причины переломов фаланг пальцев
Обычно перелом возникает в результате прямой травмы (бытовой, производственной, спортивной), падении тяжёлого предмета на кисть руки или ушиба, в более редких случаях – вследствие чрезмерного разгибания или скручивания пальцев.
Симптомы перелома фаланги пальца
К основным признакам перелома относятся:
Боль ноющего характера, которая распространяется на весь палец, может отдавать в кисть, руку до локтя и усиливается при прикосновении и пальпации;
Отёк в месте перелома;
Подкожное кровоизлияние и образование гематомы;
Ограничение движений – характерным признаком является невозможность полного разгибания сломанного пальца, что хорошо обнаруживается при укладывании ладоней на стол: повреждённый палец не будет прилегать к поверхности стола;
Перелом пальца может сочетаться с вывихом суставов, повреждением сухожилий или связок. Травмы 2-5 пальцев не имеют больших различий между собой. Перелом большого пальца легко спутать с ушибом или вывихом. Чаще всего повреждается его основная фаланга.
При переломе со смещением, помимо болевых ощущений и кровоизлияния, отмечается заметная деформация (удлинение или укорочение пальца), патологическая подвижность, невозможность совершать активные движения, например, сжать кисть в кулак. Любой из этих признаков свидетельствует о переломе. Диагностика перелома без смещения представляет значительные трудности, для его подтверждения требуется рентген.
Диагностика
При наличии признаков перелома проводится рентгенография пальца в двух проекциях, чтобы определить локализацию перелома и его тип. Перелом фаланги может быть поперечным, спиральным или оскольчатым, в последнем случае отмечается крепитация (хруст отломков при пальпации).
Значительную сложность представляет диагностика переломов без смещения, трещин и внутрисуставных переломов.
Лечение перелома фаланги пальцев
Если отсутствует смещение и не задет сустав, применяется консервативное лечение. Поврежденный фрагмент пальца фиксируется с помощью гипсовой лангеты или полимерной повязки. В качестве шины может использоваться соседний палец.
Если смещение есть, но перелом не считается нестабильным, можно его устранить без хирургического вмешательства под местной анестезией. После этого палей фиксируется аналогичным образом. Перелом фаланги обычно срастается за 3-4 недели. В течение этого времени делаются контрольные рентгеновские снимки, чтобы убедиться в правильном сращении костей.
В случае, если перелом нестабильный, задеты суставные поверхности, смещены отломки и существует сильная деформация, необходима хирургическая операция (остеосинтез) для восстановления правильной анатомии кисти. Для этого проводится открытая репозиция костных отломков: выполняется разрез, чтобы получить доступ к месту перелома, отломки сопоставляются и фиксируются при помощи металлоконструкций – спиц, пластин, винтов. Рана зашивается и закрывается стерильной повязкой, швы снимаются через две недели. К плюсам этого метода относятся гарантированное восстановление анатомии пальца, возможность его ранней разработки; к минусам – небольшой остаточный рубец.
Если пострадавший не соглашается на операцию, то применяется введение через кожу титановых спиц. К плюсам данного способа относятся простота и быстрота процедуры, отсутствие разреза и последующего рубца. К минусам – вероятность инфицирования области перелома, так как конец спицы остаётся снаружи, длительное ношение гипса (до 1 месяца), невозможность ранней разработки пальца, последствием чего может стать необратимая контрактура (ограниченность пассивных движений в суставе).
Как разрабатывать палец после перелома?
От полноценного восстановления функций пальцев будет зависеть работоспособность кисти. Программа реабилитации составляется совместно с лечащим врачом. Разрабатывать пальцы нужно начинать сразу после снятия гипса. Дополнительно назначаются физиопроцедуры и массаж. Можно также выполнять эти упражнения неповрежденными пальцами обеих кистей со 2-3 дня после травмы.
Положить руки ладонями на стол, отрывать пальцы от поверхности стола попеременно и вместе;
Находясь в прежнем положении, сводить и разводить пальцы;
Делать круговые движения подушечками пальцев по поверхности стола, по часовой и против часовой стрелки;
Поднять кисти рук и воздухе последовательно сближать и разводить пальцы, постепенно увеличивая темп;
Собрать пальцы в «щепотку» и расслабить; можно делать на столе и в воздухе;
Достать каждым пальцем кончик большого пальца, сложив их в виде кольца;
Сгибать поочередно 2-5 пальцы, 1-й палец при этом отводится в сторону;
Сжать пальцы в кулак, а потом резко выпрямить их. Это упражнение очень эффективно, если делать его в тёплой воде (около 38° С).
Высыпать на стол 2 разных крупы, смешать их, а затем перебрать;
Собирать детский конструктор;
Работать за клавиатурой;
Использовать кистевой эспандер;
Просто разминать пальцы здоровой рукой.
Все упражнения рекомендуется выполнять по 10-15 раз, в 3-4 подхода в день. Хорошо делать их в тёплой воде, предварительно растворив в ней морскую соль. После зарядки можно втереть противовоспалительную мазь.
Внимание! Информация носит ознакомительный характер и не может использоваться для самодиагностики и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!
Здравствуйте. Только по рентген снимкам. Необходимо провести иммобилизацию, исключить нагрузку. Для уточнения ситуации необходимо обратиться в травмпункт, выполнить рентгеновские снимки для исключения костно-травматической патологии, по результатам показаться травматологу. По совокупности данных будет определена тактика и даны рекомендации по лечению. Для облегчения боли можно применять мазь диклофенак местно. Так же возможно назначение нестероидного противовоспалительного средства, например диклофенак или кетонал. Не стоит откладывать обращение к специалисту и проведение лечебно-диагностических мероприятий.
Здравствуйте.Посетите травматолога,проведите осмотр,снимки.Более никаких диагностических мероприятий не нужно.По результатам исследований можно принимать решение на проведение терапии.В любом случае следует провести иммобилизацию(подложить под палец 2-3 ватные палочки , зафиксировать бинтом. Прием наклофена, на ночь ,при сильной боли,вполне возможно использовать анестетик.Не откладывайте проведение рекомендованных мероприятий,это правильно и в ваших интересах.
Другие вопросы на схожие темы:
Это ушиб или перелом?
Здравствуйте, мне хотелось бы узнать сломала я палец или нет. Сегодня часов пять назад, закрывала железную дверь и случайно подставила большой палец руки. Была сильная боль, стало жарко, но через минут 30-40 боль затихла. Пальцем шевелю почти во всех направлениях, кроме одного ,в одном шевелить больно. Палец опухший, это ушиб или перелом?
Может ли это быть перелом или трещина?
ударился левым запястьем на катке вчера. в первый день была сильная боль ноющая, но движения пальцами и кистью сохранялись. второй день ноющей боли почти нет, но при движении верх и вниз, право и лево боль осталась. В травмпункте сказали, что просто растяжение, но дома обнаружил, что при движении верх вниз и лево право, появляются как будто похрустывание.…
