Каждый из показателей, входящих в состав диагностического комплекса, имеет свой диапазон референсных значений. За интерпретацией результатов следует обращаться к специалисту.
Диагностика остеопороза
Факторами, провоцирующими остеопороз, могут стать наследственность, низкая физическая активность, хирургическая менопауза, эндокринные заболевания, а также болезни почек и желудочно-кишечного тракта. Клиника остеопороза проявляется на поздних стадиях течения заболевания. В связи с этим, особое значение принимает ранняя диагностика, которая является профилактикой остеопороза и, при необходимости, даёт возможность своевременно получить необходимое лечение.
Определение остеопороза возможно при проведении процедуры костной денситометрии или лабораторной диагностики, которая подразумевает комплексный анализ венозной крови пациента. Анализы на остеопороз важно сдавать всем при проявлении первых признаков заболевания, женщинам после 45-50 лет (в постменопаузальный период), и тем людям, кто старше 60-70 лет. Анализы для диагностики (определения) остеопороза – это одновременное определение следующих показателей:
- кальций в сыворотке;
- фосфор в сыворотке;
- паратиреоидный гормон;
- N-Остеокальцин;
- витамин D, 25-гидрокси (кальциферол);
- кальцитонин в сыворотке.
Своевременно сдать анализы на остеопороз, значит проявить заботу о себе и улучшить качество жизни, исключив вероятность рассогласования процессов резорбции и формирования костной ткани!
Где сделать анализ на остеопороз в СПб?
Не знаете, где сдать анализ на остеопороз по демократичной цене? Медицинский центр «ОМЕД» приглашает всех желающих пройти диагностику остеопороза по адресу в Санкт-Петербурге: ул. Бухарестская, 74 (Фрунзенский район, ст. м. Международная). В комфортных условиях медцентра у вас есть возможность сдать лабораторные анализы для выявления остеопороза в удобное время и по самой выгодной стоимости в СПб.
Уточнить любую информацию об интересующих вас о процедурах и услугах медицинского центра «ОМЕД» можно у наших администраторов по телефону, указанному на сайте. Для удобства клиентов есть возможность заказа обратного звонка при заполнении специальной онлайн-формы.
Исследование начинается с тщательного изучения индивидуальной и семейной истории пациента. Важно учитывать травму истории пациента, включая падения, и, конечно, остеопороз в семье и возраст пациента.
Текущее лечение
Пациенты также должны быть знакомы с лекарствами, которые они принимают, так как некоторые препараты склонны к остеопорозу, такие как кортикостероиды или некоторые диуретики.
Физическое обследование
При физикальном осмотре важно измерить высоту, сравнить ее с предыдущими данными и осмотреть признаки тела. Анализируя спонтанную или провокационную боль, искривление позвоночника также является частью теста.
Лабораторные тесты
Некоторые эндокринные заболевания, которые могут быть склонны к остеопорозу, могут быть подтверждены лабораторными исследованиями. Примеры включают повышенную секрецию гормона околощитовидной железы, что может быть связано с доброкачественным новообразованием околощитовидной железы. Разрушение почек может также привести к потере костной массы за счет повышения уровня паратиреоидных гормонов, как если бы повреждение почек приводило к снижению синтеза витамина D и повышению уровней фосфатов, что приводило к метаболическим изменениям, включая остеопороз. Он также подвержен избыточной экспрессии щитовидной железы или передозировке щитовидной железы в случае недостаточной активности щитовидной железы. Низкий уровень половых гормонов также может привести к остеопорозу и, конечно, к недостаточному потреблению кальция и витамина D.
Рентген
Рентген играет роль в обнаружении патологических переломов и изоляции других метаболических заболеваний костей.
Денситометрия
Также известное как DEXA, его название происходит от английской фразы, которая означает поглощение рентгеновского излучения с двойной энергией. Денситометрическое исследование костей помогает понять степень минерального содержания кости. Исследование имеет важное значение для своевременного выявления остеопороза и для мониторинга эффективности лечения и риска переломов. Для оценки плотности кости используется Z-оценка или T-оценка, в то время как Z-оценка представляет собой нормальное значение по полу и возрасту; местами измерения являются поясничный отдел позвоночника, бедро и запястье. Если Т-показатель меньше -2,5, речь идет об остеопорозе, если он составляет от -1 до -2,5, вес кости умеренно уменьшается.
