Как провериться на остеопороз костей

Если вы в текущем или трех предшествующих годах оплачивали медицинские услуги в ООО «МедЛабЭкспресс» за себя и/или ближайших родственников (супругу (а), родителей, детей (в том числе усыновленных и/или подопечных) в возрасте до 18 лет), и при этом, в этих периодах у вас были доходы, с которых был удержан НДФЛ по ставке 13%, то у вас есть право вернуть из бюджета 13% от суммы, оплаченной за наши медицинские услуги. Данный вычет предусмотрен пп.3 п.1 ст.219 Налогового кодекса РФ.

Для того чтобы заказать документы, подтверждающие ваше право на получение такого вычета, вам необходимо обратиться в любой удобный для вас пункт ООО «МедЛабЭкспресс» с заявлением, бланк которого прилагается. Бланк заявления также может предоставить регистратор пункта. Вы можете заполнить его заранее или прямо на пункте.

При этом, к заявлению желательно приложить копии документов, подтверждающие оплату (касс.чеки, бланки строгой отчетности).

Внимательно заполняйте все необходимые поля заявления:

В течение 3 (трех) рабочих дней после обращения вам будут подготовлены следующие документы:

Справка об оплате медицинских услуг для представления в налоговые органы РФ по форме, установленной Приказом Минздрава РФ N 289, МНС РФ N БГ-3-04/256 от 25.07.2001
Копия договора с указанием информации о лицензии на мед.деятельность
Копия лицензии (при условии получения запроса на ее предоставление).

Для получения готового пакета документов необходимо иметь при себе документ, удостоверяющий личность (паспорт гр.РФ)
Справки не выдаются на услуги, оплаченные за прочих родственников, не перечисленных выше.
О необходимости получения копии лицензии предупреждайте регистратора заранее

Остеопороз — это заболевание, при котором кости становятся более ломкими и менее прочными, из-за чего у человека выше риск получить перелом. Скрининг позволяет обнаружить заболевание на ранних этапах, когда еще нет симптомов. Это увеличивает шанс успешного лечения.

Кому нужен скрининг

Скрининг рекомендуют женщинам в возрасте 65 лет и старше, а также женщинам младше 65 лет, если у них менопауза. Дело в том, что из-за менопаузы в организме падает уровень эстрогена, который помогает предотвратить ослабление костей и замедлить их естественное разрушение. Соответственно, его снижение в период менопаузы значительно ускоряет потерю костной массы.

Для мужчин рекомендаций по скринингу нет — пока непонятно, приносит ли это больше пользы или вреда.

Как проходит скрининг

Для скрининга обычно применяют денситометрию — сканирование плотности костей. Есть два варианта обследования:

Рентгеновская денситометрия — используют рентгеновский аппарат. Выполняют так: человек ложится на специальный стол, над ним проходит аппарат, который создает излучение. Полученное изображение отправляется врачу на компьютер.
Ультразвуковая денситометрия — похожа на УЗИ. Врач водит специальным аппаратам по поврежденной кости. Изображение отправляется врачу на компьютер. Если подозревается пятка, то для нее используют отдельный аппарат.

Плюсы скрининга

Плюс скрининга в том, что он позволяет выявить болезнь на ранней стадии. Это дает возможность начать ее раньше лечить, что поможет избежать переломов в будущем.

Минусы скрининга

У скрининга на остеопороз мало рисков. Основные два — это то, что при денситометрии используют радиацию, которая облучает человека, и то, что скрининг создает нагрузку на пациента и систему здравоохранения.

Остеопороз – системное метаболическое заболевание скелета, характеризующееся снижением насыщенности костной массы кальцием и другими минералами, нарушением микроархитектоники костной ткани и, как следствие, повышением риска перелома при минимальной травме.