На основании вышеупомянутых исследований можно установить диагноз остеопороза, причину вторичного остеопороза и степень тяжести процесса.
Остеопороз — это заболевание скелета, приводящее к потере костной массы и прочности кости с последующим развитием переломов при минимальной травме (например, падение с высоты роста). Остеопороз прогрессирует незаметно, поэтому наличие определенных факторов риска должно настораживать и являться поводом для обращения к врачу.
Диагностика остеопороза проводится методом рентгеновской денситометрии. Стандартными участками для обследования являются позвоночник, и верхний отдел бедренной кости. При необходимости минеральная плотность кости может быть измерена в предплечье и во всем скелете. На денситометре после измерения минеральной плотности можно оценить наличие безболевых переломов позвонков в грудном отделе позвоночника, не используя рентгенографию.
Для дифференциальной диагностики и контроля за лечением остеопороза проводится оценка показателей кальций-фосфорного обмена и биохимических маркёров костного метаболизма.
Хрупкие кости — это высокая вероятность перелома. Каждый пятый мужчина и каждая третья женщина, у которых диагностирован перелом, страдают остеопорозом (по данным ВОЗ). Особая группа риска – женщины после 45 лет. Пониженная плотность костей возникает из-за нарушений в работе костно-мышечной системы и является следствием неправильного метаболизма.
Более других предрасположены к остеопорозу:
- люди со светлой кожей и светлыми волосами;
- мужчины и женщины с низким весом и тонкими костями;
- аллергики на молоко и продукты из него;
- женщины, у которых никогда не было детей и те, у которых рано наступила менопауза.
Факторы риска — это не гарантия развития болезни, это всего лишь повод сделать все возможное, чтобы у болезни не было ни единого шанса.
Диагностика остеопороза
«Врага надо знать в лицо», — чтобы победить болезнь, ее нужно вовремя обнаружить.
- Осмотр пациента. При старении нормальным считается уменьшение длины позвоночника на 3 мм в год. При остеопорозе эта величина составляет 1 см и больше.
- Рентген не способен выявить болезнь на ранней стадии. Он показывает уменьшение плотности кости, когда потеряна ¼ ее массы и более.
- Компьютерные томографы дают возможность получения трехмерного изображения, по данным исследования можно рассчитать плотность кости.
- Биохимические методы позволяют определить количество фосфора и кальция в крови. — это метод определения плотности костяной ткани, которое назначают при остеопорозе и остеопении.
Статистические данные по остеопорозу
- В Европе фиксируют больше смертей от остеопоротических переломов, чем от онкологии (кроме случаев рака легких).
- Кости начинают теряют плотность в возрасте после 45 лет.
- Нарушения обмена фосфора, кальция и витамина D оказывают определяющее значение в развитии болезни.
- Остеопорозом чаще страдают женщины. Причин такой «несправедливости» две. У представительниц слабого пола костная система менее развита, чем у мужчин. Кроме того, у пожилых женщин с каждым годом увеличиваются потери костной ткани, это связано с уменьшением количества выделяемого эстрогена.
- Есть люди, у которых кальций из обычных продуктов не усваивается. В этом случае врач может посоветовать принимать глюконат кальция.
- 1200-1500 мг в сутки – столько кальция требуется организму взрослого человека.
Профилактика остеопороза. Как увеличить плотность костей
- Зарядка, а особенно упражнения с поднятием тяжестей, увеличивают массу костей.
- Для здоровья костной системы полезно бегать. У бегунов почти вдвое больше минеральных веществ в костях, чем у тех, кто игнорирует пробежки в парке или на велотренажере.
- Ходьба пешком – безопасный способ укрепления костей для женщин в период менопаузы (не менее 20 минут в день, трижды в неделю).
Особенности диеты при остеопорозе
Ниже приведен список продуктов питания при остеопорозе, помогающих восстановить структуру костей:
- Кальций, потребляемый с продуктами питания, снижает вероятность возникновения переломов. Не забывайте включать в свое меню зелень, зерновые продукты, орехи, рыбу, печеный картофель, брокколи, пекинскую капусту и, конечно же, молочные продукты. При этом жирность молока не влияет на содержание кальция фосфата в нем.
- Ограничьте прием соли. NaCl способствуют выведению кальция из организма.
- Слишком большое содержание клетчатки в рационе может оказаться вредным. Пищевые волокна связывают кальций в пищеварительном тракте и уменьшают его всасывание.
- Никотиновая зависимость приводит к уменьшению количества эстрогенов и увеличивает вероятность более быстрого разрушения костей.
- Употребляя более 2-х чашек кофе и съедая более 2-х порций мяса в день, вы также способствуете вымыванию кальция из костей.
Можно остановить развитие болезни, но начинать борьбу с костными потерями нужно как можно раньше.
Диагностика остеопороза
- Либеранская Наталья
- 14.10.2019
- Женское здоровье / Мужское здоровье
Зачастую остеопороз в течение долгого времени остается незамеченным. В этом и заключается его коварство.
Однако по мере ослабления костной ткани могут появляться следующие признаки:
- Боль в спине, вызванная разрушением позвонков;
- Уменьшение роста на 2 см и более за 1-3 года или на 4 см и более за всю жизнь;
- Сутулость, невозможность выпрямиться;
- Наличие расстояния между затылком и стеной, если встать к стене спиной;
- Перелом костей, возникающий при незначительной нагрузке (см. рисунок ниже).
Я настоятельно рекомендую не дожидаться таких тяжёлых симптомов и проконсультироваться с лечащим врачом уже при появлении первых “звоночков”, особенно, если входите в “зону риска” по нескольким факторам.
Большинство людей не слишком любит посещать врачей и делает это только в случае крайней необходимости, когда боль и дискомфорт уже не позволяют жить обычной жизнью. Зачастую пациенты стремятся сделать визит к врачу как можно более коротким, нервничают, переживают, стесняются задавать вопросы или переспрашивать непонятное, боятся откровенно отвечать на вопросы врача. Из-за этого пациент, даже обратившийся со своей проблему к специалисту, обладает отнюдь не полной информацией о своем заболевании, методах лечения, мерах предосторожности и так далее.
Чтобы этого не произошло с вами, необходимо как следует подготовиться к посещению врача. Если вы нервничаете, возьмите с собой близкого человека для поддержки. И обязательно заранее в спокойном состоянии подготовьте все вопросы, которые вас волнуют и которые вы хотите задать врачу.
Слово «остеопороз» состоит из двух корней: «остео» — означает кость, «пороз» — означает пористый, ноздреватый. Остеопороз – прогрессирующее заболевание, при котором происходит потеря костной массы и истончение костей. Кости становятся хрупкими, и резко повышается вероятность переломов.
Остеопороз часто развивается без проявления внешних симптомов, и вы можете узнать о том, что больны, только получив перелом.
Забота о своем здоровье лежит, прежде всего, на ваших собственных плечах. Не стесняйтесь и не бойтесь задавать врачу любые вопросы, связанные с вашим здоровьем. Только открытое доверительное общение с врачом обеспечит вам наилучший результат лечения.
Многие люди не знают о том, что у них остеопороз. Первым признаком может быть перелом. Врач может определить остеопороз с помощью специальных анализов, измеряющих плотность костной ткани. Если вам кажется, что у вас остеопороз или что вы находитесь в группе риска, попросите врача провести анализ.
- Частота переломов
- Женский пол (женщины больше предрасположены к остеопорозу, чем мужчины)
- семейный анамнез
- возраст старше 50 лет
- постменопауза
- удаленные яичники или наступление менопаузы до 45 лет
- пониженный уровень кальция в рационе (менее 4 порций молочных продуктов в день)
- менее 30 минут в день на свежем воздухе
- менее 30 минут в день физической активности
- астеническое телосложение
- курение, повышенное употребление алкогольных напитков
- длительное применение некоторых препаратов, включая глюкокортикостероиды (в т.ч. гидрокортизон и преднизолон) и противосудорожные средства.
Чем больше факторов риска вы у себя обнаружили, тем вероятнее у вас развитие остеопороза. Если у вас более 3 факторов риска, рекомендуется пройти тест и обратиться к врачу.