Устанавливать диагноз остеопороз и назначать терапию стеопороза рекомендуется лицам с патологическими низкотравматическими переломами крупных костей скелета, высокой индивидуальной вероятностью основных низкотравматических переломов, определенных при выявленном снижении минеральной плотности кости до – 2,5 стандартных отклонений по данным центральной денситометрии.

Низкоэнергетические переломы являются основным клиническим проявлением ОП, причиной высокой инвалидности и смертности.

Выделяют остеопороз первичный и вторичный.

Первичный остеопороз развивается как самостоятельное заболевание без выявленной другой причины снижения прочности скелета, занимает 95% в структуре остеопороза у женщин в постменопаузе (постменопаузальный остеопороз) и 80% в структуре остеопороза у мужчин старше 50 лет. К первичному остеопорозу также относится идиопатический остеопороз, который развивается у женщин до менопаузы, у мужчин до 50 лет, и ювенильный остеопороз, который диагностируется у детей (до 18 лет). Однако идиопатические и ювенильные формы первичного остеопороза крайне редки.

Вторичный остеопороз развивается вследствие различных заболеваний или состояний, а также приема лекарственных средств (кортикостероиды и т.д.), то есть имеется конкретная причина, приводящая к снижению минеральной плотности кости. В структуре остеопороза вторичный остеопороз занимает 5% у женщин и 20% у мужчин.

Помимо остеопороза, выделяют остеопению – промежуточное состояние плотности кости между здоровой костью и остеопорозом. Остеопения не является самостоятельным заболеванием, это собирательное понятие, означающее состояние снижения минеральной плотности кости. Согласно рекомендации Международного общества по клинической денситометрии (ISCD) 2019 термин «остеопения» сохраняется, но предпочтительны определения «сниженная костная масса» или «сниженная минеральная плотность кости». Индивидуумы со сниженной костной массой или МПК не обязательно подвержены высокому риску переломов.

Диагностика остеопороза

Согласно положениям Клинических рекомендаций по остеопорозу критериями диагноза «остеопороз» являются:

Наличие патологических переломов крупных костей скелета (бедренной кости, тел(а) позвонков(а), множественных переломов) в анамнезе или выявленных при обследовании независимо от результатов рентгеноденситометрии (при условии исключения других заболеваний скелета).

Снижение минеральной плотности костной ткани на 2,5 и более стандартных отклонений (SD) по Т-критерию в шейке бедренной кости и/или в целом в проксимальном отделе бедренной кости и/или в поясничных позвонках (L1–L4, L2–L4), измеренной при рентгеновской денситометрии, у женщин в постменопаузе и мужчин старше 50 лет. Мероприятия по диагностике остеопороза являются актуальной проблемой здравоохранения и направлены на выявление патологических переломов, оценку риска возникновения патологических переломов согласно инструменту FRAX, определение минеральной плотности кости в различных группах населения.

Рентгеновская денситометрия

Двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (рентгеновская денситометрия, ДРА, DXA) — «золотой» стандарт в диагностике остеопороза, по результатам которой плотность костной ткани определяется как значение плотности, измеряемой в граммах на квадратный сантиметр на уровне L1–L4 или проксимального отдела бедра.

Основана на данных поглощения рентгеновских лучей при разных (двух) энергиях рентгеновского излучения. Оценивается проекционная минеральная плотность кости (г/см2 ), позволяет различить структурные особенности костной ткани тел позвонков, позволяет использовать для анализа сканы позвоночника, бедренных костей, предоставлять данные в формате T- и Z-критериев. Наиболее широко применяемая методика:

малая доза облучения
возможность определения состава тела человека

Для своевременного выявления снижения минеральной плотности кости в первую очередь необходимо исследовать центральные отделы скелета. Наиболее полное представление о состоянии как кортикальной, так и трабекулярной кости, может дать одновременное исследование как минимум двух отделов скелета – позвоночника и проксимального отдела бедра. Этих двух областей достаточно для диагностики остеопороза (согласно позициям ISCD 2015/2019). Исследование минеральной плотности кости предплечья проводится при недоступности других участков скелета, при весе пациента свыше 110 кг и для получения данных о кортикальной кости (при гиперпаратиреозе).