Мы приводим приблизительный перечень вопросов, которые вы можете задать врачу, чтобы лучше понять природу заболевания, ограничения, которое оно накладывает на образ жизни, необходимые меры предосторожности, варианты лечения и т.д.
- Что такое остеопороз?
- Кто чаще всего страдает остеопорозом?
- Может ли остеопороз появиться у молодых людей?
- Как я узнаю о том, что у меня остеопороз?
- Каким образом остеопороз непосредственно повлияет на мою жизнь?
- Как можно сократить риск переломов?
- В чем отличие остеопороза от остеоартрита?
- Как можно помочь гормональная терапия?
- Я не хочу получать гормональную терапию. Как можно ее избежать?
- Какие еще существуют методы лечения, кроме гормональной терапии?
На некоторые вопросы мы предлагаем вам краткую информацию, которая не является непосредственной медицинской рекомендацией, она носит исключительно ознакомительный характер. Учтите, остеопороз – серьезное заболевание, которое требует обязательного лечения под контролем врача.
- Норма (T-score -1.0)
- Остеопения (снижение плотности костной массы, T-score от -1.0 до -2.5)
- Остепороз (T-score -2.5 и ниже)
Нет, этот тест не входит в обязательную программу проверки здоровья. Вам необходимо обсудить с врачом факторы риска (возраст, медицинскую историю, семейный анамнез и т.д.) и вместе решить, нужно ли вам проходить этот тест.
3.Я прошел денситометрию и мои результаты в пределах нормы. Означает ли это, что я застрахован от переломов?
К сожалению, нет. Тест не дает стопроцентной уверенности в том, что вам не грозят переломы. Кроме того, потеря костной массы продолжается с возрастом. Поэтому вне зависимости от результатов анализов, необходимо принимать профилактические меры.
4. Тест показал, что у меня остеопороз, и теперь моя семья думает, что стоит мне заняться любой активной деятельностью, как я тоже себе что-нибудь сломаю. Обоснованны ли эти страхи?
Нет. Остеопороз, безусловно, важный показатель высокого риска переломов, но не единственный. Привычки и образ жизни также очень важный фактор, определяющий вероятность переломов. Диагноз остеопороз означает, что вам нужно принять определенные меры, чтобы свести к минимуму опасность перелома. Например, проверить ваш дом на потенциально опасные места: скользкие поверхности, вытертые ковры, шаткие ступеньки, неубранные провода и так далее.
Кроме того, вам необходимо употреблять больше кальция и вместе с врачом подобрать правильную программу физической нагрузки и лекарственное средство для повышения плотности костей.
Остеопороз – опасное заболевание, т.к. оно может привести к тяжелым переломам (позвоночника, шейки бедра и др.), которые поставят под угрозу вашу самостоятельность и активность. Кроме того, при развитии остеопороза кости могут стать настолько хрупкими, что от малейшей нагрузки могут возникать трещины в теле позвонков, что может привести к уменьшению роста и деформации спины. При большой потере костной массы кости могут ломаться очень легко, что делает проблематичным выполнение самых простых бытовых дел: работа в саду, ведение хозяйства и так далее.
Препараты для лечения остеопороза может прописать только специалист (врач –ревматолог или эндокринолог). Другие, как например, пищевые добавки с кальцием, может назначать врач общей практики. Помните: принимать любые препараты и БАДы нужно только после консультации врача.
Боль и отек суставов, свойственные артритам и многим другим заболеваниям костей и суставов, нехарактерны для остеопороза, поэтому скорее всего Вам не придется использовать болеутоляющие или противовоспалительные препараты.