Рентгеноконтрастные предметы (застежки, металлизированная нить, фольга, денежные знаки и т. п.) необходимо удалить из области сканирования.

Ограничения метода

К ограничениям относят вес пациента, как правило, более 120 кг, рост – более 196 см. Стандартная программа денситометрии проксимального отдела бедренной кости не должна применяться при наличии протезов тазобедренного сустава и после металлоостеосинтеза.

Противопоказанием к данному исследованию является беременность.

Для данной методики характерны случаи ошибочного определения минеральной плотности кости, связанные с типом используемого оборудования, особенностями калибровки с помощью штатных фантомов, а также анатомическими особенностями пациента. Например, исследования поясничного отдела и бедра чувствительны к дегенеративным изменениям (костные разрастания при остеохондрозе и спондилезе, обызвествления сосудистого характера).

ДРА имеет также ограничение точности измерения минеральной плотности кости у пациентов с индексом массы тела больше 25 кг/м2.

Остеокальцин является главным связующим веществом для кальция и минеральной основы кости. Его вырабатывают клетки-строители (остеобласты) и синтезирующие дентин (одонтобласты). Активность процесса зависит от наличия в организме витаминов К и Д, кальцитонина, паратиреоидного гормона. Образованный остеокальцин почти полностью включается в кость, а от 10 до 25% всего количества переходит в кровоток.

Выводится почками, поэтому при нарушении их функции его уровень может повыситься. Читайте подробнее в нашей статье об анализе на остеокальцин.

Зачем нужно сдавать анализ на остеокальцин

Исследования содержания белка отражает скорость образования новой ткани, так как при ее разрушении (резорбции) он не высвобождается. Если он в норме, то процессы остеосинтеза и остеорезорбции уравновешены, на месте отмершей ткани формируется новая. При низком уровне, как и при чрезмерно высоком, деструкция преобладает.

Кому назначают исследование

Анализ крови на остеокальцин показан в таких случаях:

подозрение на карликовость: отставание детей в росте, слабость мышц, недоразвитие половых органов;
ускоренный рост подростков;
контроль состояния костного обмена при снижении образования гормона роста;
проведение терапии гормонами, осложнения лечения: ожирение, багровые растяжки на коже, избыточный рост волос на лице, нарушения регулярности менструаций, разрушение костей (по данным рентгенографии);

менопауза, удаление яичников у женщин;
костные новообразования и метастазирование в кости (чаще из предстательной железы и молочных);
перелом при незначительной травме;
признаки остеопороза (боль в спине, усиливающаяся при движениях или длительного статичного положения, изменение осанки);
внезапные повышения температуры с признаками воспаления (по данным анализа крови) неясной этиологии (встречаются при костных новообразованиях);
распространенные, мигрирующие боли в костях;
резкая слабость, отсутствие аппетита, тошнота, боли в животе, усиленная жажда, боли в костях, пояснице (признаки усиленной функции паращитовидных желез);
диагностированные остеопороз, остеопения, остеодистрофия для установления риска переломов и прогноза скорости потери минеральной массы. Это необходимо для выбора медикамента, его оптимальной дозы.

А здесь подробнее об остеопорозе кистей рук.

Подготовка к сдаче крови

Особых ограничений для этого исследования не требуется. За день до анализа не рекомендуется переедание и употребление спиртного, жирной пищи, физическое и эмоциональное перенапряжение. Ужин может быть обычным, затем разрешается только обычная питьевая вода. В лабораторию лучше всего прийти рано утром до завтрака. За час запрещено курение и спортивные тренировки.

Кровь берут из вены в количестве 5 мл и смешивают с холодным раствором гепарина. Пробирку нужно сразу же поместить в центрифугу для выделения сыворотки. Затем она в контейнере транспортируется в лабораторию.

Методика определения

Для исследования крови используют такие способы:

иммуноферментный,
радиоиммунный,
хемилюминесцентный.

В соответствии с выбранной методикой у каждой лаборатории бывают индивидуальные нормальные показатели. Рекомендуется при повторном исследовании обратиться в то же учреждение или уточнить способ первичного определения. В течение суток уровень белка меняется, поэтому время также должно быть примерно одинаковым.

Одностадийная хемилюминесцентная диагностика признана наиболее чувствительной. Она позволяет быстро и достоверно измерить содержание остеокальцина при помощи специфических антител.

Норма и отклонения в анализе на остеокальцин

Референсные (средние показатели нормы) значения зависят от пола и возраста обследуемого. При расшифровке результатов нужно учитывать влияние внутренних факторов, врач может рекомендовать для уточнения диагноза дополнительную диагностику. Повышенные и низкие показатели указывают на нарушение костного обмена.

Показатели в норме

Для хемилюминесцентного метода (наиболее распространенного) приняты за норму значения (нг/мл), указанные в таблице.

Ионизированный кальций играет важную роль в организме, поскольку дает представление об активном кальции, доступном для тканей.

Ионизированный кальций
Биологический материал: Венозная кровь – З
Доступен для забора в клинике и на дому

Информация об услуге или исследовании:

Кальций – важнейший макроэлемент, который принимает участие в формировании костей и зубов, проведении электрического импульса по нервным волокнам, сокращении мышц, в том числе и миокарда. Также кальций является необходимым участником процесса свертывания крови, отвечает за нормальную перистальтику кишечника, предотвращение запоров и аллергических реакций, регулирует выработку кальцитонина – одного из важнейших гормонов паращитовидной железы и отвечает за нормальный сон.

Ионизированный кальций – катион, свободно циркулирующий в крови и составляющий 46-50 % от всего кальция крови. Его уровень возрастает при понижении pH крови и снижается при защелачивании. На каждые 0,1 единицы понижения pH ионизированный кальций отвечает повышением на 1,5-2,5 %.

Так как уровень ионизированного кальция не зависит от количества белка крови, он иногда является более надежным показателем первичного гиперпаратиреоза для людей с низким уровнем альбумина, чем уровень общего кальция крови.

Показателя общего кальция крови часто хватает для предварительной оценки кальциевого обмена. Обычно он отражает количество свободного кальция, находящегося в крови, так как часто баланс между связанным и свободным кальцием – величина стабильная и достаточно предсказуемая. Однако у некоторых людей это соотношение нарушено, так что уровень общего кальция не является критерием для оценки всего кальциевого обмена. В таких случаях проверка ионизированного кальция становится необходимой.

Большие колебания концентрации ионизированного кальция могут вызывать замедление (брадикардию) и ускорение (тахикардию) ритма сердца, мышечный спазм, спутанность сознания или даже кому. В более тяжелых случаях периодическое определение содержания ионизированного кальция особенно важно для назначения дальнейшего лечения и профилактики более серьезных осложнений.

В каких случаях проводится исследование?

подозрение на повышение уровня кальция;
подозрение на снижение уровня кальция;
обследование перед операцией
гипер- и гипокальциенемия, особенно в сочетании с диспротеинемией;
исследование кальциевого статуса после переливаний цитратной крови, введения гепарина, обширных травм, хирургических вмешательств, при сепсисе, ожогах, панкреатите, множественной недостаточности органов, а также пациентов с тяжелой патологией печени и почек, различными злокачественными опухолями, мальабсорбцией;
гипертиреоз;
заболевания почек, мочекаменная болезнь;
боли в костях;
сердечно-сосудистая патология (нарушение сосудистого тонуса, аритмия);
полиурия;
парестезия;
судорожный синдром;
скрининг остеопороза;
диализ и экстракорпоральное кровообращение.