В современном обществе значимость заболевания определяется его распространенностью среди населения, тяжестью течения и исхода, экономическими потерями пациента, семьи и общества в целом. В настоящее время остеопороз является четвертой по распространенности причиной смерти людей – он уступает место только сердечно-сосудистым заболеваниям, онкологическим заболеваниям и сахарному диабету (СД) Всемирной Организацией Здравоохранения (ВOЗ, 1998) и представляет собой серьезную и растущую угрозу здоровья и благосостояния населения всего мира. Это связано, прежде всего, с ростом распространенности системного остеопороза как в странах Европы, так и в Америке, в связи с естественным повышением процента нетрудоспособных (пожилых) людей. Большой интерес к остеопорозу в настоящее время вызван, прежде всего, высокой распространенностью среди населения как самого заболевания, так и его последствий – переломов костей конечностей и позвоночника, являющихся причиной временной и стойкой нетрудоспособности (инвалидности), ограничения способности к движению, потери возможности самообслуживания и, в целом, ухудшения качества жизни, повышенной смертности, особенно лиц пожилого возраста. Частота остеопороза повышается с возрастом, поэтому увеличение в последние десятилетия продолжительности жизни в развитых странах и, 7 соответственно, рост числа пожилых лиц (старше 60 лет – самая быстрорастущая группа населения особенно женщины), ведет к увеличению частоты остеопороза, делая его одной из важнейших проблем здравоохранения во всем мире. В возрасте старше 50 лет, 50% женщин и 20% мужчин имеют признаки пониженной плотности костной ткани. В настоящее время остеопороз становится серьезной проблемой общественного здравоохранения и стоит на пересечении медицинской, социальной и экономической сферы.
В Республике Беларусь к 70 годам – более половины женщин и около 20% мужчин имели выраженный остеопенический синдром или остеопороз. Предполагается, что в Беларуси остеопороз может быть выявлен у 30% людей старше 50 лет: у каждого 8-го мужчины после 60 лет (150 тысяч) и у каждой 5 — 15-ой женщины после 55 лет (350-400 тысяч). Число людей с остеопенией составляет от 900 тысяч до 1 миллиона человек. Ежегодно в Беларуси происходит примерно 160 тысяч травм и переломов, причем 70% из них приходится на остеопоротические переломы. Особенно высок риск таких травм у пожилых людей: у женщин старше 50 лет он достигает 15%, а у мужчин – 6%. Остеопороз вызывает низкоэнергетические переломы. Так называют переломы, произошедшие при падении с высоты собственного роста или ниже [30]. Самым тяжелым низкоэнергетическим переломом является перелом проксимального отдела бедра, при этом третья часть всех переломов этой локализации в мире происходит у мужчин. Согласно данным ВОЗ, только 25% пациентов полностью восстанавливаются после перелома шейки бедра, 25% – умирают, а 50% людей в дальнейшем становятся инвалидами, нуждаясь в дорогостоящих реабилитационных мероприятиях. У пациентов, выживших после перелома бедра, снижается качество жизни, каждый третий утрачивает способность к самообслуживанию и нуждается в длительном постоянном уходе. Лишь 10% выживших пациентов возвращаются к тому образу жизни, который они вели до перелома, остальные же 90% остаются инвалидами на всю жизнь и зачастую больше не могут обходиться без посторонней помощи.
Большие успехи клинической медицины за последние годы в области лечения остеопороза привели к разработке и широкому внедрению современных принципов диагностики и лечения данного заболевания. К сожалению, диагностике остеопороза не уделяется должного внимания. Пока перелом не случится, пациент не ощущает себя больным. Остеопороз иногда называют «безмолвной эпидемией»: люди зачастую даже не подозревают, что у них произошли изменения в костной ткани, о своей болезни знают менее 1% страдающих остеопорозом, в то время как болеют им треть женщин после 50 лет.
Диагноз остеопороза основывается на количественной оценке минеральной плотности костной ткани посредством проведения остеоденситометрии (ультразвуковой или рентгеновской), которая является основным фактором, определяющим прочность кости, а клиническая значимость остеопороза кроется в возникающих переломах. Денситометрия позволяет проводить количественное определение показателей костной плотности, выраженные в граммах на 1 см2 площади исследованного участка кости. Т-критерий говорит об отклонениях от показателя пиковой плотности кости взрослого человека, а Z-критерий – об отклонении от нормы для данного возраста. В норме Т-критерий равен 1. Остеопения диагностируется при Т-критерии от -1 до -2,5, меньшая минеральная плотность квалифицируется как остеопороз. Если в анамнезе пациента имеется перелом при Т-критерии меньше -2,5, то остеопороз называют тяжелым. Норма для показателя Z-критерий также равна 1.
Вы можете пройти рентгеновское остеоденситометрическое исследование минеральной плотности костной ткани в УЗ «Гродненская областная клиническая больница», запись по телефону 8(152)-79-62-34 (кабинет рентгеновской компьютерной томографии).