Кто назначает исследование?

Какой биоматериал можно использовать для исследования

Для чего используется исследование:

диагностика патологических состояний, связанных с костной, сердечной, нервной системой, а также с почками и зубами;
диагностика гипертиреоза;
диагностика остеопороза;
контроль за нефролитиазом, заболеваниями костей и неврологическими нарушениями;
мониторинг состояния пациентов после диализа, во время экстракорпорального кровообращения.

Условия и сроки получения результатов

Срок исполнения – 1 рабочий день.

Что означает результат

1,05-1,3 ммоль/л

Причины повышения:

первичный гиперпаратиреоидизм;
эктопические опухоли, вырабатывающие паратгормон;
избыточное потребление витамина D;
злокачественные опухоли (повышение ионизированного кальция может быть при нормальных величинах общего кальция) и метастазы;
ацидоз;
лекарственные препараты: гидрохлортиазид (длительный прием), литий, андрогены.

Причины понижения:

первичный гипопаратиреоидизм, псевдогипопаратиреоидизм;
дефицит витамина D;
сепсис;
острый панкреатит;
почечная недостаточность;
тяжелые поражения скелетных мышц;
гемодиализ при низкой концентрации кальция в диализате;
после переливаний цитратной крови;
после обширных травм, хирургических вмешательств;
ожоги;
полиорганная недостаточность;
дефицит магния;
алкалоз;
гипернатриемия;
атрофический гастрит;
вещества, связывающие кальций (цитрат, оксалат, ЭДТА, гепарин);
лекарственные препараты (противосудорожные средства, даназол, фоскарнет, фуросемид первоначальное действие), алкоголь.

Что может влиять на результат?

длительный контакт образца крови с открытым воздухом;
суточные колебания уровня ионизированного кальция;
лекарственные препараты (щелочные антациды, андрогены, тиазидные диуретики, эргокальциферол, соли лития, прогестерон, паратгормон, тамоксифен, витамины D и A, гентамицин, кальцитонин, антиконвульсанты, глюкокортикоиды, слабительные, соли магния, оральные и инъекционные контрацептивы);
дегидратация;
пожилой возраст.

Как подготовиться

Забор крови предпочтительно производить утром натощак, после 8-14 часов ночного периода голодания (воду пить можно), допустимо днем через 6 часов после легкого приема пищи.

В течение 30 минут до исследования не курить, исключить физическое и эмоциональное перенапряжение.

Остались вопросы?

Вы можете задать их нашему врачу-консультанту
*Ответы на вопросы не публикуются на сайте. Они появятся в вашем личном кабинете

Время выдачи результатов

Вы можете узнать адресе приёмных пунктов позвонив по бесплатному телефону: 0800210777
График работы контакт-центра: пн.-пт. с 8.00 до 19.00, сб. с 8.00 до 14.00, вс. — выходной

Напоминаем, что большинство исследований сдается натощак до 11:00

Получение результатов исследований доступно без регистрации. Получить результаты

Создаваемый аккаунт будет индивидуальным для каждого пациента. Анкета является конфиденциальной.

Вы можете получить результаты исследования следующими способами:

На e-mail, если вы его указали при регистрации
Отсканировать QR-код на бланке заказа и увидеть результаты по ссылке
Скачать бланк с результатами на сайте в личном кабинете
Бумажную версию результатов Вы можете получить в любом пункте лаборатории по предъявлению бланка заказа.

Пожалуйста уделите минутку на оценку качества нашего сервиса. Благодаря вам, мы станем чуточку лучше.

Ваш город пгт Пойковский

Внести данные клиента
который будет сдавать исследования

Не выбрано

Дата последней менструации

Я согласен на обработку своих персональных данных

Выбрать удобную
форму оплаты

Внимание: Если у вас возникли вопросы по оформлению заказа, пожалуйста, обращайтесь по номеру 8 800 350 00 18

Описание
Подготовка к анализу

Гормон околощитовидных желез, один из основных регуляторов кальциевого гомеостаза. Паратиреоидный гормон — полипептид с молекулярным весом около 9500 Да, который обеспечивает поддержание нормальной концентрации ионов кальция в крови. Продукцию и секрецию паратгормона регулирует концентрация ионов Са2+ в плазме крови. Уровень ПТГ в крови увеличивается при снижении концентрации кальция. Паратгормон быстро повышает уровень кальциевых ионов посредством прямого действия на почки и кости. В канальцах почек он стимулирует активную реабсорбцию кальция. В костной ткани паратгормон активирует остеокласты, стимулируя резорбцию кости и выход кальция во внеклеточную жидкость. При гиперпаратиреозе, вследствие повышенной мобилизации кальция из костей, количество кальция, фильтрующегося в просвет почечных канальцев, увеличено. Поэтому абсолютное количество кальция, выводящегося с мочой, также повышается, несмотря на фракционное увеличение его реабсорбции, что объясняет частое возникновение кальциевых камней в почках у больных гиперпаратиреозом. Паратгормон блокирует реабсорбцию фосфатов в канальцах почек, это приводит к снижению концентрации фосфатов в плазме, что еще больше усиливает резорбцию костной ткани. В то же время физиологические концентрации паратгормона необходимы для нормальных процессов образования кости. К более медленным механизмам действия паратгормона на кальциевый обмен относится стимуляция образования в почках активной формы витамина Д и последующее увеличение абсорбции кальция в желудочно-кишечном тракте.

Общие правила при подготовке к исследованию:

при проведении биохимических, гормональных, гематологических тестов, комплексных иммунологических тестов, результаты которых зависимы от физиологического состояния человека.

По возможности, рекомендуется сдавать кровь утром, натощак (не менее 8 часов и не более 14 часов голода, питье – вода, в обычном режиме), накануне избегать пищевых перегрузок.
Показатели крови могут существенно меняться в течение дня, для утренних часов рассчитаны референсные интервалы многих лабораторных показателей. Если вы принимаете какие-то лекарственные препараты — следует проконсультироваться с врачом по поводу целесообразности проведения исследования на фоне приема препаратов или возможности отмены приема препарата перед исследованием, длительность отмены определяется периодом выведения препарата из крови (в среднем, рекомендуют выждать 4-5 периодов полувыведения препарата, указанного в аннотации).
Алкоголь – исключить прием алкоголя накануне исследования.
Курение — не курить минимально в течение 1 часа до исследования.
Исключить физические и эмоциональные перегрузки накануне исследования
После прихода в лабораторию отдохнуть (лучше — посидеть) 10-20 минут перед взятием проб крови.
Нежелательно сдавать кровь для лабораторного исследования вскоре после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования и других медицинских процедур.

3. Остеопороз, кистозные изменения костей, псевдопереломы длинных костей, остеосклероз тел позвонков. Мочекаменная болезнь (рентгено-позитивные камни).

4. Подозрение на МЭН 1,2 (множественная эндокринная неоплазия типа 1,2).

5. Диагностика нейрофиброматоза.

—> Повышение уровня наблюдается при следующих состояниях:

Первичный гиперпаратиреоз (аденома, гиперплазия, карцинома паращитовидных желез, множественная эндокринная неоплазия 1 и 2 типов).

Вторичный (реактивный) гиперпаратиреоз вследствие гипокальциемии (хроническая почечная недостаточность, гиповитаминоз D, рахит, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона).

Синдром Золлингера — Эллисона.

Псевдогипопаратиреоз (периферическая резистентность).

Понижение нормы наблюдается при следующих состояниях:

Вторичный гипопаратиреоз: последствия хирургического лечения заболеваний щитовидной железы, гипомагниемия, саркоидоз, гипервитаминоз D.